A fájdalomcsillapítás pszichológiai lehetőségei

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A fájdalomcsillapítás pszichológiai lehetőségei"

Tibor Csonka
7 évvel ezelőtt
Látták:

A fájdalomcsillapítás pszichológiai lehetőségei A fájdalom

egészségpszichológiai kurzusain. Gács Boróka 2015. Június 12.

ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK

1 A fájdalomcsillapítás pszichológiai lehetőségei A fájdalom témájának feldolgozása a PTE Magatartástudományi Intézet egészségpszichológiai kurzusain. Gács Boróka Június 12. AZ ÉLETTUDOMÁNYI- KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP C-13/1/KONV

2 Bevezetés A fájdalom bio-pszicho-szociális keretben Egészségpszichológiai kurzusok orvostanhallgatóknak Fájdalomcsillapítás szerepe a mindennapokban és az orvoslásban Nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás szerepe Orvos-beteg kapcsolat, compliance Relaxációs és pozitív szuggesztiós és kognitív módszerek hatékonysága Bio Pszicho Szociális Fiziológiai diszfunkciók Neurofiziológiai változások Fájdalomviselkedés Megküzdési stratégiák Szorongás, distressz Interperszonális kapcsolatok Szociális interakciók Külső társadalmi elvárások

előrejelzése Pszichológiai védekezés Pszichológiai megközelítések A fájdalom,

3 Miért van szükség fájdalomra? Evolúciós megközelítés: A fizikai fájdalom adaptív funkciója: testi sérülések előrejelzése Pszichológiai védekezés Pszichológiai megközelítések A fájdalom, mint az elégedettség érzésének indikátora A fájdalom, mint az itt és most megélésének eszköze fájdalom, mint csoport-kohéziós erő

Ha a fájdalom nem szűnik Fájdalomviselkedés és a krónikus fájdalom pszichológiai vonatkozásai Napi életvitel nehezített: Harag, szorongás, félelem, distressz Aktivitás-kerülés Lehangoltság,

4 Ha a fájdalom nem szűnik Fájdalomviselkedés és a krónikus fájdalom pszichológiai vonatkozásai Napi életvitel nehezített: Harag, szorongás, félelem, distressz Aktivitás-kerülés Lehangoltság, interperszonális kapcsolatok romlása,izoláció Fájdalomszemélyiség FOKOZOTT FÁJDALOM- ÉRZÉKELÉS Fájdalomcsillapító abúzus és addikció Folyamatos kondíció-vesztés Fájdalom kondicionálódása Depresszió, személyiségváltozás Alvászavarok, csökkent fájdalomküszöb, további aktivitáskerülés

5 Kognitív működés zavara: Katasztrofizálás, tehetetlenség-érzés, szomatikus és lelki állapot észlelésének összekapcsolása, fájdalom kondicionálódása A különleges bánásmód előnyei Pozitív és negatív megerősítések Környezet nem erősíti meg a jóllétnek megfelelő viselkedést Érzelemszabályozás zavara: Hangsúlyozódik a fájdalom érzelmi komponense (negatív színezet), a szenvedésélmény, a fenyegetettség-érzés, gyakori a depresszió, reményvesztettség Önértékelés zavara: Kiszolgáltatottság- és tehetetlenség-élmény nő Külső környezet Fájdalomviselkedés Szenvedés Érzelmek Gondolatok Fájdalomészlelés Betegség

6 ACC Kellemetlen fizikai és emocionális élmények regisztrálása. (A fájdalomra érzékenyebb személyeknél nagyobb aktiváció tapasztalható.) Szomatoszenzoros kéreg A fájdalom helyének és intenzitásának detektálása. (Kisebb aktivitás figyelemelterelésre) Insuláris kéreg Szenzoros, emocionális és kognitív állapotok integrálása. Fájdalomempátia. Thalamus Bemenet a gerincvelőből, kimenet magasabb agyi struktúrák felé. Periaqueduktális szürkeállomány Fájdalomcsillapító opioidok Amygdala Az észlelt fájdalom és fenyegetés anticipációja Prefrontális kéreg Fájdalomingerek racionális feldolgozása, válasz tervezése. (Aktivitás-fokozódás tudatos fájdalomcsillapításkor) Mediális prefrontális kéreg A fájdalom negatív személyes következményei. (Fokozott aktivitás szorongásos személyeknél) Jobb laterális orbitofrontális kéreg A szenzoros inger értékelése, döntés a válaszról, főleg félelem esetén. (Relaxáció segítségével csökkenthető az aktivitás.) Nucleus accumbens Dopamin és szerotonin termelés fájdalom, vagy kellemes élmény közben. A FÁJDALOMFELDOLGOZÁS FOLYAMATÁBAN RÉSZTVEVŐ AGYI STRUKTÚRÁK (Fájdalommátrix)

7 Nem-gyógyszeres fájdalomcsillapító lehetőségek Hatékony módszerek: Életmódrendezés ritmus és reszinkronizáció. Fájdalom- provokáló tényezők kerülése fájdalomnapló Fiziko-terápiák, masszázs, akupunktúra. Pszichoterápiás és viselkedéses módszerek: Hatékonysága tenziós fejfájás, krónikus hátfájás, neuropátiás fájdalmak és egyéb KFS esetében is a gyógyszeres kezeléssel közel egyenértékű. Poszt-operatív tünetek enyhítése. Kognitív viselkedés terápia Biofeedback Relaxáció, autogén tréning Pozitív szuggesztiók, hipnoterápia

8 Relaxációs módszerek TUDATOS IZOMTÓNUS ÁTSZABÁLYOZÁS PSZICHOTÓNUS ÁTHANGOLÁSA PSZICHO-VEGETATÍV EGYENSÚLY KIALAKÍTÁSA AUTOREGULÁCIÓ ÚTJÁN PSZICHO-FIZIOLÓGIAI REGENERÁCIÓ A relaxációs válasz kiváltásával az egyén csökkenti a fájdalom átélt intenzitását és a fájdalomra adott vegetatív válaszokat.

9 Előnyei Hatékonysága - krónikus és daganatos, - akut fájdalommal járó betegségek - poszt-operatív időszak fájdalmas tünetei - izom és vázrendszeri rendellenességek - diabéteszes neuritisz, fibromyalgia, nőgyógyászati, bőrgyógyászati és fogászati panaszok. - krónikus stressz hatására kialakuló megbetegedések: irritábilis bél szindróma, a lumboszakrális fájdalom, tenziós fejfájás. migrénes vagy - rövid idő alatt elsajátítható, módszertani egyszerűség - a beteg aktív részvételét igénylő, de önálló gyakorlás - az orvos-beteg kapcsolat valódi terápiás légkörének fenntartása - egyéni és csoportos változatai egyaránt bevezethetők a kórházi ápolás és a rendelőintézeti betegellátás kereteibe. - lehetőséget termet exploratív rövidterápiák kibővítésére is - önismeret és az önszabályozás magasabb szintjének elérése (empowerment) - a gyógyítási folyamat eredményességének növelése

10 Autogén tréning (J.H.Schultz ) Izmok ellazulása, nehezedés, melegedés-érzés során létrejön a módosult tudatállapot. Az AT a figyelem sajátos fókuszálódása, miközben folyamatosan érzékeli a külvilágból érkező információkat is, de azok árnyékban vannak, látszólag passzív, de szellemileg aktív állapot. (Passzív koncentráció) Autoszuggesztiós módszer Fekvő testhelyzet, a szembehunyás kiváltja az érzékszervek működési élességének csökkenését. Az agykérgi működéseket is a képzeleti tevékenységek felé tolja el (jobb-félteke dominancia). A gyakorlat során végbemenő folyamatokat képszerűen látja, ez elősegíti az intuitív ráismerést és önismeret fejlődését.

AT pszicho-fiziológiai hatásai Valamennyi szervünk működésében a regenerálódás, szimpatikus tónus csökken

csökken, közérzethangulat emelkedik Kognitív működések: fájdalom ingerküszöb nő, fájdalomtolerancia nő,

Figyelem elterelődik, szenzoros érzékelés csökken.

11 AT pszicho-fiziológiai hatásai Valamennyi szervünk működésében a regenerálódás, szimpatikus tónus csökken Testi működések: szabályosabbá válnak, szabályozhatók lesznek Pszichés, emocionális működések: szorongás csökken, közérzethangulat emelkedik Kognitív működések: fájdalom ingerküszöb nő, fájdalomtolerancia nő, teljesítmény javul, nő a kreativitás, az akaraterő, önismeret, önkontroll és önállóságba vetett hit. Figyelem elterelődik, szenzoros érzékelés csökken. Homeosztázis AT indirekt hatása általános önszabályozó,harmonizáló, reszinkronizáló hatás + AT direkt hatása cél-mondatokkal adott tünetek megváltoztatása, fájdalom enyhítése AT Emóciók Kogníció

éles fájdalom-éles kés-tompává válik a rehabilitáció első felében fontos, hogy megadja a személynek a kontroll érzését a fájdalom felett.

12 Pozitív szuggesztiók Általánosságban: a gyógyítómunka során a beszéd, mint munkaeszköz folyamatos szuggesztió használat. Fájdalomkezelő technikák: asszociatív (fájdalomra fókuszált) és disszociatív (fájdalommal ellentétes irányba fókuszált) pl. éles fájdalom-éles kés-tompává válik a rehabilitáció első felében fontos, hogy megadja a személynek a kontroll érzését a fájdalom felett. negatív kommunikáció kerülése, érzelmileg semleges kifejezések használata, fájdalom kifejezés kerülése A verbális és a non-verbális kommunikáció kongruenciája figyelmes meghallgatás, empátia, bátorítás Relaxációs folyamatban: A szuggesztiók a képzelet segítségével érik el a fájdalomérzés megszűnését, vagy alakítják át a fájdalmat egy nem fájdalmas érzékletté. (pl. nehézség, melegség, vagy képzelje el, hogy regenerálódnak a szövetek ) negatív affektus tompítása + specifikus szuggesztió

13 Kognitív technikák A terápiás intervenciók alapvető célja a fájdalomviselkedés megváltoztatása, nem a tünet megszüntetése Figyelem -elterelés Ne figyeljenek a fájdalomviselkedésre úgy, mint addig. Jutalmazzák, dicsérjék az együttműködési készséget, az aktivitást. Ne a tüneti kezeléssel, hanem a beteg érdekeivel azonosítsa magát, az egészséges gyógyulni vágyó ént képviselje, az együttérzés biztosítása mellett. Kontrollérzet növelése Kognitív technikák Operáns kondicioná -lás Kontroll-érzet növelése, minek tekintik a beteget? Átkeretezés Rekonceptualizáció elősegítése. Aktív megküzdési stratégiák és elfogadás, támogató attitűd A fájdalom elkerülhetetlen, a szenvedés opcionális.

14 Köszönöm a figyelmet! AZ ÉLETTUDOMÁNYI- KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP C-13/1/KONV

Hasonló dokumentumok

SIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről

SIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről rák: az új évszázad kihívása 1930 1:14 1990 1:5 2007 1:3 2020 1:2 Évente 33 000 regisztrált új daganatos megbetegedés Második halálok: férfiak