a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés március 29-ei ülésére
|
|
- Brigitta Kovácsné
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 KOMÁROM-ESZTERGOM MEGYEI KÖZGYŐLÉS ALELNÖKE ELİTERJESZTÉS a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés március 29-ei ülésére Tárgy: Komárom-Esztergom megye Egészségügyi Fejlesztési Szakmai Programjának felülvizsgálata és aktualizálása Elıterjesztı: Dr. Hidas János, a megyei közgyőlés alelnöke Elıadó: Dr. Földessy Zsuzsanna egészségügyi referens
2 2 Tisztelt Közgyőlés! Komárom-Esztergom megye Egészségügyi Fejlesztési Szakmai Programját június 14-i ülésén azzal a feltétellel fogadta el a Megyei Közgyőlés, hogy az Egészségügyi és Szociális Bizottság kísérje figyelemmel a program megvalósulását, és két év elteltével adjon tájékoztatást a Megyei Közgyőlésnek a programban meghatározottak idıarányos megvalósulásáról. Mindenek elıtt hangsúlyozni kell, hogy a Szakmai Program célja nem a fejlesztések tervezése volt, hanem a fejlesztések eredményeként kitőzött egészségcélok elérése év óta eltelt mintegy két és fél év már elegendı idınek látszik ahhoz, hogy az un. idıarányos teljesüléseket vizsgálni lehessen. A koncepcióban fejlesztési javaslatok is megfogalmazódtak, de a szerzık csupán azokat a prioritásokat igyekeztek megjelölni, amelyektıl véleményük szerint a megyei egészségcélok teljesülése a lehetı legrövidebb idın belül várható. A szakmai program kiindulási alapját képezı helyzetelemzéshez kapcsolódóan megállapítható, hogy a megyei lakosság egészségi állapotában a 2001-tıl 2005-ig terjedı idıszakban nem következett be a trendek jelentıs változása. D E M O G R Á F I A (A évi önkormányzati jelentés alapján) Az alapvetı demográfiai trendek változatlanok maradtak. Komárom-Esztergom megye lakosságának korösszetételét ábrázoló korfán 2005-ben is nıtöbblet mutatkozott valamennyi 45 éven felüli korcsoportban. Amíg 1996-ban a lakosság korösszetételének jellegzetessége az volt, hogy a éves és éves korcsoportokban voltak a legtöbben, addig a évet a 25-29, valamint az évesek számának túlsúlya jellemezte. Az elmúlt öt évben mindkét nemben bár nem azonos mértékben csökkent a 15 év alatti lakosság aránya. A csökkenés mértéke a nıknél nagyobb volt. Ugyanakkor a 65 év felettiek aránya mind a férfiaknál, mind a nıknél növekedett, bár az utóbbiaknál nagyobb mértékben. Ezek a tendenciák a lakosság Európára nagyon jellemzı elöregedését mutatják. A születéskor várható élettartam az elmúlt öt év alatt mindkét nemben minimálisan megemelkedett (a férfiaknál 1, a nıknél 1,5 évvel). Megyénk demográfiai helyzetét összességében a népesség fogyása jellemzi. A természetes fogyás az 1997-es javulást követıen az ezredforduló után növekedett. A lakosság fogyásának mértéke a 2003-ban az öt évvel ezelıttit is meghaladó értékhez képest 2004-ben kissé mérséklıdött. Az elmúlt öt éves idıszakban a nyers élveszületési arány 2002-ig emelkedett, majd 2003-ban az öt évvel ezelıtti szintre esett vissza, de 2004-ben újra elérte a 2002-es szintet. Ugyanakkor a halálozási arány 2001-ig csökkent, majd 2004-re olyan mértékben emelkedett meg, hogy az öt évvel ezelıtti értéket is meghaladta. A csecsemıhalálozás az öt évvel ezelıttihez képest csökkent. A válások arányát tekintve nincs számottevı változás, az elmúlt öt éves idıszakban tapasztalható ingadozás után a évi mutató kissé magasabb az öt évvel ezelıttinél. A megye településszerkezet szempontjából nem tekinthetı kedvezı helyzetőnek, mivel 76 településébıl 43-ban 2000 lakosnál kisebb számú népesség él. A foglalkoztatottak és gazdaságilag aktívak száma, az elmúlt öt év alatt tapasztalható növekedést követıen, 2004-ben kismértékő csökkenést mutatott, és ezzel egyidıben a munkanélküliségi ráta növekedett az öt évvel ezelıtti szintet közelítve.
3 3 H A L Á L O Z Á S (A évi önkormányzati jelentés alapján) A vezetı halálokok miatti mortalitás standardizált megyei értékeit 20 év távlatában összehasonlítva a régiós, illetve az országos adatokkal megállapítható, hogy Komárom- Esztergom megyében az emésztırendszer megbetegedései miatti halálozás a vizsgált idıszak egészében, mindkét nemben markánsan a régiós és az országos érték felett van. Kiemelkedıen magas az eltérés a 90-es évek elején. Nık esetében mintegy 25 o / oooo -kel, férfiaknál közel 60 o / oooo -kel magasabb a standardizált halálozási arány a régiós, illetve az országos értéknél. Kedvezıtlen a helyzet a keringési betegségek miatti halálozásnál is, különösen a férfiak esetében. A daganatos betegségek miatti halálozás a férfiak körében az ezredfordulón tapasztalható javulást követıen ismét nıtt. A légzırendszer betegségei miatti halálozás a 90-es évek második felétıl kezdıdıen mindkét nemben az országos érték alatti. A 2004-es év kiemelt halálokok miatti mortalitási adatait vizsgálva megállapítható, hogy az ischaemiás szívbetegségek, valamint a krónikus májbetegségek és a májzsugor miatti halálozás mind a régiós, mind az országos értéket meghaladja mindkét nemben. A nık körében az emlı, valamint a vastagbél, végbél és a méhnyak rosszindulatú daganata miatti halálozás megyei értékei haladják meg a régiós és az országos szintet. A férfiak körében mind a régiós, mind az országos értéket meghaladja az agyérbetegségek miatti halálozás. Kistérségi adatok Összhalálozás SHA/ fı Összhalálozás Komárom-Esztergom megye kistérségeiben Dorogi Esztergomi Kisbéri Komáromi Oroszlányi Tatai Tatabányai megyei Országos SHA/ fı Összhalálozás KEM kistérségeiben a évek átlagában 0 Dorogi Esztergomi Kisbéri Komáromi Oroszlányi Tatai Tatabányai megyei Országos Keringési betegségek okozta halálozás SHA/ fır Keringési betegségek okozta halálozás KEM kistérségeiben Dorogi Esztergomi Kisbéri Komáromi Oroszlányi Tatai Tatabányai megyei Országos SHA/ fı Dorogi Keringési betegségek okozta halálozás KEM kistérségeiben a évek átlagában Esztergomi Kisbéri Komáromi Oroszlányi Tatai Tatabányai megyei Országos
4 4 Daganatos betegségek okozta halálozás SHA/ fı Daganatos megbetegedések okozta halálozás KEM kistérségeiben Dorogi Esztergomi Kisbéri Komáromi Oroszlányi Tatai Tatabányai megyei Országos ShA/ fı Daganatos megbetegedések okozta halálozás KEM kistérségeiben a évek átlagában Dorogi Esztergomi Kisbéri Komáromi Oroszlányi Tatai Tatabányai megyei Országos Az emésztırendszer betegségei okozta halálozás SHA/ fı Az emésztırendszer betegségei okozta halálozás KEM kistérségeiben Dorogi Esztergomi Kisbéri Komáromi Oroszlányi Tatai Tatabányai megyei Országos SHA/ fı Az emésztırendszer megbetegedései okozta halálozás KEM kistérségeiben a évek átlagában Dorogi Esztergomi Kisbéri Komáromi Oroszlányi Tatai Tatabányai megyei Országos A kistérségi adatok a viszonylag alacsony lakosságszám miatt jelentıs ingadozást mutatnak, így rövid idıszak alatt trendek nem állapíthatók meg. Az adatokat stabilizálva, öt éves átlagok alapján megállapítható, hogy a Kisbéri kistérség kiemelkedıen rossz helyzete ma is változatlan. Az adatok 2001-hez képest némi javulást mutatnak ugyan, ennek ellenére még mindig ebben a kistérségben a legkedvezıtlenebbek a halálozási mutatók. Az összhalálozás tekintetében az elmúlt öt év átlagában a Kisbéri kistérség mellett az Oroszlányi és a Tatabányai kistérség mutatói is az országos és megyei átlag felettiek. Hasonló a helyzet a keringési betegségek valamint az emésztırendszer megbetegedései okozta halálozásoknál is. A vizsgált mutatók közül egyedül a daganatos megbetegedések miatti halálozás tekintetében nem vezet a Kisbéri kistérség. Itt a Tatabányai, Dorogi és Esztergomi kistérségek adatai haladják meg az országos és megyei szintet. A daganatos halálozásról általában elmondható, hogy a megyeszékhelyeken alacsonyabb értékeket mutat, mint a megyék egyéb területein. Ezért is érdemel különös figyelmet a kiemelkedıen magas tatabányai daganatos halálozás! M O R B I D I T Á S (A évi önkormányzati jelentés alapján) A vizsgált források (OSAP háziorvosi gondozási adatok, HMAP) prevalencia adatainak elemzése során kapott eredmények a morbiditás szemszögébıl is alátámasztják, hogy a szívérrendszeri (cardiovasculáris) betegségek, különösen a magasvérnyomás, igen elterjedtek a
5 5 mi megyénkben is, ezzel együtt jelentıs társadalmi terhet jelentenek. A 65 év felettiek több mint a fele, a évesek egyötöde magasvérnyomás-betegségben szenved. A máj betegségei már a középkorúak között is jelentıs arányban fordulnak elı. Nálunk is jelentıs arányban fordul elı a cukorbetegség. A gond az, hogy a betegek nagy részénél a cukorbetegség mellé más megbetegedés is (pl. magasvérnyomás, elhízás, magas koleszterinszint) társul. A daganatos megbetegedések közül a férfiaknál a Nemzeti Rákregiszter adatai alapján 2004-ben a légcsı, hörgı és a tüdı rosszindulatú daganatai közül fordult elı a legtöbb új megbetegedés. Ezt követték a vastag- és végbél-, majd az ajakés szájüregi daganatok. A nıknél az emlı rosszindulatú daganatos megbetegedései álltak az elsı helyen. Ezután a vastag- és végbél daganataiból regisztrálták a legtöbb esetet. Fontos tehát kiemelni, hogy a szakmai program által többek között célként kitőzött morbiditási mutatók csökkenése az eltelt rövid idıszak alatt a krónikus nemfertızı betegségek vonatkozásában nem mutatkozhatott meg, hiszen a primer prevenció (a betegségek kialakulásának megelızése) hatásainak érvényesüléséhez jóval hosszabb idı szükséges. A szekunder prevenció legfontosabb eszközét jelentı, a betegségek korai felismerésére irányuló szőrıvizsgálatok, pedig a morbiditási mutatók legalábbis átmeneti növekedését eredményezik, mivel a kiszőrt esetek az új megbetegedések számát (incidenciát) növelik. A szőrés hatásossága a mortalitási adatok megfelelı idıtartam utáni csökkenésében mutatkozik meg, ezzel monitorozható. Az egészségi állapot folyamatos figyelemmel kíséréséhez elengedhetetlenül szükséges az összehasonlíthatóság érdekében egységes indikátorok alapján, egységes módszertannal végzett egészségmonitorozási tevékenység folytatása. Ehhez valid adatokra van szükség, ami a jelenlegi adatforrások javítását teszi szükségessé! Ezt a munkát az ÁNTSZ Regionális Intézete (melynek várhatóan felkészült munkatársa marad helyben) folyamatosan elvégzi, és rendelkezésre bocsátja felkérés esetén. Á P O L Á S A szakmai program elkészítése óta az alapellátásban dolgozó szakdolgozók létszámát és szakmai képesítését tekintve változás sajnos nem történt. Az alapellátási szolgálatoknál dolgozó ápolónık több mint a fele évvel ezelıtt megszerzett ápolói, ill. körzeti ápolói képesítéssel rendelkeznek. A mai kor széles látókörő, jól képzett, magas szintő ápolásszakmai, társadalom-tudományi, gazdasági ismeretekkel rendelkezı ápolónı jelenlétét feltételezi az alapellátásban. Az ehhez vezetı út legelérhetıbb formája a körzeti-közösségi ápolói képesítés minél nagyobb számban történı megszerzése (nem feltétlenül a diplomás ápolóképzés, illetve az egyetemi ápolóképzés). A praxisok 85-90%-ában azonban továbbra is egy ápolónı dolgozik, tehát az új szakképesítés megszerzésével járó munkaidı kiesés a praxisok számára nehezen megoldható. Ugyanilyen probléma az ezzel járó költségek vállalása is. Megoldás lehetne a finanszírozás megváltoztatása (pl.: ápolónı bérének és járulékainak külön utalása, ápolási tevékenység külön finanszírozása az ápolási dokumentáció alapján, szakképzések, továbbképzések támogatására keret, stb). A körzeti ápolói tevékenység értékének csökkenése a háziorvosi szolgálat privatilázálása óta figyelhetı meg. Mint a praxis alkalmazottjai az ápolónık elvesztették korábbi közalkalmazotti státuszuk elınyeit (13. havi fizetés, jubileumi juttatás, étkezési hozzájárulás, ruhapénz, stb.), a bérek a mai napig nem igazodnak a közalkalmazotti bértáblához. Ennek kvázi ellensúlyozására mintha a körzeti ápolónıi feladatok is
6 6 csökkentek volna, mely elsısorban a betegek otthonában történı ápolás csökkenésében nyilvánult meg. Otthoni szakápolási szolgálat: A fejlett gazdasági és szociális ellátórendszerekkel rendelkezı országokban az utóbbi évtizedekben az egyik legfontosabb problémává vált a társadalom elöregedése, az idısek és betegek ápolásának-gondozásának a kérdése. A szociális ellátórendszer hiányosságai, és az egészségügyi ellátórendszer kompetenciazavarai következtében az ápolás-gondozás szociális feladatainak jelentıs része az egészségügyben nyer megoldást, mely az egészségügyi hálózat túlterhelését, s a rendelkezésre álló erıforrások gazdaságtalan felhasználását eredményezi. Az otthoni szakápolás célja olyan komplex gondoskodási rendszer létrehozása, mely minden ápolásra szoruló számára képes megfelelı ellátást nyújtani, s ez által javítani életük minıségén. A családok tehermentesítése, az ápolási feladatokat ellátó családtagok egzisztenciális biztonságának növelése jogosan megfogalmazott cél. Az otthoni szakápolás létjogosultsága az elmúlt évtizedben Komárom-Esztergom megyében is nyilvánvalóvá vált. A szakmai program elkészítése óta megyénkben is emelkedett a szolgáltatók száma, jelenleg 13 otthoni szakápolási szolgáltató és 17 fı szakápoló (egyéni vállalkozó) biztosítja a betegek otthoni ápolását. Megyénk csaknem valamennyi településén jelen van az otthoni szakápolási szolgálat. Vannak azonban olyan települések, ahol a rászorulók részére szinte elérhetetlen az otthoni szakápolási szolgáltatás, amelynek elsısorban anyagi oka van. Az ápolók a betegek otthonába gyalog, vagy tömegközlekedési eszközökkel jutnak el, mivel gépkocsival nem rendelkeznek. A tömegközlekedéssel nehezen elérhetı településekben nem tudnak ápolást vállalni. Így a kis falvakban, ahol több az egyedül élı beteg, idıs ember nem tudnak jelen lenni. V É D İ N İ I S Z O L G Á L A T A évben hatályba lépett védınıi szakmai rendelet végrehajtását követıen Komárom- Esztergom megyében 13 területi védınıi állás szőnt meg, illetve alakult át fıállású iskolavédınıi ellátássá. Létszámleépítésre, elbocsátásra nem került sor, mivel a leépítésre kerülı állások egy része betöltetlen volt. Az újonnan kialakított, 121 területi ellátást végzı védını kétharmada (67,7%-a) területi ellátási kötelezettségén túl, iskola-egészségügyi tevékenységet is szükségszerően ellát. Ennek oka elsısorban az, hogy a községekben az alacsony gondozott-létszám nem teszi lehetıvé fıállású iskolavédınıi állás létrehozását. Az iskolai fogászaton kiszőrt gyermekek fogorvosi kezelésének megszervezése ma már nem az iskola feladata, hanem a szülıké, ıket kellene valamilyen módon meggyızni a kezelés fontosságáról. Az iskolafogászati ellátás eredményeinek 2004-ben történı megismerése és elemzése alapján megállapítást nyert, hogy Tatabányán az iskolafogászati ellátás hatékonysága nem megfelelı. Ez utóbbi kijelentést a volt megyei fogászati szakfelügyelı fıorvos is több alkalommal alátámasztotta szakmai megbeszéléseken. A hiányosságokat egyrészt az iskolafogászat terén évek óta fennálló személyi adottságok elégtelensége (fogorvos, dentálhigiénikus szakember), valamint az iskolafogászati szakemberek, és néhány általános iskola vezetése közötti rugalmatlan munkakapcsolat váltja ki. Elırelépést jelenthet a problémák megoldásában a vonatkozó jogszabály elıírásainak maradéktalan betartása, valamint az egészségügyi alapellátásban (iskolafogászat) és az oktatási intézményekben végzett közegészségügyi ellenırzések során feltárt gondok megoldását célzó intézkedések megtétele.
7 7 GY Ó G Y S Z E R E L L Á T Á S A szakmai program elkészítése óta a dorogi Hársfa Gyógyszertárral bıvült a közforgalmú gyógyszertárak száma, valamint bıvült a szákszendi kézigyógyszertár létesítésével a kézigyógyszertárak száma is. A gyógyszertárban dolgozó gyógyszerészek létszámának növekedésével javult az ellátás színvonala, bár a gyógyszertárak egy része még mindig szakember hiánnyal küzd. A gyógyszertárak épületeinek felülvizsgálata megtörtént. Ahol szükséges volt a tisztasági festés, nagyobb takarítás elrendelése, ott ezt végrehajtották. Az újszerő épületben lévı gyógyszertárak esetén az akadálymentesítés megvalósult. Néhány öreg épületben mőködı gyógyszertárban várat magára ez a feladat, ezeken a helyeken építészeti szempontból nagyon nehéz a kivitelezés. A megye öt kórházának az intézeti gyógyszertárában a szakmai minimumfeltételek teljesítése megtörtént. A komáromi kórház intézeti gyógyszertára építészetileg továbbra is kifogásolható. A dorogi Szent Borbála Rehabilitációs Szakkórház intézeti gyógyszertárának kialakítása az igazgató tájékoztatása alapján folyamatban van. A megye négy gyógyszertára kapcsolódott be a gyógyszerészi gondozás részeként a Diabetes Prevenciós Modellkísérletbe. Csak azok a patikák vehettek rész a programban, amelyek építészetileg is alkalmasak voltak a feladat ellátására, és a kísérletben résztvevı gyógyszerész elvégezte a szükséges továbbképzést. A gyógyszertárak officínájában sor került a várakozó betegek számára szükséges elválasztók kialakításra. P RE V E N C I Ó S T E V É K E N Y S É G Megyénkben valamennyi városi ÁNTSZ munkatervében évek óta kiemelt szerepet kapott a Népegészségügyi Program célkitőzéseinek elısegítése. Sajnos ezt a feladatot egyre nehezebb körülmények között tudják az intézetek teljesíteni, mert erre a feladatra külön anyagi forrás többnyire nem áll rendelkezésre. A nehézségek ellenére a városi intézetek valamennyi munkatársa saját szakterületén belül részt vesz a primer és szekunder prevencióban. Szoros kapcsolatot tartanak fenn a települési- és kisebbségi önkormányzatokkal, civil szervezetekkel, a médiával és az alapellátással, ezen belül a háziorvosi, házi gyermekorvosi, foglalkozásegészségügyi, védınıi és körzeti ápolónıi szolgálatokkal. Számos rendezvényt szerveznek önállóan - gyakran szponzorok segítségével - a települések lakossága számára, de meghívást kapnak a városok, községek saját rendezvényeire is. Ezek a rendezvények legtöbbször az egészséges életmód (táplálkozás, testmozgás, alkohol- drogprevenció, szőrıvizsgálatok fontossága, gyomnövények irtása) témakörére terjednek ki helyi szőrıvizsgálatok végzésével, és személyre szóló tanácsadással. A Népegészségügyi program keretében szervezett emlı- és méhnyakrák szőrések részvételi arányának növelése érdekében is aktív szerepet vállalnak. Közegészségügyi, járványügyi és kémiai biztonsági feladataik sokrétőek, és jogszabályilag meghatározottak. A L A P E L L Á T Á S Háziorvosi szolgálat A háziorvosi szolgálatoknál a megyében négy betöltetlen praxis volt év végén. Tatán egy felnıtt praxis, Kocs és Bajót községekben vegyes háziorvosi szolgálat, illetve Nyergesújfaluban egy gyermek háziorvosi praxis áll üresen. Megyénkre is jellemzı, hogy a praktizáló háziorvosok és a házi gyermekorvosok átlagos életkora növekszik.
8 8 Egyre nagyobb gondot jelent a növekvı adminisztrációs leterheltség a szinte hihetetlen mértékő alulfinanszírozottság mellett. Amennyiben a tendencia nem változik meg, komoly problémát fog jelenteni a háziorvosi utánpótlás is, annak ellenére, hogy az egészségügyi reform az alapellátás kapuıri szerepét és definitív ellátását növelni szeretné. A felnıtt praxisokban anyagi okok miatt többnyire csak egy egészségügyi szakdolgozó dolgozik, akinek munkaidejét nagy részben az adminisztráció teszi ki, ezért a területi munka végzésére, valamint egészségnevelésre nem marad ideje. Ideális lenne a felnıtt praxisokban prevenciós munkatárs jelenléte, a házi gyermekorvosi praxisokban hatékonyan mőködı védınıi szolgálat mintájára ban megyénkben megszőnt a háziorvosok kötelezı készenléte. Ezzel párhuzamosan megalakultak az összevont, egy telephellyel rendelkezı ügyeleti társulások. Az országos háziorvos szakfelügyelı terveiben szerepel az ügyeleti szolgálatok szakmai minimumfeltételeinek felmérése évben az egészségügyi szolgáltatók szakmai felügyeletérıl szóló 15/2005. (V. 2.) EüM. rendelet szerint újjáalakult a szakfelügyeleti rendszer. Az alapellátás területén a kiírt pályázatokra kevés volt a jelentkezı, ezért Tatabányán a két városi szakfelügyelıi státusból egy betöltetlen. Fontos lenne e hiány mielıbbi kiküszöbölése, azonban az ismételt pályázati kiírásra sem történt érdemi reagálás. A évben elkezdıdött egészségügyi reform hatására a már megbízott alapellátási szakfelügyelık egy része is visszamondja megbízatását. Az érdektelenség oka az alapellátásban dolgozó orvosok napi leterheltsége, a szakfelügyeleti munka végzésekor szükséges helyettesítés megoldatlansága, és az anyagi díjazás csekély volta lehet. A fogászati alapellátási és megyei szakfelügyelet szintén betöltetlen megyénkben. A megyei szakfelügyelı fıorvos külön említést tesz az alapellátási szolgálatok és az illetékes önkormányzatok közötti kapcsolat élıbbé tételére, hiszen az alapellátás hatékony mőködése az egészségügy valamennyi szereplıjének közös érdeke. Foglalkozás-egészségügyi alap- és szakellátás Komárom-Esztergom megye foglalkozás-egészségügyi ellátottsága a évben leírtakhoz hasonlóan továbbra is 98% lefedettséget biztosít a négy alkalmazottnál többet foglalkoztató munkáltatók vonatkozásában. A problémák azonban ugyanúgy változatlanul fennállnak. Sajnos nem történt változás a sokszor nem kevés expozíciónak kitett egy személyes és családi vállalkozások szakszerő üzemorvosi ellátásában. Ez a tény különösen a vegyi anyagokat is felhasználó mezıgazdasági ıstermelık, és a zajos körülmények között dolgozó fémmegmunkáló vállalkozóknál jelent egészségkárosodási kockázatot. A multinacionális cégek egyre több külföldi (szlovák) munkavállalót alkalmaznak megyénkben. Ezeknél az üzemeknél a fluktuáció nagyon nagy, a hozott foglalkozási kórelızmény ismeretlen. Ez a tény nehezíti, vagy éppen lehetetlenné teszi a korrekt szakmai alkalmasság véleményezését, és a dolgozók távozásakor a záróvizsgálat objektív voltát ban megszőnt a megye három szakellátó helye. A finanszírozási változások miatt megyénként egy szakellátó hely mőködtetésére lesz lehetıség 2007-ben. Jelenleg folyamatban van az egész megyére kiterjedı egy szakellátás engedélyezése. Ezzel a másod fokú eljárások lefolytatása, és a foglalkozási betegségek kivizsgálása gyakorlatilag ellehetetlenül. A szakfelügyelı fıorvos a megoldást abban látja, hogy létre kellene hozni a felállítandó regionális ÁNTSZ által megbízott másodfokú eljárásra jogosítványokkal rendelkezı orvosi bizottságot a foglalkoztathatósági alkalmasság elbírálására. A megyei szakmai programban megfogalmazott célok közül az alapellátás (benne a foglalkozás-egészségügyi alapellátás) informatikai átjárhatósága meghiúsult az OEP finanszírozásból kikerült betegbeutalás megszüntetésével, holott a munkavállalók - amennyiben nem fekvıbetegek - legtöbbször a foglalkozás-egészségügyi orvost keresik fel
9 9 panaszaikkal. Ezek az orvosok a kötelezı munka alkalmassági vizsgálatok révén jól ismerik a munkavállaló státuszát, és szakvizsgájuk alkalmassá teszi ıket a beteg alapellátására. A szakfıorvos népegészségügyi jelentıségőnek tartaná az OEP finanszírozásból kikerült foglalkozás-egészségügyi szolgálat reintegrációját az alapellátás kompetencia körébe, visszaadva a munkavállaló mint járulékfizetı alanyi jogú beutalási lehetıségét sürgısségi és gondozási esetekben. S Z A K E L L Á T Á S Szent Borbála Kórház. Tatabánya A Szent Borbála Kórház, mint megyei és súlyponti kórház a szakmai koncepció elfogadása óta eltelt két és fél évben a lehetıségekhez képest fejlesztette gép-mőszer parkját, az intézmény négy telephelyén lévı épületeket karban tartotta és a betegellátáshoz szükséges személyi feltételek biztosítása érdekében rendszeresen pályázatokat jelentet meg. Az említett idıszak kiemelkedı eseményei a teljesség igénye nélkül Gép-mőszer fejlesztések: Dexa készüléket vásárolt a kórház, mely korszerő csont denzitometriás mérés alapján pontos képet ad a csontritkulás mértékérıl. A gép a test izom-zsír arányát is tudja mérni, amely az egyes onkológiai folyamatok esetén fontos paraméter lehet. ERCP készülék és annak folyamatos használata egyes epeköves betegeknél mőtétet válthat ki, illetve mőtét kerülhetı el. Fontos diagnosztikai eszköz epeköves betegek esetében. A régi angiographiás gép felújításával a fekvıbetegek részére az érfestést a kórház elvégzi. Az egyes perifériás érbetegek un. stent-tel való ellátása fekvıbetegek részére megoldott, mely során a betegek egy része érsebészeti mőtéttıl szabadulhat meg. A jelenleg használt készüléknél modernebb - szakmai minimumfeltételt képezı - új DSA készülék beszerzése közbeszerzési eljárás alatt van. A diagnosztikában ma már elengedhetetlenül fontos SPECT készüléket, és az általa végzett tevékenységet az OEP befogadta. Jelenleg a készülék közbeszerzési eljárás alatt van. Az intézmény által végezhetı tevékenységek: Az agyi érbetegségek elsıdleges ellátásában fontos stroke ellátást 4 ággyal az OEP befogadta Az onkológiai osztály 20 aktív ággyal megkezdte mőködését. További 5 ágy fejlesztésre az új egészségügyi törvényi szabályozások miatt nagy szükséges lenne. Az ápolási osztály 15 ággyal ismét mőködik a III. számú telephelyen. Sürgısségi fogadóhely helyett sürgısségi osztály kialakítása jelenleg tervezési szakaszban van. Sürgısségi osztály létrehozása a súlyponti kórházakban kötelezı. A szakmai koncepcióban tervezett belgyógyászati ágyszámok növelése helyett a jelenlegi törvényben meghatározott ágyszám miatt ágyszám csökkentés történt. A csökkentett aktív belgyógyászati ágyak száma abban az esetben lesz elegendı, ha megfelelı számú krónikus, ápolási és rehabilitációs ágy áll rendelkezésre a betegek ellátására.
10 10 Mellkas sebészeti ágyak nem szükségesek. A sürgısségi eseteket az intézetben ellátják, a speciális mellkas sebészeti ellátást igénylı eseteket pedig a megfelelı szakértelemmel és gyakorlattal bíró intézetbe irányítják. Az aktív ortopédiai és traumatológiai ágyak jelenlegi száma elegendı a betegek zökkenımentes ellátása céljából. Traumatológiai krónikus ágyszám nem szükséges az alacsony ágykihasználtság miatt. A jelenlegi korszerő mőtét technikai eljárások inkább rehabilitációs ágyak növelését teszik szükségessé. A pszichiátria jelenlegi ágyszáma is elegendı a betegek ellátásához, további bıvítése nem indokolt év óta a Szent Borbála Kórház megyei mammográfiás szőrıcentrum. A szervezett, célzott szőrıvizsgálatot a szakmai minimumfeltételeknek megfelelıen látja el. A népegészségügyi program keretén belül részt vesz az intézmény a méhnyak rák szőrıvizsgálatban is. A kiszőrt kóros esetek további vizsgálatára és kezelésére helyben van lehetıség. Az egynapos sebészeti eljárásokat finanszírozza az Egészségbiztosító. A nıgyógyászati és a szemészeti osztály keretei között indult el az egynapos sebészeti tevékenység. Az ortopédiai és traumatológiai osztály egynapos mőködése jelenleg még nem elegendı, de kevés esetszámmal rendelkezik az urológia és a sebészet is. Ezek számának növelése mindenképpen szükségszerő a továbbiakban. A szenvedélybetegek ellátásához szükséges drogambulancia új épülete 2006-ban került átadásra. A szenvedélybetegek kulturált körülmények között kerülnek ellátásra. A járóbeteg szakellátásban a nagy forgalmú és kevés óraszámmal bíró szakrendelések vonatkozásában óraszám növelésére pályázik az intézmény vezetése. Vaszary Kolos Kórház. Esztergom Mindenek elıtt kiemelendı, hogy a óta eltelt idıszakban az alapellátással való kapcsolattartás formájának minıségi változása következett be. A háziorvosi rendszerrel való új kapcsolat alapja az, hogy az egészségügyi alapellátó ügyeleti szolgálat mőködtetése önkormányzati döntés alapján a kórházhoz került. Ezáltal rendszeres napi kapcsolat van Esztergom és vonzáskörzete családorvosi hálózatával, kiegészülve azzal, hogy egyes házi gyermekorvosok a kórházi ügyeleti szolgálatban is részt vesznek. A kapcsolattartás másik fontos eleme a Pécsi Tudományegyetem által akkreditált kreditpont szerzı tanfolyamok szervezése az intézményben, valamint az ÁNTSZ által általában negyedévenként rendezendı munkaértekezlet keretén belül a háziorvosi hálózat és a kórház közötti személyes konzultáció lehetısége. A primer prevenció területén lényeges esemény nem történt az elmúlt három évben. A szekunder prevenció keretében a Vaszary Kolos Kórház részt vesz a méhnyak rák szőrésben és diagnosztikus céllal mammográfiás vizsgálatokat végez. Komoly gondot jelent, hogy a szekunder prevenció által kiszőrt betegek ellátása volumenkorlát-csökkentı tényezıként szerepel. A szakmai minimumfeltételek terén a dolgozói létszám az elmúlt két és fél évben 55 fıvel csökkent. Jelenleg a szakdolgozók száma elegendı, mintegy 15 orvosra lenne szükség. A gép-mőszer ellátottság vonatkozásában a kardiológia területén volt jelentıs fejlesztés. Új echokardiograph beszerzése történt alapítványi támogatással. A betegellátás szempontjából fontos megemlíteni a szerzıdéses kapcsolat kiépítését a Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ér- és Szívsebészeti Klinikájával az akut szívizom infarktus 6 órán belüli elvégzésére. Ezáltal az akut infarktus utáni halálozás jelentısen lecsökkent. Az elmúlt 3 évben kórházi finanszírozásból gép-mőszer beszerzés nem történt. A röntgen osztályon a generátorcsere lízing formájában történik. Az eltelt idıszakban a meglévı mőszerek állapotának karbantartása volt lehetséges anyagi erıforrás híján.
11 Esztergom Város Önkormányzata ıszén egy artroszkopos torony beszerzését kezdeményezte a traumatológiai osztály részére. A kórházi felújítások és beruházások vonatkozásában az Egészségügyi Minisztérium által meghirdetett komfortosítási pályázat sikere kapcsán a neuro-pszichiátrián és a szülészetnıgyógyászat osztályon történtek kisebb átalakítások. A szülészet-nıgyógyászat épületében a 30 év alatt tönkrement gépészeti és szennyvíz-elvezetı rendszer javítása jelentıs költségeket emésztett fel. Az elmúlt 3 évben a címzett támogatási igény a reumatológia és mozgásszervi rehabilitációs épülettömb kialakítására sikertelen volt. Az informatikai fejlesztés a kórházban teljes körő kiépítést jelent. On-line rendszerrel lehet elérni az összes munkahelyet. A háziorvosokkal való kommunikáció Interneten lehetséges. A digitális képarchiválás lehetıvé teszi a radiológiai anyagoknak a betegellátó helyen való direkt képi megjelenítését, és akár oktatás céljából való felhasználását. A kórház struktúrájában az elmúlt idıszakban azon kórházvezetıi koncepció érvényesült, hogy az aktív ágyak számát a tényleges igényekhez alakítják. Erısítik a járóbeteg szakellátást, és a krónikus ellátási formát a Dorogon kialakított 110 ágyas intézménnyel való együttmőködés formájában oldják meg. Ennek az elgondolásnak a jegyében bıvült a gyermek-, a diabetológia-, a nephrológia-, a pulmonológia-, és a kardiológia járóbeteg szakellátás, és az aktív kórházi ágyak száma a korábbi 800 ágyról 420 ágyra csökkent. Az elmúlt években véghezvitt struktúraváltás, és ágyszám leépítés miatt különösen érzékenyen érinti az intézményt a további ágyszám csökkentés és az onkológia vonatkozásában a struktúramódosítás. A II. Belgyógyászati osztályon belül 10 ágy az onkológiai ellátás céljait szolgálta. A kórház tudatosan szakembereket képzett, szakdolgozókat finanszírozott, hogy ezt az ellátást a térségben folytatni tudja. Városi kórházban szinte egyedülálló módon 3 onkológus szakorvos, és 2 onkológiai szakvizsga elıtt álló szakember, valamint 3 onkológus szakdolgozó dolgozott az osztályon, amikor központi döntés következtében a kemoterápiák finanszírozása az eddig 400 ellátóhelyrıl 40-re csökkent Magyarországon. A döntést követıen a kórház az önkormányzat segítségével, és alapítványi támogatással OEP finanszírozás nélkül végez kemoterápiás kezelést, de ebben a bizonytalan helyzetben az egyik legmagasabban kvalifikált, 3 szakvizsgás orvos más intézetbe távozott. A kórházi gyógyszertár kialakítása is a legkényesebb igényeket kielégítı szinten történt meg a kemoterápiás szerek alkalmazásának elıkészítése vonatkozásában. Továbbra is indokoltnak látja az intézmény vezetése a kemoterápia Esztergomban való folytatását és finanszírozását, figyelembe véve a beteganyag nagy számát, a mentıszolgálat kapacitásának szőkös voltát, a térség betegeinek elégedetlenségét, és a jelenlegi 40 ellátóhely szőkös kapacitását. Természetesen a kezelés feltétele a szakmai megfelelıség, amely mindenkor vizsgálható, ellenırizhetı. A népegészségügyi programhoz kapcsolódó kérdéskört vizsgálva nyomatékosan hangsúlyt kell kapnia az onkológiai ellátás tarthatatlan állapotának, és az egészségügyi hatóságnak kezdeményeznie kell a szakma felé a betegellátás formájának mielıbbi határozott irányváltását. Az OEP finanszírozással kapcsolatban a kórházak teljesítményének behatárolása az ellátás szőkítését jelenti. Ez kedvezıtlen egyrészt az intézményben dolgozók foglalkoztatására nézve, másrészt a betegellátás eddigi gyakorlatára nézve is. A korábbi gyakorlattal ellentétben várólisták alakulnak ki nemcsak az elektív (választott) mőtétek, hanem a járóbeteg szakrendelések vonatkozásában is, mert nem lehet elvárni a szolgáltatótól, hogy az egyébként is nem piaci alapon mőködı finanszírozás áldozataként saját veszteségét növelve dolgozzon. Egyes szakmák vonatkozásában ultrahang, kardiológia, gasztroenterológia több hónapos várólista alakul ki, de az elektív mőtétek vonatkozásában ez az idı még hosszabb. Sajnálatos, hogy a lakosság nagy része nincs tisztában azzal, hogy az egészségügyben bekövetkezı eddigi szokások megváltozása a szakmán túlmutató problémakörre vezethetı 11
12 12 vissza. A Vaszary Kolos Kórház évek óta standard alapú minıségbiztosítással rendelkezik mind a fekvıbeteg-, mind a járóbeteg ellátásban, és a megfelelıség a külsı audit szerint 92%. Selye János Kórház. Komárom Az intézmény négy alapszakmában (belgyógyászat, sebészet, szülészet-nıgyógyászat és csecsemı-gyermekgyógyászat) 151 aktív ággyal, és a hozzá tartozó két diagnosztikus osztállyal városi szintő kórházi ellátást biztosít Komárom és környéke mintegy hatvankilencezer lakosa számára. Ehhez társul a tízezer fıt foglalkoztató NOKIA Ipari Park dolgozóinak akut ellátása. A kórház szakmai tevékenysége a progresszivitás I. szintjén mőködı fekvıbeteg intézmény színvonalának mindenben megfelel. Ezt a megállapítást a szakfelügyelı fıorvosi látogatások is alátámasztják. A fekvıbeteg osztályok tárgyi és mőszerezettségi ellátottsága megfelel a szakmai minimumfeltételeknek. Az országszerte megfigyelhetı szakember hiány ellenére az orvosok száma elegendınek mondható. Az orvosok többnyire több ráépített szakvizsgával rendelkeznek, ezért az egyes osztályok speciális szakambulanciákat (gasztroenterológia, kardiológia, diabetológia, reumatológia, onkológiai sebészet, gyermek-nıgyógyászat, tini ambulancia, gyermek-pulmonológia) is mőködtetnek. A belgyógyászati osztályt óta a Semmelweis Orvostudományi egyetem akkreditációs központként fogadta el, ezzel lehetıség nyílt a Selye János Kórház számára belgyógyász szakorvosokat képezni. Ez a lehetıség egyértelmően bizonyítja a belgyógyászati osztályon folyó magas színtő szakmai munkát. A sebészeti osztály orvosainak szakmai gyakorlata eléri a nagy kórházakét. Ezért érzékenyen érinti az orvosokat a további szakmai fejlıdés szempontjából a kompetencia szintek szigorú betartása. A biztonságos betegellátáshoz azonban elengedhetetlen az osztály szubintenzív kórtermének építészeti és mőszerezettségi továbbfejlesztése. Az osztály ágykihasználtságának lényeges csökkenése a fejlıdı mőtéti technika, és a rövidebb ápolási idı következménye. Ez a tény ad lehetıséget az ágyszám csökkentésére. A szülészet-nıgyógyászati osztályon az elmúlt három évben kiegyensúlyozott, egyenletes ellátás folyt. A szülések száma az országos átlagtól eltérıen- nem csökkent, hanem stagnál. Az osztály orvosai látják el a szakrendelést és a terhesgondozást a kisbéri szakrendelıben is, de Komáromban speciális ambulanciákat (klimax-, gyermek-nıgyógyászat-, tini ambulancia) is mőködtetnek. Alkalomszerően rákszőréseket is végeznek a környezı falvakban. A terhes- patológiai eseteket, valamint a kóros szüléseket a gyıri, székesfehérvári vagy a budapesti intenzív centrumok (PIC) fogadják. A csecsemı-gyermekosztály orvosai közül hárman rendelkeznek ráépített szakvizsgával. Két gyermek-pulmonológus (gyermek-tüdıgyógyász) és egy neonatológus (újszülött) gyermekgyógyász szakorvos dolgozik az osztályon. Komárom városban külön gyermek háziorvosi ügyelet nincs. A 18 éven aluli lakosságot ügyeletben a felnıtt háziorvos nézi meg, és szükség esetén küldi tovább a kórházi gyermekosztályon dolgozó szakemberhez. Más osztályon 18 év alatti beteg nem fekszik, kivéve a nıgyógyászati ok miatt kezelt fiatalkorú kismamákat. A Mozgó Szakorvosi Szolgálatot is mőködteti a kórház a komáromi és kisbér környéki települések vegyes háziorvosi szolgálatai számára konzultációs céllal. Szakellátások: Az intézmény tíz ambulanciát és tizennyolc járóbeteg szakellátást (szakrendelést és gondozást) mőködtet. Az orvosi állásokat többnyire fıállású orvosok és fıállású asszisztensek töltik be. Másfél orvosi állás üres. Az asszisztensi állások betöltöttek. A minimumfeltételek a járóbeteg szakellátásban is biztosítottak. A tulajdonos önkormányzat a kórház épületét folyamatosan karban tartja, felújítja.
13 13 Az utóbbi években került sor a tetıszerkezet rekonstrukciójára, a homlokzat festésére, a belgyógyászat, sebészet és a szülészet-nıgyógyászat részleges komfortosítására, az alagsor felújítására, sürgısségi fogadóhely kialakítására, valamint lift beszerelésére a kórházban és a szakrendelıben. Városi Rehabilitációs Szakkórház és Rendelıintézet Tata A Szakkórházban és a rendelıintézetben a szakmai minimumfeltételek megvannak. A 60 aktív belgyógyászati ágy, és a 60 kardiovaszkuláris rehabilitációs ágy a felmerülı igényeket kielégíti. A járóbeteg szakellátás óraszámai közül a diabetológiai és gasztroenterológiai szakrendelési óraszámok növekedtek, amelyekre a népegészségügyi szempontból fontos cukorbetegség, és emésztırendszeri rosszindulatú daganatos megbetegedések miatt volt szükség. A Fiziotherápiás szakrendelésen indulásra készen állnak a vizes kezelések. Ezzel a szakmailag indokolt vízalatti tornát is biztosítanák a szív- és érrendszeri betegek számára. Az intézmény évek óta pályázik a fekvıbeteg osztályok komfort fokozatának javítására, de a benyújtott címzett pályázat eredménytelen volt. Újabb pályázati csatornák keresése folyamatban van. Batthyány Kázmér Szakkórház Kisbér Címzett pályázati támogatásból ıszére elkészült az új kórház. Az új épületben a betegellátás komfort fokozata magasabb lett, és számos új gép-mőszer került megvételre. Az intézmény a szakmai minimumfeltételeknek megfelel. A mozgásszervi rehabilitációs profil bıvült, és a szakmai színvonal is emelkedett. A 70 ágyas rehabilitációs osztály ágyszámának növelése indokolt lenne, mivel Komárom- Esztergom megye azon három megyéhez tartozik, ahol a lakosra jutó mozgásszervi rehabilitációs ágyak száma a legalacsonyabb, viszont a korábbi foglalkoztatottsági viszony miatt (bányászat) magas a mozgásszervi betegek száma. Az intézmény célja egy hosszú ápolási idejő rehabilitációs centrum létrehozása, amely a Közép-Dunántúli Régió szükségleteit elégíti ki elsısorban a mozgásszervi és a sérülések (balesetek) utáni rehabilitáció területén, de megfelelı kapacitással rendelkezzen ahhoz is, hogy más rehabilitációs területeken szolgáltatásokat nyújtson a változó igényeknek és szükségleteknek megfelelıen. A rehabilitációs ágyak mellett nélkülözhetetlen az aktív belgyógyászati osztályos háttér. Ennek oka egyrészt a súlyos állapotú rehabilitálandó betegek akut állapotromlásának ellátása, másrészt a Bakonyban télen uralkodó kedvezıtlen utazási viszonyok. Szent Borbála Szakkórház Kht. Dorog A 110 ágyon mőködı krónikus kórház a környezı kistérségekbıl, de Komárom-Esztergom megyén kívülrıl is fogad profiljának megfelelı elsısorban idıs betegeket gyógykezelés és ápolás céljából. Az intézmény magas komfort fokozatú szobákban számos kiegészítı egészségügyi szolgáltatást nyújt önköltséges hozzájárulás mellett. Ez a tevékenység hiánypótló, ezért az intézet várólista felállításával tud csak eleget tenni az igényeknek. Szakorvosi Rendelı Kht. Dorog A rendelıintézet 21 szakmában és közel 400 szakorvosi órában áll Dorog város és környéke lakosságának rendelkezésére. Az egészségügyi szolgáltatásokhoz szükséges minimumfeltételekkel rendelkezik. A mőszerpark folyamatosan megújuló ban korszerő digitális tüdıröntgen berendezés, új ultrahang készülék és szemészeti komputer került beszerzésre. Az intézmény anyagi helyzete megnyugtató. A mőködési költségek fedezetén túl tartalék képzésére is van lehetıség.
14 14 Terveik között szerepel a betegirányítási rendszer kiépítése, a beteg várakozási idı csökkentése és a szőrı vizsgálatok kiterjesztése. Szakorvosi Rendelıintézet Oroszlány 2003-ban befejezıdött a Szakorvosi Rendelıintézet és Ápolási Intézet teljes rekonstrukciója. A rekonstrukció során mőszakilag megújult az intézet Alkotmány út 2. szám alatti központi épülete. Tetıtér építésével a teljes mozgásszervi rehabilitációs gyógyító egység a központi épületbe költözhetett. A megüresedett telephelyen 70 ágyas ápolási intézet kezdte el mőködését. Az ápolási intézet 95 %-os ágykihasználtsággal, és stabil ápolói személyzettel mőködik. A folyamatosan magas ágykihasználtság jelzi ennek a szolgáltatásnak a létjogosultságát. Telephely megszüntetéssel szintén a központi épületbe került a védınıi-, az iskolavédınıi-, és az iskolaorvosi szolgálat is. Gazdaságossági szempontok mellett a szolgálatok számára közvetlenül elérhetıvé vált a ház nyújtotta összes szakmai, infrastruktúrális és egyéb elıny. Az elmúlt két évben bıvült a gyermek szakellátások száma, és megkezdte mőködését az országosan hiányszakmának számító gyermek-pszichiátriai rendelés. A laboratórium mőködtetése területén az országos változások következtében odavisszalépések történtek ıszétıl ıszéig az orvosi laboratóriumi vizsgálatokat a Szent Borbála Kórház laboratóriuma végezte ben szakmailag és anyagi megfontolásokból is megfelelınek látszott, hogy a laboratóriumi vizsgálatok nagyobb centrumokban (megalaboratóriumban) történjenek év nyarán bekövetkezett finanszírozási változás ellenérdekeltté tette a Szent Borbála Kórház laboratóriumát többlet feladat ellátására. A szolgáltatások ellentételezésének ajánlata a szolgáltatás árát elszakította volna annak társadalombiztosítási finanszírozása mértékétıl, melyet viszont a rendelıintézet nem vállalhatott fel. Emiatt novemberétıl a rendelıintézetben újraindult a teljes laboratóriumi tevékenység ıszén megalakult az Oroszlányi Többcélú Kistérségi Társulás. A Kistérségi Társulás a rendelıintézet vezetését bízta meg Központi Felnıtt és Gyermekorvosi Ügyelet mőködtetésével. A Kistérségi Társulás döntést fogadott el Sürgısségi Központ megvalósítására. A Sürgısségi Központ a rendelıintézet által mőködtetett orvosi ügyeleteket és a mentıszolgálat mőködéséhez szükséges létesítményt foglalná magába. Az intézet elkészíttette a Sürgısségi Központ építési tervét. Jelenleg forráskeresés stádiumában áll a megvalósulás. A 24 órás (folyamatos) orvosi ügyelet mőködtetésére tett indítvány nem valósult meg. A Kistérségi Társulás október 26-i ülésén a Szakorvosi Rendelıintézet vezetését bízta meg azzal, hogy készítse el a kistérség Egészségfejlesztési Tervét. Az egészségfejlesztési terv készítése folyamatban van, és két ütemben fog elkészülni. Az elsı ütem tartalmazza a térség állapot leírását, a második ütem cselekvési tervben foglalja össze az egészségügy rövid-, és középtávú fejlesztéseit. Az egészségfejlesztési terv igazodni fog a megye és a Közép- Dunántúli Régió egészségfejlesztési terveiben megfogalmazott célokhoz. Kardirex Egészségügyi Központ Kft. Bábolna A Kardirex Kft szeptemberétıl mőködteti az Egészségügyi Központban lévı járóbeteg szakellátásokat Bábolna város önkormányzatával kötött szerzıdés alapján. A szerzıdést 20 évre kötötte egymással a fenntartó és a szolgáltató. A Kardirex Kft. tapasztalatait és anyagi javait bevonva próbálja átalakítani, és gazdaságossá tenni az intézmény mőködését a szakmai színvonal folyamatos emelésével. A prevenció keretében Bábolna lakossága évente díjmentes komplex szőrıvizsgálaton vesz részt. Az elmúlt idıszakban a szakrendeléseket stabilizálták. A szakorvosok száma, és a szolgáltatások színvonala nıtt. A szakmai minimumfeltételekkel rendelkeznek. Központi
15 15 recepciót, és korszerő informatikai rendszert vezettek be. A betegforgalom az intézkedések hatására nıtt, területen kívüli betegek is felkeresték az intézetet, ennek ellenére várólista kialakítására még nem volt szükség. A szakrendelések társadalombiztosítási finanszírozása az évek folyamán országosan egyre romlik. A Kardirex Kft évben különösen rosszul járt, mert a társadalombiztosító által megállapított finanszírozás a teljesítményt csak májusig fedezte. Ezért az intézmény vezetése megfontolandónak tartja, hogy a megnövekedett igény ellenére a jövıben csak a területi ellátási kötelezettségnek megfelelıen fogadjanak betegeket. A Bábolnai Önkormányzat 5 óra audiológiai szakrendelés befogadására pályázott a évre, amely befogadásra is került. Az önkormányzat a befogadott óraszámot átadta a Kardirex Kft-nek. A szolgáltató a szükséges átalakításokat elvégezte, a gépeket beszerezte és ÁNTSZ mőködési engedélyt is kapott, de mivel a Kardirex Kft.-vel a MEP nem kötött szerzıdést, ezért a vizsgálatokat térítéssel vehetik igénybe a betegek. Szakorvosi Rendelı Nyergesújfalu év óta a járóbeteg szakellátások változatlan formában mőködnek. Fontos lenne a betegellátás szempontjából, ha fogászati ügyelet mőködne Esztergomban is. Ezzel a problémával többször foglalkozott a Megyei ÁNTSZ az érintett fogorvosok, az önkormányzatok, a társadalombiztosítás és az orvosi kamara bevonásával, de érdemleges eredmény nem született. Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történı finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Kormányrendelet 23. (3) bekezdése szerint fogászati ügyeletet lehet szervezni fı alatti lakosságszám esetében, folyamatos elérhetıség biztosításával, minimum napi négy óra helyszíni tartózkodással, vagy kizárólag munkaszüneti napokon, heti pihenınapokon, valamint ünnepnapokon folyamatos elérhetıséggel és az elıírt helyszíni tartózkodással. Az egészségügyi ellátás folyamatos mőködésének egyes szervezési kérdéseirıl szóló 47/2004. (V. 11.) ESzCsM rendelet 6. (4) bekezdése azonban kimondja, hogy fogorvosi ügyeleti ellátás szervezése csak a fıvárosban, megyeszékhelyen, valamint megyei jogú városban legalább a heti pihenınapokon és munkaszüneti napokon legalább 6 órás rendelési idıben kötelezı. M E N T É S É S B E T E G S Z Á L L Í T Á S Az Országos Mentıszolgálat április15-tıl új szervezeti formában mőködik, ugyanis létrejöttek a regionális mentıszervezetek. A KDR Mentıszervezethez Fejér-, Komárom- Esztergom- és Veszprém megye Mentıállomásai tartoznak Veszprém központtal. A régióban 23 mentıállomás és egy helikopteres bázis (Balatonfüred) van. Komárom-Esztergom megyében jelenleg 7 mentıállomás található, és 24 kocsi látja el a feladatokat, melybıl 1 rohamkocsi, 3 esetkocsi, 4 KIM (kiemelt mentıegység), a többi úgynevezett mentı gépkocsi. A jelentısebb forgalmi adatokat az alábbi táblázat mutatja.
16 16 Mőködési-Hatékonysági Statisztika Komárom-Esztergom megye Futó mentıgépkocsik száma Összes feladat "A" jelzésü feladat mentés szülés orvos utasítása nélkül orvos utasítására l órán belüli szállitás orvos utasítására órán belüli szállítás orvos utasítása nélkül Kilométerteljesítmény Késések oka Gépkocsi hiány darab perc Gépkocsi üzemképtelenség darab 1 1 perc 5 29 Szállítás, szervezés darab perc Mindösszesen darab perc Késési átlagperc 4,76 11, ,875 Országos Mentıszolgálat fı célkitőzése az esélyegyenlıség növelése, amelynek alapja a mentıállomás hálózat fejlesztése, valamint az esetkocsi és kiemelt felszereléssel rendelkezı mentıegységek létesítése. Mentıállomás hálózat: A megyében Bábolnán és Nyergesujfaluban lenne szükséges mentıállomást telepíteni annak érdekében, hogy a lakosság minél nagyobb része (Európában 90 %-a, a megyében jelenleg mentıállomásonként változóan %-a) 15 percen belül mentıellátásban részesüljön. A mentıállomás hálózat fejlesztéséhez önkormányzati segítség is szükséges. Komárom-Esztergom megyében a bábolnai önkormányzat a megkeresésre nem adott pozitív választ. Nyergesújfaluban a települési önkormányzat saját erıbıl átalakít egy épületet, melynek köszönhetıen évben reális esélye van egy új mentıállomás átadásának a megyében. Esetkocsi ellátottság: a régióban az esetkocsi ellátottság nem megfelelı. Komárom- Esztergom megyében Tatabányán, Kisbéren és Esztergomban üzemel 24 órás esetkocsi. Komáromban feltétlenül indokolt lenne esetkocsi létesítése. Komáromban az önkormányzat kb. 25 millió Ft értékben vállalta a mentıállomás átépítését, és az esetkocsi fogadását. Az építkezés elkészült, az épület mőszaki átadása megtörtént, így március1-jétıl lehetıség nyílik esetkocsi indításának. Az évi 50 milliós mőködési többletköltséget az OMSZ. KDR. vállalja magára. Tatabányán a rohamkocsi mellett egy esetkocsi fut. A rohamkocsin fıállású, 2 szakvizsgával rendelkezı orvos mellett kórházi szakorvosok is dolgoznak. Egészségügyi felszereltség: az esetkocsival nem rendelkezı mentıállomások mindegyikén a évben sikerült létrehozni egy un. kiemelt mentıegységet (KIM), mely Ford gépkocsi, s felszerelése a kor követelményének megfelelı. A KIM-eken kívül a mentıkocsik 70 százalékába sikerült félautomata defibrillátort rendszeresíteni,
17 17 mely nagy lépés a hirtelen szívhalál elhárításában. Ki kell emelni, hogy a mentıállomások települési és kistérségi önkormányzatai jelentıs mértékben hozzájárultak az egészségügyi eszköztár bıvítéséhez. Jó példa erre Tatabánya, ahol a kistérség segítségével egy év alatt minden mentıkocsira került félautomata defibrillátor, melyhez az állomásvezetı fıorvos aktivitása is szükséges volt. Az esetkocsikon az EKG-k és lélegeztetı gépek cseréje megtörtént évben év végén megalakult a Komárom-Esztergom Megyei 104 Mentıalapítvány. Az alapítvány támogatásra érdemes, hisz a vásárolt egészségügyi eszközök bizonyítottan javulást hoznak a helyszíni ellátásban. Kocsipark: a megye és a régió összes esetkocsija korszerő Mercedes Sprinter gépkocsi, a KIM-ek Ford gépkocsik, a Toyota mentıautókat a Fordok váltják fel. Épületek állaga: a mentıállomások épületállaga rossz évben Esztergomban, Dorogon és Komáromban kezdıdtek el beruházások, mindhárom helyen döntıen önkormányzati, valamint pályázati forrásokból évben várhatóan mindhárom helyen birtokba vehetjük az új mentıállomást. Létszám: az utóbbi másfél évben minden eddig be nem töltött állást sikerült betölteni. Mentésirányítás: a régióban évben három un. mentésirányítási pont jött létre Tatabányán, Székesfehérváron és Veszprémben. Ezekre a mentésirányitási pontokra megfelelı szakmai szabályozással fogadják a késıbbiekben a sürgısségi háziorvosi ügyelet hívásait is. A háziorvosi ügyeletek mindegyikével írásbeli megállapodást kötött a mentıszolgálat a feladatok átadásáról, a párhuzamosságok kiküszöbölésérıl. Sajnálatos módon a megyei kórház nem rendelkezik sürgısségi osztállyal, így az kórházon kívüli sürgısségi ellátást nem követi a kórházon belüli sürgısségi ellátás sürgısségi osztály szintjén év legfontosabb feladata a kórházi struktúraváltás követése, hiszen a lakosság esélyegyenlıségének megırzése jelentıs sürgısségi ellátás fejlesztésével oldható csak meg. Betegszállítás: A magán betegszállítóknak még mindig nem írnak elı ellátási kötelezettséget, ami azt jelenti, hogy a betegszállítók gyakran csak a gazdaságos betegszállítást végzik el. Az OMSZ Alapító Okiratának megfelelıen megszüntette az un. kiséret nélküli (járóképes ülıbeteg) szállítását. Ezeket a betegeket nem kötelessége senkinek sem elszállítania a magán betegszállítókra vonatkozó szabályozatlan rendelkezések, valamint az OMSZ Alapító Okirat módosítása miatt. A feladatot végsı soron az OMSZ végzi el szabad kapacitása terhére. Ö S S Z E F O G L A L Á S Közismert tény, hogy hazánk lakosságának megbetegedési és halálozási mutatói az úgynevezett krónikus nem fertızı betegségekben - különös tekintettel az érrendszeri-, a daganatos-, és az emésztırendszeri megbetegedésekre - többszöröse az Európai Uniós átlagnak. Erre a helyzetre való tekintettel a rendszerváltozás utáni valamennyi kormány intézkedéseket hozott a lakosság egészségi állapotának javítása érdekében. A kormányzati ciklusokon átívelı Népegészségügyi Program meghatározza a prioritásokat, az elérendı célt, a megvalósítás stratégiai irányvonalait, a konkrét akció programokat évenkénti bontásban, és a várható eredményt. A primer prevenció célja a lakosság egészségtudatos nevelése, amelynek megvalósítása a politikai szándékon kívül széleskörő társadalmi összefogással érhetı csak el. Szekunder prevencióval a már kialakult, de még panaszokat nem okozó betegségeket lehet kiszőrni. Az idejekorán felismert betegségek kezelése javítja az életkilátásokat, de egyes betegségekben teljes gyógyulást is hozhat. Jogszabály írja elı az életkorhoz kötött kötelezı szőrıvizsgálatokat, ezen kívül célzott és szervezett szőrıvizsgálatok is történnek a
18 18 veszélyeztetett lakosságcsoportokban. A népegészségügyi program keretén belül végzett mammográfiás és a méhnyak rákszőrés szervezésével, monitorozásával és elemzésével szakember gárda foglalkozik. Az egészségügyi ellátó rendszer átalakítása az alapellátás mint az elsıdleges orvosi ellátás színtere - funkcionális privatizációjával kezdıdött, majd ezt követte a szakellátás átalakítása, amely jelenleg is tart. A technika gyors fejıdése következtében a betegek kórisméjének felállítása és kezelése lerövidült. Új mőtéti eljárások is azt eredményezik, hogy a jövıben kevesebb aktív ágy mőködtetésére lesz szükség. A mőtéti szakmákban megnıtt az egynapos beavatkozások aránya, a lakosság körében pedig nı a kultúrált kórházi elhelyezés, a magasabb komfortfokozat iránti igény. A lakosság elöregedése, és az un. krónikus, nem fertızı betegségek térhódítása miatt a jelenleginél több krónikus és ápolási ágy szükséges. Felértékelıdött a szakszerő rehabilitáció szerepe is. A cél egy finanszírozható, a lakossági szükségletekhez alkalmazkodó és hatékony egészségügyi ellátó rendszer kialakítása, amelynek megvalósítása a döntéshozóktól mindenek elıtt hozzáértést, a társadalom szereplıitıl pedig megértést igényel. Végezetül kiemelendı, hogy a Program egy egészség-alapú stratégiai tervezést javasolt minden tervezınek, döntéshozónak, és ilyen szemléletet javasol a térség minden polgárának. Egy ilyen, vagy ehhez hasonló Program stratégiák megjelenítésével, és a stratégiákból következı célok leírásával van hivatva betölteni a szerepét. A megalkotói és elfogadói, a helyi önkormányzatok, a társadalmi és civil szervezetek, az intézmények és a helyi közösségek a Program elfogadásával hitet tettek amellett, hogy a fejlesztések tervezéséhez szervesen kapcsolni fogják adott helyen - további egészségfejlesztési / betegségmegelızési programok tervezését és szervezését. Tatabánya, március 7. Dr. Hidas János A Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés: HATÁROZATI JAVASLAT 1. Elfogadja Komárom-Esztergom megye Egészségügyi Fejlesztési Szakmai Programjának idıarányos megvalósulásáról készült tájékoztatást. Felelıs: Dr. Hidas János alelnök Határidı: azonnal 2. Felkéri az Egészségügyi és Szociális Bizottságot, hogy továbbra is kísérje figyelemmel az Egészségügyi Fejlesztési Szakmai Programban foglaltak megvalósulását. Felelıs: Dr. Udvardi Erzsébet, a bizottság elnöke Határidı: folyamatos 3. Felkéri a közgyőlés alelnökét, hogy június 30-ig adjon tájékoztatást a Programban meghatározottak megvalósulásáról. Felelıs: Dr. Hidas János, a közgyőlés alelnöke Határidı: június 30.
Jobban Eszter és Szeptember 12. XI: Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és VI: országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia
ALAP-ÉS JÁRÓBETEG ELLÁTÁS EGYÜTTMŐKÖDÉSÉNEK TAPASZTALATAIRÓL Jobban Eszter és Dr. Marik György 2009. Szeptember 12. XI: Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és VI: országos Járóbeteg Szakdolgozói
RészletesebbenA laboratórium és az ápolási egységek együttmőködése egy új betegellátási struktúrában. Dr. Záray Gyuláné Ápolási igazgató Szent Imre Kórház
A laboratórium és az ápolási egységek együttmőködése egy új betegellátási struktúrában Dr. Záray Gyuláné Ápolási igazgató Szent Imre Kórház Helyzetelemzés - Az egészségügyi ágazat az elmúlt évtizedben
RészletesebbenDÉL-DUNÁNTÚLI DUNÁNTÚLI RÉGIÓ NÉPEGÉSZSÉGÜGYI HELYZETE
DÉL-DUNÁNTÚLI DUNÁNTÚLI RÉGIÓ NÉPEGÉSZSÉGÜGYI HELYZETE A NÉPEGÉSZSÉGÜGYI HELYZET INDIKÁTORAI Területi elhelyezkedés jellegzetességei, településszerkezet Demográfiai helyzetkép Népmozgalmi mutatók alakulása
RészletesebbenTájékoztató Nógrád Megye Közgyőlése részére Nógrád megye háziorvosi ellátásáról 2012. október 31.
NÓGRÁD MEGYEI KORMÁNYHIVATAL NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKIGAZGATÁSI SZERVE Tájékoztató Nógrád Megye Közgyőlése részére Nógrád megye háziorvosi ellátásáról 2012. október 31. 3100 Salgótarján, Rákóczi u 36. Levelezési
RészletesebbenE L İ T E R J E S Z T É S
NYÍLT ÜLÉS AZ ELİTERJESZTÉS SORSZÁMA: 96. MELLÉKLET: 1 db TÁRGY: Beszámoló a Szekszárd és Környéke Orvosi Ügyeleti Társulás mőködésének 2010. évi tapasztalatairól E L İ T E R J E S Z T É S SZEKSZÁRD MEGYEI
RészletesebbenE L İ T E R J E S Z T É S
ORSZÁGOS MENTİSZOLGÁLAT KÖZÉP-DUNÁNTÚLI RÉGIÓ MENTİSZERVEZET E L İ T E R J E S Z T É S a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2009. március 26-ai ülésére Tárgy: Tájékoztatás a Közép-Dunántúli Régió Mentıszervezet
RészletesebbenPILIS VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁS TERVEZÉSI KONCEPCIÓJA
1 JÓVÁHAGYOTT VERZIÓ! PILIS VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁS TERVEZÉSI KONCEPCIÓJA Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete Pilis Város Egészségügyi Szolgáltatás-tervezési Koncepcióját
Részletesebbena Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2009. szeptember 24-ei ülésére
KOMÁROM-ESZTERGOM MEGYEI KÖZGYŐLÉS ALELNÖKE ELİTERJESZTÉS a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2009. szeptember 24-ei ülésére Tárgy: Beszámoló Komárom-Esztergom megye Egészségügyi Fejlesztési Szakmai Programjában
RészletesebbenNemzeti Népegészségügyi Központ Egészségügyi Szolgáltatók Kapacitás Nyilvántartásából származó adatok
Nemzeti Népegészségügyi Központ Egészségügyi Szolgáltatók Kapacitás Nyilvántartásából származó adatok Szünetelés / krónikus Megye Egészségügyi szerinti térség Szolgáltató 6 jegyű Szolgáltató neve Székhelyének
RészletesebbenSzakdolgozói helyzetelemzés és megoldások keresése a Semmelweis Egyetemen. Csetneki Julianna ápolási igazgató
Szakdolgozói helyzetelemzés és megoldások keresése a Semmelweis Egyetemen Csetneki Julianna ápolási igazgató A struktúra váltás következményei a Semmelweis Egyetem Klinikai Központ szervezeti felépítésében
RészletesebbenNyugat-közép- Magyarország Szent Borbála Kórház 2800 Tatabánya, Dózsa Gy. u. 77. nefrológia
Nemzeti Népegészségügyi Központ k Nyilvántartásából származó adatok / Szakma a a 110100 Szent Borbála Kórház 2800 Tatabánya, Dózsa Gy. u. 77. belgyógyászat 0100 15 2012.07.01 110100 Szent Borbála Kórház
RészletesebbenKomárom-Esztergom megye lakosságának egészségi állapota 2007. ÁNTSZ Közép-Dunántúli Regionális Intézete Veszprém
1 Komárom-Esztergom megye lakosságának egészségi állapota 27 ÁNTSZ Közép-Dunántúli Regionális Intézete Veszprém 2 Közép-Dunántúli Régió 1. sz. ábra A Közép-Dunántúli Régió, Magyarország gazdasági szempontból
RészletesebbenHatályosság:
166/2010. (V. 11.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történı finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról Hatályosság:
RészletesebbenÚjszülött-, Csecsemő- és Gyermekosztály Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház, Székesfehérvár
II. Gyermeksürgősségi Konferencia Budapest 2017.09.15-16. MEGVALÓSÍTANDÓ! MEGVALÓSÍTHATÓ-E? Párhuzamosságok feloldása a gyermek sürgősségi ellátásban SIMON GÁBOR Újszülött-, Csecsemő- és Gyermekosztály
RészletesebbenELİTERJESZTÉS. a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés március 29-ei ü l é s é r e
KOMÁROM-ESZTERGOM MEGYEI KÖZGYŐLÉS A L E L N Ö K E VI. 533 / 2007. ELİTERJESZTÉS a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2007. március 29-ei ü l é s é r e Tárgy: Létszámleépítés a Komárom-Esztergom Megyei
Részletesebben2800 Tatabánya, Dózsa Gy. u. 77. belgyógyászat Tatabánya, Dózsa Gy. u. 77. haematológia
neve Szakma a a 77. belgyógyászat 0100 15 2012.07.01 77. haematológia 0102 20 2012.07.01 77. gasztroenterológia 0104 29 2012.07.01 77. nefrológia 0105 27 2018.01.31 7 2018.02.02 2019.12.31 77. sebészet
Részletesebben2800 Tatabánya, Dózsa Gy. u. 77. belgyógyászat 0100 15 2012.07.01. 2800 Tatabánya, Dózsa Gy. u. 77. haematológia 0102 20 2012.07.
/ szerinti Szakma a idejére a a idejére a 77. belgyógyászat 0100 15 2012.07.01 77. haematológia 0102 20 2012.07.01 77. gasztroenterológia 0104 29 2012.07.01 77. nefrológia 0105 32 2012.07.01 77. sebészet
RészletesebbenE L İ T E R J E S Z T É S
KOMÁROM-ESZTERGOM MEGYEI KÖZGYŐLÉS A L E L N Ö K É T İ L E L İ T E R J E S Z T É S a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2007. március 29-ei ülésére Tárgy: Komárom-Esztergom Megyei Pedagógiai Intézet jogutód
Részletesebbenhatályos: 2012.01.13-2012.01.14
4/2012. (I. 12.) NEFMI rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseirıl szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosításáról 1 hatályos: 2012.01.13-2012.01.14
RészletesebbenElıterjesztés a május 21-én tartandó rendkívüli Képviselı-testületi ülésre Tárgy: IV. számú felnıtt háziorvosi körzet mőködtetése
Tisztelt Képviselı-testület! Elıterjesztés a 2013. május 21-én tartandó rendkívüli Képviselı-testületi ülésre Tárgy: IV. számú felnıtt háziorvosi körzet mőködtetése Dr. Puskás György háziorvos 2013. május
Részletesebben94/2013. (III. 29.) Korm. rendelet egyes egészségügyi tárgyú kormányrendeletek módosításáról 1 hatályos: 2013.03.30-2013.03.31
94/2013. (III. 29.) Korm. rendelet egyes egészségügyi tárgyú kormányrendeletek módosításáról 1 hatályos: 2013.03.30-2013.03.31 Tartalom (módositott rendeletek): Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztésérıl
RészletesebbenB o r d á n y K ö z s é g i Ö n k o r m á n y z a t
B o r d á n y K ö z s é g i Ö n k o r m á n y z a t Szociális szolgáltatástervezési koncepció 2013. Tartalomjegyzék I. Bevezetés... 2 II.A szociálpolitika koncepcionális alapjai, településpolitikai, társadalompolitikai
RészletesebbenSalgótarján Megyei Jogú Város Polgármestere
Salgótarján Megyei Jogú Város Polgármestere Polgármesteri Hivatal 3100 Salgótarján, Múzeum tér 1., Pf.: 85., Tel.: 06-32/417-255 Ikt.szám: 40215/2005. J a v a s l a t háziorvosi ügyelet átszervezésére
RészletesebbenBESZÁMOLÓ A BUDAÖRSI EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT
BESZÁMOLÓ A BUDAÖRSI EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT (járóbeteg-szakellátás, ügyeleti-, védınıi szolgálat, és az egynapos sebészeti ellátás) 2011.-évi MŐKÖDÉSÉRİL Készült: Budaörs Város Önkormányzata Polgármesteri
RészletesebbenA munkahelyi egészségfejlesztés forrásteremtési lehetıségei és az Új Magyarország Fejlesztési Terv
A munkahelyi egészségfejlesztés forrásteremtési lehetıségei és az Új Magyarország Fejlesztési Terv dr. Molnár-Gallatz Zsolt Nemzeti Fejlesztési Ügynökség ÚMFT prioritások és OP-k Foglalkoztatás és növekedés
RészletesebbenSárospatak Város Polgármesterétıl. 3950 Sárospatak, Rákóczi út 32. Tel.: 47/513-240 Fax: 47/311-404 E-mail: sarospatak@sarospatak.
Sárospatak Város Polgármesterétıl 3950 Sárospatak, Rákóczi út 32. Tel.: 47/513-240 Fax: 47/311-404 E-mail: sarospatak@sarospatak.hu J A V A S L A T - a Képviselı-testületnek - Sárospatak Város Rendelıintézete
Részletesebben2800 Tatabánya, Dózsa Gy. u. 77. belgyógyászat Tatabánya, Dózsa Gy. u. 77. haematológia
Országos Tiszifőorvosi Hivatal Szolgáltatók Nyilvántartásából származó adatok / szerinti Szakma a idejére a a idejére a belgyógyászat 0100 15 2012.07.01 haematológia 0102 20 2012.07.01 gasztroenterológia
RészletesebbenBt végzett. háziorvosi
Beszámol moló a Hamvas és Társa Bt 2008-ban végzett háziorvosi munkájáról 1 I.Személyi feltételek Orvos: Dr.Hamvas József Végzettség: általános orvos Szakképesítés: belgyógyászat, haematológia, háziorvostan
Részletesebbenhatályos: 2012.09.15-2012.10.03
259/2012. (IX. 14.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történı finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról hatályos:
RészletesebbenKomárom-Esztergom Megyei Önkormányzat Szt. Borbála Kórháza Fıigazgatója E L İ T E R J E S Z T É S
Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat Szt. Borbála Kórháza Fıigazgatója E L İ T E R J E S Z T É S A Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2010. november 25-i ülésére Tárgy: Döntés a KEMÖ Szt. Borbála Kórház
RészletesebbenTIOP 2.6. Egyeztetési változat! 2006. október 16.
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG KORMÁNYA TÁRSADALMI INFRASTRUKTÚRA OPERATÍV PROGRAM 2007-2013 TIOP 2.6. Egyeztetési változat! 2006. október 16. Fájl neve: TIOP 2.6. Partnerség 061013 Oldalszám összesen: 76 oldal
RészletesebbenTartalom BEVEZETÉS... 3. I. rész MAKROKÖRNYEZET, TERÜLETI ELLÁTÁSI KÖTELEZETTSÉG... 4
Tartalom BEVEZETÉS... 3 I. rész MAKROKÖRNYEZET, TERÜLETI ELLÁTÁSI KÖTELEZETTSÉG... 4 II. rész A KÓRHÁZ STRUKTÚRÁJA... 5 Fekvıbeteg szakellátás struktúrája... 5 Járóbeteg szakellátás struktúrája... 6 III.
RészletesebbenELİTERJESZTÉS KOMÁROM-ESZTERGOM MEGYEI KÖZGYŐLÉS ELNÖKE. a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2011. június 30-ai ülésére VI. 50-184/2011.
KOMÁROM-ESZTERGOM MEGYEI KÖZGYŐLÉS ELNÖKE VI. 50-184/2011. ELİTERJESZTÉS a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2011. június 30-ai ülésére Tárgy: Intézményi létszámkeret csökkentés 4/2011. Elıterjesztı:
RészletesebbenSzociális és Egészségügyi Iroda
Salgótarján Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális és Egészségügyi Iroda 3100 Salgótarján, Múzeum tér 1., Pf.: 85. Tel.: 06 (32) 311-057 Ikt.szám: 47246/2005. J a v a s l a t a három éves szociális
RészletesebbenVESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. Tel.: (88) , Fax: (88)
Szám: 02/21-14/2007. VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. Tel.: (88)545-011, Fax: (88)545-096 E-mail: mokelnok@vpmegye.hu ELŐTERJESZTÉS a Veszprém Megyei Önkormányzat
RészletesebbenA háziorvosi ellátás és a szakellátás kapcsolata a MESZK felmérése
A háziorvosi ellátás és a szakellátás kapcsolata a MESZK felmérése Szabóné Juhász Julianna Szánti Istvánné V. Országos Járóbetegellátási Szakdolgozói Konferencia, Balatonfüred 2008. szeptember 18-19. Témaválasztás
Részletesebbenegyes egészségügyi szakmák megnevezésének és kódjainak változásáról 2012. EüK. 16. szám EMMI tájékoztató
Az emberi erıforrások minisztere tájékoztatója egyes egészségügyi szakmák megnevezésének és kódjainak változásáról 2012. EüK. 16. szám EMMI tájékoztató (hatályos: 2012.09.10 - ) Az egészségügyi szolgáltatók
RészletesebbenKis város, kis rendelőintézet
Kis város, kis rendelőintézet Dr. Kostyán Andor Rendelőintézet Abony Dr. Pusztai Dezső intézményvezető 2011. október 5. dr. Kostyán Andor Rendelőintézet - Abony 1 Kis város, kis rendelőintézet Abony Egészségügyi
RészletesebbenÚjabb nehézségek az egynapos sebészetben. Előadó: Kovács Péter Vemed Kft.
Újabb nehézségek az egynapos sebészetben Előadó: Kovács Péter Vemed Kft. Az egészségügyi, szociális és családügyi miniszter 16/2002. (XII. 12.) ESZCSM rendelete az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető
RészletesebbenELİTERJESZTÉS. a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2009. november 26-ai ü l é s é r e
KOMÁROM-ESZTERGOM MEGYEI KÖZGYŐLÉS E L N Ö K E VI. 1817/2009. ELİTERJESZTÉS a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2009. november 26-ai ü l é s é r e Tárgy: Tájékoztató a Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat
RészletesebbenA foglalkozás-egészségügyi és a háziorvos együttműködése a foglalkozási eredetű daganatos megbetegedések felderítése és gondozása területén
A foglalkozás-egészségügyi és a háziorvos együttműködése a foglalkozási eredetű daganatos megbetegedések felderítése és gondozása területén Dr. Sárkány Csaba háziorvos, üzemorvos MIÉRT? TÉNYEK, SZÁMOK,
RészletesebbenMinőség jelentősége a szakdolgozók körében
Minőség jelentősége a szakdolgozók körében Dr. Balogh Zoltán Dr. Hirdi Henriett DEMIN XVI. Konferencia Minőség az irányításban, minőség a gyakorlatban Debrecen, 2016. május 26 28. Miről is akarunk beszélni?
RészletesebbenE L İ T E R J E S Z T É S
KOMÁROM-ESZTERGOM MEGYEI KÖZGYŐLÉS ALELNÖKE E L İ T E R J E S Z T É S a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2008. április 24-ei ülésére Tárgy: A felsıfokú akkreditált szakképzés helyzetének felülvizsgálata
RészletesebbenTÁJÉKOZTATÓ BÉKÉS MEGYE NÉPEGÉSZSÉGÜGYI HELYZETÉRŐL
NÉPEGÉSZSÉGÜGYI FŐOSZTÁLY TÁJÉKOZTATÓ BÉKÉS MEGYE NÉPEGÉSZSÉGÜGYI HELYZETÉRŐL 2015. november 2. Tartalomjegyzék Fogalmak... 4 Demográfia népesség, népmozgalom, foglalkoztatottság... 6 Halálozás (mortalitás)
RészletesebbenAz apró munka és szakmai háttere: a MOTESZ MADOFE Program
X. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és V. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia, 2008. szeptember 18-20., Balatonfüred Egészségpolitika I. Szekció, 2008. szeptember 19. Az apró munka és
RészletesebbenMűködés optimalizálás, Merre, hogyan tovább alapellátás? Törvény- alaphelyzet. PTE ÁOK Alapellátási Intézet
Működés optimalizálás, Merre, hogyan tovább alapellátás? Törvény- alaphelyzet PTE ÁOK Alapellátási Intézet ALAPELVEK Az egészségügyi alapellátás az egészségügyi ellátás alapvető fontosságú része, az egészségfejlesztés,
Részletesebbenbelgyógyászat haematológia gasztroenterológia nefrológia
N emzeti N épegészségügyi Központ Szolgáltatók N yilvántartásából származó adatok / Szakma belgyógyászat 0100 15 2012.07.01 haematológia 0102 20 2012.07.01 gasztroenterológia 0104 29 2012.07.01 nefrológia
RészletesebbenE L Ő T E R J E S Z T É S. Kerekegyháza Város Önkormányzat Képviselő-testületének 2008. március 26-i ülésére
E L Ő T E R J E S Z T É S Kerekegyháza Város Önkormányzat Képviselő-testületének 2008. március 26-i ülésére Tárgy: Egészségügyi szolgáltatások fejlesztése c. (DAOP-2007-4.1.1.) pályázat előkészítése Az
RészletesebbenTisztelt Polgármester Úr! Tisztelt Jegyzı Asszony! Tisztelt Képviselıtestület!
Tisztelt Polgármester Úr! Tisztelt Jegyzı Asszony! Tisztelt Képviselıtestület! Az alábbiakban kívánom összefoglalni a központi orvosi ügyelet mőködésének 2008. évi tapasztalatait. Egyúttal szeretném megköszönni
RészletesebbenSOMOGY MEGYE. Somogy Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Kaposvár, 2013. március 25.
SOMOGY MEGYE NÉPEGÉSZSÉGÜGYI GYI HELYZETE Somogy Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Kaposvár, 2013. március 25. A NÉPEGN PEGÉSZSÉGÜGYI GYI HELYZET INDIKÁTORAI Területi elhelyezkedés
RészletesebbenA XIII. kerületi Egészségügyi Szolgálat Közhasznú Nonprofit Korlátolt Felelısségő Társaság
XIII. kerületi Egészségügyi Szolgálat Közhasznú nonprfofit Korlátolt Felelısségő Társaság Ügyvezetı igazgató 1139 Budapest, Szegedi út 17. Tel: 452-4201 Ikt.sz.: 1654/9/2007. A XIII. kerületi Egészségügyi
RészletesebbenA Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak alapító okirata egységes szerkezetben
A Nemzeti Erıforrás Minisztérium irányítása alá tartozó költségvetési szervek alapító okiratai A Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak alapító okirata egységes szerkezetben hatályos: 2012.04.25
RészletesebbenGábor Edina. lehetıségei. Budapest, 2009. szeptember 22.
Gábor Edina Az egészségfejlesztés és a TÁMOP 6.1.2. lehetıségei Budapest, 2009. szeptember 22. Feladataink: Intézetünkrıl Korszerő tudásbázis kialakítása a szakterület számára Szakmai és módszertani fejlesztı
RészletesebbenOSAP 1626. Bér- és létszámstatisztika. Egészségügyi ágazat. Vezetõi összefoglaló
OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika Egészségügyi ágazat Vezetõi összefoglaló 2004 Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Az OSAP 1626/04 nyilvántartási számú bér- és létszámstatisztika adatszolgáltatóinak
RészletesebbenDÉL-DUNÁNTÚLI REGIONÁLIS MUNKAÜGYI TANÁCS MÁRCIUS 11-I ÜLÉS
DÉL-DUNÁNTÚLI REGIONÁLIS MUNKAÜGYI TANÁCS 2010. MÁRCIUS 11-I ÜLÉS 6. sz. napirendi pont Tájékoztató a Postapartner program eddigi szakaszairól, valamint annak regionális folytatásáról Elıadó: Dr. Brebán
Részletesebbenhatályos:
1886/2016. (XII. 28.) Korm. határozat az Egészséges Magyarország 2014 2020 Egészségügyi Ágazati Stratégia 2017 2018 évekre vonatkozó cselekvési tervéről A Kormány hatályos: 2016.12.28 - a) elfogadja az
RészletesebbenVállalkozási szerzıdés
Szám: XXVII-39-61/2007. Vállalkozási szerzıdés amely létrejött egyrészrıl a Kispesti Egészségügyi Intézet képviseletében: Dr. Vargha Péter fıigazgató címe: 1195 Budapest, Ady Endre utca 122., KSH jelzıszám:
RészletesebbenOSAP Bér- és létszámstatisztika. Vezetõi összefoglaló
OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika Vezetõi összefoglaló 2003 Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Vezetői összefoglaló Az OSAP 1626/02 nyilvántartási számú bérstatisztika adatszolgáltatóinak köre a
Részletesebben93/2018. (IV.24.) határozat 1. melléklete:
93/2018. (IV.24.) határozat 1. melléklete: Tájékoztatós információk a háziorvosi feladat ellátásról a 2017-es évről Dr. Jambrikné Dr. Takács Imola Munkánk része a primer és szekunder prevenció, akut és
RészletesebbenLaboratóriumi diagnosztikai feladatok finanszírozása a járóbetegszakellátásban
Kistérségi Járóbetegellátó Központ 7570 Barcs, Kálmán I. u. 10 Laboratóriumi diagnosztikai feladatok finanszírozása a járóbetegszakellátásban Szerző és előadó: Dr. Kisimréné Györkös Ágnes Tóth Szilvia
RészletesebbenA kórházi sürgősségi ellátás nemzetközi szemszögből
A kórházi sürgősségi ellátás nemzetközi szemszögből Prof. Dr. Pintér Lajos HM miniszteri megbízott Dr. Pápai Tibor Ph.D centrumvezető ápoló 1 A nemzetközi sürgősségi ellátás evolúciója a gazdasági, urbanizációs,
RészletesebbenIII. FÁ ZISÚ EREDMÉNY DOKUM ENTÁCIÓ
Budapesti Agglomeráció Egészségfejlesztési Programja III. fázisú eredménydokumentáció B U D A P E S T I A G G L O M E R Á C I Ó E G É S Z S É G F E J L E S Z T É S I K I E M E L T P R O G R A M J A III.
Részletesebben30. számú melléklet. Útmutató a kapacitásváltozásokkal kapcsolatos eljárásokról. a Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program keretében meghirdetett
30. számú melléklet Útmutató a kapacitásváltozásokkal kapcsolatos eljárásokról a Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program keretében meghirdetett Korszerő regionális onkológiai hálózat kialakítása címő
RészletesebbenAz otthoni szakápolás jogszabályváltozásai
Az otthoni szakápolás jogszabályváltozásai a társadalombiztosítási finanszírozás tükrében 2010. és 2015. között Dr. Kőrösi László Országos Egészségbiztosítási Pénztár Általános Finanszírozási Főosztály
RészletesebbenELİTERJESZTÉS KOMÁROM-ESZTERGOM MEGYEI KÖZGYŐLÉS ELNÖKE. a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2008. december 18.-ai ülésére
KOMÁROM-ESZTERGOM MEGYEI KÖZGYŐLÉS ELNÖKE ELİTERJESZTÉS a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2008. december 18.-ai ülésére Tárgy: Létszámleépítés a Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat intézményeiben
RészletesebbenTárgy: Pályázatok benyújtása TÁMOP keretein belül megjelent pályázati konstrukciókra
BALATONFÜRED VÁROS ÖNKORMÁNYZATA POLGÁRMESTER 8230 Balatonfüred, Szent István tér 1. Szám:./2012. Elıkészítı: Ján Krisztina ELİTERJESZTÉS A Képviselı-testület 2012. július 26-i ülésére Tárgy: Pályázatok
RészletesebbenELİTERJESZTÉS KOMÁROM-ESZTERGOM MEGYEI KÖZGYŐLÉS ELNÖKE. a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2009. október 29.-ei ülésére
KOMÁROM-ESZTERGOM MEGYEI KÖZGYŐLÉS ELNÖKE ELİTERJESZTÉS a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2009. október 29.-ei ülésére Tárgy: Létszámleépítés a Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat intézményeiben Elıterjesztı:
Részletesebben7/2012. (VI. 29.) EMMI rendelet. egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról
7/2012. (VI. 29.) EMMI rendelet egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról hatályos: 2012.07.01 - A kötelezı egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83.
RészletesebbenEgészség, versenyképesség, költségvetés
Egészség, versenyképesség, költségvetés Banai Péter Benő Pénzügyminisztérium 2018. december 7. Az elmúlt időszakban folytatódott a magyar gazdaság felzárkózása az EU átlagához GDP növekedés nemzetközi
Részletesebbenhatályos_
184/2018. (X. 8.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet és az egyes egészségügyi
RészletesebbenBalesetvédelem és egészségnyújtás SPORTSZERVEİ BSc. Dr. Terjék László
biztosításának jogi háttere Balesetvédelem és egészségnyújtás SPORTSZERVEİ BSc. Dr. Terjék László Rendezvények biztosításának szabályozása A jogi hátteret az 5/2006. (II. 7.) EüM rendelet adja Ez a rendelet
Részletesebbena Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2011. január 27-i ülésére
Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat Szent Borbála Kórháza Fıigazgatója E L İ T E R J E S Z T É S a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2011. január 27-i ülésére Tárgy: Döntés a KEMÖ Szent Borbála Kórház
Részletesebben54/2006. (XII. 29.) EüM rendelet a szakellátási kapacitások felosztásának szempontjairól és a szakellátási elérési szabályokról
54/2006. (XII. 29.) EüM rendelet a szakellátási kapacitások felosztásának szempontjairól és a szakellátási elérési szabályokról Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény
RészletesebbenSalgótarján Megyei Jogú Város. emihaly@salgotarjan.hu JAVASLAT
Salgótarján Megyei Jogú Város Alpolgármesterétıl emihaly@salgotarjan.hu Szám: 81317/02/09. JAVASLAT az Észak-magyarországi Operatív Program Turisztikai Desztináció Menedzsment Szervezet támogatására vonatkozó
Részletesebben21/2010. (V. 4.) EüM rendelet az egészségügyi ágazat honvédelmi feladatairól
21/2010. (V. 4.) EüM rendelet az egészségügyi ágazat honvédelmi feladatairól Hatályosság: 2010.07.03 - A honvédelemrıl és a Magyar Honvédségrıl szóló 2004. évi CV. törvény 207. (6) bekezdésében kapott
RészletesebbenKözfoglalkoztatási terv tervezete 2010
Sóly Község Közfoglalkoztatási terv tervezete 2010 Készítette: Juhász Tibor polgármester Közfoglalkoztatás terv 2010. 1. A közcélú foglalkoztatás jogszabályi ismertetése Az Út a munkához program megvalósításának
RészletesebbenÚj Magyarország Fejlesztési Terv- Nemzeti Stratégiai Referenciakeret
A társadalmi befogadás és részvétel erısítése a 2007-2008-as és a 2009-2010-es Akcióterv keretében 2009. június 22. Új Magyarország Fejlesztési Terv- Nemzeti Stratégiai Referenciakeret Magyarország 2007-2013
RészletesebbenSZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓJA
Törökbálint Város SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓJA 2007. 1 Tartalom Oldalszám Elıszó 3 Bevezetı 4 Elızmények 4 Elvi alapok 4 Jövıkép meghatározása 5 Törökbálint Város szociális szakmapolitikai
RészletesebbenStruktúraváltás Zirci Erzsébet Kórházban (2007-2014) avagy, van élet az aktív ellátások megszűnése után is''
Struktúraváltás Zirci Erzsébet Kórházban (2007-2014) avagy, van élet az aktív ellátások megszűnése után is'' Veszprém Megyei Orvos- Gyógyszerész Napok Sümeg, 2014. november 22. Zirci Erzsébet Kórház- Rendelőintézet
RészletesebbenE L Ő T E R J E S Z T É S - a Képviselő-testülethez - a Területi Kórház Mátészalka alapító okiratáról
MÁTÉSZALKA V Á R O S POLGÁRMESTERÉTŐ L 4701.Mátészalka, Hősök-tere 9. Tel.: (44) 501-361, Fax: (44) 501-358 e-mail:polgarmester@mateszalka.hu Száma: 146-3 /2007. E L Ő T E R J E S Z T É S - a Képviselő-testülethez
RészletesebbenELİLAP AZ ELİTERJESZTÉSEKHEZ
ELİLAP AZ ELİTERJESZTÉSEKHEZ ÜLÉS IDİPONTJA: Vecsés Város Önkormányzata Képviselı-testületének 2012. május 22-i ülésére ELİTERJESZTÉS TÁRGYA: Vincent Auditor Számviteli Szolgáltató és Tanácsadó Kft. 2011.
RészletesebbenMESZK ORSZÁGOS FELMÉRÉSE A JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁS TERÜLETÉN FOGLALKOZTATOTT SZAKDOLGOZÓK KÖRÉBEN
MESZK ORSZÁGOS FELMÉRÉSE A JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁS TERÜLETÉN FOGLALKOZTATOTT SZAKDOLGOZÓK KÖRÉBEN XIV.OrszágosJáróbetegSzakdolgozói Konferencia, Balatonfüred 2017. szeptember 20.-22. Felméréseink célja A
RészletesebbenElıterjesztés az iskolai védınıi feladatok ellátásával kapcsolatos mőködési hiány finanszírozásra
Aszód Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatal Címzetes Fıjegyzıjétıl 2170 Aszód, Szabadság tér 9. tel: 28/500-666 Fax: 28/400-575 Email: jegyzo.aszod@invitel.hu 3284- /2009 szám Elıterjesztés az iskolai
RészletesebbenE L İ T E R J E S Z T É S
AZ ELİTERJESZTÉS SORSZÁMA: 146. MELLÉKLET: 1 db TÁRGY: Javaslat együttmőködési megálllapodás jóváhagyására E L İ T E R J E S Z T É S SZEKSZÁRD MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÖZGYŐLÉSÉNEK 2009. június
Részletesebbenóraszám/hét típus Gasztrointesztinális endoszkópia és ultrahang szakrendelő II. 15 Sz
2015.évi járóbeteg struktúra a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórházban 2015. július 1. Központi telephely Járóbeteg szakellátás kód szervezeti egység megnevezése óraszám/hét szakorvosi
RészletesebbenDOROG VÁROS POLGÁRMESTERE 2510 DOROG BÉCSI ÚT 71. TF.: 06 33 431 299 FAX.: 06 33 431 377 E-MAIL : PMESTER@DOROG.HU
DOROG VÁROS POLGÁRMESTERE 2510 DOROG BÉCSI ÚT 71. TF.: 06 33 431 299 FAX.: 06 33 431 377 E-MAIL : PMESTER@DOROG.HU E l ő t e r j e s z t é s Dorog Város Képviselő-testületének 2015. május 29-i ülésére
RészletesebbenPÁLYÁZATI FELHÍVÁS. Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program keretében. Kistérségi járóbeteg-szakellátó központok kialakítása és fejlesztése
PÁLYÁZATI FELHÍVÁS Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program keretében Kistérségi járóbeteg-szakellátó központok kialakítása és fejlesztése Kódszám: TIOP-2.1.2/08/1. A projektek az Európai Unió támogatásával,
RészletesebbenBUDAPEST FİVÁROS XIX. KERÜLET KISPEST SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓJÁNAK 2009. ÉVI FELÜLVIZSGÁLATA KISPEST 2009.
BUDAPEST FİVÁROS XIX. KERÜLET KISPEST SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓJÁNAK 2009. ÉVI FELÜLVIZSGÁLATA KISPEST 2009. Készítették a Szolgáltatástervezési Koncepció felülvizsgálatát végzı munkacsoport tagjai:
RészletesebbenOSAP 1626. Bér- és létszámstatisztika. Egészségügyi ágazat
OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika Egészségügyi ágazat Vezetõi összefoglaló 2005 Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Vezetői összefoglaló Az OSAP 1626/05 nyilvántartási számú bér- és létszámstatisztika
RészletesebbenE L İ T E R J E S Z T É S
AZ ELİTERJESZTÉS SORSZÁMA: 62. MELLÉKLET: - TÁRGY: Szekszárd Megyei Jogú Városban a fogorvosi alapellátás és az ahhoz kapcsolódó ügyeleti ellátás mőködtetésének felülvizsgálata E L İ T E R J E S Z T É
RészletesebbenAbasár Község Önkormányzatának 5/2010. (II. 24.) rendelete a háziorvosi körzetekrıl (EGYSÉGES SZERKEZETBEN)
Abasár Község Önkormányzatának 5/2010. (II. 24.) rendelete a háziorvosi körzetekrıl (EGYSÉGES SZERKEZETBEN) Abasár község Önkormányzat képviselı-testülete a helyi önkormányzatról szóló 1990. évi LXV. törvény
RészletesebbenEgészségügyi javak előállítása: termékek, anyagi szolgáltatások Nem anyagi szolgáltatások mellérendelt intézmények. szakfeladatok
Egészségügyi ellátás -állami költségvetésre alapoz -állampolgárok hozzájárulása -területi elv fontos, de nem kizárólagos -különböző ellátási szintek és szolgáltatások Egészségügyi javak előállítása: termékek,
Részletesebben17. Az idősek egészségügyi ellátása, nyugdíjrendszer
17. Az idősek egészségügyi ellátása, nyugdíjrendszer 1.Egészségügyi ellátás igénybevétele Az időskorúak gyakrabban szorulnak orvosi kezelésre, gyakrabban utalják őket szakorvoshoz és gyakrabban kezelik
Részletesebben20/2012. (III. 28.) NEFMI rendelet
20/2012. (III. 28.) NEFMI rendelet a háziorvosok indikátor alapú teljesítményértékelésérıl és az orvosok gyógyszerrendelése értékelésének egyes szabályairól szóló 11/2011. (III. 30.) NEFMI rendelet módosításáról
RészletesebbenVESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. Tel.: (88) , Fax: (88)
VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. Tel.: (88)545-011, Fax: (88)545-012 E-mail: mokelnok@vpmegye.hu Szám: 02/86-2/2010. ELŐTERJESZTÉS a Veszprém Megyei Önkormányzat
RészletesebbenDÉL-DUNÁNTÚLI REGIONÁLIS MUNKAÜGYI KÖZPONT TÁJÉKOZTATÓ aug.
DÉL-DUNÁNTÚLI REGIONÁLIS MUNKAÜGYI KÖZPONT TÁJÉKOZTATÓ A MUNKAERİ-PIACI HELYZET ALAKULÁSÁRÓL A NYILVÁNTARTOTT ÁLLÁSKERESİK FİBB ADATAI Nevezés 2009. Változás az elızı hónaphoz képest Változás az elızı
RészletesebbenE L İ T E R J E S Z T É S
AZ ELİTERJESZTÉS SOSZÁMA: 204. MELLÉKLET: -1 db TÁRGY: Javaslat az Egészségügyi Gondnokság vezetıi állására pályázat kiírására E L İ T E R J E S Z T É S SZEKSZÁRD MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÖZGYŐLÉSÉNEK
RészletesebbenMiskolci kistérség életmódprogram: Együtt az egészségesebb életért
Kedvezményezett neve: Miskolci Semmelweis Kórház és Egyetemi íoktatókórház A projekt címe: Miskolci kistérség életmódprogram: Együtt az egészségesebb életért A pályázat azonosító száma: TÁMOP-6.1.2-11/3-2012-0016
RészletesebbenDÉL-DUNÁNTÚLI REGIONÁLIS MUNKAÜGYI KÖZPONT TÁJÉKOZTATÓ május Fıben %-ban Fıben %-ban
DÉL-DUNÁNTÚLI REGIONÁLIS MUNKAÜGYI KÖZPONT TÁJÉKOZTATÓ A MUNKAERİ-PIACI HELYZET ALAKULÁSÁRÓL A NYILVÁNTARTOTT ÁLLÁSKERESİK FİBB ADATAI Megnevezés Változás az elızı Változás az elızı 27. hónaphoz képest
RészletesebbenSTRUKTÚRAVÁLTÁST TÁMOGATÓ FEJLESZTÉS A GRÓF ESTERHÁZY KÓRHÁZBAN
STRUKTÚRAVÁLTÁST TÁMOGATÓ FEJLESZTÉS A GRÓF ESTERHÁZY KÓRHÁZBAN TIOP-2.2.6-12/1B-2013-0020 Több mint egy éves előkészítés után 2014 októberében kezdődött meg a Gróf Esterházy Kórház és Rendelőintézeti
Részletesebben