Tartalom. Gyógyszertár. a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa

Átírás

1 Tartalom Pap Endre 70 éves Aktuális Miniszteri meghallgatás a Parlamentben Az egyes egészségügyi tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról A Kormány határozata a Semmelweis Tervben meghatározott egészségügyi struktúra-átalakítással járó feladatokról A közforgalmú, fiók- és kézigyógyszertárak, továbbá intézeti gyógyszertárak mûködési, szolgálati és nyilvántartási rendjérôl szóló 41/2007. (IX. 19.) EüM rendelet módosításáról BTK szigorítás Tanulmány Újra a koleszterinrôl Bezzeg ország lettünk (újra) Beszámoló Az EU soros elnökség szakmai záró konferenciájáról jelentjük Beszámoló a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Gyógyszeres Terápia Menedzsment V. Geriátria Konferenciájáról II. rész A Magyar Diabetes Társaság tudományos ülése az Akadémián Ülést tartott a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság EPSA kongresszus Lisszabon Vélemény Olvasói levél Reflexiók a Nyílt levél az érintettekhez c. véleményhez A kozmetikus tanácsolja A nô Nyitott szemmel Nemzetközi és hazai sajtófigyelô Továbbképzés Gyógyszertári menedzsment II. félév B III Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa Felelôs kiadó: dr. Mikola Bálint Szerkeszti a szerkesztô bizottság: dr. Feller Antal, dr. Herczeg János, Mátyásné dr. Simon Zsuzsa, dr. Mikola Bálint, dr. Samu Antal, dr. Sándor Árpád, dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla, dr. Simon Kis Gábor, dr. Varga Imre A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em. 6. Telefon/fax: info@magangyogyszereszek.hu ISSN Nyomdai elôkészítés: Recsi István Telefon: pityur@t-online.hu Nyomda: Innova 2000 Innovariant Nyomda Hirdetés felvétel: MOSZ Iroda Ára: 1000 Ft + 5% ÁFA Gyógyszertár X. évf. 7. szám 1

2 Dr. Pap Endre 70 éves Különleges ünnepet ülünk 2011 júliusában. Pap Endre kollegánk 70 éves születésnapját tartjuk. Endre életútja során a szakma szinte valamennyi pozícióját végigjárta. Náluk a gyógyszerészet családi tradíció. Hárman vannak testvérek az idôsebb nôvér is gyógyszerész, az if jabb húg is a gyógyszeriparban dolgozik. 120 éve már, hogy apáról-fiúkra száll a hivatás a családban. Szülei falun felnövekvô gyerekként ugyan állatorvosnak szánták, hiszen ak ko - riban társadalmi és gazdasági perspektívában az lényegesen elônyösebb volt a gyógyszerészetnél, mégis nagyapja, édes - apja hivatását választotta ban kapott diplomát, elsô munkahelye Hajdúböször - ményben, a Szentháromságról elnevezett családi patikában volt. Innen kitekintésre Bagamérre engedte a család, majd késôbb belekóstolt a kórházi ellátásba. Berettyóújfaluban íz - lelte meg a fekvôbeteg gyógyszerellátást, ami hosszú elkö - telezettséget hozott, hiszen innen került Budapestre, ahol a László kórházban évtizedig folytatta a betegágy mellett a szakmát. Akkoriban sem volt ez egy könnyû munkahely, hiszen az ország elsô számú, a fertôzôbetegségekkel foglalkozó egészségügyi intézménye, egyetemi klinikája gyógyszerellátása komoly szakmai kihívásokkal járt. Itt nemcsak a hazai, hanem a nemzetközi gyógyszerpalettával folytak a kezelések, amelyek alkalmazása a megszokott gyógyszerészi felkészültségnél jóval komolyabb elvárá sokkal járt. Szépen haladt a ranglétrán, amikor intézeti fô - gyógyszerész helyettesként Angolába nyújtott be pályázatot, ahol orvos fe leségével há - rom igen küzdelmes évet töltött. Az akkor társadalmi, szociális, közegészségügyi értelemben is igen elmara dott afrikai környezetben szinte missziós feladatokat ellátva kamatoztatta és fejlesztette az itthon megszerzett ismereteket. Valószínûleg az új iránt fogékony, vállalkozó kedvével is öszszefüggésben, a rendszerváltás idején elsôként nyitott jogelôd nélküli magángyógyszertárat Magyarországon, visszatérve ezzel a dédapai gyökerekhez, a közvetlen lakossági gyógyszerellátáshoz. Így született találó, sok mindent kifejezô néven a Remény gyógyszertár Csepelen a Gyepsor 1. sz. alatt. Az akkor fôt foglalkoztató Csepel Mûvek Szakorvosi Rendelôintézetének ellátása nem sok nyugalmat hozott az izgalmas afrikai évek után, sôt igazi szakmai kihívást jelentett. Figyelemre méltó volt, hogy a szûk körû, bará - tinak tervezett megnyitóra több mint háromszázan jöttek el. Számos érdeklôdô kollega mellett jelen volt miniszter, államtitkár, fôigazgató, egyetemi tanár és sok beteg is. Határo - zottan úgy tûnt, sokakat érdekel az ügy. A közös gondokon, prob - lémákon és örömökön osztozva jött létre ekkor a Ma - gángyógyszerészek Or szágos Szövetsége, amelynek alapításában részt vállalva mûködési kereteit felhasználva szakmai és vállalkozói-gazdasági kérdésekben azóta is mindenkinek önzetlen segítséget nyújt. Lelkesedését igazolja, hogy 1993-ban családi segítséggel és közremûködéssel megalapította a Szent Ró kus gyógyszertárat Buda pes ten a Nagydiófa utcában, majd 1995-ben létrehozta a Pap Gyógyszer-nagykereskedést. Késôbb a Csepel Mû - veket felszámolták, a Szak - orvosi Rendelôintézet ezáltal ugyancsak kiüresedett, jórészt megszûnt, a Remény tönkrement. Mûködési körzeten belül áttelepítette teljesen új helyre és felépítette az Új Remény - t. Megint késôbb, a gyógyszertár létesítés liberalizációs környezete megteremtésével összefüggésben Buda - pesten létesült a legtöbb új gyógyszertár. Ennek köszönhetôen a Szent Rókus is tönkrement. Olyan hihetetlen alacsonyra csökkent a forgalma, hogy a rezsit sem termelte meg. Kere - sett a közelben üzlethelyiséget, de csak úgy tudott hozzájutni, ha vásárol egy kis céget, amelynek a bérleményében ki - alakította az Új Rókust. Gyermekei is a szakmában dolgoznak, ifjabb Endre 96-ban, Zita 98-ban kapott gyógyszerészi diplomát, az Új Rókust már ifjabb Endre vezeti. Ha elszántsága nem is csökkent, egészségét a több évtizedes folyamatosan magas fordulat kikezdte. A kormányt ma is Ô tartja kézben a harmonikusan mûködô családban, de bölcsen hagyja gyermekeit akik a genetikán túlmenôen az elhivatottságot is örökölték dolgozni, alkotni, fejleszteni. Törekvéseit és eredményeit elismerendô, egyéb kitüntetései mellett gyakorló gyógyszerészként elsôként kapta meg a Gyógyszerészetért életmûdíjat, és ugyancsak a MOSZ javaslatára az egészségügyi miniszter a Batthyány-Strattmann László díjat is neki adományozta. Endre eltökéltsége és bátorsága jelenlegi világunkban sokunk - nak adhat kapaszkodót, ösztönözhet bennünket kitartásra. Filozófiája szerint az egészségügy, a gyógyszerészet, a szakmán túlmenôen a közösségi szellemrôl, a szociális érzékenységrôl, a segítôkészségrôl is szól. Felgyorsult napjainkban, változó társadalmi környezetben és erôsödô gazdaságban csökken a fiatalok érdeklôdése a hivatás iránt. A legjobbakat elszívják a multinacionális cégek, a globalizált környezet. Pedig a legkiválóbbak kellenek a tára mellé. Így, és csak így növelhetô a gyógyszerészet társadalmi hasznossága, és ennek alapján ítélik meg a szakmát. Teret kell adni a fiataloknak és féltôn, de határozottan, szeretettel kell irányítani ôket. Ô is ezt látta. Kedves Bandi! Isten éltessen sokáig, adjon Neked egészséget, erôt és elégedettséget. Szakmai életmûved szolgáljon példaként a fiatal gyógyszerészek számára. Köszönjük a barátságodat, taná - csaidat, számítunk Rád a jövôben is. A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége, és barátaid nevében: Mikola Bálint 2 Gyógyszertár X. évf. 7. szám Gyógyszertár X. évf. 7. szám 3

3 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Dr. Réthelyi Miklós nemzeti erôforrás miniszter meghallgatása A Magyar Országgyûlés Egészségügyi Bizottsága, a Házszabály 68. -ának (4) bekezdése alapján a Parlament fôemelet számú tanácstermében miniszteri meghallgatást tartott. (Az alábbiakban a meghallgatásnak az alapellátással és a gyógyszerészettel összefüggô területeit mutatjuk be olvasóinknak! szerk.) Az ülést Dr. Kovács József (Fidesz), a bizottság elnöke vezette. A Bizottság tagjain kí vül részt vett Szócska Miklós egészségügyért felelôs államtitkár, Sélleiné Márki Mária, az OEP fôigazgatója, Paller Judit országos tiszti fôorvos. Az állandó meghívottak ré szérôl jelen volt Éger István és Stenszky An drás a Magyar Orvosi Kamara részérôl, Horváth Hutás Tamás és Hankó Zoltán a Ma gyar Gyógyszerészi Kamara részérôl, Mikola Bálint és Samu Antal a Magán gyógy - szerészek Országos Szövetsége ré szérôl, Ujfalussy Györgyné és Molnár L. Judit a MAGYOSZ részérôl, Vályi-Nagy István és Csépe Andrea az Innovatív Gyógy szer - gyártók Egyesületétôl, Winter Zsu zsa és Belovai Sándorné az Állami Számvevôszék osztályvezetôi, Papp Magor és Fürjes Ger - gely a Magyar Rezidens Szövetség részérôl és az Orvostudományi Egyetem Hallgatói Önkormányzata képviseletében. Tisztelt Elnök Úr! Tisztelt Bizottsági Tagok! Tisztelt Képviselô Asszonyok, Képviselô Urak! Tisztelt Megjelentek! Köszönöm ezt a lehetôséget, hogy most már szinte napok híján egy év kormányzati munka után az Egészségügyi bizottság elôtt is beszámolhatok a minisztériumnak ezen a területen végzett munkájáról. A Nemzeti Erôforrás Minisztériumot azért hoztuk létre, hogy egységes irányítás alatt legyen minden olyan fontos terület, ami a fogantatásunktól a halálunkig meghatározza a testi, szellemi, lelki létünket, hiszen ezek csak együtt alakíthatók. Ezért túl kell lépnünk azokon a merev határokon, amit az eddig érvényesülô szakmai szempontok kijelöltek. Ezért a minisztériumnak két alapfeladata van: egyrészt az egészségügyi, a szociális, oktatási, kulturális intézményrendszer mû - köd tetése, másrészt a köztük húzódó hatá - rok átjárhatóvá tétele. Ez utóbbi azért fontos, mert tudjuk, hogy az egészségünk számtalan olyan tényezôtôl függ, aminek következményeivel az egészségügyben dolgozók szembesülnek, de a kiváltó okai máshol keresendôk. Magyarország morbiditási mutatói, a ma - gya rok egészségmagatartása, az egész ség - ben eltöltött éveink száma még kelet-európai viszonylatban is rossznak mondható. Ezen változtatni kell. Az elmúlt egy évben azonban olyan súlyos problémákat kellett orvosolnunk, amelyek nem engedték, hogy erre a területre több energiát fordítsunk. Ki kell mondanom: 2010-re az egészségügyi ellátórendszer az elmúlt évek elhibázott kormányzati politikájának következtében gazdaságilag és emberi erôforrás tekintetében is a fenntarthatóság szélére sodródott. Az elôzô egészségügyi kormányzat szomorú örök sége, a szétzilált betegutak és a súlyos, több százmilliárd forintos forráskivonás, az átgondolatlanul áterôszakolt strukturális át alakítások, leépítések, a feleslegesen túlbonyo lított szabályozás, az értelmetlen adminisztrációs terhek, valamint a rendszer kiszámíthatatlan és követhetetlen alakítása válsághelyzetbe sodorta az egészségügyi ágazatot. Ebben a helyzetben kellett a nemzeti együtt - mûködés kormányának megkezdenie a munkát. Az átadás-átvételt követôen a strukturális változások indítása, a fô stratégiai irányok elfogadtatása érdekében stratégiai partnerségre és kölcsönös felelôsségvállalásra alapozott egyeztetéseket kezdtünk a szakma képviselôivel. Úgy gondoltuk és gon - doljuk ma is, hogy az egészségügy csak a benne dolgozók közös cselekvésével változtatható. Ezzel párhuzamosan haladéktalanul lépéseket kellett tennünk az ágazat mûködôképességének megôrzése érdekében. A válságkezelés és konszolidáció azonnal szükséges intézkedéseit 2010 második félévében tettük meg, 2011 pedig a fenntartható átrendezôdés éve. Felfüggesztettük a szakmai minimumfeltételek egy részérôl és a közremûködôi szerzôdésrôl szóló rendeleteket, mert azok július 1-jétôl mûködésképtelen helyzetbe hozták volna az ellátókat. Ugyanígy felfüggesz - tettük a patika online rendszer éles be in - dítását a mûködést veszélyeztetô adminisztrációs hibák kiküszöböléséig. Meg jegy zem, hogy most már az új szakmai kollégiumokkal közösen dolgozunk a minimumfeltételeken. Az alapellátás biztonságos és folyamatos finanszírozása érdekében a kormány még 2010-ben átcsoportosított a gyógyító-megelôzô ellátásra 1 milliárd 230 millió forintot. Ebbôl a háziorvosi ellátásban területi ellátási kötelezettséggel rendelkezô felnôtt, gyermek és vegyes praxisok egyaránt praxisonként 200 ezer forintot kaptak, míg az alapellátási fogászati szolgálatot mûködtetô szolgáltatók számára, rendelési idejükkel idôarányosan maximum 150 ezer forint ke - rült kifizetésre. Az alapellátás különbözô jogcímeken mintegy 5 milliárd forint többlettámogatásban részesült. Három fô stratégiai fejlesztési irányt jelöltünk ki ezen a területen a jövôre vonatkozóan. Újragondoljuk és bôvítjük az alapellátási finanszírozási rendszerét, lépéseket te szünk a humánerôforrás-krízishelyzet ke - zelése érdekében, valamint integráljuk és fejlesztjük az informatikai rendszereket. Az alapellátó praxisok januárjától on - line módon jelenthetnek az Országos Egészségbiztosítási Pénztár felé. A legfrissebb adatok szerint a 6400 praxisból 5400-an már bekapcsolódtak a rendszerbe. Komoly eredménynek tartom, hogy 2011 második felétôl újraindul a korábbi polgári kormány által egyszer már bevezetett eszközfinanszírozás rendszere. Az errôl szóló rendelettervezet már túl van a belsô egyeztetéseken. Új szabályozás készül a praxisjog intézményérôl, az indikátorrendszert pedig felülvizsgáltuk, és április 1-je óta, az új rendszernek megfelelôen meg - emelkedett az indikátorok után kapott teljesítményfinanszírozás. Nem kevesebb, mint két és félszeresére emelkedett az indikáto - rok utáni finanszírozás. Engedjék meg, hogy röviden szóljak a gyógy szerpolitikában történt lépéseinkrôl. A gyógyszerellátásban romló gyógyszerbiztonságot, növekvô ellátási zavarokat, tisztázatlan felelôsségi viszonyokat örököltünk, ahol jellemzôvé váltak a megalapo - zatlan patikalétesítések, gyors ütemben nö - vekedett a körbetartozás, és egyre több offshore cég jelent meg a gyógyszerkassza biztos kifizetéseire számítva. Ezeknek a ka - otikus viszonyoknak a felszámolásáért elsô lépésként módosítottuk a biztonságos és Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátást, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló törvényt, bevezetve ezzel január 1-jéig a gyógyszertár-létesítési moratóriumot. Törvénnyel állítottuk meg tehát a gyógyszerpiaci liberalizációt. A lakossági gyógyszerellátás mûködési zavarainak felszámolása érdekében második lépésként a decemberi törvénymódosítással újból integráltuk a gyógyszerellátást az egészségügybe. A gyógyszertáraknak újra a betegeket kell szolgálniuk, és ezért ma már a gyógyszerész vállalja a felelôsséget. Megte rem - tôdtek a feltételei a közpénzek rendeltetésszerû felhasználásának, ezentúl csak ott létesülhet gyógyszertár, ahol azt a közérdek megkívánja, és érdekeltté tesszük a gyógyszerészt a közpénzekkel való takarékos gaz dálkodásban is. A jövôbeni többségi gyógyszerészi tulajdon elôírásával nemcsak a gyógyszerészek függetlenségét biztosította a kormányzat, hanem egy tradicionális polgári réteg megerôsítése és a gyógyszertárak nemzeti kézben tartása is célként fogalmazódott meg. Még az idei esztendôben a gyógyszerkassza egyensúlyának betartása érdekében szükség van néhány intézkedésre. A Széll Kálmán tervvel a kormány 2012-ben és 2013-ban a gyártói extraprofit csökkenésével, és fontos hangsúlyoznom: a betegterhek növekedése nélkül csökkenti majd a gyógyszerkiadásokat. Úgy érezzük, növelnünk kell az emberek népegészségügyi érzékenységét, ezért Meg - nézheted magad! címmel interaktív nép - egészségügyi kampányt indítottunk, melynek célja az egészség megôrzése, valamint az egészségtudatosság ösztönzése. A február végén egy internetes közösségi oldalon in - dított online kezdeményezéssel ma már több mint 130 ezer felhasználó tesztelhette táplálkozásának lehetséges következményeit, azaz eltorzult önmagát. A kampány folytatásaként a múlt héten útjára indult a rizikófaktor prevenciós kampány. A résztvevôk kitölthetnek egy tesztet, amely megmutatja, hogy az életkorukból, az életvitelükbôl adódóan milyen egészségügyi prob - lémával kell szembenézniük. Kulcsfon tos sá - gú lépés volt, hogy 2010 ôszén Újra élesz - tett egészségügy, gyógyuló Magyar ország Semmelweis-terv az egészségügy megmentésére címmel elkészítettük azt a vitairatot, amely a szakmával történô folyamatos egyez - tetések következtében folyamatosan változott és alakult szakmai koncepcióvá. Ne feledkezzünk meg az egészségügyben mûködô hivatásrendi köztestületekrôl sem, melyeket a korábbi kormányzat 2007-ben jelentôsen meggyengített. Az egészségügyben mûködô szakmai kamarákról szóló törvény módosításával megerôsítettük a ka - marai jogköröket, helyreállítottuk az egész - ségügyi dolgozókra vonatkozó etikai fele - lôsségi rendszer mûködôképességét, és hatékonyabbá tettük az érdekképviseleti munkát az egészségügyben mûködô köztestületek tekintetében április 1-jén hatályba lépett az egészségügy területén az új szakmai kollégiumi rendszer, illetve a rendszert szabályozó rendelet. Az eddiginél rugalmasabb, átláthatóbb, hatékonyabb és kisebb létszámú egészségügyi szakmai kollégium jön létre, mely két szintbôl áll. Az elsô szint az összesen 180 fôs szakmai kollégium, ezen belül vannak a kollégiumi ta gozatok, szakmacsoportok 3-3 fôvel, 60 ta go zatban. A második szinten a szakmai kollégiumi tanácsok vannak, a szakma mé - re tétôl függôen 5-15 fôvel. A kollégium tiszt - ségviselôit május 13-án neveztük ki május 1-jével létrehoztuk a Gyógy - sze részeti és Egészségügyi Minôség- és Szervezetfejlesztési Intézetet, rövidítve GYEMSZI-t. Az új módszertani központ az Egészségügyi Minôségfejlesztési és Kór - háztechnikai Intézet, a korábbi EMKI alapjain az Egészségügyi Stratégiai Kutató inté - zet, az ESKI, az Országos Gyógyszerészeti Intézet, az OGYI, az Egészségügyi Szak - képzô és Továbbképzô Intézet, az ETI, és az Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ, az OSZMK összeolvadásából jött létre. Teljes egészében átvette az EMKI, az ESKI, az OGYI és az ETI jelenlegi hatósági és egyéb szakmai feladatait, továbbá az OSZMK tevékenységének egy részét. Az új szervezet az egészségügyi háttérintézmények és az ágazat hatékonyságának növelése érdekében jött létre. Nagyon fontos a népegészségügyi intézményrendszer integrációja és a megfelelô intézményfelügyelet biztosítása. Az integráció célja a nagyfokú szervezeti mûködési szétaprózottság megszün tetése, valamint összhangban a kormányprogrammal, az egészségügy fenntartható pályára történô átállítása. S végül, de egyáltalán nem utolsósorban engedjék meg, hogy a Semmelweis-tervrôl egy kicsit bôvebben beszéljek. Amint már említettem, az egészségügyért felelôs államtitkárság az Újraélesztett egészségügy, gyógyuló Magyarország Semmelweis-terv az egészségügy megmentésére címmel 2010 ôszére elkészítette vitairatát. A terv kapcsán a év folyamán benyújtott reflexiók feldolgozása megtörtént, a javaslatok egy része beépítésre került a koncepcióba. Ezt követôen május közepén közigazgatási egyeztetés keretében is lehetôség nyílt a koncepció véleményezésére. Úgy véljük, Magyarország társadalmi és gazdasági felzárkózása az Európai Unió fejlett államaihoz elképzelhetetlen a lakosság jó egészsége nélkül. Ehhez biztosítani kell az egészség elôfeltételeit, hatékony egészségfejlesztést, egészségvédelmet, va - la mint megfelelô egészségügyi ellátórendszert. A koncepció alapján késôbb meg - alkotandó jogszabály módosításunk célja tehát a magyar lakosság egészségi állapotának javítása, egészségének fejlesztése, és az egészségügyi ellátás magas színvonalának biztosítása. Mindezek alapján a Sem - melweis-terv számos beavatkozási irányt, konkrét beavatkozási pontot és intézkedést fogalmaz meg, melyek közül most csak a legkiemelkedôbb jelentôségûeket említeném meg. Elôször is az ágazat rövid és hoszszabb távú pénzügyi, gazdasági és szer ve - zeti konszolidációja érdekében forrásjuttatásra és rendelkezésre álló fejlesztési forrá - sok új prioritások mentén történô átcsopor - tosítására van szükség. A nagyobb állami felelôsségvállalást jelentô, az intézmények közötti együttmûködést, a struktúra-alakítást és a betegút-szervezést támogató új állami egészségszervezési intézményrendszert kell kialakítanunk, és az ennek segítségével megvalósítani szükséges strukturális átalakítá - sokra is sor kerül. A struktúra-átalakítás keretében összehan - goljuk az egészségügyi és szociális ágazatban tervezett fejlesztéseket. Megerô sít jük az alapellátást és a járóbeteg-szakellátás megerôsítésére újjászervezzük a sürgôs ségi ellátást. Megújítjuk a népegészségügyi prog ramot és az egészségügyi ellátórendszerhez, valamint az egészségügyi ellátórendszer népegészségügyi szempontjaihoz il leszt jük. Hatékonyabban érvényesítjük a betegek jogait. Meg szeretnénk elôzni a nemkívánatos eseményeket, mûhibákat, és a rendszerszintû minôségjavulást lehetôvé te - vô új intézményrendszert alakítunk ki. Az egészségügyi dolgozók számára reális és kiszámítható perspektívát jelentô, az egyes homogén foglalkozási csoportokra kidol - gozott egészségügyi életpályamodellre, a szakképzési rendszer átalakítására is szükség van. Újragondoljuk az ágazati informatikát, és rendszerszintû fejlesztéseket végzünk. A gyógyszerpolitikában új prioritásokat jelölünk ki, cél a hatékonyság növelése, a befogadási rendszer rugalmassága, a gyógyszerbiztonság növelése, valamint a gyógyszertárak egészségügyi ellátói szerepének visszaállítása és erôsítése. MOSZinfo 4 Gyógyszertár X. évf. 7. szám Gyógyszertár X. évf. 7. szám 5

4 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Az egyes egészségügyi tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális sítési eljárás során a preferált referencia státusz elérése érdekében tett árajánlatok az ajánlattétel határidejét követô munkanapon váljanak nyilvánossá, míg a támogatásból történô kizárás (delistázás) elkerülése érdekében tett árajánlatok nyilvánossága legyen folyamatosan biztosított. A gyógyszerbiztonsági feltételek érvényesítése okán szükséges a fixesítési eljárás során az orvosok és a gyógyszertárak idôben történô tájékoztatása annak érdekében, hogy az árváltozások lehetséges hatásaira fel tudjanak készülni. Továbbiakban sem tartjuk viszont megfelelônek, hogy a forgalomba hozatali engedélyek jogosultjai a gyógyszerek árát továbbra is havonként csökkenthessék. A gyártói, készletezési harmónia okán (a forgalom megugrik és a készítmény hónapokra hiánycikké válik) itt is legalább három/hat hónapot tartunk követhetô idôtartamnak. Üdvözlendô, hogy a tervezett szabályozás szerint a há - rom egymást követô hónap kettôre csökkentésével elôsegíthetô, hogy a generikus készítmény már két hónap alatt referencia gyógyszerré válhasson. Feltétlenül indokoltnak tartjuk a változtatások periodicitásának szinkronizálását, hiszen anélkül minden hónapban lehetséges valamilyen változás (preferált referencia státus, fixesítés, árcsökkentés, generikus referencia), ami a betegek együttmûködését és a biztonságos ellátást nagyban veszélyeztetheti. Egyelôre nem látjuk tisztán, hogy a közgyógyellátás terhére az azonos hatóanyagú gyógyszerek közül csak a preferált referencia készítmények rendelhetôségének elôírása milyen hátrányt, vagy elônyt jelent az ellátottak részére. Dr. Polt-Palásthy Marianna Helyettes Államtitkár Nemzeti Erôforrás Minisztérium Budapest Tisztelt Helyettes Államtitkár Asszony! Budapest, június 27. Hiv. szám: /2011-JOGI I: MOSZ 150-I/1-11 A Nemzeti Erôforrás Minisztérium elôterjesztését az egyes egészségügyi tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról kö - szönettel megkaptuk. Véleményünk megfogalmazása során elsôsorban a Széll Kálmán Terv közvetlen lakossági gyógyszerellátást, és annak vonzáskörzetét érintô kérdéseire fókuszáltunk. A rendelkezésre álló rendkívül rövid idôre figyelemmel a Magán gyógy - sze részek Országos Szövetsége megyei szervezeteinek elnökeivel elektronikus fórum során kialakított véleményünkrôl az alábbiakban tájékoztatom. I. A magyar gazdaság építése érdekében kialakított konvergencia programot ismerjük, támogatjuk, annak végrehajtásában konstruk tív szerepet vállalunk. A jelenleg kialakult helyzetet súlyosbítja, hogy egyszerre kell érvényesíteni a Kormányprogramban, a évi CLXXIII. törvényben, a Semmelweis Tervben és a Széll Kálmán Tervben kitûzött célokat, megjelölve a hozzájuk vezetô utakat. To váb b ra is meggyôzôdésünk, hogy a gyógyszerügyre vonatkozó kérdések komplexitása, egymásra épülése csak a teljes gyógyszer piaci vertikum (gyártók, nagykereskedôk, gyógyszertárak) közös gondolkodásával adhat reális megoldási lehetôségeket. A kor mányzattal tárgyban való együttmûködésünk hatékonnyá tétele okán a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége már február hónapban életre hívta Magyar Gyógyszerügyi Egyeztetô Fórumot, amelyen a gyógyszer-vertikum valamennyi szereplôjének rész vételével eddig összesen nyolc alkalommal történt az aktuális információkra épülô tényfeltárás, mozgástér feltérképezés és hatás vizsgálat. Egyeztetéseink a kitûzött forráscéloknál ugyan alacsonyabb mértékû, de reális alternatívákat tárt fel a program végrehajtására. A Semmelweis Terv, a szoros értelemben vett szakmai kérdések fejlesztésének fô irányaira ad javaslatot. Megoldási javaslatai között mások mellett rögzíti, hogy A betegbiztonsági kockázatok kiemelt területe a gyógyszerelés. A meglévô akkreditációs program keretében elindult a gyógyszerészi gondozási szolgáltatás, amely javíthatja az érintett betegek egészségi állapotát, életminôségét, és csökkenti a járulékos költségeket. A Széll Kálmán Terv leszögezi, hogy az állami/biztosítói szerep nem érvényesül hatékonyan, nincs ösztönzô elem a rendszerben a hatékony gyógyszer-felírásra, kiadásra, felhasználásra és a magas költségû terápiák aránya növekszik a gyógyszertámogatási kiadásokban (biológiai terápiák). Nem elég hatékony a forrásallokáció, és a társadalom egészségi állapota EU-s mércével mérve nagyon rossz. Mindezek a jelenségek, meglátásunk szerint is valóban indukálhatnak egy közép-, és hosszú távú, orvosszakmailag is megalapozott támogatáspolitikai és finanszírozási programot, ami nem egyenlô a jelenleg tervezett, három év alatt lebonyolított forráskivonással. II. Jó megoldásnak tartjuk, hogy a javaslat megteremti a preferált referencia ársáv képzésének lehetôségét, így a korábbi referencia gyógyszer mellett meghatározásra kerül, s így megkülönböztetett státuszt kap a gyógyszerek azon köre, amelyek preferált készítményekké válnak a többi gyógyszerhez képest. A módszer az azonos hatóanyagú készítmények esetében legfeljebb 5%-kal, a terápiás fix csoportba tartozó gyógyszerek esetében pedig legfeljebb 10%-kal meghaladó készítmények alkalmazását hozza elôtérbe. Örömmel üdvözöljük, hogy a fix-csoportképzés feltételeinek elsô kialakítását követôen azokban az esetekben, ahol a fix csoport kép zése már legalább egy éve megtörtént, a fixesítési eljárásra a tervezet szerint félévente kerülne sor. Ez az intézkedés jelentôsen segíti a gyógyszertárak készletértékelésbôl adódó, jelenleg nem elhanyagolható méretû veszteségeit, továbbá megfelelô biztonságot nyújt a betegek részére, hogy ne kelljen havonta-negyedévente gyógyszert váltaniuk, az új referencia gyógyszerek ki - alakulásának függvényében. Ezzel összefüggésben a gazdasági veszteségeket tovább mérséklendô, fontosnak tartjuk, hogy a fixe- Nem tudjuk vitatni, hogy vizsgálatok alapján koleszterincsökkentô készítmények alkalmazása során a betegek együttmûködése az összes terápiás területet figyelembe véve az egyik legrosszabb. Nem tartjuk megfelelô megoldásnak viszont a jelenlegi hatóanyag alapú fix támogatás, terápiás fix támogatással való kiváltását, ami a hatóanyagcsoport térítési díjainak markáns növekedésével jár együtt. A vezetô halálokok alakulására és annak dinamikájára is figyelemmel (53%-os szív-, és érrendszeri mortalitás) kiemelt szempont kell, hogy legyen a kórképhez tartozó terápiák preferálása, s célszerûen az adherencia növelését kell inkább megcéloz ni a gyógyszer alkalmazás során. Veszélyesnek tartjuk, hogy az új készítmények befogadására kizárólag a Széll Kálmán Terv célkitûzéseinek figyelembevételével és a évi gyógyszer támogatási elôirányzat betartása mellett van csak lehetôség. Egyetértve azzal, hogy az OEP-hez benyújtott támogatási kérelmek szakmai értékelése során a költséghatékonyság és a fenntartható finanszírozás feltételeinek biztosítása elengedhetetlenül szükséges, messze nem értünk egyet azzal, hogy csak a támogatáskiáramlás csökkentését eredményezô, illetve a gyógyszerkassza szempontjából semleges hatású készítmények befogadása nevezhetô indokoltnak. A javaslat szellemében sajnálatos módon úgy tûnik, hogy bár már evidencia a gazdasági és a szakmai programok kötelezô harmóniájának igénye, a konvergencia-program mentén ismét a fiskális metodikák determinálják a korábban jól megfogalmazott egészségpolitikai irányelveket. Egyetértünk azzal, hogy az orvosok számára a gyógyszerrendelést és a gyógyszertárak részére a gyógyszerkiadást elôsegítô szoftverekben kerüljenek feltüntetésre a preferált készítmények. Nem szeretnénk viszont, ha az eljárás anyagi terhet jelentene a gyógy szertárak számára. III. Meg kívánjuk jegyezni, hogy a liberalizációs idôszak eredményeképpen mintegy húsz százalékkal megnôtt a gyógyszertárak száma. Ez azt jelenti, hogy az egy patikára jutó átlagos árréstömeg is ennyivel csökkent. A piacra lépô új láncolatok jelentôs tartozással (mintegy 15 Mrd Ft-ra becsült mértékben!), terhelték meg a nagykereskedôket, ugyanakkor gyakran agresszív promóciós tevékenységük eredményeképpen tönkretettek, a tönk szélére sodortak korábban jól gazdálkodó gyógyszertárakat. Meg álla - pítható, hogy a gyógyszertárak jelenleg rendkívül nehéz körülmények között gazdálkodnak. A lakosság vásárlóerejének folyamatos romlása, valamint a bevezetésre tervezett támogatáspolitikai eszközökbôl adódó forgalom-, és árréstömeg csökkenés további forráshiányt generál. A számításaink alapján várható bevételcsökkenés mellett a gyógyszertárak egyre szélesebb köre válik veszteségessé, amelyet már nem fognak tudni a költségeik csökkentésével kigazdálkodni. A javaslat is megállapítja, hogy a gyógyszertárak az egyes gyógyszerek nagyobb árcsökkentése esetén a készletek leértékelôdése következtében is szenvedhetnek el veszteséget, illetve az alacsonyabb árszinten a jelenlegi árrés szabályozás miatt bevételcsökkenés lehetséges. Fontosnak tartjuk, hogy a jelenség kezelésére az árcsökkentések hatályba lépése elôtt külön jogszabályban, források biztosítása mellett, történjen intézkedés. Feltehetô, hogy ezek után nagy valószínûséggel illúzió kategóriába kerül a jelentôs politikai áttörésként értékelt, a gyógyszertárakat mûködtetô vállalkozásokban kötelezôen elôírt gyógyszerészi többségi tulajdon évi CLXXIII. tv-ben rögzített kétlépcsôs kritériumrendszere. Hiszen nemhogy a tulajdonépítésre, az ehhez nélkülözhetetlen konszolidációs folyamatokra, de még a biztonságos gyógyszertár-mûködtetésre sem lesz forrásfedezet. Mindezek mellett a patikák tartozásállományának garantált növekedése a közvetlen lakossági ellátással együtt beboríthatja a gyógyszer-nagykereskedelmet is, ami a kényszerû szolgáltatáscsökkentés eredményeképpen, a gyógyszerhez való hozzáférés esélye csökkenésének és ezáltal reális egészségveszteségnek a politikai kocká zatát is hordozza. Kötelességünknek tartjuk erre a körülményre súlyozottan felhívni a kormányzat figyelmét. Mindezekkel szoros összefüggésben az alapellátás definitivitását célzó, népegészségügyi folyamatokat segítô, és egészségnyereséget rövid idô alatt reálisan felmutatni képes egészségpolitikai célok (gyógyszeres terápia menedzsment, adherencia növelése, szûrési-, megelôzési- és gondozási programok) komoly veszélybe kerülnek. Egyben végrehajthatatlanná válik a kristályosodni látszó, szakmai és személyi minimumfeltételeket körvonalazó ágazati rendelet is. IV. Szükségesnek tartjuk egy olyan több összetevôs rendszer kialakítását, mely a betegeken felül a piac minden szereplôjét érdekeltté teszi a referencia termék státuszának erôsítésben. Ebben a folyamatban jelentôs elôrelépést jelentene a hatóanyag alapú gyógyszerrendelés bevezetése. A gyógyszert kiadó gyógyszerészek részére a jelenlegi ellenérdekeltséget megszüntetô motivációs környezet korábban kidolgozásra került, ám fedezeti elem mai napig nincs hozzárendelve. 6 Gyógyszertár X. évf. 7. szám Gyógyszertár X. évf. 7. szám 7

5 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális A fel nem használt gyógyszerek mennyiségét csökkentô beavatkozások kialakítása során ismételten ajánljuk azt a MOSZ által korábban megfogalmazott módszert, amely a krónikus betegségekben alkalmazott nagy értékû készítmények rendelésével és folyamatos készletben tartásával összefüggésben a tárca számára elkészítettünk. A Nemzeti Együttmûködés Programjának 3. Itt az idô, hogy megmentsük az egészségügyet! címû fejezete célként jelöli meg a gyár tók rendkívül magas marketingköltségeinek csökkentését, valamint a generikus program támogatását, amely jelentôs árcsökkentô hatást fejthet ki. A célkitûzés azonban csak megfelelô érdekeltségi rendszer és az azt támogató forrásallokáció mellett érvénye síthetô. Jelentôs változást hozhat, hogy módosul a generikus belépési korlát oly módon, hogy a támogatásba újonnan belépô generikus gyógyszernek a már forgalomban lévô, azonos hatóanyagú készítmény termelôi árához képest 40, az utána következônek ehhez képest 20, majd a továbbiaknak 10, illetve 5%-kal kell csökkentenie a termelôi árát. Meglátásunk szerint ez a típusú versenyhelyzet a piacképes generikumok indokolatlanul magas választékát (pl. amlodipin, clopidogrel) csökkenteni, a betegek eligazodását és adherenciáját segíteni fogja. Tisztelt Helyettes Államtitkár Asszony! Annak okán, hogy a évben bevezetésre kerülô támogatáspolitikai intézkedések áthúzódó hatásuk ré - vén hozzájárulhatnak a következô évek strukturális átalakításához, a következô javaslattal élünk. A év II. féléve meghatározó lesz a Széll Kálmán Terv gyógyszerkasszát érintô késôbbi lépései szempontjából. Sem a kormányzat, sem az ellátó rendszer nem érthet egyet az ellátás minôsége-, a hozzáférés esélye-, és a gyógyszerbiztonság csökkenésével, a betegterhek tartós növekedésével. Javasoljuk, hogy a rendelet hatálybalépésével együtt jöjjön létre egy monitoring bizottság, amelynek feladata a következmények folyamatos vizsgálata és azokról visszajelzés a döntéshozatal részére. Úgy ítéljük meg, hogy a 2012 januárjában, és a késôbbiek folyamán bevezetésre tervezett változtatások finomítását, a gyógyszerellátás biztonsága fenntartását, egy hatáselemzés jelentôs mértékben tudja segíteni. A monitoring bizottságban való részvételre javasoljuk az ipar, a nagykereskedelem, a gyakorló gyógyszerészet 2-2 képviselôje mellett az egészségügyi kormányzat és az OEP szerepvállalását. Figyelmét megköszönve, maradok Tisztelettel: Dr. Mikola Bálint a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége elnöke A Kormány 1208/2011. (VI. 28.) Korm. határozata a Semmelweis Tervben meghatározott egészségügyi struktúraátalakítással járó feladatokról, a kiemelt feladatok végrehajtásához szükséges intézkedésekrôl 1. A Kormány az egészségügyi ellátórendszer mûködôképességének fenntarthatósága, a lakosság egészségi állapotának javítása ér dekében: 1.1 egyetért azzal, hogy az egészségügyi ellátórendszer átalakítása megközelítôleg 1 1,6 millió lakos ellátásáért felelôs térségi egységekre épülô állami egészségszervezési intézményrendszer ki - építésével, valamint a népegészségügyi intézményrendszer átalakításával történjen; Határidô: november egyetért azzal, hogy az egészségügyi emberi erôforrásokkal kap csolatos válsághelyzet megoldása érdekében a Széll Kálmán Terv nek a gyógyszerkassza és a táppénz területén tervezett megtakarítás céljaitól független, azokat nem érintô kifejezetten az egész ségügyi rendszer átalakításából származó hatékonyságjavulás eredményeként felszabaduló forrásokat az egészségügy hiányterületeire, különösképpen az egészségügyi dolgozók jövedelmének növelésére kell visszaforgatni; nemzeti fejlesztési miniszter Határidô: folyamatos 1.3. egyetért azzal, hogy az állami egészségszervezési rendszer bevezetése, az egészségügyi ellátó struktúra átalakítása az Új Széchenyi Tervben rendelkezésre álló forrásoknak a Semmelweis Tervben ütemezett, hatékonyabb felhasználásával valósuljon meg; nemzeti fejlesztési miniszter Határidô: folyamatos 1.4. egyetért azzal, hogy a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Mi - nôség- és Szervezetfejlesztési Intézet a) szervezeti egységeiként mûködô Állami Egészségszervezési Köz pont, továbbá térségi egészségszervezési központok jöjjenek létre az egészségügyi intézmények funkcionális együttmûködési formáinak (szakmai kapcsolatok, háttérszolgáltatások, közös beszerzé - sek) kialakítása és a területi egészségszervezési feladatok ellátása céljából, amelyek a megyei kormányhivatalokkal stratégiai együttmûködésben tevékenykednek, b) szervezeti egységeként mûködô Állami Egészségszervezési Központ az állami egészségügyi intézmények tekintetében az a) pontban foglaltak mellett a honvédelemért felelôs miniszter felügyelete alatt álló Honvédkórház Állami Egészségügyi Központ kivételével fenntartói és intézményfelügyeleti feladatokat is ellásson; Határidô: november elrendeli koncepció kidolgozását a betegút-szervezés szervezeti modelljeire, a költségvetési lehetôségeket figyelembe vevô be - tegút-szervezési tevékenység ösztönzésének lehetséges technikáira, az érdekeltségi rendszer kialakítására, a betegút zervezés, valamint az egészségügyi ellátó intézmények együttmûködésébôl származó hatékonyságjavító funkciók támogatására; Határidô: folyamatos, a teljes rendszer kialakítására június egyetért a teljesítményfinanszírozási rendszerek karbantartása, fejlesztése érdekében finanszírozási módszertani központ kiala - kításával a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minôség- és Szer - vezetfejlesztési Intézet keretében, és elrendeli koncepció készítését a közfinanszírozott egészségügyi szolgáltatók finanszírozási rendszerének fejlesztésére, átalakítására; Határidô: a módszertani központ kialakítására december 31. a koncepció bevezetésére június egyetért a Fôvárosi Önkormányzat tulajdonában álló fekvôbeteg-ellátó egészségügyi intézmények állami tulajdonba vételével; Határidô: a fôvárosi fekvôbeteg-ellátó intézmények átvételének kezde ményezése azonnal, az átvételi folyamat megvalósítása 6-9 hónap 1.8. egyetért azzal, hogy a fôváros és a vonzáskörzete egészségügyi ellátásának tervezett átalakításához szükséges fedezet biztosítása érdekében a költségvetési lehetôségek függvényében a ko rábban egészségügyi célt szolgáló, valamint a tervezett átalakítá sok során felszabaduló egészségügyi ingatlanok hasznosításából, esetleges értéke - sítésébôl származó bevétel az állami vagyongazdálkodásra vo nat - kozó jogszabályok keretei között kizárólagosan egészségügyi beruházási célú forrásként felhasználható le gyen, melynek törvényi feltételeit a nemzeti erôforrás miniszter, a nemzetgazdasági miniszter és a nemzeti fejlesztési miniszter együt tes egyetértésével kell megteremteni; nemzetgazdasági miniszter nemzeti fejlesztési miniszter Határidô: a évi költségvetési törvény elôkészítése során, azt követôen folyamatosan 1.9. elrendeli a fôváros és vonzáskörzete egészségügyi ellátásának átalakítására szolgáló koncepcióval összhangban a) három budapesti sürgôsségi centrum kialakítását megalapozó megvalósíthatósági tanulmány kidolgozását a fôvárosi és Pest me - gyei önkormányzatok tulajdonában álló intézmények, a Nemzeti Erôforrás Minisztérium irányítása alá tartozó fôvárosi fekvôbetegellátó egészségügyi intézmények, továbbá az egyházi tulajdonban álló fôvárosi egészségügyi intézmények, illetve speciális, valamint a rendvédelmi ágazatot érintô egészségügyi feladatainak a figye - lembevételével a honvédelemért felelôs miniszter felügyelete alatt álló Honvédkórház Állami Egészségügyi Központ egységes sürgôsségi, illetve tervezett ellátást végzô hálózatba történô integrálására, koncentrációjára, funkcionális átalakítására; b) az új Országos Pszichiátriai és Addiktológiai Intézet megvalósíthatósági tanulmányának elkészítését, figyelemmel a magas biztonságú és elmemegfigyelô részleg kialakítására, egységben, de önálló intézményként az Igazságügyi Megfigyelô és Elmegyógyító Intézet (Budapest), a Büntetés-végrehajtás Központi Kórház (Tököl), valamint a Szegedi Fegyház és Börtön Krónikus Utókezelô Részleg (Nagyfa) modernizálásával, közös telephelyre integrálásával; c) a sportegészségügyi ellátórendszer újjászervezési koncepciójának kidolgozását, különös tekintettel a londoni olimpiára való felkészülésre; Felelôs: az a) c) feladatok tekintetében: nemzeti erôforrás miniszter a b) feladat tekintetében: belügyminiszter az a) feladat tekintetében: közigazgatási és igazságügyi miniszter, valamint honvédelmi miniszter Határidô: az a) és b) feladat tekintetében: december 31. a c) feladat tekintetében: londoni felkészüléssel kapcsolatos intézke - dések azonnal, sportegészségügyi koncepció kidolgozása és egyes lépések bevezetése folyamatosan egyetért az Országos Betegjogi és Dokumentációs Központ központi hivatalként történô létrehozásával az egykapus beteg - jogvédelem kialakítása, az egészségügyi mûhibák és a megszûnt egészségügyi intézmények betegdokumentációjának kezelése ér - dekében; közigazgatási és igazságügyi miniszter nemzeti fejlesztési miniszter Határidô: december elrendeli az egészségügyi dolgozók humánerôforrás helyzetének különös tekintettel az egészségügyi dolgozók normatív, teljesítmény- és speciális elemeken alapuló jövedelmezésére, a mun kakörülményekre, a képzési és az életkörülményekre áttekintését, és a vizsgálat eredményeképpen koncepció kidolgozását az egészségügyi dolgozók egységes életpályacsoportjaira vonatkozó humánerôforrás stratégiák megalapozására, a költségvetési forrá - sok figyelembevételével; nemzetgazdasági miniszter Határidô: szeptember elrendeli a népegészségügyi szûrési programok áttekintését és kiterjesztését a költségvetési források figyelembevételével, a mû - ködô szûrôprogramok hatékonyságának felülvizsgálatát; Határidô: december egyetért az egységes egészségügyi ágazati informatikai fejlesztésekkel, nemzeti egészségügyi informatikai (e-health) rendszer projektjeinek és programjainak megvalósításával, összhangban az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezelésére és védelmére vonatkozó rendelkezésekkel. Felelôs: közigazgatási és igazságügyi miniszter nemzeti fejlesztési miniszter nemzeti erôforrás miniszter Határidô: folyamatos 2. Ez a határozat a közzétételét követô napon lép hatályba. Orbán Viktor s. k., miniszterelnök 8 Gyógyszertár X. évf. 7. szám Gyógyszertár X. évf. 7. szám 9

6 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális A közforgalmú, fiók- és kézigyógyszertárak, továbbá intézeti gyógyszertárak mûködési, szolgálati és nyilvántartási rendjérôl szóló 41/2007. (IX. 19.) EüM rendelet módosításáról Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális a magasabb létszámot. Felhívjuk a figyelmet arra is, hogy az intézeti gyógyszertárak a jelenlegi gyakorlat szerint heti 1 órában al - kalmaznak gyógyszerészt, de a létszámban ez teljes értékûnek számolják. Továbbá külön figyelmet kíván az intézeti és az általuk mûködtetett közvetlen lakossági ellátást biztosító egységek közötti létszám megoszlás egyértelmû rendezése. A gyógyszerészi gondozáshoz elôírt kötelezô létszám meggyôzôdésünk szerint ennek a népegészségügyi szempontból is elismer - ten fontos tevékenységnek a hátérbe szorítását fogja eredményezni. Jól tudjuk pedig, hogy a gondozási tevékenység mind egész - ségnyereség, mind gazdasági szempontból a közeljövô egészségpolitikájának markáns szakmai, stratégiai eleme. Ezt hatályos törvény, Kormányprogram, és a Semmelweis Terv is rögzíti. A évi CLXXIII. törvény számos, részletesen kifejtett pozíció okán egyértelmûen hitet tesz a gyógyszerészi tulajdonban mû ködtetett gyógyszerellátás létjogosultsága és szakmai elônyei mellett. Felméréseink szerint a jelenleg órát nyitva tartó patikák gyógyszerész tulajdonosai, ma saját magukat kizsákmányolva próbálnak meg fennmaradni. Jelenlegi gyakorlat, hogy a gyógyszertárat mûködtetôk a béreken keresztül próbálnak spórolni, heti 30 órára levéve a beosztottak munkaidejét annak érdekében, hogy átvészeljék a gazdasági mélyrepülést. Úgy gondoljuk, hogy a Széll Kálmán tervben rögzített, az ágazatot alapvetôen érintô várható megszorítások okán tovább csökkenô forgalomból, a szakszemélyzet létszámának javaslatban megfogalmazott növelése elképzelhetetlen. Általában egy beosztott gyógyszerész éves bérköltsége minimum ,- Ft, amelynek kigazdálkodása fentiekre is figyelemmel, valószerûtlen. Dr. Polt-Palásthy Marianna Helyettes Államtitkár Nemzeti Erôforrás Minisztérium Budapest Tisztelt Helyettes Államtitkár Asszony! Budapest, június 26. Hiv szám: /2011-JOGI I: MOSZ 148-I/1-11 Véleményünk szerint a heti nyitvatartási idô szerinti 4 csoportba osztás kevés. Javasoljuk árnyaltabbá tenni a csoportokat az alábbiak szerint: 40 óra vagy kevesebb 1 gyógyszerész óra 2 gyógyszerész 2 szakasszisztens óra 2 gyógyszerész 3 szakasszisztens óra 3 gyógyszerész 4 szakasszisztens óra 4 gyógyszerész 5 szakasszisztens 85- felett 5 gyógyszerész 6 szakasszisztens Az elsô csoportba a napi 8 órás, egyszemélyes gyógyszertárak, a második csoportba azok a gyógyszertárak tartoznak, amelyek már szombaton is nyitva tartanak. A harmadik csoportot, a hétköznap órát és szombaton 4 vagy 5 órát nyitva tartók adják. A negyedik csoport a hétköznapi 12 órát és szombaton nyújtott, legalább 5 vagy 12 órát nyitva tartók köre. Az ötödik csoportba tar toznak a vasárnap is néhány órás üzemidôvel rendelkezôk, a hatodik csoportba pedig az ennél többet, akár a napi 24 órás szolgálatot ellátók. A közforgalmú, fiók- és kézigyógyszertárak, továbbá intézeti gyógyszertárak mûködési, szolgálati és nyilvántartási rendjérôl szóló 41/2007. (IX. 19.) EüM rendelet módosításáról szóló NEFMI rendelet tervezetét köszönettel vettük. Igen körültekintô alapossággal készített elôterjesztés-javaslattal találkoztunk, amelynek célkitûzéseivel és módszerével alapvetôen egyetértve, csak a kialakítás szem pontrendszerében, s a bevezetés idôtényezôjében látunk Szövetségünk tagsága és az elôkészítésben résztvevô munkacsoport között véleménykülönbséget. Az egyes egészségügyi tárgyú törvények módosításáról szóló évi CLXXIII. törvénnyel módosított, a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló évi XCVIII. törvény, jelentôs változásokat vezetett be a gyógyszerforgalmazás területén. A gyógyszerellátás liberalizációs környezete éveiben sajnálatos módon számos anomáliával találkoztunk mások mellett a gyógyszerbiztonságot veszélyeztetô, tendenciózus szaklétszám hiány tekintetében is. Tény, hogy ma bármilyen hatósági rendelkezés elle - nére létezik olyan mûködtetô (láncpatika tulajdonos) aki a jelenleg hatályos szabályozásra fittyet hányva, esetleg perelve az ÁNTSZ-t, környezetét is megfélemlítve úgy nyit és mûködtet gyógyszertárat, ahogyan azt kedve tartja. Ezzel is összefüggésben a szaktárca és szakma részérôl egyaránt jogos igény a gyógyszertár mûködtetéséhez szükséges szakmai minimumfeltételek elôírása. A gyógyszertári szolgáltatás egységes minôségének biztosítása érdekében nélkülözhetetlen egy korábban harmonikusan mûködô lakossági gyógyszerellátó rendszer visszaállítása, amelyben a gyógyszertárak teljes nyitvatartási idôben, országos szinten, egységesen garantált, megfelelô számú szakszemélyzettel állnak a lakosság rendelkezésére. Meggyôzôdésünk, hogy a tárcának nem célja a gyógyszerellátás ellehetetlenítése, ezért is kerültek példamutatóan felkérésre az érintett szakmai szervezetek az együttgondolkodásra. A gyógyszertárak mûködtetéséhez szükséges személyi minimumfeltételek részletszabályainak kialakítása kérdésében március 10-én a NEFMI Gyógyszerészeti és Orvostechnikai Fôosztálya, valamint Egészségpolitikai Jogi Osztálya szervezésében tartott egyeztetô megbeszélésen kifejtett nézetünkkel összhangban az alábbiakat észrevételezzük. Az elôterjesztésben is hivatkozott OSAP jelentés alapján a kevesebb, mint 40 óra nyitvatartási idôvel mûködô gyógyszertárak (amely a gyógyszertárak 22%-a) 68%-a 1 gyógyszerésszel üzemel. A 40 és 60 óra közötti nyitvatartási idôvel rendelkezô gyógyszer tárak (amely a gyógyszertárak 42%-a) közül 228 gyógyszertárban csak egy gyógyszerész van. A 60 óra feletti nyitvatartási idô esetében (amely a gyógyszertárak 35%-a) pedig 44 gyógyszertár mûködik 1 gyógyszerésszel. A fenti, ÁNTSZ által dokumentált tények és a javaslatban rögzített tervek között jelentôs rést látunk. Meglátásunk szerint a létszámok meghatározása a javaslatban egy létszámnorma kialakítása irányába mozdult el, és nem az eredeti célkitûzés szerint, a létszámminimumot sikerült meghatározni. A kettô között lényeges a különbség. Úgy gondoljuk, hogy a tervezett változások komoly anyagi terheket fognak jelenteni egyes gyógyszertárak részére, amit a jelenlegi árrésbôl nem lehet kigazdálkodni. Az így nyitvatartási idôt csökkenteni, vagy bezárni kényszerülô gyógyszertárak fiókgyógyszertárrá történô átminôsítése sem jelent megoldást. Az elôterjesztés alapján nem világos számunkra, hogy azok a gyógyszertárak, amelyek a liberalizációt követôen nyújtott nyitva tartással kaptak mûködési engedélyt, a minimum létszámot kötelesek-e megteremteni, vagy csökkenthetik a nyitvatartási idôt. Jelenleg gyakori az a jelenség, amikor a tulajdonos évekig nem talál beosztott gyógyszerészt, pedig a forgalma most is megkívánja A tervezet annak ellenére nem foglalkozik az ügyeleti szolgálattal, hogy tárgyban az elmúlt 10 évben számos javaslatot fogalma - zott meg a szakma. Az ügyelet ellátása tipikusan a szolgálati rend kialakítása körébe tartozik, költségeit kizárólag a gyógyszertárat mûködtetôk viselik, s alapvetô összefüggésben van a létszám minimumfeltételek kialakításával. Az expediált vények alapján meghatározott normák alkalmazásánál, korábbi javaslatunk szerint is szükséges lenne egy vény/árréstömeg korrekciós tényezô figyelembe vétele. Ezen túlmenôen változatlanul fenntartjuk a patika földrajzi elhelyezkedése és a körzethez tartozó népesség kor-, és társadalmi összetétele, a szolgálati rend, nyitvatartási idô és ügyelet korrekciós tételek létjogosultságát. A szubjektív té nyezôk között nem elhanyagolható a környezetben lévô egészségügyi ellátórendszer struktúrája, a gyógyszertár mûszaki adottságai, s a kötelezô és a vállalt szakmai feladatok arányai (magisztrális tevékenység, OTC reprezentáció, expediált gyógyszerkészítmények értékarányai, vény-átlagérték, szûrés, gondozás, tanácsadás, kardiometabolikus program stb.) sem. Ugyancsak jelentôs befo - lyásoló tényezô lehet az egyetemrôl kikerülô diplomások számának alakulása, s nem utolsósorban figyelembe veendô az aktuális gyógyszertár mûködtetésének jövedelmezôsége. Mindezek abba az irányba mutatnak, hogy a rendelet tervezetben lényegesen nagyobb súllyal javasoljuk az ellátásért és mûködtetésért felelôs személyi jogos gyógyszerész véleményét a szaklétszám meghatáro - zásában figyelembe venni. Módszerét illetôen konkrét gyógyszertár esetében a területileg illetékes ÁNTSZ és a személyi jogos gyógyszerész közös döntése kell, hogy legyen a megkövetelhetô szaklétszám megfelelô idôtényezô alatt történô felépítése. Ezt csak egy megengedôbb feltételekkel rendelkezô, létszámminimumot, és ügyeleti szolgálati rendet is rögzítô jogszabályi környezet teszi lehetôvé. Továbbiakban is változatlan álláspontunk, hogy a szakszerû és biztonságos ellátás érdekében a gyógyszertárak minimumlétszámát meg kell fogalmazni. Megvalósításához viszont mintegy öt évre van szükség. Ennyi idô után várható ugyanis, hogy azok a szakmai programok (terápia menedzsment, generikus prog - ram, hatóanyag alapú gyógyszerrendelés, stb.) amelyek ma még bár megfogalmazott, de nem standardi - zálható feladatokkal összefüggô szaklétszám-követelményrendszer igényét hordozzák, beálltan mûködjenek a praxisban. A bevezetés idôzítését sarkalatos kérdésnek tartva azt a megoldást támogatjuk, amelyik a gyógyszertár-mûködtetés gazdasági és szakmai feltételrendszere alakításának folyamatával szinkronizálja a szaklétszám-norma bevezetését. Tisztelt Helyettes Államtitkár Asszony! Véleménynyilvánítási lehetôséggel összefüggésben tanúsított kitüntetô figyelmét ezúton is megköszönöm. Tisztelettel: Dr. Mikola Bálint Magángyógyszerészek Országos Szövetsége elnöke 10 Gyógyszertár X. évf. 7. szám Gyógyszertár X. évf. 7. szám 11

7 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális BTK szigorítás Az elmúlt évtizedekben nemzeti társasjátékká duzzadt, állami pénzekkel történô csalfa gazdálkodást kívánta véglegesen lezárni a kormányzat. Ennek érdekében két új tényállással, a költségvetési csalással és a társadalombiztosítási, szociális vagy más jóléti juttatással való visszaéléssel kívánta kiegészíteni a kormány a büntetô törvénykönyvet (Btk.). Az indoklás szerint a cél a táppénzcsalások, rokkantsági nyugdíjjal összefüggô visszaélések elleni védelem, amelyek miatt két évig terjedô szabadságvesztés jár. Visszaélés társadalombiztosítási, szociális vagy más jóléti juttatással A tényállás a költségvetést a társadalombiz - tosítás és szociális ellátások rendszerének kijátszásától védi. Az önálló tényállás megalkotásának elsôdleges indoka az volt, hogy a TB ellátó rendszerében, vagy az államháztartás alrendszereibôl jogszabály, így különösen a szociális ellátásokról, a munkanélküli ellátásról, vagy a családok támogatásáról szóló törvény alapján nyújtható A Parlament június 14-i ülésnapján fogadta el és a Magyar Közlöny évi 66. számában (2011. június 17.) kihirdette a Btk. legutóbbi módosítását évi LXIII. törvény, amely értelmében nincs meg bocsátható, a közpénzekkel összefüggô csalás. A téma fontosságát jelzi, hogy a Kormány jóval a júliusi határidô elôtt tárgyalt ennek lehetôségérôl és döntött arról, hogy a törvénymódosítást beterjeszti az Országgyûlés elé. ellátás, valamint juttatatás megszerzése vagy megtartása céljából elkövetett tévedésbe ej - tés, tévedésben tartás, vagy a valós tény el - hallgatása és ezzel a kár okozása esetén már akkor is lehetôség nyíljon a büntetôjogi szankcionálásra, ha az okozott vagyoni hátrány nem éri el a költségvetési csalás meg - állapításához szükséges törvényben meghatározott értékhatárt. A cselekményt bárki elkövetheti, tipikusan a zon ban elsôsorban azonban azok, akik az egyes ellátásokat, juttatásokat maguk számára szerzik meg. A cselekmény büntetési tételének felsô ha - tára 2 év szabadságvesztés. A tényállás a büntetés korlátlan enyhítésére ad lehetôséget összhangban az uniós jogelvekkel, amennyiben az elkövetô a kárt a vádirat benyújtásáig megtéríti. Tehát nem a bírósági szakban, ahogy az ma igen elterjedt lett! Költségvetési csalás Ezen tényállás Büntetô Törvénykönyvbe történô emelését a jogkövetô állampolgároknak a költségvetés prudens mûködéséhez fûzôdô érdeke tette indokolttá. A cselekményt bárki elkövetheti, akit költségvetésbe történô befizetési kötelezettség terhel, és ezzel kapcsolatban tanúsít megtévesztô magatartást, illetve aki e magatartást a költségvetésbôl származó pénzeszközök vonatkozásában tanúsítja, feltéve, hogy ez - zel a költségvetésnek akár eshetôleges szá ndékkal vagyoni hátrányt okoz. A tényállás mind a befizetési kötelezettségek, mind pedig bármely, a költségvetésbôl származó pénzeszközök vonatkozásában tanúsított megtévesztô magatartást büntetni rendeli. A befizetési kötelezettségek nem korlátozódnak csak az adókra, hanem az ki - ter jed a vámra, vámbiztosítékra, közösségi adókra és díjakra is. Ide tartozik továbbá az a magatartás is, amikor például a bírságfizetési kötelezettségnek az elkövetô csa lárd módon nem tesz eleget, és ezzel vagyoni hátrányt okoz. A minôsített esetek súlyosabb szankcióval büntetendôk A cselekmény büntetési tétele 2 és 10 szabadságvesztés között mozog, attól függôen, hogy melyik minôsített eset kerül megállapításra. A költségvetésnek okozott vagyoni hátrány vádirat benyújtásáig történô megtérítésével valamennyi értékhatár esetében a büntetés kor látlanul enyhíthetô, kivéve a bûnszövetség ben vagy üzletszerûen történô elkövetés esetét. A költségvetési csaláshoz kapcsolódó felügyeleti vagy ellenôrzési kötelezettség elmulasztása E tényállás a szankcionálandó magatartá sok közé emelte az úgynevezett vezetôi fe le lôs - séget. A rendelkezés azonban nem ki zá ró - lag a gazdálkodó szervezetek szûk értelemben vett vezetôit érinti, hanem a szervezetek ellenôrzésére vagy felügyeletére jogosult tag - jait és dolgozóit is. A cselekmény büntetési tételének felsô ha tá ra 5 év, a büntetési neme szabadságvesztés. Külön is felhívjuk a figyelmet, hogy ebbe a körbe értendô a könyvvizsgáló és a felü gyelô bizottság tagja is. Almási és Borsy Ügyvédi Iroda Dr. Borsy János ügyvéd társasági jogi és cégjogi szakjogász Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Újra a koleszterinrôl A legutóbbi hírek szerint az egészségügyi kormányzat jó néhány gyógyszer támogatását csökkenteni kívánja, és ide tartoznak a koleszterin szintet csökkentô készítmények is. Kétségtelen tény, hogy a receptre felírt koleszterincsökkentôk mennyisége drámai módon megnôtt az utóbbi idôben és ebben nem kis szerepet játszott az a tény is, hogy az elmúlt 40 évben lassan, de konzekvensen egyre lejjebb vették a normálnak tartott koleszterin szint felsô határát. A múlt század hetvenes éveiben még a 6,8 mmol/ literes koleszterin érték jelentette a normális értéket. Ma egy ilyen labor érték már biztosan gyógyszer felírást vonna maga után, pedig a statinok nagy része komoly májkárosodáshoz vezethet. Budapesten orvosi rendelôhöz közel gyógyszertár saját ingatlannal eladó. Nagy múltú patika, korszerû állapotban, stabil árbevétellel. Telefon: 06 (20) Napjainkban már nemcsak az orvosi iroda - lomban, de a közmédiákban is egyre többet lehet hallani a koleszterinrôl, annak az érfalakra gyakorolt káros hatásairól illetve a vér koleszterin szintjének szükséges csökkentésérôl. Kétségtelen tény, hogy a vérzsír szintjének kóros megemelkedése a civilizáció egyik nemkívánatos vívmánya. A természeti népeknél ez a probléma szinte teljesen ismeretlen, ha viszont az ott élô emberek a civilizációhoz közelebb kerülnek akár azáltal, hogy nyugati típusú társadalmi ke - retek közé jutnak, akár szülôföldjükön jelen - nek meg a modern korral együtt járó nemkívánatos életmódváltozások rögtön ugrásszerûen megnô köreikben az anyagcsere betegségek, szív és érrendszeri problémák és a daganatos betegségek száma. Mik azok a legfontosabb tényezôk, amik elôidézik ezeket a betegségeket? Nyilvánvalóan az életmódunk megváltozásában kell keresnünk az okokat: a környezetünk szennyezettsége, a kemikáliákkal te - lített vizek, a termôtalaj kizsákmányolása, mérgekkel történô szennyezése, a háztartási vegyipar elterjedése, az élelmiszerek tápanyagtartalmának csökkenése, a tartósítószerek alkalmazása, a finomított szénhidrá - tok térnyerése, a friss, kevéssé feldolgozott bio élelmiszerek csökkent fogyasztása, a moz gásszegény életmód, a rohanó tempó, a stressz helyzetek helytelen kezelése mind hozzájárulnak szervezetünk kizsákmányolásához, kimerüléséhez és a homeopáthiás egyensúly felborulása, betegségek kialakulásához vezet. A felsorolt tényezôk eliminálása egyben oki kezelést is jelent. A vér koleszterinszintje a ma elfogadott kon - szenzus szerint 5.2 mmol-ig tekinthetô normálisnak, e fölött 7.0 mmol-ig fokozott odafigyelést és életmód változtatást igényel, 7.1-tôl pedig már a kóros tartományba tartozik és feltétlenül orvosi kezelésre szorul. Sokszor napi 1 óra séta, a finomított szénhid - rátok (édesség, cukros üdítôk, tészták) mel - lôzése, a stressz kezelés megtanulása heteken belül is mérhetô eredménnyel járhat és ilyenkor egy hatékony étrend kiegészítô is sokat segíthet. Közismert a népi gyógyászat évezredes megfigyeléseibôl az a tény, hogy bizonyos növények vagy növényi alapanyagok hatékonyan képesek csökkenteni a koleszterin szintet. Ilyen például a fokhagyma is, amit sokan szeretnek, de az étkezést követô kellemetlen lehelet miatt kevesen fogyasztanak rendsze - resen a hétköznapokban. Ezért olyan eljárást dolgoztak ki, amellyel a fokhagyma szagtalan kivonatát kapszulázzák és ezáltal kiküszöbölhetô a kellemetlen illat. A nö vé - nyi omega 3 és a fitoszterolok szintén erôs koleszterin szintet csökkentô hatással bír nak. Ha egy készítményben együtt van jelen ez a három alkotórész, akkor a hatás többszörözôdik, hiszen a hatóanyagok szinergiában vannak. A Summa Pharma kft. által a Ma gán - gyógyszerészek Országos Szövet ségé nek ajánlásával kifejlesztett Koleszterin komplex ezeket a növényi hatóanyagokat tartalmazza és a készítmény rendszeres leg - alább három hónapon át napi 1 kapszula szedése mérhetô javulást okoz a vér koleszterin szintjében. Megfigyelések szerint akár mmol-al is csökkenhet az érték. Természetesen a fe - gyelmezetten betartott étrend zsíros húsok, finomított szénhidrátok kerülése, a rendsze - res testmozgás elengedhetetlen a jó ered - mény eléréséhez. A Koleszterin komplex hatóanyagai csökkentik a koleszterin felszívódását, támogat - ják a szívizom és az artériák munkáját, se - gítenek az érfalak épségének megôrzésében és ezáltal a normál vérnyomás megtartásában. Amennyiben három hónapi szedést követôen a vér koleszterin szintje lényegesen csökken, néhány hét kihagyás után a kúra megismételhetô évente összesen háromszor. A készítményt megelôzésképpen is javasolt szedni olyan esetekben, mikor valaki nem mindig tud odafigyelni az étkezésekre, fo - ko zott stressz hatásoknak van kitéve vagy a családban valakinek volt már kóros koleszterin szintje. Összefoglalva: már egy kismértékû életmód változtatás is rendkívül hatékonyan csökkenti a kóros koleszterin szintet és ez kiegészítve napi egy kapszula Koleszterin komplex szedésével már rövid távon is mérhetô eredményt érhetünk el. Dr. Bakanek György Sportorvos, életmód szaktanácsadó 12 Gyógyszertár X. évf. 7. szám Gyógyszertár X. évf. 7. szám 13

8 Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Bezzeg ország lettünk (újra) É prof. dr. Nikolics Károly 1996 dr. Pap Endre 1996 dr. Lantosi István 1997 Magyarország kirablása lényegében befejezôdött! Kétkedôknek azt javallanám, hogy saját lakóhelyük környékét gondolatban pásztázzák már végig, hogy mi minden ment tönkre ebben az országban röpke húsz év alatt. Hány gyár, üzem, mezôgazdasági létesítmény ment tönkre, tûnt el vagy éppen hogy csak vegetál (csak az MDF-es négy év alatt 1,5 millió magyar munkahely szûnt meg, amit máig nem tudtunk pótolni). Nem maradt egyetlen jelentôs termékünk sem, amire nemzetközileg büszkék lehetnénk. Magyarország kisebbnagyobb megszakításokkal anyagilag és erkölcsileg folyamatosan süllyed. Leírtak bennünket. Elvesztette a nemzetközi tôke azt az intenzív érdeklôdését Magyarország iránt, amit eddig tanúsított, hiszen nem maradt semmink, amire még érdemes lenne rátenni a kezüket. A tôke már nem befelé áramlik az országba, hanem kifelé méghozzá adózatlanul, ezért az államháztartás egyre rosszabb állapotban van. Magyarország a csôd szélére került. Megritkult körülöttünk a levegô. Pénzügyi guruk ugrásra készen várták mikor csôdöl be az ország és hogyan lehet végérvényesen kifosztani. Ekkor volt kénytelen az IMF az Európai Unióval karöltve lépni. Addig soha nem tapasztalt összegû (25 md dollár) készenléti hitelt szavaztak meg Magyar - ország számára az ún. dominó hatás elkerülése érdekében nehogy magunkkal rántsuk Ausztriát, sôt Németországot is. A szokásos (IMF által szorgalmazott) gyógyír már megint kötelezettségünkké vált. Költsön még kevesebbet ez a szerencsétlen ország oktatásra, kultúrára, egészségügyre, tudomá - nyos kutatásra, azaz tegye még jobban tönkre saját magát, váljon végérvényesen ba - nánköztársasággá, ahol üveggyöngyért bármelyik tisztviselô megvehetô és közben még fintorogni is lehet a kényes ízlésû külföldieknek, hogy milyen korrupt ez a nép. Nem zet - közi sajtó már úgy kezelt bennünket, mint a leprásokat (pontosabban egy Ázsiából ideszalajtott népként, akik soha nem lesznek ko - milfók a nyugat-európaiak szemében). Újra bezzeg ország lettünk Az ország anyagilag és erkölcsileg is romokban hever(t), és ekkor hirtelen megváltozott körülöttünk a légkör. Újra elkezdtek dicsérni bennünket, a forint erôsödött, az állampapírjainkat lejegyezték, annak ellenére, hogy Magyarország gazdasági teljesítménye mit sem változott (sôt egyes szakértôk szerint tovább romlott) Tévedés ne essék, ma sem rajonganak miértünk, de hivatkozási alapnak kiválóak lehetünk az idôközben tönk szélére jutott országoknál. Görögország, Portugália és újabban Spanyolország esetében újra bezzeg ország lettünk. Legutóbb például a Fi - nancial Times szerint sokkal biztonságosabb adósok vagyunk, mint Spanyol or szág, sôt a Fitch Ratings stabilra javította a hoszszú távú magyar államadósságot. Mibôl ál - la píthatta ezt meg a Financial Times? Ab ból az egyszerû ténybôl, hogy milyen mértékben képes egy-egy állam és annak kormánya saját népe ellen fordulni, azaz meddig hajlandó az IMF követeléseknek engedelmes kedni. Ezen a téren a magyar kormá - nyok élen Bokros, Bajnai és Matolcsy urakkal élen jártak és járnak. Nem véletlen tehát, hogy újra bezzeg ország lettünk, mert rajtunk kívül egyetlen európai állam sem akar, vagy nem tud, vagy egész egysze rûen nem mer ilyen mértékû leépítést, élet szín - vonal rombolást végrehajtani. A hi vatkozott országok egyike drasztikus mértékben csökkentette a munkanélküli nyilvántartási idôt három évrôl másfél évre, azaz 18 hónapra. De hol van ez még mindig a Magyarország által beígért három hónaptól? Tehát továbbra is bezzeg ország vagyunk. Eddig egyetlen államférfi volt az is a Bal - kánon aki szó szerint tûzzel-vassal visszafizettette a román államadósságot, dicstélen véget is ért. Románia pedig semmire sem jutott a nullára levitt adósságállománnyal, mert egy országot nem rombolni, hanem tudatosan, szívós munkával építeni kell. Persze ez jóval nehezebb és szakértelmet igénylô feladat és nem is örülnek neki a külföldi befektetôk. Számukra sokkal elônyösebb, célravezetôbb egy szûk, megfizetett, megvesztegetett elitréteggel együttmûködve a megfélemlített népet kizsákmányolni, ahogy ez minden banánköztársaságban történik. De a magyar egy rebellis nép (nem véletlenül hígították már az osztrákok is mindenfajta más nációval): érdekes módon most is követelmény, hogy fogadjunk be mindenkit, de ez sem garancia arra, hogy következmények nélkül mindent meg lehet csinálni ebben az országban. Új (nemzeti) politika kell, tudatos gazdaságpolitikával. Pattanásig feszült a helyzet például a vidéki kis településeken, ahol jóformán semmilyen munkalehetôség sincs. Egyes néprétegek a kiutat a lopásban, rablásban vélik felfedezni, amit megakadályozni vagy legalábbis csökkenteni rendôri jelenléttel lehet(ne). Nemhogy kettô hét, de az elmúlt egy év sem volt elegendô a kérdés megoldására, mert véglegesen csak tömeges munkahelyteremtéssel lehet rendezni ezt az áldatlan állapotot, ahol a munka nemcsak lehetôség, hanem kötelezettség is! Országos méretben munkaterápiás intézeteket kell létrehozni az izraeli kibucok mintájára. Ezek a munkaterápiás intézetek kezdetben rendezkedjenek be önellátásra, dolgozóik pénzbeli juttatásait az intézet kezelje azzal a kötelezettséggel, hogy élelmezi és ru - házza tagjait és munkára készteti ôket vagy önkéntes alapon vagy bírósági beutalóval. Csökkentés helyett növelni kell a belsô kere s - letet. Jól megszervezett állami közmunka programok duplikált hatást fejthetnek ki. A munkába bevont emberek fizetôképes kereslet növekedése elsô körben az élelmiszeriparra és kereskedelemre gyakorolhat pozitív ha tást, amire a hazai termelôegységeknek állami segédlettel fel kell készülnie. Lejáratódott ugyan, de magyar húzó iparág(ak) nélkül gazdaságunk nem tud fellendülni. Itt is alapvetô fontosságú a fizetôképes kereslet elôzetes felmérése, mert azt ér - demes termelni, amit el lehet adni, nemcsak itthon, hanem külföldön is. Új nemzeti politika csak akkor és olyan mértékben valósítható meg, ahogy a magyar gazdaságot sikerül talpra állítani és fellendíteni, egyébként csak magyarkodás lesz az eredménye, amit Európa továbbra sem fog jó szemmel nézni. Dr. Simon Kis Gábor l e t m û d í j a s o k dr. Fodorné dr. Novák Alexandra 1997 prof. dr. Szász György 1998 dr. Mohr Tamás 1998 dr. Pávics László 1999 prof. dr. Erôs István 2000 dr. Simon Kis Gábor 2000 dr. Mikola Bálint 2001 dr. Écsy Zoltán 2002 dr. Komáry Kázmér 2002 prof. dr. Vincze Zoltán 2003 dr. Szabó Sándor 2003 dr. Hankó Zoltán 2004 prof. dr. Stájer Géza 2004 prof. dr. Dick R. Gourley 2005 dr. Samu Antal 2005 dr. Csejtei Mariann 2006 dr. Orbán István 2006 dr. Várszegi László 2006 prof. dr. Zalai Károly 2007 Mátyásné dr. Simon Zsuzsa Gyógyszertár X. évf. 7. szám dr. Váczi Józsefné 2008 dr. Baranyi Judit 2008 dr. Horváth Dénes 2009 dr. Varga Imre 2010

9 Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Gyógyszerészek népegészségügyi szerepvállalása a krónikus megbetegedésekben A magyar EU-elnökség június 29., szerdán Budapesten 17 ország 32 szakemberének részvételével tartott egészségügyi rendezvényének témája a gyógyszerészek krónikus betegségekkel kapcsolatos népegészségügyi szerepvállalása volt. A konferencia szervezésére az Egészségügyi Világszervezet (WHO) európai irodájának, gyógyszerészeti kérdésekkel foglalkozó európai szövetségesének az EuroPharm Forumnak és a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottságnak együttmûködésében került sor. Magyar részrôl a konferencián részt vettek: Dr. Hankó Balázs, Dr. Horváth-Sziklai Attila, Dr. Samu Antal, Prof. Dr. Soós Gyöngyvér és Dr. Szabó Sándor. A konferenciát Dr. Páva Hanna a NEFMI helyettes államtitkára üdvözlô szavai indították. Megnyitójában kiemelte, hogy a gyógyszerészi gondozással, a népegészségügyi programokban történô aktív szerepvállalással a gyógyszerészek jelentôsen hozzájárulnak a betegellátás biztonságához. Prof. Dr. Soós Gyöngyvér, a Gyógy - szerészi Gondozás Szakmai Bizottság soros elnöke üdvözlô beszédében elmondta, hogy Magyarország európai szinten élen jár a gyógyszerészi gondozás terén. Az egészségügyi alapellátásban kulcskérdés az, hogy a közforgalmú gyógyszertárakban ténylegesen az egészséget támogató, prevenciós tevékenységet végezzenek. Ez - ért is hozta létre még 2007-ben három nagy gyógyszerészi szakmai szervezet MOSZ, MGYK, MGYT közösen a szakmai bizottságot. Az elmúlt évek során sikerült elérni, hogy törvénybe iktatták a gyógyszerészi gondozást, s ezzel az jogilag is elismert tevékenységgé vált. Ugyanakkor azt is kiemelte, hogy jelenleg még Magyarországon a gyógyszerészek lelkesedésével és finanszírozá sával mûködik ez a kognitív szolgáltatás. Mint késôbbiekben az MTI-nek is kifejtette, a legfôbb népbetegség Magyarországon az úgynevezett metabolikus szindróma, vagyis a cukorbetegség, az el hízás, a magas vérnyomás és a zsíranyagcsere-zavar tünetegyüttese, amely szív- és érrendszeri megbetegedéseket okoz, és az egyik vezetô halálok Magyarországon. A metabolikus szindróma gyógyszerészi-gondozási protokollja 2008-ban került bevezetésre. Je len leg a gyógyszertárak ötödében, mintegy ötszáz helyen végeznek ilyen tevékenységet. Az ilyen krónikus megbetegedési kategóriákban különösen figyelni kell arra, hogy a beteg kiváltsa az orvosai által felírt gyógyszereket (adherencia!) és folyamatosan ellenôrizze célértékeit. A konferencia elôadói közül elsôként a Hollandiából érkezett Prof. Dr. Peter de Smet irodalmi adatokra történô hivatkozásokkal a gyógy szeralkalmazás során felmerülô lehetséges rizikókra hívta fel a figyelmet (mellékhatésok, interakciók, stb.), rámutatva a kérdés szak mai és financiális jelentôségére. Ezt követôen Dr. Kees de Joncheere az Egészségügyi Világszervezet Európai Régiója képviseletében beszélt a krónikus megbetegedések globális trendjérôl és a WHO-nak az adott területen kifejtett tevékenységérôl, kiemelve a gyógyszerészek hatékony szerepvállalását. Svájc Gyógyszerészeti Szövetség képviseletében Dr. Martine Rugi azokról a konkrét költség csökkentô eredményekrôl számolt be amelyet a svájci gyógyszerészek az orvos kollégákkal történô együttmûködéssel a farmakoterápia menedzselése során bizonyítottan el tudtak érni. Dr. Gaál Péter, az Egészségügyi Menedzserképzô Központ igazgatója a konferencián tartott elôadásában áttekintést adott az elmúlt 25 év magyar egészségügyi reformjairól. Ezek egyik legfontosabb tanulságának azt nevezte, hogy az egészségügyben a változásoknak szélesebb konszenzuson kell alapulniuk, mivel a reformok véghezviteléhez egy négyéves ciklusnál több idôre van szükség. A továbbiakban a magyarországi egészségügy elmúlt évtizedeiben történt átalakításának irányait áttekintô könyvrôl beszélt. Elmondta, hogy az elkészült anyag a korábbi kiadásokhoz képest több fejezettel is bôvült. Külön fejezet foglalkozik például az emberi erôforrásokkal, ezen felül az új kiadásba egy olyan fejezet is bekerült, amelyben a magyar egészségügyi rendszer minôségét értékelik. Kiemelkedô része volt a rendezvénynek a volt Holland egészségügyi miniszter Dr. Ab Klink prezentációja. Elôadásában a gyógyszerészi szolgáltatások minôsége és a gyógyszeralkalmazás költséghatékonysága közötti kapcsolatot tekintette át. A magyarországi gyógyszerészi gondozás múltjáról, jelenérô és jövôjérôl az elért eredményekrôl, aktualitásokról és a jövôt érintô feladatokról a GYGSZB titkára Dr. Horváth-Sziklai Attila számolt be. Utolsó elôadóként a Portugál Gyógyszerészeti Szövetség képviseletében Dr. Cristina Santos tartotta a portugál gyógyszerészi gondozás elsôsorban a népegészségügy területére fókuszálva történeti áttekintését és az aktuális kognitív szolgáltatásokat bemutató elôadását. Az alap (betegtájékoztatás, gyorsdiagnosztika, dohányzásról leszoktatás, stb.) és emelt szintû (diabetes, hypertonia, hyperlipidemia, stb.) programjaikba sok hasonlóságot találhattunk a magyar programokkal, de sok számunkra érdekes esetlegesen a jövô fejlesztési elképzeléseibe beiktatható lehetôséggel (szem-, száj-, lábápolás, immunizáció, stb.) találkozhattunk. Felvetôdött, hogy a tapasztalatok, a jövôt érintô elképzelések egyeztetése érdekében érdemes lenne megfontolni egy szorosabb szakmai együttmûködést a portugál gyógyszerész szervezetekkel, kollégákkal. A konferencia résztvevôi az elhangzott elôadásokból értékes információkhoz jutottak elsôsorban a krónikus megbetegedések területén megvalósítható a jövô lehetôségeit alátámasztó gyógyszerészi gondozói lehetôségekrôl, programokról. A svájci, a portugál és magyar példával bemutatásra került a gyógyszerészi gondozás gyakorlati megvalósításának a nemzeti egészségügyi ellátást, nép egészségügyi prog ramokat támogató lehetséges irányai, módozatai. A konferencia megrendezése, eredményessége alátámasztja az EuroPharm Forum azon filozófiájának létjogosultságát, hogy a nemzetközi szinten történô eszmecsere, az információk megosztása jelentôsen elôsegíti (elôsegítheti) a nemzeti szinten történô hatékony cselekvés lehetôségét. Dr. Samu Antal Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló a MOSZ Gyógyszeres Terápia Menedzsment V. Geriátria Konferenciájáról II. rész A péntek délutáni programban Kiss professzor kardio-renális betegségek idôskori bemutatásához szervesen illeszkedett Dr. Samu Antal a MOSZ alelnöke, aki az idôskor gyógyszeralkalmazási problémái ba vezette be a hallgatóságot. Az idôskor meghatározásakor kétféle életkort különböztetünk meg. A kronológiai kor a naptári, anyakönyvi életkor, a biológiai életkor pedig amikor a szervezet tényleges, élettani (fiziológiás) állapotát vesszük figyelembe. A biológiai életkor függ az egyén egészségi állapotától, testi erônlététôl (fittség), szellemi frissességétôl, teljesítôképességétôl, külsô megjelenésétôl. Összességében az em ber nem a naptári évek szerint öregszik. Nincs két egyforma öregedés, minél inkább korosodik az egyén, annál inkább különbözik másoktól. Samu doktor ismertette az életszakaszok WHO beosztását, ami szerint az év az áthajlás kora, a év az idôsödés kora, a év az idôskor, 90 fölött aggkorról és 100 év felett matuzsálemi korról beszélünk. Az idôsödést az életkorral együtt járó változások jellemzik, melyek egyrészt testi (szomatikus), másrészt lelki (pszichés) változások. Az öregedés üteme egyénenként változó. Az öregedést szabá - lyozó tényezôk egyrészt a ge - netikai háttér, másrészt a környezeti hatások, valamint a táplálkozási tényezôk. Az idôskorban bekövetkezô testi változá - sok ha tás sal vannak az idôs ember külsô megjelenésére (bôr, haj, szôrzet, testtartás, járás), az érzékszervek állapotára (lá tás, hallás, szaglás, ízlelés), és a belsô szervek mûködésére (szívmûködés, légzés, emésztés, kiválasztás, mozgás) egyaránt. A geriátria, az idôsgyógyászat, a gerontológia orvosi, ápolói ol dala, amely az idôskorúak betegségeivel, a betegségek megelô zésével, gyógyításával, és az ápolással foglalkozik szögezte le az elôadó. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) tájékoztatása szerint a világon 2020-ra több mint egy milliárd ember lesz 60 év feletti. A népesség korösszetétele eltolódott az idôsebb korosztályok irányába. Hazánkban minden ötödik ember betöltötte 60. életévét, vagyis a 60 felettiek aránya elérte a 20%-ot. A korban elôrehaladva a férfiak halálozása magasabb, mint a nôké, a születéskor várható életkór férfiaknál 68 év, nôknél 76 év (EU országokban magasabb). A magyarországi demográfiai helyzetet elemezve, a következô jellemzôk emelhetôk ki: öregedô és fogyó népesség, fogyó családok, a vá lások növekvô száma, csökkenô gyermekszám, növekvô nôi arány, növekvô férfihalálozás, növekvô nôi krónikus betegségek, növekvô rászorultság, növekvô regionális különbözôségek, egészség és életminôség vonatkozásában növekvô esélyszóródás és kockázatfokozódás. Ezek a jelenségek számos feladatot adnak az egészségügyi ellátó rendszernek. Samu dr. ismertette az idôskor speciális problémáit. Így kerültek bemutatásra többek között a táplálkozás, a víz- és elektrolit-háztartás zavarai, az idôskori sürgôsségi állapotok, az elesés és járászavarok, csonttörések, heveny zavartsági állapotok, a fájdalom, az idôskori rákbetegség, a decubitus és az inkontinentia problémái. A gyógyszerellátás szempontjából kiemelten fontosak az idôskorban gyakrabban elôforduló kórképek, a szív és érrendszeri, a magas vérnyomás betegségei, szívritmuszavarok, szívelégtelenség, ideggyógyászati, csont és izomrendszer, valamint a szellemi hanyatlással járó betegségek. Egyes adatok szerint egy 28 éves korú férfihoz viszonyítva egy 73 éves férfi 4-szer gyakrabban vesz igény- 16 Gyógyszertár X. évf. 7. szám Gyógyszertár X. évf. 7. szám 17

10 Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló A glaukóma lényege a retinális ganglionsejtek progresszív pusztulása szögezte le Klukovits doktornô. A glaukóma kezelésével összefüggésben gyógyszerészi szempontból igen fontos a kórkép elleni készítmények ismerete. Így került sor a béta-blokkolók, a karboanhidráz gátlók, a kolinerg szerek, a prosztaglandin analógok és a kombinációk terápiás alkalmazásának bemutatására. Továbbiakban a szaruhártya sérülések kezelé - sével, a mûkönnyek alkalmazásával, majd a konjunktivitiszek (kötôhártya gyulladások) kezelésével foglalkozott az elôadó, és ismertette a szemészeti fertôzések kezelését, a gyulladáscsökkentô szemcseppek alkalmazását, valamint az allergia ellen alkalmazott szemcseppeket. Elôadása záró részében sor került a diabéteszes retinopátia, a szürkehályog (katarakta) és az idôskori makuladegeneráció kórlefolyásának ismertetésére és kezelésére. be járóbeteg-szolgáltatást, 10-szer gyakrabban kórházi ellátást, és 12-szer gyakrabban írnak fel részére gyógyszert. Az idôsek egész - ségügyi szolgáltatásainak igénybevételét az átfogó elemzések a következô szempontok köré csoportosították. Találkozások az orvossal, gyógyszerhasználat, formális és informális, valamint intézeti segítségnyújtás, gondozás, gondoskodás, kórházi gyógykezelés akut betegség miatt. Megállapítható, hogy a 70 évesek és idôsebbek 85%-a jár rendszeresen orvoshoz, 96%-a használ legalább egy, általában négy gyógyszert. Az orvos és beteg találkozók 2/3-a receptfelírással végzôdik szögezte le az elôadó, majd ezt követôen a fô szervrendszerek anatómiai mûködésbeli változásait, a belsô szervek mûködéseit, az ismert major rizikófaktorok idôskori sajátosságait mu - tatta be. Zárásként kitért az idôskor farmakokinetikai és biofarmáciai környezetére, amelynek alapos ismerete a hatékony gyógysze - res terápia záloga. Az idôskori szembetegségek gyógyszeres kezelésével foglalkozott elôadásában Dr. Klukovits Anna, a Szegedi Tudományegyetem adjunktusa. Az idôskorban jelentkezô változások kapcsán ismertette az élettani jelenségek, a sejtek fokozott sorvadása (atrófiája) és pusztulása, az alkalmazkodó képesség-, az enzimaktivitás-, és a fehérjeszintézis csökkenése, valamint a szöveti változások és funkcióváltozások je - lentôségét. Felhívta a figyelmet a látást befolyásoló következményekre, a komfortérzet és az életminôség változására. Részletesen ismertette az idôskori szembetegségek, így a fénytörés-, a szemhéj-, a kötôhártya (konjunktiva)-, a szaruhártya-, a szem külsô szegmentumának és az üvegtest elváltozásainak elôfordulását, valamint kitért a retina-, a látóideg-, a könny termelô és levezetô rendszer-, az orbitatartalom elváltozásaival összefüggô kórlefolyásokra. A fénytörés változásainak bemutatásával összefüggésben adjunktusnô kifejtette, hogy a szemgolyó növekedése 14 éves korig, 2 ütemben történik évesen a lencse megkeményedik, ami módosítja a fénytörést, míg az idôskorban jelentkezô miopia a kezdôdô katarakta tünete lehet. A szemhéj változásaival kapcsolatban kitért a fokozódó a faggyútermelés, komedoképzés, gyulladások, a kollagén szintézis, a kötôszöveti rostok gyengülése miatt befelé forduló alsó szemhéj, a pillaszôrök gyulladása, keratitisz, az idôs emberek váladékos, gyulladt szeme (seb - orrhea, diabétesz), a szemhéjszél kifelé fordulása, a könnypangás, krónikus konjunktivitisz, a szemhéji kötôszövet elasztikus rostjainak megnyúlása egyes eseteire. A kötôhártya (konjunktíva) változásai oka, hogy a kor elôre haladtával az erek kanyarulatosabbak, jobban láthatók, az itt elhelyezkedô kehelysejtek száma csökken, kevesebb mucin termelôdik, a könny film kevésbé stabil, így száraz szem alakul ki. A szaruhártya változásai kapcsán leggyakoribb a lipid anyagcserezavar miatti szürkésfehér gyûrû az írisz körül (arcus senilis), és az endotélsejtek pusztulása miatt dehidratált szaruhártya, hámödéma, égô érzéssel. Ennek következménye - kén látászavar alakul ki, szaruhártya átültetésre van szükség. A szem elülsô szegmentumának elváltozásai ismertetésekor sor került a kornea, irisz, csarnokzug, lencse bemutatására. Az irisz idôskorban megfakulhat, kevesebb a festék, a pupillatágító izmok gyengülnek, a pupilla tágításra kevésbé reagál. A lencserostok újratermelôdése miatt a lencse külsô mérete nô, ezzel a szemcsarnok sekélyebbé válik, a glaukóma hajlam nô. A lencse belsô rostjainak zsugorodása rugalmatlanná teszi a lencsét, ez a preszbiopia (öregszemûség), míg a biofizikai és kémiai változások hatására a lencse átlátszósága csökken, kialakul a szürkehályog (katarakta). Az üvegtest elváltozásai kapcsán kialakul a korral járó elfolyósodás, aminek következménye lehet a határhártya szakadás, retina leválás. A retina elváltozásaikor az erek fala merevebbé válik, a keringés csökken, létrejön a makula degeneráció (65 év felettiek 10%-a, Mo-n !), a retina perifériájának degeneratív elváltozása, ami rövidlátókban gyakoribb. Ezt követôen a látóideg könnytermelô és levezetô rendszer valamint az orbitatartalom változásait, illetve azok következményeit mutatta be az elôadó, majd részletesen foglalkozott a glaukómával. Összegzésként az elôadó leszögezte, hogy a kor elôre haladtával visszafordíthatatlan élettani változások történnek a szemben. Az idôs szemben kialakuló elváltozások egy része az életmóddal összefüggô, így megelôzésükben a megfelelô aktivitásnak, táplálkozásnak és a védelemnek kiemelkedô szerepe van. A szemészeti betegségek kezelése jórészt helyi hatású készítményekkel történik, melyek alkalmazása különös odafigyelést igényel (cseppentés technikája, sterilitás). A szemészeti betegségek progressziója gondos kezeléssel lassítható, amihez az eredményes gyógyszerész-beteg együttmûködés is hozzájárulhat. A pénteki nap programját Gyurcsáné Kondrát Ilona dietetikus szakértô elôadása zárta, aki az idôskorúak táplálkozása egyes kérdéseivel foglalkozott. A táplálkozási rizikó átlagosan 35%, egyes betegségekben 20-80%. Túl - tápláltság mellett is kialakulhat minôségi éhezés (pl. hipovitaminózis) ve - zette be gondolatait az elôadó, majd táplálkozási ajánlásokat fogalmazott meg az egészséges magyar felnôtt lakosság számára. Ennek során kitért a változatos összetétel, a zsiradék csökkentése, a sómennyiség mérséklése, a heti néhány alkalommal való édesség, naponta tejtermék, zöldség, fôzelék, gyümölcs és rostos gabonatermékek fogyasztásának jelentôségére. Felhívta a figyelmet a naponta többszöri étkezés és a folyadékfogyasztás, a mozgás kiemelt fontosságára, a dohányzás mellôzésére, az energia egyen súly, valamint a kívánatos testtömeg fenntartására. A táplálkozást is befolyásoló leggyakoribb betegségek kapcsán a megelôzésre és kezelésre fókuszálva bemutatta az egyes kórképek esetén alkalmazandó helyes étrendi elemeket. A szív-, és érrendszeri problémák esetében külön súlyt érdemes fektetni az antioxidánsokat, fitoszterineket, mikroelemeket, rostokat, omega-3-t tartalmazó táplálékok fo - gyasztására. A daganatos betegségek esetében az antioxidánsok, rostok, mikroelemek, az emésztôrendszeri problémák esetében a zsír-, rost-, fûszer szegény táplálék, a diabetes esetében kitüntetett fontosságú a meghatározott mennyiségû energia bevitellel összefüggô szénhidrát fogyasztása, míg a csontritkulás kapcsán a kalciumban és D-vitaminban gazdag fehérje fogyasztása preferálandó. Nem szabad elfelejteni azt sem, hogy a mozgásszervi problémák esetében jelentôsen csökken a szervezet energiaigénye, amit a táplálkozás során érdemes ugyancsak súlyozottan figye - lembe venni. Ismer tet te a szervezet idôskori sajátosságait, az ízlelô bimbók száma jelentôs csökkenését, a fogak elvesztése és pótlása kérdéseit, a szaglás romlása, az izmok tömege, ereje csökkenése és a szomjúság megszûnô érzékelése problémáit. A táplálkozás lényeges idôskori problémáit a táplálkozási ismeretek hiánya, igénytelenség, egyhangúság, anyagi problémák jellemzik, de szerepet játszik az evés, mint örömforrás is. Zárásként a táplálkozást befolyásoló leggyakoribb betegségeket mutatta be, majd a fe - hérje, szénhidrát, rostok, zsír, energiát nem adó tápanyagok, vitaminok, só, folyadék helyes arányokban való fogyasztására, és a mozgás jelentôségére hívta fel a figyelmet. Folytatjuk! 18 Gyógyszertár X. évf. 7. szám Gyógyszertár X. évf. 7. szám 19

11 Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Magyar Diabetes Társaság: indokolt a lakosság kötelezô diabétesz szûrése Indokolt a kötelezô diabétesz szûrés bevezetése a Magyar Diabetes Társaság (MDT) elsô, kockázatalapú szûrésének eredményei alapján, amelyeket a Magyar Tudo má nyos Akadémián mutattak be. A tudományos szimpóziumra meghívást kapott a Ma gán - gyógyszerészek Országos Szövetsége, amely szervezet a patikákban végzett pilot vizsgálatával jelentôs mértékben segítette a Társaság programját. A rendezvényt Dr. Jávor András, a NEFMI államtitkára nyitotta meg. A régió eddigi legkiterjedtebb szûrésén több mint hetvenezer felnôtt vett részt. A vizsgálat a résztvevôk 15 százalékánál, több mint tízezer embernél mutatott ki korábban nem ismert glukóz intoleranciát, tehát cukorbetegséget, vagy azt megelôzô állapotot. Az adatok tehát megerôsítették, hogy indokolt a felnôtt lakosság rendszeres, kötelezô diabétesz szûrésének bevezetése a háziorvosi ellátás részeként. A MDT az elôször Finnországban alkalmazott úgynevezett FINDRISC kérdôíves vizsgálatot alkalmazta, amely a nem, életkor, családi és egyéni kórelôzmények figyelembe vételével a cukorbetegség megjelenésének kockázatára vonatkozó pontszámot ad meg. A vizsgált személyek csaknem 59 százaléka alacsony veszélyeztetettségûnek bizonyult, 41 százalék fokozott kockázattal bír. A má sodik szakaszban az utóbbi csoport orális cukorterheléses vizsgálatát követôen a részt vevôk 15 százalékánál, tehát több mint tíz ezer embernél mutattak ki korábban nem ismert diabéteszt vagy azt megelôzô állapotot. Jermendy György professzor az eredményeket bemutató tájékoztatón elmondta, a cu korbetegek számának növekedése az el - hízás járványszerû terjedésének, az életkor növekedése, a diagnosztikai kritériumrendszerek változása és a szûrések gyakoribbá válása köszönhetô. Prof. dr. Winkler Gábor A diabétesszel együtt a szív- és érrendszeri megbetegedések száma, valamint a társadalmat terhelô költségek is nônek. A szakirodalom a II-típusú diabéteszt megelôzhetô be tegségnek tartja. Ehhez viszont esetenként fokozott fizikai aktivitásra, testsúlyvesztésre és társadalmi mértékû szemléletváltásra van szükség fejtette ki az elôadó. Winkler Gábor professzor, a MDT elnöke sze rint a diabétesz a világon nyolc másodper cenként okozza egy ember halálát, amely é vente négymillió emberéletet jelent. Emellett egy év alatt egymillió, a diabétesz következmé nyei miatt szükséges amputációt végeznek el. A felmérés, amely Winkler szerint a minta nagysága miatt Európában egyedülállónak számít, az egészségügyi kormányzat és a MDT szakmai irányításával és az Országos Alapellátási Intézet közremûködésével valósult meg. Az elnök elôadásában külön kitért és méltatta a MOSZ szerepét a program felépítésében. MOSZinfo Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság május 17-i ülésérôl Az április 16-i Az Év Gyógyszerészhallgatója versennyel kapcsolatban a szakma több területérôl is pozitív visszajelzések érkeztek. Az elkészült verseny beszámolót az együttmûködô szervezetek folyóirataikban és honlapjaikon megjelentették. Az I. félévben megtartott Metabolikus Szindróma Gyógyszerészi Gondozása továbbképzést több mint hetven kolléga teljesítette, és vált jogosulttá a gondozási tevékenység végzésére. A gondozási program elektronikus verziójának kialakítása folyamatban van, a pilot várható kezdô idôpontja július 1. A teszt - üzemben részt vevô gyógyszerészek részére tartandó felkészítô tréning júniusban lebonyolításra kerül. A Bizottság levélben felkéri a négy képzôhelyet, hogy a graduális és posztgraduális képzés harmonikusabbá tétele érdekében, 1-1 fô állandó résztvevô delegálásával támogassák a Bizottság munkáját. A Bôrgyógyászat protokoll kiegészítésre kerül a végleges, 2. nap anyagaival bôvített változat véglegesítése folyamatban van. A kollégák sorozatos a mérômûszerek cseréjére, beszolgáltatására vonatkozó telefonos megkereséseivel kapcsolatban, a kérdések tisztázására a Bizottság nyílt levelét honlapján közzétette. Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság Beszámoló a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság június 17-i ülésérôl Budapest vonzáskörzetében, Pest megyében gyógyszertár eladó. Érdeklôdni: 06 (30) Újabb elôrelépés történt a gyógyszerészi gondozási tevékenység eddigi papíralapú dokumentálásának digitálissá tételével kapcsolatban. Az erre vonatkozó, programban részt vevô gyógyszertárak bevonásával zajló féléves pilot vizsgálat indulásának idôpontja július 1. A II. félévi Gyógyszerészi Gondozási továbbképzések, idôpontjainak véglegesítése meg történt. A képzések végleges idôpontjai és a jelentkezési lap a Bizottság, valamint a szervezetek honlapjain is elérhetô lesz. A nagy sikerrel zárult Az Év Gyógyszerészhallgatója versenyrôl készített felvétel DVD formátumban is elkészült, mely a késôbbiekben felhasználásra kerülhet a gyógyszerészek képzése során. A bizottság tagjai egyeztettek a június 29-én, Budapesten megrendezésre kerülô konferenciáról, mely az EuroPharm Forum, a WHO európai irodája, a NEFMI, valamint a GYGSZB együttmûködésével valósul meg. Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság 20 Gyógyszertár X. évf. 7. szám Gyógyszertár X. évf. 7. szám 21

12 Beszámoló Beszámoló Beszámoló EPSA kongresszus Lisszabon Idén tavasszal is megrendezésre került a méltán népszerû EPSA kongresszus, melyen legnagyobb örömömre, népes magyar küldöttség vett részt. A magyar delegáció tagjai voltak: Pomázi Katalin és Kerék Dániel, mint a HUPSA hivatalos küldöttei, Nemes Csilla, mint hallgató, dr. Németh Zsófia, dr. Pósafalvi Anna, dr. Tóth Eszter és dr. Kárpáti Zsófia, valamint jómagam, mint végzett gyógyszerészek. Az Európai Gyógyszerészhallgatók Egyesületének (European Pharmaceutical Students Association) 29 tag egyesülete van 27 országból, ez összesen nagyjából gyógyszerészhallgató képviseletét jelenti. Az 1982-ben alapított non profit egye - sület fô célja, hogy fejlessze az európai gyógyszerészhallgatók érdeklôdését, valamint bátorítsa ôket az együttmûködésre. A legmagasabb döntéshozó testület az EPSA-ban a Közgyûlés. Évente kétszer kerül megrendezésre: elôször áprilisban (idén Lissza - bonban) az Éves Kongresszuson, másodszor pedig októberben az ôszi gyûlésen. Ezeken a rendezvényeken a rendes tag egye - sületek, köztük a HUPSA (Magyar Gyógyszerészhallgatók Egye - sülete) is, fontos döntéseket hoznak a szervezet mûködésérôl és kialakítják az egyesület álláspontját az aktuális szakmai kérdésekrôl, témákról is. A közgyûléseken a hivatalos delegáltaknak kötelezô részt venni, ezekkel szimultán szakmai programok vannak a tagságnak. Minden évben kijelölnek egy vezetô témakört, mely témában ne - vesebbnél nevesebb elôadók prezentációit lehet meghallgatni. Idén a fô témakör a farmakovigilancia volt. A legfontosabb elôadások a következôk voltak: Andrej Segec (European Medicines Agency): Pharma co - vigilance in Europe Ana Araújo (Infarmed I.P.): Pharmacovigilance in Portugal Prof. Maria Augusta Soares (FFUL): Pharmacovigilance in the Local Level Hódmezôvásárhelyen, felújított saját ingatlanban mûködô gyógyszertár, személyi joggal együtt eladó. Havi átlagforgalom: 4 M Ft. Érdeklôdni munkaidôben: Tel.: 06 (62) (30) Ricardo Rodrigues (Janssen): Pharmacovigilance in an Industry Asset Jurate Svarcaite (Pharmaceutical Group of the European Union): Pharmacies Perspective on Pharmacovigilance Dr. Roberto Frontini (European Association of Hospital Pharmacists): Pharmacovigilance in the Hospital Environment Claudia Bicho (European Industrial Pharmacists Group): The Industrial Pharmacists Role in Pharmacovigilance Dr. Hubertus Cranz (Association of the European Self- Medication Industry): Self-Medication and Pharmaco - vigilance A fenti elôadás címekbôl jól látszik, hogy a szervezôknek sikerült a farmakovigilanciát gyakorlatilag majd minden aspektusból bemutató szakembereket meghívni. A prezentációk kivétel nélkül jól felépítettek voltak, és rengeteg új információt adtak. Ezen kívül több érdekesebb szakmai vitafórum is volt, work-shopokon, kerekasztal beszélgetéseken és kommunikációs tréningeken is pallérozódhatnak a kongresszus résztvevôi. Szintén megrendezésre került a harmadik science day, ahol a fiatal gyógyszerészek mutathatták be tudományos kutatási vonulataikat. Az itt szerzett szakmai ismereteket, elôadás technikákat sikeresen alkalmaztam az idei Rozsnyay Mátyás Emlékversenyen is. A hasznos szakma mellett azonban lehetôség volt kikapcsolódás ra is egy fárasztó nap után. A vendéglátók szerveztek külön - féle szabadidôs programokat is, ezeken volt lehetôségünk a külföldi gyógyszerészekkel és hallgatókkal közelebbrôl is megismer - kedni, ezek közül kiemelendô a Portugál est és a pizsama-party (!!!) is. Lisszabon, Portugália fôvárosa gyönyörû mediterrán település macskakövekkel, hangulatos éttermekkel, szökôkutakkal és a város jelképének számító pici villamosokkal. Természetesen el zarándokoltunk portugáliai közforgalmú gyógyszertárakba is, ahol nagyon szívesen láttak minket, hasonlatosak hazánk mo - dern, szabadpolcos patikáihoz. A rendezvény lezárása is nagyon jól sikerült a gálavacsorával és az azt követô éjszakai mulatsággal. Ezúton szeretném megköszönni a MOSZ és az FGYK támogatását, hogy lehetôvé tették számomra, hogy eljussak egy nagyon sok értéket adó eseményre. Jövô tavasszal a cél: ISZTAMBUL... Dr. Tátrai Tibor Vélemény Vélemény Vélemény Vélemény Vélemény Vélemény Olvasói levél Dr. Mikola Bálint felelôs kiadó részére Nagy élvezettel olvastam a Gyógy szer ügyi Egyeztetô Fórummal kapcsolatos interjút, remélem, hogy az egyeztetett és együttes fellépés nem - csak rövidtávon, ha nem távlatilag is eredménye - ket hoz a gyógyszerész társadalom számára is. További sok sikert kívánok ez irányú tevékenységéhez! Tisztelettel: Gyógyszertár Szerkesztôségének Tisztelt Szerkesztôség! Gratulálni szeretnék a Gyógyszerügyi Egyeztetô Fórum létrehozásáért. Nagyon fontos dolognak érzem, hogy sikerült egy asztalhoz leültetni a gyógyszer gyárak, gyógyszernagykereskedôk és a gyógyszerészek érdekképviseleti szervezeteit. Nem tudom, hogy jól érzékelem-e, hogy a Magyar Gyógy szerész Kamara ebben a rendkívül fontos tevékenységben nem vett részt. Kérdésem: mi az indoka a távolmaradásuknak? Tisztelettel: Reflexiók a Nyílt levél az érintettekhez c. cikkhez A Gyógyszertár elmúlt két számában leközöltük egy változó munkahelyeken dolgozó fiatal kollegánk keserû tapasztalatait. Úgy gondoltuk, arra figyelemmel, hogy küszöbön áll a generációváltás a gyógyszerésztársadalomban, igen aktuális ezekkel a kérdésekkel nekünk, magunknak foglalkoznunk. Magam, há rom felnôtt diplomás, világot lá - tott gyermekemmel sok szituációt megértem, amelyek a felnôtté-, a szakemberré-, az értelmiségivé válás egyes stációi alkalmával a személyiségfejlôdés során elkerülhetetlenül, rendre bekövetkeznek. Úgy hi szem, hogy a gyógyszerésztársadalom végülis felfogható egy nagy családnak. Valamennyi ünk közös ügye, hogy olyan hivatáskörnyezetet alakítsunk, ami megfelel a szakmai, a társa - dalmi elvárásoknak és értelmiségi fele lôs ség - vállalásra motivál. Egyelôre úgy tûnik széles a szakadék a vélemények, benyomá sok, ta - pasztalatok között. Továbbra is meggyôzôdésem, hogy minden veszélye ellené re meg kell K.G. Kedves Bátor Cikkíró Gyógyszerész Nô/Úr! Mindenekelôtt, a bátorságodhoz szeretnék elsô sorban gratulál ni! Nekem is volt egy ilyesmi de ennyire nem bátor összeál lí tásom, de nem mertem elküldeni az igen kedves hatóságokhoz. Miért is? Mert itt mindenki fél, tart attól, hogy visszavonják a mû ködési engedélyét, vagy retorziókra számíthat. adnunk a nyilvánosságot a gondolatoknak. Nem baj, ha nem értünk mindennel egyet. Személyesen ismerem az élménybeszámoló szerzôjét. Meg va gyok arról gyôzôdve, hogy a tenni akarás, a környezet alakításában való aktív szerepvállalás igénye, és ami a legfontosabb, a jó szándék vezeti. Nem szeretném, ha olvasóink provokációnak, zavart keltônek aposztrofálnák a fiatalok gondolatait. Többek között ennek okán nem hoztuk nyilvánosságra a kritikus véleményeket megfogalmazó kollegáink nevét. A je - lenség a fontos. Egyértelmû viszont, hogy tennünk kell nem is keve set azért, hogy a már-már kiábrándultságra okot adó ta - pasz talatok ne forduljanak elô. Sokkal na - gyobb figyelmet érdemel az a nemzedék, akik a mi eredményeinket fogják fejleszte - ni, hi va tásunkat folytatni. Az egészségügyi ellátó rendszerben dolgozó diplomások kor - összetételét elemeztem a közelmúltban és Taji örömmel láttam, hogy nálunk van a legtöbb fiatal a praxisban. Örül jünk ennek és érezzük át felelôsségünket. A pályakezdôk tô - lünk várják a lehetôséget, az útmutatást és a követhetô példát is. Kedves Kollegáim! Magam még abban a kor - ban nôttem fel, amikor egy MGYT rendezvényen (akkoriban nem nagyon volt más) csönd - ben, figyelve részt venni, megtiszteltetés volt. Él - mény számba ment a nagyok vitáit csendben halldatni. Kitüntetés volt kezet fogni taná ra ink - kal, idôsebb kollegáinkkal, esetleg szót kap ni valamely fórumon. Tudomásul kell vennünk, hogy ma már ez másképpen van. A múlt han - gu l ata nem visszahozható nosztalgia, nekünk kell változnunk. Számos olyan új eredmény van viszont, ami a mi idônkben még elképzelhetô sem volt. Ma mi mûködtetjük a hivatást. Kérem, figyeljünk nagyon oda a fiatal kollegáinkra! (M. B. szerk.) Az Év gyógyszerésze pályázat engem is mélyen felháborított: gyakorlatilag a közforgalom találjon ki a saját válságára egy megoldási sémát, amit mások (pl. Egyetemek, szakmai szerveze tek) fognak learatni... Szép és nemes gondolat, ismertebb nevén fogjuk meg és vigyétek! A beosztott gyógyszerészek problémái azonban itt soha nem is érdekeltek senkit és soha nem is fognak: elég csupán arra gondolni, hogy a MGYK is lelkesen védi a gyógyszertárvezetôk érdekeit (jó kis zsíros személyi jogos tagdíjért... Istenem, hát drá ga a repülôjegy a FIP-re...) ugyanezt teszi a MOSZ is a beosztottakkal meg soha nem foglalkozott a kutya sem. Minden évben lehet a nyilvánosság elôtt nagyokat sírni (pl. Rozsnyay Mátyás Versenyen), hogy hová is tûnnek a fiatalok és lelkesek az officinai gyógyszerészetbôl, de konkrét megoldási javaslattal soha sem fog senki elôállni, ez borítékolható. 22 Gyógyszertár X. évf. 7. szám Gyógyszertár X. évf. 7. szám 23

13 Vélemény Vélemény Vélemény Vélemény Vélemény Vélemény Vélemény Vélemény Vélemény Vélemény Vélemény Vélemény Visszatérve az említett esettanulmányokra : 1. Milyen szerepe van ma a gyógyszerésznek a magyar gyógyszertárban? Én nem azt a választ adnám, hogy semmilyen, hanem azt, hogy felesleges szegényke, és útban van, mint nyáron a szánkó. Ugyanis a gyorstalpalós asszisztensnek kevesebb a bére (= a tulajdonos szerint jobb) és jobban el tudja adni az árut (ezt is sokszor hallottam már...) A gyógyszerész csak arra kell, hogy valamit lehessen az OSAP jelentésbe beírni annak az ÁNTSZ-nek, akit ez meg nem is érdekel. A jelenléti íven legyen beírva, hogy gyógyszerész VAN a patikában, meg esetleg még arra jó szegényke, hogy ha már ott ül, akkor csináljon meg olyasmit, amit az asszisztens nem tud. Ha pedig olyan öreg gyógyszerészt sikerül találni (évek-évtizedek óta nyugdíjas) sokszor csoda, hogy VAN gyógyszerész a patikában... Szívja az oxigént, de hogy a betegnek nem lesz ettôl jobb, az biztos. Az általad felvetett problémákat azért én mindig egy picit továbbgörgetném: ha ennyire nem kellenek a gyógyszerészek, akkor minek van 4 Egyetemen képzés? Miért nem EU-s pénzbôl képezzük inkább a fantasztikus eladókat? Mire várnak a gyógyszerész Egyetemek oktatói? Belôlük kell-e egyáltalán ennyi (az adófizetôk pénzén?) És mennyire csukja be a szemét az ÁNTSZ, amikor az általad is említett módon vénykötelest adnak oda recept nélkül asszisztensek...??? 2. Paralelll szállítások: Lehet, én vagyok már túl öreg róka, de ezt sem ma találták ki... Mindenki ismeri azt a régi gyógyszertári láncot, aki úgy kezdte a karrierjét, hogy a legnagyobb rabattos csomagot berendelte, és egy Zsiguli csomagtartójából a patikái között szétosztotta az árut... Természetesen a hatóság ezt akkor nem látta és amirôl nem tud, az nem is létezik... Ja, hogy azóta még nagyobb tételben megy a buli? Én dolgoztam olyan gyógyszertárban, ahol pont a parallelre elôkészített árut csomagolták az asszisztensek, amikor ad hoc ellenôrzésre megérkezett az ÁNTSZ. Becsukta a szemét, és egy szót sem szólt! És még lelkiismeret-furdalása sem volt senkinek, amikor csomó beteg szaladgált patikáról-patikára, mert hiánycikk lett a gyógyszere (pl. Ferrlecit, inzulinok, stb.). Szánalmas... Vélemény a Nyílt levélhez Nyílt levél az érintettekhez! címû írás nagyon elgondolkoztatott. Saj nálom, hogy egy fiatal kolléga a pálya kezdetén kénytelen csalódni. A szerzett tapasztalatok nagyon negatívak. Talán mint pendlizô gyógy szerész, csak olyan gyógyszertárakkal találkozott ahol nem minden szabályos. 3. Új munkahely után nézni A legnagyobb problémát én ma abban látom, hogy a liberalizáció mesterségesen felduzzasztotta a patikák számát, vele együtt a kezdetekkor a béreket is. Ma, amikor ilyen méretû az asszisztensek számának felszaporításra, irdatlan nagy problémákkal találjuk szemben magunkat: (1) soha nem látott asszisztensi munkanélküliség lesz (2) várhatóan nem azok maradnak a szakmában, akik a leginkább odavalóak, hanem akik jól fekszenek/szerencsés helyen vannak/stb. (3) 2011 végére szerintem minimálbérért lehet majd gyógyszertári asszisztenst találni (4) a mesterségesen felduzzasztott asszisztensi képzôhelyek hirtelen fognak bezárni, és megint hosszú évekig nem lesz képzés, ahelyett, hogy egy fo - lyamatos, kontrollált képzési sémára törekedtek volna az illetékesek... Ugyanez viszont várható lassan, hogy a gyógyszerészeknél is meg fog jelenni! Ha a most készülô létszámrendeletet rosszul alkotják meg (SIC!) itt maradnak a gyógyszerészek is munka nélkül... A létszámrendeletben az tetszik a legjobban, hogy nem egyik napról a másikra fog életbe lépni, hanem legalább 2 év lesz, mire gyógyszerészek kerülnek a patikákba... El ne kapkodják az etikusok!!! Lehet, hogy baj volt, hogy a liberalizáció elindult. De ugyanekkora baj lesz, amikor a gyógyszertárak megszûnnek, hiszen a beteg végül ellátatlan marad, a gyógyszerészek pedig munkanélküliek. 4. A bólogató gyógyszerész... Nos, erre nem tudok mit mondani, csak az egyik magát érdekvédônek nevezô szervezôdés elnöknôjének szavait: Nem kellett lepaktálni a láncokkal, Te döntöttél így! Erre azt tudom válaszolni, hogy az etikusokkal sem szerettem lepaktálni... Szerintem a mai magyar gyógyszerészet válságára egyetlen megoldás létezik. AZ ÁLLAMOSÍTÁS. Jobb lenne az egészségügynek, mert a termelt árrést vissza lehetne forgatni az egészségügy más területeire, és nem lenne ekkor aránytalanság és korrupció, mint amit ma tapasztalunk: egy PhD-s hallgató kevesebbet keres, mint egy gyógyszertári dekorkozmetikai tanácsadó, senki nem akar falura menni, mert él még benne a termékismertetôi lét aranyélete... Kedves Bátor Cikkíró Gyógyszerész Nô/Úr! Köszönöm, hogy elindítottad írásoddal a vitát! Úgy gondolom, a gyógyszerészet fordulóponthoz érkezett: felnôtt egy új nemzedék, akik már nem az évi LIV. törvény bíborban született gyógyszerészgyermekei, hanem próbálnak felelôsen és oko san dönteni, mérlegelni, és lemerik írni a véleményüket! Re - méljük, bekövetkezik végre a generációváltás is! Menjünk, és nyerjük meg a háborút! Veritas Virtus Libertas RSVP -- nagyon várom a mielôbbi választ!!! (A szerzô a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége által a Tennessee-i Egyetemre /USA/ tanulmányútra kiküldött gyógyszerész. Név és cím a szerkesztôségben. /szerk./) 1950-ben az államosításkor, nem csak az egzisztenciájukat vették el az összes vagyonukkal együtt, hanem megalázták ôket emberi mivoltukban és gyógyszerész hivatástudatukban. Az államosításkor a leltárt írni, olvasni alig tudó- hozzá nem értô emberek végezték. A megalakuló gyógyszertári központok igazgatói egyszerû embe - rek voltak (villamoskalauz, víz alatti hegesztô, stb.). Ezek az embe - rek voltak élet-halál urai. A magángyógyszertárak létre jötte, régi álma volt a gyógyszerészek - nek. Senki nem remélte, hogy egyszer majd bekövetkezik. A rendszerváltás és a magángyógyszerészi tevékenység lehetôsége, részben felhígította a gyógyszerész szakmát. Olyan gyógyszerészek nyitottak magánpatikákat, akik nem dolgoztak gyógyszertárban, de pénzük volt, vagy tudtak azt szerezni, Ekkor kezdôdött a háttér finanszírozók bekapcsolódása az ellátásba. A problémákat tetézte, hogy a patikák privatizációja sok esetben licit alapján történt. A bérbôl és fizetésbôl élôk nem tudtak sok tíz-, esetleg százmilliót fizetni legfeljebb bakkölcsönbôl. Mire a magánpatikák szakmailag bele jöttek a mûködésbe, elkezdôdött a privatizáció. Itt is, a licit következtében szintén hígult a szakma. Ráadásul a gyógyszerészek egy olyan új problémával álltak szembe, amire nem volt rálátásuk. Ez a vállalkozás mûködtetése, a munkáltatói jog gyakorlása, a gazdálkodás, könyvelés, a gyógyszertár felújítása, stb. Tapasztalataim szerint a szakma, ill. szabályainak betartása, huszadrangúvá vált. Ez az idôszak is elmúlt és a gyógyszertárak megnyugodva, a vállalkozást egy biztos egzisztenciának tekintve, annak ellenére mû ködtek javuló szakmai színvonalon, hogy az ellenôrzés messze nem volt már a feladata magaslatán. A rendszerváltás után a szakfelügyeletet gyakorlatilag megszüntették, létre jött az ÁNTSZ és azon belül kinevezték a Tiszti fôgyógy - szerészt. A szakfelügyelet létszáma a rendszerváltásig összesen 80 fô volt. Ezt a létszámot az ÁNTSZ nem vette át, sôt a kinevezett tiszti - fôgyógyszerészek sem mind voltak eredetileg szakfelügyelôk. Igaz, a tevékenység jellege is megváltozott. a hatósági engedélyezési feladatok mellett, megmaradt az ellenôrzés is. Utólag megindult a tisz tifôgyógyszerészek képzése, de a létszám nem nagyon gyarapodott. Az ÁNTSZ mûködéséhez csak három tényezô hiányzott: pénz, paripa fegyver. Bár az ellenôrzés ritkább lett és az eleinte biztos egzisztenciát jelentô patika árrése egyre csökkent (fix árrés), a gyógy szerészek még küzdöttek, a háttér finanszírozó még nem avatkozott a szakmai kérdésekbe, vagy legalább is ez nem volt jellemzô ban az új egészségügyi vezetés liberális szemlélete, az új törvény, padlóra vitte a gyógyszerészetet. A privatizációs licit, ill. a gyógyszerészek csekély anyagi lehetôségei miatt, felvett hitelek törlesztésének tíz éves futamideje éppen, hogy lejárt. Az új törvény szerint megszûnt a földrajzi és a lakossági létszám szerinti kötöttség a patika nyitás feltételeinél, sôt már nem volt kötelezô a Bt., lehetett kft. is a mûködtetô társaság. amíg a Bt. esetében kötelezô 25%, majd késôbb 51% gyógyszerész tulajdon volt elôírva, és mint beltag a magánvagyonával felelt a gyógyszerész. A kft-nél ez bármilyen csekély rész is lehetett, (pl. 0.1% ) ráadásul itt csak a bevitt vagyonnal felelnek a tulajdonosok a mûködésért. (pl Ft.) Egymás után nyíltak a különbözô, multinacionális cégek, vagy ügyes - kedô gyógyszerészek, vállalkozók, orvosok által finanszírozott gyógy - szertárak, ráadásul lehetôleg a már mûködô közelében, hogy a másik tönkre menjen. Ezt a helyzetet súlyosbította, hogy az egyébként is komoly nehézségekkel küzdô ÁNTSZ-t gyakorlatilag szétverték. A vizsgáló laborokat kiszervezték, a Tisztifôgyógyszerész munkatársait elküldték, vagy mentek maguktól is. A megyéket össze - vonták, 2-3 megye lett egy régió, jó esetben egy tisztifôgyógyszerésszel és 1-2 beosztottal. T. Szerkesztôk! Az új liberális vezetés ráadásul beleavatkozott a gyógyszertár, az orvos és a beteg háromszögbe, ahol a gyógyítás érdekében kialakult bizalmi viszonyt, az egymás elleni uszítással lerombolta. A be - teg már nem hiszi, hogy az orvos jó gyógyszert ír fel, hogy a gyógyszerész jól adja ki és az valóban annyiba kerül. A kialakult helyzetnek részben a gyógyszerészek is az okai, mert ha nem talál a multi olyan fiatal gyógyszerészt, aki hajlandó a TESCO- ban nyílt patikába a személyi-jogot elvállalni (reményei szerint jó pénzért) akkor ott nélkülük nem nyílhatna gyógyszertár. A gyógyszerészek egy része minden kényszer nélkül nevét adta ehhez az állapothoz. A helyzet azonban nem reménytelen. Szakfelügyelô és tisztigyógyszerészként 30 évet töltöttem el a gyógyszertárak ellenôrzésével. A tapasztalataim szerint van egy kb. 10%-a a gyógyszertáraknak amely, akkor is jól dolgozik és tisztességes, betegcentrikus, ha soha nem ellenôrzik a munkáját. Kb. ugyan ennyi azoknak a száma, ahol rendszeres, gyakori ellenôrzés után sem mennek rendben a dolgok. A túlnyomó többség azonban, rendszeres kontrol mellett az elsô 10%-ot fogja gyarapítani. Bizonyítja ezt az a tény is, hogy a bátyám dr. Burgetti László kb. 15 éve vé - gez a szakmailag igényes gyógyszertáraknak tanácsadást. Ehhez csatlakoztam én is nyugdíjba menetelem után és a gyógyszertárak ellenôrzését csinálom, azzal a különbséggel, hogy a gyógyszertár kéri és fizet is érte. Ezek a patikák messze nem a legjobb anyagi helyzetben lévôk, de van szakmai érdeklôdésük és igényük. Meg vagyok gyôzôdve arról, hogy most megint a gyógyszerészeknek kell a szakma védelme érdekében összefogni és megszervezni az ellenôrzést, ill. eszközt találni a renitenskedô gyógyszerészek megfékezésére. A szakma védelmében jobb, ha ezt a gyógyszerészek teszik, mint ha külsô szerv kényszeríti rá a gyógyszerészetre a szabályok betartását. Félek, hogy akkor a nagy nyilvánosság is bevonásra kerül. Óva intek mindenkit a média bevonásától. A nagy nyilvánosság nem tesz különbséget, hogy a kirívó eset csak néhány esetben és nem minden gyógyszertárban fordul elô. Az általánosítás pedig, kárt okoz és sérti azokat a gyógyszerészeket, akik megfelelô szakmai hozzáértéssel és hivatástudattal végzik munkájukat. El kell kezdeni mindenkinek a maga kis körében jobbítani a dolgokat. Meg kell szervezni a gyógyszertárak ellenôrzését Kapjon mindenki vissza - jelzést a munkájáról. Világos, hogy az ellenôrzés az a szükséges rossz, ami elôre viszi a dolgokat. A gyógyszerészek többszörösen megküzdöttek a szakmájukért, hiszik, hogy egy szép és nemes feladat a munkájuk, ennek érdekében nem csak ôk, de a családjuk is, sokszor erôn felül hoznak áldozatot, nem szabad engedni, hogy ezt tönkre tegyék és ezzel együtt a gyógyszerészet presztízsét is. Rá - adásul sok gyógyszerész családjában generációkon keresztül ápolták a szakma szeretetét, elindult egy új dinasztiaépítés is. Talán, ha minden fiatal gyógyszerész nyitott szemmel járna és a saját kis körében megpróbálna változtatni legalább apránként a helyzeten, akkor lenne lehetôség arra, hogy a gyógyszerészet újra felemelkedjen. Tudom, hogy a gyógyszertárból nehéz a megélhetés a kicsi árrés és a sok újonnan nyílt patika miatt, de a jelenlegi gazdasági helyzetben nem remélhetünk radikális változást, a szakmát nekünk kell jobbítani. Dr. Valiskó Jánosné Nyugdíjas gyógyszerészként nyugodtan elmondhatom, hogy a gyógy - szerészek a társadalom keresztmetszetét tükrözik. Életem nagy részében ellenôrzést végeztem. Meg kell mondanom, hogy a gyógyszerek analitikája, könnyebb volt, mint a gyógyszertárak ellenôrzése. Nem akarok gyógyszerésztörténeti fejtegetésekbe kezdeni, hiszen nem ez a szakterületem. Azt azonban mégis el kell mondanom, hogy az utób bi 60 évben a gyógyszerészek többször kerültek nehéz helyzetbe. A gyógyszerészek ebbôl a helyzetbôl, csak a szakmájukba kapaszkodva tudtak felállni. Néhány nagyon jó szakember létre hozta a gyógyszerész szakfelügyeletet. Kiképeztek nagy tudású, nagyon jó gyógyszerészeket és meggyôzték a vezetést, hogy szükség van az ilyen jellegû munkára. Ez a tevékenység késôbb az OGYI irányításával olyan szintre emelte a gyógyszerészetet, hogy egész Euró - pában nem mûködtek ekkora szakmai fegyelemmel és hozzáértéssel a gyógyszertárak, mint nálunk. A X. évf. 5. számában a nyílt levél az érintettekhez c. rovathoz szólnék pár szót. Én is beosztott gyógyszerész vagyok, és sajnos, ismerôs, amit felvetett a Kolléga. Ha a gyógyszerészek kollégának, sôt EMBERnek tartanák egymást, ilyen dolgok nem fordulhatnának elô! A bérezés és egyéb juttatások is megalázóak, fájó sebek! Dolgoztam fiókpatikában is /egyedül/, és a vezetô rám akarta testálni a takarítási feladatot is. Amikor én ezen elôször meglepôdtem, az volt a válasza, hogy hisz otthon is takarítasz nem? Miután nem takarított senki, így felmondtam! És még jó pár ilyen lesújtó esetet lehetne felsorolni, de talán a folytatásban megtudjuk! Üdvözlettel egy beosztott patikus. 24 Gyógyszertár X. évf. 7. szám Gyógyszertár X. évf. 7. szám 25

14 Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Nyitott szemmel! galma. Kiegyensúlyozott fejlôdésrôl számolt be a két tôzsdén szereplô gyógyszergyár, a Richter és az Egis is. Tavaly mindkét társaság az árbevételét és a nyereségét is növelni tudta, de az idén közölt eredményeik is megfelelôk. Az ágazat kilátásai viszont korántsem olyan jók, mint az eddig elért eredményei. A gyógyszertörvény idei módosítása ugyanis 26,3 milliárd forintos megtakarítást irányzott elô, amelyet a gyógyszercégekre kivetett extra adó növelésétôl és az egészségpénztár gyógyszerkiadásainak a mérséklésétôl vár a kormány. Forrás: Világgazdaság ( ) A nô Soha nem fogom elfelejteni, hogy a lányom minden reggel, amikor indultunk az óvodába, azt mondta nekem, nôs ruhát, adjál rám..! Hát igen, a nôiesség iránti igény már zsenge kislánykorban kifejlôdik. Aztán kamaszkorban rájuk tör a lazaság és a fiús stílus, amikor sehogy sem akarnak megfelelni, sem a környezetüknek, sem önmaguknak, hogy mit akarnak nem tudják, csak azt, hogy mit nem akarnak! Majd lassan megfogyatkoznak az anyukák szekrényében az olyan ruhadarabok, melyek megfelelnek lányaink éppen kialakuló önmegvalósító stílusához. De itt még nincs vé ge a metamorfózisnak! Ha a hajuk veleszületetten göndör, rögtön hajvasalót vásárolnak. A szôkék vörösek lennének, a barnák feketék, szóval megállíthatatlan lavina indul el a stíluskeresés je - gyében. De ha mindezt kibír juk és nem veszítjük el a reményt, eljön az idô, amikor lányaink elfogadják fiatalságuk és adottságaik szépségét és élvezik a nô i ességüket. Nehéz megtalálni az arany középutat a szépségápolásban, hogy minden helyzetben nôk maradjunk, de ez ne legyen kihívó, vagy megmosolyogtató. Coco Chanel azt mondta, nem is értem, hogyan léphet ki az ut - cá ra egy nô anélkül, hogy elôtte nem hozza rendbe magát, még ha csak udvariasságból is teszi Nyáron általában nagyobb gondot fordítunk a test ápolására és minimalizáljuk a sminkszerek használatát. A nyári testápolást szôrtelenítéssel kezdjük. Sokan egész évben szôrtelenítik a testüket, de nyáron ez szinte nélkülözhetetlen. Általában azt szoktam javasolni, hogy a szôrtelenítést mindig azonos módszerrel kell végezni, hogy elkerüljük a szôrtüszôgyulladást és a szôr bôr alá növését. A gyantázás biztosítja a legtovább tartó szôrmentességet, hátránya, hogy sokan érzékenyek rá és hogy a gyantázáshoz legalább 3-5 mm-es szôrzet kell. A leszôrtelenített testet, ha még ôrzi téli fehérségét, érdemes egy jó minôségû önbarnító krémmel enyhén bebarnítani. Ez ugyan nem véd meg a nyári napsütéstôl, de egyenletessé és szebbé teszi a bôrt. A nyári testápolás praktikus kelléke a tusoló olaj, mivel a tusolás után a bôrön maradt olaj ápolja és puhítja a bôrt, valamint nem szükséges a testápoló használata a nagy melegben. A nyáron elkerülhetetlen izzadtság ellen használjunk illatosított testhintôporokat az izzadásra hajlamos testhajlatokra. Szintén fontos teendô a láb és a kéz ápolása. A zselé - vel épített francia manikûr a legkedveltebb, gyakran a láb körmeit is hasonló mód szer - rel díszítik. A talpak és sarkak ápolásáról a különbö - zô sarokpuhító és hidratá ló lábkrémek gondoskodnak. Hajunkat védhetjük UV filteres hajápoló szerekkel, samponnal, bal zsammal és hajvég ápoló olajakkal. Nyáron a sminkszerek használatát minimalizáljuk, inkább vegyük igénybe a tartós szempilla-, és szemöldökfestést a kozmetikákban. A nyári sminkhez elég a szokásos nappali krémünk színezett változata, legalább 15-ös UV filterrel, a szemeket vízálló szemkontúr ce - ruzával, az ajkakat szájfénnyel emeljük ki. A napi kb. 2 liter víz fogyasztása elengedhetetlen a szervezetünk optimális mûködéséhez és a bôr megfelelô hidratálásához. Nagyon hasznos tipp: a nyári melegben hidratáló krémünket, szemránckrémünket és napozás utáni testápolónkat tartsuk a hûtôszekrényben, fokozva ezzel frissítô hatását. Minden Kedves Olvasónak kellemes nyarat és szépülést kívánok! Barabás Éva kozmetikus mester Nemzetközi és hazai sajtófigyelô A GVH nem aggódik a patikai fúzió miatt A Gazdasági Versenyhivatal (GVH) engedélyezte a Nordic Beteili gungs GmbH irányításszerzését az UTA Pharma Beteiligungs GmbH felett. A Nordic egy holdingtársaság, amely Magyarországon tevékenységet nem végez, azonban vállalkozáscsoportjába tartozik a Phoenix Pharma Gyógy szerkereskedelmi Zrt., az ország egyik legnagyobb gyógyszernagykereskedôje, amely a tranzakciót megelôzôen közvetlenül nem volt jelen a gyógyszer-kiskereskedelemben. Létrehozott azonban egy gyógyszertári szövetséget (Szimpatika-program), amelynek több száz patika a tagja. Az UTA Pharma ugyancsak egy Magyarországon tevékenységet nem végzô holding, amely a magyar gyógyszertári piac meghatározó szakmai befektetôjét, a Pharmanova Vagyonkezelô Zrt.-t irányítja. A Phar - manova mûködteti a legnagyobb magyarországi gyógyszer-kiskereskedelmi (patika-) hálózatot. A GVH mind a nagykereskedelmi, mind a kiskereskedelmi elzárkózás lehetôségét elemezte, a részletes közgazdasági vizsgálat alapján úgy találta, hogy a fúziót követôen nem várható ká - ros versenyhatások kialakulása, ezért az összefonódást engedélyezte. Forrás: Napi Gazdaság (2011. június 14.) Rövidülhet a patikák nyitvatartási ideje Ezen a héten van lehetôségük a patikáknak véleményezni azt a rendeletet, amit a Nemzeti Erôforrás Minisztérium (NEFMI) a gyógyszertárak mûködtetéséhez szükséges személyi feltételekrôl készített. Az elôírt minimális létszámot a nyitvatartási idôtôl függôen szabják meg. Amennyi ben pedig a támogatott receptek száma havi átlagban gyógyszerkiadásra jogosult személyenként meghaladja az ezerötszázat, akkor ahányszor ennyi a túllépés, annyiszor plusz két fôt (gyógyszerész és asszisztens) kell még foglalkoztatni. A patikusok számát a különbözô pluszszolgáltatások (házhoz szállítás, gondozás) miatt is emelni kell. A jogszabály kitér arra is, hogy részmunkaidôben foglalkoztatott gyógyszerész egyszerre két gyógyszertárnál vehetô figyelembe. Az ágazat szereplôi szerint túl szigorúra sikeredett az elôírás. Amennyiben a tárca ragaszkodna a most lefektetett számokhoz és arányokhoz, annak következménye egészen biztosan a nyitvatartási idô csökkentése lenne. Forrás: Napi Gazdaság (2011. június 20.) A gyógyszeripari K+F kedvezmények új rendszere A gyógyszeripari kutatás-fejlesztési (K+F) tevékenység utáni kedvezmény 2012-tôl hatályos új rendszerének kidolgozásáról jelent meg kormányhatározat. A határozat szerint a nemzetgazdasági miniszternek a nemzeti erôforrás miniszterrel és a nemzeti fejlesztési miniszterrel egyetértésben szeptember 30-ig kell kidolgoznia az új gyógyszeripari kutatás-fejlesztési ösztönzô rendszert a konvergenciaprogramban meghatározott költségvetési lehetôségek figyelembevételével, a támogatás mértékének és az Egészségbiztosítási Alapon kívüli forrásának megjelölésével. Forrás: M. K. ( ) Gyógyszeripar: a profitbôvülés után válság? A Központi Statisztikai Hivatal adatai szerint a magyar gyógyszergyártó cégek nettó árbevétele 6,7 százalékkal, 602 milliárd forintra nôtt, miközben a bruttó hazai termék (GDP) csak 1,2 százalékkal lett nagyobb. Az ágazat részesedése így 2,16-ról 2,22 százalékra nôtt a nemzetgazdaságon belül. Még szebb eredményt produkált az exportbevétel, amely 14,7 százalékkal, 498 milliárd forintra emelkedett. Jelentôs profitbôvülésrôl számolhatott be az elôzô esztendô alapján a Magyarországon mûködô tíz legnagyobb gyógyszeripari és -kereskedelmi vállalkozás. Nyereségük 40,1 százalékkal, 234 milliárd forintra nôtt, és közülük hatnak sikerült a profitját feljebb emelnie. Kicsit sötétebbre árnyalja a képet, hogy ugyanezeknek a cégeknek az árbevé tele csak 1,8 százalékkal növekedett, és közülük hétnek is csökkent a for - Pluszpénzt kérnek az egészségügyre Még az idén kiegészítô forrásra van szüksége az egészségügynek, a beszállítók ugyanis a lehetôségeik végéhez érkeztek, ami azt mutatja, hogy a 2007 óta húzódó folyamat mára tragikussá, visszafordíthatatlanná vált vélekedett Sinkó Eszter egészségügyi közgazdász. A Sem mel - weis Egyetem Egészségügyi Menedzserképzô Központjának szakértôje annak kapcsán mondta, hogy az utóbbi idôben egyre több beszállító csak készpénzfizetés ellenében hajlandó árut gyógyszert, orvosi eszközt, mûszert vagy élelmiszert vinni az egészségügyi intézményeknek. Ezt több fekvôbeteg-ellátó is jelezte a Magyar Kórházszövetségnek, amelynek elnöksége kedden tárgyalt több beszállítóval. A szervezet az egészségügyért felelôs államtitkársághoz fordul, s mielôbbi egyeztetést kezdeményez. A helyzet ugyanis súlyos gondokat okozhat, a kórházi adósságállomány év végére 60 milliárd forintra nôhet. Sinkó Eszter úgy fogalmazott: vészjósló a helyzet. Noha az adósságállományra vonatkozó hivatalos adatok amelyek most valamivel több mint 40 milliárd forint körüli összegre teszik a lejárt szállítói tartozásokat a kórházi szektorban nem mutatnak tragikus képet, de a számok nem tükrözik a helyzet bonyolultságát. Sokkal komplexebb információt kellene közreadni ahhoz, hogy érthetô legyen, mennyire súlyos a helyzet. Küttel Sán - dor, a Gyógyszernagykereskedôk Országos Szövetségének elnöke közölte, hatalmas összegû kinnlevôségeik vannak, ezért egyre több cég dönt úgy, szigorítja a szállítási feltételeit, s csak készpénzért visz árut. A kórházak lejárt tartozása a nagykereskedôk felé eléri a 10 milliárd, míg a patikáké a 18 milliárd forintot tette hozzá. Nem erôsítette a bizalmat az sem, hogy az utóbbi idôben több kórházban is úgy ment végbe üzemeltetôváltás, hogy óriási, esetenként milliárdos szállítói tartozás maradt hátra. Dávid Tamás, az Innovatív Gyógyszergyártók Egyesületének igaz - gatóhelyettese úgy fogalmazott: nehezebb helyzetben vannak a cégek az ôket sújtó, Európában messze a legnagyobb mértékû különadó miatt is, ezért újra kellett gondolniuk a mûködési, így a szállítási feltételeiket is. Az biztos, hogy most kevesebb kedvezmény biztosítására van lehetôségük. A járóbeteg-ellátók is érzik a beszállítók keményebb fellépését. Mint azt Varga Imre, a szakrendelôket képviselô Medicina 2000 szervezet vezetôje elmondta: náluk ugyan nagyságrendekkel kisebbek a beszállítói tételek, hiszen sokkal kevesebbet használnak például gyógyszerbôl vagy más orvosi eszközbôl, de még ôk is érzik a változást. Forrás: Magyar Nemzet ( ) Csökkentenék a gyógyszerár-támogatás mértékét azoknál az asztmás és tüdôbetegeknél, akik dohányoznak Ez lehet az elsô eleme az úgynevezett beteg-együttmûködésen alapuló támogatásnak nyilatkozta a Magyar Nemzetnek adott interjújában az Országos Egészségbiztosítási Pénztár fôigazgatója. Sélleiné Márki Mária kifejtette, számtalan olyan része van a gyógyszerár-támogatásnak, ami nem hatékony, ezért ezeket a változtatásokat amúgy is meg kel lett volna hozni. Tény, hogy ehhez társult egy kormányzati elvárás, ami ezt a folyamatot felgyorsította. Ráadásul egyértelmûvé vált, hogy az idei költségvetési elôirányzat nem tartható ilyen nagyságrendû támogatáskiáramlás mellett. Ezért szükség volt arra, hogy az intézkedések egy része július 1-jével hatályba lépjen. Még csak a terv szintjén lehet be - szélni róla, hogy bizonyos idôközönként felülvizsgálnák a páciens állapotát, és ha világosan megállapítható, hogy dohányzik, akkor az asztmagyógyszerét nem 90 százalékos, hanem csak 50 százalékos támoga - tással kaphatná meg. A gyógyszeres terápia csak a panaszokat enyhíti és a szövôdmények valószínûségét csökkenti, a légúti funkció hanyatlásának megállítására csak a dohányzás felfüggesztése képes. Sélleiné Már - ki Mária közölte, ezzel az egészséges életmódra próbálják ösztönözni a beteget, és szeretnék azt is megakadályozni, hogy a támogatott gyógyszer teljesen hatástalanná váljon. Van egy másik módszer is, amikor jutalmazzák a beteg együttmûködését. Ha a páciens megfelelôen szedi a gyógyszerét, és elér egy adott célértéket például a cukorszintnél, akkor kaphatná magasabb támogatással a gyógyszert. Ezek azonban még csak tervek, a szakmával történô egyeztetés folyamatban van. Forrás: Magyar Nemzet ( ) Dr. Pintér László és Dr. Horváth Csaba 26 Gyógyszertár X. évf. 7. szám Gyógyszertár X. évf. 7. szám 27

15 London körzetrôl körzetre A Piccadilly és a St. James s II. Nem hagyjuk el még a Piccadillyt és a St. James s-t, e havi rejtvényünk - ben is London e körzetébôl mutatunk be néhány nevezetességet. A vízszintes 1-es sorban találják annak a fôúri palotának a nevét, mely 1711-ben egy hercegnô számára készült el. Nevét is róla kapta. A 19. században jelentôsen átépítették a királyi család kívánsága sze rint tól 1903-ig, VII. Ed - ward trónra lépéséig a walesi herceg és hercegnô otthona és a társadalmi élet központja volt. A ház Marlborough Road-i oldalán egy art nouveau emlékmûvet emeltek VII. Edward felesége, Alexandra királynô tiszteletére. Ma a Common wealth Secretariat otthona az épület. Egy elôkelô utca megfejtése a függôleges 16-os sornak, mely nevét egy hasonló nevû labdajátékról kapta. Ezt a spor - tot, amely félig krokett, félig golf, a 17. század elején ûz - ték. Több mint 150 éve a Pall Mall az angol klubélet központja. Elôkelô gentlemanek számára nyíltak meg ezek a klubok, ahová az urak elszökhettek a családi élet elôl. A klubházakat a kor legdivatosabb építészei tervezték. Az utca keleti végén, a bal oldali, oszlopsoros be - járatú, 116. szám alatt találjuk a Nash tervezte United Services Clubot (1827), amely ma az Institute of Directors, azaz az Igazgatók Klubja. Szemközt, a Waterloo Place túlsó oldalán áll Decimus Burton 1830-as Athenaeuma, sokáig az angol uralkodó osztály exkluzív klubja volt. A Tra vellers Club (Utazók Klubja) a 106. szám alatt és a Reform Club a 104. szám alatt, Sir Charles Barry tervei szerint épültek, ô volt a parlament építôje is. Az elegánsan berendezett klubtermekbe csak a ta go - kat és azok vendégeit engedik be. A széles felvonulási utat, szemben a királyi palotával Aston Webb tervezte 1911-ben, amikor átrendezte a palota elôtti teret az emlékmûvel. Az út egy régi ösvény vonalát követi, amely valamikor a St James s parkot szegélyezte. Az út II. Károly uralkodása alatt létesítették, akkoriban London legdivatosabb sétánya volt. Az út mentén sora - kozó zászlórudakon a hivatalos látogatásra érkezett államfôk országainak zászlói lobognak. Az út elnevezését a függôleges 25-ös sorban találják. Az angol királyi palota nevét szerintem mindenki ismeri, így hát a függôleges 56-os sor megfejtése nem lesz túlságosan nehéz. Az épület az angol királyság központja, egyúttal az uralkodó hivatala és otthona. Itt fogadják a külföldi államok hivatalos látogatóit, és itt vendégelik meg az államfôket ünnepélyes fogadásokon. A palotában körülbelül 300 alkalmazott dolgozik: a Royal Household (Királyi háztartás) tisztjeinek a feladata, hogy a királynô hivatalos tennivalóit megszervezzék, míg a többiek dolga a palota karban- és tisztán tartása. IV. György ( ) John Nasth bízta meg az eredeti ház átalakításával. A munka nem ké szült el sem az ô, sem öccse, IV. Vilmos ( ) életében. Viktória királynô volt az elsô, aki a palotában lakott. A függôleges 25-ös sorban már említett sugárútra nézô keleti homlokzat 1913-ban épült. A hiva - talos helyiségek nyáron lá - togathatók. Vízszintes 1. Megfejtés 13. Angol postahivatal rövidítése 14. az árát, vagyis másra költötte a pénzt 15. Fôvárosi egyetem 16. Angol pápa! 18. Ezüst vegyjele 19. Probléma névelôvel 21. Csendesóceáni korallzátonyok neve 22. Régóta használatos gyulladáscsökkentô kenôcs 26. Levegôvel kapcsolatos 28. Angol férfinév 29. Iráni méltóság névelôvel 31. LKÓ 32. Disznó hímje 34. Prince egyik híres dala (Emale) 35. Ezen a napon 36. Apróra darabol 37. Becézett nôi név 38. Délelôtt rövidítése Angliában 39. II. János Pál pápa keresztneve felszentelése elôtt 41. A buddhista építészet egyik jellegzetes alakja, szanszkrit nyelven halmot jelent 43. Üres lak! 45. Estély 46. Meggyôzôdés 48. Bálvány 49. Albán pénznem 51. Összeforgat 53. Rázol egynemûi! 54. Az alvás egy bizony fázisát hívják így, általában ekkor álmodunk (rövidítés) 55. Vezetô réteg 56. A kórházban ilyen osztály is van 58. Takarítatlan 59. A bizony szó régi magyar nyelvben (lásd Halotti beszéd) 61. Egyesült Államok rövidítve 62. Fényérzé keny - ség mértékegysége 64. Során páratlan betûi 65. Német hegy! 66. A rovarok fejlôdésének utolsó fázisa 68. Közel-keleti arab emírség Függôleges 2. Gyógyszertár régiesen 3. A friss hó ilyen 4. Ki párja 5. Spa - nyol köszöntés 6. Régi szovjet moped márkája 7. OT 8. Például a repülô úton részt vevô személyek 9. Közép-afrikai ország 10. Népdalokban gyakran elôforduló felkiáltás 11. OL 12. Újpesti Sport Egyesület 16. Megfejtés 17. Elisha becézett alakja 20. Rang - jelzô 23. LR 24. Kettôzve az eredeti nevén Gábor Sári, késôbbi hollywood-i sztár keresztneve 25. Megfejtés 27. Hátrál 29. Hí - res olasz, cremonai hegedûkészítô család 30. Erre építjük a ház falait 32. Drágakövek tömegének és az arany tisztasága mérésére szolgáló mértékegység nél párja 34. Fagylalt németül 36. Német sörmárka 40. Kihímezte 42. UDR 44. Kutat 46. Lottófajta 47. Kártyajátékban a kimaradt vagy félretett lapok 50. Káposzta is van ilyen 51. Hozzájut 52. ROS 56. Megfejtés 57. Az iráni uralkodó! 59. Institute of Electronics and Telecommunication Engi - neers 60. Szavak elôtagjaként: mezôgazdasági 62. AMG 63. Török tiszti rang 65. Bacillus rövidítve 66. Szalag is van ilyen 67. Oktatási Minisztérium rövidalakja 68. Ford márka A helyes megfejtést beküldôk között könyvajándékot sorsoljuk ki. Beküldési cím: MOSZ (1135 Budapest, Keresek u. 9.) Az elôzô havi keresztrejtvényünk nyertese: Kránicz Józsefné 3232 Mátrafüred, Béke u Gyógyszertár X. évf. 7. szám

16 Magángyógyszerészek Országos Szövetsége X. évf. 7. szám július

17 Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Missziós nyilatkozat A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1991-ben a gyógyszerészek civil szervezôdése során jött létre a gyógy szerészet új ars poeticajának megfogalmazása, a gyógy sze részi hivatás fej lesz tése és társadalmi megbecsülése elômozdítása érdekében. Érdekérvényesítô tevékenységünket a nemzetközi szakmai folyamatokra is fi gye - lemmel tény szerû adatokra, elemzésekre és következtetésekre támaszkodva, a gyógy szerészet stratégiai érdekeit szem elôtt tartva végezzük. Kiegyensúlyozott kapcsolatot alakítottunk ki és tartunk fenn a mindenkori állami-, szakmai irá nyítás vezetôivel, egészségügyi- és civil szervezetekkel egyaránt. Filozófiánk homlokterébe tartozik a magángyógyszer tárak mûködési feltételeinek javítása, a kiszá mítható szakmai-, gazdasági- és jogi környezet megteremtése. Kiemelkedôen fontosnak tartjuk a gyógyszerpiac sze rep lôivel, a gyógyszergyártók és nagy kereskedôk szer ve zeteivel való érdekazonosság hangsúlyozását, a har - mo nikus szakmai és gazdasági együttmûködést. Tudatosan törekszünk a gyógyszerészi érdekek megfogalmazására, tagságunk tájékozott sá gá nak növelésére, felkészültségének javítására. Célkitûzésünk a gyógyszertárak szakmai-, gazdasági-, jogi- érdek érvényesí tésé - nek és az egyéni érdekérvé nye sítésnek ma gas szintre való fejlesztése. Törekszünk a gyógyszerészet társadalmi presztizse növelésére, a szakmai szolgáltatások szín vonala eme lésére. Fontosnak tartjuk a betegek életminôsége javítását, a gyógy szerész gyógy szerterápiás tanács adó szerepének nö velését, a betegorientált gyógyszerészet elterjesz tését. Elôsegítjük a gyógyszerészeti szakterületek érdek érvé nyesítési gyakorlata harmonizációját, felvállalva a gyógy szertárak és azok mûködtetésével összefüggô kérdések képviseletét. SZÖVETSÉG A MAGÁNGYÓGYSZERÉSZETÉRT GYÓGYSZERTÁRI MENEDZSMENT3 Helyszínek: Szombathely szeptember (szombat-vasárnap) Budapest II. szeptember (szombat-vasárnap Szolnok október (szombat-vasárnap) Nyíregyháza október (szombat-vasárnap) Veszprém november (szombat-vasárnap) Budapest III. november (szombat-vasárnap) A továbbképzô tanfolyam az akkreditációs bizottság döntése alapján részvétel esetén 15 kreditpont értékû, sikeres tesztvizsgával együttesen 30 kreditpont értékû. A képzés bonyolításával a Simon Patika Bt. foglalkozik (Címe: 1149 Bp., Nagy Lajos király útja 158.) Részvételi díj: 9 750,- Ft tanfolyamdíj + az egyetemi elektronikus pontelszámolási költség: 500,- Ft. A számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók. Információ: Bihari Erzsébet tel/fax: , , illetve Takács Gézáné dr. tel: JELENTKEZÉSI LAP Gyógyszertári menedzsment év A továbbképzés választott helyszíne: Jelentkezô neve: Leánykori név: Mûködési nyilvántartási száma: Jelölje meg, melyik egyetemen tartják nyilván továbbképzéseit! Debreceni Egyetem Semmelweis Egyetem Szegedi Egyetem Pécsi Egyetem Levelezési cím Címzés: Ir. szám, város, utca: Telefon: Számlázási adatok Számla címzés: Ir. szám, város, utca: Fizetési mód: Átutalás Készpénz A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezônek tartom, a tandíj határidôre való befizetésérôl gondoskodom. Kelt: aláírás Beküldési cím: Simon Patika Bt., 1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158. Tel./fax: A jelentkezési lap szabadon sokszorosítható! Kedvezô-e a magángyógyszerészet számára az új törvény? Csak abban az esetben, ha tudatosan felkészülünk alkalmazására, hogy soha többé ne fordulhasson elô egy neoliberális ámokfutás a gyógyszerügy területén. E célból szerveztük meg az ez évi, kötelezôen választható továbbképzésünket. A gyógyszerészet paradigma váltása Health Promoting Pharmacy (elôadó: Dr. Simon Kis Gábor) A lakosság kb. egyharmada egészséges, vagy an - nak tartja magát. Kiaknázatlan terület a közforgalmú gyógyszerellátás szempontjából, mert ezekkel az emberekkel az egészségügyi ellátás egyáltalán nem foglalkozik, ugyanakkor jelentôs hányaduk megfordul a gyógyszertárakban, vagy a banális tüneteire vesz valamilyen szert, vagy mint szívességi gyógyszerbeszerzô, több-kevesebb rendszerességgel jár a patikába. Népegészségügyi programnak megfelelôen be kell cserkésznünk ôket hogy az egész - ségük minél tovább meg is maradjon. E célt szolgál - ja a Health Promoting Pharmacy. Egészségpolitika (elôadó: Dr. Mikola Bálint) Szemléletváltás van az egészségpolitikában. Ha ko - molyan vesszük és nemcsak az óhajok szintjén állít - juk, hogy a gyógyszerellátás az egészségügyi ellátás szerves része, akkor a gyógyszerészeknek naprakész ismeretekkel kell rendelkezniük az egészségpolitika minden rezdülésérôl, és minden olyan témához be kell csatlakoznunk az egészségügyön belül, ahol a mi interdiszciplináris tudásunk a betegellátás érdekében hasznosítható. A szakmai felelôsség jogszabályi, erkölcsi, etikai vonatkozásai (elôadó: Dr. Sándor István) A törvényi változások lehetôséget teremtettek a személyi jogos gyógyszerész társadalom számára, de egyúttal veszélyeket is rejtenek magukban, elsôsorban megjelenô alsóbb rendû jogszabályok formájában. Elsôrendû feladatunk és kötelességünk minden ránk vonatkozó jogszabály figyelemmel kisérése és erkölcsi, etikai vonatkozásainak lemodellezése, an - nak érdekében, hogy soha többé ilyen neoliberális ámokfutás ne következhessen be hazánkban. Lehetôség, vagy nyûg? Minôségbiztosítás (elôadó: Dr. Samu Antal) Ha a fejlett országokban minden rendben lenne az ellátás minôségével, nem esne ennyi szó, és nem je - lenne meg ennyi rendelkezés a minôségbiztosításról és újabban a minôségirányításról. Kétségtelen, hogy nônek az adminisztrációs terhek, de ez a biztonságot szolgálja mind a betegek, mind a szakemberek vonatkozásában. Saját jól felfogott érdekünk is te hát a minôségbiztosítás bevezetése és tudatos mûvelése. Epidemiológia és a gyógyszeres terápia menedzsment (elôadó: Prof. Dr. Vincze Zoltán) A gyógyszer különleges áru! Ez abban is megnyilvánul, hogy a gyógyszerellátásnak mikroszinten, (azaz egy-egy patika szintjén) és makroszinten, tehát országos méretekben is figyelemmel kell kísérnie az epidemiológiai adatokat és változásokat annak érdekében, hogy megfelelô színvonalon történhessen a gyógyszeres terápia menedzsment. Ez egyúttal egy újfajta kapcsolatrendszer kiépítését is igényli az alapellátás orvostársadalma és a közforgalomban dolgozó gyógyszerészek között. Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap ki töl - tésével és visszaküldésével jelezze rész vételi szándékát. Tisztelettel: Dr. Simon Kis Gábor s.k. egyetemi docens