Minimál invazivitás az implantológiában

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Minimál invazivitás az implantológiában"

János Péter
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Minimál invazivitás az implantológiában A kis átmérőjű implantátumok jellemzői gyakorlati szempontok szerint Az utóbbi időkben sokat változott az implantológia, mind szemléletben, mind a rendelkezésre álló implantátumok kínálatának tekintetében. Talán az egyik legszembetűnőbb ezek közül a minimál invazivitás igénye. Ezzel kapcsolatban gyakran érezni némi fogalomzavart. A minimál invazivitás ugyanis nem csupán a beavatkozásra vonatkozik, amelynek során a helyére juttatjuk az implantátumot, de az állapotra is, amelyet így létrehozunk. A korábbi nézetek szerint (és még ma is gyakran találkozni ezzel), a lehető legnagyobb implantátumot kell behelyezni. A mai tendencia szerint azonban a lehető legkevesebb fémet juttatva a csontba biztosítható a megfelelő mennyiségű és minőségű periimplantális csont, amely azt a biológiai teret adja, amelyben az implantátumunk működni fog, azaz képes lesz restruktúrálódni. Klinikai vizsgálatok hosszú sora bizonyítja, hogy mind a kis átmérőjű, mind a rövid implantátumok sikeressége és létjogosultsága megkérdőjelezhetetlen. Ebben a tanulmányban a kis átmérőjű implantátumok különböző típusait és azok jellemzőit vizsgáljuk gyakorlati szempontok alapján. A kis átmérőjű implantátum, vagy mini implantátum meghatározása nem egyszerű, ugyanis az elnevezés többféle típusú implantátumot jelenthet, amelyek nem feltétlenül jelentenek azonos felhasználási területet: lehetnek például egyrészes, gömbfejes implantátumok, teljes fogsor rögzítésére, 1,8-3 mm átmérővel, vagy lehetnek kétrészes implantátumok, 3-3,3 mm átmérővel. Főként a front régióban használatosak, ahol a mesio-distalis helykínálat behatárolt, illetve azon helyeken, ahol a csont orovestibularis dimenziója elégtelen. A kisebb átmérő egyben általában kompromisszum-kényszert is jelent olyan elvárások tekintetében, amelyek a normál méretű implantátumok esetében egyébként alapvetőnek tekinthetők: - teherbírás - protetikai variabilitás - tengelykorrekció lehetősége - gingivális magassághoz való alkalmazkodás lehetősége - stabil, hermetikus kapcsolat (kétrészes rendszer esetében) - lágy-, és keményszövet management - esztétika - platform switching Ha áttekintjük a piaci kínálatot, meglehetősen sokféle megoldással találkozhatunk, ezek azonban gyakorlati szempontból alapvetően 7 csoportra oszthatók:

A minimál invazivitás ugyanis nem csupán a beavatkozásra vonatkozik, amelynek során a helyére juttatjuk az implantátumot, de az állapotra is, amelyet így létrehozunk.

2 1. Egyrészes implantátumok Biohorizons 3 mm Keystone 3 mm Nobel Direct 3 mm Zimmer 3 mm MIS: Uno 3,0 mm Alphabio: ARR 2,4 mm, ARPP 2,9 mm 3M Espe: MDI 2,4 és 2,9 mm Kizárólag azonnali terhelés Nincs protetikai variabilitás Limitált tengelykorrekciós lehetőségek Limitált a gingivális magassághoz való alkalmazkodás lehetősége A fejrész csak szájban korrigálható 2. Kétrészes implantátumok külső csatlakozással és széles átmérőjű protetikai profillal Branemark 3,3 NP Biomet 3i 3,25 Easy Implant 2.5 Eckerman Straumann: Tissue Level Standard Plus 3,3 mm Narrow Neck Alphabio: ARCC 3,3 mm A nyaki átmérő vastagabb, mint az implantátum teste (általában több, mint 3 mm) Külső csatlakozás, nem stabil, nem hermetikus Korlátozott mechanikai terhelhetőség Ritka platform switching

Kétrészes implantátumok külső csatlakozással és széles átmérőjű protetikai profillal Branemark 3,3 NP Biomet 3i 3,25 Easy Implant 2.

3 3. Kétrészes implantátumok belső csatlakozással, széles átmérőjű protetikai profillal MIS Seven NP 3.3 mm Camlog Crew Line 3.3 mm Biomet 3i Certain Prevail 3,25 mm A kapcsolat nem stabil, nem hermetikus Ritka platform switching A protetikai elemek átmérőjét a rögzítőcsavar fejének mérete határozza meg Korlátozott mechanikai terhelhetőség 4. Kétrészes implantátumok kúpos csatlakozással, széles protetikai átmérővel Astratech Osseospeed TX 3.0 mm Straumann: BL 3,3 NC Narrow Crossfit Stabil kapcsolat Eltérés az implantátum és a felépítmény átmérője között Korlátozott mechanikai ellenállóképesség

fejének mérete határozza meg Korlátozott mechanikai terhelhetőség 4.

4 5. Kétrészes implantátumok belső csatlakozással, keskeny protetikai profillal Dentsply Friadent Xive S 3.0 Biohorizons Laserlok 3.0 Jellemzők Belső hexagonális kapcsolat, nem hermetikus Nem patform switching Korlátozott mechanikai ellenállóképesség 6. Kétrészes implantátumok kúpos csatlakozással, keskeny protetikai profillal Példa: Biotech Kontact 3 mm Stabil, hermetikus kapcsolat, indexálás Platform switching Széles protetikai választék Az implantátum méretének megfelelő protetikai elemek Korlátozott terhelhetőség A terhelhetőség és ezáltal méretcsökkentés legfőbb korlátozó tényezője a kétrészes, csavaros rögzítésű rendszereknél a rögzítő csavar helyigénye. A csavarnak ugyanis van egy minimális mérete, amelyet az anyag terhelhetősége határol be. A protetikai elemeket csak ezzel arányosan lehet csökkenteni, ellenkező esetben azok lennének túl vékonyak.

Kétrészes implantátumok kúpos csatlakozással, keskeny protetikai profillal Példa: Biotech Kontact 3 mm Stabil, hermetikus kapcsolat, indexálás Platform switching Széles protetikai választék Az

5 7. Kétrészes implantátum kúpos csatlakozással, impakt rögzítéssel Anthogyr AXIOM 2.8 mm Jellemzők Stabil, hermetikus kapcsolat Platform Switching Tengelykorrekció lehetősége (7, 15, 23 fok) Többféle gingivális magasság Széles protetikai választék Kalibrált, gépi eszköz (Safe Lock) a protetikai elemek rögzítésére Extraorális cementezés lehetősége Extrém terhelhetőség (Grade V, illetve mivel nincs csavar, a protetikai elemek nincsenek elvékonyítva) Összefoglalva elmondható, hogy a számok (méretek) önmagukban kizárólag abban a tekintetben nyújtanak támpontot, hogy az adott hely/csontkínálat mellett az implantátum behelyezhető-e, vagy sem. Ez azonban kizárólag a sebészeti megoldásra vonatkozik, így könnyen előfordulhat, hogy a szűk látókörű - kizárólag sebészeti szempontokra épülő tervezést és beültetést követően egy nem, vagy csak nagy kompromisszumok árán használható pillért kapunk. Tekintettel arra, hogy az implantáció csak eszköz a protetikai céljaink megvalósításához, a hosszú távú siker érdekében mindenképp figyelembe kell vennünk a terhelhetőséget, a lágy és keményszövetek megőrzésére szolgáló megoldásokat, és az adott implantátumhoz tartozó protetikai választékot is. Részletek az AXIOM 2.8 mm implantátumról

a protetikai elemek rögzítésére Extraorális cementezés lehetősége Extrém terhelhetőség (Grade V, illetve mivel nincs csavar, a protetikai elemek nincsenek elvékonyítva) Összefoglalva elmondható, hogy

Hasonló dokumentumok

TARTALOMJEGYYZÉK Utazó csavarhúzó készletek

TARTALOMJEGYYZÉK Utazó csavarhúzó készletek 1 Cégismertető 2 Utazó kulcskészletek 3 Racsnis nyomatékkulcs 4 UTAZÓ Csavarhúzó készlet 6 UTAZÓ Implant teszt kulcskészlet 8 UTAZÓ Dual csavarkulcs- és tesztkészlet