Kórélettan laboratóriumi vizsgakérdések. I. A tápcsatorna működésének laboratóriumi vizsgálata

Átírás

1 I. A tápcsatorna működésének laboratóriumi vizsgálata I/1. I/2. Milyen indikációval végeztetne gyomor savszekréciós vizsgálatot? Ismertesse a vizsgálat pontos menetét! Egy évek óta epigasztriális fájdalomról panaszkodó, tüneteire rendszeresen antacidát szedő beteg laboreredményei a következők: BAO: 25 mmol/ó; basalis gyomornedv szekréció: 250 ml/ó, emelkedett; MAO: 40 mmol/ó; a stimulált gyomornedv szekréció: 280 ml/ó; szérum gasztrin szint: 1500 ng/l, erősen emelkedett; Szekretin injekció hatására a szérum gasztrin szint 70 % kal nő. Mi a valószínű diagnózis? Milyen vizsgálatokat végezne még? I/3. ELTE Egy sápadt, dyspepsiás panaszokkal jelentkező beteg laboreredményei a következők: BAO: nem mérhető; MAO: 1 mmol/ó; a bazális és a stimulált gyomorszekrétum mennyisége: minimális; Schilling teszt: pozitív; Hb: 88,7 g/l; szérum vas: 27 µmol/l; MCV: 98 fl; Ubg: enyhén fokozott. Milyen kórképre gondol? Milyen vizsgálatokat végeztetne még? I/4. Egy beteg 8 évvel ezelőtti zárójelentésében ulcus ventriculi szerepel. Akkor a BAO értéke 3 mmol/ó, MAO értéke 15 mmol/ó volt. Epigasztrialis fájdalma az utóbbi időben fokozódott. Laborvizsgálati eredményei közül: CEA: emelkedett; CA 19 9: emelkedett; Széklet vér (monoklonális human anti Hb antitestel mérve): ismételten pozitív. Mi lehet a fentiek magyarázata? Milyen vizsgálatokat tart még feltétlen szükségesnek? 2004/11/12 1/18 1. félév

2 I/5. ELTE Egy beteg az étkezések között éles epigasztriális fájdalomról panaszkodik. Enyhe hasmenése van, széklete zsírfényű. Laboreredményei közül: széklet vér: ismételten negatív; a beteg kilégzési ureáz tesztje pozitív. Milyen vizsgálatokat rendelne még el a betegnél? Milyen kórképre gondol? I/6. I/7. Hirtelen fellépő köldök körüli fájdalomról panaszkodó beteg vérnyomása alacsony, pulzusa szapora, erősen verejtékezik, hányingere van. A has tapintásakor défense nem észlelhető. vvt süllyedés: 42 mm/ó; fvs. szám: 11 G/l; szérum alfa amiláz: 800 U/l; vizelet alfa amiláz: emelkedett; szérum lipáz: emelkedett; szérum ALP: 200 U/l; ASAT: 45 U/l; ALAT: 50 U/l; éhgyomri vércukor: 6,5 mmol/l. Milyen vizsgálatokat végezne még? Feltehető diagnózis? Egy obesitásban szenvedő nőbeteg gyengeségről, étvágytalanságról, tompa epigasztriális, övszerűen kisugárzó fájdalomról panaszkodik. Az elmúlt két hónapban 6 kg ot fogyott. szérum bilirubin: 19 µmol/l; ASAT: 38 U/l; ALAT: 37 U/l; GGT: 120 U/l; ALP: 350 U/l; vvt süllyedés: 30 mm/ó; éhgyomri vércukor: 5,8 mmol/l. Milyen betegségre gondol? Milyen további vizsgálatokat végezne? 2004/11/12 2/18 1. félév

3 I/8. ELTE Betegünk gyakori, zsírfényű, bűzös székletürítésről panaszkodik. Bizonytalan epigasztriális panaszai (nyomásérzés, tompa fájdalom, puffadás) vannak. szérum albumin: 40 g/l; szérum kalcium: 2,5 mmol/l; prothrombin idő: INR = 2,4; a széklet zsírtartalma több, mint 10 g naponta: növekedett; a széklet tripszin és kimotripszin tartalma: csökkent; PABA teszt: kevesebb, mint 30 %, csökkent; lipiodol próba: pozitív, D xilóz teszt: 5,5 g/5 ó, normális. Lundh teszt: a duodenumnedv lipáz, alfa amiláz, tripszin és bikarbonát tartalma alacsony, a szekrétum mennyisége normális. Milyen kórképre gondol? I/9. ELTE Szopós csecsemő nem fejlődik, hasmenése van, exsiccalódott. széklet ph ja alacsony; D xilóz teszt: normális; P.o. glükóz terhelés teszt: negatív; kilégzési H 2 teszt szoptatás után: pozitív. Milyen kórképre gondol? I/10. ELTE Hosszú idő óta epigasztriális fájdalomra ("ég a gyomra") panaszkodó beteg tünetei ugrásszerűen fokozódtak, mióta felismert magasvérnyomását és depresszióját gyógyszeresen kezelni kezdték. hasi echo: negatív status; nyugalmi nyáltermelés 0,1 ml/perc ( ). Mi lehet a fenti jelenség magyarázata? 2004/11/12 3/18 1. félév

4 I/11. Középkorú nőbeteg egyre gyakrabban panaszkodik szájüregi gyulladásos folyamatokra, nyelési nehézségre, szájszárazságra. vérkép: eltérés nélkül; progeszteron és oestradiol szint: alacsony; stimulált nyáltermelés: 0,4 ml/perc ( ). Mi lehet a fenti jelenség magyarázata? Milyen vizsgálatokat látna még indokoltnak? II. A májműködés zavarainak laboratóriumi vizsgálata II/1. 61 éves férfi, 4 hónap alatt 8 kg ot fogyott. Viszketésre és gyakori tompa epigasztriális fájdalomra panaszkodik. Icterusos, polyuriás. Az epehólyag jól tapintható, nem érzékeny. szérum bilirubin: 310 µmol/l, nagyrészt direkt; vizelet Ubg: negatív; ASAT: 82 U/l; ALAT: 91 U/l; alkalikus foszfatáz: 540 U/l; éhgyomri vércukor: 7,9 mmol/l; protrombin idő: INR = 2,6. Mi lehet a sárgaság oka? Milyen további vizsgálatokat végezne? II/2. ELTE Egy icterusos nő laborleletei a következők: szérum indirekt bilirubin: 54 µmol/l; szérum direkt bilirubin: 5,1 µmol/l; vizelet bilirubin: negatív; ASAT: 19 U/l; ALAT: 22 U/l; LDH: 720 U/l; Ht: 0,33 l/l; plazma haptoglobin és hemopexin koncentráció: erősen csökkent. Mi lehet a sárgaság oka? 2004/11/12 4/18 1. félév

5 II/3. 38 éves férfi, naponta 4 dl konyakot iszik. Elmondása szerint soha nem volt beteg, néhány napja besárgult, subfebrilis. A mája 2 harántujjnyira a bordaív alatt, kissé érzékeny. szérum össz bilirubin: 150 µmol/l; szérum TG: 3,8 mmol/l vizelet színe: sörbarna; ASAT: 160 U/l; ALAT: 60 U/l; GGT: 490 U/l. Mi lehet a sárgaság oka? II/4. ELTE 47 éves férfi. Vesetranszplantációja előtt 5 éven át hemodialízisben részesült. Gyér szőrzet, nagy előredomborodó has, vékony végtagok, gynaecomastia jellemzik. ASAT: 35 U/l; ALAT: 30 U/l; prothrombin idő: INR = 2,7; K vitamin adása után: változatlan; albumin: 28 g/l; K + : 3,3 mmol/l; Ht: 0,36 l/l. Mi a valószínű diagnózis? II/5. ELTE 38 éves nő. Visszatérő, jobb bordaív alatti éles fájdalomra panaszkodik, hány, lázas, icterusos. szérum bilirubin: 50 µmol/l, főként direkt; Ubg: negatív; ASAT: 180 U/l; alkalikus foszfatáz: 640 U/l; 5 nukleotidáz: a normál érték 8 szorosa; szérum össz koleszterin: 9,2 mmol/l. Mi lehet a panaszok oka, hogyan igazolná a feltehető diagnózist? 2004/11/12 5/18 1. félév

6 II/6. 25 éves férfi néhány napja enyhén icterusos. szérum indirekt bilirubin: 47 µmol/l; szérum direkt bilirubin: 4 µmol/l; ASAT: 18 U/l; ALAT: 23 U/l; alkalikus foszfatáz: 66 U/l; májbiopszia: kóros eltérés nélkül; Ht: 0,48 l/l; Hb: 162 g/l. Mi lehet a sárgaság oka, milyen vizsgálatokra van még szükség? II/7. ELTE 28 éves ápolónő 4 éve művese osztályon dolgozik. Egy hete gyengeségről, hányingerről panaszkodik, subfebrilis. A mája másfél harántujjnyira a bordaív alatt, kissé érzékeny. szérum indirekt bilirubin: 28 µmol/l; szérum direkt bilirubin: 24 µmol/l; Ubg: fokozott; ASAT: 870 U/l; ALAT: 1180 U/l; alkalikus foszfatáz: 510 U/l. Mi a valószínű diagnózis, hogyan lehetne igazolni? Milyen további vizsgálatokat végezne? II/8. 60 éves dekompenzált férfi. A mája három harántujjnyival a bordaív alatt. szérum össz bilirubin: 30 µmol/l; Ubg: fokozott. Mi lehet a fenti leletek magyarázata? 2004/11/12 6/18 1. félév

7 II/9. 30 éves nőbeteg, testmagassága 164 cm, testsúlya 81 kg, azért kereste fel orvosát, mert bőre néhány napja sárgára színeződött és erősen viszket. Anamnézise felvételekor elmondja, hogy étkezés után évek óta jelentkezik nála puffadás, teltségérzés, hányinger. A fizikális vizsgálat során talált főbb eltérések: sárgán pigmentált bőr és sclerák, a lépe nem tapintható, a mája 2 harántujjnyival megnagyobbodott. A jobb bordaív alatt kifejezett nyomásérzékenység. Laboreredmények: szérum bilirubin: 150 µmol/l; vizelet bilirubin: pozitív; Ubg: csökkent; ASAT: 43 U/l; alkalikus foszfatáz: 710 U/l; GGT: 390 U/l. Feltehető diagnózis? II/10. Egy újszülött sárgasága egyre fokozódik. Szérum bilirubin: 160 µmol/l. Mi lehet a sárgaság oka, ha a bilirubin döntően: 1. direkt 2. indirekt reakciót ad? III. A szénhidrát anyagcsere zavarainak laboratóriumi vizsgálata III/1. X.Y beteg laborleletei: éhgyomri vércukor: 4,4 mmol/l; vizelet cukor: ++++; ketontest: negatív; Mi lehet a jelenség magyarázata? III/2. ELTE Betegének vizelete cukrot tartalmaz. Milyen vizsgálatotokat végezne, hogy a cukorürítés okát tisztázza? 2004/11/12 7/18 1. félév

8 III/3. Gastrectomián átesett beteg vizelete redukál. A redukáló anyag glükóz. Milyen vizsgálatokat végezne el, hogy a cukorürítés okát meghatározza? III/4. Szopós csecsemő fogy, hány, sárgaságos lesz. Enyhén hypoglykaemiás. Fehling: ++++; vizelet cukor: negatív (specifikus glükózteszttel mérve) Feltehető diagnózis? III/5. ELTE X.Y. beteg laboratóriumi leletei: vizelet cukor: ++++; ketontestek: +++; éhgyomri vércukor: 16,5 mmo/l; Sav bázis státusz: enyhe metabolikus acidózis. Feltehető diagnózis? III/6. 60 éves nő, 90 kg testsúlyú. Éhgyomri vércukor: 6,9 mmol/l; Vizeletében sem cukor, sem ketontest nem mutatható ki. A beteg orális glükózterhelési értékei: éhgyomri érték: 6,4 mmol/l; 2 órás érték: 8,5 mmol/l; Feltehető diagnózis? III/7. Szoptatós anya vizelete Fehling pozitív. ketontest: neg.; éhgyomri vércukor: 4,4 mmol/l. Mire gondol? III/8. Ismétlődő epileptiform rosszulléttel kivizsgálásra kerülő beteg éhgyomri vércukor szintje: 2,7 mmol/l. Milyen betegségre (vagy betegségekre) gondol, milyen további vizsgálatokat végezne? III/9. Egy vizsgált személy laboratóriumi értékei: éhgyomri vércukorérték: 7,3 mmol/l, egy hét múlva ismételve: 7,6 mmol/l; Mi a teendő vele? 2004/11/12 8/18 1. félév

9 III/10. ELTE Inzulinnal kezelt cukorbeteg az előírt utóvacsoráját nem fogyasztotta el. Éjszaka erősen verejtékezett, reggel a vizeletében cukor van. Mi a jelenség magyarázata? III/11. ELTE Inzulinnal kezelt cukorbeteg reziduális inzulinszekréciós képességének meghatározására milyen vizsgálatot végezne vizeletmintából? III/12. Milyen vizsgálattal tudná megítélni 1 es típusú diabéteszes betege kezelésének hatásosságát 3 6 hétre visszamenőleg? III/13. ELTE Inzulinos cukorbeteg éhgyomri vércukor értéke 6,4 mmol/l. A vizsgálatot megelőző éjszaka folyamán cukrot nem ürített. A HB A 1C szintje 14 %. Milyen volt a beteg általános anyagcsere állapota az elmúlt 1 2 hónapban? HB A 1C norm.: 3 5 %. III/14. Egy vizsgált személy laboratóriumi értékei: éhgyomri vércukorérték: 6,2 mmol/l Egy másik alkalommal orális glükózterhelést végeztek: éhgyomri érték: 6,3 mmol/l; 2 órás érték: 6,5 mmol/l. Mi a diagnózis, és mi ennek a klinikai jelentősége? IV. A zsíranyagcsere zavarainak laboratóriumi vizsgálata IV/1. 22 éves férfi anginás panaszokkal. szérum TG: 2 mmol/l; szérum koleszterin: 10 mmol/l; a plazma 24 órás 4 o C on történő tárolás után: tiszta, áttetsző. Diagnózis? 2004/11/12 9/18 1. félév

10 IV/2. Normotóniás, BMI 23 as értékkel rendelkező ffi. beteg lipid laborértékei a következők: koleszterin/hdl koleszterin arány: 5,2 TG: 1,8 mmol/l HDL koleszterin: 0,8 mmol/l Milyennek ítéli meg az ISZB kockázatot? Milyen vizsgálatokat végeztetne még? IV/3. IV/4. IV/5. 19 éves férfi laboreredményei: szérum TG: 38 mmol/l; szérum koleszterin: 5,7 mmol/l; a plazma 24 órás 4 o C on történő tárolás után: alsó része tiszta, teteje sűrű, fehér, tejszerű. Diagnózis? 50 éves nő derékkörfogata 89 cm. szérum TG: 2,8 mmol/l; szérum koleszterin: 6,1 mmol/l; szérum HDL koleszterin: 1,1 mmol/l. Milyennek ítéli meg a kockázatot az ISZB szempontjából? 60 éves férfi laboreredményei: szérum TG: 18 mmol/l; szérum koleszterin: 9 mmol/l; a plazma 24 órás 4 o C on történő tárolás után: diffúzan zavaros, tetején tejszerű felülúszó. Diagnózis? IV/6. ELTE Egy férfi lipid paraméterei a következők: szérum TG: 2,1 mmol/l; össz koleszterin: 7,0 mmol/l; HDL koleszterin: 0,7 mmol/l. Hogyan ítéli meg ezeket az értékeket a koronária betegség szempontjából? 2004/11/12 10/18 1. félév

11 V. Plazmafehérjék és plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata V/1. V/2. X.Y. beteg laboratóriumi leletei: szérum összfehérje: 70 g/l; A/G hányados: 1; fvs: 15 G/l; globulinok: alfa 1 = 12 ( ), alfa 2 = 15 % ( ); béta = 10 % (normális), gamma = 13 % (normális) IgG: 10 g/l (normális); IgA: 1,3 g/l (normális); IgM: 1 g/l (normális); CRP:, transferrin: ; vvt süllyedés: 30 mm/ó. Milyen kórfolyamatra gondol az eredmények alapján? Egy nőbeteget diffúz tompa alhasi panaszai miatt utalnak nőgyógyászatra. Leletei a következők: szérum összfehérje: 75 g/l; A/G hányados: 0,81; fvs: 12 G/l globulinok: alfa 1 = 6 % ( ) alfa 2 = 12 % ( ), béta = 13 % (normális) gamma = 24 % ( ) IgG: 19 g/l ( ); IgA: 2,9 g/l (normális); IgM: 2,8 g/l (normális); vvt süllyedés: 35 mm/ó. Milyen jellegű kórfolyamatokra gondol az eredmények alapján? 2004/11/12 11/18 1. félév

12 V/3. X.Y. felnőtt beteg vizelete szulfoszalicilsavra túrós csapadékot képez, a beteg arca és lábszárai ödémásak. RR: 130/70 Hgmm. szérum összfehérje: 50 g/l; A/G hányados: 0,66; globulinok: alfa 1 = 3 % (normális); alfa 2 = 12 % ( ); béta = 30 % ( ); gamma = 15 %; szérum koleszterin: 8,3 mmol/l; CRP: normális; komplement szint: csökkent. Milyen betegségre gondol? V/4. ELTE X.Y. krónikus alkoholista betegnél milyen irányban változnak az alábbi értékek? Szérum összfehérje, A/G hányados, albumin, immunglobulinok, plazmaenzimek. V/5. X.Y. beteg vizsgálati eredményei: szérum összfehérje: 90 g/l; A/G hányados: 0,37; globulinok: alfa 1 = 4 % (normális); alfa 2 = 6 % (normális); béta = 8 % (normális); gamma = 55 % ( ); IgG: 56 g/l ( ); IgA: 0 g/l ( ); IgM: 0,6 g/l ( ); CRP: normális; vvt süllyedés: 100 mm/ó; szérum kalcium: 2,71 mmol/l; szérum húgysav: 602 µmol/l. Immunfixációval az anti IgG és anti kappa antitestek erős pozitivitást mutatnak. Milyen betegségre gondol? 2004/11/12 12/18 1. félév

13 V/6. X.Y. beteg laboratóriumi leletei: szérum összfehérje: 50 g/l; A/G hányados: 0,75; globulinok: alfa 1 = 6 % ( ); alfa 2 = 13 % ( ); béta = 10 % (normális); gamma = 28 %; IgG: 14 g/l (normális); IgA: 2 g/l (normális); IgM: 3,7 g/l ( ); CRP: ; ANA: +; RF (latex): +; SMA: +; HB s AG: ; VDRL: pozitív vvt süllyedés: 30 mm/ó. Milyen betegségre gondol? V/7. ELTE Egy terhes nő szűrővizsgálata során kórosan magas AFP értéket mérnek. Mi a valószínű diagnózis? Milyen további kórképekben van jelentősége az AFP mérésének? V/8. Icterusos beteg vizsgálati eredményei: CRP: normális, haptoglobin: ; szérum Fe: 28 µmol/l; szérum bilirubin: 60 µmol/l, direkt Bi: 5 µmol/l; LDH: 320 U/l; Mire gondol a lelet alapján? Az LDH melyik izoenzimje változik? Milyen a retikulocita szám? 2004/11/12 13/18 1. félév

14 V/9. Akut hasi katasztrófa diagnózissal kórházba szállított beteg fehérjevizsgálati leletei: szérum összfehérje: 70 g/l; A/G hányados: 0,66; fvs: 18 G/l; globulinok: alfa 1 = 13 % ( ); alfa 2 = 15 % ( ); béta = 12 % (normális); gamma = 20 %; vvt süllyedés: 32 mm/ó; CRP: ; ASAT: 100 U/l, ALAT: 200 U/l; szérum amiláz: 1100 U/l, vizelet amiláz: 3800 U/l; szérum lipáz: ; a másnapi éhgyomri vércukor szint: 8 mmol/l; szérum kalcium: 2,1 mmol/l. Milyen betegségre gondol? V/10. Lázas 8 éves gyermek szem körüli ödémával, vérnyomása 170/90 Hgmm. Laboratóriumi leletei: fvs: 14 G/l; vvt süllyedés: 30 mm/ó; szérum összfehérje: 58 g/l; A/G hányados: 0,92; albumin: 48 %; globulinok: alfa 1 = 10 % ( ); alfa 2 = 15 % ( ); béta = 12 % (normális); gamma = 15 % (normális); C 3 komplement szint: ; antisztreptolizin titer: ; BUN (karbamid nitrogén): 11,2 mmol/l. Vizelete szulfoszalicilsavval csapadékot ad, üledékében szemcsés (vvt) cilinderek láthatók. 2004/11/12 14/18 1. félév

15 V/11. ELTE X.Y. beteg erős fogyás miatt került kivizsgálásra, alkoholt nem fogyaszt. Laboratóriumi leletei: szérum bilirubin: 60 µmol/l; GT: 150 U/l; ALAT: 30 U/l; AFP:. Mi a legvalószínűbb diagnózis? V/12. ELTE Fiatalember ősszel visszatérő igen heves orrváladékozásra panaszkodik. Anyja ugyanezen betegségben szenved gyerekkorától fogva. Laborleletek: Eo: 7%; össz IgE:. Mi a valószínű kórkép? Milyen laborvizsgálattal pontosítaná a diagnózist? VI. A véralvadás zavarainak laboratóriumi vizsgálata VI/1. 46 éves elhízott nőbeteg subfebrilitással, rossz közérzettel került felvételre. Jobb combja vastagabb, rajta a bőr fényes és feszes, a bőr alatti vénák tágultak. Egy napja közérzete tovább romlott, émelygésről, izzadásról, nehézlégzésről, szívtáji szorításról panaszkodik. Laborleletei: RBC: 4,1 T/l; WBC: 13 G/l; Plt: 240 G/l; vvt süllyedés: 25 mm/ó; LDH: 600 U/l; CK: 160 U/l; D dimer: erősen pozitív (3 µg/ml felett) AT III szint: a normálérték 60 % a Mi magyarázza a beteg panaszait? Milyen vizsgálatokat végezne még a diagnózis pontosítására? 2004/11/12 15/18 1. félév

16 VI/2. VI/3. VI/4. 45 éves nő, kifejezett elesettség és ismételt lázas állapotok miatt ment orvoshoz. Elmondja, hogy az utóbbi hónapokban mensese tartósabb és nagyobb vérzéssel jár. Kisebb sérülések után is szokatlanul erős vérzés lép fel nála, az orra is gyakrabban vérzik. Laboratóriumi leletei: thrombocytaszám: 8 G/l; vérzési dő: 15 perc; prothrombin idő: INR = 1.00; apti: 40 sec; fibrinogen koncentráció: 3 g/l (normális). Valószínű diagnózis? 28 éves nő, foghúzás után nehezen csillapítható vérzései, gyakori orrvérzése és enyhe ütések után is kiterjedt haematomái vannak. Többször kezelték vashiányos anaemiával. Bátyja és fia hasonló vérzékenységről számol be. Laboratóriumi leletei: thrombocytaszám: 176 G/l; vérzési idő hosszabb, mint 30 perc; thrombocyta adhézió: kóros; ADP aggregáció: normális; alvadék retrakció: normális; apti: 55 sec; thrombin idő: 21 sec. Valószínű diagnózis? 27 éves férfi, foghúzás után szokatlanul erős vérzése volt. Spontán vérzések nem szoktak kialakulni nála. Laboratóriumi leletei: thrombocytaszám: 195 G/l; vérzési idő: 4 perc, prothrombin idő: INR = 3,30; apti: 50 sec; thrombin idő: 22 sec. Milyen faktorhiány(ok) magyarázza(ák) a vérzékenységet? 2004/11/12 16/18 1. félév

17 VI/5. 3 éves kisfiú, mióta megtanult járni és gyakran elesik sűrűn képződnek haematomái. Most is elesett és fején (a hajas fejbőr alatt) nagy duzzanat képződött. Feltárták, benne vért találtak. A kisfiú enyhén anaemiás. Laboratóriumi leletei: thrombocytaszám: 164 G/l; vérzési idő: 4 perc; prothrombin idő: INR = 1,12; apti: 60 sec; thrombin idő: 20 sec; euglobulin lysis idő: 140 perc, normális; Milyen vizsgálatot végezne a vérzékenység okának tisztázására? VI/6. ELTE 27 éves nőnek terhességének 38. hetében hirtelen igen erős hasi fájdalmai támadtak, melyek tipikus szülési fájdalomba mentek át (ez a negyedik terhessége). E szülési fájdalom folyamatos volt és a kórházba érkezésekor vaginális vérzés alakult ki nála. Az így elvesztett vér nem alvadt meg. Fizikális vizsgálattal teljesen contrahált uterust találtak, magzati szívhangokat hallani nem lehetett. Laboratóriumi leletei: thrombocyta szám: 60 G/l; vérzési idő: 8 perc; prothrombin idő: INR = 4,29; apti: 80 sec; thrombin idő: 30 sec. Valószínű diagnózis? Milyen eltérést vár az FDP koncentrációban? VI/7. Akut myocardialis infarctusban szenvedő beteget belosztályról intenzív osztályra helyeznek. Zárójelentésében vérzékenységet nem említenek, de a beteg testén több ponton is haematomák láthatók. Laboratóriumi leletei: thrombocytaszám: 160 G/l; vérzési idő: 4 perc; prothrombin idő: INR = 1,66; apti: 50 sec; thrombin idő: 32 sec; reptiláz idő: 20 sec. Mi a vérzékenység oka? 2004/11/12 17/18 1. félév

18 VI/8. ELTE 53 éves nő, gyermekkora óta vérzékeny. Két nappal korábban beverte a homlokát, jelenleg sötét lila periorbitális haematomája van. Laboratóriumi leletei: thrombocytaszám: 250 G/l; vérzési idő: hosszabb, mint 30 perc; prothrombin idő: INR = 1,00; apti: 30 sec; thrombin idő: 20 sec; thrombocyta aggregáció és adhézió: csökkent; az alvadék retrakciója: gyenge. Valószínű diagnózis? 2004/11/12 18/18 1. félév