Egészségügyi szolgáltatási szerződés RMC Várandósgondozási csomag igénybevételére

Átírás

1 Egészségügyi szolgáltatási szerződés RMC Várandósgondozási csomag igénybevételére amely létrejött egyrészről név/születési név:.. születési hely, idő:... anyja neve:.. lakóhelye:... Taj szám: : mint szolgáltatást igénybevevő (a továbbiakban: Szolgáltatást igénybevevő), aki helyett és nevében törvényes képviselőként eljár név/születési név:.. születési hely, idő:... anyja neve:.. lakóhelye:... szig.szám:. másrészről a BBCS Egészségügyi Szolgáltató Korlátolt Felelősségű Társaság (székhelye: 1026 Budapest, Gábor Áron u A. ép. III. emelet, cg.: , adószáma: , képviseli: Kadala Zsuzsanna ügyvezető) mint szolgáltató (a továbbiakban: Szolgáltató) között az alulírott napon és helyen az alábbi feltételek szerint: I. Bevezetés Felek rögzítik, hogy Szolgáltató működteti a Rózsakert Medical Center-t (a továbbiakban: RMC), megállapítják továbbá, hogy Szolgáltató kidolgozta és működteti a kismamák korszerű ellátását biztosító, a magyar egészségügyi protokollnak megfelelő RMC Várandósgondozási csomagot, amelynek leírását a jelen szerződés sz. elválaszthatatlan melléklete tartalmazza (a továbbiakban: Várandósgondozási csomag). Felek megállapodnak abban, hogy Szolgáltatást igénybevevő a Várandósgondozási csomag keretében - igénybe veszi a Szolgáltató egészségügyi szolgáltatásait a jelen szerződésben foglalt feltételekkel.

2 II. A szolgáltatás tartalma Szolgáltató a Várandósgondozási csomag keretében az alábbi szolgáltatásokat nyújtja Szolgáltatást igénybevevő részére: a) a magyar egészségügyi protokoll szerinti összes kötelező vizsgálatot tartalmazó teljes körű várandósgondozást biztosít, amely magába foglalja az sz. mellékletben meghatározott vizsgálatokat, laborvizsgálatokat és műszeres vizsgálatokat (a továbbiakban együttesen: Vizsgálatok), b) a Vizsgálatokat előzetesen egyeztetett időpontban, nyitvatartási időben, az sz. mellékletben meghatározott terhességi terminusban elvégzi, az időpont egyeztetés során Szolgáltatást igénybevevő érdekeinek maximális figyelembe vételével jár el, c) a terhességi terminus után (a 40. hét elteltét követően) minden második napon várandósgondozást, valamint CTG, szülészeti kontroll, szükség esetén ultrahang és flowmetria vizsgálatot végez, d) sürgősségi esetben a hívások fogadására - az RMC nyitvatartási idején kívül (hétköznap este 20 óra és reggel 08 óra között, valamint munkaszüneti és ünnepnapokon) Szolgáltató 24 órás telefonügyeletet biztosít; e) igény esetén bérleti díj ellenében otthoni használatra kifejlesztett CTG készüléket biztosít. 2. Felek rögzítik, hogy a Várandósgondozási csomag igénybevételének feltétele, hogy Szolgáltatást igénybevevő rendelkezzen TAJ számmal. 3. A Szolgáltató járóbetegellátó és egynapos sebészeti központ, így szülési szolgáltatást nem nyújt. 4. A felek rögzítik, hogy a Várandósgondozási csomag nem tartalmazza: Az számú mellékletben szereplő kiegészítő vizsgálatokat. Ultrahangvizsgálatot a csomagban szereplő alkalmakon felül. Rendelési időn kívüli sürgősségi ultrahang vizsgálatot A gondozási időszak alatt felmerülő további vizsgálatokat, a szüléshez nem kapcsolódó egészségügyi problémák diagnosztizálásának, kezelésének árát Szülészeti ellátás valamennyi költségét, amelyet a választott intézmény határoz meg. III. A Várandósgondozási csomag szolgáltatási díja Szerződő Felek rögzítik, hogy a Várandósgondozási csomag szolgáltatásaiért Szolgáltatást igénybevevő - a jelen szerződés sz. elválaszthatatlan mellékletében meghatározott összegű díjat köteles fizetni Szolgáltató részére. Felek rögzítik, hogy az általános forgalmi adóról szóló évi CXXVII. törvény 85.. (1) bekezdésének c) pontja alapján a Szolgáltató által teljesített szolgáltatás tárgyi Áfa-mentes. Felek rögzítik, hogy a Várandósgondozási csomag mindenkori díja nem tartalmazza a nem szüléssel kapcsolatos betegségek diagnosztizálásának és kezelésének díját, valamint az sz. mellékletben meghatározott, szüléshez kapcsolódó kiegészítő vizsgálatok díját, ezen szolgáltatásokat Szolgáltatást igénybevevő a Szolgáltató mindenkori díjjegyzékében meghatározott díjazás ellenében veheti igénybe. 2. Szolgáltatást igénybevevő a III. pont szerint meghatározott díjat - Szolgáltató számlája alapján a) egy összegben, a terminus által indokolt második megjelenés (9. hét) alkalmával, vagy b) két részletben, az első részletet a terminus által indokolt második megjelenés (9. hét), a második részletet a terminus 24. hetében elvégzendő vizsgálatokra történő megjelenés alkalmával 1 készpénzzel vagy bankkártyával köteles megfizetni. Banki átutalás esetén a fizetési határidő napja a III/2. pont szerinti megjelenés és a számla átvételét követő ötödik naptári nap. Banki átutalás esetén a fizetési kötelezettség akkor minősül teljesítettnek, ha a számla összege Szolgáltató számlája alapján jóváírásra került A kívánt rész aláhúzandó

3 Szolgáltatást igénybevevő az első megjelenés alkalmával elvégzett vizsgálatok díját a Szolgáltató díjjegyzékében foglaltak szerinti összegben a Szolgáltató számlája ellenében köteles megfizetni Szolgáltató részére. Amennyiben azonban Szolgáltatást igénybevevő a jelen szerződést megköti, Szolgáltató az első megjelenés alkalmával elvégzett vizsgálatok díját az Várandósgondozási csomag első díjrészletének IV:2. pont szerinti megfizetésekor jóváírja Szolgáltatást igénybevevő javára. 4. Amennyiben a jelen szerződés a terminus folyamán a 9. hetet követően, de a 24. hetet megelőzően jön létre, Szolgáltatást igénybevevő a teljes terminusra vonatkozó díjat köteles megfizetni azzal, hogy amennyiben a) a III/2.(a) pont szerinti díjfizetési módot választja, a díjat az első (9. hetet követő) vizsgálatra történő megjelenéskor, b) a III/2. (b) pont szerinti díjfizetési módot választja, az első részletet az első (9. hetet követő) megjelenés, a második részletet a terminus 24. hetében elvégzendő vizsgálatokra történő megjelenés alkalmával kell megfizetnie. 5. Amennyiben a jelen szerződés a terminus folyamán a 24. héten vagy azt követően jön létre, Szolgáltatást igénybevevő a teljes terminusra vonatkozó díj felét köteles megfizetni azzal, hogy a díjat egy összegben a terminus 24. hetében elvégzendő vizsgálatokra történő megjelenés, vagy az ezt követő első megjelenés alkalmával kell megfizetni. 6. Amennyiben Szolgáltatást igénybevevő az esedékes szolgáltatási díjat határidőben nem fizeti meg, Szolgáltató 5 (öt) napos póthatáridő megjelölésével, írásban felszólítja Szolgáltatás igénybevevőt a díj megfizetésére. Úgy kell tekinteni, hogy a felszólító levél - Budapesten 3 (három) munkanapon belül, vidéken 5 (öt) munkanapon belül - Szolgáltatást igénybe vevő részére kézbesítésre került. Amennyiben a felszólításban meghatározott póthatáridő eredménytelenül telt el, Szolgáltató jogosult a jelen szerződés azonnali hatállyal történő felmondására (rendkívüli felmondás). IV. A szerződés létrejötte, hatálya, megszűnése Jelen szerződés - a hatályba lépésétől kezdődően a szülés napjáig tartó határozott időre jön létre. 2. Felek rögzítik, hogy a jelen szerződés hatályba lépésének együttes feltétele, hogy a) Szolgáltatást igénybevevő rendelkezzen TAJ számmal, b) Szolgáltatást igénybevevő a III. pont szerint meghatározott mértékű szolgáltatási díj teljes összegét két részletben történő díjfizetési mód választása esetén a díj első részletét - a III. pontban foglaltak szerint megfizesse. 3. Felek megállapodnak abban, hogy a jelen szerződés a IV. pontban rögzített határozott idő elteltével szűnik meg. Felek a rendes felmondás jogát kizárják. A felek közös megegyezéssel a jelen szerződést ugyancsak megszüntethetik. 4. Súlyos szerződésszegés esetén mindkét fél jogosult a jelen szerződés azonnali hatályú felmondására (rendkívüli felmondás). Szolgáltatást igénybevevő részéről súlyos szerződésszegésnek minősül különösen a III. pontban rögzített fizetési kötelezettségek elmulasztása. Szolgáltató részéről súlyos szerződésszegésnek minősül különösen, ha a várandósgondozási protokoll által az egyes meghatározott terminusokhoz kötött Vizsgálatok elvégzésével indokolatlanul késedelmeskedik, és ezáltal meghiúsítja azok eredményességét, vagy fennáll a vizsgálatok eredményes elvégzésének veszélye. 5. Bármelyik fél a másik fél súlyos szerződésszegése esetén határidő megjelölésével köteles írásban felszólítani a másik felet a szerződésszegő magatartás megszüntetésére, illetve a kötelezettség teljesítésére. Amennyiben a felszólításban meghatározott határidő eredménytelenül telt el, a másik fél jogosult a jelen szerződés azonnali hatállyal történő felmondására. Rendkívüli felmondási jogukat a felek kizárólag a másik félhez intézett írásbeli nyilatkozattal

4 gyakorolhatják. Úgy kell tekinteni, hogy a Szolgáltató által elküldött levél - Budapesten 3 (három) munkanapon belül, vidéken 5 (öt) munkanapon belül - Szolgáltatást igénybe vevő részére kézbesítésre került. Amennyiben a szerződésszegő magatartás megszüntetésére irányuló felszólítás olyan kötelezettség teljesítésére irányul, amely csak bizonyos időpontban vagy időszakban teljesíthető eredményesen, az írásbeli felszólítás mellőzhető, illetve a telefaxon vagy -ben megtett felszólítást jogszerűnek fogadják el. 6. A Szolgáltató általi rendkívüli felmondás akkor lép hatályba, amikor az írásbeli felmondó nyilatkozatot a IV.5. pont alapján a Szolgáltatást igénybevevő részére kézbesítettnek kell tekinteni. A Szolgáltatást igénybevevő általi rendkívüli felmondás akkor lép hatályba, amikor az írásbeli felmondó nyilatkozatot a Szolgáltató kézhez vette. 7. Amennyiben a jelen szerződés a IV. pontban meghatározott határidő eltelte előtt azért szűnik meg, mert a szolgáltatás teljesítése egyik félnek sem felróható okból lehetetlenné válik, Szolgáltató a szerződés megszűnésének időpontjáig elvégzett vizsgálatok díjjegyzék szerinti összegének megfizetésére tart igényt, a már megfizetett Szolgáltatási díj fennmaradó összegét pedig visszafizeti Szolgáltatást igénybevevő részére. V. Vegyes rendelkezések Szolgáltató szavatol azért, hogy mindenkor megfelel a jelen szerződésben rögzített egészségügyi szolgáltatási tevékenység végzéséhez szükséges valamennyi feltételnek, így különösen szerepel az egészségügyi szolgáltatók és az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedélyek Országos Tisztifőorvosi Hivatal által vezetett országos nyilvántartásában, működési engedélye kiterjed a jelen szerződés keretében az RMC-ben végzendő egészségügyi szolgáltatási tevékenységére is, a nevében és részéről a II. pontban rögzített szolgáltatásokat nyújtó személyek szerepelnek az évi CLIV. Törvény a alapján a Egészségügyi Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal által vezetett működési nyilvántartásban, a jelen szerződés keretében végzett egészségügyi szolgáltatási tevékenysége során okozott kár megtérítésére megfelelő felelősségbiztosítással rendelkezik, és a Szolgáltató közreműködői ezen feltételnek ugyancsak maradéktalanul megfelelnek. 2. Szolgáltatást igénybevevő tudomásul veszi, hogy az sz. mellékletben rögzített Vizsgálatok eredményességéért csak és kizárólag abban az esetben vállal szavatosságot, ha Szolgáltatást igénybevevő az sz. mellékletben meghatározott Vizsgálatok elvégzése céljából az azok elvégzésére ott megjelölt időpontokban Szolgáltatónál megjelenik. 3. Szolgáltatást igénybevevő kötelezettséget vállal arra, hogy a jelen szerződésben foglalt adataiban bekövetkezett bármely változást annak bekövetkezésétől számított 3 munkanapon belül Szolgáltató részére írásban bejelenti. 4. Felek a jelen szerződést kizárólag írásban módosíthatják. 5. A jelen szerződésben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv, az egészségügyről szóló évi CLIV. törvény és az egyéb jogszabályok rendelkezései irányadók. 6. Ezen szerződést a felek - annak elolvasása és megértése után - mint akaratukkal mindenben megegyezőt jóváhagyólag aláírták. Budapest, 201 év... hónap nap Szolgáltató Szolgáltatást igénybevevő (törvényes képviselő)

5 számú melléklet Korszerű, prémium színvonalú RMC Várandóssgondozási csomag a Rózsakert Medical Centerben (RMC) Rendelőnkben teljes körű várandósgondozást kínálunk pácienseinknek, mely a magyar egészségügyi protokoll szerinti összes kötelező vizsgálatot tartalmazza, és ezen kívül javaslunk olyan kiegészítő vizsgálatokat mely a Kismama és a gyermek érdekeit szolgálják. 9. hét Várandósgondozás Nőgyógyás zati vizsgálat o Rákszűrés: (amennyiben 1 éves vagy 1 évnél régebbi cytológiai lelettel rendelkezik) o Kolposzkópia (méhszáj felszínének vizsgálata) Belgyógyászati vizsgálatkomplex fogászati szűrés Hüvelyi ultrahang vizsgálat 12 elvezetéses EKG 12. hét Vérkép Vércukor Papp-A PLGF Beta Hcg Syphilis (RPR/VDRL) Vércsoport meghatározás és ellenanyagszűrés Teljes vizeletvizsgálat Hepatitis B (HbsAg) Májfunkció Vesefunkció TSH Bakteriális vaginózis szűrés (ph mérés, szükség esetén hüvelykenet, illetve KOH teszt) D-vitamin szint PrenaTest (a 9. és 20. hét között) Szemészeti vizsgálat További fertőző betegségek szűrése - TORCH szűrés (védettség hiányában): Toxoplasma IgM Rubeola IgM Cytomegalovírus (CMV IgM) Herpes HIV szűrés Genetikai tanácsadás 35 év alatti kismamák részére, ha szakmailag nem indokolt, de a kismama kéri. Első trimeszteri kiterjesztett szűrés: Genetikai ultrahang Vérvétel Egyéni kockázatelemzés (Down-szindróma, triszómia kockázat becslés) Laboreredmények kiértékelése Tanácsadás Szülésfelkészítő tanfolyam alkalom (2 óra) vagy egyéni bemutató intim torna (1 óra) Genetikai tanácsadás a 35 év feletti kismamák részére, illetve indokolt esetekben (genetikai kórtörténet, terhességre vonatkozó általános Első genetikai ultrahang - Magzati anomália szűrés, első trimeszteri szív ultrahang vizsgálat (Down-kór szűrés) Nyaki redő mérés- NT Orrcsont DV flow, Tricuspidalis flow Preeclampsia (terhességi mérgezés) kialakulási kockázatának meghatározása Teljes dokumentáció írásban és DVD-n

6 genetikai Kismama masszázs (30 perc) 20. hét Várandósgondozás Második trimeszteri genetikai ultrahang, anomália szűrés További vérvizsgálat: Vesefunkció Májfunkció kromoszóma További fertőző eltérésre utaló jelek betegségek szűrése - Második trimeszteri anomália szűrés, az agy 3. dimenziós vizsgálata TORCH szűrés (védettség hiányában): genetikai ultrahang a gerinc, a hasi és Toxoplasma IgM (DVD-felvétel) mellkasi szervek Rubeola IgM szerkezetének Cytomegalovírus (CMV vizsgálata IgM) Herpes 24. hét Várandósgondozás Gyermekorvosi konzultáció Terheléses vércukor vizsgálat Vérkép Vércsoport és ellenanyag vizsgálat Magzati szívhanghallgatás Koraszülés kockázatának becslése hüvelyi ultrahang vizsgálattal cervix hossz mérés További vérvizsgálat: Vesefunkció További fertőző betegségek szűrése - TORCH szűrés (védettség hiányában): Toxoplasma IgM Szülésfelkészítő Rubeola IgM tanfolyam 2. alkalom (2 Cytomegalovírus (CMV óra), amennyiben nem az IgM) egyéni intim tornát Herpes választotta 30. hét Várandósgondozás Harmadik trimeszteri állaposzűrés Harmadik trimeszteri állapotszűrés, a magzat növekedési ütemének vizsgálata a köldökzsinór és agyi keringés ellenőrzése a szív szerkezetének vizsgálata szívhibák jeleinek keresése 33. hét Várandósgondozás Magzati szívhanghallgatás

7 Szülés átbeszélése az orvossal 36. hét Várandósgondozás Szoptatási tanácsadás Szülésfelkészítő Vérkép INR (véralvadási faktor vizsgálata) Májfunkció Vesefunkció Vércsoport és ellenanyag vizsgálat Ultrahangvizsgálat (A magzat fekvése, nagysága, magzatvíz mennyisége, lepény állapota) Flowmetria tanfolyam kismama B csoportú tanácsadóval 3. alkalom streptococcus (2 óra), amennyiben nem szűrés az egyéni intim tornát választotta 37. hét Várandósgondozás Magzati szívhanghallgatás 38. hét Várandósgondozás CTG 39. hét második fele Várandósgondozás Szülészeti kontroll, méhszáj vizsgálata Ultrahang vizsgálat CTG Terminus után (40. hét) KÉTNAPONTA Várandósgondozás Szülészeti kontroll CTG Szükség esetén ultrahang vizsgálat Hetente 2 alkalommal Flowmetria

8 Szülész-nőgyógyász orvosaink az átlagosnál nyugtalanabb, illetve magas rizikó csoportba tartozó kismamák számára otthoni használatra kifejlesztett CTG készüléket (Fetaphon) ajánlanak. Így otthon, kényelmesen végezhetik el a vizsgálatot, nem kell külön befáradni rendelőnkbe. A vizsgálatok (pl. baba szívműködése, méhaktivitás stb.) eredményei interneten keresztül automatikusan bekerülnek rendszerünkbe, melyeket orvosaink azonnal értékelni tudnak. (A készülék használatával kapcsolatos kérdéseiről konzultáljon kezelő orvosával.) A készülék bérleti díja: Ft, azaz tízezer forint megkezdett hetenként. Fizetési információk: A csomag megvásárlását a 9. heti, de legkésőbb a 12. heti vizsgálatot követően kérjük. A csomagban lévő esetleges addigi vizsgálatokat ekkor beszámítjuk. A választott csomag árát lehetősége van a szülőknek két részletben is kifizetni, ebben az esetben az első részletet a 2. megjelenés alkalmával, a második részletet a 24. héten szükséges rendezni. A várandósgondozás során felmerülő esetleges további vizsgálatok költségét orvosaink, munkatársaink jelzik. Amennyiben kérik ezeket a vizsgálatokat, akkor azokat külön terheljük fel és aktuális vizit után tudják rendezni pénztárunkban. A várandósgondozási csomag teljes költsége elszámolható egészségpénztári számla terhére. Pácienseinknek lehetősége van szerződő partnerünkön keresztül egészség hitelt igénybe venni. A várandósgondozási csomag ára (a kiegészítő vizsgálatok nélkül)*: Ft, azaz Háromszázharmincezer forint. Részletfizetés esetén az első részlet Ft, a második Ft. Iker terhesség esetén a csomag ára Ft-tal kiegészül, így Ft-ba kerül, mert ebben az esetben az ultrahang vizsgálatokat mindkét magzat esetén el kell végezni. A plusz díjat a csomag első részletének kifizetésekor kell kifizetni. A csomag kizárólag a megadott vizsgálatokat tartalmazza, a kiegészítő és a gondozási időszak alatt felmerülő további vizsgálatok, a nem szüléssel kapcsolatos betegségek diagnosztizálásának, kezelésének árát nem. A csomagnak nem része továbbá a szülés költsége: az orvosi és szülésznői honorárium, illetve az esetleges magánszülészeti ellátás. *A vizsgálatok során a tájékoztatás és a dokumentáció magyar nyelvű es egyéb kényelmi szolgáltatásokat nem tartalmaz. A szerződés közvetített szolgáltatást tartalmaz. Budapest, 20.. év.. hónap nap Szolgáltató Szolgáltatást igénybevevő (törvényes képviselő)