Prevention, treatment and outcome of secondary complications during the rehabilitation of patients with severe brain injury
|
|
- Antal Fazekas
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Prevention, treatment and outcome of secondary complications during the rehabilitation of patients with severe brain injury Thesis Zoltán Dénes MD. Semmelweis University Supervisor: Professor Lajos Kullmann MD. Opponents: Professor Tamás Mészáros MD. Zsolt Iványi MD. Ph.D. Examination Committee: President: Professor Pál Géher MD. Members: Professor Ferenc Alföldy MD. Tamás Pentelényi MD., Ph.D. Imre Szerb MD., Ph.D. Budapest, 2006.
2 Introduction Different impairments caused by accident or disease can make transitory or permanent problems in human functions. Treatments of impairments and improvement of different functions are performed during rehabilitation, whether they were caused by primary impairment or secondary complications of the functional deficits. Recovery from traumatic brain injury is determined by the primary injury and by the secondary complications and also these determines possibility of available maximal functional abilities during rehabilitation and the quality of life afterwards for the patients and their family. That is why during medical treatment the prevention of secondary complications is as important as the primary prevention is. Following the acute treatment patients with severe brain injury most of the secondary complications are recognised and treated during the rehabilitation. Mortality rate is about 20% in centers specialised in the treatment of severe brain-injured patients, but more than 50% in small general hospital. Patients with severe brain injury are highly threatened from secondary complications. Different treatment activities can be necessary to perform on patients at the intensive care unit after accident or impairment: tracheotomy, respiratory treatment, intracranial pressure monitoring, nutritional therapy, gastrotomy, surgical activities. Long term (weeks or months) treatment of patients at intensive care unit, prevention of life threatening complications exists with immobilization. Prevention the symptoms of immobilisation syndrome have to start at the acute care unit. Collaboration between rehabilitation professionals and the intensive care staff is extremely important, because treatment of complications occurs at the rehabilitation unit, but activities to prevent complications have to start at acute care unit. Early admission of patients with fewer complications promotes easier and more successful rehabilitation. Early admission requires rehabilitation specialists and sufficient financial background for the safe treatment of such severely ill patients. Length of stay at hospitals and number of complications can be reduced with early intensive rehabilitation treatment. 2
3 Aim of the study 1. Determination of the most important secondary complications after severe brain injury. 2. Development of new methods and strategies for treatment of secondary complications. 3. Observation of the effects of secondary complications on the rehabilitation process. 4. Development of new methods for the prevention secondary complications. 5. Description of the results of prevention activities for secondary complications. Patients and methods In the Brain Injury Rehabilitation unit of National Institute for Medical Rehabilitation in Hungary 301 patients were treated in From these 166 patients suffered severe traumatic brain injury. Data of patients with traumatic brain injury were collected retrospectively with the help of a data set constructed by me following the recommendations of American Congress of Rehabilitation Medicine. Traumatic brain injury, broadly defined as brain injury due to externally inflicted trauma, may result in significant impairment of an individual s physical, cognitive, and psychosocial functioning. Severe brain injury results principally from accidents, more than 2/3 of the cases, and the remaining 1/3 are anoxic, metabolic origin or causes stroke, brain tumors. Patients with nontraumatic brain injuries are commonly treated together with traumatic cases, but the outcome is highly different. Classification of the severity of brain injury is based on the patient s GCS (Glasgow Come Scale) score according to worldwide practice. The mean age of the patients was 33 (8-83) years. The majority of patients suffered traumatic brain injury in traffic accidents (125/166), while the rest of the patients suffered from falls, or acts of violence. Sixty four patients were admitted directly from an intensive care unit, 18 from a second hospital ward (traumatology, neurosurgery or neurology) and the rest of the patients were treated in several different units before they were admitted for rehabilitation. The time elapsed between the time of injury and the rehabilitation admission was 50 days (21-177). At the time of admission 27 patients were in a vegetative state, 38 patients in a minimal conscious state, and 101 patients had already regained consciousness. 83 patients were hemi paretic, 54 presented tetra paresis, and 1 para paresis, but 2 patients were not paretic. 3
4 Results The length of stay (LOS) in our unit was on average 53 (8-144) days, yet 43 patients had to be readmitted for further therapy after adaptation period at home, so with these the LOS was 75 (8-289) days. 142 patients were discharged to their home, while 20 patients (8%) had to be sent back to the acute ward treatment due to complications (Unplanned interruption to a patient s rehabilitation program). 46 patients were admitted with tracheostomy and during our treatment in 33 cases decannulation was possible after fiberoscopic examination. Tracheastenosis were observed on an average 3 months after trauma and it had to be treated in 7 cases. 59 patients were admitted with urinary catheters and they were treated according to our guideline. In 56 cases the removal of the urinary catheter was successful. 57 patients were admitted with percutaneous endoscopic gastrotomy (PEG), and in 3 cases PEG was placed in our unit. Twenty percent of severe brain injured patients were malnutritioned at the time of admission, and clinical nutrition required in 25%. Rehabilitation of 107 patients was complicated from 166 cases. Complications were observed at the time of admission: 78 contractures, 58 pressure sores, and 28 heterotopic ossifications. The most serious complications were treated during rehabilitation phase: 23 pulmonary infections, 19 urine infections, 4 septicaemias, 6 severe malnutrition, 2 urethra stenosis, 3 urolithiasis, 1 orchitis, 2 cornea ulcers, and 2 deep vein thrombosis. Treatment of contractures was cast redression in 17 cases, and orthopaedic surgery in 44 cases. Plastic surgery was performed 2 cases for pressure sores. Intrathecal baclofen pump was implanted in one case, and botulinum toxin A was used in 5 cases for reducing spasticity. At the time of admission Barthel Index score of patients was 20, at discharge 56, and one year after trauma patients were discharged to their home, while 20 patients had to be sent back to the acute ward treatment for complications, and 4 patients were sent to nursing home. Discussion Recovery from severe brain injury, the level of ability to perform activities of daily living, and readaptation into community usually is influenced by several factors. The most important ones are: primary neurological impairment, secondary complications, general condition of the patient, age and social-economical position. Evaluation of the patients functional state and 4
5 secondary complications is necessary in order to plan appropriate rehabilitation services. The most frequent complications in severe brain injury observed at the time of admission were contractures. Significant contractures can cause difficulties in functional recovery or even nursing activities, in such cases intervention is necessary. If nursing activities or mobilization is not possible due to contractures, operative treatment is required immediately. This will then provide the opportunity positioned and fed. If the management of the complications is not successful, patients life could be threatened. Achilles tendon lengthening was the most frequent operation on the lower limb we performed to solve mobilization problems caused by equinus contracture. Length of stay at the rehabilitation unit was one month longer in operative equinus contracture cases and two months longer in operative knee contractures cases. Talectomy operation was performed to correct the most serious foot deformities mainly as a secondary procedure. During we made talectomy operations on 9 limbs of 5 adult patients successfully. In the last century this operation method was only used for correction of children s foot deformities. Wrist arthrodesis was used to correct severe wrist and hand deformities in the last 8 years on 8 limbs of 7 patients. The main indications for this operation were to improve hand function or to provide hygiene of the hand, but with the stabilization of the wrist improvement was found in independent functioning and quality of life. Heterotopic ossification is one of the most serious complications causing limitation in function. We had experience from operations performed on 31 patients (34 hips, 5 knees, 7 elbows) during years. Operation is performed in order to improve function in patients one or one and a half year after the accident, who have good muscle function and appropriate compliance. Spasticity is one of the most important factors in development of contractures. We introduced botulinum A toxin and intrathecal baclofen treatment in spasticity management. Larynx and trachea examination with fiberoscopy is obligatory before trachea decannulation of severely brain-injured patients during rehabilitation. We found that PEG is a safe method for clinical nutrition of severe brain-injured patients who require assisted feeding for a longer than 3 weeks. As a consequence of serious malnutrition, patients with severe brain injury show a higher incidence of complications and the length of stay in the rehabilitation unit was longer. 5
6 In patients admitted for rehabilitation with a urine catheter removal procedure has to be started as soon as possible according to an appropriate protocol in order to avoid complications. We introduced a bed-side bladder scan for measuring of residuum. The immobilized severe brain-injured patients first have to reach a state the possibility of lying prone and being positioned can be performed because healing of pressure sores can only be achieved in these conditions. Our experience suggest that skin or mesh graft is not suitable for treatment of pressure sores on bony surfaces (sacrum, trochanter major femoris) only the musculo-cutan flap technique. We adopted internationally accepted scales (Barthel Index, FIM, GOS) to monitor our activities and developed new quality indicators and published them. We prepared protocols for performing the most important activities: Urine catheter removement protocol, PEG treatment protocol. These were published to help other centres to avoid complications. The number and severity of complications we treated in our unit was higher than usual, because we admit the most serious cases from all over the country. A multidisciplinary team consisting of colleagues with special expertise in orthopaedics, endoscopy, bronchoscopy plastic and septic surgery is necessary to manage such complex patient population with severe disease. In addition, during rehabilitation the involvement of a multidisciplinary team specialised in different functional deficits (physical-, cognitive-. communicational-, psycho-social impairments) is necessary. Early and direct admission of patients seems to be optimal from the neurointensive unit into the rehabilitation centrum (early intensive rehabilitation), because the possibility of development secondary complications in this case is reduced. The functional outcome was worse in the complicated cases during the same rehabilitation period. The length of stay in the rehabilitation unit was much longer at complicated cases. Activities to prevent complications have to start in acute care unit. Consultation between rehabilitation and acute care professionals is necessary in order to combine the treatment experiences, elaborate new methods to reach maximal functional recovery of patients with brain injury. 6
7 Thesis 1. This is the first investigation in this country with clinical data which identified secondary complications of severe brain injury and evaluated new treatment methods. 2. It was documented that the rehabilitation results of patients with brain injury is determined by the primary impairments and the secondary complications. 3. The most frequent complications during rehabilitation in severe brain injury are: contractures (47%), pressure sores (35%), heterotopic ossification (17%), respiratory (14%) and urinary tract infections (11%), malnutrition (20%) and immobilization. 4. Symptoms, definition and prevention methods of immobilization syndrome were described for the first time in Hungarian literature. 5. New operative methods were developed on adult patients with severe brain injury to correct foot deformities and to improve walking ability: partial transfer of tibialis anterior muscle tendon, talectomy. 6. Operative wrist arthodesis was a new surgical method we developed to improve hand function or hygienic possibilities of patients with brain injury. 7. We developed an operative method for the treatment of heterotopic ossification, one of the most serious rehabilitation problem, and first published it on Hungary. 8. Trachea decanulation was performed according to our protocol and in complicated cases management of trachea stricture was treated with T-stent during rehabilitation. 9. It was documented that the inpatients rehabilitation program of brain injured patients with severe malnutrition is longer, the number of detected and treated complications are higher, and functional improvement is slower. 10. Bed-side bladder scan was introduced in Hungary for the first time and the number of catheterization during a year was reduced by 150 in our unit. 11. The dissertation presented that pressure sores treatment had to fit into the rehabilitation process. Mobilization which facilitates the recovery of patients with severe brain injury is more important than definitive plastic surgery of pressure score with requires 3-4 weeks immobility. 12. Spacticity is one of major facilitating agent development contractures. In cases of severe spasticity for hemi- or tetraparetic patients intrathecal baclofen therapy could be the possible method for reducing spasticity. Baclofen pump implantation was indicated in patients with spasticity of cerebral origin. Management of these patients took place in our unit. 7
8 13. Botulinum A toxin therapy for the local treatment of spasticity on upper limb of traumatic brain injured patients was first put into practice and published. 14. Unplanned interruption to a patient s rehabilitation program as a rehabilitation quality indicator was described, examined and first published in Hungary. 8
9 List of publications 1. Dénes Z. Kállay M. Vass M.: Surgical treatment of hip periarticular ossification following the damage of central nerve system (Központi idegrendszer-károsodás utáni csípőtáji heterotop ossificatio műtéti kezelése) Magyar Traumatológia 1995;38: Dénes Z.: Immobilization synndrome. (Az immobilizációs szindróma) Orvosi Hetilap 1996;32: Dénes Z.: Az immobilizáció hatásai és elhárításuk. Praxis 1996;5: Dénes Z. Fehér M: A szövődmények jelentősége a koponya-agysérült betegek rehabilitációja során. Rehabilitáció 1997;7: Dénes Z, Till A.: Rehabilitation of patiens after hip disarticulation. Arch Orthop and Trauma Surg 1997;116: Dénes Z: A lábdeformitások kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során. Magyar Traumatológia 1997;40: Dénes Z: Tesztek használata a mozgásszervi rehabilitációban. Rehabilitáció 2000;4: Dénes Z. Fehér M. Lantos Á. Vass M.: Az anoxiás agykárosodást szenvedett betegek rehabilitációja a reanimáció után. Orvosi Hetilap 2000;26: Dénes Z.: Tartós fekvés fertőzések antibiotikum. Praxis 2001;10: Dénes Z. Fehér M. Lantos Á. Vass M. Döngölő L. Mészáros K. Harsányi L.: Súlyos agykárosodást szenvedett betegek mesterséges táplálásával szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során Rehabilitáció 2002;12(4): Dénes Z. Kállay M.: A heterotop ossificatio műtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során Magyar Traumatológia 2003; 46(1) Dénes Z, Baranyai L, Fehér M, Lantos Á, Vass M: A tracheostomás betegek ellátásával szerzett tapasztalatok a neurorehabilitáció során. Rehabilitáció 2003;13(3,4): Dénes Z. Kertész Gy. Fehér M. Bábel T: Az intrathecalis baclofen kezelés magyarországi gyakorlata. Rehabilitáció 2004;14(2): Dénes Z. Lantos Á. Laki M: Az állandó hólyagkatéter eltávolításának problémája a neuro-rehabilitációs osztályon, Új, nem invazív (ultrahangos), mobil hólyagtérfogat mérő eszköz használata. Rehabilitáció 2004;14(2):
10 15. Dénes Z: The influence of severe malnutrition on rehabilitation in patients with severe head injury. Disability and Rehabilitation 2004;(26)19: Dénes Z: Minőségi indikátorok alkalmazásával szerzett tapasztalatok a rehabilitációban, A nem tervezett áthelyezések vizsgálata. Rehabilitáció 2004;14(3): Dénes Z, Bölcsházy Z, Kállay M: A rehabilitációt akadályozó súlyos lábdeformitás kezelése talectomiával. Magyar Traumatológia 2005;48: Dénes Z: Baleset következtében súlyos agykárosodást szenvedett betegek rehabilitációjának eredményei. Orvosi Hetilap 2005;47: Dénes Z, Kállay M, Bölcsházy Z: A súlyos csuklódeformitás kezelése arthrodesissel a neurorehabilitáció során. Magyar Traumatológia 2006;közlésre elfogadva 20. Dénes Z, Fehér M, Várkonyi A: A felső végtagi spasticitás kezelése botulinum A toxinnal. Ideggyógyászati Szemle 2006;közlésre elfogadta 21. Turáni E, Baranyai L, Dénes Z, Kertész Gy: Posztreszuszcitációs állapot életminőséget meghatározó szövődménye. Aneszteziológia és Intenzív Terápia 2000;30: Bábel B. T. Kertész Gy. Fehér M. Dénes Z. Komoly S. Benoist Gy. Klauber A: Az intratekális Baclofen kezelés módszertana. Rehabilitáció 2003;13(1): Novák J. Dénes Z. Gelencsér F: Égési sérülést követő sebfertőzés, sepsis néhány tanulsága. Honvédorvos 1989;2: Dénes Z. Vass M: Alkoholos eredetű polyneuropathiás betegek mozgásszervi rehabilitációja. Rehabilitáció 1995;5: Dénes Z. Szél I: Combnyaktáji törést szenvedett hemiplég betegeink rehabilitációs eredményei. Magyar Traumatológia 1995;38: Dénes Z.: Diffúz hypoxiás agykárosodást szenvedett betegek rehabilitációja a reanimáció után. Rehabilitáció 1997;7: Dénes Z. Varga M: A poliomyelitis és a postpolio-syndroma. Orvosi Hetilap 2001;28: Dénes Z: A súlyos agykárosodást szenvedett betegek táplálása a rehabilitáció során. Fresenius Kabi INFO III./ Dénes Z: Változások egy osztály életében, huszonöt éve alakult meg a Koponyaagysérültek Rehabilitációs Osztálya. Rehabilitáció 2004; 14 (2):
11 30. Dénes Z. Lantos Á. Vass M. Thomka M: A poszttraumás epilepszia előfordulása és kezelési stratégiája a rehabilitációs osztályon. Rehabilitáció 2006;16: Fehér M. Dénes Z: Neurológiai betegek rehabilitációja. in: Orvosi Rehabilitáció, szerkesztette Katona Ferenc és Siegler J. Medicina Könyvkiadó Rt. Budapest, Dénes Z: A perifériás idegkárosodás utáni rehabilitáció. in: Orvosi Rehabilitáció, szerkesztette Katona Ferenc és Siegler J. Medicina Könyvkiadó Rt. Budapest,
A heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során DR. DÉNES ZOLTÁN, DR. KÁLLAY MIKLÓS Érkezett: 2002. március
RészletesebbenA másodlagos károsodások következményei, kezelésük és a megelőzés lehetőségei a súlyos agykárosodást szenvedett betegek rehabilitációja során
A másodlagos károsodások következményei, kezelésük és a megelőzés lehetőségei a súlyos agykárosodást szenvedett betegek rehabilitációja során Doktori tézisek Dr. Dénes Zoltán Semmelweis Egyetem Klinikai
RészletesebbenSTUDENT LOGBOOK. 1 week general practice course for the 6 th year medical students SEMMELWEIS EGYETEM. Name of the student:
STUDENT LOGBOOK 1 week general practice course for the 6 th year medical students Name of the student: Dates of the practice course: Name of the tutor: Address of the family practice: Tel: Please read
RészletesebbenA lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május
RészletesebbenMark Auspitz, Fayez Quereshy, Allan Okrainec, Alvina Tse, Sanjeev Sockalingam, Michelle Cleghorn, Timothy Jackson
Mark Auspitz, Fayez Quereshy, Allan Okrainec, Alvina Tse, Sanjeev Sockalingam, Michelle Cleghorn, Timothy Jackson Division of General Surgery, University Health Network, University of Toronto, Toronto,
RészletesebbenGottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI
Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenPaediatrics: introduction. Historical data.
Paediatrics: introduction. Historical data. Dr. György Fekete Aim of the present lecture To demonstrate: - the wonderful nature of this discipline - the differences as compared to other medical activities,
RészletesebbenEPILEPSY TREATMENT: VAGUS NERVE STIMULATION. Sakoun Phommavongsa November 12, 2013
EPILEPSY TREATMENT: VAGUS NERVE STIMULATION Sakoun Phommavongsa November 12, 2013 WHAT IS EPILEPSY? A chronic neurological disorder characterized by having two or more unprovoked seizures Affects nearly
RészletesebbenNYOMÁSOS ÖNTÉS KÖZBEN ÉBREDŐ NYOMÁSVISZONYOK MÉRÉTECHNOLÓGIAI TERVEZÉSE DEVELOPMENT OF CAVITY PRESSURE MEASUREMENT FOR HIGH PRESURE DIE CASTING
Anyagmérnöki Tudományok, 39/1 (2016) pp. 82 86. NYOMÁSOS ÖNTÉS KÖZBEN ÉBREDŐ NYOMÁSVISZONYOK MÉRÉTECHNOLÓGIAI TERVEZÉSE DEVELOPMENT OF CAVITY PRESSURE MEASUREMENT FOR HIGH PRESURE DIE CASTING LEDNICZKY
RészletesebbenFAMILY STRUCTURES THROUGH THE LIFE CYCLE
FAMILY STRUCTURES THROUGH THE LIFE CYCLE István Harcsa Judit Monostori A magyar társadalom 2012-ben: trendek és perspektívák EU összehasonlításban Budapest, 2012 november 22-23 Introduction Factors which
RészletesebbenPercutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény)
Az Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztályánek közleménye Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) DR. HALASI TAMÁS, DR. HEHL ISTVÁN, DR. BEREZNAI ISTVÁN
RészletesebbenVédősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban
A Pécsi Tudományegyetem Gyermekklinika, Sebészeti Osztály, Pécs 1 és az LKH Gyermekklinika, Sebészeti Osztály, Graz 2 közleménye Védősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban
RészletesebbenSAJTÓKÖZLEMÉNY Budapest 2011. július 13.
SAJTÓKÖZLEMÉNY Budapest 2011. július 13. A MinDig TV a legdinamikusabban bıvülı televíziós szolgáltatás Magyarországon 2011 elsı öt hónapjában - A MinDig TV Extra a vezeték nélküli digitális televíziós
RészletesebbenDecision where Process Based OpRisk Management. made the difference. Norbert Kozma Head of Operational Risk Control. Erste Bank Hungary
Decision where Process Based OpRisk Management made the difference Norbert Kozma Head of Operational Risk Control Erste Bank Hungary About Erste Group 2010. 09. 30. 2 Erste Bank Hungary Erste Group entered
RészletesebbenUtolsó frissítés / Last update: február Szerkesztő / Editor: Csatlós Árpádné
Utolsó frissítés / Last update: 2016. február Szerkesztő / Editor: Csatlós Árpádné TARTALOM / Contents BEVEZETŐ / Introduction... 2 FELNŐTT TAGBÉLYEGEK / Adult membership stamps... 3 IFJÚSÁGI TAGBÉLYEGEK
RészletesebbenEmelt szint SZÓBELI VIZSGA VIZSGÁZTATÓI PÉLDÁNY VIZSGÁZTATÓI. (A részfeladat tanulmányozására a vizsgázónak fél perc áll a rendelkezésére.
Emelt szint SZÓBELI VIZSGA VIZSGÁZTATÓI PÉLDÁNY VIZSGÁZTATÓI PÉLDÁNY A feladatsor három részből áll 1. A vizsgáztató társalgást kezdeményez a vizsgázóval. 2. A vizsgázó egy vita feladatban vesz részt a
RészletesebbenCsípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
RészletesebbenFirst experiences with Gd fuel assemblies in. Tamás Parkó, Botond Beliczai AER Symposium 2009.09.21 25.
First experiences with Gd fuel assemblies in the Paks NPP Tams Parkó, Botond Beliczai AER Symposium 2009.09.21 25. Introduction From 2006 we increased the heat power of our units by 8% For reaching this
Részletesebben9. Táppénz Sick-pay TÁPPÉNZ SICK-PAY 153
9. Táppénz Sick-pay 9.1. Kifizetőhelyi betegszabadsági adatok... 154 Sick-leave data on payment offices 9.2. Összefoglaló táppénzes adatok... 154 Aggregate sick-pay data 9.3. Táppénzes adatok a foglalkoztatás
RészletesebbenOROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR.
ALL RIGHTS RESERVED SOKSZOROSÍTÁSI CSAK A MTT ÉS A KIADÓ ENGEDÉLYÉVEL Az asthmás és COPD-s betegek életminõségét befolyásoló tényezõk OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA Semmelweis Egyetem
RészletesebbenTrochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel
Nógrád megyei Önkormányzat,,Madzsar József Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztály közleménye Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel CSONKA CSABA DR., VEKSZLER
RészletesebbenCashback 2015 Deposit Promotion teljes szabályzat
Cashback 2015 Deposit Promotion teljes szabályzat 1. Definitions 1. Definíciók: a) Account Client s trading account or any other accounts and/or registers maintained for Számla Az ügyfél kereskedési számlája
RészletesebbenSzívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása
Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása Összefoglalás A szívkatéter egy olyan intravaszkuláris katéter, amelyet a szívbe vezetnek, ültetnek be diagnosztikus vagy terápiás célból. A katéterek felvezetés/eltávolítás
RészletesebbenMiskolci Egyetem Gazdaságtudományi Kar Üzleti Információgazdálkodási és Módszertani Intézet Factor Analysis
Factor Analysis Factor analysis is a multiple statistical method, which analyzes the correlation relation between data, and it is for data reduction, dimension reduction and to explore the structure. Aim
RészletesebbenUsing the CW-Net in a user defined IP network
Using the CW-Net in a user defined IP network Data transmission and device control through IP platform CW-Net Basically, CableWorld's CW-Net operates in the 10.123.13.xxx IP address range. User Defined
RészletesebbenSURGICAL MANAGEMENT OF ODONTOGENIC CYSTS. SE Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika BUDAPEST
SURGICAL MANAGEMENT OF ODONTOGENIC CYSTS SE Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika BUDAPEST DEFINITION A cyst is a sac with walls of connective tissue, lined by epithelium, containing fluid or
Részletesebbenó Ú ő ó ó ó ö ó ó ő ö ó ö ö ő ö ó ö ö ö ö ó ó ó ó ó ö ó ó ó ó Ú ö ö ó ó Ú ú ó ó ö ó Ű ő ó ó ó ő ó ó ó ó ö ó ó ó ö ő ö ó ó ó Ú ó ó ö ó ö ó ö ő ó ó ó ó Ú ö ö ő ő ó ó ö ö ó ö ó ó ó ö ö ő ö Ú ó ó ó ü ú ú ű
RészletesebbenEN United in diversity EN A8-0206/419. Amendment
22.3.2019 A8-0206/419 419 Article 2 paragraph 4 point a point i (i) the identity of the road transport operator; (i) the identity of the road transport operator by means of its intra-community tax identification
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenSkills Development at the National University of Public Service
Skills Development at the National University of Public Service Presented by Ágnes Jenei National University of Public Service Faculty of Public Administration Public Ethics and Communication 13. 12. 2013
RészletesebbenÉrkezett: 2005. február 28. ÖSSZEFOGLALÁS
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Szeptikus és TBC-s Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály és az Ortopédiai Osztály* közleménye Csípőízületi infekciók kezelése spacer technikát követő endoprotézis
RészletesebbenUtolsó frissítés / Last update: Szeptember / September Szerkesztő / Editor: Csatlós Árpádné
Utolsó frissítés / Last update: 2018. Szeptember / September Szerkesztő / Editor: Csatlós Árpádné TARTALOM / Contents BEVEZETŐ / Introduction... 2 FELNŐTT TAGBÉLYEGEK / Adult membership stamps... 3 IFJÚSÁGI
RészletesebbenA CSECSEMŐHALANDÓSÁG ÉS AZ ANYAI HALÁLOZÁSOK ALAKULÁSA SZÁZADUNKBAN *
A CSECSEMŐHALANDÓSÁG ÉS AZ ANYAI HALÁLOZÁSOK ALAKULÁSA SZÁZADUNKBAN * GÁRDOS ÉVA JOUBERT KÁLMÁN Összefoglalás A csecsemőhalandóság szintje egy adott ország gazdasági, szociális, kulturális viszonyait tükrözi.
RészletesebbenENROLLMENT FORM / BEIRATKOZÁSI ADATLAP
ENROLLMENT FORM / BEIRATKOZÁSI ADATLAP CHILD S DATA / GYERMEK ADATAI PLEASE FILL IN THIS INFORMATION WITH DATA BASED ON OFFICIAL DOCUMENTS / KÉRJÜK, TÖLTSE KI A HIVATALOS DOKUMENTUMOKBAN SZEREPLŐ ADATOK
Részletesebben7 th Iron Smelting Symposium 2010, Holland
7 th Iron Smelting Symposium 2010, Holland Október 13-17 között került megrendezésre a Hollandiai Alphen aan den Rijn városában található Archeon Skanzenben a 7. Vasolvasztó Szimpózium. Az öt napos rendezvényen
RészletesebbenANGOL NYELV KÖZÉPSZINT SZÓBELI VIZSGA I. VIZSGÁZTATÓI PÉLDÁNY
ANGOL NYELV KÖZÉPSZINT SZÓBELI VIZSGA I. VIZSGÁZTATÓI PÉLDÁNY A feladatsor három részbol áll 1. A vizsgáztató társalgást kezdeményez a vizsgázóval. 2. A vizsgázó egy szituációs feladatban vesz részt a
RészletesebbenDG(SANCO)/2012-6290-MR
1 Ensure official controls of food contaminants across the whole food chain in order to monitor the compliance with the requirements of Regulation (EC) No 1881/2006 in all food establishments, including
RészletesebbenPIACI HIRDETMÉNY / MARKET NOTICE
PIACI HIRDETMÉNY / MARKET NOTICE HUPX DAM Másnapi Aukció / HUPX DAM Day-Ahead Auction Iktatási szám / Notice #: Dátum / Of: 18/11/2014 HUPX-MN-DAM-2014-0023 Tárgy / Subject: Változások a HUPX másnapi piac
RészletesebbenA csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén
A csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén Cserháti Péter, Farkas Péter, Harrira M. Fahed Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest Előzmények:
RészletesebbenA modern e-learning lehetőségei a tűzoltók oktatásának fejlesztésében. Dicse Jenő üzletfejlesztési igazgató
A modern e-learning lehetőségei a tűzoltók oktatásának fejlesztésében Dicse Jenő üzletfejlesztési igazgató How to apply modern e-learning to improve the training of firefighters Jenő Dicse Director of
RészletesebbenConstruction of a cube given with its centre and a sideline
Transformation of a plane of projection Construction of a cube given with its centre and a sideline Exercise. Given the center O and a sideline e of a cube, where e is a vertical line. Construct the projections
RészletesebbenCorrelation & Linear Regression in SPSS
Petra Petrovics Correlation & Linear Regression in SPSS 4 th seminar Types of dependence association between two nominal data mixed between a nominal and a ratio data correlation among ratio data Correlation
RészletesebbenKÓRHÁZHIGIÉNE INFECTION CONTROL
KÓRHÁZHIGIÉNE INFECTION CONTROL A nosocomiális fertőzések felderítésére alkalmazott surveillance-ok tapasztalatai a váci Jávorszky Ödön Kórházban, 2014 Surveillance of nosocomial infections in 2014 at
Részletesebben9. Táppénz Sick-pay TÁPPÉNZ SICK-PAY 159
9. Táppénz Sick-pay 9.1. Kifizetőhelyi betegszabadsági adatok... 160 Sick-leave data on payment offices 9.2. Összefoglaló táppénzes adatok... 160 Aggregate sick-pay data 9.3. Táppénzes adatok a foglalkoztatás
RészletesebbenPROSPECTIVE ASSESSMENT OF THE RISK OF BACTEREMIA IN CIRRHOTIC PATIENTS AFTER EUS WITH AND WITHOUT FNA
PROSPECTIVE ASSESSMENT OF THE RISK OF BACTEREMIA IN CIRRHOTIC PATIENTS AFTER EUS WITH AND WITHOUT FNA Fernández ndez-esparrach G, Gimeno-Garc García a AZ, Pellisé M, Almela M*, Sendino O, Zabalza M, Llach
RészletesebbenA sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban
A sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban Lázár György SZTE ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged Szegedi Intenzíves Találkozó, Szeged, 2013. november 14-16. Lehet a kockázatot csökkenteni?
RészletesebbenÜltetési és öntözési javaslatok. Planting and watering instructions
Ültetési és öntözési javaslatok Planting and watering instructions 1 Önöntöző-rendszer Sub-irrigation 2 Kedves növénykedvelő A LECHUZA önöntöző rendszerrel növényeink természetüknél fogva gyönyörű virágokat
RészletesebbenA "Risk-based" monitoring háttere és elméleti alapja
MAGYAR KLINIKAI FARMAKOLOGUSOK, XV. TOVABBKÉPZŐ NAPOK Debrecen, 2013. december 12 14.. Dr. Szakolczai-Sándor Norbert A "Risk-based" monitoring háttere és elméleti alapja 2011 INC Research, LLC 1 Agenda
RészletesebbenBérczi László tű. dandártábornok Országos Tűzoltósági Főfelügyelő
The role of volunteer firefighter organizations, municipality and facility firefighter departments in the unified disaster management system of Hungary Bérczi László tű. dandártábornok Országos Tűzoltósági
RészletesebbenHelal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI DOMINIK
A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Helal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI
RészletesebbenANGOL NYELV KÖZÉPSZINT SZÓBELI VIZSGA I. VIZSGÁZTATÓI PÉLDÁNY
ANGOL NYELV KÖZÉPSZINT SZÓBELI VIZSGA I. VIZSGÁZTATÓI PÉLDÁNY A feladatsor három részből áll 1. A vizsgáztató társalgást kezdeményez a vizsgázóval. 2. A vizsgázó egy szituációs feladatban vesz részt a
RészletesebbenCONCERTO COMMUNITIES IN EU DEALING WITH OPTIMAL THERMAL AND ELECTRICAL EFFICIENCY OF BUILDINGS AND DISTRICTS, BASED ON MICROGRIDS. WP 5 Del 5.
CONCERTO COMMUNITIES IN EU DEALING WITH OPTIMAL THERMAL AND ELECTRICAL EFFICIENCY OF BUILDINGS AND DISTRICTS, BASED ON MICROGRIDS WP 5 Del 5.14 1 st period Szentendre Papers and articles in specialist
RészletesebbenSEBÉSZETI ELŐADÁSOK Magyar nyelvű képzés, IV.évfolyam 2012/2013. 1. félév, 7. szemeszter (Kedd: 8.15-11.00)
SEBÉSZETI ELŐADÁSOK Magyar nyelvű képzés, IV.évfolyam 2012/2013. 1. félév, 7. szemeszter (Kedd: 8.15-11.00) IX. 4. A nyílt sérülések és azok osztályozása Dr. Tóth 3 óra A nyílt sérülések megjelenési formái
RészletesebbenUltrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation
Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ph.D. Thesis Ákos Skribek M.D. Department of Ophthalmology Faculty of Medicine University of Szeged Szeged, Hungary
RészletesebbenUSER MANUAL Guest user
USER MANUAL Guest user 1 Welcome in Kutatótér (Researchroom) Top menu 1. Click on it and the left side menu will pop up 2. With the slider you can make left side menu visible 3. Font side: enlarging font
RészletesebbenMinimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben
A Rijekai Klinikai Központ, Sebészeti Klinika, Gyermek Orthopédiai Osztályának közleménye Minimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben DR. RÓTH SÁNDOR Érkezett: 2003.
RészletesebbenA TÓGAZDASÁGI HALTERMELÉS SZERKEZETÉNEK ELEMZÉSE. SZATHMÁRI LÁSZLÓ d r.- TENK ANTAL dr. ÖSSZEFOGLALÁS
A TÓGAZDASÁGI HALTERMELÉS SZERKEZETÉNEK ELEMZÉSE SZATHMÁRI LÁSZLÓ d r.- TENK ANTAL dr. ÖSSZEFOGLALÁS A hazai tógazdasági haltermelés a 90-es évek közepén tapasztalt mélypontról elmozdult és az utóbbi három
RészletesebbenA másodlagos károsodások következményei, kezelésük és a megelőzés lehetőségei a súlyos agykárosodást szenvedett betegek rehabilitációja során
A másodlagos károsodások következményei, kezelésük és a megelőzés lehetőségei a súlyos agykárosodást szenvedett betegek rehabilitációja során Doktori értekezés Dr. Dénes Zoltán Semmelweis Egyetem Klinikai
RészletesebbenA JUHTARTÁS HELYE ÉS SZEREPE A KÖRNYEZETBARÁT ÁLLATTARTÁSBAN ÉSZAK-MAGYARORSZÁGON
Bevezetés A JUHTARTÁS HELYE ÉS SZEREPE A KÖRNYEZETBARÁT ÁLLATTARTÁSBAN ÉSZAK-MAGYARORSZÁGON Abayné Hamar Enikő Marselek Sándor GATE Mezőgazdasági Főiskolai Kar, Gyöngyös A Magyarországon zajló társadalmi-gazdasági
RészletesebbenSebastián Sáez Senior Trade Economist INTERNATIONAL TRADE DEPARTMENT WORLD BANK
Sebastián Sáez Senior Trade Economist INTERNATIONAL TRADE DEPARTMENT WORLD BANK Despite enormous challenges many developing countries are service exporters Besides traditional activities such as tourism;
Részletesebben"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek
"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:
RészletesebbenKN-CP50. MANUAL (p. 2) Digital compass. ANLEITUNG (s. 4) Digitaler Kompass. GEBRUIKSAANWIJZING (p. 10) Digitaal kompas
KN-CP50 MANUAL (p. ) Digital compass ANLEITUNG (s. 4) Digitaler Kompass MODE D EMPLOI (p. 7) Boussole numérique GEBRUIKSAANWIJZING (p. 0) Digitaal kompas MANUALE (p. ) Bussola digitale MANUAL DE USO (p.
RészletesebbenMiskolci Egyetem Gazdaságtudományi Kar Üzleti Információgazdálkodási és Módszertani Intézet. Correlation & Linear. Petra Petrovics.
Correlation & Linear Regression in SPSS Petra Petrovics PhD Student Types of dependence association between two nominal data mixed between a nominal and a ratio data correlation among ratio data Exercise
RészletesebbenTérdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*
A Pécsi Tudományegyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*
Részletesebben- Bevándoroltak részére kiadott személyazonosító igazolvány
HUNGARY - Bevándoroltak részére kiadott személyazonosító igazolvány (Blue booklet form or card format issued for permanent residents - from 1 January 2000 a new card format has been introduced and issued)
RészletesebbenHALLGATÓI KÉRDŐÍV ÉS TESZT ÉRTÉKELÉSE
HALLGATÓI KÉRDŐÍV ÉS TESZT ÉRTÉKELÉSE EVALUATION OF STUDENT QUESTIONNAIRE AND TEST Daragó László, Dinyáné Szabó Marianna, Sára Zoltán, Jávor András Semmelweis Egyetem, Egészségügyi Informatikai Fejlesztő
Részletesebben2. Local communities involved in landscape architecture in Óbuda
Év Tájépítésze pályázat - Wallner Krisztina 2. Közösségi tervezés Óbudán Óbuda jelmondata: Közösséget építünk, ennek megfelelően a formálódó helyi közösségeket bevonva fejlesztik a közterületeket. Békásmegyer-Ófaluban
RészletesebbenBevezetés a kvantum-informatikába és kommunikációba 2015/2016 tavasz
Bevezetés a kvantum-informatikába és kommunikációba 2015/2016 tavasz Kvantumkapuk, áramkörök 2016. március 3. A kvantummechanika posztulátumai (1-2) 1. Állapotleírás Zárt fizikai rendszer aktuális állapota
RészletesebbenKORRÓZIÓS FIGYELÕ korrózióvédelmi mûszaki tudományos folyóirat. Szerkeszti: a szerkesztõbizottság. A szerkesztõbizottság elnöke: Zanathy Valéria
LIII. évfolyam 3. szám 2013 KORRÓZIÓS FIGYELÕ korrózióvédelmi mûszaki tudományos folyóirat Szerkeszti: a szerkesztõbizottság A szerkesztõbizottság elnöke: Zanathy Valéria Dalmay Gábor Dr. Haskó Ferenc
RészletesebbenPlease stay here. Peter asked me to stay there. He asked me if I could do it then. Can you do it now?
Eredeti mondat Please stay here. Kérlek, maradj itt. Can you do it now? Meg tudod csinálni most? Will you help me tomorrow? Segítesz nekem holnap? I ll stay at home today. Ma itthon maradok. I woke up
RészletesebbenFORGÁCS ANNA 1 LISÁNYI ENDRÉNÉ BEKE JUDIT 2
FORGÁCS ANNA 1 LISÁNYI ENDRÉNÉ BEKE JUDIT 2 Hátrányos-e az új tagállamok számára a KAP támogatások disztribúciója? Can the CAP fund distribution system be considered unfair to the new Member States? A
RészletesebbenPATH informatikai fejlesztés NEVES, akkreditáció XXV. Neves Betegbiztonsági Fórum
PATH informatikai fejlesztés NEVES, akkreditáció 2013. 10.10. XXV. Neves Betegbiztonsági Fórum Nemzetközi PATH Program PATH WHO (2006 ) PATH IT Fejlesztés PATH IT NEVES WHO (2006 ) NEVES IT Fejlesztés
RészletesebbenCorrelation & Linear Regression in SPSS
Correlation & Linear Regression in SPSS Types of dependence association between two nominal data mixed between a nominal and a ratio data correlation among ratio data Exercise 1 - Correlation File / Open
RészletesebbenTavaszi Sporttábor / Spring Sports Camp. 2016. május 27 29. (péntek vasárnap) 27 29 May 2016 (Friday Sunday)
Tavaszi Sporttábor / Spring Sports Camp 2016. május 27 29. (péntek vasárnap) 27 29 May 2016 (Friday Sunday) SZÁLLÁS / ACCOMODDATION on a Hotel Gellért*** szálloda 2 ágyas szobáiban, vagy 2x2 ágyas hostel
RészletesebbenÖsszefoglalás. Summary
Parlagoltatásos, zöld- és istállótrágyázásos vetésforgók összehasonlítása a talajtömörödöttség tükrében Szőllősi István Antal Tamás Nyíregyházi Főiskola, Műszaki és Mezőgazdasági Főiskolai Kar Jármű és
RészletesebbenN É H Á N Y A D A T A BUDAPESTI ÜGYVÉDEKRŐ L
K Ö Z L E M É N Y E K N É H Á N Y A D A T A BUDAPESTI ÜGYVÉDEKRŐ L DR. HEINZ ERVIN A népesedésstatisztika igen fontos mutatószámai a népesség kormegoszlására és annak változására vonatkozó adatok. Ezért
RészletesebbenA térség egészség turisztikai lehetıségei. Dr. Lányi Katalin fıiskolai docens TSF Egészségügyi Fakultás
A térség egészség turisztikai lehetıségei Dr. Lányi Katalin fıiskolai docens TSF Egészségügyi Fakultás Egészség turizmus Minden az egészséggel kapcsolatos utazás, melynek során a látogató alapvetı motivációja
Részletesebbenbab.la Cümle Kalıpları: İş Sipariş İngilizce-Macarca
bab.la Cümle Kalıpları: İş Sipariş İngilizce-Macarca Sipariş : Verme We are considering the purchase of Gondolkozunk a... vásárlásán. Resmi, çekingen We are pleased to place an order with your company
Részletesebbenbab.la Cümle Kalıpları: İş Sipariş Macarca-İngilizce
bab.la Cümle Kalıpları: İş Sipariş Macarca-İngilizce Sipariş : Verme Gondolkozunk a... vásárlásán. We are considering the purchase of Resmi, çekingen Örömmel tudatjuk, hogy szeretnénk Önöktől rendelni...
RészletesebbenCan/be able to. Using Can in Present, Past, and Future. A Can jelen, múlt és jövő idejű használata
Can/ Can is one of the most commonly used modal verbs in English. It be used to express ability or opportunity, to request or offer permission, and to show possibility or impossibility. A az egyik leggyakrabban
RészletesebbenEGÉSZSÉGTUDOMÁNY, LVII. ÉVFOLYAM, 2013. 4. SZÁM 2013/4
Part II: Seasonal variations in human infections with Puumula hantavirus in Styria II. rész: Évszakos változások a Puumula hantavirus okozta humán fertőzésekben Stájerországban PROF. SIXL WOLF DIETER,
RészletesebbenFÖLDRAJZ ANGOL NYELVEN
Földrajz angol nyelven középszint 0821 ÉRETTSÉGI VIZSGA 2009. május 14. FÖLDRAJZ ANGOL NYELVEN KÖZÉPSZINTŰ ÍRÁSBELI ÉRETTSÉGI VIZSGA JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ OKTATÁSI ÉS KULTURÁLIS MINISZTÉRIUM Paper
Részletesebben4 vana, vanb, vanc1, vanc2
77 1) 2) 2) 3) 4) 5) 1) 2) 3) 4) 5) 16 12 7 17 4 8 2003 1 2004 7 3 Enterococcus 5 Enterococcus faecalis 1 Enterococcus avium 1 Enterococcus faecium 2 5 PCR E. faecium 1 E-test MIC 256 mg/ml vana MRSA MRSA
RészletesebbenA jövedelem alakulásának vizsgálata az észak-alföldi régióban az 1997-99. évi adatok alapján
A jövedelem alakulásának vizsgálata az észak-alföldi régióban az 1997-99. évi adatok alapján Rózsa Attila Debreceni Egyetem Agrártudományi Centrum, Agrárgazdasági és Vidékfejlesztési Intézet, Számviteli
RészletesebbenMangalica: The VM-MOE Treaty. Olmos és Tóth Kft. Monte Nevado
Mangalica: The VM-MOE Treaty The agreement 2013 the Goverment of Hungary decided to launch a strategic cooperation with the MOE. The deal is based in the Hungarian Pig Development Strategy (3 to 6 millon
RészletesebbenUnited Kingdom Dr Diószeghy Csaba PhD,FCEM,FERC,FFICM
Emergency Medicine in the United Kingdom Dr Diószeghy Csaba PhD,FCEM,FERC,FFICM Consultant in Emergency Medicine and Intensive Care East Surrey Hospital (Brighton Medical School) Redhill, Surrey United
RészletesebbenBKI13ATEX0030/1 EK-Típus Vizsgálati Tanúsítvány/ EC-Type Examination Certificate 1. kiegészítés / Amendment 1 MSZ EN 60079-31:2014
(1) EK-TípusVizsgálati Tanúsítvány (2) A potenciálisan robbanásveszélyes környezetben történő alkalmazásra szánt berendezések, védelmi rendszerek 94/9/EK Direktíva / Equipment or Protective Systems Intended
RészletesebbenÉtkezési búzák mikotoxin tartalmának meghatározása prevenciós lehetıségek
Étkezési búzák mikotoxin tartalmának meghatározása prevenciós lehetıségek Téren, J., Gyimes, E., Véha, A. 2009. április 15. PICK KLUB Szeged 1 A magyarországi búzát károsító Fusarium fajok 2 A betakarítás
RészletesebbenOn The Number Of Slim Semimodular Lattices
On The Number Of Slim Semimodular Lattices Gábor Czédli, Tamás Dékány, László Ozsvárt, Nóra Szakács, Balázs Udvari Bolyai Institute, University of Szeged Conference on Universal Algebra and Lattice Theory
RészletesebbenAngol Középfokú Nyelvvizsgázók Bibliája: Nyelvtani összefoglalás, 30 kidolgozott szóbeli tétel, esszé és minta levelek + rendhagyó igék jelentéssel
Angol Középfokú Nyelvvizsgázók Bibliája: Nyelvtani összefoglalás, 30 kidolgozott szóbeli tétel, esszé és minta levelek + rendhagyó igék jelentéssel Timea Farkas Click here if your download doesn"t start
RészletesebbenÉv Tájépítésze pályázat Wallner Krisztina. 1. Vízparti sétány kiépítése Balatonfüreden, 3 km hosszon
Év Tájépítésze pályázat Wallner Krisztina 1. Vízparti sétány kiépítése Balatonfüreden, 3 km hosszon A következetes városrehabilitáció során Balatonfüred fürdő-városrészében, 2006-2015 között terveink alapján
RészletesebbenKorai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinikájának közleménye Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében DR. KRÁNICZ
RészletesebbenMiskolci Egyetem Gazdaságtudományi Kar Üzleti Információgazdálkodási és Módszertani Intézet. Hypothesis Testing. Petra Petrovics.
Hypothesis Testing Petra Petrovics PhD Student Inference from the Sample to the Population Estimation Hypothesis Testing Estimation: how can we determine the value of an unknown parameter of a population
RészletesebbenA BÜKKI KARSZTVÍZSZINT ÉSZLELŐ RENDSZER KERETÉBEN GYŰJTÖTT HIDROMETEOROLÓGIAI ADATOK ELEMZÉSE
KARSZTFEJLŐDÉS XIX. Szombathely, 2014. pp. 137-146. A BÜKKI KARSZTVÍZSZINT ÉSZLELŐ RENDSZER KERETÉBEN GYŰJTÖTT HIDROMETEOROLÓGIAI ADATOK ELEMZÉSE ANALYSIS OF HYDROMETEOROLIGYCAL DATA OF BÜKK WATER LEVEL
Részletesebben24th October, 2005 Budapest, Hungary. With Equal Opportunities on the Labour Market
24th October, 2005 Budapest, Hungary Nemzeti és Etnikai Kisebbségi Jogok With Equal Opportunities on the Labour Market Equal Opportunities for the Roma Nemzeti és Etnikai Kisebbségi Jogok The government
RészletesebbenANNEX V / V, MELLÉKLET
ANNEX V / V, MELLÉKLET VETERINARY CERTIFICATE EMBRYOS OF DOMESTIC ANIMALS OF THE BOVINE SPECIES FOR IMPORTS COLLECTED OR PRODUCED BEFORE 1 st JANUARY 2006 ÁLLAT-EGÉSZSÉGÜGYI BIZONYÍTVÁNY 2006. JANUÁR 1-JE
RészletesebbenATLS Student Course Schedule
American College of Surgeons & Magyar ATLS Munkacsoport & Szegedi Tudományegyetem Traumatológiai Klinika ATLS Student Course Schedule 25-27, November 2010 Szegedi Tudományegyetem Traumatológiai Klinika
RészletesebbenEurópai szakszervezet fordul a miniszterelnökhöz
Magyarországon sérülnek a szakszervezeti jogok - állítja az UFE http://nol.hu/belfold/magyarorszagon_serulnek_a_szakszervezeti_jogok_-_allitja_az_ufe (UFE) a magyarországi szakszervezeti jogok sérülése
RészletesebbenMagyar ügyek az Európai Unió Bírósága előtt Hungarian cases before the European Court of Justice
Magyar ügyek az Európai Unió Bírósága előtt Hungarian cases before the European Court of Justice FEHÉR Miklós Zoltán Közigazgatási és Igazságügyi Minisztérium Európai Uniós Jogi Főosztály Ministry of Public
Részletesebben