Krízis, preszuicidális szindróma, burnout

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Krízis, preszuicidális szindróma, burnout"

Péter Pásztor
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Krízis, preszuicidális szindróma, burnout Tisljár-Szabó Eszter Debreceni Egyetem Magatartástudományi Intézet

2 Krízis fogalma Krízis: nem az esemény fajtája határozza meg, hanem az, hogy hogyan észleljük az eseményt, helyzetet, és hogy mennyire érezzük úgy, hogy meg tudunk vele küzdeni.

Krízis definíció A krízisállapot külső események hatására kialakult, lélektanilag kritikus állapot, melyre jellemző, hogy a személy kénytelen a veszélyeztető körülményekkel szembenézni, azaz nem

3 Krízis definíció A krízisállapot külső események hatására kialakult, lélektanilag kritikus állapot, melyre jellemző, hogy a személy kénytelen a veszélyeztető körülményekkel szembenézni, azaz nem elkerülhető. Ezeknek a fenyegető közelsége számára aktuálisan mindennél fontosabbá válik, minden figyelme és erőfeszítése erre irányul, ugyanakkor az adott időben a veszélyeket sem elkerülni, sem pedig szokásos problémamegoldó eszközeivel, eddig használt elhárító mechanizmusaival megoldani nem képes Általában átmeneti állapot Lehetséges tünetek: Szorongás Depresszió Dezorganizáltság (kognitív, viselkedéses, érzelmi) Lehetséges kimenetek Negatív: önértékelés csökkenés, mások megbecsülésének elvesztése Pozitív: új élmények, újrakezdés, új készségek szerzése, belátások

Ezeknek a fenyegető közelsége számára aktuálisan mindennél fontosabbá válik, minden figyelme és erőfeszítése erre irányul, ugyanakkor az adott időben a veszélyeket sem elkerülni, sem pedig

4 Öngyilkos magatartás Sokak számra az öngyilkosság tűnik az egyedüli megoldásnak krízishelyzetben Őrült pillanat? moralizálás szuicid jelzések elbagatellizálása háttértényezők figyelmen kívül hagyása. Gyakori, hogy valódi segítség nélkül távozik a beteg a kórházból nagyobb a valószínűsége annak, hogy az öngyilkossági kísérlet megismétlődik

moralizálás szuicid jelzések elbagatellizálása háttértényezők figyelmen kívül

5 Téves hiedelmek Azok a személyek, akik beszélnek az öngyilkosságról, csak ijesztgetnek, és valójában soha nem követnének el öngyilkosságot. Az öngyilkosok meg akarnak halni A legtöbb öngyilkos vagy nyíltan beszél a szándékáról vagy valamilyen formában jelzi azt, mielőtt megpróbálja megölni magát. Az öngyilkos nem meghalni akar, hanem máshogy élni Az orvosi gyakorlatban minden önsértő magatartást komolyan kell venni, mert a kutatások szerint a megelőző öngyilkos magatartás a legnagyobb rizikófaktor az öngyilkosság miatt bekövetkező halálnak.

Az öngyilkosok meg akarnak halni A legtöbb öngyilkos vagy nyíltan beszél a szándékáról vagy valamilyen formában jelzi azt, mielőtt

6 Preszuicidális szindróma (Ringel) Pszichopatológiai konstelláció Jellemzők: 1. Fokozódó dinamikus beszűkülés: kognitív funkciók, érzelmek, viselkedés, kapcsolatok csökken a megoldás lehetőségének valószínűsége 2. Gátolt agresszió, amely a szelf felé fordul (okok:) Frusztráció Szégyenérzés Önbüntető tendenciák Ambivalens kapcsolatok Izoláció

csökken a megoldás lehetőségének valószínűsége 2.

7 3. Menekülés a fantáziavilágba: a beszűkült személy befelé fordul és a fantáziavilágba menekül itt ölt formát az öngyilkossági szándék először Ezen jelenségek együttes előfordulása mutatja az öngyilkossági szándékot, és a felismerés szükséges a megelőzéshez

öngyilkossági szándék először Ezen jelenségek együttes

8 Megelőzés lehetősége Az öngyilkosságot megkísérlők vagy elkövetők többsége gyakori kapcsolatban állt orvosával 40%-uk az öngyilkosság előtt egy hónapon belül járt nála 18%-uk az öngyilkosság napján is igénybe vett valamilyen egészségügyi ellátást Az öngyilkosság előtt a legtöbb jelzik valamilyen formában a szándékukat Cry for help = az ambivalencia kifejezése direkt kommunikációtól az utalásos közlésig

igénybe vett valamilyen egészségügyi ellátást Az öngyilkosság előtt a legtöbb jelzik valamilyen

9 Egy texasi lány hat óra leforgása alatt 144 twitter-üzenetet küldött ki arról, hogy egy családtagja molesztálta és prostitúcióra akarja kényszeríteni. Ezután a 18 éves Ashley Billasano megírta körülbelül ötszáz követőjének, hogy megöli magát, és így is tett, írta meg a Newser.com. A Fox News Houston szerint Ashley online ismerősei közül egy sem próbált meg segíteni rajta. ( ) Végül nyilvánosságra hozta öngyilkosságával kapcsolatos terveit. Arról írt, hogy szívesen meghallgatná, mit mondanak róla, de addigra ő már nem lesz köztünk. Ashley egy neten talált módszerrel fojtotta meg magát a rendőrségi szóvivő szerint, aki úgy gondolja, nyilvánvaló, hogy a lány beszélni szeretett volna a problémáiról, ezért is írta a számtalan üzenetet.

A Fox News Houston szerint Ashley online ismerősei közül egy sem próbált meg segíteni rajta. ( ) Végül nyilvánosságra hozta öngyilkosságával kapcsolatos terveit.

10 gyakran nem könnyű felismerni a jeleket A felismeréssel lehetőség nyílik a beavatkozásra

11 Állapot feltérképezése Depresszió mint rizikófaktor Beck: kognitív triád: negatív gondolatok a világra, a jövőre és önmagára vonatkozóan A jövőbeli tervekre vonatkozó kérdések: Mit tervez a következő napokra? Jelek: bizonytalanság, ambivalencia, vagy a tervek teljes hiánya Halálvágy vagy öngyilkossági szándék említése; elmúlásra, meghalásra vonatkozó kifejezések vagy analógiák (elaludni örökre, elmenni) Kis panaszok

Jelek: bizonytalanság, ambivalencia, vagy a tervek teljes hiánya Halálvágy vagy öngyilkossági szándék

12 Hogyan viselkedjünk? Támogató és empatikus magatartás lehetőség, hogy a beteg beszéljen a gondolatairól Ha felmerül az öngyilkosság gyanúja, tisztázó kérdések Téves elképzelés: ötleteket adhatunk a betegnek, ha rákérdezünk az öngyilkossági szándékára

beszéljen a gondolatairól Ha felmerül az öngyilkosság gyanúja,

13 Lehetséges kérdések Látom, hogy nagyon lehangolt. Volt olyan, hogy esetleg arra gondolt, hogy jobb lenne nem is élni? Ebben a nehéz helyzetben volt olyan, hogy arra gondolt, hogy az lenne a legjobb, ha véget vetne az életének? Segít a betegnek felfedni, megosztani a problémáit Ha fennáll az öngyilkosság veszélye, segít eldönteni, hogy szükség van-e azonnali kórházi ellátásra

Ebben a nehéz helyzetben volt olyan, hogy arra gondolt, hogy az lenne a legjobb, ha véget

14 Mit ne tegyünk Ne bagatellizáljuk a helyzetet elvész az orvosba vetett hit és a kapcsolat Nem próbáljuk meg felvidítani a beteget (Szedje össze magát, nincs itt semmi baj)

15 Nehézségek az öngyilkosságot elkövető betegek kezelésében Szomatikus kezelés elsődleges DE: hiba, ha a beteg anélkül hagyja el a kórházat, hogy pszichológiai segítséget kapott volna Enélkül gyakori, hogy az öngyilkossági kísérlet megismétlődik, súlyosabb formában

el a kórházat, hogy pszichológiai segítséget kapott volna Enélkül

16 Öngyilkosság orvosoknál NŐK Nő orvosoknál nagyobb az öngyilkosság előfordulási aránya, mint az átlagpopulációban és mint más tudósok körében (Hawton et al., 2001, Arnetz, 1987) FÉRFIAK Férfi orvosoknál nem magasabb az öngyilkosság aránya, mint az átlagpopulációban, de magasabb az arány más akadémiai szakmákkal összehasonlítva (Hawton et al., 2001, Arnetz, 1987)

, 2001, Arnetz, 1987) FÉRFIAK Férfi orvosoknál nem magasabb az öngyilkosság aránya, mint

17 Kiégés (Maslach) 22 kérdés

18 Deperszonalizáció Érzelmi kimerültség Személyes hatékonyságérzés Burnout

19 Érzelmi kimerültség Mennyire élvezetes a munka Mennyire érzed magad kimerültnek a nap végén Apátia, letargia, energiátlanság, depresszió Motiválatlanság, az embernek nincs kedve semmit sem csinálni

20 Deperszonalizáció Ahogyan az emberekkel bánunk A személyek tárgynak, arctalan, névtelen lényeknek tekintése Érzelmeket nélkülöző, imperszonális magatartás a betegekkel cinizmus Annak a jele, hogy másoktól visszahúzódsz, mert a velük való kapcsolat túl intenzív Így jut az ember levegőhöz

imperszonális magatartás a betegekkel cinizmus Annak a jele, hogy

21 Személyes hatékonyságérzés Mennyire észleled magadat hatékonynak Annak az érzése, hogy van értelme annak, amit csinálsz Gyakran annak abból következik, hogy mennyire vagy jó abban, amit csinálsz Hatékonyság A célok és az értékek egyezése

22 Burnout kiváltói Emberekkel való foglalkozás Krónikus betegek sokszor kevés az esély a gyógyulásra Mások élete függ tőled Másoknak rád van szüksége Mások terhének cipelése Kevés a pozitív visszajelzés Rossz munkaközösség

23 Burnout kiváltói Munkakörülmények Stresszes környezet: nyomás, betegek, munkafeltételek, eszközhiány Kontrollhiány merev vezetés, beleszólás lehetőségének hiánya A piszkos munka elvégzése Nem működik együtt a team

24 Munkakörülmények: nem stresszes orvosok is hasonló munkakörülmények között dolgoznak Nincs vagy csak nagyon gyenge a korreláció a munkával eltöltött órák, az egy orvosra jutó betegek száma és a stressz vagy a kiégés között Nem a munkaterhelés önmagában a megterhelő, hanem a befektetések és a jutalmak aránytalansága sok munka kevés jutalomért (anyagi, pszichológiai, szociális vagy szakmai) ez vezet leginkább kiégéshez

25 Burnout kiváltói Személyiségtényezők Támogató környezet hiánya Célok hiánya Önbizalomhiány Folyamatos igény a külső megerősítésekre Negativizmus Merev személyiség

26 Depresszió Az élet minden területén jelentkezik Burnout A munkához kapcsolódik helyzetspecifikus Az értelmesség érzésének hiánya A munka fontosságával összefügg Stressz A munkaterheléshez köthető

27 A burnout megelőzése és kezelése Személyes szempontok megfelelő táplálkozás tarts szünetet, sétálj egyet tanuld meg kezelni a frusztrációt, haragot, irritációt ne vedd magadra a dolgokat gondolkodj pozitívan tanulj relaxációs technikákat sportolj rendszeresen

28 A burnout megelőzése és kezelése Társas és szervezeti szempontok tanulj meg nemet mondani ne hagyd, hogy a munka begyűrűzzön a magánéletedbe használj hatékony kommunikációs stílust legyen valaki, akiben megbízol szánj időt és energiát valami értelmes dologra szórakoztasd magad humorral állj ki azért, amit fontosnak tartasz

29 Irodalom Csabai & Molnár (1999) Egészség, betegség, gyógyítás. Budapest, Springer Kiadó. Major J., Ress K., Hulesch Bors, Túry F.(2006) A kiégés jelensége az orvosi hivatásban. LAM (Lege Artis Medicinæ). Letölthető: Pilling (2008) Orvosi kommunikáció McManus (2007) Stress in health professionals. In Ayers, S. (Ed.), Baum, A., McManus, I. C., Newman, S., Wallston, K., Weinman, J. et al., Cambridge Handbook of Psychology, Health and Medicine (2nd ed.). Cambridge: Cambridge University Press

Hasonló dokumentumok

A kiégés veszélyei és kezelésének lehetőségei az egészségügyben. 2013. május 28.

LÁNG, PARÁZS, HAMU A kiégés veszélyei és kezelésének lehetőségei az egészségügyben 2013. május 28. A kiégési tünetegyüttes (burnout szindróma) jelensége Technológiából átvett fogalom: az energiaforrás