Csernobil hatása a gyermekkori pajzsmirigy morbiditás alakulására

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Csernobil hatása a gyermekkori pajzsmirigy morbiditás alakulására"

Etelka Deákné
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 Csernobil hatása a gyermekkori pajzsmirigy morbiditás alakulására Dr. Péter Ferenc Budai Gyermekkórház Összefüggés a csecsemőkori külső sugárkezelés és a később jelentkező pajzsmirigyrák között 28 pajzsmirigyrákos gyermek közöl 8 - thymus hyperplasia miatt - sternumtáji besugárzást kapott csecsemő korában (Duffy és Fit2gerald, 950). Az USA-ban akkoriban a gyermekkori pajzsmirigyrák-betegek 80%-ában szerepelt a korábbi extemális radiáció! (Winship és Rosvoll, 96) A Csernobili Atomerőműből 986. április 26-án kb. 300 MCi mennyiségű radioaktív anyag szabadult ki (mintegy 40 MCi ">J és 00 MCi rövid feleződési idejű radiojód). Age and sex distributions of patients at the time of the Chernobyl accident Robbins, J: Cancer July 5, 994; Vol.74, No.2. Likhtarev. I A el al Health Ph\-sios TD I I.4 «i E.2 -w t t I i -, H ' Thyroid man (j) t 60

2 Observed number of thyroid cancers (Obs.) and relative risk (RR) in relation to age at exposure and thyroid tissue dose among A-bomb survivors* Age at exposure (years) < * 40 Thyroid tissue dose < Gy) Obs. RR Obs. RR Obs. RR a From Thompson et al. (4) Hall > Holm Thyroid Strahienexposition der Shilddrüse durch 3 J in Gy/MBq in Abhängigkeit vom Lebensalter (nach Henrichs et al) Strahlenexposition der Schilddrüse durch -3 in Abhängigkeit vom Lebensalter s 3 s? 0 Uli... > Woche 6 Monate Jahre 5 Jahre 0 Jahre IS Jahre Erwachs. Retners. Chr Nucl Med 994.^230 0

3 Pajzsmirigy cc miatt operál! 07 fehérorosz gyermek (<6 év) néhány adata Életkor 986-ban Életkor a dg-kor Nemi megoszlás Patológia Nyirokcsomó metastasis Tumor méret <5 év:6 < év : 46 <9 év: év : 52 fiú : 5 leány : 56 papillaris : 05 follicularis : 2 igen : 57 nem : 35 invasio: 44 <4 cm : 46 Astakhova etal.: Rád Res 998,50: 350. A 5 évesnél fiatalabb pajzsmirigy rákos gyermekek évi előfordulása Fehéroroszországban, Oroszországban és Ukrajnában UNSCEAR, United Nations, 2- May Í 98* ! 99« * Fehéroroszo. -«- Ukrajna * Oroszo.

4 o Z Years After Exposure Interval from radiation exposure to thyroid cancer (latency) for the 8 subjects included in this study The number below each bar indicates the upper limit of latency for that bar The bars are divided into thyroid cancers in children (darker bars) and thyroid cancers in adults ( lighter bars) Belarus ^ * A A A A A i fi. C^ g ^ f e g ^ gft T ^ FT J iptitoi'l.- Ashizawa et al Thyroid

5 Pacim. F Lancet Hoinikt Braslav Hoiniki Braslav Belarus Tg Ab (lu/ml) 00,000 J o 0,000 Russia TPO Ab{tU/ml) ID,000 ^ j? h s: * Group A Group B Vemuglio el al Thyroid Í í Group A Group B Bulgária (multicentrikus tanulmány) : 64 új pajzsmirigy cc (gyerek, ifjú) : évente 0-6 új eset, össz. 37/0 év : 2, majd 5 új eset, Össz. 27/2 év Mind 987 előtt született; 2/ ban < 6 év! 24/27 olyan dél-bulgáriai területről, ahol Csernobil katasztrófájakor a sugárzás szintje az előző szorosára emelkedett. Vassilevaet al.: HormRes 999,5 (Suppl. 2.):. 3

6 Lengyelország {mult centrikus tanulmány) Felmérés: Klinikailag és/vagy UH szerint 687 (3 fiú, 574 lány) struma nodosa Műtét: 242 (35,2%) Pajzsmirigy cc. (7%-ban hideg göb): 39 (9 fiú, 30 lány) (5,7%) -> papill. 64,% cc: 39 (6, %) follicul. 7,9% medull. 2,8% (bizonytalan prognózisú follicul.adenoma: 5,%) 2/39 (53,8%) Wieikopolska megyében (972-95") jódhiányos terület; az Egyesült Királyság Meteorológiai Hivatala szerint a csernobili katasztrófa után 4 nappal nagy radioaktív felhő helyezkedett itt el. Kormán et a).: Horm Res 999; 5 (Suppl.): 8. Jód prevenció Lengyelországban megyében - április 29. és május 2. között - az alábbi adagokban: újszülött: 5 mg jodid (kj) <5 éves: 50 mg jodid >5 éves: 70 mg jodid A sugárterhelés számított csökkenése a beadástól függően: április 29-i: 40%-os 30-i: 25%-os május I-i: 2%-os 2-i: 8%-os lehetett. Mellékhatások: Újszülött szűrés C.H.-ra: átmeneti TSH- 0,3%-ban; Hyperthyreosis: 0. Hányás (gyerekek 2,38%-ában, felnőttek 0,85%-ában); Exanthema (gyerekek,07%-ában, felnőttek,24%-ában) Egyéb (fejfájás, gyomorfájás, hasmenés, stb. <l%) Levegőben mért háttérsugárzás növekedése 986 július végéig 4

Átmeneti és maradandó hypothyreosis előfordulása az 985., 986. és 987. évben Év Vizsgált 985 986 987 Péter F. 54.80 62.870 62.25 és Péter Hypothyreosis átmeneti maradandó 4 4 8 5 Z.

7 Átmeneti és maradandó hypothyreosis előfordulása az 985., 986. és 987. évben Év Vizsgált Péter F és Péter Hypothyreosis átmeneti maradandó Z.: Budapesti Közegészségügy 998; 30:33. TSH-receptor-elIenes antitest pozitív GravesBasedow kóros gyermek és ifjú (76) évenkénti megoszlása között Péter F.: Orv Hetil 2002; 43: Morfológiailag (szonográfiás kép és/vagy citológiai lelet) és szerológiailag igazolt új thyreoiditises betegek évenkénti megoszlása között Péter F,: Orv Hetil 2002; 43: \ " '. f,,'- mam [ '2.493 P X _L t _L l f 0... «.4 I I 90! : -,T- f i f T " v l "l wl 20(0 Differenciált pajzsmirigyrák előfordulása gyermekek és ifjak (<8 év) között Magyarországon (986200l-es évek). Két nyolcéves periódusban 8, illetve 3 beteget diagnosztizáltak Péter F.: Orv Hetil 2002; 43: 287 5

8 a E 60 s 40 u t Péter F.: Orv Hetil 2002; 43: 287. Élt tko r 986-h an A csernobili baleset Fehérorotzonzág Ntigyarorezág következményeként létrejött, valamint sugárártalommal összefüggésbe nem hozható gyermekkori rákesetek jellemzői, összevetve az közötti magyar adatokkal Csernobil Radiáció Hazai környéki nélküli anyag Életkor Fiatal idősebb idősebb Gyakoriság fokozódása gyermekkorban több tízszeres közel közel felnőttkorban mérsékelt egyforma egyforma Leány:fiú arány <2 >2,3 2 (4 éves kor alatt) Papillaris cc. aránya % >90 <80 <80 Klinikai agresszivitás kifejezettebb mérsékeltebb* mérsékeltebb 'Részbeni információk alapján Péter F.: Orv Hetil 2002; 43: V mi -i mr " V - n V. /, Pr-- «f <. 0jiydl W \ Y j / t Zff2. alapján Iskolás gyermekek (3066) vizeletjód mediánértékei közötti mérések { 44- «0-00 iiftídl i W di Péter F.: Orv Hetil 2002; 43:

9 A pajzsmirigyrák relatív kockázata / Gy Externális nyaki tájék besugárzás után Életkor: > 40 éves kor Kockázat: 9,4 3,0 0,34 0,23 Atombomba túlélők között Életkor: 0-5 Kockázat: ,4 0-5 éves kor,8 A Csernobilban kiszabadult sugárzó anyag (nem kizárólag J!) fő káros következménye a gyermekkori pajzsmirigyrák esetek gyors megszaporodása. Leggyakrabb és legkoraibb károsodás a katasztrófa idején magzati-csecsemő korúak között; később hasonlóan az atombomba túlélőkhöz; 6 éves kor felett a cc és adenoma képződés utóbbi irányában tolódott el. Összefoglalás. Egy atomreaktorból elvben bizonyos üzemzavar esetén óriási mennyiségű radiojód kerülhet a levegőbe. Ez történt Csernobilban 986 áprilisában. 2. A magzati/gyermeki pajzsmirigyszövet nagy adagú besugárzásra fokozott mértékű malignizációval reagál. Csernobilban és környékén százszorosára emelkedett a pajzsmirigy papilláris carcinomájának gyakorisága. 3. Csökkenti a malignizáció kockázatát a, a lakosság optimális jódellátottsága (ez Magyarországon nem áll fenn!) b, a katasztrófát követően mielőbb bevett - mg-os nagyságrendű - inaktív jód elfogyasztása. 4. A sugárhatást követő malignizáció még évtizedek után is jelentkezhet. Ezt rtg besugárzással kapcsolatban igazolták. 5. A besugárzást követő és a sporadikus pajzsmirigy rák epidemiológiai és klinikai jellemzői eltérőek. 6. A pajzsmirigy sugárterhelésétől antitest-pozitivitás gyakoribbá válása is várható. 7. A csernobili katasztrófa miatti sugárkárosodást az egykori SZU területén kívül eddig nem sikerült bizonyítani. 7

Hasonló dokumentumok

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Pajzsmirigy göbök A lakosság 4-8%-ának van tapintható göbe. Ultrahanggal a lakosság közel