EpinfoEurópai Epidemiológiai Információs Hetilap

Átírás

1 5. évfolyam. szám 8. november 7. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Antibiotikum Nap 57 tudományos ülés programja 55 Fertőző betegségek adatai 58 EpinfoEurópai Epidemiológiai Információs Hetilap EURÓPAI ANTIBIOTIKUM NAP 8. NOVEMBER 8. Európaszerte 8. november 8án kerül megrendezésre az első Európai Antibiotikum Nap. Az ezen a napon és ezt követően évente megrendezésre kerülő eseményen felhívják az európai lakosság és az egészségügyi szakemberek figyelmét az antibiotikumok helytelen használatából eredő kockázatokra és a felelősségteljes antibiotikumalkalmazásra. A 8. évi Első Európai Antibiotikum Nap legfontosabb üzenete, hogy meg kell állítanunk a szükségtelen és túlzott antibiotikumfogyasztást. Az Európai Antibiotikum Nap európai egészségügyi kezdeményezés, melyhez a többi tagállammal együtt Magyarország is csatlakozott. Az antibiotikumok indokolatlan és helytelen alkalmazása komoly népegészségügyi veszélyt jelent.

2 58 Epinfo. szám Az indokolatlan és helytelen antibiotikumhasználat révén nő a baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája, így amikor indokolt lenne az alkalmazásuk, előfordulhat, hogy már nem hatásosak. A napjainkban tapasztalt antibiotikumrezisztencia növekedés, illetve az antibiotikumok terápiás hatáscsökkenése a következő években súlyos nehézségeket fog okozni. Amennyiben ezt a problémát nem vesszük komolyan, és nem változtatunk antibiotikumalkalmási/fogyasztási szokásainkon, Európa megtapasztalhatja az antibiotikumok felfedezése előtti érát, amikor egy ma jól kezelhető bakteriális fertőzés is halálos lehetett. Az Európai Antibiotikumrezisztencia Felügyelő Rendszer (European Antimicrobial Resistance Surveillance System, EARSS) évenkénti jelentéseiből látható, hogy a multirezisztens kórokozók (MRK) okozta megbetegedések száma növekszik, és az antibiotikumrezisztencia máris komoly egészségügyi kihívást jelent. Az Európai Betegségmegelőző és Járványvédelmi Központ (ECDC) ezért kiemelten foglalkozik az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzésével és a kórokozók antibiotikumrezisztenciájának visszaszorításával. A tagállamok többségében az invazív mintákból izolált kórokozók antibiotikumrezisztenciája évrőlévre növekszik (. ábra). Az ECDC szakértőinek becslései szerint Európa 7 tagállamában évente kb. millió nosocomialis fertőzés fordul elő, és évi 7 haláleset hozható összefüggésbe nosocomialis fertőzéssel, melyek felét multirezisztens kórokozók okozzák. A hazai antibiotikumrezisztencia arányok alakulását a Nemzeti Bakteriológiai Surveillance (NBS) adatai révén követjük nyomon. A Nemzeti Bakteriológiai Surveillance mellett, szintén az Országos Epidemiológiai Központ irányításával,. november. óta működik a Nemzeti Nosocomialis Surveillance (NNSR) Multirezisztens Kórokozók okozta nosocomialis fertőzések surveillance rendszere. A multirezisztens kórokozók aránya, valamint az általuk okozott fertőzések száma Magyarországon az utóbbi években nő. A két, leggyakrabban izolált, illetve a korlátozott terápiás lehetőségek miatt legjelentősebb multirezisztens kórokozó mindkét adatbázis figyelembevételével a methicillinrezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) és a. generációs cephalosporinrezisztens (ESBLtermelő) Klebsiella pneumoniae. Magyarországon ben indult az NBS, melynek célja a bakteriális kórokozók antibiotikumrezisztencia adatainak gyűjtése, a trendek nyomon követése és a rezisztencia adatok publikálása. A feldolgozott adatok minden évben elérhetőek az Országos Epidemiológia Központ honlapján ( Jelenleg 8 mikrobiológiai laboratórium vesz részt az adatszolgáltatásban, mely a legnagyobb hazai mikrobiológiai laboratóriumokat is magában foglalja. Az NBS rendszer a hazai minták 67%át fedi le. Magyarország az NBS alapján től szolgáltat adatokat az EARSS számára. Az invazív mintákból izolált MRSA aránya az összes invazív Staphylococcus aureus izolátumra nézve Magyarországon ben még,7% volt (/), míg 7ben elérte a,%ot (79/99). (. sz. ábra)

3 . szám Epinfo 59. sz. ábra Invazív mintákból izolált kórokozók antibiotikumrezisztenciája: Magyarország (HU), EU szórás és trendek Vérből és liquorból izolált kórokozók rezisztenciája Species, Antimikróbás rezisztencia % Rezisztencia, 6, HU [EU szórás] Országok száma: emelkedő trend a csökkenő trend a Streptococcus pneumoniae, Penicillin R/I (PNSP) S. pneumoniae, ErythromycinR Escherichia coli, AminopenicillinR E. coli,.generation cephalosporinr E. coli, AminoglycosideR E. coli, FluoroquinoloneR Staphylococcus aureus, MethicillinR (MRSA) Enterococcus faecium, AminoglycosideHLR Enterococcus faecium, VancomycinR Klebsiella pneumoniae,.gen. cephsr K. pneumoniae, CarbapenemR 8 [< 9] 9 [< 7] 5 [9 8] 5 [< ] [ ] 7 [7 ] 5 [ 67] 67 [ 85] [ ] [ 9] [ ] 6 (HU is) ( HU is) (HU is) 9 ( HU is) b Pseudomonas aeruginosa, CeftazidimeR 8 [ ] P. aeruginosa, CarbapenemR 6 [ 8] a csak a szignifikáns trendek; b, nem áll rendelkezésre. Forrás: EARSS, 7. 7 R: rezisztens, I: mérsékelten rezisztens, PNSP: Penicillinre nemérzékeny S. pneumoniae, HLR: magasszintű rezisztencia, cephs: cephalosporinok. sz.ábra Invazív mintákból származó methicillinrezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) arány 7 Forrás:

4 5 Epinfo. szám Nemcsak az invazív, hanem az összes mintát tekintve is nő a S.aureus methicillinrezisztenciája a fekvő és a járóbetegeknél egyaránt (. sz. ábra). Az elmúlt 5 évben a haemokultúrából izolált,. generációs cephalosporinokkal szemben rezisztens Klebsiella pneumoniae törzsek aránya %ról (/) 6%ra (89/6) emelkedett (. sz. ábra).. sz. ábra Az MRSAarány alakulása, Magyarország, 7 MRSA/ összes S. aureus (%) Év Hemokultúra Fekvőbeteg Járóbeteg. sz. ábra A. generációs cephalosporinrezisztens Klebsiella pneumoniae arányainak alakulása, Magyarország, 7 rd gen cef. R K. pneumoniae/ összes K. pneumoniae(%) év Hemokultúra Fekvőbeteg Járóbeteg

5 . szám Epinfo 5 A multirezisztens kórokozók által okozott nosocomialis fertőzések jelentőrendszere (NNSR) mikrobiológiai surveillanceon alapszik. A jelentési kötelezettséget a fekvőbetegellátó intézmények számára a /6. (VIII..) EüM rendelettel módosított 6/997. (XII..) NM rendelet írja elő. A jelentőrendszerbe a fekvőbetegellátó intézményeknek olyan kórokozók által okozott nosocomialis fertőzéseket kell jelenteniük, amelyek egy vagy több, az elpusztításukra hagyományosan alkalmazott antibiotikummal/antibiotikumcsoporttal szemben rezisztenciát mutatnak (táblázat). Kórokozó megnevezése Staphylococcus aureus MRSA Methicillin/Oxacillin Enterococcus spp. VRE Vancomycin Antibiotikumrezisztencia Enterobacter spp. MENB. generációs cephalosporinok (ESBLtermelő), és/vagy imipenem, meropenem Escherichia coli MECO. generációs cephalosporinok (ESBLtermelő), és/vagy imipenem, meropenem Klebsiella spp. MKLE. generációs cephalosporinok (ESBLtermelő), és/vagy imipenem, meropenem Acinetobacter baumanii MACI imipenem és/vagy meropenem Pseudomonas aeruginosa Stenotrophomonas maltophilia MPAE MSTM A felsorolt antipseudomonas hatású szerek közül kettőre vagy kevesebbre érzékeny (piperacillin/tazobactam, ceftazidin, cefepim, imipenem, meropenem, ciprofloxacin, gentamicin, tobramycin, amikacin, aztreonam) Cotrimoxazol (sumetrolim) Az egyedi jelentésekből összeállított adatbázis a 8 jelentendő kórokozó gyakoriságán, illetve az általa okozott nosocomialis fertőzés incidenciáján és letalitásán túl a multirezisztens kórokozók által okozott fertőzés klinikai formáinak, a kialakulás helyeként regisztrált kórházi osztálynak, a multirezisztens kórokozók által okozott fertőzések rizikótényezőinek és az ápolási időknek a meghatározására is lehetőséget nyújt. Az MRK okozta fertőzések surveillance rendszere. november jével, kéthónapos próbaüzemmel indult. 5. január. és 7. december. között összesen 7 ápolt 969 MRK által okozott nosocomialis fertőzését tartalmazza. A fekvőbetegellátó intézményből 96 jelentett MRK okozta fertőzést. A bejelentett esetszámok intézményenkénti szórása is igen tág határok között változik ( eset/intézmény). A legtöbb észlelt fertőzést az MRSA okozta, a második leggyakoribb fertőzést előidéző kórokozó az MKLE volt. A táblázatból jól látszik, hogy a 5. óta bejelentett beteg és fertőzési esetszámok folyamatos emelkedést mutatnak (5. sz. ábra). 7ben már 669 ápolt 855 MRSAfertőzését regisztrálták az intézmények.

6 5 Epinfo. szám 5. sz. ábra Multirezisztens kórokozók által okozott nosocomialis fertőzések száma, Magyarország, MACI MECO MENB MKLE MPAE MSTM VRE MRSA Az MRK által okozott fertőzések leggyakoribb klinikai formája a sebfertőzés (%) és a véráramfertőzés % (6. sz. ábra). A legtöbb, MRK által okozott nosocomialis fertőzést a különböző típusú intenzívterápiás, sebészeti és aktív ellátást végző belgyógyászati osztályokon regisztrálták. 6. sz. ábra Multirezisztens kórokozók által okozott fertőzések klinikai formái, Magyarország, 57 Véráram % Alsó légúti Bőr és lágyrész 9% 6% 9% Egyéb % % % Húgyúti Seb Pneumónia A Nemzeti Nosocomialis Surveillance Rendszer Multirezisztens Kórokozók által okozott nosocomialis fertőzések alrendszerében gyűjtött adatok elemzése is hozzájárul az ellenük való küzdelem stratégiájának kialakításához.

7 . szám Epinfo 5 A MRKk által okozott járványok is egyre komolyabb kihívást jelentenek a fekvőbetegellátó intézmények számára. A 7ben jelentett specifikus nosocomialis járványok kb. háromnegyedét multirezisztens kórokozó okozta. A járványokban egyre súlyosabb kórformák jelennek meg, illetve egyidejűleg több kórforma fordul elő (véráramfertőzés, pneumónia, sebfertőzés). A MRKk által okozott járványokban a letalitás jelentősen magasabb volt, mint az előző években. A sporadikus MRKfertőzésekhez hasonlóan az MRKjárványok kórokozója is leggyakrabban az MRSA illetve az ESBLtermelő Klebsiella pneumoniae volt. (Az NNSR éves eredményei megjelennek az Epinfoban és elérhetők az Országos Epidemiológiai Központ honlapján.) A NBS illetve az NNSR adatai alapján megállapítható, hogy a multirezisztens kórokozók aránya, illetve az általuk okozott fertőzések száma évrőlévre emelkedik hazánkban, ami súlyos népegészségügyi problémát jelent. A többi európai tagállamhoz hasonlóan hazánkban is mindent meg kell tenni az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzése és az aggasztó antibiotikumrezisztencia arányok csökkentése érdekében. A megelőzés tárcaközi egyeztetést és több szakma összehangolt együttműködését igényli. Mindehhez elengedhetetlen az említett surveillanceok megerősítése és fejlesztése, a mikrobiológiai vizsgálatok számának növelése, az antibiotikum felhasználás surveillance rendszerének kiterjesztése a fekvőbetegintézményekre. Az antibiotikumrezisztencia eredményesen csökkenthető egyrészt az antibiotikumok körültekintő alkalmazásával (célzottan, helyes dózissal és időtartamban, csak amikor szükséges), másrészt az infekciókontroll elemei révén: kézhigiéne, célzott szűrővizsgálatok, izoláció és surveillance. Az antibiotikumok hatékonyságának megőrzése mindannyiunk felelőssége! A tájékoztatást adta: dr. Böröcz Karolina osztályvezető főorvos, dr. Szilágyi Emese szakorvos, főtanácsos, dr. Kurcz Andrea szakorvos, főtanácsos OEK Kórházi járványügyi osztály, Tóth Ákos biológus, főtanácsos OEK I. Bakteriológiai osztály

8 5 Epinfo. szám Szerkesztőségi megjegyzés: Az ECDC három szakértője 8. október 6. között második alkalommal ellenőrizte hazánkban az Európa Tanács által ben megjelentetett Az antibiotikumok körültekintő alkalmazása a humán gyógyászatban című ajánlásainak (EC/77/) teljesülését. A Tanácsi Ajánlások azért fontosak, mivel kijelölik a tagállamok számára azokat a struktúrákat és tevékenységeket, melyek alkalmazásával a multirezisztens kórokozók kialakulása ill. az ilyen kórokozók által kiváltott, egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzhetők. Az ECDC képviselői tájékozódtak az OEK különböző osztályain folyó, antibiotikumrezisztenciával kapcsolatos tevékenységekről, illetve Magyarország részvételéről a különböző európai surveillance rendszerekben (EARSS, ESAC Európai Antibiotikumfelhasználási Felügyelet, IPSE Betegbiztonság Javítása Európában). A fekvőbetegintézményekben tett látogatásaik során elsősorban intenzív és manuális osztályokon tájékozódtak az infektológus konziliárius igénybevételéről, az antibiotikumterápia megfelelősségéről, az infekciókontroll elemeinek helyzetéről. Tapasztalataikról és javaslataikról szóban tájékoztatták az Egészségügyi Minisztérium szakállamtitkárát és az országos tisztifőorvost. A látogatásról szóló részletes jelentés készítése folyamatban van. A jelentés tartalmáról a későbbiekben adunk tájékoztatást az Epinfoban.

9 . szám Epinfo 55 Az Országos Epidemiológiai Központ az Európai Unió által kezdeményezett ELSŐ EURÓPAI ANTIBIOTIKUM NAP jelentőségének hangsúlyozására tudományos ülést rendez 8. november 8án 9. órai kezdettel. Helyszíne: ÁNTSZ OTH Fodor József terem Budapest, IX., Nagyvárad tér.

10 56 Epinfo. szám A TUDOMÁNYOS ÜLÉS PROGRAMJA 9.. Érkezés, regisztráció..5 Megnyitó és köszöntők Dr. Medgyaszai Melinda szakállamtitkár, EüM Dr. Falus Ferenc országos tiszti főorvos, ÁNTSZ OTH.5. Az Első Európai antibiotikum Nap az Európai Unió stratégiája a multirezisztens kórokozók visszaszorítására Dr. Visontai Ildikó főigazgató helyettes főorvos, OEK.. Az Európai Bizottság Betegbiztonsággal kapcsolatos ajánlásainak ismertetése Helmut Walerius szakértő, Európai Bizottság Egészségügyi és Fogyasztóvédelmi Igazgatósága.. A rezisztens kórokozók terjedése globális probléma Prof. Dr. Ludwig Endre elnök, Infektológiai Szakmai Kollégium..5 Kávészünet.5.5 Multirezisztens kórokozók hazai helyzetkép a./ Multirezisztens kórokozók az antibiotikumrezisztencia surveillance tükrében Tóth Ákos, OEK b./ Multirezisztens kórokozók az NNSR tükrében Dr. Kurcz Andrea, OEK c./ Antibiotikumfogyasztás az ESAC tükrében Prof. Dr. Ternák Gábor egyetemi tanár, intézetvezető, PTE.5.5 Antibiotikumfelhasználás egy délkeletmagyarországi megyében Benkő Ria, Matuz Mária, Viola Réka, Doró Péter, Hajdú Edit, Soós Gyöngyvér, SZTE Klinikai Gyógyszerészeti Intézet, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet

11 . szám Epinfo A rezisztens TBC terápiás lehetőségei Dr. Kádár Gabriella, Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet.5. A hazai mikrobiológiai laboratóriumok helyzete; a mikrobiológiai diagnosztika szerepe a racionális antibiotikumhasználatban Prof. Dr. Nagy Erzsébet egyetemi tanár, SZTE ÁOK, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet.. Ebéd..55 Hogyan csinálják mások? Néhány uniós ország tapasztalata a multirezisztens kórokozók visszaszorítása terén Dr. Szilágyi Emese, OEK.55.5 ABS project egy bécsi kórházban Dr. Ánges WeschlerFördös higiénikus főorvos, Krankenanstalt Rudolfstiftung der Stadt Wien.5. Hazai teendők a multirezisztens kórokozók kialakulásának megelőzésében Dr. Molnár Kornélia helyettes országos tiszti főorvos, ÁNTSZ OTH.. Európai kitekintő: kommunikációs eszközök, módszerek a lakosság egészségnevelésében a helyes antibiotikumhasználat érdekében Luif Ibolya, ÁNTSZ OTH A tudományos ülés moderátora: dr. Visontai Ildikó

12 58 Epinfo. szám A HAZAI JÁRVÁNYÜGYI HELYZET ÁLTALÁNOS JELLEMZÉSE A 8. október 7. és november. közötti időszakban bejelentett fertőző megbetegedések alapján az ország járványügyi helyzete az alábbiakban foglalható össze: Az enterális fertőző betegségek közül a salmonellosis és a campylobacteriosis esetek száma egyaránt kevesebb volt, mint az utolsó öt munkanapos. héten regisztrált érték, negyedévelötödével kevesebb esetet jelentettek, mint a 6. évek. hetét jellemző medián. Mérsékelten több enteritis infectiosa megbetegedést észleltek, mint a 6. évek azonos hetében, az esetszám a kétszeresét is meghaladta a 7. év. hetében nyilvántartottnak. A héten 6 acut vírushepatitist jelentettek. A tünetegyüttes ritkábban fordult elő, mint a korábbi évek megfelelő időszakában. Négy HAV gyanújával, sporadikus esetként regisztrált megbetegedés HajdúBihar megyében fordult elő, közülük két betegnél már a laboratóriumi vizsgálat is igazolta a HAV kóroki szerepét. Egy budapesti betegnél a tünetek hátterében HEVfertőzést mutattak ki. A légúti fertőző betegségek közül az utolsó öt munkanapos. hetinek közel a duplájára emelkedett a scarlatina bejelentések száma, e betegség járványügyi helyzete jóval kedvezőbben alakult, mint a 6. évek azonos időszakában. A varicella bejelentések száma másfélszerese volt a. hetinek, illetve a 7. év. hetében regisztráltnak. A héten morbilli, pertussis, és rubeola megbetegedésről nem érkezett jelentés. Két parotitis epidemica gyanús megbetegedés került nyilvántartásba, laboratóriumi vizsgálattal történő megerősítésük folyamatban van. Az idegrendszeri fertőző megbetegedések száma a. hetinek a felére csökkent. A három, meningitis purulenta diagnózissal jelentett megbetegedés közül egy esetében a B szerocsoportú N.meningitidis kóroki szerepét sikerült igazolni. A négy encephalitis infectiosa és két meningitis serosa eset laboratóriumi vizsgálata során két betegnél a kullancsencephalitisvírus és egy betegnél a nyugatnílusi vírus aetiológiai szerepét bizonyították. Harmadával csökkent a Lymekór bejelentések száma a. hetihez képest, a heti esetszám közel háromszorosa volt az előző év azonos hetében regisztráltnak. Az esetek elszórtan, területen fordultak elő.

13 . szám Epinfo 59 EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM Eng.sz.: 87/975 MINISTRY OF HEALTH OF THE HUNGARIAN REPUBLIC A tárgyhéten regisztrált fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases registered current week in Hungary (+) /8.sz.heti jelentés (weekly report) ( ) a. héten (week) az. héten (week) Betegség Disease Medián Medián 6 Typhus abdominalis Paratyphus* Botulizmus. 8. Salmonellosis Dysenteria 9 69 Dyspepsia coli 9 Egyéb E.coli enteritis 5 Campylobacteriosis Yersiniosis Enteritis infectiosa Hepatitis infectiosa AIDS 7 Poliomyelitis Acut flaccid paralysis 7 5 Diphtheria Pertussis 5 Scarlatina Morbilli 5 Rubeola Parotitis epidemica Varicella Mononucleosis inf Legionellosis Meningitis purulenta Meningitis serosa Encephalitis infectiosa 8 CreutzfeldtJ.betegség 6 7 Lymekór Listeriosis 5 Brucellosis Leptospirosis 6 Ornithosis Tularemia Tetanus 5 Vírusos haemorrh. láz 9 Malaria* 8 7 Toxoplasmosis (+) előzetes, részben tisztított adatok (preliminary, partly corrected figures) (*) importált esetek (imported cases) ( ) nincs adat (no data available) A statisztika készítés ideje: 8...

14 5 Epinfo. szám EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM MINISTRY OF HEALTH Eng.sz.: 87/975 OF THE HUNGARIAN REPUBLIC A tárgyhéten regisztrált fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases registered current week in Hungary (+) /8. sz. heti jelentés (weekly report) ( ) Dysenteria Scarlatina Varicella Terület Territory Lymekór Salmonellosis Campylobacteriosis Enteritis infectiosa Hepatitis infectios Mononucl. infectiosa Meningitis purulenta Parotitis epidemica Budapest 7 67 Baranya BácsKiskun 7 Békés BorsodAbaújZemplén 7 5 Csongrád 7 Fejér GyőrMosonSopron HajdúBihar 7 6 Heves 6 6 JászNagykunSzolnok KomáromEsztergom 6 Nógrád 8 5 Pest 5 Somogy 5 6 SzabolcsSzatmárBereg Tolna Vas Veszprém Zala Összesen (total) Előző hét (previous week) (+) előzetes, részben tisztított adatok (preliminary, partly corrected figures) A statisztika készítés ideje: 8...

15 . szám Epinfo 5 Az Epidemiológiai Információs Hetilap (Epinfo) Az Országos Epidemiológiai Központ (OEK) kiadványa. A kiadványban szereplő közlemények szakmai egyeztetést követően jelennek meg, ennek megfelelően az országos jellegű összeállítások, illetve a szerkesztőségi megjegyzésben foglaltak az Országos Epidemiológiai Központ és az országos tiszti főorvos szakmai véleményét és javasolt gyakorlatát tartalmazzák. A kiadványt Intézetünk a Centers for Disease Control and Preventionnal együttműködve, a MagyarAmerikai Közös Alapnál elnyert pályázat révén indíthatta el 99ben. Az Epinfo minden héten pénteken kerül postázásra és az Internetre. Internet cím: az ÁNTSZ dolgozóinak belső hálózatról: A kiadvánnyal kapcsolatos észrevételekkel, közlési szándékkal szíveskedjék az Epinfo főszerkesztőjéhez fordulni: Postai cím: 966 Budapest, Pf. 6. Telefon: 765, 769 Telefax: 76 epiujsag@oek.antsz.hu A heti kiadványban szereplő anyagok szabadon másolhatók és felhasználhatók, azonban a kiadvány forrásként való használatánál hivatkozni kell az alábbi módon: Országos Epidemiológiai Központ. A közlemény címe. Epinfo a megjelenés éve; a kiadvány száma:oldalszám. (Pl.: Országos Epidemiológiai Központ. éves az Epinfo. Epinfo ; :.) Országos tiszti főorvos: dr. Falus Ferenc Epinfo szerkesztősége Alapító főszerkesztő: dr. Straub Ilona Főszerkesztő: dr. Melles Márta Főszerkesztő helyettes: dr. Csohán Ágnes Olvasószerkesztő: dr. Krisztalovics Katalin Szerkesztő: dr. Böröcz Karolina Technikai szerkesztő: Kissné Sponga Zsuzsanna Nyomda vezetője: Vizinger Ferenc