A HOSPICE TÜKRÉBEN. Dr. Barabás Katalin és Monostori Dóra. SZTE ÁOK Magatartástudományi Intézet SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika

Átírás

1 TANATOLÓGIAI KÉPZÉS A HOSPICE TÜKRÉBEN Dr. Barabás Katalin és Monostori Dóra SZTE ÁOK Magatartástudományi Intézet SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika Marosvásárhely március 1.

2

3 A modern ember valamely időponttól kezdve elkezdett a halál ellen lázadni s ezzel magától értetődően halálfélelme hihetetlenül felfokozódott. Itt kezdődött a halálösztön kollektív megbetegedése, az utolsó pillanattól való értelmetlen rettegés. Hamvas Béla: Arkhai / Mourez en silence

4 PREMODERN FELFOGÁS JELLEMZŐI 1. A halál nem betegség következménye, hanem a sors döntése (ha eljött az idő, akkor segíteni kell a Sorsot) 2. Amíg ma a halál után a semmi következik, addig a régiek az öröklétbe mennek át 3. A halál nyilvános közösségi esemény, amelyet a haldokló szervez, vezet

5 MODERN FELFOGÁS A XVIII. századtól már nem lehet csak úgy meghalni, ettől kezdve a haldoklás biomedikális problémává alakul. A halál nem fátum többé, hanem kitolható, elkerülhető, felfüggeszthető esemény. A halál technikai kérdéssé vált, felbecsülése az orvosi szakma kezébe került.

6 MEDIKALIZÁCIÓ A folyamatos modernista haláldekonstrukció következményei modern zsákutcába vezetnek, amelyben a haldokló páciens két rossz közötti csapdába kerül: egyik oldalon van a lélegeztető készülék, a sebészi eljárások, a transzplantáció, és mindazok az eszközök, amelyek a testet a végtelenségig életben tartják, a másik oldalon az ilyen megalázó, orvosilag fenntartott szenvedés egyetlen alternatívájaként egy érthető vakmerő igény jelenik meg: az orvos közreműködésével véghezvitt öngyilkosság iránti.

7 HÁRÍTÁS Nem feltétlenül kell minden (leendő) orvosnak ezzel a témával foglalkozni, de az egyetem elvégzéséhez fel kell venni kötelezően választható tárgyakat. Egy orvos több hasznát látja a belgyógyászatnak például. (II. éves orvostanhallgató záródolgozatából) Megkérdezett fiatal orvosok némelyike: nem érinti a halál személyesen. Érzelmek elhárítása, távolítás. (Bognár és mtsai, 2001)

8

9 AZ ORVOSKÉPZÉS FELADATA Egyszerre kell megértetni az egészséget és betegséget, életet és a halált, külön-külön értelmetlen minden. Márai Sándor A halál lélektanilag épp oly fontos, mint a születés. Visszariadni tőle egészségtelen és természetellenes, és megfosztja értelmétől az élet második felét. Carl G. Jung

10 JELEN MOTÍVUMAI A nyári gyakorlat során szembesülnöm kellett azzal a problémával, mely szerint nem tudok egy haldokló emberrel bánni. Így adódott a kurzus felvételének gondolata. Az orvostanhallgató hajlamos egyfajta lila ködbe burkolózni és amikor már kezd belecsöppeni a gyakorlatok rengetegébe, még ott sem találkozik közvetlenül az elmúlással. Sokat segítettek az előadók, akik első kézből ismerik a témát. (II. éves orvostanhallgatók záródolgozataiból) A halállal, haldoklással kapcsolatos attitűdök válto-zása összefüggésbe hozható a haldokló beteg minőségi ellátását célzó ismeretek növekedésével. (Hegedűs és mtsi, 2006)

11 CÉLUNK A hallgatók szemléletének alakítása, hogy a régi korok jó viszonya a halállal helyreálljon. Különösen fontos ez a szemléletalakítás az orvostanhallgatók körében, hogy saját hárító magatartásuk megváltozzon és ezentúl számukra is legyen természetes, hogy együtt kell dolgozniuk a terminális állapotban lévő beteget segítő teammel. Megismerjék és magukévá tegyék a hospice szellemiségét.

12 HOSPICE SZEMLÉLETŰ TANATOLÓGIA OKTATÁS TANATOLÓGIA (előadás) (kötelezően választható; 28 óra; 2 kredit) II. év őszi félév A tanatológia kurzus KIVÁLÓ minősítéssel végzett hallgatói jelentkezhetnek a KOMMUNIKÁCIÓ A HALDOKLÓVAL szemináriumra (szabadon választható; 20 óra; 2 kredit) II/III. év tavaszi félév max. létszám: 24 fő

13 ELŐADÁSOK TÉMÁJA Mottó: A halál megfejtése az életben van Filozófiai előkészítés Érték és szemlélet változás a thanatológiában Juhász Anikó Orvosi antropológiai előkészítés A haldoklás, halál és gyász rítusa kultúrközi megközelítésben Barabás Katalin

14 ELŐADÁSOK TÉMÁJA Pszichológiai előkészítés orvos pszichológiai alapfogalmak a betegséghaldoklás, halál megértéséhez, tárgyvesztés, krízis, halál, haldoklás a halálfélelem formái, gyász, gyászreakciók, kríziselméletek, öngyilkosság, segítő foglakozásúak és veszélyeztetettségük, segítők védelme Temesváry Beáta

15 ELŐADÁSOK TÉMÁJA Gyakorlati előkészítés hospice mint új szemlélet, szellemiség és gondozás Monostori Dóra Az élet végső szakaszával kapcsolatos hiedelmek, terminális állapotban lévő tumoros betegek élményei alapján Barlay Laura szakpszichológus A haldokló családja, a testvérek helyzete Barlay Laura szakpszichológus

16 ELŐADÁSOK TÉMÁJA A veszteségfeldolgozás alapjai Monostori Dóra gyásztanácsadó Frontvonalban kerekasztal beszélgetés fiatal pszichológusokkal, munkájuk bemutatása a terminális állapotú betegek segítésében Látos Melinda, Havancsák Rózsa, Pócza- Véger Petra

17 ELŐADÁSOK TÉMÁJA Hospice Mari Albertné a Szegedi Hospice Alapítvány vezetője Szupervízió, a segítők segítése Dr. Horváth Éva szupervízor, pszichiáter SPIRITUÁLIS ZÁRÓELŐADÁS (összegyetemi rendezvény) Szenvedés, halál, eutanázia kérdésköre a világvallások tükrében katolikus, protestáns, zsidó vallási vezetők beszélgetése

18 VIZSGA CÉLMEGHATÁROZÁSA I. félév: Megadott szempontrendszer alapján egy film / szépirodalmi mű / szakkönyv feldolgozása. Fókuszban: a szereplők veszteséggel történő találkozásának emocionális megküzdési motívumainak felismerése. II. félév: Saját élmények reflektív összefoglalása. Az orvosi praxis veszteség feldolgozó dinamikájának beazonosítása mind emocionális, mind intellektuális szinten, felismerve a jelen szerep reprezentációs készségeket.

19 SZEMÉLYES REFLEXIÓ Bármelyik irodalom mellett dönt, dolgozatában térjen ki az alábbi kérdésekre: Miért választotta ezt a kurzust? Miben változott a félév során a halálhoz való viszonya, hozzáállása? Miben segítette a kurzus? Mit hiányol a kurzus tematikájából? Mire számít a II. félévi szemináriumokon?

20 JÖVŐ MOTÍVUMAI Véleményem szerint az egyetem elvégzéséhez és az utána való munka helyes végzéséhez a halál témájának megértése szükséges. Sok olyan történetet hallani, hogy az orvost nagyon megviselte egy beteg elvesztése, aki nagyon közel állt hozzá. A kurzus erre a problémára is rávilágított. Segített a halál témáját kiemelni a tabu témák közül, hiszen eleinte ódzkodtam a témától, nekem is éppúgy tabu volt, mint a legtöbb embernek. (II. éves orvostanhallgató záródolgozatából) Praktizáló orvosok felmérése alapján saját tapasztalataikra, kollégák útmutatására támaszkodnak, praxisuk során szerzett ismereteik és rutinjuk szerint bánnak végstádiumú betegeikkel. (Bognár és mtasi 2001)

21 Bár még csak másodéves vagyok, de a mostani rálátásom alapján azt mondom, hogy az egyetemen rengeteg lexikális tudást szerzünk, de az emberekkel való megfelelő kommunikációra nem jut elég idő és hangsúly. Szerintem ez hiba. Hiszen a beteg nincs is tisztában vele, hogy az orvosa mennyire képzett, ő csak azt látja, hogy hogyan beszél vele. Sokszor elég lenne egy-két megértő szó, a beteg már kicsit jobban érezné magát. Egy jó orvos nemcsak a tüneteket, hanem az embert egészében kellene, hogy nézze a gondjaival, bajaival együtt. Természetesen tudom, hogy az orvosok túlterheltek és ez nem igazán megoldható, ezért lenne fontos, hogy az a pár szó, amit mondanak, jó legyen!!! Jó, hogy van ez a kurzus, a jövőben is hasonló lelkesedéssel folytassák!

22