Füzesgyarmat május

Átírás

1 FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA Füzesgyarmat május PROGRAMFÜZET

2 2 FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA B2 Mölnlycke Health Care Kft. hirdetése

3 FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA 3 GYSGY hirdetése (Briginél filmen)

4 Szervezés Védnökök Dr. Szabó Terézia fôigazgató fôorvos, Réthy Pál Kórház Békéscsaba Várkonyi Imre Füzesgyarmat polgármestere FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA 4 A Kongresszus elnökei Prof. Dr. Nyárády József Magyar Kézsebész Társaság elnöke Prof. Dr. Nemes György A Kongresszus titkára Dr. Bíró Edit Tudományos Bizottság Prof. Dr. Simonka János Aurél Dr. Dósa Gábor Dr. Kertész Gábor Szervezô Bizottság Dr. Bíró Edit Dr. Piriczky Béla Dr. Papp Attila Kongresszusi Titkárság Szakmai információ ASSZISZTENCIA Kft dr. Bíró Edit 1136 Budapest, Hegedûs Gy. u Békéscsaba, Gyulai út 18. Tel.: (1) , Tel.: (66) Fax: (1) Fax.: (66) kezsebesz@asszisztencia.hu ebiro@korhaz.rethy.hu Mobil: (70)

5 FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA Program Csütörtök május Regisztráció Megnyitó SZEKCIÓ / Szeptikus kéz Kávészünet SZEKCIÓ / Szeptikus kéz, Fiatalok Fóruma Társasági programok (Kolbásztöltés, Mini-triatlon) Nyitófogadás Horgászverseny Péntek május Regisztráció SZEKCIÓ / Szabad témák Kávészünet SZEKCIÓ / Szeptikus kéz Ebéd SZEKCIÓ / Szeptikus kéz, Fiatalok Fóruma Szünet AO Alumni munkacsoport elôadása (Vadász terem) Szünet MKT Közgyûlés (Vadász terem) Bankett vacsora Szombat május Regisztráció SZEKCIÓ / Szabad témák Kávészünet SZEKCIÓ / Szabad témák Szünet Zárszó 5

6 Általános tájékoztató A kongresszus helyszíne: Hotel Gara *** 5525 Füzesgyarmat, Kossuth u. 92. Tel.: (66) A kongresszus pontértéke: 10 pont. A részvételi igazolást a regisztrációban adjuk át. FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA 6 Helyszíni regisztrációs iroda nyitvatartása május 19. csütörtök Hotel Gara május 20. péntek Hotel Gara május 21. szombat Hotel Gara Részvételi díj MKT tagok 35 év felett Ft MKT tagok 35 év alatt, gyógytornászok Ft Nem társasági tagok Ft Nyugdíjas MKT tagok 0 Ft Kísérôk Ft Részvételi díj tartalma Résztvevôk Kísérôk Elôadásokon való részvétel * Kongresszusi táska * Programfüzet, összefoglalók * Részvételi igazolás * Nyitófogadás, kávészünet * * Kísérôi program (péntek du.) * Ebéd (pénteken) * * Ingyenes belépô a Strandfürdôbe * *

7 FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA Társasági programok Mini-triatlon Csütörtök május Szeretettel várjuk a veresenyezni vágyó triatlonistákat, valmint a nekik szurkoló lelkes vendégeinket. A gyülekezô a Gara Hotel halljában lesz kor. Jelentkezéseiket a regisztrációs pultnál várjuk! A fôdíj egy kerékpár, melyet a Sanatmetál Kft. biztosít. Kolbásztöltő verseny Csütörtök május Kérjük, hogy kolbásztöltési szándékukat a regisztrációs pultnál jelezzék. A díjakat a Sanofi Aventis ajánlotta fel. 7 Nyitófogadás Csütörtök május A Hotel Garában várjuk minden kedves résztvevônket. A nyitófogadáson való részvételt a részvételi díj tartalmazza. Horgászverseny Csütörtök május A Gara Hoteltôl sétatávolságra fekvô tónál esti horgászversenyt szervezünk, ahol afrikai harcsák és hamisítatlan esti hangulat várja Önöket. Jelentkezni a regisztrációs pultnál lehet. A díjakat a sanofi aventis ajánlotta fel. Kísérői program Péntek május Lovashintós kocsikázásra invitáljuk kísérôinket. Megtekinthetik a vidék jellegzetességeit bemutató Tájházat, a Hintókészítô Mûhelyt, valamint a Galambos házat, ahol pogácsa és pálinka kíséretében beszélhetik át frissen szerzett élményeiket. Bankett vacsora A bankett vacsorán ízletes fogásokkal várjuk vendégeinket. A finom desszert mellé táncbemutatót szolgálunk fel, és hogy bizonyítani tudjanak Önök is a táncparketten, a mûsor után lemezlovas szolgáltatja a hajnalig tartó mulatozás talpalávalóját. Ára: Ft/fô Fontos tudnivaló Helyszíni jelentkezést a bankett vacsorára, mind a fakultatív társasági programokra csak a fennmardt helyek erejéig tudunk fogadni, ezért kérjük sziveskedjenek igényüket elôzetesen jelezni a regisztrációs pultnál.

8 Tudományos program május 19. csütörtök 14:30 15:20 1. SZEKCIÓ / Szeptikus kéz Szitás Erzsébet terem 8 Üléselnökök DR. SZEKERES SZERÉNA DR. SZARVAS JÓZSEF PROF. DR. SIMONKA JÁNOS AURÉL FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA 1. MÉLY GOMBÁS FERTÔZÉS A KÉZEN Kovács János (Kertész G. - Zakupszky Z. - Ferenczi L.né) Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály A KEMO-RADIOTERÁPIZÁLT BETEGNÉL KIALAKULT MÉLYTENYÉRI PHLEGMONE Fülöp Miklós (Gulyás G.) Országos Onkológiai Intézet, Fej-nyak, Állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály A FASCIITIS NECROTISANS KÉZEN ÉS FELSÔ VÉGTAGON Simonka János Aurél (Janka Cs. - Császár J. - Kószó B. - Horváth A.) SZTE ÁOK Traumatológiai Klinika A SÚLYOS MÉLYTENYÉRI GYULLADÁS TÖBBLÉPCSÔS KEZELÉSE Vancsó Péter (Simon B.) Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest A FELSÔ VÉGTAGI SZEPTIKUS FOLYAMAT, MEGTÉVESZTÔ KÍSÉRÔ BETEGSÉGEKKEL Engl Mária (Király G.) Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Gyôr A-0033

9 FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA május 19. csütörtök 15:40 16:30 2. SZEKCIÓ / Szeptikus kéz, Fiatalok Fóruma Szitás Erzsébet terem Üléselnökök DR. KOVÁCS JÁNOS DR. BÁBÁS GÉZA DR. ZIMMERMANN ISTVÁN 1. A KÉZ SÚLYOS FERTÔZÉSEI Máthé Tibor (Kovácsi Á. - Sallai P.) PTE ÁOK OEC Traumatológiai Centrum Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika A HIBÁINK ÉS GONDJAINK A KÉZ SZEPTIKUS FOLYAMATAINAK ELLÁTÁSÁBAN Beregszászi Viktor (Molnár I. - Balogh J. - Turchányi B) Heves Megyi Önkormányzat Markhot Ferenc Megyei Kórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Eger A POSZTTRAUMÁS KÉZHÁTI BÔRNEKRÓZIS? ERYSIPELOID GYULLADÁS A KÉZEN? ALLERGIÁS DERMATITISZ? Beregvári Zoltán (Dr. Noviczki M. - Dr. Szôke K.) Jósa András Kórház, Nyíregyháza; Bôrgyógyászati Magánrendelés, Nyíregyháza A FF SZEPTIKUS KEZET UTÁNZÓ ÁLLAPOTOK Szekeres Szeréna (Szlovák S. - Dévay K.) Merényi Gusztáv Kórház A FF A GYÛRÛ FURA URA ESETISMERTETÉS Árvai Arnold (Koós Z.) Pécsi Tudományegyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Centrum Traumatológiai Központ Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika A

10 2005. május 20. péntek 9:00 10:30 3. Szekció / Szabad témák Szitás Erzsébet terem Üléselnökök Dr. SZLOVÁK SÁNDOR DR. KERTÉSZ GÁBOR PROF. DR. NYÁRÁDY József FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA REFERÁTUM SÚLYOS KÉZSÉRÜLÉSEK ÉS SZÖVÔDMÉNYÉNEK ELLÁTÁSA Nyárády József PTE OEC ÁOK Traumatológiai Központ Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, Pécs A FF MENTÉSI TRANSZPLANTÁCIÓ KISVÉGTAG REVASZKULARIZÁCIÓ SORÁN Czóbel Gábor (Farkas G.) PTE OEC ÁOK Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, Pécs A AMPUTÁLT HÜVELYKUJJ PÓTLÁSA MUTATÓUJJAL Fierpasz Ferenc (Kovács J. - Dósa G.) Pándy Kálmán Megyei Kórház, Gyula - Baleseti Sebészeti Osztály A HÜVELYKUJJ REKONSTRUKCIÓVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK Korcsmár József (Kiss Gy. - Rajki Cs. - Vándor B.) Vas Megye és Szombathely MJV Markusovszky Kórház Baleseti-, Helyreállító- és Kézsebészeti Osztály A HÜVELYKUJJ REKONSTRUKCIÓ KITEJREDT LÁGYRÉSZ ÉS CSONTHIÁNY UTÁN Kertész Gábor (Kovács J. - Horváth Zs. - Németh Z.né) Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály A KÉZEN KIALAKULÓ KOMPARTEMENT SZINDRÓMA. ESETBEMUTATÁS Móricz Ottó (Máthé T.) PTE ÁOK OEC Traumatológiai Centrum Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, Pécs A A TIPUSOS HELYI RADIUS TÖRÉS MÛTÉTI MEGOLDÁSAINAK ÖSSZEHASONLITÓ ELEMZÉSE Fodor Barnabás (Vámhidy L. - Naumov I. - Járai G. - Oberritter R. - Patzai B.) PTE ÁOK OEC TK Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, Pécs A A SAJKACSONT ÁLIZÜLET KEZELÉSE VOLARIS ÉKGRAFTTAL Börzsei Veronika (Kovács R. - Sántha A.) Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest A SÚLYOS ALKARI ÜVEGSÉRÜLÉS (ESETBEMUTATÁS) Molnár László (Frendl I. - Bíró V. - Fekete K.) DEOEC Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen A-0018

11 FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA május 20. péntek 11:00 12:30 4. Szekció / Szeptikus kéz Szitás Erzsébet terem Üléselnökök DR. PIRICZKY BÉLA DR. RÁCZ SÁNDOR PROF. DR. RENNER ANTAL 1. SZEPTIKUS KEZEK TENYÉSZTÉSI EREDMÉNYEI ÉS AZ ANTIBIOSIS OSZTÁLYUNK ANYAGÁBAN Szlovák Sándor (Dr. Szekeres Sz. - Dr. Dévay K.) Fovárosi Önkormányzat Szent István Kórház és Intézményei; Merényi Gusztáv Kórház, Traumatológia A INFEKTOLÓGIAI SZEMLÉLETVÁLTÁS ÉS GYAKORLATI KONZEKVENCIÁK Seress György (Dr. Jákics J. - Dr. Kôhalmi M.) Jávorszky Kórház Hygienes Szolgálat A LEHETNE JOBB A VÉGEREDMÉNY? CUKORBETEGEK SZEPTIKUS KÉZFOLYAMATAIT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZÔK ELEMZÉSE Bíró Edit (Barta Sz.) Réthy Pál Kórház Baleseti Sebészeti Osztály - Kézsebészeti Részleg, Békéscsaba A SZEPTIKUS ESETEINK ELÔFORDULÁSA AZ ORSZÁGOS BALESETI ÉS SÜRGÔSSÉGI INTÉZET KÉZSEBÉSZETI OSZTÁLYÁNAK 10 ÉVES ANYAGÁBAN Vancsó Péter (Zimmermann I. - Zárai A.) Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest A FF SZEPTIKUS IZÜLETI SÉRÜLÉSEK ELLÁTÁSA INTÉZETÜNKBEN AZ ELMÚLT 5 ÉV ANYAGA ALAPJÁN Simon Balázs (Hardy G. - Renner A. - Rupnik J. - Vancsó P. - Zimmermann I.) Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest A FF KÉZGENNYEDÉSEK ELLÁTÁSA SORÁN SZERZETT TAPASZTALATAINK Bíró Attila Területi Kórház, Mátészalka A ÍGY CSINÁLJUK MI: SEPTICUS KÉZ ELLÁTÁSA A SZOLNOKI HETÉNYI GÉZA KÓRHÁZ BALESETI SEBÉSZETÉN KÖZÖTT Sütô Dénes (Alexiev P. - Grúber K.) Hetényi Géza Kórház-RI., Szolnok A-0052 KEREKASZTAL MEGBESZÉLÉS Vezeti: PROF. DR. RENNER ANTAL AZ ELSÔDLEGES KÉZ INFEKCIÓK KEZELÉSE: MÚLT, JELEN, JÖVÔ Felkért hozzászólók: Prof. Dr. Nyárády József, Prof. Dr. Simonka János Aurél, Dr. Dósa Gábor, Dr. Hardy Géza, Dr. Kertész Gábor, Dr. Király Géza, Dr. Korcsmár József, Dr. Noviczki Miklós, Dr. Seress György, Dr. Szabó Zsolt, Dr. Turchányi Béla 11

12 2005. május 20. péntek 14:00 15:30 5. Szekció / Szeptikus Kéz, Fiatalok Fóruma Szitás Erzsébet terem Üléselnökök DR. VANCSÓ PÉTER DR. KORCSMÁR JÓZSEF DR. SZABÓ ZSOLT FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA REFERÁTUM ÉRNYELES LEBENYEK SZEREPE A SZEPTIKUS KÉZ SEBÉSZETÉBEN Szabó Zsolt (Dr. Bajdik B. - Dr. Lenkei B.) BAZ Megyei Egyetemi Oktató Kórház, Miskolc A KITERJEDT CSUKLÓTÁJI CSONT-IZÜLETI DESTRUCTIÓVAL JÁRÓ SPECIFIKUS GYULLADÁS ESETISMERTETÉS Nagy István (Turchányi B. - Molnár I. - Fazekas P.* - Balogh J.) Heves Mgyei Önkormányzat Markhot Ferenc Megyei Kórház Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Radiológiai Osztály*, Eger A SEPTICUS SZÖVÔDMÉNY UTÁN VÉGZETT RADIUS KORREKCIÓ EGY MÛTÉTI SOROZAT KOCKÁZATA ÉS TANUSÁGAI Osgyán Henrik (Dr. Seress Gy.) Jávorszky Kórház Traumatológia Osztály, Vác A AKUT SZEPTIKUS CARPAL TUNEL SZINDRÓMA BEMUTATÁSA EGY ESET KAPCSÁN Piriczky Béla Réthy Pál Kórház, Békéscsaba A FF GYERMEKKORI PANARITIUMOK KEZELÉSÉRÔL Vándor Balázs (Korcsmár J. - Rajki Cs.) Vas Megye és Szombathely MJV Markusovszky Kórház Baleseti-, Helyreállító- és Kézsebészeti Osztály A FF A KÉZ HOSSZÚ UJJAK KISÍZÜLETEINEK GENNYES GYULLADÁSAI Tóth József (Máthé T.) PTE OEC Traumatológiai Centrum Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika A SEPTIKUS KÉZFOLYAMATOK ELLÁTÁSÁVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK. Rajki Csaba (Korcsmár J. - Kiss Gy. - Vándor B.) Vas Megye és Szombathely MJV Markusovszky Kórház Baleseti-, Helyreállító- és Kézsebészeti Osztály A A MAGYAR KÉZSEBÉSZET TÜNDÖKLÉSE ÉS... Sántha Ernô A-0007

13 FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA május 20. péntek 15:40 16:30 AO Alumni / AO Alumni munkacsoport elôadása Vadász terem 1. RADIUS TÖRÉSEK KEZELÉSE AO SZÖGLETSTABIL LEMEZEKKEL. Simonka János Aurél (Horváth A. - Kincses L. - Hajnal - Papp N.) SZTE ÁOK Traumatológiai Klinika A május 20. péntek 16:40 18:00 MKT Közgyûlés Vadász terem 13

14 2005. május 21. szombat 9:30 10:40 6. Szekció / Szabad témák Szitás Erzsébet terem Üléselnökök DR. SÜTH ZSUZSANNA DR. KIRÁLY GÉZA DR. DÓSA GÁBOR FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA SZABADSÁGFOK ÉS A CSUKLÓ TÁJÉK SÉRÜLÉSBEOSZTÁSA Seress György (Kurucz L.) Jávorszky Kórház Traumatológia Osztály, Vác A A MEMBRANOSUS ÍNHÜVELY BIOMECHANIKÁJA A KÉZ HOSSZÚ UJJAIN Mester Sándor (Schmidt B. - Nyárády J.) Fejér Megyei Szent György Kórház, Székesfehérvár - Multicenter study A ARTERIA ULNARIS THROMBOSIS /HYPOTHENAR HAMMER SYNDROMA/ MEGOLDÁSA MIKROSEBÉSZETI TECHNIKÁVAL. Kósa Jenô Sopron Megyei Jogú Város Erzsébet Kórház Traumatológiai Osztály A KÖNYÖKÍZÜLETI CONTRACTURÁK KEZELÉSE OSZTÁLYUNKON Tóth Ferenc (Szigeti I. - Tácsik B.) Fovárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház Ortopéd-Traumatológiai Osztály A A KÉZ ÉGÉSI SÉRÜLÉSÉNEK ELLÁTÁSÁRÓL (ESETBEMUTATÓ) Bíró Attila Területi Kórház, Mátészalka A TWINFIX CSAVAR ALKALMAZÁSA SAJKACSONT TÖRÉS KEZELÉSÉRE Dósa Gábor (Kincses Z.) Pándy Kálmán Megyei Kórház, Gyula - Baleseti Osztály A TAPASZTALATOK AZ MCP ÉS PIP ÍZÜLETBE TÖRTÉNÔ ÚJ TÍPUSÚ SZILIKON PROTÉZIS IMPLANTÁCIÓJÁVAL. Schneider Ferenc (Lukács L.) Budai Irgalmasrendi Kórház A-0005

15 FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA május 21. szombat 11:00 12:30 7. Szekció / Szabad témák Szitás Erzsébet terem Üléselnökök DR. BÍRÓ EDIT DR. KISS GYULA DR. NOVICZKI MIKLÓS 1. ELSÔ TAPASZTALATOK A BEMER KÉSZÜLÉK HASZNÁLATÁVAL Borbély Zsófia (Dr. Seress Gy.) Jávorszky Ödön Városi Kórház A ANATÓMIAI IZOMVARIÁNS OKOZTA FIATALKORI KRÓNIKUS CSUKLÓTÁJI FÁJDALOM - ESETISMERTETÉS Löwenberg Tamás (Donkó I. - Baráth I. - Patczai M. - Sárváry A.) Semmelweis Egyetem Traumatológiai Klinika - Fövárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház Baleseti Sebészeti Osztálya A PERIFÉRIÁS IDEGKOMPRESSZIÓT OKOZÓ TUMOROK A FELSÔ VÉGTAGON (HÁROM ESETBEMUTATÁS) Frendl István (Molnár L. - Bíró V. - Fekete K.) DEOEC Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen A INFLAMMATORICUS MYXOHYALIN TUMOR - DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKAI NEHÉZSÉGET OKOZÓ DAGANAT A KÉZEN. Noviczki Miklós (Dr. Gulyás G. - Dr. Francz M. - Dr. Orosz Zs. - Dr. Sápi Z.) Jósa András Kórház, Nyíregyháza; Országos Onkológiai Intézet, Budapest; Szent János Kórház, Budapest A METACARPUS EWING SARCOMA Naumov István (Nyárády J.) PTE ÁOK OEC Trauma Központ Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, Pécs A AUTOIMMUN KÓRKÉPEK KÉZSEBÉSZETI VONATKOZÁSAI Süth Zsuzsanna (Deli A. - Rupnik J. Sen.) SE Budapest Ortopédiai Klinika A RA BETEGEK CSUKLÓ TÁJÁN VÉGZETT SYNOVECTOMIÁVAL TENOSYNOVECTOMIÁVAL, ULNAVÉG PLASZTIKÁVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK Schneider Ferenc (Molnár Sz.) Budai Irgalmasrendi Kórház A A KÉZ(SEBÉSZ) ELLENSÉGEI Vancsó Péter Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest A

16 Absztraktok Szerzô névmutató absztrakt számokkal FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA 16 Dr. Árvai Arnold A-0015 Dr. Beregszászi Viktor A-0025 Dr. Beregvári Zoltán A-0020 Dr. Bíró Attila A-0008 A-0009 Dr. Bíró Edit A-0032 Borbély Zsófia A-0050 Börzsei Veronika A-0053 Dr. Czóbel Gábor A-0014 Dr. Dósa Gábor A-0022 Dr. Engl Mária A-0033 Dr. Fierpasz Ferenc A-0037 Dr. Fodor Barnabás A-0051 Dr. Frendl István A-0017 Dr. Fülöp Miklós A-0024 Dr. Kertész Gábor A-0002 Dr. Korcsmár József A-0041 Dr. Kósa Jenô A-0035 Dr. Kovács János A-0001 Dr. Löwenberg Tamás A-0003 Dr. Máthé Tibor A-0004 Dr. Mester Sándor A-0013 Dr. Molnár László A-0018 Dr. Móricz Ottó A-0038 Dr. Nagy István A-0016 Dr. Naumov István A-0034 Dr. Noviczki Miklós A-0019 Prof. Dr. Nyárády József A-0047 Dr. Osgyán Henrik A-0012 Dr. Piriczky Béla A-0046 Dr. Rajki Csaba A-0040 Dr. Sántha Ernô A-0007 Dr. Schneider Ferenc A-0005 A-0006 Dr. Seress György A-0010 A-0011 Dr. Simon Balázs A-0028 Prof. Dr. Simonka János Aurél A-0044 A-0045 Dr. Süth Zsuzsanna A-0042 Dr. Sütô Dénes A-0052 Dr. Ph.D. Szabó Zsolt A-0049 Dr. Szekeres Szeréna A-0026 Dr. Szlovák Sándor A-0023 Dr. Tóth Ferenc A-0043 Dr. Tóth József A-0036 Dr. Vancsó Péter A-0029 A-0030 A-0031 Dr. Vándor Balázs A-0039

17 FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA A-0001 MÉLY GOMBÁS FERTÔZÉS A KÉZEN Dr. Kovács János (Kertész G. - Zakupszky Z. - Ferenczi L.né) Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály A hazai és a nemzetközi szakirodalomban egyaránt kevés cikk szól a kéz gombás fertôzéseirôl. Még kevesebb tanulmány jelent meg a mély gombás fertôzésekrôl. Osztályunkon 2003-ban kezeltünk egy 14 éves leánygyermeket, aki gyermekkora óta rágta a körmét. Szülei elmondták, hogy pár hónappal korábban a gyermek afrikai nyaraláson vett részt, ahol rajta kívül többen is hasonló fertôzést kaptak. Középsô ujj köröm alóli váladékozása miatt kezdetben ambulanter kezeltük, panaszai azonban nem csökkentek. Röntgen felvétel alapján felmerült a végperc osteomyelitise. A gyermek láztalan volt. Az egész ujj duzzadt volt. Mûtét során az elfolyósodott végperc csontállományát kitakarítottuk. Az ínhüvely feltárása során barnás színû folyadék ürült, a lágyrészekbôl nyirok szivárgott. Tenyésztés negatív volt. Szívó-öblítô drain, antibiotikus kezelés ellenére a folyamat progrediált. A mély flexor inat kiírtottuk, totalis tenosynovectomiát végeztünk, a carpalis csatornát is kinyitottuk. A végperc amputációja után a sebek nyitott kezelése, váltott nagy dózisú antibiotikus és oedema ellenes kezelések hatására közel 2 hét alatt tünetei regrediáltak. A sebváladékból kórokozót egyszer sem sikerült kitenyészteni, azonban a hemokultúra gombafertôzést igazolt. Késôbb több alkalommal végeztünk rekonstrukciós mûtétet a functio helyreállítására. Tapasztalatainkról szeretnénk beszámolni az eset kapcsán. 17 A-0002 HÜVELYKUJJ REKONSTRUKCIÓ KITEJREDT LÁGYRÉSZ ÉS CSONTHIÁNY UTÁN Dr. Kertész Gábor (Kovács J. - Horváth Zs. - Németh Z.né) Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály Egy 27 éves férfi esetét ismertetnék, akinek bal kezét szalagfûrész sértette. A sérülés következtében a thenar bôrének megtartása mellett a thenar izomzat nagy része, az I. metacarpus és a trapézium fele hiányzott, az I. CM. izület megszünt. A II. volaris képletek épségének következtében az ujjvég keringése megtartott volt, ezért a hüvelykujj rekonstrukciója mellett döntöttünk. Elsô lépésben fixateuros hosszmegtartást, flexor és 1-es idegvarratot, bôrsitualast végeztünk. Terveink szerint második ülésben osteocutan lebenyt és CM. izület rekonstructióját terveztük. Végül második ülésben miután a prothesis beültetés technikailag lehetetlen volt és bôrnecrosist nem észleltünk csontblokk beültetést és I. CM. izületi opponens desist végeztünk a megmaradt thenar izomzat refixatiójával. 3 hónap múlva a várttal ellentétben a CM. izület nem épült ált, a thenar izomzat viszont jól mûködik, így egy kiváló functióval járó álizület alakult ki. Szóbeli elôadást szeretnénk tartani a szabad témák szekcióban.

18 A-0003 ANATÓMIAI IZOMVARIÁNS OKOZTA FIATALKORI KRÓNIKUS CSUKLÓTÁJI FÁJDALOM ESETISMERTETÉS Dr. Löwenberg Tamás (Donkó I. - Baráth I. - Patczai M. - Sárváry A.) Semmelweis Egyetem Traumatológiai Klinika - Fövárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház Baleseti Sebészeti Osztálya CÉLKITÛZÉS Fiatal nôbeteg elôzetesen rheumatológián tenosynovitis diagnózissal eredménytelenül kezelt tartós csuklótáji fájdalom miatt jelentkezett ambulanciánkon. Panaszait magyarázó eltérést sem fizikális, sem képalkotó vizsgálatokkal nem találtunk. Krónikus illetve akut gyulladásra a vizsgált laborparaméterek nem utaltak. FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA 18 MÓDSZER A hosszú ujjak feszítô inain stenotisaló tendovaginitist feltételezve mûtéti feltárást, retinaculum bemetszést végeztünk. EREDMÉNYEK Panaszait magyarázó stenotisaló tendovaginitisre jellemzô krónikus gyulladásos jeleket nem találtunk, de a mûtét során az extensor indicis proprius izom szokatlan anatómiai variánsát észleltük, mely elhelyezkedését tekintve a beteg panaszait magyarázhatta. KÖVETKEZTETÉS A posztoperatív szakban történt kontroll vizsgálatok során a beteg panaszai regrediáltak, ezért úgy gondoljuk, hogy a páciens csuklótáji fájdalmainak hátterében a mûtét során észlelt az általunk áttekintett irodalomban eddig nem publikált izomvariáns állt. A-0004 A KÉZ SÚLYOS FERTÔZÉSEI Dr. Máthé Tibor (Kovácsi Á. - Sallai P.) PTE ÁOK OEC Traumatológiai Centrum Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika CÉLKITÛZÉS A mély tenyéri terek és Parona tér gyulladásai a kéz funkcióját és esetenként a beteg életét is veszélyeztetik. Kialakulásukban és a kórlefolyásban komoly szerepet játszik a diabetes. Elôadásunkban e súlyos kézfertôzések kezelésével szerzett tapasztalatainkat kívánjuk bemutatni. MÓDSZER Anyagunkban két év alatt 10 mély tenyéri és 4 Parona tér gyulladás szerepelt. A mély tenyéri terek gyulladásai 8 esetben tenosynovitisbol, 1 esetben direkt sérülésbôl 1 esetben ismeretlen etiológia miatt alakultak ki. A Parona tér gyulladások mind a négy esetben a mély tenyéri gyulladás tovább terjedésébôl alakultak ki. Ellátásuk során széles feltárást, alapos debridementet, öblítô drainegét, a végtag gipszrögzítését, antibiotikum kezelést alkalmaztunk a gyulladásos labor paraméterek monitorizálása mellett. A megfelelô mozgásfunkció megtartása érdekében lehetôség szerint korai gyógytornát kezdtünk. EREDMÉNYEK A septicus állapotot 8 esetben jó eredménnyel szanáltuk. 2 esetben jelentôsebb mozgásbeszûkülés maradt vissza a hegesedések miatt. 2 esetben a flexor ínak nekrózisa jött létre. 2 esetben a septicus állapot progressziója miatt a beteg életének megmentésére a végtag amputációjára kényszerültünk. KÖVETKEZTETÉSEK A mély tenyéri terek és Parona tér gyulladásai a kéz és alkar legsúlyosabb megbetegedései közé tartoznak, amelyek akár a végtag elvesztésével is járhatnak. Fontos a megelôzés, hogy a környezô gyulladásokat idôben felszámoljuk. Ezek a súlyos gyulladások gyors, radikális és kórházi kezelést igényelnek.

19 FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA A-0005 TAPASZTALATOK AZ MCP ÉS PIP ÍZÜLETBE TÖRTÉNÔ ÚJ TÍPUSÚ SZILIKON PROTÉZIS IMPLANTÁCIÓJÁVAL. Dr. Schneider Ferenc (Lukács L.) Budai Irgalmasrendi Kórház CÉLKITÛZÉS Rheumatoid arthritis esetén a kialakuló arthroticus elváltozások leggyakrabban a kéz kisízületeit jellemzik. Az elváltozások sebészi kezelésében több módszer is ismert a nemzetközi irodalomban. Ezek között található a szilikon protézis. Korábban hazánkban az ún. Swanson-típusú protézis volt használatban. Osztályunkon 2002-ben megkezdtük az un. csuklós-szilikon protézis beültetését a kéz kisízületeibe. MÓDSZER november és február között betegeink II-V. MCP- és PIP ízületeibe szilikon protéziseket implantáltunk. 19 EREDMÉNYEK Elôre meghatározott szempontok alapján végeztük betegeink utánkövetését. Minden esetben kiváló vagy jó eredményt értünk el. A betegek fájdalmatlanságról a kéz funkciójának és kozmetikai állapotának javulásáról számoltak be. KÖVETKEZTETÉS Véleményünk szerint a kezdeti tapasztalatok alapján az új típusú szilikon protézis választható módszer az MCP és PIP ízületi arthrosis kezelésére. A-0006 RA BETEGEK CSUKLÓ TÁJÁN VÉGZETT SYNOVECTOMIÁVAL TENOSYNOVECTOMIÁVAL, ULNAVÉG PLASZTIKÁVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK Dr. Schneider Ferenc (Molnár Sz.) Budai Irgalmasrendi Kórház CÉLKITÛZÉS RA esetén kialakuló ízületi és lágyrész elváltozások leggyakrabban a kéz és a radiocarpalis ízületet valamint ezek környékét érintik. Az elváltozások sebészi kezelésében több módszer is ismert a nemzetközi irodalomban. Ezek között találhatóak az ízületi synovectomiak, tenosynovectomiak, ulnavég plasztikák. Osztályunkon végzett beavatkozások rövid és a hosszú távú eredményeinek ismeretében, ezen kéz mobilizációs mûtéti eljárások után a kéz funkciójának javulása várható. ANYAG ÉS MÓDSZER Osztályunkon 1980 és 2004 között 202 tenosynovectomiát, 105 csukló synovectomiát, 135 ulnavég plasztikát végeztünk. EREDMÉNYEK A betegeket retrospectiv vizsgálatnak vetettük alá. Minden esetben kiváló vagy jó eredményt értünk el. A betegek fájdalmatlanságról a kéz funkciójának és kozmetikai állapotának javulásáról számoltak be. A betegek jelentos részénél ismételt beavatkozásra recidiva ill. a folyamat ízületi progressziója miatt nem került sor. KÖVETKEZTETÉS Véleményünk szerint a kézen idejében végzett preventív synovectomia egyben kuratív jellegû is. Az ulnavég plasztika (synovectomia) a kéz funkciójának és kozmetikájának javulása mellett a fenyegetô extensor rupturától is megvédi a beteget.

20 A-0007 A MAGYAR KÉZSEBÉSZET TÜNDÖKLÉSE ÉS... Dr. Sántha Ernô (Array) FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA 20 A magyar kézsebészet hosszú és fájdalmas vajúdás után született meg. Hosszú idô telt el addig, amíg a traumatológia méhébôl megszületett, a nagy öregek emlôin felnevelkedett, és az önálló szakvizsga bevezetésével érettnek nyilváníttatott a kézsebészet. Rendkívül büszkék voltunk arra, hogy kézsebészek vagyunk. Már régóta, megfelelô szakértelemmel, és jó sikerrel operáltuk a kéz sérüléseit és betegségeit, amikor még mindig nem fogadták el a kézsebészetet a szakma külön ágának. Ha felmerült a kérdés, hogy ki is tekinthetô kézsebésznek, akkor azt szoktam mondani, hogy nincs ugyan egyértelmû kritérium, aminek meg kell felelni, de mi azért tudjuk egymásról, hogy ki a kézsebész. A klasszikus idôkben a Traumatológiai Intézetben kezdôdött a kézsebészek nevelése. Kemény iskola volt. Manninger professzor úr poroszos szigorral jelölte ki az utat, amelyrôl letérni tilos volt. Varga Antal volt az ellenpont. Nem ismert el semmilyen tekintélyt, semmilyen szabályt, csak úgy áradt belôle a kreativitás. És ott volt Renner Antal a végtelen türelmével és lojalitásával, aki példás, vagy ha úgy tetszik, példátlan toleranciával tûrte a kemény hangnemet. Késôbb talán magam is némi színfoltot jelenthettem dacos kekeckedésemmel, és mindennel szembeni ellenkezésemmel. És ne feledkezzünk meg Sántha Andreáról, aki fiatalon, kizökkenthetetlen nyugalommal viselte a sorscsapásokat. Neveket sorolhatnék még szép számmal, Salamon, Bíró, Simonka, Nyárády, Zimmermann, Ruppnik, de nem sorolok, mert vagy nem mesélek róluk anekdotát, vagy nem volt részük abban a szerencsében, hogy az Intézetben töltsenek gyötrelmes éveket, meg azért sem, mert minél több nevet sorolnék, annál többen sértôdnének meg, hogy ôk nem szerepelnek a listán. Szóval, az intézetben zajlott az élet, de a szakmát megtanultuk. Nem csak elméletben, de gyakorlatban is. Mérhetetlen mennyiségû mûtétet láttunk asszisztálás közben. Ma, az orvoshiány kellôs közepén, nincs idônk elmenni egymásnak asszisztálni. Sem az idôs nem ér rá segítve tanítani, sem a fiatal asszisztálás közben ellesni a szakmát. Hogyan fogja így szegény kézsebész növendék megtanulni a kézsebészetet? Aztán meg kézsebésznek maradni sem könnyû feladat. Tegyük fel, hogy az ígéretes kézsebésznek van még egy ortopéd és egy traumatológiai szakvizsgája is. Háromszor 250 kredit pontot kell ötévente megszereznie, ha mindhárom szakmát továbbra is mûvelni szeretné. És ezzel befejezhetjük a címben feltett félmondatot? A magyar kézsebészet tündöklése és -...bukása? Talán mégsem ilyen szomorú a jövô. A kézsebész lobby sokat tehet. Enyhítheti a kreditpont vadászat kényszerét, elismertté teheti továbbra is a szakmát, segíthet a szakmai gyakorlat megszerzésében. Talán el lehet érni, hogy a speciális kézsebészeti mûtéteket csak kézsebészek végezzék. A kézsebészetért tenni kellene azoknak, akik tehetnek érte. És akkor a címben feltett félmondatot másként fejezhetjük be, valahogy úgy, hogy a magyar kézsebészet tündöklése és...további tündöklése.

21 FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA A-0008 KÉZGENNYEDÉSEK ELLÁTÁSA SORÁN SZERZETT TAPASZTALATAINK Dr. Bíró Attila (Array) Területi Kórház, Mátészalka A kézgennyedések számának, jellegének, lefolyásának változása az elmúlt években. Konzervatív és operatív kezelések során szerzett tapasztalatok, melyek alapján megállapíthattuk, hogy a minél koraibb beavatkozás, valamint a jól irányított utókezelés vezethet csak jó funkcionális eredményekhez. A-0009 A KÉZ ÉGÉSI SÉRÜLÉSÉNEK ELLÁTÁSÁRÓL (ESETBEMUTATÓ) Dr. Bíró Attila (Array) Területi Kórház, Mátészalka Lángégés okozta mindkét kéz sérülésének ellátása, melynek kapcsán sorozatos mûtéteket végeztünk és végül jó funkcionális eredményt értünk el. Az égett kézsérült ellátása során necrectomia, plasztikai megoldások, majd megfelelô idôben arthrolysisek, és izületi desisek valamint jól irányított gyógytorna kezelés volt szükséges. Ebbôl kitûnik az ellátás komplex, sokoldalú volta. 21 A-0010 INFEKTOLÓGIAI SZEMLÉLETVÁLTÁS ÉS GYAKORLATI KONZEKVENCIÁK Dr. Seress György (Dr. Jákics J. - Dr. Kôhalmi M.) Jávorszky Kórház Hygienes Szolgálat Egy fertôzés klinikai képét és kimenetelét a bejutott kórokozók mennyisége, virulenciája és a fertôzött egyed localis és systemás védekezô rendszerének aktuális állapota határozza meg. Kezdettôl fogva hangsúlyozták mindkét tényezô szerepét, de korábban a kórokozók kaptak nagyobb figyelmet a fertôzés létrejöttében, ám az elmúlt évben az infectológiában végbement szemléletváltás következményeként inkább a fogékony szervezet prioritását emelik ki. A kézsebészetben jellegénél fogva több apró tényezôre együttesen kell figyelemmel lennünk és le kell bontanunk gyakorlati szintre, hogyan támogathatjuk a mûtéti ellátással és kiegészítô gyógyszeres, fizikotherapiás eljárásokkal a szervezet localis és systemás védekezô mechanismusait. Újra kell gondoljuk pl. a localis antibiotikus kezelés szerepét, mert alkalmazásával mi magunk hozunk létre nyomásemelkedést a rendkívül érzékeny keringésû szövetekben pl. ínhüvelyben vagy ízületben. Elôadásunk az infektológiai szemléletváltás sebészi aktualizálását kívánja elôsegíteni a probléma felvetésével.

22 A-0011 SZABADSÁGFOK ÉS A CSUKLÓ TÁJÉK SÉRÜLÉSBEOSZTÁSA Dr. Seress György (Dr. Kurucz L.) Jávorszky Kórház Traumatológia Osztály, Vác 22 A distalis alkar sérülések csupán a radius törése szerinti felosztása azt jelenti, hogy az elváltozásoknak csak egy részére koncentrálunk. A kísérô szalagkárosodások igen változatosak az érintett képletek és a súlyosság tekintetében is. Mivel a csukló ízület normál mûködéséhez nem csupán a radius és az ulna nélkülözhetetlen, hanem az egész szegmentum valamennyi képlete, egy baleset során mindezek következményeit figyelembe vevô szemlélettel lehet a diagnosztikát végezni és a kezelést tervezni. Ezen sérülések therapia centrikus csoportosításához szolgáltat eszközt a biomechanikában jól ismert un. szabadságfok számítás, ami a testek egy rendszeren belüli egymásra gyakorolt kölcsönhatásával foglalkozik. A relatív elmozdulás a tér három koordináta tengelye mentén hosszanti és a tengelyek körüli forgó mozgás lehet, figyelmen kívül hagyva a forgás irányát. FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA Így a szabadság fokot nullától hatig terjedô skálán lehet meghatározni aszerint, hogy két test között egyáltalán nincs, (szabadságfok nulla), vagy a tér mindhárom irányában és még a koordináta tengelyek körül is van relativ elmozdulás (szabadságfok 6). Elôadásunkban ezt a rendszerezési elvet követve végezzük el az említett régió csoportosítását. A-0012 SEPTICUS SZÖVÔDMÉNY UTÁN VÉGZETT RADIUS KORREKCIÓ EGY MÛTÉTI SOROZAT KOCKÁZATA ÉS TANUSÁGAI Dr. Osgyán Henrik (Dr. Seress) Jávorszky Kórház Traumatológia Osztály, Vác Colles típusú radius distalis törés mûtéti szövôdményeként kialakult radio- és intercarpalis arthritis, induló csont folyamat miatt végzett mûtéti sorozatot kívánunk bemutatni. Elsô ténykedéseink a septicus folyamat kezelését, az ízület lehetôség szerinti megtartását célozták. További beavatkozásainkkal a hibás helyzetben konszolidálódott radius korrekcióját végeztük. A mûtéti sorozat eredményeként sikerült elérnünk a septicus folyamat sanalódását, majd vállalva a relapsus kockázatát osteotomiával sikerült helyreállítani az ízület stabilitását és megôrizni a csukló mozgását. Az ízület nyugalmi állapotban és terhelés nélküli tevékenység során fájdalmatlan, a stabilitás kisebb terhelés mellett megfelelô. Nagyobb terhelésre azonban csuklója fájdalmas és stabilitása sem elégséges, mozgásterjedelme az ellenoldalinak kb. felére szûkült be. Tekintve, hogy a beteg nem fizikai munkás, jól tolerálja a csökkentebb funkciót, életvitelét nem zavarja. Véleményünk szerint a mai kezelési lehetôségek birtokában egy jó kompromisszum reményével van értelme mérlegelni a korrekciót septicus folyamat lezajlása után is egy gravitációs terhelésnek nem kitett ízületben.

23 FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA A-0013 A MEMBRANOSUS ÍNHÜVELY BIOMECHANIKÁJA A KÉZ HOSSZÚ UJJAIN Dr. Mester Sándor (Schmidt B. - Nyárády J.) Fejér Megyei Szent György Kórház, Székesfehérvár - Multicenter study CÉLKITÛZÉS Az ínhüvely biomechanikai integritása jelentôsen befolyásolja a hajlítóín-mûtétek sikerét. Mivel nem teherviselô struktúrák, a membranosus ínhüvelyszakaszok a múltban csak igen kis figyelmet kaptak és szerepük az ínhüvely mozgásában még mindig nem ismert. Hasonlóképpen nem ismert elsô leírásuk után több, mint hatvan évvel sem a Grayson-szalagok szerepe és térbeli szervezôdése. Ezen apró szalagocskákat leginkább a bôrt rögzítô struktúráknak tartják, melyek az ínhüvelyrôl erednek és a bôrben végzôdnek. Felvetették azt is, hogy a neurovascularis köteget védik, illetve rögzítik. Klinikai szempontból fontosságot egyedül a Dupuytren-kontraktura formai kifejlôdésének megértésében nyertek. Munkánk során vizsgálni kívántuk, hogy a Grayson-szalagok milyen szerepet játszhatnak a membranosus ínhüvely biomechanikai viselkedésében. 23 MÓDSZER A vizsgálatokat 22 cadaver ujjon végeztük. Makroszkópos megfigyeléssel vizsgáltuk az ínhüvely belfelületének mozgásait dorsalis és lateralis aspektusból. Formaldehiddel fixált ujjak palmaris lágyrészeinek sagittalis és transversalis metszetein nagyítással vizsgáltuk a picrosyriussal festett septumok helyzetét és azok mintázatát. Az ujjak palmaris lágyrészeinek hematoxylinnal és eosinnal festett fénymikroszkópos metszetein vizsgáltuk a subcutis rostrendszerét. EREDMÉNYEK A membranosus ínhüvely mozgásait a subcutis struktúrái vezérlik. A septumok és a palmaris zsírtestek mintázata egy igen flexibilis subcutan rostrendszer létére utal, mely rostrendszerben a deformálódó palmaris zsírtestek tartják feszesen a húzóerôt közvetítô elemeket. A fénymikroszkóposan a septumokban látható, gyakran rétegeket formáló kollagénkötegek vélhetôen megfelelnek a Grayson-szalagoknak. A subcutis rostrendszere elsôsorban az ínhüvely membranosus részeihez rögzül. KÖVETKEZTETÉS A membranosus ínhüvelynek az ujj mozgása közbeni gyûrôdését és kisimulását a subcutis rostrendszere vezérli, mely rostrendszernek a Grayson-szalagok a makroszkóposan izolálható elemei. A vezérlô szerep feltételezi az ínhüvely, a subcutan rostrendszer, a subcutan zsírtest és a bôr viszonyának épségét. A bôr és a subcutan zsírtest flexio-extensio során létrejövô deformálódása a rostrendszeren keresztül közvetíti azt az erôt, amely a synovialis tasakok mozgását eredményezi. A jelenleg alkalmazott hajlítóín-feltárások a subcutan rostrendszer sértése miatt, önmagukban is káros hatással lehetnek a hajlítóínhüvely biomechanikájára.

24 A-0014 MENTÉSI TRANSZPLANTÁCIÓ KISVÉGTAG REVASZKULARIZÁCIÓ SORÁN Dr. Czóbel Gábor (Farkas G.) PTE. OEC. ÁOK. Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, Pécs FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA éves asztalos kézsérülése kapcsán került klinikánra vidéki kórházból. A jobb kéz valamennyi hosszúujjára terjedô MP izületi subtotalis amputáció, hüvelykujj kiterjedt lágyrészroncsolódása miatt revaszkularizációt végeztünk. Prehospitális idôszak túlzottan hosszúra nyúlt, a szállítás szervezés nehézkessége miatt. A sérülést követôen meleg ischaemia 7 órás volt a mûtét megkezdésekor, ezért a kisujj rekonstrukciójától eltekintettünk, kézkeskenyítéssel fejeztük be a mûtétet. Az eltávolított ujj képleteibôl a rekonstrukció során mentési transzplantációt végeztünk, digitális ideg és bôr rekonstrukciójához. Valamennyi revascularizált ujj keringése megtartott volt. Korai mobilizálást klinikánkon megkezdtük, majd a területileg illetékes sebészeti osztályon tötént további tornája. Korai szakban a mozgások megindultak, majd további javulás nem állt be. Az ökölképzés, a kéz fogóképessége jelentôsen romlott. Az ujjakon minimálisan S2+ érzéskvalitásokat észleltünk posztoperatív fél éves kontroll kapcsán. Az eset ismertetésével a praehospitalis fázis teendôit, a mûtét és rehabilitáció egységét, gyógytorna fontosságát, szervezési gondokat szeretnénk bemutatni.

25 FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA A-0015 A GYÛRÛ FURA URA ESETISMERTETÉS Dr. Árvai Arnold (Koós Z.) Pécsi Tudományegyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Centrum Traumatológiai Központ Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika BEVEZETÉS Gyûrû által okozott szakításos sérülések relative gyakran fordulnak elô, azonban eltávolítatlan gyûrû beágyazódása során kialakult extensorín laesio és csonterosio kifejezetten ritkának számít. A szerzôk tudomása szerint hazai irodalomban még nem, nemzetközi irodalomban pedig nagyon kevés esetrôl számoltak be. ESETISMERTETÉS P.S. 30 éves férfi jelentkezett ambulanciánkon azzal a panasszal, hogy jobb kéz gyûrûsujját 5 hónapja rovar csípte meg. Az érintett ujjon egy ezüst gyûrût viselt, a csípés a gyûrûtôl distalis részen történt, az ujj beduzzadt és a gyûrût ezért eltávolítani nem tudta. Orvoshoz akkor sem és az azóta eltelt 5 hónap során sem fordult, annak ellenére hogy a gyûrût eltávolítani azóta sem tudta, pecsét részét tenyér felé fordította és tovább dolgozott kômûvesként. Ambulanciánkon történt észlelésekor a jobb kéz IV-es ujjon lévô gyûrû a kézhát felôl már nem volt látható, a proximalis phalanx jelentôsen duzzadt volt, a gyûrû egykori helyén dorsalisan folytonos volt a bôr, ami gyakorlatilag ránott a gyûrûre, volaris oldal felôl a gyûrû pecsét része csak volarisan látszott ki az ujj bôre alól, mellôle serosus váladékozást észleltünk. Az elvégzett röntgen vizsgálatok a gyûrû kézháti részének immár intraosseális voltát igazolták. A gyûrû az extensor inat átvágta, azonban a digitális idegek nem sérültek, az ujj érzése megtartott volt, a kapilláris telítôdés még éppen elfogadható volt. A gyûrû mûtéti eltávolítását követôen az ujj keringése rendezôdött, a végtagra gipszrögzítést helyeztünk fel. A gyûrû melletti serosus váladékozás 3 nap alatt megszûnt, sebe gyógyult, a gyûrû helyén kialakult csontlyuk telôdôben van. 25 ÖSSZEFOGLALÁS Gyakran látunk nehezen eltávolítható gyûrûket sérültek ujjain, de legtöbbször sikerül lehúzni azokat, és csak ritkán kerül sor a gyûrû levágására. Esetünkben az el nem távolított gyûrû súlyos sérülést okozott. Bár a végtag amputációját sikerült elkerülni, de kevéssé hihetô, hogy a domináns jobb kéz gyûrûsujj PIP ízületének 90 fokos flexiós kotraktúrája nem okoz akadályt a mindennapi munkavégzésében, ami korrekciós mûtét szükségességét vetíti elô. Az eset kapcsán elgondolkodtató az egészségnevelés fontossága gyermekkorban. A-0016 KITERJEDT CSUKLÓTÁJI CSONT-IZÜLETI DESTRUCTIÓVAL JÁRÓ SPECIFIKUS GYULLADÁS ESETISMERTETÉS Dr. Nagy István (Turchányi B. - Molnár I. - Fazekas P.* - Balogh J.) Heves Mgyei Önkormányzat Markhot Ferenc Megyei Kórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Radiológiai Osztály*, Eger Egy diagnosztikai problémát jelentô esetet ismertetünk a kórlefolyás szerint. A sokáig ismeretlen eredetû csuklótáji duzzanat majd gyulladás okát az inzulin dependens, de egyensúlyban lévô diabeteses fiatalemberen számos non-invazív és invazív vizsgálattal próbálták megtalálni. Többszöri, egyre radikálisabb lágyrészfeltárások után a csuklóizület és környezô csontjainak kiterjedt pusztulása miatt végül resectiós arthrodésis történt, és csak az ekkor készített szövettani vizsgálat lelete vezetett el a pontos diagnózishoz, a csonttuberculosishoz. Mire a beteg a célzott gyógyszeres terápiát megkapta a folyamat sebészeti szempontból is megoldódott. Az eset ritkaságára és tanulságaira való tekintettel kívánjuk bemutatni a dokumentációt.

26 A-0017 PERIFÉRIÁS IDEGKOMPRESSZIÓT OKOZÓ TUMOROK A FELSÔ VÉGTAGON (HÁROM ESETBEMUTATÁS) Dr. Frendl István (Frendl I. - Molnár L. - Bíró V. - Fekete K.) DEOEC Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen CÉLKITÛZÉS Három ritkább elhelyezkedésu jóindulatú tumoros esetünket mutatjuk be, melyek perifériás idegkompressziót okoztak a felsô végtagon. MÓDSZER A tumorokat mikrosebészeti módszerekkel, mikroszkópos nagyítás alatt távolítottuk el. Elsô esetünk a felkaron elhelyezkedô intraneuralis nervus medianus lipoma volt, második a Guyon csatornában elhelyezkedô ganglion, míg a harmadik a nervus medianus suferficialis ágát komprimáló lipoma volt. 26 EREDMÉNYEK Az atraumaticus preparálásnak köszönhetôen az idegek sértése nélkül sikerült eltávolítani a tumorokat. FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA KÖVETKEZTETÉS A perifériás idegek kompresszióját gyakran jóindulatú szövetszaporulatok okozzák. Eltávolításukhoz megfelelô nagyítás, mikrosebészeti kézimuszerek és atraumaticus preparálási technika szükséges. A-0018 SÚLYOS ALKARI ÜVEGSÉRÜLÉS (ESETBEMUTATÁS) Dr. Molnár László (Molnár L. - Frendl I. - Bíró V. - Fekete K.:) DEOEC Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen CÉLKITÛZÉS Egy súlyos alkari üvegsérüléses esetünket mutatjuk be, melynek révén a primer definitív ellátás jelentôségét hangsúlyozzuk. MÓDSZER Egy középkorú férfi súlyos alkari üvegsérülést szenvedett, melynek során sérült az arteria radialis, az arteria ulnaris, a nervus medianus, a nervus ulnaris, a nervus radialis suferficialis ága és az összes alkari hajlító izomcsoport. Sürgôsségi mûtét során a sérüléstôl számított másfél órán belül elkezdtük a primer definitív kézsebészeti ellátást. Az ér- idegképletek sérülését mikrosebészeti módszerekkel láttuk el. Izomvarratokat-, és a fenyegetô compartment syndroma miatt fasciotómiát végeztünk. Késôbbiekben az alkar bôrdefectusát félvastag bôrplasticával fedtük. EREDMÉNYEK A primer definitív ellátásnak és a postoperatív fizikotherápiának köszönhetôen jó funkcionális eredményeket értünk el. KÖVETKEZTETÉS Súlyos felsô végtagi lágyrészsérülések esetén a kézsebészeti jártasság és mûszerezettség, valamint a primer definitív ellátás elengedhetetlen feltétel a jó eredmények eléréséhez.

27 FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA A-0019 INFLAMMATORICUS MYXOHYALIN TUMOR DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKAI NEHÉZSÉGET OKOZÓ DAGANAT A KÉZEN. Dr. Noviczki Miklós (Dr. Gulyás G. - Dr. Francz M. - Dr. Orosz Zs. - Dr. Sápi Z.) Jósa András Kórház, Nyíregyháza; Országos Onkológiai Intézet, Budapest; Szent János Kórház, Budapest 28 éves nô jobb kézháton kialakult és operált tumorát ismertetjük. A feltárás során kocsonyás konzisztenciájú, éles határ nélküli, a bôrfelszínt elérô és a feszítôinakat is körülölelô, általunk korábban még nem látott megjelenésû tumort találtunk, a szövettani vizsgálat felvetette sarcoma gyanúját. Patológiai leírása: Nyákos, transzparens, metszéslapon noduláris megjelenésû, tokkal nem rendelkezo, 5 cm legnagyobb átmérôjû tumor. Mikroszkóposan nyákos, hyalinos alapállományú, noduláris szerkezetû, mely polymorf, de osztódást alig mutató, néhol orsó alakú, másutt lipoblastokra, aztán atípusos chondrocytákra emlékeztetô, gyakran kifejezetten szabálytalan megjelenésu sejtekbôl áll. A tumor alapállománya is chondroid jellegû, de immunvizsgálatokkal a porcos eredet nem igazolható. Több intézmény egymás közötti konzultációját, immunhisztokémiai vizsgálatokat követôen a daganat inflammatoricus myxohyalin tumornak bizonyult, intermedier malignitásúnak tekinthetô, nagy recidiv készséggel, de metasztatikus potenciál nélkül. Hazai közlést ilyen kéztumorról nem találtunk. Bemutatjuk makroszkópos és mikroszkópos megjelenését, a mûtéti képet, kitérünk a differenciáldiagnosztikai nehézségekre. 27 A-0020 POSZTTRAUMÁS KÉZHÁTI BÔRNEKRÓZIS? ERYSIPELOID GYULLADÁS A KÉZEN? ALLERGIÁS DERMATITISZ? Dr. Beregvári Zoltán (Dr. Noviczki M. - Dr. Szôke K.) Jósa András Kórház, Nyíregyháza; Bôrgyógyászati Magánrendelés, Nyíregyháza Banális kézsérülést követôen a kézhát radiális oldalán eritéma, szerózus bullaképzôdés, majd bôrnekrózis alakult ki. A bakteriológiai tenyésztési eredmények, a klinikai megjelenés, a lap szerinti, phlegmone-szerû terjedés és a szövettani kép alapján erysipeloid lehetôsége merült fel. Váltott lokális és általános antibiotikus kezelésre a folyamat nem reagált, bôrgyógyász felvetette az (a kezelés során kialakult?) allergiás dermatitisz lehetôségét. Az antiallergiás helyi kezelést követôen a gyulladás csökkent, a bôrhiányt combról vett részvastagságú bôr átültetésével pótoltuk, ezt követôen a kórlefolyás zavartalan. Részletes bôrgyógyászatiallergológiai kivizsgálása során számos vegyületre (köztük mercurochromra) kialakult allergia igazolódott. Esetünk kapcsán a kéz egyes szeptikus folyamatainak differenciáldiagnosztikai és kezelési nehézségeire, egyes, a kezelés során használt készítmények allergizáló hatására hívjuk fel a figyelmet.

28 A-0022 TWINFIX CSAVAR ALKALMAZÁSA SAJKACSONT TÖRÉS KEZELÉSÉRE Dr. Dósa Gábor (Kincses Z.) Pándy Kálmán Megyei Kórház Gyula Baleseti Osztály A kéz sajkacsont törésének kezelésére számos mûtéti eljárás ismert. Az oszteoszintézisek közül a csavaros oszteoszintézisek különbözô formái jól beváltak. A Herbert-csavar bevezetése óta világszerte elterjedt, és sok sikeres csontegyesítés eszközévé vált. A Herbert-csavar továbbfejlesztett változatában a csavar két különbözô menetes része együtt, és külön is csavarható, ezáltal a törtvégek közti kompresszió, és a stabilitás tovább fokozható. A gyulai baleseti osztályon néhány hónapja alkalmazzuk a TWINFIX csavaros oszteoszintézist. Az új módszer bemutatásával, valamint kéztô instabilitással járó sajkacsont töréses eset bemutatásával szeretnénk felhívni a figyelmet az új módszer elônyeire. FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA 28 A-0023 SZEPTIKUS KEZEK TENYÉSZTÉSI EREDMÉNYEI ÉS AZ AZ ANTIBIOSIS OSZTÁLYUNK ANYAGÁBAN Dr. Szlovák Sándor (Dr. Szekeres Sz. - Dr. Dévay K.) Fovárosi Önkormányzat Szent István Kórház és Intézményei, Merényi Gusztáv Kórház, Traumatológia CÉLKITÛZÉS Vizsgálatunk célja annak kimutatása, hogy az osztályunkon kezelt szeptikus kezek sebváladékainak tenyésztési eredményei és a többnyire empirikus alapon elkezdett antibiosis mennyire felelnek meg egymásnak. MÓDSZER Az és között a Dél-Pesti Trauma Centrumban szeptikus kézfertôzéssel kezelt betegeink dokumentációját néztük át. Minden egyes betegnél feljegyeztük az adott antibiotikum(ok) fajtáját, az alkalmazás idôtartamát és a tenyésztés(ek) eredményét. EREDMÉNYEK Tenyésztési eredményeink megfelelnek az irodalomban hozzáférhetô adatoknak. Köszönhetôen az osztályunkon alkalmazott, írásban lefektetett protokollnak, az alkalmazott antibiotikum fajtája, az antibiosis elkezdésének ideje, a kúra hossza nagy változatosságot nem mutatott. KÖVETKEZTETÉS A Renner professzor alapmûvébol tanult antibiotikus regime osztályunk utolsó öt éves anyaga alapján is változatlanul helytállónak bizonyult, lényeges változtatásra nincs szükség.

29 FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA A-0024 KEMO-RADIOTERÁPIZÁLT BETEGNÉL KIALAKULT MÉLYTENYÉRI PHLEGMONE Dr. Fülöp Miklós (Gulyás G.) Országos Onkológiai Intézet, Fej-nyak, Állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály 55 éves férfibetegnél kétoldali nyaki áttétet adó nyelvgyöki tumor miatt radikális mûtét történt novemberében. A szájüregi defektust artéria radialis szabadlebennyel pótoltuk. A sebgyógyulás az összes mûtéti területen zavartalan volt január elején kemo-radioterápiás kezelést kezdtünk. Ekkor már a m. palmaris longus ina 1,5 cm-es területen szabaddá vált. 8 nappal a kemoterápiás kezelést követôen a csuklótájékon váladékozás alakult ki, 1 nappal késôbb jelentôs kézháti oedema és az ujjak kényszertartása, valamint fájdalom jelentkezett. Az MRI vizsgálat a klinikai diagnózist megerôsítette, a mély tenyéri phlegmone miatt akut feltárást végeztünk. A csukló és tenyér területére lokalizálódó V -phlegmone drenalása és öblítése történt. A seb feltisztítása után direkt hasi lebennyel zártuk a defektust, melynek nyelét 21 nappal késôbb átvágtuk. A lebeny rögzítése alatt a kéz ujjainak tornáztatása folyamatosan történt. A csuklótáji bôrhiány pótlása, a hajlító inak fedése a zsírszövettel alápárnázott hasfali bôrrel történt. A továbbiakban a hajlító inak adhézióinak oldását és a lebeny zsírtalanítását tervezzük. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a daganatos betegségek komplex kezelése sürgetô feladat, de bôrdefektus a testen súlyos szövôdmény forrása lehet. Bôrsérülés, bôrhiány esetén a kültakaró folytonosságának helyreállítása, a seb teljes gyógyulása után kezdhetô el a kemoterápiás kezelés. 29 A-0025 HIBÁINK ÉS GONDJAINK A KÉZ SZEPTIKUS FOLYAMATAINAK ELLÁTÁSÁBAN Dr. Beregszászi Viktor (Molnár I. - Balogh J. - Turchányi B.) Heves Megyi Önkormányzat Markhot Ferenc Megyei Kórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály A kéz szeptikus folyamataihoz mind a mai napig a könnyûnek vagy felületesnek véleményezett sérülések ellátása során elkövetett hibák vezetnek. Néhány súlyossá fejlôdött saját esetünk bemutatása és elemzése kapcsán áttekintjük a potenciálisan fertôzött sebek ellátás taktikáját, és kitérünk a szeptikus kéz ellátásának mind a mai napig tartó szervezési nehézségeire.