Terápiás lehetőségek gyermekkori ízületi gyulladások esetén

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Terápiás lehetőségek gyermekkori ízületi gyulladások esetén"

Átírás

1 Terápiás lehetőségek gyermekkori ízületi gyulladások esetén Dr. Orbán Ilonka Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN ÁPRILIS

2 Történeti áttekintés Chronicus gyermekkori ízületi gyulladás i.e. 900 J.F. Buikstra, A. Poznanski,1990, archeológiai kutatások 1545 Thomas Phaire első angol nyelvű közlemény 1864 M.V Cornil francia,12 éves korban induló chronicus polyarthritis 1870 Moncorvo, brazil beteg 1891 Diamant-Berger, francia, 38 beteg 1896 George Frederic Still, a gyermekkori krónikus ízületi gyulladásos betegség leírója, Hospital for Sick Children, Great Ormond Street, London, 22/12 betegnek szisztémás tünetei voltak 1909 Koplick számol be az első amerikai betegről

3 Történeti áttekintés Más betegségek 1800 Schönlein és Henoch, leucocytoclasticus vasculitis 1887 Unverricht Juvenilis dermatomyositis 1904 W. Osler, SLE 1962 R.Watson Juv. Scleroderma 1967 T. Kawasaki Kawasaki betegség 1997 Mc. Dermot Autoinflammatorikus kórképek

4 Történeti áttekintés 20. század első fele Anglia: Eric Bywaters, Barbara Ansell, 1940, 1950 Németország: Garmisch-Partenkirchen, Elizabeth Stoeber Magyarország: Bozsóky Sándor, Balogh Zsolt,1980, ORFI 1976 Park City, első gyermekreumatológiai kongresszus Napjainkban: gyermekgyógyászok, felnőtt reumatológusok, immunológusok, ortopédek

5 Epidemiologia 1996 gyermekreumatológiai kórképek regisztere (relatív előfordulás, gyermekreumatológiai klinika,100 betegre lebontva) Juvenilis rheumatoid arthritis USA: 33,1 Kanada: 50,0 Anglia: 61,7 Mechanikai/ortopédiai betegségek USA: 34 Kanada: 40,6 Anglia: 32,6 Vasculitis: USA: 10,2 Kanada: 3,0 Anglia: 1,9 SLE USA: 7,1 Kanada: 3,9 Anglia: 1,3 JDM USA: 5,2 Kanada: 1,6 Anglia: 2,3 Szisztémás scleroderma USA: 0,9 Kanada: 02 Anglia: 0,2 Reumás láz USA: 8,6 Kanada: 0,7 Anglia: 0 S Bowyer et al, P.N Malleson et al., D.P.M. Symmons et al, J. Rheumatol.23 (1996)

6 Más arthritisek differenciál diagnózis Növekedési fájdalom Infekciókhoz társuló arthritisek Septicus arthritis Lyme kór Postinfectiosus (reactiv) arthritis Idegentest (pl. tövis okozta) synovitis Hemophilia Villonodularis synovitis Malignus betegségek Leukemia Neuroblastoma Csont vagy synovialis tumorok Szisztémás kötőszöveti v. autoimmun betegségek Szisztémás lupus erythematosus Scleroderma Dermatopolymyositis Sarcoidosis Autoinflammatoricus kórképek Egyéb csont betegségek, asepticus necrosisok Juvenilis idiopathiás arthritis

7 A besorolást illetően nincsenek egységes kritériumok JRA JCA = + SPA SNSA AP bélbetegségekkel társuló arthritisek

8 Juvenilis Idiopathiás Arthritis (JIA) Edmonton, évi revíziós klasszifikációs kritériumok 16. születésnap előtt 6 hete fennálló arthritis Egyéb kórképek kizárása 1. Szisztémás arthritis 2. Polyarthritis RF negatív 3. Polyarthritis RF pozitív 4. Oligoarthritis a. Perzisztáló forma b. Extendált forma 5. Enthezitisszel társuló arthritis 6. Arthritis psoriatica 7. Egyéb arthritis a. 1-6 csoportba nem illeszthető be b. 1-6-n belül egynél több csoportba is beilleszthető Petty R E et al J Rheumatol 1998, 25:10, Petty R.E., Southwood T.R., Manners P. et al.: ILAR Classification of Juvenile Idiopathic Arthritis, second revision, Edmonton, J. Rheumatol Feb;31(2):390-2.

9 A JIA valamennyi altípusa ízületi károsodáshoz és rokkantsághoz vezethet Kezelés nélkül csupán néhány beteg marad tartósan klinikai remisszióban 437, legalább 4 éven át nyomon követett beteg adatainak elemzése kimutatta, hogy kezelés nélkül a klinikai remisszió állapota csupán néhány esetben (6%) tartott ki legalább 5 évig. 1 Az elmúlt évtized vizsgálatai kimutatták, hogy az ellenőrző vizsgálatok alkalmával a betegek csupán 40 60% ában volt inaktív a kórfolyamat, vagy állt fenn klinikai remisszió. 2 4 Vizsgálati beszámolók szerint, 6 10 évvel az oligoarthritis kialakulása után mindössze 23 47% a remissziós ráta. A polyarticuláris JIA ban nagyobb a valószínűsége az ízületi károsodásnak és annak, hogy felnőtt korban aktív a betegség. Radiológiai károsodás és a tartósan aktív betegség esetén súlyosabb a rokkantság. Uveitis a JIA hoz társuló uveitis nehezen kezelhető és látásromláshoz vezethet. 5 Növekedési zavarok a fiatalabb betegeknél gyakoriak Wallace CA és mtsai. Arthritis Rheum 2005; 52: Oen K. Best Pract Res Clin Rheumatol 2002; 16: Ravelli A. Clin Exp Rheumatol 2004; 22: Guillaume S, és mtsai. Arthritis Rheum 2000; 43: Cassidy JT, és mtsai. Textbook of pediatric rheumatology. 5. kiadás. Philadelphia: Elsevier, Liem JJ és Rosenberg AM. Clin Exp Rheumatol 2003; 21:

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21 Evidence-based, interdisciplinary guidelines for anti-inflammatory treatment of uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis. A. Heiligenhaus, H. Michels, C. Schumacher, I. Kopp, U. Neudorf, T. Niehues, H. Baus, M. Becker, B. Bertram, G. Dannecker, C. Deuter, I. Foeldvari, M. Frosch, G. Ganser, M. Gaubitz, G. Gerdes, G. Horneff, A. Illhardt, F. MacKensen, K. Minden, U. Pleyer, M. Schneider, N. Wagner and M. Zierhut Rheumatology International 32(5): (2012).

22 Evidence-based, interdisciplinary guidelines for anti-inflammatory treatment of uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis. A. Heiligenhaus, H. Michels, C. Schumacher, I. Kopp, U. Neudorf, T. Niehues, H. Baus, M. Becker, B. Bertram, G. Dannecker, C. Deuter, I. Foeldvari, M. Frosch, G. Ganser, M. Gaubitz, G. Gerdes, G. Horneff, A. Illhardt, F. MacKensen, K. Minden, U. Pleyer, M. Schneider, N. Wagner and M. Zierhut Rheumatology International 32(5): (2012).

23 növekedési zavarok /általános/

24 JIA kezelése (terápiás elvek) Fájdalom megszüntetése, ízületi funkció megőrzése, izomatrophia elkerülése, szisztémás tünetek, szemgyulladás kezelése, normális fizikai és psyches fejlődés elérése, hosszú távú team munka, gyermekreumatológus, gyógytornász, nővér, szociálismunkás, psychológus, ortopédsebész, fogorvos, szemész, logopédus, család, iskola bevonásával

25 JIA kezelése akut fázisban: Fájdalom és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, lokális steroid injekciók alkalmazása, bázisterápia, szervi és szemérintettség ellenőrzése, kezelése szisztémás tünetek logopédia, TM Nyugalomba helyezés könnyü sínek használatával: Schancz gallér nyaki érintettség esetén bokák dorsal flexióban térdek extensióban, csuklók dorsal flexióban ujjak könnyü flexióban Passzív kimozgatás, izometriás gyakorlatok, légzőtorna-mellkasi érintettség, kontraktura oldása, kryoterápia, hasonfekvés

26

27

28 JIA kezelése krónikus fázisban: gyógytorna, a beteg végtagot is használni kell, vizi aerobik, úszás, biciklizés, ízületvédelem, fizikai és emocionális fejlődést figyelembe véve, teljes életet éljenek folyamatos gondozás: remissziót célzó bázisterápia beállitása,ellenőrzése gyulladás és fájdalomcsillapító gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök/cipő, sarokemelő, támbot, csuklósin stb./, fizioterápia ajánlása, ortopédiai beavatkozások mérlegelése/synovectomia,tenotomia, arthrodesisek, arthroplasticák. stb./ tájékoztatás és tájékozódás az otthoni körülményekről, a vakgyermekek és serdülőkorúak külön figyelmet igényelnek.

29 American College of Rheumatology (Amerikai Reumatológiai Kollégium) 2011 es ajánlásai Az ACR juvenilis idiopathiás arthritis kezelésére szóló ajánlásait 2009 ben kezdték el kidolgozni, és 2011 ben publikálták. Korábban nem létezett a JIA kezelésében validált ajánlás, így az American College of Rheumatology (ACR) ajánlása az első, amely a leginkább bizonyítékokon alapuló, legbiztonságosabb és leghatásosabb eljárásokat összegzi. Az ajánlás az arthritis, illetve a szisztémás tünetek kezelésére, valamint a kezelés monitorizálására egyaránt vonatkozik Elsősorban a nem szteroid típusú gyulladáscsökkentők (NSAID k), az intraartikularis kortikoszteroidok (IAC k), a nem biológiai DMARD ok, a biológiai DMARD ok, valamint a szisztémás tünetek kezelésére alkalmazott szisztémás glükokortikoidok szerepét tárgyalja. A jövőben az ACR ajánlások 3 évenkénti felülvizsgálata tervezett Beukelman T, Patkar NM, Saag KG, Tolleson Rinehart S, Cron RQ, DeWitt EM, Ilowite NT, Kimura Y, Laxer RM, Lovell DJ, Martini A, Rabinovich CE, Ruperto N. American College of Rheumatology recommendations for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: initiation and safety monitoring of therapeutic agents for the treatment of arthritis and systemic features. Arthritis Care Res (Hoboken); :

30 Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance Consensus Treatment Plans for New- Onset Polyarticular Juvenile Idiopathic Arthritis Sarah Ringold1,, et. al for the Juvenile Idiopathic Arthritis Research Committee of the Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance Article first published online: 26 JUN 2014Arthritis Care & Research Volume 66, Issue 7, pages , July 2014

31 Kezelés megválasztása Klinikai tünetek JIA subtípusa Gyógyszerhez való hozzárférhetőség

32 NSAID

33 Korticosteroidok Per os, parenteralis, lokális adagolási (triamcinolon acetonid, hexacetonid) módok. Magas dózis: 2 mg/ttömeg/nap (serozitiszek, látás elvesztés veszéleye esetén uveitiszekben) Pulzus therapia:10-30 mg/ttömeg három napon át ( kezdeti nagy aktivitás, vagy visszaesés esetén) Alacsony dózis: 0,1-0,5 ttömeg/nap (míg a DMARD-ok kifejtik hatásukat)

34

35 DMARD Hagyományos: methotrexate, aranysók, penicillamine, sulphasalasine, hydroxychloroqvine, azathioprine, cyclosporine, IVIG, cyclophosphomid, chlorambucil Biologiai therápiák: etanercept, adalimumab, tocilizumab, canakinumab, anakinra, abatacept Etanercept: A review of its use in autoimmune inflammatory diseases. L. J. Scott Drugs 74(12): (2014)..Judicious Use of Biologicals in Juvenile Idiopathic Arthritis. Y. Zhao and C. Wallace Current Rheumatology Reports 16(11) (2014). d.efficacy, safety and tolerability of tocilizumab in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis.t. Kishimoto, S. Yokota and T. Tanaka Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease 4(6): (2012). e.biomarkers in juvenile idiopathic arthritis: Translating disease mechanisms into diagnostic tools. D. Foell and J. Dabritz International Journal of Advances in Rheumatology 9 : 8-15 (2011).

36 Javulási kritériumok JIA-ban * Clin Exp Rheumatol, 2001; 19(4 suppl):s81-85

37 TNF gátlók és fertőzések JIA ban Míg a TNF gátlók alkalmazása rheumatoid arthritiszes betegeknél a bakteriális fertőzések fokozott kockázatával jár,a JIA esetében ez a kapcsolat nem ennyire egyértelmű 1 A kórházi kezelést igénylő fertőzések gyakorisága 8479 JIA ben szenvedő beteg, ill. ADHD s betegek (öszehasonlító kohorsz) esetében 3 : A JIA ban szenvedő betegek 42% át MTX tal, 17% át TNF gátlókkal (90% ot etanercepttel) kezelték. Asem MTX tal, sem TNF gátlókkal nem kezelt, JIA ben szenvedő betegeket az ADHD s kontrollokhoz viszonyítva fokozottan fenyegette a kórházi ellátást igénylő fertőzés kockázata ((2,8 vs.1,0 /100 beteg év; korrigált kockázati arány: HR 2,0). A nagy dózisú ( 10 mg/nap) glükokortikoid kezelés a szteroid alkalmazásának mellő zéséhez képest növelte a fertőzés gyakoriságát. AMTX, vagy TNF gátló kezelés alkalmazása nem fokozta tovább a fertőzés kockázatát. ADHD = figyelemhiányos hiperaktivitás zavar 1. Horneff G. Nat Rev Rheumatol 2012; 8: Beukelman T és mtsai. Arthritis Rheum 2012; 64:

38 JIA és malignomák: megfontolások 1 A biológiai terápiák JIA ban kialakuló malignomák kockázatára kifejtett hatása ellentmondásos, mivel zavaró tényezők (pl. immunoszuppresszív szerek egyidejű alkalmazása) akadályozzák a megítélését. Továbbra is kérdéses,hogy maga a betegség, vagy pedig a kezelésére alkalmazott biológiai terápiák vannak e hatással a rosszindulatú daganatok kialakulásának a rák kockázatára. Szigorú farmakovigilanciai rendszer alkalmazásával és nagy létszámú betegpopuláció sorsát elegendően hosszú időn át nyomon követve (regiszterek formájában) pontosabb adatok nyerhetők. Pl. adalimumab: STRIVE regiszter (NCT , Forrás: Ruperto & Martini. Nat Rev Rheumatol 2011; 7: 6 7.

39 JIA kezelése (terápiás elvek) Ortopédsebész, synovectomia, contractura oldás, arthrodesis, protézisbeültetés

40 Az uveitis prevalenciája JIA ban (a 2008 as francia kohorsz adatai alapján) Marvillet I, és mtsai. Joint Bone Spine 2009; 76:

41 Uveitis és JIA A JIA ban szenvedő betegek 8 13% ában a kórlefolyás során uveitis alakul ki 1,2. Az uveitis kialakulásának rizikófaktora a női nem, az ANA pozitivitás és az oligoarthritisszel történő társulás 1,2, ugyanakkor az uveitis a JIA valamennyi típusában előfordulhat. Az összes uveitises eset 10% a jelentkezik gyermekkorban, a gyermekkori esetek körülbelül 80% a JIA ban is szenved 1,2. Érintett: elülső szegmens, tünetmentes, kétoldali, indolens krónikus lefolyást mutat 60 80% ban 3 hónapnál tovább tart Magas arányban jár szövődménnyel (67%): keratopátia, katarakta, poszterior synechia, zöldhályog 1. Saurenmann RK, Levin AV, Feldman BM, Rose JB, Laxer RM, Schneider R, Silverman ED. Prevalence, risk factors, and outcome of uveitis in juvenile idiopathic arthritis: a long term followup study. Arthritis Rheum 2007; 56: Grassi A, Corona F, Casellato A, Carnelli V, Bardare M. Prevalence and outcome of juvenile idiopathic arthritis associated uveitis and relation to articular disease. J Rheumatol 2007; 34:

42 JIA asszociált uveitis kezelése Az uveitis első vonalbeli kezelését a helyi kezelés jelenti (lokális szteroid szemcseppek), azonban a betegek csupán kb. 40% a reagál a helyi kezelésre 1 3. Lokális terápiára rezisztens betegség esetében 6 12 hét után, különösen kedvezőtlen prognosztikai faktorok jelenléte és kifejezett aktivitást mutató estben korai szisztémás terápia indokolt. A standard szisztémás terápia a methotrexat Cyclosporin A val kevésbé előnyös eredményekről számoltak be Újabb vizsgálatok alapján az azathioprin kezelés is szerepet kaphat az uveitis kezelésében! Valamennyi szisztémás kezelés off label terápia gyermekkorban. 1.Chylack LT. The ocular manifestations of juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1977;20: Levy Clarke GA, Nussenblatt RB, Smith JA. Management of chronic pediatric uveitis. Curr Opin Ophthalmol 2005;16: Simonini G et al. Current therapeutic approaches to autoimmune chronic uveitis in children. Autoimmun Rev. 2010;9(10):674 83; 42

43 JIA asszociált uveitis kezelése biológiai terápiával 1. Amennyiben a JIA uveitissel szövődik és akár a JIA, akár a krónikus iridocyclitis miatt biológiai terápia alkalmazása szükséges, a szakirodalom alapján elsőként ajánlott TNFgátló gyógyszer az adalimumab 1 4. Az etanercept hatásossága JIA asszociált uveitis kezelésében ellentmondásos Tynjala P, Kotaniemi K, Lindahl P, Latva K, Aalto K, Honkanen V, Lahdenne P. Adalimumab in juvenile idiopathic arthritis associated chronic anterior uveitis. Rheumatology (Oxford) 2008; 47: Biester S, Deuter C, Michels H, Haefner R, Kuemmerle Deschner J, Doycheva D, Zierhut M. Adalimumab in the therapy of uveitis in childhood. Br J Ophthalmol 2007; 91: Constantin T, Foeldvari I. Ajánlás a TNF gátló biológiai terápiák alkalmazására juvenilis idiopathiás arthritisben. Immunológiai Szemle 2011; 1: Rabinovich CE. Treatment of juvenile idiopathic arthritis associated uveitis: challenges and update Current Opinion in Rheumatology 2011; 23: DOI: /BOR.0b013e328349c Smith JA, Thompson DJ, Whitcup SM, Suhler E, Clarke G, Smith S, Robinson M, Kim J, Barron KS. A randomized, placebo controlled, double masked clinical trial of etanercept for the treatment of uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 2005; 53:

44 A betegség okozta terhek felnőttkori hatások Kezdetben nehezen ítélhető meg a betegség kimenetele A JIA gyakran fennáll a felnőttkorban is 1 A JIA növekedett mortalitással jár együtt 2 Halálozás: 1 4 %, infectio, szisztémás, amyloidosis 1. Oen K, et al. J Rheumatol. Sep 2002;29(9): Thomas E, et al. J Rheumatol. May 2003;30(5):

45 c.controversies in juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis. M. Zierhut, A. Heiligenhaus, J. Deboer, E. T. Cunningham and I. Tugal-Tutkun Ocular Immunology and Inflammation 21(3): (2013).

46 Napjainkban, köszönhetően részben a modern gyógyszeres terápiás lehetőségeknek, ezekkel a következményekkel remélhetőleg kevésbé kell a családoknak számolniuk. A kezelés mellett a beteg jelentős része fizikai aktivitásában nem, vagy csak résztevékenységek során korlátozott. Az iskolai eredményeik és képzettségük megfelelhet az egészséges kortársaikénak. 1. Prince FHM. Et al. Cost of biologics in the treatment of juvenile idiopathic arthritis: a factor not be overlooked. Pediatr Drugs (2013) 15:

47

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében

Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris manifesztációk (EAM), sacroileitis Nem differenciált

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

REUMA GYERMEKKORBAN?

REUMA GYERMEKKORBAN? REUMA GYERMEKKORBAN? Magyarországon 10 emberből 9, ha azt hallja, hogy gyermekreumatológia, akkor, talán csak magában, de felteszi a kérdést: egy gyerek is lehet reumás? Sokan úgy gondolják tehát, hogy

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Az egészségügyért felelős miniszter 2011. december 23-i rendeletében módosította az egészségügyi

Részletesebben

XVI. Pécsi Reumatológus Rezidens és Szakorvosjelölt Fórum

XVI. Pécsi Reumatológus Rezidens és Szakorvosjelölt Fórum A Magyar Reumatológusok Egyesülete és az Immunológiai Reumatológiai és Rehabilitációs Egyesület szervezésében: XVI. Pécsi Reumatológus Rezidens és Szakorvosjelölt Fórum 2018. április 13-14. A rendezvény

Részletesebben

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Idiopátiás Artritisz Verzió 2016 3. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 3.1 Milyen laboratóriumi vizsgálatok szükségesek? A diagnóziskor bizonyos laboratóriumi

Részletesebben

Etanercept. Finanszírozott indikációk:

Etanercept. Finanszírozott indikációk: Etanercept Finanszírozott indikációk: 1. Spondylitis ankylopoeticában, amennyiben radiológiailag legalább 2-es stádiumú bilateralis, vagy 3-as, 4-es stádiumú unilateralis sacroileitis, és legalább 3 hónapja

Részletesebben

Mennyire tükrözik a remissziós kritériumok a kezelés hatását RA-ban?

Mennyire tükrözik a remissziós kritériumok a kezelés hatását RA-ban? Mennyire tükrözik a remissziós kritériumok a kezelés hatását RA-ban? Soroncz-Szabó Tamás dr. 427HU1701689-01 Soroncz-Orfi_20170420 RA = rheumatoid arthritis Érdekeltségi nyilatkozat Tanácsadói megbízások:

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

Változott-e a fizioterápia jelentősége, a rehabilitáció team szerepe a biológiai terápia bevezetésével SPAban?

Változott-e a fizioterápia jelentősége, a rehabilitáció team szerepe a biológiai terápia bevezetésével SPAban? Változott-e a fizioterápia jelentősége, a rehabilitáció team szerepe a biológiai terápia bevezetésével SPAban? Mikó Ibolya Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet ORFMMT XXXI. Vándorgyűlése 2012.

Részletesebben

Metotrexát tabletta vagy injekció? Beviteli formák és hatékonyság

Metotrexát tabletta vagy injekció? Beviteli formák és hatékonyság Metotrexát tabletta vagy injekció? Beviteli formák és hatékonyság Dr. Vereckei Edit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

Metotrexát: beviteli formák és hatékonyság

Metotrexát: beviteli formák és hatékonyság Metotrexát: beviteli formák és hatékonyság Dr. Hodinka László Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén 2013-15 2016. április 14-15. Tartalom

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artitisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszervi megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.

Részletesebben

Ap A p p e p n e d n i d x i

Ap A p p e p n e d n i d x i Appendix Infectio RA-ban GilesJT, Bartlett, SJ, Gelber AC, et al. Tumor necrosis factor inhibitor therapy and risk of serious postoperative orthopedic infection in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum.

Részletesebben

Hogyan gyógyítsuk az RA-t Európában?

Hogyan gyógyítsuk az RA-t Európában? Hogyan gyógyítsuk az RA-t Európában? Dr. Poór Gyula Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Semmelweis Egyetem Reumatológiai és Fizioterápiás Tanszéki Csoport Haladás a reumatológia, immunológia

Részletesebben

Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA)

Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA) Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA) Ízületvédelem Az ízületekre károsan ható erők lehetőség szerinti kikapcsolása. Feladata: izmok erejének gazdaságos felhasználása biomechanika, struktúra,

Részletesebben

Metotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben

Metotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben + Metotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben Dr. Pálinkás Márton ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET + Metotrexát (MTX) mint első választandó szer MTX és célzott terápiák kombinációja

Részletesebben

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Dr. Bazsó Anna ORFI Klinikai Immunológiai, Felnőtt-és Gyermekreumatológiai Osztály Haladás a reumatológia, immunológia

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája. Szántó Sándor

A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája. Szántó Sándor A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék Spondylarthritisek (SpA) és spondylitis ankylopoetica (SPA) Nem differenciált SpA Juvenilis SpA Arthritis colitis

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Prognosztikai tényezők IBD-ben. A táplálékbevitel jelentősége. Veres Gábor I.Sz (Bókay) Gyermekklinika május 5.

Prognosztikai tényezők IBD-ben. A táplálékbevitel jelentősége. Veres Gábor I.Sz (Bókay) Gyermekklinika május 5. Prognosztikai tényezők IBD-ben. A táplálékbevitel jelentősége Veres Gábor I.Sz (Bókay) Gyermekklinika 2016. május 5. Tartalom Deep remission fogalma Étrend jelentősége Kizárólagos enterális táplálás Hosszútávú

Részletesebben

Coxarthrosis Asepticus combfej necrosis Csípőízületi arthroplastica. Dr. Győrfi Gyula DEOEC Ortopédiai Klinika

Coxarthrosis Asepticus combfej necrosis Csípőízületi arthroplastica. Dr. Győrfi Gyula DEOEC Ortopédiai Klinika Coxarthrosis Asepticus combfej necrosis Csípőízületi arthroplastica Dr. Győrfi Gyula DEOEC Ortopédiai Klinika Arthrosis Az ízületi porc szerkezete, integritása megváltozik A kollagén, proteoglikánok, víz

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

Dr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009.

Dr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009. Dr. Ormos Gábor ORFI ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009. Ormos G.: Reuma és psziché : ORFI Tud. Ülés, 1982. 2006 Pszichés tényezők a reumatológiai rehabilitációban (előadás) 2008. ORFI Továbbképző konferencia,

Részletesebben

Prof Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG

Prof Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG Prof Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG Melyik autoimmun betegség érinti a szülőképes nőket? Izületi betegségek : RA, SLE Pajzsmirigy betegségek: Kevert

Részletesebben

Bevezetés a reumatológiába: epidemiológia, diagnosztika, terápia. Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológia Tanszék www.rheumatology.

Bevezetés a reumatológiába: epidemiológia, diagnosztika, terápia. Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológia Tanszék www.rheumatology. Bevezetés a reumatológiába: epidemiológia, diagnosztika, terápia Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológia Tanszék www.rheumatology.hu A reumatológia a mozgásszervek belgyógyászata Reumatologiai kórképek

Részletesebben

Újdonságok a spondyloarthritisek klinikumában

Újdonságok a spondyloarthritisek klinikumában Újdonságok a spondyloarthritisek klinikumában Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Reumatológiai Tanszék A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

Tapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis

Tapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 6. 283 288. Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató:

Részletesebben

Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő

Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő Dr. Poór Gyula Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Semmelweis Egyetem Reumatológiai és Fizioterápiás Tanszéki Csoport

Részletesebben

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica T2T, Treat to Target kezelési elvei

A spondylitis ankylopoetica T2T, Treat to Target kezelési elvei A spondylitis ankylopoetica T2T, Treat to Target kezelési elvei Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Reumatológiai Tanszék Az utóbbi két évtized eredményei a reumatológiában 2000-es évek DMARD

Részletesebben

Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében

Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának megítélésében Géher Pál dr. Budapest, 2010. május 3. Fekvőbeteg szakellátás Gyógyszertámogatás Összes kiadás 1 800 000 1 600 000 1 400 000 1 200 000

Részletesebben

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek

Részletesebben

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika:

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika: Az intézet neve: Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika és Reumatológiai Tanszék A tárgy neve: Klinikai immunológia, reumatológia Oktatási év, félév: 2013. III. évfolyam, 2. félév Óraszám/félév:

Részletesebben

Védőoltásokról a célzott terápiák korszakában

Védőoltásokról a célzott terápiák korszakában Védőoltásokról a célzott terápiák korszakában Onozó Beáta HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2014-2016. 2017. ÁPRILIS 20-21 Autoimmun betegeket fokozott infekcióhajlam jellemzi!

Részletesebben

A valós életből nyert adatok jelentősége reumatológiai kórképekben

A valós életből nyert adatok jelentősége reumatológiai kórképekben A valós életből nyert adatok jelentősége reumatológiai kórképekben Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2015-2018 2019.

Részletesebben

Fizioterápiák hatékonysága krónikus gyulladásos reumatológiai betegeknél

Fizioterápiák hatékonysága krónikus gyulladásos reumatológiai betegeknél Fizioterápiák hatékonysága krónikus gyulladásos reumatológiai betegeknél Dr. Varjú Cecília PTE Reumatológiai és Immunológiai Klinika Rehabilitációs kurzus anyag Pécs, 2015. november 19. Gyulladásos reumatológiai

Részletesebben

A progresszió megállításának jelentősége és lehetőségei rheumatoid arthritisben: a T2T stratégia aktuális vonatkozásai

A progresszió megállításának jelentősége és lehetőségei rheumatoid arthritisben: a T2T stratégia aktuális vonatkozásai A progresszió megállításának jelentősége és lehetőségei rheumatoid arthritisben: a T2T stratégia aktuális vonatkozásai Polgár Anna Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Haladás a reumatológia,

Részletesebben

Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6.

Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6. Reumatológia update háziorvosoknak Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6. Reumatologiai kórképek rövid felosztása 1. Arthritisek (gyulladásos kórképek)

Részletesebben

Gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekek életminősége

Gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekek életminősége Gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekek életminősége Nemes Éva Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Gyermekgyógyászati Intézet, Debrecen Treat to target stratégia - Tradicionális kezelési stratégiák

Részletesebben

Mit tehet egy innovatív gyógyszercég a hazai reumatológiai gyakorlat megismeréséért?

Mit tehet egy innovatív gyógyszercég a hazai reumatológiai gyakorlat megismeréséért? Mit tehet egy innovatív gyógyszercég a hazai reumatológiai gyakorlat megismeréséért? Dr. Juhász Péter ORFI HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN, 2012-2014 Budapest, 2015. április

Részletesebben

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis

Részletesebben

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Karoliny Anna dr., B.Kovács Judit dr. Gasztroenterológiai és Nephrológiai Osztály, Heim Pál Gyermekkórház, Budapest (Igazgató: Nagy

Részletesebben

Táplálás IBD-ben. Müller Katalin Eszter. I.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem

Táplálás IBD-ben. Müller Katalin Eszter. I.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Táplálás IBD-ben Müller Katalin Eszter I.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Incidencia (/100 ezer) Hazai incidencia értékek (HUPIR) 10,00 9,00 9,0 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 7,1 4,33 2,32

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése

A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. augusztus

Részletesebben

Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata

Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék 2014.05.07. Szeminárium A gyulladásos

Részletesebben

Kiss Csaba Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Seronegativ spondarthritisek jellemzői RF negatívak, rheumatoid csomó hiánya nem szimmetrikus arthritisek főleg alsó végtagi oligoarthritisek sacroileitis,

Részletesebben

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Dr Petrovicz Edina 2012.11.10. ESZISZL Kh. és Rendelőintézet Hepatitis C vírus (HCV) Flaviviridae család Hepacivirus nemzetség egyszálú RNS vírus Choo és Kuo 1989.

Részletesebben

A szisztémás autoimmun betegségekkel asszociált interstitialis tüdőbetegségek

A szisztémás autoimmun betegségekkel asszociált interstitialis tüdőbetegségek Haladás a reumatológia, immunológia és osteologia területén 2015-2017. Budapest 2018.04.19. A szisztémás autoimmun betegségekkel asszociált interstitialis tüdőbetegségek Dr. Müller Veronika MTA doktora

Részletesebben

Tartós gyulladás okozta szövődmények

Tartós gyulladás okozta szövődmények Tartós gyulladás okozta szövődmények szisztémás autoimmun betegségekben Dr. Varjú Cecília Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXIX. Vándorgyűlése, Szeged, 2010. szeptember

Részletesebben

Szintetikus molekulák szerepe a napi betegellátásban

Szintetikus molekulák szerepe a napi betegellátásban Szintetikus molekulák szerepe a napi betegellátásban Moderátor: Dr. Hodinka László Szisztémás sclerosis perifériás tüneteinek modern kezelési elvei Dr. Végh Judit, ORFI A methotrexat személyre szabott

Részletesebben

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyógyszeres Kezelés Verzió 2016 13. Biológiai szerek Az elmúlt néhány évben új perspektívákat nyitottak a biológiai szereknek nevezett hatóanyagok. Az orvosok

Részletesebben

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artritisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszeri megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

Adalimumab. Finanszírozott indikációk:

Adalimumab. Finanszírozott indikációk: Adalimumab Finanszírozott indikációk: 1. Felnőttkori súlyos luminaris Crohn-betegség (18 éves kor felett és CDAI > 300) kezelésére - a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott

Részletesebben

A gyermekimmunológia aktuális kérdései

A gyermekimmunológia aktuális kérdései A gyermekimmunológia aktuális kérdései Dérfalvi Beáta 2.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Budapest Kötelező szintentartó tanfolyam, 2012.11.24. Budapest Miről lesz szó? Arthritisek differenciáldiagnosztikája

Részletesebben

CURRICULUM VITAE. Ságvári Endre Gimnázium (Kazincbarcika) Érettségi bizonyítvány sorszáma: P44 A 014421 Érettségi eredménye: 5.00

CURRICULUM VITAE. Ságvári Endre Gimnázium (Kazincbarcika) Érettségi bizonyítvány sorszáma: P44 A 014421 Érettségi eredménye: 5.00 CURRICULUM VITAE Személyes adatok: Név: dr. Bodoki Levente Nem: férfi Születési idő: 1986. augusztus 26. Születési hely: Nagyvárad (Oradea, Románia) Állandó lakcím: 3700 Kazincbarcika, Fő tér 31. I./3.

Részletesebben

A biológiai terápiák biztonságossága

A biológiai terápiák biztonságossága A biológiai terápiák biztonságossága Juhász Péter Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén 2013-2015 2016. április 14-15. Budapest, Hotel

Részletesebben

A rheumatoid arthritises (RA) betegek ellátásának standard követelményei

A rheumatoid arthritises (RA) betegek ellátásának standard követelményei A rheumatoid arthritises (RA) betegek ellátásának standard követelményei Translation into: Completed by: Email: SOC 1 SOC 2 HUNGARIAN Dr. Géza BÁLINT bjd@t-online.hu Az RA tüneteivel jelentkező betegnek

Részletesebben

Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis

Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2013.11.05. Szeminárium Csontfelszivódás és csontképzés SPA-ban egészséges előrehaladott SPA Spondylitis ankylopoetica

Részletesebben

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika:

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika: Az intézet neve: Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika és Reumatológiai Tanszék A tárgy neve: Klinikai immunológia, reumatológia Oktatási év, félév: 2011. III. évfolyam, 2. félév Óraszám/félév:

Részletesebben

Térd arthroplastica szerepe a juvenilis chronicus arthritises (JCA) betegek kezelésében

Térd arthroplastica szerepe a juvenilis chronicus arthritises (JCA) betegek kezelésében Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem ORFI/Ortopédia Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem ORFI C Osztály Országos Rheuma- és Fizioterápiás Intézet Térd arthroplastica szerepe a juvenilis chronicus arthritises

Részletesebben

Gyermekkori ízületi gyulladások, Autoimmun kórképek

Gyermekkori ízületi gyulladások, Autoimmun kórképek Gyermekkori ízületi gyulladások, Autoimmun kórképek dr. Mosdósi Bernadett PTE ÁOK Gyermekklinika Izületi gyulladás gyermekkorban Trauma Infektív arthritis JIA AI betegséghez társuló Haemophylia Tumor Degeneratív

Részletesebben

Az IL-6R-gátlás eddig kevésbé ismert előnyei az RA kezelés során

Az IL-6R-gátlás eddig kevésbé ismert előnyei az RA kezelés során Az IL-6R-gátlás eddig kevésbé ismert előnyei az RA kezelés során Dr. Gáti Tamás BIK, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2014-2016 2017. Április 20-21. Roche által támogatott

Részletesebben

Válasz Dr. Szűcs Gabriellának Dr. Nagy György MTA Doktori Értekezésére adott opponensi véleményére

Válasz Dr. Szűcs Gabriellának Dr. Nagy György MTA Doktori Értekezésére adott opponensi véleményére Válasz Dr. Szűcs Gabriellának Dr. Nagy György MTA Doktori Értekezésére adott opponensi véleményére Köszönöm Dr. Szűcs Gabriella részletes, bírálatát, megjegyzéseit. A megfogalmazott kérdésekre az alábbiakban

Részletesebben

Arthritis psoriatica. Szűcs Gabriella. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék

Arthritis psoriatica. Szűcs Gabriella. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék Arthritis psoriatica Szűcs Gabriella Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék Epidemiológia I. Psoriasis: 2-4 % (fehér bőrűek) PsA: 0.1-1.2%. PsA psoriasisos betegek

Részletesebben

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro MAJEED Verzió 2016 1. MI A MAJEED 1.1 Mi ez? A Majeed-szindróma egy ritka genetikai betegség. Az érintett gyermekek Krónikus Rekurrens Multifokális Oszteomielitiszben

Részletesebben

Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok

Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok Csókási Krisztina Pécsi Tudományegyetem Bölcsészettudományi Kar Pszichológia Intézet

Részletesebben

Újdonságok a spondyloartrhritisek klinikumában és kezelésében

Újdonságok a spondyloartrhritisek klinikumában és kezelésében Újdonságok a spondyloartrhritisek klinikumában és kezelésében Újdonságok a Reumatológia,Immunológia és Fizioterápia területén 2018. 01. 25. Szeged Keszthelyi Péter, BMKK Gyula Reumatológiai Osztály Újdonságok

Részletesebben

A perzisztencia jelentősége a gyulladásos reumatológiai betegségek kezelésében

A perzisztencia jelentősége a gyulladásos reumatológiai betegségek kezelésében A perzisztencia jelentősége a gyulladásos reumatológiai betegségek kezelésében Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

NALP-12-Höz Társult Visszatérő Láz

NALP-12-Höz Társult Visszatérő Láz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro NALP-12-Höz Társult Visszatérő Láz Verzió 2016 1. MI A NALP-12-HÖZ TÁRSULT VISSZATÉRŐ LÁZ 1.1 Mi ez? A NALP-12-höz társult visszatérő láz egy genetikai betegség.

Részletesebben

Mikor merül fel szisztémás autoimmun betegség (kötıszöveti betegség) gyanúja?

Mikor merül fel szisztémás autoimmun betegség (kötıszöveti betegség) gyanúja? Szisztémás autoimmun és gyulladásos reumatológiai kórképek diagnosztikája és terápiája Prof. Dr. Czirják László (PTE, KK, Reumatológiai és Immunológiai Klinika) Pécs Mikor merül fel szisztémás autoimmun

Részletesebben

Gyermekreumatológia arthritisek. www.pmmonline.org

Gyermekreumatológia arthritisek. www.pmmonline.org Gyermekreumatológia arthritisek www.pmmonline.org Juvenilis idiopathiás arthritis, JIA Ritka? Incidencia 10/100.000 gyermek. Prevalencia 15-150/100.000 gyermek. Jellemzők: -16 éves kor alatt -Minimum

Részletesebben

MEGHÍVÓ. Tisztelettel meghívjuk a Klinikánk által szervezett. Újdonságok a reumatológia, immunológia és fizioterápia terén.

MEGHÍVÓ. Tisztelettel meghívjuk a Klinikánk által szervezett. Újdonságok a reumatológia, immunológia és fizioterápia terén. MEGHÍVÓ SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ REUMATOLÓGIAI ÉS IMMUNOLÓGIAI KLINIKA Igazgató: Dr. Kovács László, tanszékvezető egyetemi docens 6725

Részletesebben

Hosszú távú eredmények csípő- és térdízületi arthroplasticával juvenilis idiopathiás arthritises betegeken *

Hosszú távú eredmények csípő- és térdízületi arthroplasticával juvenilis idiopathiás arthritises betegeken * A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1, a Budai Irgalmasrendi Kórház, Ortopédiai Osztály 2, és az Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 3 közleménye Hosszú távú eredmények

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének 2013-ben felülvizsgált TERVEZET 2013.11.15. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 17/2013. 2. Az eljárásrend

Részletesebben

JAK kináz-gátlók hatékonysága és biztonságossága

JAK kináz-gátlók hatékonysága és biztonságossága JAK kináz-gátlók hatékonysága és biztonságossága Juhász Péter Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén 2015-2017 2018. április 19-20.

Részletesebben

Biológiai terápiás lehetőségek rheumatoid arthritisben

Biológiai terápiás lehetőségek rheumatoid arthritisben Szisztémás autoimmun kórképek újabb kezelési lehetőségei II. Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék Klinikai Immunológia és Allergológia II. Az immunológia és allergológia klinikuma

Részletesebben

2. hét. 3. hét. 4. hét

2. hét. 3. hét. 4. hét Az intézet neve: Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék A tárgy neve: Klinikai immunológia, reumatológia Oktatási év, félév: 2010. III. évfolyam,

Részletesebben

A PLAKKOS PSORIASIS DIAGNOSZTIKÁJÁNAK ÉS KEZELÉSÉNEK FINANSZÍROZÁSI ELJÁRÁSRENDJE

A PLAKKOS PSORIASIS DIAGNOSZTIKÁJÁNAK ÉS KEZELÉSÉNEK FINANSZÍROZÁSI ELJÁRÁSRENDJE plakkos_psoriasis2011-k.qxd 2011.03.08. 20:48 Page 1 BÕRGYÓGYÁSZAT A PLAKKOS PSORIASIS DIAGNOSZTIKÁJÁNAK ÉS KEZELÉSÉNEK FINANSZÍROZÁSI ELJÁRÁSRENDJE Bõr- és Nemibetegségek Szakmai Kollégiuma 1. Az eljárásrend

Részletesebben

Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara

Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2014 90. ÉVF. 6. 293 297. Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara SZEGEDI ANDREA DR. Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,

Részletesebben

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei

Részletesebben

Teljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek

Teljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek Teljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék SPA romlása megfelelő kezelés hiányában Krónikus gerincelváltozások

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének 2013-ben felülvizsgált TERVEZET 2013. 11.15. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 13/2013. 2. Az eljárásrend

Részletesebben

Akut fájdalomcsillapítás lehetősége új, kombinált készítmény alkalmazásával

Akut fájdalomcsillapítás lehetősége új, kombinált készítmény alkalmazásával Akut fájdalomcsillapítás lehetősége új, kombinált készítmény alkalmazásával Dr. Penczner Gabriella Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén

Részletesebben

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA)

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) Verzió 2016 2. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 2.1 Hogyan diagnosztizálható? Az orvosok akkor

Részletesebben

Tel: +36-1-482-5147 Fax: +36-1-482-5033. Budapest 2005. szeptember 28. hecon.uni-corvinus.hu. HunHTA, az

Tel: +36-1-482-5147 Fax: +36-1-482-5033. Budapest 2005. szeptember 28. hecon.uni-corvinus.hu. HunHTA, az Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Munkacsoport Közszolgálati Tanszék 1093 Budapest, Fővám tér 8. A biológiai szerek szerepe az arthritis psoriatica gyógykezelésében, különös tekintettel az infliximab

Részletesebben

Biológiai terápia a reumatológiában. A családorvost érintô kérdések

Biológiai terápia a reumatológiában. A családorvost érintô kérdések TERÁPIA Biológiai terápia a reumatológiában. A családorvost érintô kérdések Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Reumatológiai Tanszék A biológiai terápia

Részletesebben

AZ OSTEOARTHROSIS GYÓGYSZERES TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEINEK NÉHÁNY ASPEKTUSA DR. FODOR BERTALAN 1, DR. PAPP MIKLÓS 1,2

AZ OSTEOARTHROSIS GYÓGYSZERES TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEINEK NÉHÁNY ASPEKTUSA DR. FODOR BERTALAN 1, DR. PAPP MIKLÓS 1,2 Egészségtudományi Közlemények, 3. kötet, 2. szám (2013), pp. 29 33. AZ OSTEOARTHROSIS GYÓGYSZERES TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEINEK NÉHÁNY ASPEKTUSA DR. FODOR BERTALAN 1, DR. PAPP MIKLÓS 1,2 Összefoglalás: az osteoarthrosis

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA III. KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIÁK A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉBEN

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA III. KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIÁK A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉBEN BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA III. KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIÁK A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉBEN III. Kiegészítő terápiák a rheumatoid arthritis kezelésében A II. fejezetben

Részletesebben