Dr.Mühl Diana. Malignus ritmuszavarok

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Dr.Mühl Diana. Malignus ritmuszavarok"

Átírás

1 Dr.Mühl Diana Malignus ritmuszavarok

2 Ritmuszavarok Életveszélyes: haemodinamikai elégtelenséggel vagy potenciálisan bármikor keringés leállással járhat Felosztásuk Bradycard II AVB - Mobitz II III AVB Bradyarrhythmia Pitvarfibrilláció + III AVB CSH, SSS + asystoliás epizódok Korai, gyakori VES (frustran) pulzus hullám nélkül Tachycard SVPT Flutter + magas kamra fr Pitvar fibrilláció + magas kamra fr Reentry (pitvari, AVN, AVJ) VT

3 Ritmuszavar miért baj? 1. Szív percvolumene csökken: 2. Trombogenezis 3. Súlyosbodás várható RR CO x SVR x k CO = HR x SV

4 Ritmuszavarok keletkezése 1, Reentry (1928 Smitt és Erlanger) Feltétele: két eltérő vezetési sebességű / refrakteritású pálya megléte 2, Kóros automácia: normál automácia felerősödése a látens PM aktivitású sejtekben vagy kóros automácia kialakulása a nyugalmi membrán potenciál parciális depolarizációja következtében 3, Triggerelt aktivitás: intracelluláris Ca akkumuláció miatt a/korai utódepolarizáció (EAD): az akciós potenciál (AP) 2. vagy 3. fázisában /bradycardia, hypokalaemia miatt AP megnyúlik/ b/késői utódepolarizáció (DAD): 3.fázis lezajlása után

5 1. mikroreentry -- distalis purkinje rostokban -- AV csomóban 2. makroreentry járulékos köteg jelenléte megjelenési formák: -SVES, VES -VT -parox. SVT -WPW, LGL -pitvari flutter -pitvari tachycardia

6 Kóros automácia: Okai: endogén/exogén katekolamin szin, elektrolit zavar (K ), hypoxia, ischaemia, mechanikus feszülés, gyógyszerek Ide sorolhatók: 1. legtöbb sinus arrhythmia parasymp.tónus ach cc K + kiáramlás sejt hyperpolarizáció, fr Ca antag. Ca 2+ beáramlás fr Katecholaminok Ca 2+ beáramlás fr Alkohol, digoxin spont. diast. depolarisatiot a PM sejteken 2. junctionalis ritmus /min nyitott szívműtét, myocarditis, digit. intox spont. diast. depolarisatiot Reentry-től diff. dg.: beindulása, megszűnése fokozatos és vagus manőverre lassul, vagolyticumra gyorsul 3. parasystolia 4. accelerált idioventricularis ritmus 5. repetitiv monomorph VT

7 Kamrai ES (VES) 60%-ban struktrális szívbetegség nélkül egészségeseknél (nincs jelentősége, nem kezelendő) Panaszok esetén: szedatívum, BB, kivizsgálás mitrális prolapsus, hyperthyreosis irányába, ISZB Coronaria szívbetegek (CHD) hirtelen halálának (SCD) oka 50%-ban kamrai RZ. Post infarctusos betegek: mortalitás emelő, ha: >10/óra, komplex (repetitiv, couplet), EF < 40%. Antiarrhythmiás szerek proarrhythmiás hatásuk miatt háttérbe szorultak (kivéve amiodarone, béta blockoló), javasolt elektrofiziológiai vizsgálat és non farmakológiai kezelés.

8 Tachyarrhythmia Stabil beteg - Szűk QRS Szabályos ritmus: - vagusmanőverek - adenosin mg iv (WPW?) - frekvenciakontroll ( -blokkoló, verapamil) Szabálytalan ritmus: pitvarfibrilláció? - frekvenciakontroll: -blokkoló, digoxin, diltiazem, amiodaron

9 Tachyarrhythmia Stabil beteg - Széles QRS Szabályos ritmus: - amiodaron 300 mg/20-60 min mg/24 h Szabálytalan ritmus: - DC-sokk, magnézium

10 Szinkron DC-sokk 3 kísérlet instabil Tachyarrhythmia ABCDE Oxigén és iv kanül Monitor + 12 elv. EKG Reverzibilis okok keresése Kórjelek - sokk - ájulás - ischaemia - szívelégtelenség Airway: Légút Breathing:Légzés Circulation: Keringés Disability:Idegrendszeri Exposure: Magyarázó jelek stabil károsodások QRS szűk vagy széles? Amiodaron 300 mg iv/10-20 perc mg/24 óra Széles Szűk Szabálytalan Szabályos Szabályos Szabálytalan Kardiológiai konz Pitvarfibrilláció szárblokkal? Polimorf kamrai tahikardia? Pre-excitációs pitvarfibrilláció? Ha kamrai tahikardia: Amidaron 300 mg mg Ha igazoltan szupraventrikuláris: adenozin Vagusmanőverek Adenozin mg EKG-monitor SR helyreállt? igen Valószínű reentry PSVT: - 12 elv. EKG - ha ismétlődik: adenozin + profilaxis nem Valószínű pitvarfibrilláció Frekvenciakontroll: - β-blokkolók v. diltiazem -szívelégtelenségben digoxin v. amiodaron Antikoagulálás, ha > 48 órája tart Kardiológiai konz. Pitvari flutter? frekvenciakontroll

11 Tachyarrhythmiák Pitvarfibrilláció (AFib) Inkoordinálatlan pitvari tevékenység mechanikus működés károsodásával, arrhythmiás kamrai tevékenységgel. Kamra fervencia az AV csomó refrakteritásától függ. A morbiditás, mortalitás és a terápiás költségek a haemodinamikai és thromboembóliás szövődmények miatt magasak. Lehet paroxismális (spontán szűnik), persistens (>48 óra), permanens (többszöri kezelés sikertelen). Megszüntetésére kell törekedni az optimális haemodinamika helyreállítása céljából.

12 Kezelése három szálon fut: a/ frekvencia kontroll b/ tromboembólia perevenció c/ cardioversio.

13 AFib - cardioversio Cardioversio különösen ajánlott: első AFib kiváltó ok megszűntekor is fennáll súlyos klinikai tüneteket okoz tartós anticoagulácio nem lehetséges Cardioversio nem javasolt: SR gyógyszereinek hatástalansága több mint 2 éve fennálló AFib igen tág pitvarok (főleg bal) symptomás sinuscsomó betegség (SSS) súlyos mitrális vitium kezelhető reverzibilis ok

14 Cardioversio előtt tisztázandó első vagy visszatérő AFib mióta áll fenn (48 óra!!!) van-e organikus szívbetegség (echo) embolia kockázati tényezői vérzés kockázati tényezői WPW szindroma jelenléte

15 Intenzív osztályon fellépő akut AFib Van-e kezelhető ok??? (láz, CVK malpozíció, CHD esetében anaemia, hypoxia, K, Mg stb) ellenőrizzük a ctn szintet ACS irányába digitális szedő digoxin szint CV előtt < 48 óra AFib esetében TTE elvégzése falmozgás zavarok, BKF? kamra fr 180/min + szárblock = gondoljunk WPW szindrómára!!!! terápiás szintű anticoaguláció (LMWH 2x1mg/tkg/nap) Magas rizikócsoport: megelőző stroke, TIA, mitrális stenosis, műbillentyű implantáció, EF<35%, dilatatív cardiomyopathia (DCM), fokozott thromboticus hajlam.

16 AFib - megjegyzendő A magas kamra frekvenciával járó AFib súlyos ischaemiát okozhat coronaria betegeknél a diastoles telődési idő lecsökkenése miatt! Ashman jelenség : hosszabb pauza után a 2. ütés szárblockos a vezető rendszer refrakteritása miatt, ez nem VES!! Ha a gyorsan rendezhető okokat kizártuk ill. elhárítottuk mielőbb CV javasolt.

17 AFib gyógyszeres CV Gyógyszeres CV esetében, ha EF>45 % propafenon választható, ha az EF <45 % és a beteg ismert ischaemiás szívbetegségben szenved amiodarone 24 óra elteltével, ha nem történt konverzió a gyógyszeres előkezelést követően elektromos CV szükséges. Ha az akut AFib haemodinamikai shockot okoz inkább iv. gyógyszeres előkezeléssel/nélkül azonnali electromos CV. előnye: 70-90% azonnali sikerarány, hátránya: recidíva, alacsony EF esetén átmeneti shockos periódus

18 AFib elektromos CV beteg tájékoztatás + írásos belegyezés reanimációs feltételek (gondoljunk a következőkre: atropin, SSS esetén isuprel, transthoracalis PM) anesztézia minden feltétele (telt gyomor esetén ennek megfelelően eljárni) Milyen iv szerrel??? (propofol, dormicum, ethomidate) zselés lap, megfelelő amplitúdójú, szinkron funkcióban érzékelhető R hullámok (bifázisos előnyösebb). Kellő mélységű anesztéziában maximum 3 x adjunk le elektromos shockot (monofázisos defibrillátor: alkattól függően 50 (100) J, bifázisos: J). Figyelem!! PM hordozó betegnél 15 cm lapát távolság a generátortól! (sikeres CV után PM funkció kontrollja) Sikertelenség: további gyógyszeres kezelés és 24 óra után elektromos CV kísérlet javallt. Ha AFib > 48 órája fennáll TEE az embólia forrás kizárására.

19 CV gyógyszerei, dózisuk (hazánkban nem forgalmazott szerek zárójelben) Gyógyszer iv. dózis Mellékhatások propafenone amiodarone (dofetilid, ibutilid, flecainid) 1 mg/kg bólus 3 egymást követő alkalommal percenként (később perfúzorban mg/nap) 3-5 mg/kg/30min, majd 900 mg/nap (szokásos: 300 majd 900mg) RR, átmeneti aszisztolia, HR, AV vezetészavar, inotropia, pitvari flutter magas kamra frevenciával (ritka) RR, HR, AV vezetészavar, QT, torsade de point tachycardia (ritka), phlebitis, (egyéb: cornea, pajzsmirigy, tüdő fibrosis, fotoszenzib.)

20 AFib < 48 óra igen Haemodinamikai instabilitás nem ECV Strukturális szívbetegség igen iv. amiodarone nem iv.flecainid iv.propafenone iv.ibutilid AFib Guideline for the Management of Atrial Fibrillation

21 Frekvencia kontroll Szer IV Oralis Metoprolol 2,5-5 mg ivb/2 min 3 x dózisig (1mg/ml) mg β blockolók Bisoprolol NA 2,5-10 mg Atenolol NA mg Esmolol µg/kg/min NA Propranolol 0,15 mg/kg/ 1 min mg Nondihydropy ridin Ca antagonisták Carvedilol NA 2x3, mg Verapamil 0,0375-0,15 mg/kg/2min mg Diltiazem NA mg Digoxin 0,5-1 mg 0,125-0,5 mg Egyéb Amiodarone 5mg/kg/1óra majd 50 mg/óra mg Dronedarone NA 2x400mg

22 Ne feledjük a katéteres arrhythmia kezelést fiatal vagy gyógyszerek mellett is rekurráló esetben!!

23 SR fenntartása Speciális esetekben: Vagus eredetű: disopiramid Adrenerg eredetű: BB Tachycardia (pitvarfibrilláció) / bradycardia indukálta (Holteren hajnali brady): PM Post-thoracotomiás: megelőzés BB, sotalol, amiodarone, fenntartás: VW III, Ic, II szerek Gyógyszerelés max. 3 hónapig javasolt: Mellkasi műtét után jelentkező AMI kapcsán jelentkező Pericarditis talaján Hyperthyreosis Néhány szó az ivabradinról.

24 Supraventriculáris arrhythmiák (SVA) Kiindulhat a sinus csomóból, a pitvar falából (pitvari flutter (PF) vagy junctionalis/ingaszerű vagy accessoricus nyaláb mediálta lehet. Leggyakoribb a reentry mechanizmus, ide tartozik az AV reentry tachycardia (AVRT), az AV nodális tachycardia (AVNRT) és a flutter (PF).

25 AVNRT nőkön gyakoribb, fr: /min Típusos esetben (slow-fast) a gyors pálya a kör retrográd része, lassú az anterográd. A gyors vezetés retrográd P hullámot (40ms) eredményez a QRS alatt vagy ahhoz közel, gyakran pseuro R -t okoz.

26 Slow-fast típúsú AVNRT P hullámok a QRS után (pseudo R)

27 AVNRT HD stabil keskeny QRS tachycardiás betegnél vagusmanőver (Valsalva, carotis massage), hatástalanság esetén iv. AAD. Adenozin: gyors hatású, rövid félélet idejű theophyllin kezelt betegnél nagyobb dózis carbamezepin kezeltnél nagyobb esély AVB kialakulására 1-15%-ban PFib-t okoz (ez kamrai preexcitációban veszélyes) cave: súlyos asthma bronchiale óvatosság: BB és calcium csatorna blockoló szedőknél, igen rossz EF esetében! Non-dihidropiridin Ca csatorna blockolók: verapamil, diltiazem ugyancsak effektívek. HD instabil esetben adenozin, ha ineffektív leghatékonyabb, leggyorsabb: elektromos CV

28 Adenozinra fellépő válaszok keskeny QRS tachycardiában

29 Pitvari flutter (PF) Pitvar frekvenciája: /min Gondolj rá, ha hirtelen /min frekvenciájú tachycardiája jelentkezik hypotensioval vagy anélkül. Diagnózisban segíthet: vagus manőver, adenosin, oesophagealis PM elvezetés, echocardiographia. Pitvar mechanikus működése megtartott kevésbé jellemzi embóliás szövődmény Haemodinamikai effektusa rosszabb (különösen diastoles funkció zavarban), ezért megszüntetésére vagy PFib-ba való konvertálására kell törekedni. Kezelés lényegében AFib-val azonos

30 Pitvar frekvencia 270/min Kamra fr: 135/min

31 WPW szindróma mind preexcitáció, mind tachyarrhythmia Két típusa: a/ orthodrom: AVN-on és a fiziológiás vezető rendszeren vezetődik a kamra felé, accessoricus kötegen vissza a pitvar felé (vékony QRS) b/ antidrom: accessoricus köteg vezet a pitvarból a kamrába, majd az AVN-on vagy másik kötegen vissza (szárblockos QRS, gyakoriság 5-15%) PFib életveszélyes tachycardia a WPW-ben (gyakoriság 30%), az accessoricus köteg refrakteritása igen rövid, így a pitvarfibrilláció gyors kamrai frekvenciát és következményes kamrafibrillációt okozhat. SCD gyakorisága % fiatal, strukturális szívbetegség nélküli populációban.

32

33 WPW szindróma Magas rizikójú betegek: 1. PFib alatt RR távolság <250ms, 2. előzményben tünetes tachycardia, 3. több accessoricus köteg, 4. Ebstein-anomália megléte. Antidrom tachycardia esetében mind AVN-ra, mind az accessoricus kötegre ható szerek alkalmazhatóak, mivel mindkettő része a tachycardia körnek. Az AVN-ra ható szerek azonban alkalmatlanok abban az esetben, ha az anterográd vezetés az egyik kötegen, a retrográd vezetés pedig egy másik különálló kötegen zajlik. Adenozin pitvarfibrillációt válthat ki!! CAVE: verapamil, digoxin!!!

34

35 Accessoricus köteg mediálta arrhythmiák kezelési ajánlása Arrhythmia Ajánlás Klassz Evidencia WPW (preexcitáció és symptomás arrhythmia) jól tolerált WPW (PFib-val és rapid vezetéssel vagy rosszul tolerált AVRT) AVRT, rosszul tolerált (nincs preexcitáció) Egyszeri vagy ritka AVRT epizódok (nincs preexcitáció) Asymptomás preexcitáció katéter abláció flecainid, propafenon sotalol, amiodaron, BB verapamil, diltiazem, digoxin I IIa IIa III katéter abláció I B katéter abláció flecainid, propafenon sotalol, amiodaron, BB verapamil, diltiazem, digoxin nincs kezelés vagus manőverek pill-in-the pocket verapamil, diltiazem, BB katéter abláció sotalol, amiodaron flecainid, propafenon digoxin nincs kezelés katéter abláció I IIa IIa IIb III I I I IIa IIb IIb III I IIa B C C C B C C C C C B B B B C C C B

36 Kamrai tachycardia (VT) Hirtelen szívhalál aránya magas 50%-ban tisztázatlan marad az ok egyértelmű összefüggést mutat a kamrai malignus ritmuszavarokkal ICD (implantálható cardioverter-defibrillátor) beültetés jelentősége

37 VT felismerése 1. Ventriculo-atrialis (VA) disszociáció: VA disszociáció bizonyítja a VT-t, EKG-n 30%-ban észlelhető. Fúziós ütések prognosztikusak VT-ra. Retrográd AV block spontán vagy carotis massagera (CM) kimutatható. Annak bizonyítása, hogy a P hullám nem szükséges a ritmus fenntartásához VT-t igazol. Fizikális jelek: irreguláris cannon-a hullámok a juguláris véna pulzusnál, első szívhang hangosságának változása, SBP állandó változása. Transoesophagealis EKG elvezetés segít.

38 VT felismerése 2. QRS komplexus szélessége: JTSZB esetén > 140ms, BTSZB esetén >160ms. 3. QRS konfiguráció: V1 és V6 elvezetés elemzése VT-ra jellemző: a/ RS > 100ms bármely precordiális elvezetésben b/ negatív konkordanciás QRS minta (precordiális elvezetésekben összes QRS hasonló és QS komplexusból áll). c/ kamrai fúziós ütések d/ lezajlott AMI-ra jellemző QRS, VT-s betegek 40%-ban

39 Monomorph BTSZB-os Monomorph JTSZB-os torsade tachycardia nyilak a P hullámokat jelzik, jól látható a pitvar-kamrai disszociáció.

40 VT diagnózisa Mindezek kevésbé specifikus jelek, ha a beteg antiarrhythmiás szereket szed, hyperkalaemiás vagy súlyos szívelégtelensége van. Széles QRS tachycardiás betegek egy részét félrediagnosztizálják! Ha a betegnek volt MI-a, ha az első széles QRS tachycardia AMI-t követően jelentkezett VT-ra gondoljunk!! Ha a tachycardia SV eredete nem biztos a beteget úgy kezeljük, mintha VT-ja lenne!!

41 Tachycardia algorythmus pulzussal Széles QRS (>120 ms) irreguláris reguláris Mi lehetséges AFib szárblockkal Kezeld keskeny QRS tachycardiának megfelelően Pre-excitatiós AF Amiodarone megfontolandó Polymorph VT (torsade) MgSO 4 2g/10 min Ventricularis tachycardia (vagy bizonytalan) Amiodarone 300 mg/10-20min majd 900 mg/24 óra Ha az előzményből ismert, hogy SVT szárblockkal Adenosin

42 VT EKG alapján felosztható 1. a/non sustained: három VES, < 30 sec, eszméletvesztés nincs, fr >100/min, ciklus idő (CT) < 600ms b/ sustained: > 30 sec vagy < 30 sec, de haemodinamikai összeomlás c/ monomorf: azonos QRS morfológia d/ polimorf: változó QRS, CT ms között e/ Tawara szár reentry: His-Purkinje rendszert involválja, általában BTSZB-os, cardiomyopathia következménye f/ bidirekcionális: QRS frontális tengelye ütésről ütésre alternál, digitális intoxicatio következménye

43 VT EKG alapján felosztható 2. g/ torsades de pointes: hosszú QT okozza (hypokalaemia, hypomagnezaemia, antiarrhythmiás szerek, triciklikus antidepresszánsok, bradyarrhythmia, III fokú AVB stb.) h/ kamrai flutter: ritmusos, fr 300/min körül, CT 200ms körül, QRS-ek között nincs isoelectromos szakasz. Genetikai okokra visszavezethető VT congenitális hosszú QT syndroma (LQTS) hypertrophiás obstructiv cardiomyopathia (HOCM) arrythmogen jobb kamrai dysplasia Brugada syndroma (utóbbira jellemző pseudo-szárblock minta + ST elevatioval +T hullám inverzióval a V1-3-ban).

44

45 Long QT R on T, tachycardiát indukáló kamrai ütés torsad tachycardia kamrafirbrilláció

46 ITO-n VT esetén tisztázni: Hypoxia Mechanikus ok (centrális vénás kanül, PM elektróda) Elektrolit szintek (K, Mg) ACS fennállása (ctn, CK-MB) Gyógyszer mellékhatás (digoxin, pro arrhythmiás hatás) QT hossza!!! Balkamra funkció ismerete, megelőző AMI (echocardiographia) Szív organikus abnormalitásai (HOCM stb), pericardiális betegség Billentyűbetegségek

Életveszélyes ritmuszavarok. Dr.Mühl Diana 2008.jún

Életveszélyes ritmuszavarok. Dr.Mühl Diana 2008.jún Életveszélyes ritmuszavarok Dr.Mühl Diana 2008.jún. 02-05. Ritmuszavarok Életveszélyes: haemodinamikai elégtelenséggel vagy potenciálisan bármikor keringés leállással járhat Felosztásuk Bradycard II AVB

Részletesebben

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszeres kezelés ACS gyógyszeres terápiája Ritmuszavarok gyógyszeres kezelése (stabil,

Részletesebben

Szivritmuszavarok és kezelése Etiológia: Myocardiális okok(iszb, CMP, myocarditis) Hemodinamikai okok(volumen terhelés, nyomásterhelés) Extracardiális okok(elektrolitzavar, hyperthyreosis, Hypoxia, gyógyszerek)

Részletesebben

EKG a prehospitális sürgősségi ellátásban. Keskeny és széles QRS-ű tachykardiák

EKG a prehospitális sürgősségi ellátásban. Keskeny és széles QRS-ű tachykardiák EKG a prehospitális sürgősségi ellátásban Keskeny és széles QRS-ű tachykardiák www.mentok.hu Szükséges-e a széles és keskeny QRS-ű tahikardiák további tipizálása az életmentésben? IGEN,mert ProCon az ismert

Részletesebben

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS SZÍVRITMUSZAVAROK - 2014.03.05. SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 1 SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 2 SUPRA A SZÍV ELEKTROMOS AKTIVÍTÁSÁNAK ÉLETTANA SUPRA 60-80 ütés /perc SZINUSZRITMUS 1. SUPRA

Részletesebben

RHYTHMUSZAVAROK ÉS GYÓGYSZERES KEZELÉSÜK

RHYTHMUSZAVAROK ÉS GYÓGYSZERES KEZELÉSÜK RHYTHMUSZAVAROK ÉS GYÓGYSZERES KEZELÉSÜK Prof. Dr. Tóth Kálmán Pécsi Tudományegyetem KK I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai és Angiológiai Tanszék ANAMNÉZIS - Az arrhythmia megjelenési módja (pl.:

Részletesebben

Periarreszt ritmuszavarok és antiaritmiás szerek. Füzesgyarmat 2009. Február

Periarreszt ritmuszavarok és antiaritmiás szerek. Füzesgyarmat 2009. Február Periarreszt ritmuszavarok és antiaritmiás szerek Füzesgyarmat 2009. Február Szívritmuszavarok Diszritmia aritmia A ritmuszavar nem feltétlenül kóros! (SVES, VES, I.-II. (Mobitz I.) AVblokk, NSVT) Frekvenciahatárok,

Részletesebben

Lőrincz István Debreceni Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Belgyógyászati Intézet I. Belklinika

Lőrincz István Debreceni Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Belgyógyászati Intézet I. Belklinika A ritmuszavarok sürgősségi diagnosztikája és differenciál- diagnosztikája Lőrincz István Debreceni Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Belgyógyászati Intézet I. Belklinika A pontos arrhythmia diagnózis

Részletesebben

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927)

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) Dr. Szűcs József Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A ritmuszavarok felismerése és ellátása a családorvosi gyakorlatban 2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) I. Az arrhythmiás

Részletesebben

PACEMAKER KEZELÉS INDIKÁCIÓI ÉS TECHNIKÁJA A PERIOPERATÍV SZAKBAN. Dr. Varga István DE OEC Kardiológia Klinika

PACEMAKER KEZELÉS INDIKÁCIÓI ÉS TECHNIKÁJA A PERIOPERATÍV SZAKBAN. Dr. Varga István DE OEC Kardiológia Klinika PACEMAKER KEZELÉS INDIKÁCIÓI ÉS TECHNIKÁJA A PERIOPERATÍV SZAKBAN Dr. Varga István DE OEC Kardiológia Klinika SPEC. KARDIOVASZKULARIS ÁLLAPOTOK PREOPERATIV MEGKÖZELÍTÉSE ARRHYTHMIA VAGY VEZETÉSI ZAVAR

Részletesebben

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Elektromos kardioverzió Szerzők: dr. Radnai Márton, dr. Horváth Anikó Jóváhagyta: dr. Temesvári Péter orvosigazgató Egyeztetve Szakmai Kollégium OSTHK Tanács

Részletesebben

Szívritmuszavarok a terhesség során

Szívritmuszavarok a terhesség során Szívritmuszavarok a terhesség során Hankovszky Péter Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szeged 2012. november 10. Bevezetés A terhesség számos változást okoz a nők szervezetében,

Részletesebben

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Esmolol Szelektív Béta1-adrenerg antagonista Hatáskezdet: 1-2 perc VVT-esterase metabolizmus, eliminációs HL 9 perc Hatástartam 10-20 perc Az esmolol adagolása

Részletesebben

Ioneltérések,toxikus hatások ekg jelei Zámolyi Károly

Ioneltérések,toxikus hatások ekg jelei Zámolyi Károly Ioneltérések,toxikus hatások ekg jelei Zámolyi Károly Szent Ferenc Kórház, Budapest Hosszú QTc intervallum Elektrolitok: hypokalaemia hypomagnesemia hypocalcaemia Gyógyszerek - Na-csat block. triciklikus

Részletesebben

IDEIGLENES ÉS VÉGLEGES PACEMAKER /PM/ KEZELÉS

IDEIGLENES ÉS VÉGLEGES PACEMAKER /PM/ KEZELÉS IDEIGLENES ÉS VÉGLEGES PACEMAKER /PM/ KEZELÉS PM KEZELÉS CÉLJAI ASYSTOLIA TÜNETEKKEL JÁRÓ BRADYCARDIA OPTIMALIS HAEMODINAMIKA BIZTOSÍTÁSA: AV INGERÜLETI SORREND KÉTÜREGI PM PITVARFIBRILLATIO PREVENCIÓ

Részletesebben

Megállapítani, hogy a szív ritmusosan ver-e, normálisan terjed-e az akciós potenciál.

Megállapítani, hogy a szív ritmusosan ver-e, normálisan terjed-e az akciós potenciál. Az elektrokardiográfia (röviden EKG) egy non-invazív szívvizsgáló eljárás, mely a szív működéséről ad hasznos információt. A szív elektromos jelenségeit vizsgálja, a szívizom összehúzódásakor keletkező

Részletesebben

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SMOR TAMÁS PTE, KK SZVGYÓGYÁSZAT KLNKA ardiovascularis syncope Strukturális szivbetegség illentyűbetegségek, infarktus, hypertomia, HM, masszák(pitvari

Részletesebben

Sportolók normális és kóros ekg jelei Zámolyi Károly

Sportolók normális és kóros ekg jelei Zámolyi Károly Sportolók normális és kóros ekg jelei Zámolyi Károly Szent Ferenc Kórház, Budapest 29 éves futbalista. Korai repol. és bal kamra hypertrophia Korai repol-vagotoniás T-k Sinus bradycardia (40/perc) Légzési

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, Kamrai ritmuszavarok Dr. Czopf László/Dr. Szabados Eszter

Az iszkémiás szívbetegség, Kamrai ritmuszavarok Dr. Czopf László/Dr. Szabados Eszter Az iszkémiás szívbetegség, Kamrai ritmuszavarok Dr. Czopf László/Dr. Szabados Eszter Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ I.sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai Prevenciós és Rehabilitációs Tanszék

Részletesebben

ELEKTROFIZIOLÓGIAI VIZSGÁLAT (MP 066.B1)

ELEKTROFIZIOLÓGIAI VIZSGÁLAT (MP 066.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: ELEKTROFIZIOLÓGIAI VIZSGÁLAT (MP 066.B1) Készítette: Dr. Lőrincz István egyetemi docens Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi

Részletesebben

Bevezetés az EKG analízisbevi. EgyébEKG eltérések & EKG összefoglalás. Hypocalcemia. Hypercalcemia. Hypocalcemia, hyperkalemia.

Bevezetés az EKG analízisbevi. EgyébEKG eltérések & EKG összefoglalás. Hypocalcemia. Hypercalcemia. Hypocalcemia, hyperkalemia. Bevezetés az EKG analízisbevi. EgyébEKG eltérések & EKG összefoglalás Hypocalcemia Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet Sinus arrhythmia, PR intervallum 0.15 sec, normális QRS hullámok, hosszúst

Részletesebben

SZÍV ÉS ÉRRENDSZER. Szederjesi Janos

SZÍV ÉS ÉRRENDSZER. Szederjesi Janos SZÍV ÉS ÉRRENDSZER Szederjesi Janos 1 2 3 Karotid aa., brachialis Típus: Parvus Tardus Altus Bisferiens Alternans Paradoxus Juguláris v. pulzálása Szívcsúcs pulzálása Pulzus 4 5 EKG P < 0,10 sec, < 0,3

Részletesebben

A PITVARI FIBRILLATIO ÉS PITVARI FLATTERN KEZELÉSÉNEK ALGORITMUSA (MP 067.B1)

A PITVARI FIBRILLATIO ÉS PITVARI FLATTERN KEZELÉSÉNEK ALGORITMUSA (MP 067.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: A PITVARI FIBRILLATIO ÉS PITVARI FLATTERN KEZELÉSÉNEK ALGORITMUSA (MP 067.B1) Készítette: Dr. Lőrincz István egyetemi

Részletesebben

Az antiarrhythmiás szerek általában speciális indikációs területtel rendelkeznek, így a megfelelő gyógyszerválasztás igen fontos

Az antiarrhythmiás szerek általában speciális indikációs területtel rendelkeznek, így a megfelelő gyógyszerválasztás igen fontos Az antiarrhythmiás szerek általában speciális indikációs területtel rendelkeznek, így a megfelelő gyógyszerválasztás igen fontos Antiarrhythmiás készítményt kizárólag előzetes EKG-vizsgálatot követően

Részletesebben

A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI. Dr. Szabados Eszter

A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI. Dr. Szabados Eszter A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI Dr. Szabados Eszter A sinus eredetű P hullám A P hullám a pitvari depolarisatio jele A sinus csomó tevékenység nem látszik A pitvari depolarisatio iránya jobb-bal,

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész. Elektrométertől az elektrokardiogramig. Willem Einthoven (1860-1927)

Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész. Elektrométertől az elektrokardiogramig. Willem Einthoven (1860-1927) Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár Augustus Volnay Waller (apa) Waller-féle degeneráció kialakulása a disztális neuronon

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Supraventricularis tachycardiák. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Supraventricularis tachycardiák. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Supraventricularis tachycardiák Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium I. SUPRAVENTRICULARIS TACHYCARDIÁK ÁLTALÁNOS JELLEMZÉSE I. Alapvető megfontolások

Részletesebben

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető

Részletesebben

Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban

Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban Mogyorósy Gábor DE OEC Gyermekklinika Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban Szívelégtelenség Cyanoticus roham

Részletesebben

EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban. Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet

EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban. Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban??? 1. Mellkasi fájdalom 2. Ritmuszavarok 3. Elektrolit eltérések

Részletesebben

Aritmiák nem farmakológiai kezelése. (pacemaker, ICD, katéter abláció) Csanádi Zoltán Kardiológiai Intézet

Aritmiák nem farmakológiai kezelése. (pacemaker, ICD, katéter abláció) Csanádi Zoltán Kardiológiai Intézet Aritmiák nem farmakológiai kezelése. (pacemaker, ICD, katéter abláció) Csanádi Zoltán Kardiológiai Intézet Aritmiák (ingerképzési és ingerület vezetési zavarok) Tünetek, következmények Tünet és panaszmentes

Részletesebben

Antiartmiás szerek. Dr. Varró András. Farmakológiai és Farmakoterápiai Int. Szegedi Tudományegyetem ANTIARITMIÁS SZEREK

Antiartmiás szerek. Dr. Varró András. Farmakológiai és Farmakoterápiai Int. Szegedi Tudományegyetem ANTIARITMIÁS SZEREK Antiartmiás szerek Dr. Varró András Farmakológiai és Farmakoterápiai Int. Szegedi Tudományegyetem ANTIARITMIÁS SZEREK 1. Szívelektofiziológiai alapfogalmak akciós potenciál - ioncsatornák - ingerületvezetés

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

EKG ESETEK 1. ESET 14 éves szuka belga juhász kutya. Testtömege 40kg. Hirtelen kialakult súlyos általános állapot romlás, elesettség, dyspnoe. Súlyos tachyarrhythmia, pulzusdeficit. Szívfrekvencia 230-250/perc

Részletesebben

ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. Az ischaemiás történések időbeni sorrendje. Az ischaemia lehetséges kimenetele

ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. Az ischaemiás történések időbeni sorrendje. Az ischaemia lehetséges kimenetele ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. AZ INFARCTUS SZÖVŐDMÉNYEI STRESSZ ECHOCARDIOGRAPHIA DEBRECENI EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR KLINIKAI FIZIOLÓGIAI TANSZÉK TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001 Az ischaemiás

Részletesebben

CARDIOPULMONALIS RESUSCITATIO

CARDIOPULMONALIS RESUSCITATIO CARDIOPULMONALIS RESUSCITATIO Dr. Andréka Péter Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Budapest, 2010. november 17. CÉL Neurológiai károsodások nélküli ÉRTELMES EMBER A resuscitatio folyamata PLS

Részletesebben

ÚJRAÉLESZTÉS. CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda 2015.09.19

ÚJRAÉLESZTÉS. CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda 2015.09.19 ÚJRAÉLESZTÉS CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda 2015.09.19 Hogyan kell jól újraéleszteni? VÁLASZ: Úgy, hogy el se kezdjük. kórházon belüli keringésmegállás

Részletesebben

repolarizációs tartalék

repolarizációs tartalék A projekt négy munkaévében, a kutatási tervben kitűzött céloknak megfelelően, az antiaritmiás és proaritmiás hatás mechanizmusában szereplő tényezők vizsgálatára került sor, amely az alábbi fontosabb új

Részletesebben

Szupraventrikuláris aritmiák mechanizmusa és katéter ablációs kezelése. Csanádi Zoltán DEOEC Kardiológiai Intézet

Szupraventrikuláris aritmiák mechanizmusa és katéter ablációs kezelése. Csanádi Zoltán DEOEC Kardiológiai Intézet Szupraventrikuláris aritmiák mechanizmusa és katéter ablációs kezelése Csanádi Zoltán DEOEC Kardiológiai Intézet Supraventricularis aritmiák felosztása AV csomó dependens aritmiák (Reguláris tachycardiák)

Részletesebben

Betegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát

Betegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát HATÓANYAG: Bizoprolol-fumarát. 10,0 mg bizoprolol-fumarát (egyenértékû 8,48 mg bizoprolollal) tablettánként.

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Kamrai ritmuszavarok diagnosztikája és kezelése. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Kamrai ritmuszavarok diagnosztikája és kezelése. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Kamrai ritmuszavarok diagnosztikája és kezelése Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium 1. KAMRAI EXTRASZISZTOLÉ I. Alapvető megfontolások 1. Definíció

Részletesebben

Bevezetés az EKG analízisbe II. rész. Az EKG gyakorlati haszna. A sinus csomó diszfunkció etiológiája

Bevezetés az EKG analízisbe II. rész. Az EKG gyakorlati haszna. A sinus csomó diszfunkció etiológiája Bevezetés az EKG analízisbe II. rész Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet 2 Az EKG gyakorlati haszna Az alábbi betegségek diagnózisára nagy megbízhatósággal használható az EKG Abnormális intra-atriális

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

Belgyógyászati Tantermi előadás

Belgyógyászati Tantermi előadás Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016. Április 4 Miről lesz szó? CARDITISEK (ENDO-, MYO-, PERICARDITIS)

Részletesebben

Alapszintű újraélesztés PBLS

Alapszintű újraélesztés PBLS ERC újraélesztési irányelv 2005 Gyermekek és csecsemők újraélesztése Szentirmai Csaba Magyar Reanimatios Társaság SE I. Gyermekklinika Alapszintű újraélesztés PBLS 1 1. Biztosítsa a segélynyújtó és a beteg

Részletesebben

Holter EKG EKG monitorozás

Holter EKG EKG monitorozás Holter EKG EKG monitorozás Dr. Kenyeres Péter PTE KK I. sz. Belgyógyászati Klinika 2017. EKG: pillanatfelvétel a szív elektromos tevékenységéről (10 másodperc) Mit tehetünk, ha épp nincs mit nézni? I.

Részletesebben

PREOPERATÍV VIZSGÁLAT Preoperatív aneszteziológiai vizsgálat

PREOPERATÍV VIZSGÁLAT Preoperatív aneszteziológiai vizsgálat PREOPERATÍV VIZSGÁLAT Preoperatív aneszteziológiai vizsgálat Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium ajánlásrendszerének a Semmelweis

Részletesebben

Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28.

Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28. Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28. Pápai Imre Vezető mentőtiszt Országos Mentőszolgálat KDR-Fejér megye Európában minden 45. másodpercben

Részletesebben

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Dr. Frimmerné Dr. Gulyás Szilvia Dr. Guti Elek, Dr. Bényei Eszter Dr. Ungvári Tamás, Gégény Szilvia SBO, Jósa András Oktató Kórház Nyíregyháza Mottónk A szomorú

Részletesebben

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Kardiológiai Szakrendelés Dr. Füsi Gabriella Kardiológus Főorvos Élni való minden élet, Csak magadhoz hű maradj. Veszteség nem érhet téged, A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Vizsgálataink EKG (Elektrokardiogramm)

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta szotalol hidroklorid Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

Pacemaker-ICD-CRT terápia, szövődmények diagnosztikája. Dr. Merkely Béla

Pacemaker-ICD-CRT terápia, szövődmények diagnosztikája. Dr. Merkely Béla KLINIKUM C O B U R G Pacemaker-ICD-CRT terápia, szövődmények diagnosztikája Prof. Dr. J. Brachmann - Budapest 14.03.2003 Dr. Merkely Béla http:\\cvc cvc-oktatas.blogspot.com 1 Pacemaker terápia fejlődése

Részletesebben

Név, hatóanyag Adagolás Megjegyzés ADENOCOR inj. 6 mg adenosin/amp.

Név, hatóanyag Adagolás Megjegyzés ADENOCOR inj. 6 mg adenosin/amp. Név, hatóanyag Adagolás Megjegyzés ADENOCOR inj. 6 mg adenosin/amp. 6 mg 12 mg 12 mg 0,1 mg/ttkg 0,2 mg/ttkg ism. 2 perc múlva dupla dózis12 mg-ig iv. igen gyorsan ALGOPYRIN inj. 1000 mg metamizol (noraminophenazon)

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Fluorokinolonok és a QT-intervallum megnyúlásának kockázata

Fluorokinolonok és a QT-intervallum megnyúlásának kockázata Fluorokinolonok és a QT-intervallum megnyúlásának kockázata Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2012. áprilisi állásfoglalása alapján Doc.Ref.: CMDh/PhVWP/028/2011/Rev.1 2012. április Gemifloxacin

Részletesebben

Sportélettan és teljesítmény A ló áll meg, vagy a szíve? Kardiológia a gyakorlatban. Kutasi Orsolya

Sportélettan és teljesítmény A ló áll meg, vagy a szíve? Kardiológia a gyakorlatban. Kutasi Orsolya Sportélettan és teljesítmény A ló áll meg, vagy a szíve? Kardiológia a gyakorlatban Kutasi Orsolya Szívzörejekkel és ritmuszavarok gyakran találkozunk sport- és versenylovakban teljesítményre gyakorolt

Részletesebben

Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése

Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Dr. Keltai Mátyás MTA doktora, egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Az arteriosclerosis

Részletesebben

FARMAKOTERAPIA. D r. Ba k ó Gyu la. Szerkesztette. 2. á td o lg o z o tt és b ő v íte tt kiadás

FARMAKOTERAPIA. D r. Ba k ó Gyu la. Szerkesztette. 2. á td o lg o z o tt és b ő v íte tt kiadás FARMAKOTERAPIA Szerkesztette D r. Ba k ó Gyu la 2. á td o lg o z o tt és b ő v íte tt kiadás M edicina Könyvkiadó Rt. Budapest, 2003 Reperfúziót fenntartó throm bocytaaggregáció-gátló és anticoagulans

Részletesebben

GYÓGYSZEREINK AZ ORSZÁGOS GYÓGYSZERÉSZETI INTÉZET KIADVÁNYA

GYÓGYSZEREINK AZ ORSZÁGOS GYÓGYSZERÉSZETI INTÉZET KIADVÁNYA GYÓGYSZEREINK AZ ORSZÁGOS GYÓGYSZERÉSZETI INTÉZET KIADVÁNYA OGYI KÖZLEMÉNYEK A FŐSZERKESZTŐ ROVATA Borvendég János dr. Kedves Kolléganők, Kollégák, Tisztelt Olvasóink! Most megjelenő tematikus számunk

Részletesebben

A kardiológiai betegek preoperatív ellátása: ideiglenes PM-kezelés, indikációk, preoperatív PM kezelés. Dr. Mühl Diana 2008.jún

A kardiológiai betegek preoperatív ellátása: ideiglenes PM-kezelés, indikációk, preoperatív PM kezelés. Dr. Mühl Diana 2008.jún A kardiológiai betegek preoperatív ellátása: ideiglenes PM-kezelés, indikációk, preoperatív PM kezelés Dr. Mühl Diana 2008.jún. 02-05. Műtéti típusok Akut Elektív Halasztható sürgősségű (6-24 órán belül)

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Carvedilol Grindeks 6,25 mg tabletta Carvedilol Grindeks 12,5 mg tabletta Carvedilol Grindeks 25 mg tabletta karvedilol Mielott elkezdené szedni ezt

Részletesebben

SE Kórélettani Intézet: megjegyzések az EKG-munkafüzethez

SE Kórélettani Intézet: megjegyzések az EKG-munkafüzethez Az EKG-munkafüzettel kapcsolatos megjegyzések hallgatói változat (Szombath Tornóci: EKG-munkafüzet, Semmelweis Kiadó, 2009) Készítette: Hamar Péter, Regős László, Simon András, Tornóci László Munkaanyag:

Részletesebben

Terheléses EKG (MP 064.B1)

Terheléses EKG (MP 064.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Terheléses EKG (MP 064.B1) Készítette: Dr. Lőrincz István Egyetemi docens Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi Csaba MICS vezető

Részletesebben

Szívelégtelenség patofiziológiája, kezelése. Édes István DEOEC Kardiológiai Klinika, Debrecen

Szívelégtelenség patofiziológiája, kezelése. Édes István DEOEC Kardiológiai Klinika, Debrecen Szívelégtelenség patofiziológiája, kezelése Édes István DEOEC Kardiológiai Klinika, Debrecen Ca 2+ csatorna A Ca 2+ anyagcsere szívelégtelenségben Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ Ca/Na X RR Na + Na + SR Ca pumpa

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai 34/42 A. Alkalmazási előírás 4.1 Terápiás javallatok [a jelenleg elfogadott indikációk törlendők és a következőkkel

Részletesebben

Fáj a szívem. azaz: a mellkasi fájdalom. Dr. Horváth Erszébet MELLKASI FÁJDALOM. Légzőszervi Váz-izom Gastrointestinalis Egyéb Idiopathiás

Fáj a szívem. azaz: a mellkasi fájdalom. Dr. Horváth Erszébet MELLKASI FÁJDALOM. Légzőszervi Váz-izom Gastrointestinalis Egyéb Idiopathiás Fáj a szívem azaz: a mellkasi fájdalom Dr. Horváth Erszébet Functionalis Organicus Cardialis Extracardialis Légzőszervi Váz-izom Gastrointestinalis Egyéb Idiopathiás 1 Functionalis -pszichés -izomláz/megerőltetés

Részletesebben

Dr. Merkely Béla: Malignus kamrai ritmuszavarok mechanizmusainak, prevenciós lehetőségeinek klinikai és experimentális vizsgálata

Dr. Merkely Béla: Malignus kamrai ritmuszavarok mechanizmusainak, prevenciós lehetőségeinek klinikai és experimentális vizsgálata Dr. Merkely Béla: Malignus kamrai ritmuszavarok mechanizmusainak, prevenciós lehetőségeinek klinikai és experimentális vizsgálata Kutatómunkánk során klinikai, illetve experimentális elektrofiziológiai

Részletesebben

a pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezeléséhez

a pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezeléséhez 1 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezeléséhez 2002 2 A pitvarfibrilláció egy gyakori ritmuszavar, melynek előfordulási gyakorisága az életkor növekedésével

Részletesebben

A pitvarfibrilláció gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelése

A pitvarfibrilláció gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelése A pitvarfibrilláció gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelése DR. BORBOLA JÓZSEF Bevezetés Nemrégen volt éppen száz éve annak, hogy W. Einthoven bemutatta (1906) az első pitvarfibrillációt (PF-t) szemléltető

Részletesebben

Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban. Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika

Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban. Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika Mikor gondoljunk veleszületett szívbetegségre? Pozitív családi anamnézis Kromoszóma-eltérés

Részletesebben

Az Európai Resuscitatios Társaság felnőtt kiterjesztett újraélesztésre (ALS) vonatkozó 2000. évi ajánlása

Az Európai Resuscitatios Társaság felnőtt kiterjesztett újraélesztésre (ALS) vonatkozó 2000. évi ajánlása ERC ALS Ajánlás 1 Az Európai Resuscitatios Társaság felnőtt kiterjesztett újraélesztésre (ALS) vonatkozó 2000. évi ajánlása Ez a kiterjesztett újraélesztéssel foglalkozó munkacsoport közlése, amit az Európai

Részletesebben

DOKTORI ÉRTEKEZÉS DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS EGYETEM ELMÉLETI ORVOSTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA

DOKTORI ÉRTEKEZÉS DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS EGYETEM ELMÉLETI ORVOSTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA DOKTORI ÉRTEKEZÉS SZIMPTÓMÁS PITVARI SZÍVRITMUSZAVAROK NONFARMAKOLÓGIÁS FREKVENCIA KONTROLLJÁNAK RÖVID ÉS HOSSZÚ TÁVÚ HATÁSA CARDIOPEPTIDEK SZÉRUM SZINTJÉNEK VÁLTOZÁSA TÜKRÉBEN DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS

Részletesebben

lete (sürgősségi ellátás)

lete (sürgősségi ellátás) Szível velégtelenség g mai szemlélete lete (sürgősségi ellátás) Édes István Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet Akut szívelégtelenség (AHF) definíciója HF hirtelen kezdődő tünetekkel, panaszokkal,

Részletesebben

A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége

A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége Varró András SZTE ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform

Részletesebben

A Szinkopék megközelítése és klasszifikációja. Kaposvár, 2014 Szeptember 19 Rudas László

A Szinkopék megközelítése és klasszifikációja. Kaposvár, 2014 Szeptember 19 Rudas László A Szinkopék megközelítése és klasszifikációja Kaposvár, 2014 Szeptember 19 Rudas László Én évek óta azt számolom, hogy hány angyal fér el egy tű hegyén. És te mit A szinkopét osztályozom! csinálsz testvérem?

Részletesebben

Sportoló gyermekek kardiológiai szűrővizsgálata: az EKG szerepe a rejtett cardiovascularis rendellenességek felismerésében

Sportoló gyermekek kardiológiai szűrővizsgálata: az EKG szerepe a rejtett cardiovascularis rendellenességek felismerésében Sportoló gyermekek kardiológiai szűrővizsgálata: az EKG szerepe a rejtett cardiovascularis rendellenességek felismerésében Dr. Katona Márta Napjainkban a rendszeres testmozgás már gyermekkorban is sajnos

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezelése. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezelése. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezelése Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Ajánlási fokozatok I.: Javasolt a kezelés

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezelése. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezelése. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Ajánlási fokozatok Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezelése Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium I.: Javasolt a kezelés

Részletesebben

Nagyító alatt a szélütés - a stroke

Nagyító alatt a szélütés - a stroke Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések

Részletesebben

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van: Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása

Részletesebben

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Jobb kamra Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet Jobb pitvar Bal kamra Középső Aorta Apikális Bazális 2 Bazális Középső

Részletesebben

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó

Részletesebben

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia Mélyvénás trombózis és tüdőembólia dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák MVT és PE 1 MVT gyakori betegség Legtöbbször

Részletesebben

Belgyógyászati Tantermi előadás

Belgyógyászati Tantermi előadás Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 23 Endocarditis,myocarditis,pericarditis ENDOCARDITIS Endocarditis

Részletesebben

Az akciós potenciál (AP) 2.rész. Szentandrássy Norbert

Az akciós potenciál (AP) 2.rész. Szentandrássy Norbert Az akciós potenciál (AP) 2.rész Szentandrássy Norbert Ismétlés Az akciós potenciált küszöböt meghaladó nagyságú depolarizáció váltja ki Mert a feszültségvezérelt Na + -csatornákat a depolarizáció aktiválja,

Részletesebben

a, 40-50%-os stenosis b, főleg fehér thrombus, főleg vörös thrombus d, coronaria spazmus 5. STEMI-ben fájdalomcsilapításra -t kell adni.

a, 40-50%-os stenosis b, főleg fehér thrombus, főleg vörös thrombus d, coronaria spazmus 5. STEMI-ben fájdalomcsilapításra -t kell adni. 1. STEMI EKG képe tartalmaz a, ST-elevaciót bármely, akár egy elvezetésben is b, legalább 2 összetartozó elvezetésben ST-elevaciót c, csak ST depressziót d, nincs EKG eltérés 2. Inferior STEMI esetén ST-elevatio

Részletesebben

A szív ingerképző és vezető rendszere

A szív ingerképző és vezető rendszere A szív ingerképző és vezető rendszere A ritmikus működés miogén eredetű Az elektromos aktivitás alakja az elvezetés helyétől függ: 1. Nodális szövetről (SA és AV csomó) Pacemaker potenciál 2. Munkaizomzatról,

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

Gemifloxacin 1 és moxifloxacin

Gemifloxacin 1 és moxifloxacin Fluorokinolonok és a QT-szakasz megnyúlásának kockázata Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2010. decemberi állásfoglalása alapján Doc. Ref.: CMDh/PhVWP/028/2010 2011. január Gemifloxacin 1 és

Részletesebben

IONCSATORNÁK. I. Szelektivitás és kapuzás. III. Szabályozás enzimek és alegységek által. IV. Akciós potenciál és szinaptikus átvitel

IONCSATORNÁK. I. Szelektivitás és kapuzás. III. Szabályozás enzimek és alegységek által. IV. Akciós potenciál és szinaptikus átvitel IONCSATORNÁK I. Szelektivitás és kapuzás II. Struktúra és funkció III. Szabályozás enzimek és alegységek által IV. Akciós potenciál és szinaptikus átvitel V. Ioncsatornák és betegségek VI. Ioncsatornák

Részletesebben

P pulmonale 7. Bal pitvari abnormalitások (P mitrale)

P pulmonale 7. Bal pitvari abnormalitások (P mitrale) Bal pitvari abnormalitások (P mitrale) Bevezetés azekg analízisbe V. Pitvari és kamrai abnormalitások: Pitvari hypertrófia és/vagy dilatáció Kamrai hypertrófiák Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet

Részletesebben