Megrendelő neve: SZÁMLÁZÁS. A laboratóriumvezetőjének/ Igazolások címzettjének neve: Kórház/intézmény és laboratórium neve: MINTAKÜLDÉS

Átírás

1 In Vitro Diagnosztikai MinŐségellenŐrzési Nonprofit Közhasznú Kft Szeged, Somogyi u. 6.; 6701 Szeged Pf.: 910 Tel.: 62/ , Fax.: 62/ Web: TiszteltMegrendelő! Tájékoztatjuk arról, hogy a szerződéskötés és megrendelés papír alapon és elektronikus úton is lehetséges. A részvétel részletes feltétele papír alapon a Tájékoztatóban, elektronikusan a Társaság honlapján az Általános Szerződési Feltételekben (ÁSZF) olvasható. Jelentkezni a QualiCont Nonprofit Közhasznú Kft. által meghirdetett programokra a Megállapodás és a Programajánlat egyidejűkitöltésével és a QualiCont irodába való eljuttatásával, vagy az igényelt programoknak a Társaság on-line elektronikus ügyfélszolgálati rendszerén keresztül történő rögzítésével lehet. Ennek előfeltétele az on-line rendszerben történő regisztráció, amely az elektronikus rendelésre vonatkozó ÁSZF elfogadásával egyidejűleg történik. Amennyiben a papír alapú szerződéskötést választja, az alábbi dokumentumottanulmányozza át, töltse ki, írja alá és jutassa vissza az irodába! A Megrendelőadatai: Megrendelő neve: SZÁMLÁZÁS Címe (ahová a számla küldendő): Bankszámla száma: A laboratóriumqc kódja (ha van): A laboratóriumvezetőjének/ Igazolások címzettjének neve: IGAZOLÁSOK Telefonszáma: Fax: Kórház/intézmény és laboratórium neve: MINTAKÜLDÉS Postai címe (ahová a minta küldendő): Kapcsolattartó neve: KAPCSOLATTARTÁS Telefonszáma: Fax: 1/8

2 MEGÁLLAPODÁS Amely létrejött a QualiCont In Vitro Diagnosztikai Minőségellenőrzési Nonprofit Közhasznú Kft. (Szeged, Somogyi Béla u. 6.) mint Szállító, és a Megrendelő között, a következő feltételekkel: Megrendelő a jelen megállapodás aláírásával évre megrendeli a fent nevezett laboratórium számára a Programajánlat ben megjelölt külső minőségértékelési körvizsgálatokat. Vállalja a megrendelése alapján a Programajánlat ben szereplő díjakkal kiállított Díjbekérő,ill. ha a tevékenység besorolásának változása következtében a nyújtott szolgáltatást ÁFA terhelné az ÁFÁ-ból adódó értékkülönbözet kiegyenlítését. QualiCont Nonprofit Közhasznú Kft., mint Szállító vállalja az aktuális évre érvényes Programajánlatban, ill. Tájékoztatóban leírtaknak megfelelően a megrendelt programhoz tartozó vizsgálati minták ütemezés szerinti megküldését, az eredmények értékelését és az ehhez kapcsolódó igazolások megküldését. A évi programokravaló éves megrendelésekteljesítésétszállító csak abban az esetbentudja garantálni,ha a jelentkezések 2009.december31.-ig beérkeznek! Késedelmes, vagy évközi jelentkezés esetén a Szállító a szolgáltatás teljesítését csak a következőkörvizsgálaticiklustól kezdődőentudja biztosítani,amennyibenrendelkezésreáll elegendőkörvizsgálatiminta. A már megrendeltprogramesetleges lemondásáracsak indoklással (pl.: kompetencia változás, megszűnés esetén) fogadható el és a következő körvizsgálat tervezett ideje előtt legfeljebb egy hónappal lehetséges. 2/8

3 Az Autoimmun szerológia és a speciális immunkémia valamennyi körvizsgálati típusát csak egész évre lehet megrendelni! A NEQAS és a Labquality partnerszervezetektől származó programok esetén a QualiCont Kft-nek csak közvetítő szerepe van, e partnerszervezetek saját rendszerük szerint bonyolítják az értékelést. A szolgáltatás előfizetéses rendszerben történik: az éves megrendelés alapján a QualiCont Kft. Díjbekérőt állít ki, amelynek kiegyenlítéseután egy számlátbocsát ki. A körvizsgálatok Szállító általi teljesítésének feltétele a körvizsgálatok díjának a Díjbekérőn szereplő határidőn belüli megfizetése. Ennek elmulasztása esetén a Szállító a szolgáltatást nem biztosítja, ill. késedelmes fizetés esetén a programok teljesítése csak a következő körvizsgálattól lehetséges. Ha a QualiCont a beszállítók hibájából nem, vagy csak hiányosan tud programot teljesíteni, akkor a hiánynak megfelelő összeget visszafizeti. A QualiCont Nonprofit Közhasznú Kft., mint Szállító és a Megrendelő között jelen Megállapodás cégszerű aláírásával a Társaság Ügyvezetőjének szkennelt aláírása és a Társaság adószámos pecsétlenyomata, valamint a Megrendelő részéről a számla kifizetéséért anyagi felelősséget vállaló aláírása és pecsétlenyomata szükséges - érvényes szerződés jön létre,amely a Megrendelőaláírásánakdátumátólhatályos. Dátum: november 16. Dátum: Dr. Sárkány Erika a QualiCont Nonprofit Közhasznú Kft. ügyvezetője Megrendelő intézmény anyagi fedezetvállalás biztosítására jogosult személy cégszerű aláírása 3/8

4 Felhívjuk figyelmüket, hogy a csoportosítás csak a programok közötti eligazodást próbálja segíteni, ettől függetlenül bármelyik csoportból bármelyik programot szabadon választhatják, kombinálhatják. Sőt, kérjük, figyelmesen tanulmányozzák át mindet, hogy megtalálják az Önök laboratóriuma számára szükséges vizsgálatokat. Az egész évre megrendeltprogramo(ka)t,kedvezményesáron biztosítjuk! * ár: Egy-egy program díja abban az esetben, ha a megrendelő a szolgáltatást csak egyes körvizsgálati ciklusokban, s nem egész évre rendeli meg. ** ár: Egy-egy program díja abban az esetben, ha a megrendelő a szolgáltatást egész évre megrendeli. A programokkal és a speciális szolgáltatásokkal kapcsolatos részletes tudnivalókat a Tájékoztatóban találja. Az igényeltprogramokata kívánthónapnakmegfelelőcellábaegy X jel beírásával jelöljék! Klinikai kémia/immunkémia 100 Klinikai kémia (nedves) <10 par par. >20 par. 102 Kapilláris zóna elektroforézis 110 Újszülött bilirubin 111 Glükóz-nedves kémia 120 Szárazkémia - Reflotron 121 Szárazkémia - Vitros 141 Elektroforézis 145 Glikált proteinek 146 Glikált proteinek I (fruktózaminnal) 151 Lipid/lipoproteinek 162 Hemoglobin frakciók 171 Vizelet rutin, kvalitatív 173 Vizelet rutin, kvantitatív 176 Vizelet drog, kvalitatív és kvantitatív 181 Fotométer kontroll 195 Gyógyszerek 196 Gyógyszerek, hormonok 198 Hormonok 241 Plazmafehérjék Plazmafehérjék Cisztatin C 243 Gammopátiák 292 Tumormarkerek 294 Pajzsmirigy hormonok 295 Pajzsmirigy antitestek 301 Ca-metabolizmus 320 Prokalcitonin 321 AST 322 CRP 323 Reuma faktor 460 Liquor diagnosztika 470 Liquor citológia 550 Vesekő analízis 620 Arterioszklerózis 700 Véralkohol (etanol) 720 Allergia diagnosztika 760 Miokardiális markerek Miokardiális markerek - BNP 2750 Széklet vér vizsgálat I II I 4/8 A szürkecellákkal jelzetthónapokbannincs szállítás, illetvekörvizsgálat!!!

5 Az igényeltprogramokata kívánthónapnakmegfelelőcellábaegy X jel beírásával jelöljék! POCT vizsgálatok 161 Vérgáz analízis 286 HemosztazeológiaXVII 2530 Troponin-I és T 800 Glükóz 801 Ammónia 802 Laktát 803 Koleszterin/triglicerid I II I Hematológia 211 Mennyiségi vérkép 613 Mennyiségi vérképés fehérvérsejtdifferenciálás automatával 212 Minőségi vérkép 213 Limfocita immunfenotipizálás 215 Retikulocita 216 Retikulocita I 217 Ős- és progenitor sejtek (CD34) vizsgálata 218 Csontvelő citológia 221 Hemosztazeológia 222 Hemosztazeológia I 223 Hemosztazeológia II (I,, VI, X. f.) 224 Hemosztazeológia I (IX., X, XI, XII f.) 225 Hemosztazeológia (AT, PC, PS) 226 Hemosztazeológia (D-Dimer) 227 Hemosztazeológia VI (VII, W f.) 231 Vércsoport szerológia 240 Vérsejtsüllyedés I II I Molekuláris biológia 361 Vírus nukleinsav meghatározás: Hepatitis B 362 Vírus nukleinsav meghatározás: Hepatitis C Vírus nukleinsav meghatározás: Herpes simplex Vírus nukleinsav meghatározás:cytomegalovírus 366 Vírus nukleinsav meghatározás: Varicella zoster 370 Vírus nukleinsav meghatározás: Influenza A és B vírus, sertés influenza(h1n1)és madárinfluenza(h5n1)vírus 373 Vírus nukleinsav meghatározás: HPV 376 Vírus nukleinsavmeghatározás: EBV 530 Baktérium nukleinsav meghatározás: Chlamydia trachomatis és Neisseria gonorrhoea I II I A szürkecellákkal jelzetthónapokbannincs szállítás, illetvekörvizsgálat!!!

6 Az igényeltprogramokata kívánthónapnakmegfelelőcellábaegy X jel beírásával jelöljék! Molekuláris biológia 730 Molekuláris genetika: PCR technika Molekuláris genetika: FV G1691A (Leiden mutáció) Molekuláris genetika: Hemokromatózis HFE gén G845A (C282Y) és H63D Molekuláris genetika: Alpha1-antitrypsin genotipizálás Molekuláris genetika: Apolipoprotein E polimorfizmus Molekuláris genetika: Protrombin gén FI G20210A 747 Molekuláris genetika: MTHFR gén C677T I II I 748 Molekuláris genetika: PAI-1 4G/5G 770 Molekuláris genetika 771 Molekuláris genetika I 772 Molekuláris genetika II Klinikai mikrobiológia 411 Bakteriológia 412 Mikológia 480 Mikológiai szerológia: Candida antigén és antitest kimutatás 311 Fertőzés szerológa: Lues szerológia 313 Chlamydia trachomatis antigén direkt kimutatás 314 Bakteriológiai szerológia: Chlamydia pneumoniae 332 Bakteriológiai szerológia: Borrelia burgdorferi 334 Bakteriológiai szerológia: Helicobacter pylori 343 Vírus szerológia: Hepatitis A 344 Vírus szerológia: Hepatitis B 346 Vírus szerológia: Hepatitis C 351 Vírus szerológia: Cytomegalovírus 352 Vírus szerológia: Epstein Barr vírus 3100 Komplex fertőzés szerológia 421 Tuberkulózis diagnosztika 422 Tuberkulózis diagnosztika I 423 Tuberkulózis diagnosztika II 424 Tuberkulózis diagnosztika I 425 Tuberkulózis diagnosztika 426 Tuberkulózis diagnosztika és I együtt 427 Tuberkulózis diagnosztika I és együtt 451 Mikroszkópos parazitlógia - széklet 456 Mikroszkópos parazitológia - vér 452 Parazita szerológia: Toxoplasma gondii I II I 6/8 A szürkecellákkal jelzetthónapokbannincs szállítás, illetvekörvizsgálat!!!

7 Az igényeltprogramokata kívánthónapnakmegfelelőcellábaegy X jel beírásával jelöljék! Patológia 501 Hisztotechnológia 502 Immunhisztokémia 500 Mindkettő együtt (501 és 502) 6700 Gynecologiai citológia I II I A szürke cellákkaljelzetthónapokbannincs szállítás, illetvekörvizsgálat!!! C s ak egész évre rendelhető programjaink Az igényeltprogramokata Rendelés cellába egy X jel beírásával jelöljék! Autoimmun szerológia és speciális immunkémia Éves küldési gyakoriság Ser/001 Rheumatoid faktor 6 x Ser/002 Thyreoidea peroxidáz elleni antitest (anti-tpo) 6 x Ser/003*** Antinukleáris antitestek (ANA, anti-dsdna) 6 x Ser/004 Májspecifikus autoantitestek (ASMA, AMA, LKM) 6 x Ser/034 Anémia-specifikus autoantitestek (parietális sejt elleni antitest) 6 x Ser/005*** Antinukleáris antitestek (ANA, anti-dsdna, anti-ena) 6 x Ser/006 Antifoszfolipid antitestek (kardiolipin, B2GPI) 6 x Ser/007 ANCA/GBM elleni antitest 6 x Ser/008 Acetilkolin receptor elleni antitest 4 x Ser/009 Hólyagos bőrbetegségek antitestjei 6 x Ser/010 Coeliakia-specifikus antitestek 6 x Ser/013 Beta2-mikroglobulin 6 x Ser/016 Gomba ellenes antitestek 6 x Ser/017 Allergiás alveolitis, farmertüdő kórokozóinak antitestjei 6 x Ser/019 Monoklonális protein 6 x Ser/026 Specifikus mikrobiális antitestek (Tetanus, HIB, Pneumococcus) 6 x Ser/027 Csont metabolitikus markerek 6 x Ser/028 Ultraszenzitív CRP 12 x Ser/031 Total IgE 6 x Ser/033 C1-eszteráz inhibitor antigén és funkció 4 x 251 Antinukleáris antitestek (ANA, anti-dsdna) 2 x 253 Májspecifikus és anémia specifikus autoantitestek 2 x 255 Antinukleáris antitestek (ANA, anti-dsdna, anti-ena) 2 x 257 ANCA/GBM elleni antitest 2 x 259 Hólyagos bőrbetegségek antitestjei 1 x 261 Diabetes (IDDM) autoantitestjei 1 x 263 Mellékvesekéreg autoantitestjei 1 x 265 Neurológiai autoantitestek (Onko-neuronális) 1 x 267 Neurológiai autoantitestek I (Gangliozid, MAG) 1 x 269 Acetilkolin receptor elleni antitest 1 x 271 Coeliakia-specifikus antitestek 2 x 273 Rheumatoid faktor + CCP 2 x 275 Antifoszfolipid antitestek (kardiolipin, B2GPI) 2 x Rendelés Körvizsgálatidíj (Ft/év) ***A Ser/003 és a Ser/005 egyidejű megrendelése nem lehetséges! 7/8

8 S peciális s zolgáltatásaink Az igényelt szolgáltatást egy X jel beírásával jelölje. Szolgáltatásmegnevezése Igény Díja Szűkítettegyedi értékelés 100. Klinikai kémia 211. Mennyiségi vérkép Ingyenes Angol nyelvű igazolások Hiteles másolatok(igazolásokról) Többszöri értékelés ugyanazonlaboratóriumonbelül (ugyanazon mintához tartozó több műszerrel, ill. módszerrel mért eredmények értékelése) Programneve Év közben igényelhető Módszer/műszerneve, esetlegmár létező QC kódszám A programokkal és a speciális szolgáltatásokkal kapcsolatos részletes tudnivalókat a Tájékoztatóban találja. 8/8