Asthma terhességben. Sejtimmunológiai és farmakoepidemiológiai vizsgálatok. Doktori (Ph.D.) értekezés tézisei
|
|
- Andor Papp
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományi Doktori Iskola Légzőszervi megbetegedések Asthma terhességben. Sejtimmunológiai és farmakoepidemiológiai vizsgálatok. Doktori (Ph.D.) értekezés tézisei Készítette: Dr. Tamási Lilla Semmelweis Egyetem Budapest, Pulmonológiai Klinika 1125 Budapest, Diós árok 1/C. Témavezető: Prof. Dr. Losonczy György Programvezető: Prof. Dr. Magyar Pál Tudományági doktori iskola vezetője: Prof. Dr. Tulassay Zsolt Budapest, 2006.
2 1. BEVEZETÉS Az asthma bronchiale-ra jellemző obstruktív jellegű ventillációs zavar hátterében a légutak krónikus gyulladása áll. E folyamat kialakulásában alapvető szerepet töltenek be a T-lymphocyták által termelt T2 típusú citokinek, például az interleukin-4 (IL-4). Az asthma és atópia kialakulását, korai stádiumban, a T1 típusú citokinek pl. interferon-γ (IFN-γ) gátolják. A terhesség is befolyásolja az immunrendszer működését. A magzat szemi-allograft az anyai immunrendszer számára, azonban fiziológiás körülmények között a decidua T-lymphocytái T2 irányba differenciálódnak, aminek az eredményeképpen fokozódik IL-4, IL-5 és IL-10 termelésük. A fiziológiás maternofoetális immunválasz kialakulása a sikeres, a magzat szempontjából immunotrophicus terhesség nélkülözhetetlen folyamata. Ennek hiányában, a deciduális T-lymphocyták T1 irányba differenciálódása és IFN-γ termelése esetén spontán abortusz kialakulását figyelték meg humán kutatások során, míg egerekben a foetus felszívódását vagy növekedésének retardációját írták le. A terhességgel összefüggő immunológiai változások nem csak a méhet, hanem a várandós asszony egész szervezetét érintik. Ezt támasztja alá a különböző autoimmun betegségek lefolyásának terhesség alatt megfigyelhető változása is. A terhesség az asthma bronchiale súlyosságát is befolyásolja. A változás iránya előre meg nem jósolható, azonban a betegek kb. 70%-a esetében a szülést követő három hónap alatt az asthma bronchiale súlyossága a terhességet megelőző állapotra tér vissza. Ismétlődő terhességek alatt az asthma minden alkalommal hasonlóan viselkedik. A terhesség és az asthma bronchiale kölcsönhatása kétirányú, a betegség is befolyásolja a terhesség kimenetelét. Ma már több ezer asthmás terhes asszony adatai állnak rendelkezésre, amelyek alapján 2
3 elmondható, hogy az enyhe és mérsékelten súlyos asthma bronchiale is emelheti a magzati növekedés retardációjának, a praeeclampsiának, a koraszülésnek, császármetszésnek, és más terhességi szövődményeknek a gyakoriságát. Mint ahogy a terhesség alatt történő gyógyszeres kezeléseknél mindig, az antiasthmaticumok esetleges foetopathogen mellékhatásának lehetősége az asthmás terhes asszonyok megfelelő farmakológiai kezelését nehezíti. Annak ellenére, hogy az asthma bronchiale a fertilis korban lévő nők egyik leggyakoribb olyan megbetegedése, amely a terhesség alatt komplikációkat okozhat (újabb adatok alapján az Egyesült Államokban a terhes asszonyok mintegy 7%-a szenved asthma bronchiale-ban) az asthma és terhesség immunológiai és klinikai kölcsönhatásainak részletes leírása ma még várat magára. 2. CÉLKITŰZÉSEK A bevezetésben leírt megállapítások alapján vizsgálatunk hipotéziseként a következő megállapítások szerepeltek: 1) a terhesség okozta immunológiai változások befolyásolhatják az asthma bronchiale pathomechanizmusában kulcsfontosságú szerepet betöltő immunfolyamatokat 2) az asthma bronchiale-t fenntartó immunológiai állapot hatással van a magzati fejlődésre. Tekintve, hogy asthmás terhességben a T-sejtek szinergizmusa vagy antagonizmusa alakulhat ki, klinikai vizsgálatunk célkitűzése a keringő, IL-4- és IFN-γ pozitív T- lymphocyták számának meghatározása volt, valamint az egyes T sejt szubpopulációk száma és az anyai légzésfunkciós paraméterek, illetve magzati születési súly esetleges összefüggésének leírása. A továbbiakban a Veleszületett Rendellenességek Országos Nyilvántartása adatai alapján felállított Kóroki Monitor Eset-Kontroll Adatbázis adatait elemeztük. Célkitűzéseink: 1) annak meghatározása, hogy a fejlődési 3
4 rendellenességgel születettek édesanyái között gyakoribb volt-e az asthma előfordulása; 2) a szülőanyák gyógyszerfogyasztása és a fejlődési rendellenességek előfordulása közötti esetleges összefüggés feltárása; 3) az anyai asthma szülészeti szövődmények előfordulására gyakorolt hatásának elemzése. 3. MÓDSZEREK 3.1 Az IFN-γ és az IL-4 tartalmú T-lymphocyták számának meghatározása asthmás és egészséges terhes nőkben (sejtimmunológiai vizsgálat) A vizsgálatba a Semmelweis Egyetem I. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikáján szülészeti kontrollra jelentkező 48 (második trimeszter: n=12; harmadik trimeszter: n=36) asthmás terhes asszony került bevonásra. A betegek a Pulmonológiai Klinika Ambulanciáján asthmás tüneteik, panaszaik, illetve anamnézisük alapján jelentkeztek. A vizit során részletes anamnézis felvételre került sor, különös tekintettel az atópiát illetően, illetve az asthmás tünetek súlyossága, gyakorisága, valamint a gyógyszeres terápia tekintetében. Ezt követően rutin vérképellenőrzés történt, illetve egy heparinos cső flowcytometriás analízisére került sor. Ezután teljes testpletizmográfia és arterializált kapilláris vérgázanalízis következett. Az asthmás terhes betegek csoportja mellett három kontrollcsoportot hoztunk létre: 1) egészséges terhesek csoportja, akiknek a gesztációs kora és életkora a vizit időpontjában megegyezett az asthmás terhesek értékeivel (n=18, 4 asszony a második és 14 asszony a harmadik trimeszterben); 2) egészséges nem terhesek csoportja (n=8); asthmás nem terhesek csoportja (n=13). A nem terhes asthmás, nem terhes egészséges, és egészséges terhes kontrollok bevonására az asthmás betegekkel párhuzamosan, azonos ütemben, egyidőben került sor. Teljes légzésfunkciós 4
5 vizsgálat csak a két asthmás betegcsoportban történt. A 18 egészséges terhes közül 12 esetben végeztünk vérgáz elemzést. Az asthmás nem terhes betegek kezelése minden esetben a GINA (Global Initiative for Asthma) ajánlás alapján történt. Szisztémás kortikoszteroid kezelésben a vizsgálatot megelőző 6 hét során egyik bevont alany sem részesült. A periférián keringő CD3+ lymphocyták in vitro forbol-mirisztát-acetát (PMA) stimuláció indukálta citokin termelésének mérése a BD Biosciences FastImmune Cytokine Assay (San Jose California) módszerével történt. 3.2 Fejlődési rendellenességek farmakoepidemiológiai vizsgálata asthmás terhességből származó magzatok között (farmakoepidemiológiai vizsgálat) - Az eset fogalma: fejlődési rendellenességgel bíró magzat (2./3. trimeszer) vagy csecsemő (<1év), akinek rendellenességét az észlelést követően 3 hónapon belül jelentették. Kivétel: enyhe rendellenességek (pl. inguinalis sérv) és ismert kromoszóma rendellenességek. - A kontroll fogalma: az eset csoportba kerülő beteg újszülöttek mellé rendelt, közeli lakhelyű, azonos nemű és közel egyforma gesztációs idő után születő újszülött (egy eset mellé két kontrollt illesztettünk). A Veleszületett Rendellenességek Országos Nyilvántartása a veleszületett fejlődési rendellenességekkel születettek országos jegyzéke. A fejlődési rendellenességeknek a Veleszületett Rendellenességek Országos Nyilvántartásába történő bejelentése Magyarországon kötelező. A Kóroki Monitor Eset-Kontroll Adatbázisba az un. esetek kiválasztása a Veleszületett Rendellenességek Országos Nyilvántartásából történt (az 1980 és 1996 között született eseteket választottuk ki). A további adatok beszerzése retrospektív kérdőívek kiküldésével és kitöltést követő begyűjtésével, az 5
6 egészségügyi dokumentáció beszerzésével, illetve a kerületi védőnők házilátogatásai útján történt. A kérdőív a terhességi szövődményekre, anyai megbetegedésekre, gyógyszerekre és egyéb kiegészítő készítményekre vonatkozó kérdéseket tartalmazott. Az asthmás csoportba a terhesség alatt asthmás tünetekkel rendelkező-, vagy antiasthmaticummal kezelt kismamák kerültek, valamint azok, akik esetében antiasthmaticummal kezelt bronchitis diagnózisa szerepelt a dokumentációban. 3.3 Statisztikai módszerek A sejtimmunológiai vizsgálat során az eredményeket átlag±se érték formájában adtuk meg. A négy vizsgált csoport adatainak elemzése ANOVA segítségével történt. Dunn-Sidak post-hoc tesztet alkalmaztunk, ha az ANOVA különbséget jelzett a négy csoport között. A különböző sejtpopulációk nagysága, valamint a magzati születési súly és anyai légzésfunkció közötti kvantitatív összefüggést lineáris regresszióval vizsgáltuk. Az eset-kontroll elemzés során az asthma bronchiale két csoportban (eset és kontroll) tapasztalható előfordulási gyakoriságának összehasonlítása a korrigálatlan esélyhányados ( crude prevalence odds ratio - POR - 95%- os konfidencia intervallummal) kiszámításával történt. A paraméteres adatok elemzése kétmintás t-próba, a nem paraméteres adatoké pedig chi-négyzet teszt segítségével történt. Az eset és kontroll csoportok asthma bronchiale-ban szenvedő édesanyával rendelkező alcsoportjai között a különböző egyéb tényezők gyakoriságának összehasonlítására szintén az esélyhányadost alkalmaztuk. 25 fejlődési rendellenességben történt meg az asthma bronchiale gyakoriságának meghatározása, illetve ennek összehasonlítása az illesztett kontroll csoportban észlelhető gyakorisággal. Más tényezők (anya életkora, szülések száma, anya foglalkozása) torzító hatásának korrigálása 6
7 feltételes logisztikus regressziós modell alkalmazásával történt. 4. EREDMÉNYEK 4.1 A sejtimmunológiai vizsgálat eredményei A vizsgált csoportok tagjainak átlagéletkora, a vizit elvégzésének átlagos gesztációs időpontja, az átlagos gesztációs időtartam az egyes csoportban megegyezett. A primiparák és multiparák aránya is hasonló volt az asthmás (21/27) és egészséges (7/11) terhes asszonyok között. Az asthmás terhesek újszülöttjeinek születési súlya szignifikánsan alacsonyabb volt, mint az egészséges terhesek újszülöttjeinek átlagos születési súlya (mintegy 200 grammal; P<0.05). A mért kilégzési csúcsáramlás értékek mindkét asthmás csoport esetében (terhes és nem terhes) szignifikánsan elmaradtak a korra, nemre, testmagasságra standardizált várható értékektől (P<0.05). A légzésfunkciós vizsgálattal igazolt, obstruktív jellegű ventillációs zavar a nem terhes és terhes asthmás betegekben hasonló mértékű volt. Az asthmás terhes és asthmás nem terhes betegek vérgáz paraméterei egymésnak megfeleltek. Az egészséges terhesek összes, és T- lymphocytaszáma valamivel alacsonyabb volt, mint az egészséges nem terhes kontrolloké (ld. 1A. és 1B. ábrák), az IFN-γ és valamivel kisebb mértékben az IL-4 termelő szubpopulációk azonban egészséges terhességben nagyobbak voltak az egészséges nem terhesekben mért értékeknél (ld. 2A. és 2B. ábrák). Egészséges terhességben az IL-4 pozitív szubpopuláció 5-ször-, az IFN-γ pozitív szubpopuláció 15-ször (P<0.05) nagyobb volt, mint az egészséges nem terhesek kontroll értékei. A nem terhes egészséges és asthmás csoportok ezen T-lymphocyta szubpopulációinak száma igen alacsony volt, és ezek között nem volt különbség. Asthmás terhesekben azonban T- lymphocytosist mutattunk ki (ld. 1A. és 1B. ábrák). A 7
8 lymphocytosisért mintegy 50%-ban az IFN-γ pozitív szubpopuláció növekedése volt a felelős (ld. 2A. ábra): az IFN-γ pozitív T sejtszám 182±27/ μl vér volt asthmás terhességben, ami négyszer akkora, mint az egészséges terhességben mérhető érték (45±8/μl), illetve 18-szor akkora, mint a nem terhes asthmások IFN-γ pozitív sejtszáma (10±4, mindkét P<0.05). Kisebb mértékben ugyan, de hasonló különbség volt tapasztalható az IL-4 termelő T-lymphocyták esetében is (ld. 2B. ábra): az asthmás terhesek 39±6/μl értéke szignifikánsan meghaladta az egészséges terhesek 10±2/μl, illetve a nem terhes asthmások 2±0.4/μl értékeit (mindkét P<0.05). Az asthmás terhesek keringő IFN-γ pozitív és IL-4 pozitív T sejt szubpopulációinak nagysága szignifikáns pozitív korrelációt mutatott (r = 0.63, p < ). 1. ábra. A vizsgálatba bevont csoportok össz (1/A) és CD3 pozitív (1/B) lymphocytáinak száma (átlag±se). Egészséges nem terhes csoport (n=8); egészséges terhes csoport (n=18); asthmás terhes csoport (n=48); asthmás nem terhes csoport (n=13). 1/A ábra 1/B ábra Össz lym phocyta szám (G/l) ns ns1 ns2 $, # ns CD3+ lym phocyta szám (G/l) ns Egészséges Asthmás Egészséges Asthmás nonpregnant terhes Terhes Terhes Nem pregnant terhes Nem pregnant terhes Terhes Terhes Nem pregnant terhes $ P<0.05 vs egészséges terhes csoport; # P<0.05 vs asthmás nem terhes pregnant pregnant non- non- pregnant pregnant non- Nem csoport; ns1 nem szignifikáns vs egészséges nem terhes csoport; ns2 nem szignifikáns vs egészséges terhes csoport. 8
9 2. ábra. A négy vizsgált csoport IFN-γ pozitív CD3 pozitív (2/A) és IL-4 pozitív CD3 pozitív (2/B) perifériás lymphocytaszámai (átlag±se). Egészséges nem terhes csoport (n=8); egészséges terhes csoport (n=18); asthmás terhes csoport (n=48); asthmás nem terhes csoport (n=13); IFN-γ+ CD3+ lymphocyta szám (G/l) /A ábra * Egészséges $, # Asthmás ns1 nonpregnant terhes terhes Terhes Nem pregnant pregnant pregnant non- nem terhes 2/B ábra * P<0.05 vs egészséges nem terhes csoport; $ P<0.05 vs egészséges terhes csoport; # P<0.05 vs asthmás nem terhes csoport; ns1 nem szignifikáns vs egészséges nem terhes csoport. Az IFN-γ pozitív T sejtek száma (r=0.5836, p<0.0001) és az IL-4 pozitív T sejtek száma (r=0.4789, p=0.0007) szignifikáns negatív korrelációt mutatott a PEF értékekkel. Asthmás terhességben, szignifikáns negatív korreláció volt kimutatható az anyai IFN-γ pozitív T- sejtszámok nagysága és a magzati születési súly között (r=0.4838, p=0.0007). Egészséges terhességben az IFN-γ (r=0.33) vagy IL-4 (r=0.08) pozitív T sejtek nem mutattak kapcsolatot a magzati születési súllyal (mindkét P>0.05). 4.2 A farmakoepidemiológiai vizsgálat eredményei A vizsgált időszakban szülés történt Magyarországon, fejlődési rendellenességet (esetet) regisztráltak, és az ezekhez illesztett kontroll az összes születések 1,8%-át jelentette. Az esetek 2.2%-ában (511 eset) és a kontrollok 2.0%-ában (757 újszülött) tartottak IL-4+ CD3+ lymphocyta szám (G/l) ns1 Egészséges $, # Asthmás ns1 nonpregnant terhes Terhes Terhes Nem pregnant pregnant pregnant non- Nem terhes 9
10 nyilván anyai asthmát (POR 1.2; CI ). Az édesanyák életkora, szociális állapotukat jellemző foglalkozása, és a szülések száma szempontjából nem volt különbség az eset és kontroll csoportok asthmás édesanyától született alcsoportjai között. A nem házasságban élő nők aránya magasabb volt az asthmás eset csoportban, mint az asthmás kontroll csoportban. Az 1. táblázat a szülészeti szövődmények gyakoriságát foglalja össze. Az asthmás terhes asszonyok körében összességében gyakoribb volt a koraszülés és a fenyegető vetélés. Az eset és kontroll csoport asthmás édesanyától született alcsoportjai összehasonlítása során a a poly/oligohidramnion gyakrabban fordult elő az asthmás eset csoportban, mint az asthmás kontroll csoportban. Az anyai megbetegedések összegzése során az asthmás terhes asszonyok között gyakoribbak voltak a felső és alsó légúti fertőzések. Az asthmás édesanyával rendelkező eset alcsoportban gyakoribb volt az influenza és megfázás, azonban ritkább az allergiás rhinitis, mint az asthmás édesanyával rendelkező kontroll alcsoportban. A korai terhesség során szedett gyógyszerek fejlődési rendellenességek kialakulásához vezethetnek. A 2. táblázat a terhes asszonyok által felsorolt, leggyakrabban alkalmazott gyógyszereket, antiasthmaticumokat és terhességi kiegészítő készítményeket foglalja össze. Az allylestrenol és diazepam szedésére (ezeket, többek között, fenyegető vetélés és koraszülés esetén alkalmazták) asthmás kismamákban gyakrabban került sor, különösen az asthmás anyával rendelkező eset alcsoportban. Az antiasthmaticumok alkalmazása hasonló mértékű volt mindkét asthmás alcsoportban, habár megemlítendő, hogy az asthmás eset alcsoportban az ephedrin ritkábban, míg a fenoterol gyakrabban került alkalmazásra, mint az asthmás kontroll alcsoportban. Aminophyllin és terbutalin felírására, az asthma mellett, fenyegető vetélés miatt is sor kerülhetett. A 10
11 terhességi kiegészítő készítmények, vitaminok szedése mindkét csoportban és alcsoportban hasonló mértékű volt. 1. táblázat. A szülészeti szövődmények gyakorisága az eset és kontroll csoportokban, illetve az anyai asthmával rendelkező eset és kontroll alcsoportokban. Szülészeti szövődmény Eset Összes (N=22843) Asthma (N=511) Kontroll Összes (N=38151) Asthma (N=757) Anyai asthmával rendelkező eset és kontroll csoportok összehasonlítása N % N % N % N % POR 95% CI p- érték Fenyegető vetélés 3, , Excesszív mértékű 1, , hányinger/hányás Praeeclampsiaeclampsia , Hypertonia , Oedema Proteinuria Placenta rendellenességek* Fenyegető koraszülés** 2, , Anaemia 3, , Poly/oligohydramnion Gesztációs diabetes Elhúzódó terhesség * beleértve a cervix elégtelenséget; **placenta praevia, korai placenta leválás, vérzések >
12 24 különböző fejlődési rendellenesség esetében vizsgáltuk az anyai asthma bronchiale előfordulási gyakoriságát, illetve a korrigálatlan és korrigált POR értékeket (95% CI). Az eredmények alapján a következő fejlődési rendellenességek előfordulása esetében volt valamivel magasabb az anyai asthma bronchiale gyakorisága: cardiovascularis fejlődési rendellenességek, multiplex fejlődési rendellenességek és dongaláb. Amennyiben csak az orvosi dokumentáció által igazolt asthmát vettük számításba, egyedül a dongaláb mutatott kisfokú összefüggést az anyai asthma bronchiale-val (POR 1.3, ). 2. táblázat. Az anyai gyógyszerfogyasztás az eset és kontroll csoportokban, illetve az anyai asthma bronchiale-val rendelkező eset és kontroll alcsoportokban. 12
13 Gyógyszerek ESET Összes (N=22843) Asthma (N=511) KONTROLL Összes (N=38151) Asthma (N=757) Az anyai asthmával biró eset és kontroll csoportok összehasonlítása Leggyakoribbak N % N % N % N % POR 95% CI p-érték Allylestrenol 3, , Ampicillin 1, , Bromhexin Klotrimazol 1, , Diazepam 2, , Drotaverin 2, , Magnézium 1, , Noraminophenazon 1, , Penamecillin 1, , Senna Antiasthmaticumok Aminophyllin 1, , Beclometason Budenosid Clenbuterol Dexamethason Ephedrin Fenoterol Intal Ipratropium Orciprenalin Salbutamol Terbutalin 2, , Theophyllin Kiegészítők Vas 14, , Kálcium 1, , Fólsav 11, , B6-vitamin 2, , D-vitamin D 5, , C-vitamin , Tocoferol 1, , Multivitaminok 1, ,
14 5. KÖVETKEZTETÉSEK ÉS ÚJ MEGÁLLAPÍTÁSOK Az értekezés alapjául szolgáló sejtimmunológiai vizsgálat során egészséges és asthmás terhes assztonyokban határoztuk meg az IL-4 és IFN-γ termelő T-lymphocyták számát. Méréseink azt igazolták, hogy asthmás terhesekben közel 50%-kal nagyobb a perifériás vér CD3+ lymphocyta száma, mint egészséges terhesekben. Az asthmával kapcsolatos T-lymphocytosis terhesség specifikus volt, asthmás nem terhes és egészséges nem terhes csoportokban nem volt kimutatható. Asthmás terhes betegekben a T- lymphocytosist jórészt az INF-γ termelő sejtek számának emelkedése okozta. A vizsgálat során az asthmás terhesek IFN-γ termelő sejtszáma és a magzati születési súly, illetve az anyai kilégzési csúcsáramlás értékek között negatív korrelációt tapasztaltunk. A sejtimmunológiai vizsgálatunk eredményei alapján tézisszerűen levonható következtetések: 1. Asthmás asszonyok terhessége T-lymphocytosissal jár. 2. Asthmás asszonyok terhessége jelentősen fokozza a keringő IFN-γ pozitív T-lymphocytaszámot. 3. Asthmás asszonyok terhessége kisebb mértékben ugyan, de növeli az IL-4/CD3 pozitív sejtszámot. 4. Negatív korreláció mutatható ki a fenti T-sejt szubpopulációk és az anyai PEF érték, valamint az újszülött születési súlya között. Mindezek alapján az az új megállapítás fogalmazható meg, hogy az asthmát fenntartó T-sejt aktiváció terhességben súlyosbodik, aminek következtében fokozódik a légúti obstrukció és lassul a magzat növékedése. Farmakoepidemiológiai elemzésünk célja az anyai asthma bronchiale magzati fejlődési rendellenességek előfordulási gyakoriságát befolyásoló hatásának bizonyítása vagy elvetése volt. A fejlődési rendellenességek közül a dongalábbal született újszülöttek édesanyái között volt 14
15 magasabb az orvosi dokumentáció által igazolt anyai asthma bronchiale előfordulása. A vizsgálat eredményei alapján tézisszerűen levonható következtetések: 5. Magyarországon a kezelt anyai asthma bronchiale nem emeli a jelentős fejlődési rendellenességek rizikóját. 6. Asthmás terhességekben nagyobb arányban jelentkezik koraszülés és fenyegető vetélés. 7. Az asthmás kismamák nagyobb mennyiségben kapnak gyógyszereket. Gyakorlati szempontból elmondható, hogy az asthma bronchiale - mint krónikus anyai betegség - megfelelő fenntartó gyógyszeres kezelése megelőzi a megbetegedés magzatkárosító hatásának érvényesülését. 15
16 6. SAJÁT KÖZLEMÉNYEK JEGYZÉKE 6.1 Angol nyelvű közlemények 1. Tamasi L, Bohacs A, Pallinger E, Falus A, Rigo J Jr, Muller V, Komlosi Z, Magyar P, Losonczy G. Increased interferon-gamma- and interleukin-4-synthesizing subsets of circulating T lymphocytes in pregnant asthmatics. Clin Exp Allergy Sep;35(9): IF 3, Tamasi L, Somoskovi A, Müller V, Bartfai Z, Acs N, Czeizel AE, Puho E: A population-based case-control study ont he effect of bronchial asthma during pregnancy for congenital abnormalities of the offspring. J Asthma, 2005, közlésre elfogadva. IF 0, Somoskovi A, Kodmon Cs, Lantos A, Bartfai Z, Tamasi L, Fuzy J and Magyar P: Comparation of Recoveries of Mycobacterium Tuberculosis Using the Automated BACTEC MGIT 960 System, the Bactec 460 TB System and Löwenstein-Jensen Medium. Journal of Clinical Microbiology, 2000; 38: IF 3,5 6.2 Magyar nyelvű közlemények az értekezés témájában, a megjelenés sorrendjében 1. Tamási L., Magyar P.: Az asthma bronchiale ellátása terhességben. Medicina Thoracalis, 1999;52: Losonczy Gy., Tamási L., Magyar P.: Az asthma bronchiale ellenőrzése és kezelése terhességben. Háziorvos Továbbképző Szemle. 2002;7:
17 3. Somoskövi Á., Bártfai Z., Tolnay E., Muraközy G., Tamási L., Magyar P.: Inhalációs kortikoszteroidok alkalmazhatósága terhességben. Medicina Thoracalis 2002;55: Somoskövi Á., Tamási L., Bártfai Z., Tolnay E.: Az asthma bronchiale kezelése terhességben. Orvosi Hetilap, évf. 18 sz.: Tamási Lilla, Bohács Anikó, Somoskövi Ákos, Bártfai Zoltán, Losonczy György: Az allergiás légúti betegségek kezelése terhességben. Allergológia és Klinikai Immunológia 2005;8: Tamási Lilla, Bohács Anikó, Pállinger Éva, Rigó János, Müller Veronika, Komlósi Zsolt, Magyar Pál, Losonczy György: Az asthma bronchiale kezelése terhességben Hazai tapasztalatok. Orvosi Hetilap, 2005; 45: Magyar nyelvű könyvfejezetek: 1. Tamási Lilla: Az interstitialis tüdőbetegségek ( ) in Magyar Pál, Vastag Endre: Pulmonológiai betegségek. Semmelweis Kiadó, Budapest, Tamási Lilla in Magyar Pál, Lantos Ákos: Pulmonológiai Tesztkérdések, magyarázatok. Medicina Könyvkiadó Rt., Budapest, 2005 (Toxikus gázok inhalációja, A mellkasfal, a rekesz és a légzőizomzat betegségei, Légzési elégtelenség, A mediastinum rendellenességei). 17
18 6.4 Magyar nyelvű közlemények a pulmonológia tárgykörében, a PhD témakörén kívül 1. Tamási L.: A szekretoros lipoproteáz inhibitor: új antimikrobális terápiás lehetőség? (referatum). Medicina Thoracalis, 1998;51: Tamási L.: Az inhalált beclomethason és budesonid hatásának összehasonlítása Új-Zélandon: az alapellátás beteganyaga számítógépes adatainak retrospektív vizsgálata (referatum). Orvosi Hetilap, 1999; 3: Tamási L., Simoncsics E.: A stresszt okozó élmények leírásának tüneteket mérséklő hatása asthmás és rheumatoid arthritises betegekben. Orvosi Hetilap, 1999;40: Tamási L., Bohács A., Wollák A., Bártfai Z., Somoskövi Á., Magyar P.: Felnőttkorban diagnosztizált congenitalis elváltozás Esetismertetés. Medicina Thoracalis, 2000;4: Losonczy Gy., Tamási L., Bohács A., Magyar P.: Az atópiás eredetű légúti hyperreaktivitás immunológiai alapjai. Génmanipulációs eredmények. Medicina Thoracalis, 2001;3: A Tamási L., Nékám K., Muraközy G., Magyar P.: Montelukast kezelés szerepe krónikus asthma bronchialeban a HUNAIR II program eredményei. Allergológia és Klinikai Immunológia 2003;6: és Tamási L., Nékám K., Muraközy G., Magyar P.: Montelukast kezelés szerepe krónikus asthma bronchiale-ban a HUNAIR II program eredményei. Allergológia és Klinikai Immunológia 2003;6: Tamási L., Appel J.: Dohányzással összefüggő légzőszervi betegségek, a prevenció lehetőségei. Háziorvos Továbbképző Szemle 2003;8: Tamási L., Bártfai Z., Mészáros Zs., Bohács A., Zsiray M.: Pulmonalis actinomycosis Esetismertetés. 18
19 Medicina Thoracalis, 2003;56: Bártfai Z., Somoskövi Á., Tamási L., Bohács A., Boyle Belena, Lantos Á.: A tartós hatású formoterol gyors hatáskezdetének vizsgálata asthma bronchialéban és COPDben szenvedő betegeken. Medicina Thoracalis, 2003;56: Tamási L., Bohács A., Wollák A., Mészáros Zs., Magyar P., Bártfai Z.: Távoli áttétet adó nem kissejtes tüdőrák komplex kezelése. Magyar Onkológia (247, 322 old.). 47/3, Bohács A., Tamási L., Wollák A., Bártfai Z.: A mediastinalis leiomyosarcoma diagnosztikai módszerei. Magyar Onkológia (23, 243 old.). 47/3, Bohács A., Wollák A., Muraközy G., Nagy A., Tamási L., Mészáros Zs., Juhász M., Ivaskevics K., Somoskövi Á., Bártfai Z.: A képalkotó eljárások csapdái: a bronchioloalveolaris carcinoma típusai. Medicina Thoracalis. 2003;57/1: Bohács Anikó, Kocsis Judit, Somoskövi Ákos, Mészáros Zsolt, Sápi Zoltán, Tamási Lilla, Bártfai Zoltán: Krónikus nekrotizáló pulmonalis aspergillosis csökkent immunitású betegben. Orvosi Hetilap, 2004;35: Tamási Lilla: Az immunstimuláns kezelés szerepe az akut és krónikus légúti fertőzések megelőzésében. AMEGA, 2004;3: Tamási Lilla dr.: Krónikus obstruktív tüdőbetegség és táplálkozásterápia. Medicina Thoracalis, 2003;57(4): Bohács Anikó, Tamási Lilla, Somoskövi Ákos, Mészáros Zsolt, Sápi Zoltán, Bártfai Zoltán. A pleura benignus, szoliter, fibrosus tumora. LAM 2004;14(11): Tamási Lilla: Alultápláltság és táplálkozásterápia krónikus obstruktív tüdőbetegségben. Clin Nutr (magyar kiadás), 2005;1:
20 18. Tamási Lilla, Somoskövi Ákos, Bohács Anikó, Bártfai Zoltán: Allergiás légúti betegségek kezelésének gyakorlati vonatkozásai. Családorvosi Fórum, 2005/5: Tamási Lilla, Pálfy Lajosné, Fántzi Istvánné, Kardos Kálmánné, Wollák András, Vastag Endre: Tápszerek alkalmazása alultáplált krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő hospitalizált betegek szupportív kezelésében Hazai tapasztalatok. AMEGA, 2005;2: Tamási Lilla, Bohács Anikó, Bártfai Zoltán: Desloratadin (Aerius ) Új, szelektív, nem szedatív antihisztamin az allegiás légúti megbetegedések kezelésében. Allergológia és klinikai Immunológia, 2005;8: Tamási Lilla: Akut és krónikus légúti fertőzések megelőzése: Az immunstimuláns kezelés szerepe. Praxis 2005;14(8):
Asthma terhességben. Sejtimmunológiai és farmakoepidemiológiai vizsgálatok.
Asthma terhességben. Sejtimmunológiai és farmakoepidemiológiai vizsgálatok. Doktori (Ph.D.) értekezés dr. Tamási Lilla Semmelweis Egyetem Budapest, Pulmonológiai Klinika 1125 Budapest, Diós árok 1/C. Témavezető:
RészletesebbenAsthma bronchiale és graviditas. Klinikai és sejtimmunológiai vizsgálatok
Asthma bronchiale és graviditas. Klinikai és sejtimmunológiai vizsgálatok Doktori tézisek Dr. Bohács Anikó Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Losonczy György egyetemi
RészletesebbenTÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222
4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 Klinikaigazgató: Klinikai főorvos: Szakorvos: Szakorvos jelölt: Központi gyakornok: Tanulmányi felelős: Dr. Szilasi Mária egyetemi docens Dr. Fodor Andrea
RészletesebbenGYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei
RészletesebbenAz allergia molekuláris etiopatogenezise
Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés 2019. 02.28. SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia 2017. 03. 08. Immunológia továbbképzés
RészletesebbenPCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI
PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok
Részletesebben2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár
Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam Szervező: ÁOK -, Tanfolyam ideje: 2018. március 5 - március 20. A tanfolyam helye: ÁOK - Tanterem II. emelet 1125 Budapest, Diós árok 1/C. 1. nap 2018. március
RészletesebbenOTKA Zárójelentés. I. Ösztrogén receptor α génpolimorfizmusok vizsgálata ischaemiás stroke-ban
OTKA Zárójelentés A téma megnevezése: Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus és a lipoproteinek, valamint egyes alvadási tényezők kapcsolata. Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus szerepe a cardiovascularis
RészletesebbenLÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK. Pulmonológiai Klinika
LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK PhD kurzus Prof. Dr. Magyar Pál Pulmonológiai Klinika GYORS REVERZIBILITÁS TESZT Milyen gyógyszerrel végezzük? 400 µg β2 agonista vagy 800 µg antikolinerg szer,
RészletesebbenSZÜLÉS UTÁN IS ÉPEN, EGÉSZSÉGESEN
SZÜLÉS UTÁN IS ÉPEN, EGÉSZSÉGESEN A BABÁNTÚL ÉTREND-KIEGÉSZÍTŐ KLINIKAI KUTATÁSI EREDMÉNYEINEK ÖSSZEFOGLALÓJA 2018 Fempharma Europe Kft. BEVEZETÉS A szülés rendkívül nagy megterhelés a női szervezetnek.
RészletesebbenA fiziológiás terhesség hátterében álló immunológiai történések
A fiziológiás terhesség hátterében álló immunológiai történések APAI Ag ANYAI Ag FERTŐZÉS AUTOIMMUNITÁS MAGZATI ANTIGEN ALACSONY P SZINT INFERTILITAS BEÁGYAZÓDÁS ANYAI IMMUNREGULÁCIÓ TROPHOBLAST INVÁZIÓ
RészletesebbenTerhesség immunológiai vonatkozásai. Dr. Kovács László SZTE ÁOK Reumatológiai Klinika Immunológiai Alapok Tanfolyam Szeged, október 2-3.
Terhesség immunológiai vonatkozásai Dr. Kovács László SZTE ÁOK Reumatológiai Klinika Immunológiai Alapok Tanfolyam Szeged, 2014. október 2-3. Az immunrendszer terhességben Magzat: szemiallograft Th1/Th2/Th17
RészletesebbenGyógyításra váró pulmonológiai betegségek
Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a
Részletesebben2.sz. Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola vezető: Dr. Tulassay Tivadar. 2 éves kurzusterv
2.sz. Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola vezető: Dr. Tulassay Tivadar 2 éves kurzusterv 2/1 A diabetes mellitus és szövődményeinek, valamint a májbetegségek etiopatológiai és genetikai tényezőinek
RészletesebbenBírálat. Dr. Tamási Lilla. Asztma terhességben. c. MTA doktori értekezéséről
DEBRECENI EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR BELGYÓGYÁSZATI INTÉZET REUMATOLÓGIAI TANSZÉK Bírálat Dr. Tamási Lilla Asztma terhességben c. MTA doktori értekezéséről A Semmelweis Egyetem Pulmonológiai
RészletesebbenPreeclampsia-asszociált extracelluláris vezikulák
Preeclampsia-asszociált extracelluláris vezikulák hatása(i) a monocita sejt működésére Kovács Árpád Ferenc 1, Láng Orsolya 1, Kőhidai László 1, Rigó János 2, Turiák Lilla 3, Fekete Nóra 1, Buzás Edit 1,
RészletesebbenTerhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu
Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu 1. Fogamzás előtti ( praeconceptionalis ) tanácsadás, gondozás 2. Kismamák gondozása a szülésig 1. A kismama és fejlődő magzatának
RészletesebbenAZ ASTHMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSA; CITOKINEK A BRONCHIALIS HYPERREAKTIVITÁS PATOMECHANIZMUSÁBAN. Dr. Halász Adrien
Ph. D. értekezés tézisei AZ ASTHMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSA; CITOKINEK A BRONCHIALIS HYPERREAKTIVITÁS PATOMECHANIZMUSÁBAN Dr. Halász Adrien Készült a Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinikán Témavezető:
RészletesebbenSzakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár
1 Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Igazgató: dr. Losonczy György Tanfolyam ideje: 2013. március 4. 2013. március 26. Tanfolyam helye: ÁOK II. e. tanterem 1125 Budapest, Diós árok 1/c. Előadás
RészletesebbenGenetikai polimorfizmus vizsgálatok 1-es típusú cukorbetegségben
Genetikai polimorfizmus vizsgálatok 1-es típusú cukorbetegségben Dr. Hermann Csaba Doktori (Ph.D.) Értekezés Tézisfüzet Témavezetı: Prof. Dr. Madácsy László egyetemi tanár Programvezetı: Prof. Dr. Tulassay
RészletesebbenDOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI
DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI Bártfai Liza Mosonmagyaróvár 2014 2 NYUGAT-MAGYARORSZÁGI EGYETEM MEZŐGAZDASÁG- ÉS ÉLEMISZERTUDOMÁNYI KAR MOSONMAGYARÓVÁR ÉLELMISZERTUDOMÁNYI INTÉZET UJHELYI IMRE ÁLLATTUDOMÁNYI
RészletesebbenA magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei
A magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei Prof. Dr. Rigó János egyetemi tanár, igazgató Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz.
RészletesebbenRovarméreg (méh, darázs) - allergia
Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8
RészletesebbenAsthma bronchiale és graviditas. Klinikai és sejtimmunológiai vizsgálatok
Asthma bronchiale és graviditas. Klinikai és sejtimmunológiai vizsgálatok Doktori értekezés Dr. Bohács Anikó Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Losonczy György egyetemi
RészletesebbenA tüdőgondozás időszerű témái. DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23.
A tüdőgondozás időszerű témái DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23. Rendszeres időszakos ellenőrzést,gondozást igénylő tüdőbetegségek TBC Asthma COPD Tüdőrák Intersticiális tüdőbetegségek
RészletesebbenVezetői összefoglaló a Veleszületett Rendellenességek Országos Nyilvántartása (VRONY) évi adataiból készült jelentésről
Vezetői összefoglaló a Veleszületett Rendellenességek Országos Nyilvántartása (VRONY) 2010. évi adataiból készült jelentésről Veleszületett Rendellenességek Országos Felügyeleti Osztálya Magyarországon
RészletesebbenX PMS 2007 adatgyűjtés eredményeinek bemutatása X PMS ADATGYŰJTÉS
X PMS ADATGYŰJTÉS 2007 1 Tartalom Összefoglalás...3 A kutatásba beválasztott betegek életkora... 4 A kutatásba bevont betegek nem szerinti megoszlása... 5 Az adatgyűjtés során feltárt diagnózisok megoszlása...
RészletesebbenA harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit
A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban 2007-2011 között Dr. Hortobágyi Judit Pikkelysömörre gyakorolt hatása 2007-től 2009-ig 1. Lokális hatása 2. Szisztémás hatása 3. Állatkísérlet
RészletesebbenSzakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2012 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár
1 Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2012 Igazgató: dr. Losonczy György Tanfolyam ideje: 2012.február 28. 23. Tanfolyam helye: ÁOK II. e. tanterem 1125 Budapest, Diós árok 1/c. Előadás ideje Előadás
RészletesebbenORAFLOR. A szájflóra kutatás innovatív termékei
ORAFLOR A szájflóra kutatás innovatív termékei A szájflóra A szájban élő organizmusok összessége. A szervezet egészségi állapotának egyik fontos tényezője és tükre Elsődleges feladata a védelem. Folyamatosan
RészletesebbenMTA Doktori Értekezés Tézisei ASZTMA TERHESSÉGBEN dr. Tamási Lilla
MTA Doktori Értekezés Tézisei ASZTMA TERHESSÉGBEN dr. Tamási Lilla Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika Budapest 2016 BEVEZETÉS Az asztma változó légúti obstrukcióval, bronchiális hiperreaktivitással,
RészletesebbenA Kockázatkezelési Terv Összefoglalója
1 A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója Hatóanyag/hatóanyagcsoport paracetamol ATC N02BE01 Érintett készítmény(ek) Magyarországon Paracetamol Teva 10 mg/ml oldatos infúzió (MAH: Teva Gyógyszergyár Zrt.,
RészletesebbenA várandós nő gondozása
A várandós nő gondozása Dr. Rigó János egyetemi tanár, igazgató Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika A terhesgondozás célja 26/2014. (IV. 8.) EMMI
RészletesebbenKÖZPONTBAN A GYERMEK
KÖZPONTBAN A GYERMEK Térségi ellátás és a Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Észak- közép- magyarországi térség Korszerű terhesgondozás Dr. Bálint Koppány Korszerű terhesgondozás A terhesgondozás célja:
RészletesebbenIntézeti Beszámoló. Dr. Kovács Árpád Ferenc
Intézeti Beszámoló Dr. Kovács Árpád Ferenc 2015.12.03 135 millió újszülött 10 millió újszülött Preeclampsia kialakulása kezdetét veszi Preeclampsia tüneteinek megjelenése Preeclampsia okozta koraszülés
RészletesebbenOpponensi vélemény Molvarec Attila Angiogen és Immunológiai tényezők. vizsgálata preeclampsiában c. MTA doktori értekezéséről.
Opponensi vélemény Molvarec Attila Angiogen és Immunológiai tényezők vizsgálata preeclampsiában c. MTA doktori értekezéséről. A preeclampsia olyan, viszonylag gyakran előforduló, összetett pathogenezisű
RészletesebbenCSALÁDTERVEZ TEKINTETTEL A PSZICHIÁTRIAI BETEGSÉGEKRE GEKRE. Dr. Erős s Erika
CSALÁDTERVEZ DTERVEZÉS KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A PSZICHIÁTRIAI BETEGSÉGEKRE GEKRE Dr. Erős s Erika A családtervez dtervezés s törtt rténete Magyarországon gon Veleszületett letett rendellenességek (CA) Jelenleg
RészletesebbenTájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT
Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT A terhességek kb. 1%-ában az újszülött teljesen egészséges szülőktől súlyos szellemi vagy testi fogyatékkal születik. A veleszületett értelmi
RészletesebbenDoktori (Ph.D.) értekezés tézisei. Dr. Bártfai Zoltán. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Pulmonológiai Klinika
Újabb tenyésztésen, valamint nukleinsav amplifikációs módszereken alapuló technikák alkalmazása a Mycobacterium tuberculosis primér izolálására és rifampicin rezisztenciájának meghatározására Doktori (Ph.D.)
RészletesebbenAnamnézis - Kórelőzmény
Anamnézis - Kórelőzmény 2016 Ifél év Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika A beteg kikérdezése a betegség előzményinek,okainak feltárása céljából A jó anamnézis
RészletesebbenMindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek
Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek
RészletesebbenSERDÜLİKORI ASZTMA BRONCHIALE. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest
SERDÜLİKORI ASZTMA BRONCHIALE Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest AZ ASZTMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZİK Genetikai faktorok Környezeti tényezık életmód, allergének,
RészletesebbenBevezetés. 2. Rhinitises/asthmás betegek kiemelése 880 dolgozót (695 beköltözot és 185 oslakost) kérdoív alapján emeltem ki ipari populációból Pakson.
Bevezetés Inhalatív úton a légutakba jutó anyagok sora eredményez az arra érzékeny szervezetben kóros, megváltozott és specifikus légúti rendellenességet. A légúti allergia globális egészségügyi problémát
RészletesebbenMagyar Belgyógyász Társaság 44. Nagygyűlése Budapest Hotel Novotel, Rákóczi út 43-45. 2012. december 13-15.
Magyar Belgyógyász Társaság 44. Nagygyűlése Budapest Hotel Novotel, Rákóczi út 43-45. 2012. december 13-15. A kongresszust a Semmelweis Egyetem akkreditálta. 2012. december 13. csütörtök Program 08.45.
RészletesebbenA tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben. Doktori tézisek. Dr. Farkas Zsuzsanna
A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben Doktori tézisek Dr. Farkas Zsuzsanna Semmelweis Egyetem Szentágothai János Idegtudományi Doktori Iskola Témavezető: Dr. Kamondi Anita
RészletesebbenAsztmás gyermek a sürgősségin
Asztmás gyermek a sürgősségin Gács Éva Heim Pál Kórház, Budapest XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus 2016. November 17-19. Siófok A gyermekkori asztma sajátosságai Az anamnézist a szülő mondja
RészletesebbenKRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK. Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest
KRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest ALLERGIÁS REAKCIÓ TÍPUSAI ASZTMA BRONCHIALE AZ ASZTMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZİK Genetikai
RészletesebbenDOWN-KÓR INTRAUTERIN SZŰRÉSI LEHETŐSÉGEI. 2013 szeptemberi MLDT-tagozati ülésen elhangzottak
DOWN-KÓR INTRAUTERIN SZŰRÉSI LEHETŐSÉGEI 2013 szeptemberi MLDT-tagozati ülésen elhangzottak 21-es triszómia: Mi az a Down kór Down-kór gyakorisága: 0,13% Anya életkora (év) 20 25 30 35 40 45 49 Down-kór
RészletesebbenMinden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra.
Egészséges magzat, biztonságos jövő Minden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra. A veleszületett fejlődési
RészletesebbenI. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély(ek) feltételeit érintő módosítások indoklása
I. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély(ek) feltételeit érintő módosítások indoklása 1 Tudományos következtetések Figyelembe véve a Farmakovigilancia Kockázatértékelő
RészletesebbenTüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!
Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása
RészletesebbenDoktori disszertációk védései és Habilitációs eljárások Ph.D fokozatszerzés
Doktori disszertációk védései és Habilitációs eljárások 2010. Ph.D fokozatszerzés Ph.D fokozatot szereztek: * 2010. január 27-én Dr. Ujhelyi Enikő sikeresen megvédte a Diagnosztikus vizsgálatok prediktív
RészletesebbenA COPD keringésre kifejtett hatásai
A COPD keringésre kifejtett hatásai Dr. Habil. Varga János Tamás Országos Korányi Pulmonológiai Intézet MTT Továbbképzés 2019 2019. január 25. A FEV1 csökkenés következményei Young R 2008 COPD-cluster
RészletesebbenProf Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG
Prof Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG Melyik autoimmun betegség érinti a szülőképes nőket? Izületi betegségek : RA, SLE Pajzsmirigy betegségek: Kevert
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu
BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség
RészletesebbenKontakt provokáló faktorok szerepe felnőttkori atópiás dermatitisben
Kontakt provokáló faktorok szerepe felnőttkori atópiás dermatitisben Doktori tézisek dr. Pónyai Györgyi Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Prof. Dr. Kárpáti Sarolta
RészletesebbenPROGRAMTERVEZET. Tüdőgyógyászati, Allergológiai és Immunológiai Megbetegedések (TAIM) Nemzetközi Alapítvány XI. Szakmai Továbbképzése
PROGRAMTERVEZET Tüdőgyógyászati, Allergológiai és Immunológiai Megbetegedések (TAIM) Nemzetközi Alapítvány XI. Szakmai Továbbképzése 2013. augusztus 23. péntek Debrecen, 2013. augusztus 23 24. DE OEC Elméleti
RészletesebbenTények a Goji bogyóról:
Tények a Goji bogyóról: 19 aminosavat (a fehérjék építőkövei) tartalmaz, melyek közül 8 esszenciális, azaz nélkülözhetelen az élethez. 21 nyomelemet tartalmaz, köztük germániumot, amely ritkán fordul elő
RészletesebbenSzénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy betegségekben
Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy Dr. Putz Zsuzsanna Újdonságok a pajzsmirigy betegségek gyakorlatában 2018. október 6. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Pajzsmirigy
RészletesebbenA BEGONIA JELENTŐSÉGE A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS JÓ GYAKORLATÁBAN. dr. Bezsila Katalin DEMIN XV május 29.
A BEGONIA JELENTŐSÉGE A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS JÓ GYAKORLATÁBAN dr. Bezsila Katalin DEMIN XV. 2015. május 29. Gyógyszertár = egészségügyi intézmény A gyógyszertár egészségügyi feladata a lakosság gyógykezeléséhez
RészletesebbenÁNTSZ Országos Gyermekegészségügyi Intézet. Meghívó
Meghívó Engedje meg, hogy figyelmébe ajánljuk 2010. június 10-11-én megrendezésre kerülő konferenciánkat, melynek címe: Konferencia a Perikoncepcionális Egészségről és a Veleszületett Rendellenességek
RészletesebbenA Gyógyszerészi gondozás szakképesítés szakgyógyszerész jelöltjeinek szakvizsga tételsora
A Gyógyszerészi gondozás szakképesítés szakgyógyszerész jelöltjeinek szakvizsga tételsora PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM 1. A gyógyszerészi gondozás kialakulásának történeti bemutatása, hátterében álló nemzetközi
RészletesebbenKlinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF)
Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF) 2011.11.10 2011.11.12. Hotel Divinus, Debrecen Főszervező: Prof. Dr. Zeher Margit A Magyar Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság és
RészletesebbenSúlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza
Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható
RészletesebbenSzédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája
Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája Dr. Mike Andrea 1, Dr. Tamás László 2, Dr. Tompos Tamás 2 1 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Neurológiai Osztály 2 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház,
RészletesebbenSZAKDOLGOZAT TÉMAAJÁNLÁS Szülésznő szakirány
SZAKDOLGOZAT TÉMAAJÁNLÁS Szülésznő szakirány Téma 1. Szülésznői észlelés szerepe a szülőszobai ellátásban 2. A császármetszés gyakoriságának emelkedése (ok, háttér, következmény) 3. Burokrepesztés hatása
RészletesebbenASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest
ASZTMÁS-E A GYERMEK Dr. Kovács Lajos Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMA BRONCHIALE Az asztma bronchiale a légutak krónikus gyulladása, ami az esetek többségében atópiás egyéneken
Részletesebben1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként.
1. A GYÓGYSZER NEVE Flixotide Diskus 100 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 250 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 500 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por 2.
RészletesebbenAZ EGÉSZSÉGGEL KAPCSOLATOS ÉLETSTÍLUS: BETEGVISELKEDÉS ÉS EGÉSZSÉGVISELKEDÉS. Dr. Szántó Zsuzsanna Magatartástudományi Intézet TÉZISEK
AZ EGÉSZSÉGGEL KAPCSOLATOS ÉLETSTÍLUS: BETEGVISELKEDÉS ÉS EGÉSZSÉGVISELKEDÉS Dr. Szántó Zsuzsanna Magatartástudományi Intézet TÉZISEK Programvezető: Prof Dr. Rajna Péter Alprogramvezető: Prof. Dr. Kopp
RészletesebbenA 2015/2016. évi influenza szezon összefoglaló értékelése
A 05/06. évi influenza szezon összefoglaló értékelése Az influenza figyelőszolgálat 05. 0. hetétől 06. 0. hetéig működött. A résztvevő orvosok hetente jelentették az adott héten orvoshoz forduló betegek
RészletesebbenCitopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák
Citopeniák Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Anémia okai Fokozott pusztulás-vvt élettartam csökkenés (
RészletesebbenA foglalkozási megbetegedések véleményezésének tapasztalatai
A foglalkozási megbetegedések véleményezésének tapasztalatai Foglakozás-egészségügyi Fórum 2010. május 12. Dr. Kardos Kálmán Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Intézet A foglalkozási megbetegedések
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke
A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI
RészletesebbenA gyermekek növekedése és fejlődése
A gyermekek növekedése és fejlődése Körner Anna Gyermekpszichiáter rezidensképzés, 2006. Alacsonynövés Testmagasság a korspecifikus 3-as percentilis (-2 SD) alatt Lassú növekedés A növekedési sebesség
RészletesebbenManagement of severe oligohydramnios with antepartum transabdominal amnioinfusion
Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Management of severe oligohydramnios with antepartum transabdominal amnioinfusion Súlyos oligohydramnion kezelése
RészletesebbenZárójelentés. A) A cervix nyújthatóságának (rezisztencia) állatkísérletes meghatározása terhes és nem terhes patkányban.
Zárójelentés A kutatás fő célkitűzése a β 2 agonisták és altípus szelektív α 1 antagonisták hatásának vizsgálata a terhesség során a patkány cervix érésére összehasonlítva a corpusra gyakorolt hatásokkal.
RészletesebbenVárandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése
Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése MALDI-TOF MS módszerrel Pappné Ábrók Marianna, Arcson Ágnes, Urbán Edit, Deák Judit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Mikrobiológiai
RészletesebbenAz allergiás légúti gyulladás súlyosságát és kezelhetőségét befolyásoló tényezők
Az allergiás légúti gyulladás súlyosságát és kezelhetőségét befolyásoló tényezők Doktori tézisek Dr. Komlósi Zsolt István Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Losonczy
RészletesebbenKERINGŐ EXTRACELLULÁRIS VEZIKULÁK ÁLTAL INDUKÁLT GÉNEXPRESSZIÓS MINTÁZAT VIZSGÁLATA TROPHOBLAST SEJTVONALBAN
2016. 10. 14. KERINGŐ EXTRACELLULÁRIS VEZIKULÁK ÁLTAL INDUKÁLT GÉNEXPRESSZIÓS MINTÁZAT VIZSGÁLATA TROPHOBLAST SEJTVONALBAN Kovács Árpád Ferenc 1, Pap Erna 1, Fekete Nóra 1, Rigó János 2, Buzás Edit 1,
RészletesebbenKoraszülött vizsgálat adatlap és szülő kérdőív
Koraszülött vizsgálat adatlap és szülő kérdőív Tisztelt Szülő/Törvényes képviselő! Gyermeke vizsgálatának előkészítése érdekében kérjük, töltse ki az alábbi adatlapot, valamint a megfelelő pontokban aláhúzással
RészletesebbenKemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén. Dr. Bánhidy Ferenc
Kemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén Dr. Bánhidy Ferenc Emlőrák Várandósság alatt az emlőrák az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganattípus. Pregnancy associated breast cancer
RészletesebbenGyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló
Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló Általános tájékoztató a gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezeléséről A kezelés célja a teljes tünetmentesség elérése, tünetek jelentkezésekor
RészletesebbenA sejtközvetített immunitás változása asthmával szövôdött terhességben
A sejtközvetített immunitás változása asthmával szövôdött TAMÁSI LILLA, BÍRÓ ANDREA, DOMBAI BRIGITTA, OROSZI DÓRA, LOSONCZY GYÖRGY Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika, Budapest Az asthma bronchiale
Részletesebbenwww.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Behcet-kór Verzió 2016 1. MI A BEHCET-KÓR 1.1 Mi ez? A Behçet-szindróma vagy Behçet-kór (BD) egy szisztémás vaszkulitisz (az egész testre kiterjedő érgyulladás),
RészletesebbenTerhességi emlőrák. Dank Magdolna Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ
Terhességi emlőrák Dank Magdolna Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ Terhességi emlőrák Várandósság során és a szülést követő 1 éven belül diagnosztizált rosszindulatú emlődaganat Ritka elváltozás (1/3000
RészletesebbenA DOWN-KÓR SZŰRÉSE. Down-kór szűrés az egészséges babákért és a boldog kismamákért. Mi az a Down szindróma? A Down szindróma tünetei:
A DOWN-KÓR SZŰRÉSE Kedves Kismama! Gratulálunk születendő gyermekéhez! Ön és családja bizonyára örömmel várják az újszülött érkezését, azonban a legtöbb kismamához hasonlóan Önben is felmerül, hogy a szülés
RészletesebbenA klinikai vizsgálatokról. Dr Kriván Gergely
A klinikai vizsgálatokról Dr Kriván Gergely Mi a klinikai vizsgálat? Olyan emberen végzett orvostudományi kutatás, amely egy vagy több vizsgálati készítmény klinikai, farmakológiai, illetőleg más farmakodinámiás
RészletesebbenTerhesség és immunitás 2012.03.02. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója
Egészségügyi szakdolgozók transzfúziológiai továbbképzése 2012. március 5-9. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója Dr. Nemes Nagy Zsuzsa Országos Vérellátó Szolgálat Terhesség
RészletesebbenLÉGZÕRENDSZER. (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society. Megjegyzések
A stabil krónikus obstruktív tüdôbetegség (COPD) kezelése (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society A stabil COPD kezelése A kezelés céljai A tünetek
RészletesebbenPszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében
Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Dávid Tamás, G. Tóth Kinga, Nagy Kálmán, Rónaszéki Aladár Péterfy S. u. Kórház, Kardiológiai Osztály, Budapest
RészletesebbenPrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score
PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score számítást alkalmazó, nem-invazív prenatális molekuláris genetikai teszt a magzati 21-es triszómia észlelésére, anyai vérből végzett DNS izolálást követően
RészletesebbenAllergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban
Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban Dr. Réthy Lajos Attila (MD, PhD) Országos Gyermekegészségügyi Intézet Budapest European Academy of Allergology and Clinical Immunology, Section of Pediatrics
RészletesebbenFizikai terhelés hatására megváltozik a kilégzett levegő szerves illékony komponens tartalma
Bikov András (ÁOK, VI.), Szili Balázs (ÁOK, VI.) Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika, Klinikai Kísérleti Kutató- és Humán Élettani Intézet, Budapest Fizikai terhelés hatására megváltozik a kilégzett
RészletesebbenIdőpont: 2016. június 17., péntek
III. TERHESSÉG ÉS SZÍVBETEGSÉG VITA FÓRUM A Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet és a Semmelweis Egyetem I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika szervezésében Időpont:, péntek Helyszín: Hotel
RészletesebbenDr. Losonczy György egyetemi tanár. Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika. Általános szervező: Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet
Légúti fertőzések továbbképző tanfolyam LÉGÚTI FERTŐZÉSEK KLINIKUMA, MIKROBIOLÓGIAI GYORS-DIAGNOSZTIKÁJA ÉS CÉLZOTT ANTIBIOTIKUS KEZELÉSE 3. MIKROBIOLÓGIAI GYORSDIAGNOSZTIKA ELŐADÁS SOROZAT IX. SE-TK/2017.II./00219.
RészletesebbenOTKA ZÁRÓJELENTÉS
NF-κB aktiváció % Annexin pozitív sejtek, 24h kezelés OTKA 613 ZÁRÓJELENTÉS A nitrogén monoxid (NO) egy rövid féléletidejű, számos szabályozó szabályozó funkciót betöltő molekula, immunmoduláns hatása
RészletesebbenFelnőttkori élelmiszer allergia a bőrgyógyász szemével
Felnőttkori élelmiszer allergia a bőrgyógyász szemével dr. Pónyai Györgyi Semmelweis Egyetem, Bőr-Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika Élelmiszer allergia, intolerancia Élelmiszer allergia immunológiai
RészletesebbenKoraszülött vizsgálat adatlap és szülő kérdőív
Koraszülött vizsgálat adatlap és szülő kérdőív Tisztelt Szülő/Törvényes képviselő! Gyermeke vizsgálatának előkészítése érdekében kérjük, töltse ki az alábbi adatlapot, valamint a megfelelő pontokban aláhúzással
Részletesebben