Dr Diószeghy Péter Debrecen, november 22.

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Dr Diószeghy Péter Debrecen, 2012. november 22."

Átírás

1 Dr Diószeghy Péter Debrecen, november 22.

2 Intravénás Immunglobulin Humán plasmából előállított, steril, tisztított IgG készítmény. Összetétel: 95% IgG, nyomokban IgM és IgA cytokinek (solubilis CD4, CD8, HLA moleculák) Első klinikai alkalmazás 1952 immunhiányos állapotban 1981 ITP

3 HUMORÁLIS Hatásmechanismus Az autoantitestek képződésének gátlása Autoantitesteket neutralizáló anti-idiopathiás antitestek CD5 pozitív B-sejtek gátlása polyreactiv autoantitestek szintézisének csökkenése Monocyták/macrophagok Fc-receptorainak blokkolása antitest-függő cytotoxicitás befolyásolása A complement kaszkád felépülésének gátlása Az aktivált complement hatásának semlegesítése Immunglobulinok catabolismusának fokozása

4 CELLULARIS T-sejt aktivitás gátlás T-sejt receptor ellenes antitestek révén Antigén felismerés gátlása Solubilis CD4, CD8, MHO molekulák Suppressor T-sejt működés fokozódása CD8 funkció helyreállítása Cytokinek expressiójának modulálása IL-1, TNF-α produkciója csökken Keringő pathogen cytokinek suppressiója, szintézisük down-regulációja Hatásmechanismus

5 Mellékhatások Gyakoriság 10 % Infusio alatt fejfájás borzongás myalgia mellkasi dyskomfort hypotonia, hypertonia Infusió után Fáradékonyság Láz Hányinger hányás

6 Serum viscositas növekedés Thromboemboliás szövődmények stroke, myocardium infarctus, thrombosis, tüdőembolia Migrén provokáció Asepticus meningitis (neutrophil pleocytosis) Bőrreakciók urticaria, pruritus, petechiák, alopecia Anaphylaxiás reakció (IgA hiányos egyének!) Renalis tubulus necrosis Rizikócsoport: vesebetegség, diabetes, idős kor Izületi fájdalmak Mellékhatások

7 IvIg Neurológiai Betegségekben Neuromuscularis betegségek Guillain-Barre szindróma (GB) Chronicus gyulladásos demyelinisatios polyneuropathia (CIDP) Multifocalis motoros neuropathia Paraproteinaemiás neuropathia (IgM variáns)? Myasthenia gravis Eaton-Lambert syndroma Dermatomyositis, polymyositis Stiff person szindróma (SPS)

8 IvIg Neurológiai Betegségekben Központi idegrendszeri betegségek Acut disseminált encephalomyelitis Sclerosis multiplex Opsoclonus myoclonus Rasmussen szindróma Gyermekkori therápia resistens epilepsia? Gyermekkori streptococcus infekcióhoz társuló autoimmun neuropsychiatriai megbetegedés (PANDAS)

9 Paraneoplasiás kórképek neuromyotonia, cerebellaris degeneratio, limbicus encephalitis o NMDA receptor encephalitis o AMPA (Glu1, Glu2) receptor encephalitis o GABA B receptor encephalitis o Anti-LGI1 encephalitis (ADAM22 - LGI1 - ADAM23 + VGKC + AMPA receptor = VGKC-komplex) sensoros neuropathia. Neuromyelitis optica Ahol még nem tisztázott

10 IvIg kezelés nem javasolt DIAGNÓZIS Tanulmány Beteg Autismus 3 27 Adrenoleucodystrophia 1 12 Amyotrophiás lateralsclerosis 2 16 Critical illness polyneuropathia 2 19 Diabeteses mono-, polyneuropathia 5 68 Inclusios testes myositis 3 78 Therápia resistens gyermekkori epilepsia 2 71 POEMS (polyneuropathia, organomegali, endocrinopathia, M-protein, bőrelváltozás) 3 4 Postpolio szindróma Kevés adat Kevés adat Ellentmondó Ellentmondó Ellentmondó

11 Paraproteinaemiás neuropathia Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance (MGUS) Peripheriás neuropathiák 10 %-ban van paraprotein IgM paraproteinaemiás neuropathia MGUS neuropathiák 60 %-a Distalis szimmetrikus demyelinisatiós polyneuropathia IvIg biztonságos és némi rövid tartamú hatása van IgG v. IgA paraproteinaemiás neuropathia Proximális és distalis gyengeség, érzészavar Kevés bizonyíték van az IvIg terápiával kapcsolatban

12 EFNS ajánlás az IvIg kezeléssel kapcsolatban Kezdeti terápiának tekinthető IgM MGUS-ban Rutin alkalmazása nem javasolt, de szignifikáns károsodás és gyors rosszabbodás esetén adható, bár hatékonysága nem tekinthető bizonyítottnak. CIDP-re emlékeztető neuropathiában a paraproteinaemia kimutatása nem indokol a paraproteinaemia nélküli CIDP-től eltérő megközelítést. AAN ajánlás MGUS neuropathia Lehetséges, hogy az IVIg hatástalan az IgM paraproteinaemiás neuropathiában, de enyhe hatás nem zárható ki. Nincs elegendő bizonyíték az IvIg kezelés hatékonyságának megállapításához.

13 Eaton-Lambert myastheniás szindróma Autoimmun betegség Antitesek a NMJ feszültség függő Ca ++ csatornáival szemben. Csökken az ACh felszabadulás. Klinikai tünetek Izomgyengeség (proximális izmok), atrophia Fáradékonyság Paraneoplasiás kórkép Egy placebo kontrollos vizsgálat 10 beteg Javulás: vitalkapacitás, végtag ereje, Antitest titer csökkent. ANA és EFNS ajánlás

14 Dermatomyositis Egy vizsgálat 15 beteg, biopsiával igazolt dg., akik nem reagáltak a korábbi kezelésekre. Izomerő, Barthel Index javulás Szövettan csökkenő infiltráció Ajánlás (EFNS) Második vonalbeli terápia: steroiddal kombinálva, steroidra korábban nem reagáló betegeknél. IVIG + immunosuppressiv terápia a steroid adag csökkentésére. Monoterápiban nem javasolt Életet fenyegető állapotban első vonalbeli terápia IVIG + immunosuppressiv kezelés.

15 Ritka betegség. Stiff person szindróma (SPS) Folyamatos motoros egység aktivitás, progressiv spasmus, rigiditás, kóros testtartás jellemzi. Autoimmun mechanismusok: glutaminsav decarboxiláz elleni antitestek (GAD) (epiphenomen?). Több klinikai vizsgálat eredménye pozitív. Ajánlás (EFNS) Diazepámra és/vagy baclofenre nem javuló esetekben, ha szignifikáns a rokkantság.

16 Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) Definíció Acut egyfázisú demyelinisatiós betegség. Vírus, baktérium fertőzés, vakcináció után. Klinikum Multifokális neurológiai tünetek (ataxia, paresis, dysarthria/dysphagia). IVIG Kezelés Esetismertetések, kis sorozatok: kezdeti kezelésként gyermekben és felnőttben is hatásos. Másodvonalbeli kezelésként, steroidra nem reagáló esetekben. Korai kombinált kezelésekkel is van kedvező tapasztalat: steroid +IVIG, Steroid+IVIG+PE. EFNS ajánlás: nagydózisú sterioid kezelésre nem reagáló esetekben javasolt, a ciklusok ismételhetők.

17 Chronicus focalis encephalitis (Rasmussen encephalitis) Definíció 1958-ban leírt chronicus encephalitis. Oka nem ismert. GluR3 antitestek (AMPA receptor altípus). Klinikum Befolyásolhatatlan fokális epilepsia. Progressiv féloldali cerebralis atrophia, hemiparesis. Cognitiv hanyatlás. Kezelés Antiepilepticumok, subtotalis hemispherectomia, Iv. methylprednisolon kb. 2 év orálisan IvIg: átmenetileg, rövid ideig. hosszútávú kezelésre nem ajánlott.

18 Sclerosis Multiplex (SM) Négy randomizált, kettősvak tanulmány, RRSM Éves RR csökkenés 59%, EDSS szignifikánsan kedvező hatás (Fazekas et al. 1997) Éves RR csökkenés 63% (Achion et al. 1998) IvIg 0.2 v. 0.4 g/kg 4 hetente csökkenti az éves RR-t (Lewanska et al. 2002). IvIg 2.0 g/kg 4 hetente every 4 weeks on new Gadoliniumenhancing lesions (Sorensen et al 1998) Metaanalízis (Sorensan et al 2002): Szignifikánsan csökken az éves RR és a betegség progressziója. Ajánlás: másodvonalbeli therápia. PRIVIG tanulmány (Fazekas et al. 2007): Az előző megfigyeléseket nem erősítette meg. CIS (Achiron et al. 2004): csökkenti a konverziót a biztos SM-be.

19 EFNS ajánlás Az IVIG még jelenleg is másod-, harmadvonalbeli therápiának tekinthető RRMS-ben, ha az immonmodulánsok mellékhatását a beteg nem tolerálja. Terhességben, amikor más kezelés nem alkalmazható. Secundaer progressiv SM-ben nem javasolt. Sclerosis Multiplex Acut exacerbatióban methylprednisolonhoz adva nem javítja a hatást: nem javasolt. CIS-ben nincs elegendő adat (bár egy közlemény kedvező hatást ír).

20 Neuromyelitis optica (NMO) Definíció A központi idegrendszer súlyos, autoimmun (Anti-AQP4 antitest), demyelinisatióval, necrosissal járó, relapszáló betegség. Spectrum betegség. Eugene Devic ( ) IvIg kezelés Immunosuppressiv kezelésre nem reagáló vagy súlyos relapsus esetén az IVIG rövid és hosszú távon is hatásos lehet (Neurology 2012). Az IVIG hatásos lehet a relapsusok megelőzésében és hozzájárulhat a neurológiai tünetek javulásához (Canad J Neurol Sci 2004) EFNS Nincs ezzel kapcsolatos ajánlás.

21 Limbicus encephalitisek (Ideggyógy Sz ) NMDA receptor encephalitis Klinikum Prodroma: vírus infekciónak megfelelő tünetek. II-fázis: acut psychosis, magatartás változás. III-fázis: terápia rezistens epilesiás rohamok, centrális hypoventilatio, vegetatív instabilitás, tudatzavar. IV fázis: orofaciális hyperkinesis V fázis: javulás v. halál Ovarium teratomával társulhat. Kezelés Steroid, PLEX IVIG Esetismertetések (Nat Clin Pract Neurol. 2007; The American J Psychhiatry, 2011) Retrospektív áttekintés (Journal of Clin Apheresis, 2011): 8 beteg PLEX + IVIG jobb, mint egyedül, v fordítot sorrendben

22 Limbicus encephalitisek AMPA (Glu1, Glu2 alegység) receptor encephalitis (Ann. Neurol, 2009) Nem jellemző a dyskinesis, a vegetativ instabilitás, a hypoventilatio Tüdő, emlő, thymus tumorral társulhat. GABA B receptor encephalitis (Lancet Neurology, 2010, Neurology 2011) Epilepsziás roham (vezető tünet), zavartság, memóriazavar. Kissejtes tüdőrákkal társulhat. Anti-LGI1 protein encephalitis (Lancet Neurology, 2010; NDT Plus, 2011, J Neurology 2011) (ADAM23 - LGI1 - ADAM22 + VGKC + AMPA receptor = VGKC-komplex) Temporalis epilepszia, myoclonus, hyponatraemia.

23 Diagnosztika 1. Szerológia 2. Képalkotó diagnosztika 3. Elektrofiziológia

24 Szerológia Antitestek kimutatása Onconeuralis Hu, Yo, Ri, CV2, Ma2, amphiphysin AChR, MuSK Feszültég függő Ca ++ csatorna Peripheriás idegek komponensei (gangliosid, glycolipid, glycoprotein) NMDA receptor AMPA receptor GABA B receptor LGI1 protein GAD (glutaminsav decarboxiláz)

25 Szerológia Liquor vizsgálat Lymphocytás pleocytosis Fehérje sejt disszociáció Fehérje frakciók

26 Limbicus encephalitis GABA B receptor encephalitis (Lancaster E. et al.: Lancet Neurology, 9: ) Limbicus encephalitis Feszültségfüggő K csatorna elleni antitestek (Kayser M. et al: Am J Psychiatry, 167: )

27 Limbicus encephalitis, Feszültségfüggő K csatorna elleni antitestek (Rosenfeld M, Dalmau J.: The Oncologist,15: , 2010) Kezelés előtt Kezelés után

28 Hansel et al. Seizure, 20: (2011) NMDA receptor encephalitis

29 Polyneuropathiák felosztása pathológia alapján Normális Korai demyelinisatio Előrehaladott demyelinisatio onion bulb onion bulb

30 Axon pusztulás Normális

31 EMG és pathológia Vezetési sebesség motoros-sensoros Amplitudó Motoros-sensoros Demyelinisato Jelentősen csökkent Mérsékelten csökkent Axon károsodás Normális vagy enyhén csökkent Csökkent EMG Nincs v. minimális denervatio Kifejezett denervatio Folyamat dinamikájának követése (regeneratio)

32 Vezetési blokk n. ulnaris Temporalis diszperzió n. peroneus csukló könyök alatt könyök felet hónalj

33 Elektrofiziológia Altípustól függően motoros > sensoros v. motoros/sensoros demyelinisatio > axon károsodás. Gyors változás - ismétlés néhány napon belül Demyelinisatio jelentősen csökkent vezetési sebesség, megnyult distalis latencia és F-hullám latencia, condukciós blokk, temporális disperzió, normális v. enyhén csökkent amplitudó. Axonális károsodás: nagy amplitudó csökkenés, normális v. enyhén csökkent vezetési sebesség.

34 Acutum Motoros Axonalis Neuropathia (AMAN)

35 Motoros axon Acetyl-coenzym A + Cholin ACh Cholin acetiláz Ca ++ MAP EPP Depolarisatio ACh receptor Motor end-plate ACh ACh Cholinesterase ecetsav + cholin

36 Repetitiv ingerlés Myasthenia gravis Amplitudó Kezdeti Aktiválás után 1 perc után 3 perc után Decrement Facilitatio exhaustio

37 Mire adnak választ az egyes paraméterek? 1. inger max.innerv. 1 perc 3 perc sorozat után után után Decrement posttetaniás posttetaniás posttetaniás facilitatio exhaustio exhaustio Első potenciál Decrement Facilitatio Exhaustio működőképes motoros végkészülékek száma a betegség súlyosságával arányos receptorok állapota (várható therápiás hatás) myastheniás gyengeség, fáradékonyság mértéke

38 Repetitiv ingerlés Eaton-Lambert syndroma n. ulnaris m. digiti minimi n. axillaris m. deltoideus

39 Stalberg

40 SFEMG elektród Azonos motoneuron által innervált két izomrostról regisztrált potenciál pár csúcsai közötti idő intervallumnak az egymást követő kisülések során megfigyelhető variabilitása (Jitter transmisio variabilitása).

41 Ocularis myasthenia

42 Mi lehet a perspektíva? Paraneoplasiás kórképek neuromyotonia, cerebellaris degeneratio, limbicus encephalitis o NMDA receptor encephalitis o AMPA (Glu1, Glu2) receptor encephalitis o GABA B receptor encephalitis o Anti-LGI1 encephalitis (ADAM22 - LGI1 - ADAM23 + VGKC + AMPA receptor = VGKC-komplex) sensoros neuropathia. Neuromyelitis optica

43 Mi lehet a perspektíva? Paraneoplasiás kórképek neuromyotonia, cerebellaris degeneratio, limbicus encephalitis o NMDA receptor encephalitis o AMPA (Glu1, Glu2) receptor encephalitis o GABA B receptor encephalitis o Anti-LGI1 encephalitis (ADAM22 - LGI1 - ADAM23 + VGKC + AMPA receptor = VGKC-komplex) sensoros neuropathia. Neuromyelitis optica A már elfogadott ritka kórképekben a finanszírozás biztosítása.

44

Diószeghy Péter Budapest, 2012. november 10.

Diószeghy Péter Budapest, 2012. november 10. Diószeghy Péter Budapest, 2012. november 10. Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) Definíció Acut egyfázisú gyulladásos demyelinisatiós betegség, mely döntően a cerebralis és/vagy spinalis fehérállományt

Részletesebben

A perifériás idegrendszer neuroimmunológiai betegségeinek klinikai vizsgálata (elektrofiziológiai módszerek, ellenagyag kimutatás)

A perifériás idegrendszer neuroimmunológiai betegségeinek klinikai vizsgálata (elektrofiziológiai módszerek, ellenagyag kimutatás) A perifériás idegrendszer neuroimmunológiai betegségeinek klinikai vizsgálata (elektrofiziológiai módszerek, ellenagyag kimutatás) Dr. Diószeghy Péter Szabocs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi

Részletesebben

Antitest-mediált encephalitisek

Antitest-mediált encephalitisek Antitest-mediált encephalitisek Dr. Simó Magdolna Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinika II.Terápiás Aferezis Konferencia 2013. szeptember 27. Autoimmun encephalopathiák Antitestek neuron ill. glia sejtfelszíni

Részletesebben

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika Plazmaferezis neurológiai kórképekben Devic betegség Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika TPE neurológiai indikációi Myasthenia gravis Guillain Barre syndroma / AIDP CIDP ADEM Sclerosis multiplex PPN

Részletesebben

paraneoplasiás neurológiai szindrómák

paraneoplasiás neurológiai szindrómák paraneoplasiás neurológiai szindrómák Illés Zsolt Pécs 2012 56 éves férfi, hétvégi ügyelet akut fejfájás diffúz erős hasító-lüktető eset hányás, hányinger nem kíséri neurológiai kórjele nincs koponya CT

Részletesebben

IVIG kezelés dysimmun neuropathiákban. Komoly Sámuel PTE AOK Neurológiai Klinika

IVIG kezelés dysimmun neuropathiákban. Komoly Sámuel PTE AOK Neurológiai Klinika IVIG kezelés dysimmun neuropathiákban Komoly Sámuel PTE AOK Neurológiai Klinika Dysimmun neuropathiák A dysimmun neuropathiák ritka betegségek Két fő formájuk Guillain-Barré szindróma (GBS) Cronicus Inflammatios

Részletesebben

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében LIPTAI ZOLTÁN Varga Edit Constantin Tamás 14 é Komolyabb betegség Ø 2012.IX-2013.III.: 3 alkalommal láz, fejfájás, 6 kg fogyás 2013.III.8-tól:

Részletesebben

MOZGATÓ NEURON BETEGSÉGEK. Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2014

MOZGATÓ NEURON BETEGSÉGEK. Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2014 MOZGATÓ NEURON BETEGSÉGEK Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2014 MOTOR NEURON BETEGSÉGEK Motor neuron (motoneuron) betegség (MND): Progresszív neuronális degeneratív betegség mely súlyos fogyatékossághoz,

Részletesebben

Elektrofiziológia neuropátiákban. Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika

Elektrofiziológia neuropátiákban. Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika Elektrofiziológia neuropátiákban Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika Elektrofiziológia neuropátiákban A diagnózishoz elengedhetetlen Segít a patofiziológia megértésében LEMS, MMN, AMAN Elektrofiziológia

Részletesebben

Immunneuropathiák. Pfund Zoltán Neurológiai Klinika Pécsi Tudományegyetem 2013.10.04. Kaposvár

Immunneuropathiák. Pfund Zoltán Neurológiai Klinika Pécsi Tudományegyetem 2013.10.04. Kaposvár Immunneuropathiák Pfund Zoltán Neurológiai Klinika Pécsi Tudományegyetem 2013.10.04. Kaposvár Gyulladásos neuropathiák Különbözı kórképeket tartalmazó csoport melyekben közös az immunmediált pathogenezis

Részletesebben

Elektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével. Noviczki Miklós, Diószeghy Péter

Elektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével. Noviczki Miklós, Diószeghy Péter Elektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével Noviczki Miklós, Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály,

Részletesebben

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Osztályunkon plazmaferezissel kezelt betegek: Guillan-Barreszindróma 2 eset Hyperlipidaemiaokozta pancreatitis Anti-NMDAreceptor encephalitis A kezelés

Részletesebben

Demyelinisatios betegségek felosztása

Demyelinisatios betegségek felosztása Demyelinisatios betegségek felosztása Centralis Sclerosis multiplex Neuromyelitis optica Devic Balo féle concentricus sclerosis Perifériás Guillain-Barré szindróma Chronicus inflammatios demyelinisation

Részletesebben

Dr Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Nyíregyháza

Dr Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Nyíregyháza AQP4 Dr Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Nyíregyháza Magyar Aferezis Társaság 2. Kongresszusa, Budapest, 2013. szeptember 27. Definíció Tradicionális megfogalmazás:

Részletesebben

neuropathiák a gyakorlatban

neuropathiák a gyakorlatban neuropathiák a gyakorlatban Prof. Dr. Illés Zsolt Oxford, Church College neurológiai alapelv lézió helye hol van? centrum periféria tünetek oka: betegség lézió helye? rendszer struktúra lézió helye: struktúra

Részletesebben

Paraneoplasiás idegrendszeri szindrómák Prof. Komoly Sámuel

Paraneoplasiás idegrendszeri szindrómák Prof. Komoly Sámuel Paraneoplasiás idegrendszeri szindrómák Prof. Komoly Sámuel Paraneoplasiás idegrendszeri szindrómák A paraneoplasiás neurológiai szindrómák rosszindulatúdaganatok direkt idegszövetre terjedése nélkül,

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

PARANEOPLASIÁS IDEGRENDSZERI KÓRKÉPEK. PTE Neurológiai Klinika Trauninger Anita 2013

PARANEOPLASIÁS IDEGRENDSZERI KÓRKÉPEK. PTE Neurológiai Klinika Trauninger Anita 2013 PARANEOPLASIÁS IDEGRENDSZERI KÓRKÉPEK PTE Neurológiai Klinika Trauninger Anita 2013 Illés Zs Paraneoplasiás idegrendszeri kórképek Ritka, daganatos betegek 0.5-1%-ában fordul elő Nem daganat direkt inváziója,

Részletesebben

PARANEOPLASIÁS IDEGRENDSZERI KÓRKÉPEK. PTE Neurológiai Klinika Trauninger Anita 2013

PARANEOPLASIÁS IDEGRENDSZERI KÓRKÉPEK. PTE Neurológiai Klinika Trauninger Anita 2013 PARANEOPLASIÁS IDEGRENDSZERI KÓRKÉPEK PTE Neurológiai Klinika Trauninger Anita 2013 Paraneoplasiás idegrendszeri kórképek ritka, daganatos betegek 0.5-1%-ában fordul elő nem daganat direkt inváziója, vagy

Részletesebben

Sclerosis multiplex. Dr. Csépány Tünde 2012. December 11.

Sclerosis multiplex. Dr. Csépány Tünde 2012. December 11. Sclerosis multiplex Dr. Csépány Tünde 2012. December 11. Mi a sclerosis multiplex? A központi idegrendszer chronikus gyulladásos betegsége Myelin (oligodendroglia) károsodás jellemzi Gyulladás eredménye:

Részletesebben

A sejtmembrán szabályozó szerepe fiziológiás körülmények között és kóros állapotokban

A sejtmembrán szabályozó szerepe fiziológiás körülmények között és kóros állapotokban A sejtmembrán szabályozó szerepe fiziológiás körülmények között és kóros állapotokban 17. Központi idegrendszeri neuronok ingerületi folyamatai és szinaptikus összeköttetései 18. A kalciumháztartás zavaraira

Részletesebben

Neuromyelitis optica (DEVIC betegség) diagnosztikus kritériumai és kezelési lehetőségei. Trauninger Anita PTE Neurológiai Klinika 2013

Neuromyelitis optica (DEVIC betegség) diagnosztikus kritériumai és kezelési lehetőségei. Trauninger Anita PTE Neurológiai Klinika 2013 Neuromyelitis optica (DEVIC betegség) diagnosztikus kritériumai és kezelési lehetőségei Trauninger Anita PTE Neurológiai Klinika 2013 Neuromyelitis optica Definíció: KIR súlyos, immunmediált, demyelinisatioval

Részletesebben

Tükör által homályosan

Tükör által homályosan Tükör által homályosan Dobner Sarolta 1, Gyarmati Éva 2, Ujhelyi Enikő 1, Gondos Enikő 1,Várallyay György 3, Ocskay László 1, Maka Erika 4, Molnár Péter 1, Liptai Zoltán 1 1Szent László Kórház, Budapest

Részletesebben

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A környéki ideg szerkezete és működése A perifériás idegekben szorosan egymás mellett, keverten futnak vastag szomatikus érző és

Részletesebben

Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika

Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika SCLEROSIS MULTIPLEX A GYAKORLATBAN Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika NEM EGYSÉGES A KLINIKAI MEGJELENÉS NEM EGYSÉGES A PATHOLÓGIA NEM EGYSÉGES A PATHOGENETIKA

Részletesebben

Max. inger. Fotopikus ERG. Szkotopikus ERG. Oscillatorikus potenciál Flicker (30Hz) ERG

Max. inger. Fotopikus ERG. Szkotopikus ERG. Oscillatorikus potenciál Flicker (30Hz) ERG ERG, VEP vizsgálatok. Elektrofiziológiai eto oógamódszerek e a látópálya funkcionális állapotának vizsgálatára Janáky Márta Jelentőségük nem invazív módszerek minimális kooperációt igényelnek objektív

Részletesebben

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A központi és környéki idegrendszer határa Központi idegrendszer: oligodendrogliák Környéki idegrendszer: Schwann-sejtek A környéki

Részletesebben

III./.11.9.1. Metastasisok

III./.11.9.1. Metastasisok III./11.9. Daganatos betegségek következményei (metastasisok, meningealis carcinomatosis, paraneoplasiás syndromák) Extraneuralis malignus tumorok károsíthatják az idegrendszer működését közvetlen jelenlétükkel

Részletesebben

Csépány Tünde 2014. Október 03.

Csépány Tünde 2014. Október 03. Csépány Tünde 2014. Október 03. » 33 éves nő, subacut» Sürgető vizelési inger» Spinalis laesióra gyanús panasz» Előzmény nincs » 51 éves nő, subacut» Járásképtelen, kezei ügyetlenek, lábai érzéketlenek,

Részletesebben

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A környéki ideg szerkezete és működése A perifériás idegekben szorosan egymás mellett, keverten futnak vastag szomatikus érző és

Részletesebben

Paraneopláziás idegrendszeri szindrómák

Paraneopláziás idegrendszeri szindrómák Paraneopláziás idegrendszeri szindrómák Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE ÁOC Neurológiai Klinika Neuroimmunológiai továbbképzı tanfolyam Pécs, 2005. március paraneopláziás idegrendszeri szindrómák Az összes

Részletesebben

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek

Részletesebben

betegségek Neurológiai Klinika

betegségek Neurológiai Klinika Neuromyelitis optica (NMO) spektrum betegségek g Illés Zsolt Neurológiai Klinika Pécs 2003. kémiai Nobel-díj for discoveries concerning channels in cell membranes Roderick MacKinnon (1956) for structural

Részletesebben

SCLEROSIS MULTIPLEX ÉS NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI

SCLEROSIS MULTIPLEX ÉS NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI SCLEROSIS MULTIPLEX KEZELÉSÉNEK ÉS GONDOZÁSÁNAK NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI Neurológusok és háziorvosok együttműködése neurológiai betegségek kezelésében és gondozásában Bors László PTE Neurológiai Klinika

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK dr. Hollódy Katalin AKUT BAKTERIÁLIS MENINGITIS LEGGYAKORIBB KÓROKOZÓI AZ ÉLETKOR SZERINT KOR 0-4 hét 1-3 hónap 3 hó-18 év Kórokozó Streptococcus agalactiae B csoportú

Részletesebben

A myastheniás beteg anesztéziája 2004

A myastheniás beteg anesztéziája 2004 A myastheniás beteg anesztéziája 2004 Hallay J.,Micskei Cs.,Farkas M.,Kollár S., Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum, Aneszteziológiai és Intenzív terápiás Tanszék és II. sz. Sebészeti

Részletesebben

Motoneuronbetegségek. dr. Varga Dezső, PTE Neurológiai Klinika dezso.varga@hotmail.com

Motoneuronbetegségek. dr. Varga Dezső, PTE Neurológiai Klinika dezso.varga@hotmail.com Motoneuronbetegségek dr. Varga Dezső, PTE Neurológiai Klinika dezso.varga@hotmail.com Motor neuron betegségek (szindrómák) Klasszikus ALS Progresszív muscularis atrophia (PMA) Primer lateral sclerosis

Részletesebben

A szervspecifikus autoimmun betegségek pathomechanizmusa. Dr. Bakó Gyula DE OEC III. Belklinika Ph.D. Kurzus, Debrecen, 2011.

A szervspecifikus autoimmun betegségek pathomechanizmusa. Dr. Bakó Gyula DE OEC III. Belklinika Ph.D. Kurzus, Debrecen, 2011. A szervspecifikus autoimmun betegségek pathomechanizmusa Dr. Bakó Gyula DE OEC III. Belklinika Ph.D. Kurzus, Debrecen, 2011. Centrális és perifériás tolerancia Az adaptív immunitás esetén a tolerantia

Részletesebben

Neuropathiák: Szinopszis és s diszkusszió. Illés s Zsolt

Neuropathiák: Szinopszis és s diszkusszió. Illés s Zsolt Neuropathiák: Szinopszis és s diszkusszió Illés s Zsolt 1. centrum diagnózis: idiopathiás 2. centrum diagnózis: 42 % herediter 21 % gyulladásos (biopszia( biopszia) 13 % egyéb 24 % nem talál etiológi giát

Részletesebben

Sclerosis multiplex és neuromyelitis optica (Devic-betegség) Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE KK Neurológiai Klinika

Sclerosis multiplex és neuromyelitis optica (Devic-betegség) Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE KK Neurológiai Klinika Sclerosis multiplex és neuromyelitis optica (Devic-betegség) Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE KK Neurológiai Klinika Multiple sclerosis and Devic disease Epidemiology and etiology Neuropatológia

Részletesebben

Generalizált gyengeség. 2011. November www.neurologia.deoec.hu

Generalizált gyengeség. 2011. November www.neurologia.deoec.hu Generalizált gyengeség 2011. November www.neurologia.deoec.hu Myasthenia gravis (lehetséges tünetek) Ocularis tünetek 1. Ptosis asymetricus vagy kétoldali 2. Diplopia szemmozgászavar Bulbaris tünetek 1.

Részletesebben

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 Új könnyűlánc diagnosztika Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 1845 Bence Jones Protein vizelet fehérje 1922 BJP I-II típus 1956 BJP

Részletesebben

NEUROLÓGIAI DIAGNOSZTIKA. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2013

NEUROLÓGIAI DIAGNOSZTIKA. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2013 NEUROLÓGIAI DIAGNOSZTIKA Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2013 LOKALIZÁCIÓS ALAPSÉMA Tünetek Centrális Perifériás Agy Gerincvelő Ideg Izom ANAMNÉZIS, FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT Anamnézis (kezesség) Jelen

Részletesebben

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika LIQUORVIZSGÁLAT A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika Összefoglalás 1. A liquor termelődése, keringése, felszívódása

Részletesebben

Myasthenia gravis fenotípusai és kezelésük, Lambert-Eaton myastheniás szindróma

Myasthenia gravis fenotípusai és kezelésük, Lambert-Eaton myastheniás szindróma Myasthenia gravis fenotípusai és kezelésük, Lambert-Eaton myastheniás szindróma Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE KK Neurológiai Klinika http://neurology.pote.hu Myasthenia gravis ismerete miért

Részletesebben

Egy titokzatos betegség és rehabilitációs lehetőségei

Egy titokzatos betegség és rehabilitációs lehetőségei Egy titokzatos betegség és rehabilitációs lehetőségei Guillain-Barré szindróma Dr.Weinhoffer Judit Állami Egészségügyi Központ, HÉMORI Guillain-Barre szindróma: gyulladásos polyganglio-radiculo-neuritis,

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Sclerosis multiplex (az előadás vázlata)

Sclerosis multiplex (az előadás vázlata) Sclerosis multiplex (az előadás vázlata) Epidemiológia, etiológia Neuropatológia Diagnózis Természetes kórlefolyás Kezelés Neuromyelitis optica (Devic-betegség) Sclerosis multiplex Epidemiológia a sclerosis

Részletesebben

Elektrofiziológiai vizsgálatok munkaegészségügyi vonatkozásai

Elektrofiziológiai vizsgálatok munkaegészségügyi vonatkozásai Elektrofiziológiai vizsgálatok munkaegészségügyi vonatkozásai Az elektrofiziológia meghatározása A klinikai eletrofiziológia a központi a perifériás a vegetatív idegrendszer az izmok működésének vizsgálatával

Részletesebben

Dysimmun neuropathiák és kezelésük. Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE KK Neurológiai Klinika

Dysimmun neuropathiák és kezelésük. Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE KK Neurológiai Klinika Dysimmun neuropathiák és kezelésük Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE KK Neurológiai Klinika Neuropátiák felosztása a strukturális károsodás jellege szerint Immunmediált axonális neuropátiák esetében a Ravier

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

Miért fontos a helyes és korai diagnózis a napi klinikai gyakorlatban? Klinikopatológiai korreláció

Miért fontos a helyes és korai diagnózis a napi klinikai gyakorlatban? Klinikopatológiai korreláció Előadások tervezete 2013.04.10. Klinikopatológiai korreláció Dr. Pfund Zoltán 2013.04.19. * Agysérülések Dr. Schwarcz Attila 2013.04.24. Vascularis malformatiok, SAV Prof. Dóczi Tamás 2013.04.26. * Agyi

Részletesebben

A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai. DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna

A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai. DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna Immunhiányos betegségek Az immunhiányos betegségeket az immunrendszer

Részletesebben

Demyelinisatios betegségek

Demyelinisatios betegségek Demyelinisatios betegségek Dr. Zsigmond Ildikó MR Kutatóközpont, Mediworld Plus Kft., Mediworld Diagnosztika Kft. 2013. május 24. Székesfehérvár A fehérállomány: - Az idegsejtek velőshüvellyel borított

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

Polyneuropathia - Definíció

Polyneuropathia - Definíció Polyneuropathia Polyneuropathia - Definíció A polyneuropathia a peripheriás idegek egyidejő, kiterjedt károsodásával járó betegség. A tüneti kép többé - kevésbé hasonló, ennek ellenére az okok igen különbözıek

Részletesebben

IZOMBETEGSÉGEK DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Pál Endre Pécsi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika

IZOMBETEGSÉGEK DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Pál Endre Pécsi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika IZOMBETEGSÉGEK DIAGNOSZTIKÁJA Dr. Pál Endre Pécsi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika 2013 1 KLINIKAI DIAGNOSZTIKA 2 Vizsgálatok myopathia gyanúja esetén 1. Negativ és pozitiv tünetek, panaszok 2. Időbeli

Részletesebben

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Dr. Bazsó Anna ORFI Klinikai Immunológiai, Felnőtt-és Gyermekreumatológiai Osztály Haladás a reumatológia, immunológia

Részletesebben

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Dr. Merkli Hajnalka Neuromuscularis Továbbképzés PTE Neurológiai Klinika Pécs 2006 ALS Történelem: 1869, Lou Gehrig Definíci ció:

Részletesebben

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina Jelen esetbemutatás kizárólag oktatási célokat szolgál, a diák, videók bármilyen felhasználása kizárólag a Debreceni Egyetem OEC írásos engedélyével történhet. Epidemiológia:

Részletesebben

III./11.10. Gyógyszerek neurológiai mellékhatásai

III./11.10. Gyógyszerek neurológiai mellékhatásai III./11.10. Gyógyszerek neurológiai mellékhatásai Számos gyógyszernek vannak neurológiai mellékhatásai. Ebben a fejezetben a leggyakrabban használt, neurológiai-, és nem neurológiai indikációban alkalmazott

Részletesebben

Sclerosis multiplex (az előadás vázlata)

Sclerosis multiplex (az előadás vázlata) Sclerosis multiplex (az előadás vázlata) epidemiológia, etiológia Neuropatológia Diagnózis Természetes kórlefolyás Kezelés Neuromyelitis optica (Devic-betegség) Sclerosis multiplex Epidemiológia a sclerosis

Részletesebben

Mi a sclerosis multiplex?

Mi a sclerosis multiplex? Sclerosis multiplex prevalencia: 25-224/100 000 etiológia: ismeretlen, multifaktoriális betegség (genetika, környezeti faktorok, immunológiai faktorok) trigger: nem specifikus vírus infekció nincs oki

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- módszerek (első rész) Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

I. tanulási egység: Bevezetés A neurológia tárgya

I. tanulási egység: Bevezetés A neurológia tárgya I. tanulási egység: Bevezetés A neurológia tárgya A neurológia betegségek gyakoriak Tisztelt Orvostanhallgató Kolléga! A neurológiai betegségek gyakoriak: Magyarországon feltehetően legalább 800 ezer migrénes

Részletesebben

SZOMATOSZENZOROS SZENZOROS (SEP) Dr. Pfund Zoltán. PTE Neurológiai Klinika

SZOMATOSZENZOROS SZENZOROS (SEP) Dr. Pfund Zoltán. PTE Neurológiai Klinika SZOMATOSZENZOROS SZENZOROS KIVÁLTOTT VÁLASZOK V (SEP) Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2011 SEP FOGALMAK SEP (somatosensory evoked potentials): a perifériás és centralis idegrendszer külső stimulus

Részletesebben

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Szisztémás autoimmun betegségek Tünetek diagnózis Szervi manifesztációk, stádium felmérése Prognosztikai

Részletesebben

Az ophthalmopathia autoimmun kórfolyamatára utaló tényezôk Bizonyított: A celluláris és humorális autoimmun folyamatok szerepe.

Az ophthalmopathia autoimmun kórfolyamatára utaló tényezôk Bizonyított: A celluláris és humorális autoimmun folyamatok szerepe. Az ophthalmopathia autoimmun kórfolyamatára utaló tényezôk Bizonyított: A celluláris és humorális autoimmun folyamatok szerepe. szemizom, retrobulbaris kötôszövet, könnymirigy elleni autoantitestek exophthalmogen

Részletesebben

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.:

Részletesebben

PERIFÉRIÁS NEUROPATIÁK. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2012.02.01.

PERIFÉRIÁS NEUROPATIÁK. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2012.02.01. PERIFÉRIÁS NEUROPATIÁK Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2012.02.01. ÁLTALÁNOS FOGALMAK Neuropátiák: perifériás idegek betegségei Perifériás idegrendszer: összes neurológiai struktúra mely a gerincvelő

Részletesebben

A peripheriás idegek károsodásának típusai

A peripheriás idegek károsodásának típusai Dr Diószeghy Péter A peripheriás idegek károsodásának típusai Normális Neurotmesis Neurapraxia Axonotmesis Neurotmesis Az ideg komplett anatomiai megszakadását jelenti Tünetek: Motoros Sensoros Vegetativ

Részletesebben

A gyermekkori epilepsziák felismerése

A gyermekkori epilepsziák felismerése A gyermekkori epilepsziák felismerése Dr. med. habil. Fogarasi András Tudományos igazgató Bethesda Gyermekkórház, Budapest fogarasi@bethesda.hu Tel: 4222-875 Fıbb lépések Felismerés Diagnózis Klasszifikáció

Részletesebben

MOTOR NEURON BETEGSÉGEK. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2012

MOTOR NEURON BETEGSÉGEK. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2012 MOTOR NEURON BETEGSÉGEK Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2012 MOTOR NEURON BETEGSÉGEK Motor neuron betegség (MND): Progresszív neuronális degeneratív betegség mely súlyos fogyatékossághoz, majd halálhoz

Részletesebben

Myasthenia gravis fenotípusai és kezelésük, Lambert-Eaton myastheniás szindróma

Myasthenia gravis fenotípusai és kezelésük, Lambert-Eaton myastheniás szindróma Myasthenia gravis fenotípusai és kezelésük, Lambert-Eaton myastheniás szindróma Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE KK Neurológiai Klinika http://neurology.pote.hu Myasthenia gravis ismerete miért

Részletesebben

Klinikai neurofiziológia perifériás kórképekben: EMG,ENG. Pfund Zoltán PTE, Neurológiai Klinika

Klinikai neurofiziológia perifériás kórképekben: EMG,ENG. Pfund Zoltán PTE, Neurológiai Klinika Klinikai neurofiziológia perifériás kórképekben: EMG,ENG Pfund Zoltán PTE, Neurológiai Klinika EMG: electromyographia Harántcsíkolt izmok vizsgálatára szolgáló, nem kórkép specifikus electrodiagnosztikai

Részletesebben

Myasthenia gravis: epidemiológia, etiológia, klinikum, diagnózis, differenciáldiagnosztika

Myasthenia gravis: epidemiológia, etiológia, klinikum, diagnózis, differenciáldiagnosztika Myasthenia gravis: epidemiológia, etiológia, klinikum, diagnózis, differenciáldiagnosztika Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE OEC Klinikai Idegtudományi Centrum Neurológiai Klinika http-neurology.pote.hu

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

neuroophthalmológiai betegségek differenciáldiagnosztikájábaniáldi Dr. Molnár Mária Judit Molekuláris Neurológiai Központ Neurológiai Klinika

neuroophthalmológiai betegségek differenciáldiagnosztikájábaniáldi Dr. Molnár Mária Judit Molekuláris Neurológiai Központ Neurológiai Klinika Az EMG vizsgálat szerepe a neuroophthalmológiai betegségek differenciáldiagnosztikájábaniáldi Dr. Molnár Mária Judit Molekuláris Neurológiai Központ Neurológiai Klinika www.molneur.eoldal.hu Neuroophthalmologiai

Részletesebben

Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK

Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK Antigén Antitest Alapok Antigén: vvt,, baktérium, latex gyöngy felszínén (µm( m nagyságú partikulum) Antitest:

Részletesebben

Neurológiai diagnosztika II. Dr. Pfund Zoltán PTE, Neurológiai Klinika 2014

Neurológiai diagnosztika II. Dr. Pfund Zoltán PTE, Neurológiai Klinika 2014 Neurológiai diagnosztika II. Dr. Pfund Zoltán PTE, Neurológiai Klinika 2014 Electroencephalographia (EEG) Az agy elektromos kisüléseit a cortexben elhelyezkedő neuronok billiói tartják fenn A neuronok

Részletesebben

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Dr Petrovicz Edina 2012.11.10. ESZISZL Kh. és Rendelőintézet Hepatitis C vírus (HCV) Flaviviridae család Hepacivirus nemzetség egyszálú RNS vírus Choo és Kuo 1989.

Részletesebben

Aferezis készítmények a klinikai gyakorlatban Dr Geréb Anna. Definíciók Felosztás felhasználás előállítás módja Feltalálók Gyakorlati vonatkozások

Aferezis készítmények a klinikai gyakorlatban Dr Geréb Anna. Definíciók Felosztás felhasználás előállítás módja Feltalálók Gyakorlati vonatkozások Aferezis készítmények a klinikai gyakorlatban Dr Geréb Anna Definíciók Felosztás felhasználás előállítás módja Feltalálók Gyakorlati vonatkozások Aferezis készülékek konstruktőrei Centrifugális elven

Részletesebben

PLAZMAFEREZISSEL KEZELT GUILLAIN-BARRÉ SZINDRÓMÁS BETEGEK KLINIKAI ÉS DIAGNOSZTIKUS SAJÁTOSSÁGAI. Peregovits Nóra

PLAZMAFEREZISSEL KEZELT GUILLAIN-BARRÉ SZINDRÓMÁS BETEGEK KLINIKAI ÉS DIAGNOSZTIKUS SAJÁTOSSÁGAI. Peregovits Nóra PLAZMAFEREZISSEL KEZELT GUILLAIN-BARRÉ SZINDRÓMÁS BETEGEK KLINIKAI ÉS DIAGNOSZTIKUS SAJÁTOSSÁGAI Peregovits Nóra Debreceni Egyetem Klinikai Központ Általános Orvostudományi Kar Témavezetők: Prof. Dr. Soltész

Részletesebben

Sürgősségi ellátás a neurológiában

Sürgősségi ellátás a neurológiában Csiba László - Fülesdi Béla Sürgősségi ellátás a neurológiában * Sürgős ellátást igénylő neurológiai betegségek * * Gyakran használt neurológiai gyógyszerekkel okozott mérgezések * Egyes neurológiai betegségek

Részletesebben

III./9.6. Polyneuropathiák

III./9.6. Polyneuropathiák III./9.6. Polyneuropathiák Polyneuropathia alatt a peripheriás idegrendszer generalisált megbetegedését értjük; prevalenciája 2,4% körül van, de 55 év felett eléri a 8%-ot is. Hátterében legtöbbször egy

Részletesebben

Immunológia alapjai. 23-24. előadás. Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás.

Immunológia alapjai. 23-24. előadás. Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás. Immunológia alapjai 23-24. előadás Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás. Tolerált bőr graftok MHC (H2) azonos egereken TOLERANCIA & AUTOIMMUNITÁS Toleranciáról beszélünk, ha

Részletesebben

PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Pfund Zoltán Dr. Deli Gabriella PTE Neurológia Klinika 2013.11.28.

PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Pfund Zoltán Dr. Deli Gabriella PTE Neurológia Klinika 2013.11.28. PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK DIAGNOSZTIKÁJA Dr. Pfund Zoltán Dr. Deli Gabriella PTE Neurológia Klinika 2013.11.28. Peripheriás neuropathiák gyakorisága és a diagnosztika hatékonysága Nemzetközi adatok alapján

Részletesebben

Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük. Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel

Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük. Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel A mozgászavarok felosztása Hypokinetikus (csökkent amplitúdó és/vagy sebesség- bradykinesia) (Parkinson szindróma) Hyperkinetikus:

Részletesebben

Motoneuron betegségek

Motoneuron betegségek Motoneuron betegségek Dr. Arányi Zsuzsanna PhD, egyetemi adjuntus, Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinika Dr. Komoly Sámuel egyetemi tanár PTE Klinkai Idegtudományi Központ Neurológiai Klinika Amyotrophiás

Részletesebben

PhD Értekezés Tézisei

PhD Értekezés Tézisei PhD Értekezés Tézisei A transzkraniális mágneses ingerlés szerepe a humán motoros rendszer vizsgálatában Dr. Arányi Zsuzsanna BEVEZETÉS A transzkraniális mágneses ingerlést (TMS) Barker és mtsai vezették

Részletesebben

HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS

HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS Dr. Mohamed Mahdi MD. MPH. Department of Infectology and Pediatric Immunology University of Debrecen (MHSC) 2012 Diagnózis HIV antitest teszt: A HIV ellen termel

Részletesebben

változások az SM kezelésében: tények és remények

változások az SM kezelésében: tények és remények változások az SM kezelésében: tények és remények Prof. Dr. Illés Zsolt Dél-Dániai Egyetem Odense az SM klinikai típusai relapszussal remisszióval szekunderprogresszív primer progresszív progresszív relapszáló

Részletesebben

dr. Tremmel Anna, SE I.sz. Bel. Klinika, Aferezis Az egészségügyi ellátás minőségét komplex tényezők határozzák meg, ezért ennek definiálása a mai napig nem egységes. A minőség alapvetően a paciensekről

Részletesebben

Myotóniák és ioncsatornabetegségek. dr. Varga Dezső, PTE Neurológiai Klinika dezso.varga@hotmail.com

Myotóniák és ioncsatornabetegségek. dr. Varga Dezső, PTE Neurológiai Klinika dezso.varga@hotmail.com Myotóniák és ioncsatornabetegségek differenciáldiagnosztikája dr. Varga Dezső, PTE Neurológiai Klinika dezso.varga@hotmail.com Definíciók Myotónia(klinikai): delayed relaxation of muscle after voluntary

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-módszerek I.

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-módszerek I. A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-módszerek I. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi tanár

Részletesebben

Öröklődő izombetegségek. Sebők Ágnes PTE Neurológiai Klinika

Öröklődő izombetegségek. Sebők Ágnes PTE Neurológiai Klinika Öröklődő izombetegségek Sebők Ágnes PTE Neurológiai Klinika Izombetegség gyanúja esetén Anamnézis 1. Negatív és pozitív tünetek 2. Időbeliség 3. Családi anamnézis 4. Kiváltó tényezők Fizikális vizsgálat

Részletesebben

2008. 12. 04. Sebık Ágnes

2008. 12. 04. Sebık Ágnes Öröklıdı izombetegségek 2008. 12. 04. Sebık Ágnes Izombetegség gyanúja esetén Anamnézis 1. Negatív és pozitív tünetek 2. Idıbeliség 3. Családi anamnézis 4. Kiváltó tényezık Fizikális vizsgálat 5. Az izomérintettség

Részletesebben

Palliatív ellátás nem onkológiai betegségekben (neurológiai szemszögből) - neurodegeneratív betegségek. Boczán Judit DEOEC Neurológiai Klinika

Palliatív ellátás nem onkológiai betegségekben (neurológiai szemszögből) - neurodegeneratív betegségek. Boczán Judit DEOEC Neurológiai Klinika Palliatív ellátás nem onkológiai betegségekben (neurológiai szemszögből) - neurodegeneratív betegségek Boczán Judit DEOEC Neurológiai Klinika Palliatív ellátás Célja: gyógyíthatatlan neurológiai betegek

Részletesebben