Dr Diószeghy Péter Debrecen, november 22.

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Dr Diószeghy Péter Debrecen, 2012. november 22."

Átírás

1 Dr Diószeghy Péter Debrecen, november 22.

2 Intravénás Immunglobulin Humán plasmából előállított, steril, tisztított IgG készítmény. Összetétel: 95% IgG, nyomokban IgM és IgA cytokinek (solubilis CD4, CD8, HLA moleculák) Első klinikai alkalmazás 1952 immunhiányos állapotban 1981 ITP

3 HUMORÁLIS Hatásmechanismus Az autoantitestek képződésének gátlása Autoantitesteket neutralizáló anti-idiopathiás antitestek CD5 pozitív B-sejtek gátlása polyreactiv autoantitestek szintézisének csökkenése Monocyták/macrophagok Fc-receptorainak blokkolása antitest-függő cytotoxicitás befolyásolása A complement kaszkád felépülésének gátlása Az aktivált complement hatásának semlegesítése Immunglobulinok catabolismusának fokozása

4 CELLULARIS T-sejt aktivitás gátlás T-sejt receptor ellenes antitestek révén Antigén felismerés gátlása Solubilis CD4, CD8, MHO molekulák Suppressor T-sejt működés fokozódása CD8 funkció helyreállítása Cytokinek expressiójának modulálása IL-1, TNF-α produkciója csökken Keringő pathogen cytokinek suppressiója, szintézisük down-regulációja Hatásmechanismus

5 Mellékhatások Gyakoriság 10 % Infusio alatt fejfájás borzongás myalgia mellkasi dyskomfort hypotonia, hypertonia Infusió után Fáradékonyság Láz Hányinger hányás

6 Serum viscositas növekedés Thromboemboliás szövődmények stroke, myocardium infarctus, thrombosis, tüdőembolia Migrén provokáció Asepticus meningitis (neutrophil pleocytosis) Bőrreakciók urticaria, pruritus, petechiák, alopecia Anaphylaxiás reakció (IgA hiányos egyének!) Renalis tubulus necrosis Rizikócsoport: vesebetegség, diabetes, idős kor Izületi fájdalmak Mellékhatások

7 IvIg Neurológiai Betegségekben Neuromuscularis betegségek Guillain-Barre szindróma (GB) Chronicus gyulladásos demyelinisatios polyneuropathia (CIDP) Multifocalis motoros neuropathia Paraproteinaemiás neuropathia (IgM variáns)? Myasthenia gravis Eaton-Lambert syndroma Dermatomyositis, polymyositis Stiff person szindróma (SPS)

8 IvIg Neurológiai Betegségekben Központi idegrendszeri betegségek Acut disseminált encephalomyelitis Sclerosis multiplex Opsoclonus myoclonus Rasmussen szindróma Gyermekkori therápia resistens epilepsia? Gyermekkori streptococcus infekcióhoz társuló autoimmun neuropsychiatriai megbetegedés (PANDAS)

9 Paraneoplasiás kórképek neuromyotonia, cerebellaris degeneratio, limbicus encephalitis o NMDA receptor encephalitis o AMPA (Glu1, Glu2) receptor encephalitis o GABA B receptor encephalitis o Anti-LGI1 encephalitis (ADAM22 - LGI1 - ADAM23 + VGKC + AMPA receptor = VGKC-komplex) sensoros neuropathia. Neuromyelitis optica Ahol még nem tisztázott

10 IvIg kezelés nem javasolt DIAGNÓZIS Tanulmány Beteg Autismus 3 27 Adrenoleucodystrophia 1 12 Amyotrophiás lateralsclerosis 2 16 Critical illness polyneuropathia 2 19 Diabeteses mono-, polyneuropathia 5 68 Inclusios testes myositis 3 78 Therápia resistens gyermekkori epilepsia 2 71 POEMS (polyneuropathia, organomegali, endocrinopathia, M-protein, bőrelváltozás) 3 4 Postpolio szindróma Kevés adat Kevés adat Ellentmondó Ellentmondó Ellentmondó

11 Paraproteinaemiás neuropathia Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance (MGUS) Peripheriás neuropathiák 10 %-ban van paraprotein IgM paraproteinaemiás neuropathia MGUS neuropathiák 60 %-a Distalis szimmetrikus demyelinisatiós polyneuropathia IvIg biztonságos és némi rövid tartamú hatása van IgG v. IgA paraproteinaemiás neuropathia Proximális és distalis gyengeség, érzészavar Kevés bizonyíték van az IvIg terápiával kapcsolatban

12 EFNS ajánlás az IvIg kezeléssel kapcsolatban Kezdeti terápiának tekinthető IgM MGUS-ban Rutin alkalmazása nem javasolt, de szignifikáns károsodás és gyors rosszabbodás esetén adható, bár hatékonysága nem tekinthető bizonyítottnak. CIDP-re emlékeztető neuropathiában a paraproteinaemia kimutatása nem indokol a paraproteinaemia nélküli CIDP-től eltérő megközelítést. AAN ajánlás MGUS neuropathia Lehetséges, hogy az IVIg hatástalan az IgM paraproteinaemiás neuropathiában, de enyhe hatás nem zárható ki. Nincs elegendő bizonyíték az IvIg kezelés hatékonyságának megállapításához.

13 Eaton-Lambert myastheniás szindróma Autoimmun betegség Antitesek a NMJ feszültség függő Ca ++ csatornáival szemben. Csökken az ACh felszabadulás. Klinikai tünetek Izomgyengeség (proximális izmok), atrophia Fáradékonyság Paraneoplasiás kórkép Egy placebo kontrollos vizsgálat 10 beteg Javulás: vitalkapacitás, végtag ereje, Antitest titer csökkent. ANA és EFNS ajánlás

14 Dermatomyositis Egy vizsgálat 15 beteg, biopsiával igazolt dg., akik nem reagáltak a korábbi kezelésekre. Izomerő, Barthel Index javulás Szövettan csökkenő infiltráció Ajánlás (EFNS) Második vonalbeli terápia: steroiddal kombinálva, steroidra korábban nem reagáló betegeknél. IVIG + immunosuppressiv terápia a steroid adag csökkentésére. Monoterápiban nem javasolt Életet fenyegető állapotban első vonalbeli terápia IVIG + immunosuppressiv kezelés.

15 Ritka betegség. Stiff person szindróma (SPS) Folyamatos motoros egység aktivitás, progressiv spasmus, rigiditás, kóros testtartás jellemzi. Autoimmun mechanismusok: glutaminsav decarboxiláz elleni antitestek (GAD) (epiphenomen?). Több klinikai vizsgálat eredménye pozitív. Ajánlás (EFNS) Diazepámra és/vagy baclofenre nem javuló esetekben, ha szignifikáns a rokkantság.

16 Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) Definíció Acut egyfázisú demyelinisatiós betegség. Vírus, baktérium fertőzés, vakcináció után. Klinikum Multifokális neurológiai tünetek (ataxia, paresis, dysarthria/dysphagia). IVIG Kezelés Esetismertetések, kis sorozatok: kezdeti kezelésként gyermekben és felnőttben is hatásos. Másodvonalbeli kezelésként, steroidra nem reagáló esetekben. Korai kombinált kezelésekkel is van kedvező tapasztalat: steroid +IVIG, Steroid+IVIG+PE. EFNS ajánlás: nagydózisú sterioid kezelésre nem reagáló esetekben javasolt, a ciklusok ismételhetők.

17 Chronicus focalis encephalitis (Rasmussen encephalitis) Definíció 1958-ban leírt chronicus encephalitis. Oka nem ismert. GluR3 antitestek (AMPA receptor altípus). Klinikum Befolyásolhatatlan fokális epilepsia. Progressiv féloldali cerebralis atrophia, hemiparesis. Cognitiv hanyatlás. Kezelés Antiepilepticumok, subtotalis hemispherectomia, Iv. methylprednisolon kb. 2 év orálisan IvIg: átmenetileg, rövid ideig. hosszútávú kezelésre nem ajánlott.

18 Sclerosis Multiplex (SM) Négy randomizált, kettősvak tanulmány, RRSM Éves RR csökkenés 59%, EDSS szignifikánsan kedvező hatás (Fazekas et al. 1997) Éves RR csökkenés 63% (Achion et al. 1998) IvIg 0.2 v. 0.4 g/kg 4 hetente csökkenti az éves RR-t (Lewanska et al. 2002). IvIg 2.0 g/kg 4 hetente every 4 weeks on new Gadoliniumenhancing lesions (Sorensen et al 1998) Metaanalízis (Sorensan et al 2002): Szignifikánsan csökken az éves RR és a betegség progressziója. Ajánlás: másodvonalbeli therápia. PRIVIG tanulmány (Fazekas et al. 2007): Az előző megfigyeléseket nem erősítette meg. CIS (Achiron et al. 2004): csökkenti a konverziót a biztos SM-be.

19 EFNS ajánlás Az IVIG még jelenleg is másod-, harmadvonalbeli therápiának tekinthető RRMS-ben, ha az immonmodulánsok mellékhatását a beteg nem tolerálja. Terhességben, amikor más kezelés nem alkalmazható. Secundaer progressiv SM-ben nem javasolt. Sclerosis Multiplex Acut exacerbatióban methylprednisolonhoz adva nem javítja a hatást: nem javasolt. CIS-ben nincs elegendő adat (bár egy közlemény kedvező hatást ír).

20 Neuromyelitis optica (NMO) Definíció A központi idegrendszer súlyos, autoimmun (Anti-AQP4 antitest), demyelinisatióval, necrosissal járó, relapszáló betegség. Spectrum betegség. Eugene Devic ( ) IvIg kezelés Immunosuppressiv kezelésre nem reagáló vagy súlyos relapsus esetén az IVIG rövid és hosszú távon is hatásos lehet (Neurology 2012). Az IVIG hatásos lehet a relapsusok megelőzésében és hozzájárulhat a neurológiai tünetek javulásához (Canad J Neurol Sci 2004) EFNS Nincs ezzel kapcsolatos ajánlás.

21 Limbicus encephalitisek (Ideggyógy Sz ) NMDA receptor encephalitis Klinikum Prodroma: vírus infekciónak megfelelő tünetek. II-fázis: acut psychosis, magatartás változás. III-fázis: terápia rezistens epilesiás rohamok, centrális hypoventilatio, vegetatív instabilitás, tudatzavar. IV fázis: orofaciális hyperkinesis V fázis: javulás v. halál Ovarium teratomával társulhat. Kezelés Steroid, PLEX IVIG Esetismertetések (Nat Clin Pract Neurol. 2007; The American J Psychhiatry, 2011) Retrospektív áttekintés (Journal of Clin Apheresis, 2011): 8 beteg PLEX + IVIG jobb, mint egyedül, v fordítot sorrendben

22 Limbicus encephalitisek AMPA (Glu1, Glu2 alegység) receptor encephalitis (Ann. Neurol, 2009) Nem jellemző a dyskinesis, a vegetativ instabilitás, a hypoventilatio Tüdő, emlő, thymus tumorral társulhat. GABA B receptor encephalitis (Lancet Neurology, 2010, Neurology 2011) Epilepsziás roham (vezető tünet), zavartság, memóriazavar. Kissejtes tüdőrákkal társulhat. Anti-LGI1 protein encephalitis (Lancet Neurology, 2010; NDT Plus, 2011, J Neurology 2011) (ADAM23 - LGI1 - ADAM22 + VGKC + AMPA receptor = VGKC-komplex) Temporalis epilepszia, myoclonus, hyponatraemia.

23 Diagnosztika 1. Szerológia 2. Képalkotó diagnosztika 3. Elektrofiziológia

24 Szerológia Antitestek kimutatása Onconeuralis Hu, Yo, Ri, CV2, Ma2, amphiphysin AChR, MuSK Feszültég függő Ca ++ csatorna Peripheriás idegek komponensei (gangliosid, glycolipid, glycoprotein) NMDA receptor AMPA receptor GABA B receptor LGI1 protein GAD (glutaminsav decarboxiláz)

25 Szerológia Liquor vizsgálat Lymphocytás pleocytosis Fehérje sejt disszociáció Fehérje frakciók

26 Limbicus encephalitis GABA B receptor encephalitis (Lancaster E. et al.: Lancet Neurology, 9: ) Limbicus encephalitis Feszültségfüggő K csatorna elleni antitestek (Kayser M. et al: Am J Psychiatry, 167: )

27 Limbicus encephalitis, Feszültségfüggő K csatorna elleni antitestek (Rosenfeld M, Dalmau J.: The Oncologist,15: , 2010) Kezelés előtt Kezelés után

28 Hansel et al. Seizure, 20: (2011) NMDA receptor encephalitis

29 Polyneuropathiák felosztása pathológia alapján Normális Korai demyelinisatio Előrehaladott demyelinisatio onion bulb onion bulb

30 Axon pusztulás Normális

31 EMG és pathológia Vezetési sebesség motoros-sensoros Amplitudó Motoros-sensoros Demyelinisato Jelentősen csökkent Mérsékelten csökkent Axon károsodás Normális vagy enyhén csökkent Csökkent EMG Nincs v. minimális denervatio Kifejezett denervatio Folyamat dinamikájának követése (regeneratio)

32 Vezetési blokk n. ulnaris Temporalis diszperzió n. peroneus csukló könyök alatt könyök felet hónalj

33 Elektrofiziológia Altípustól függően motoros > sensoros v. motoros/sensoros demyelinisatio > axon károsodás. Gyors változás - ismétlés néhány napon belül Demyelinisatio jelentősen csökkent vezetési sebesség, megnyult distalis latencia és F-hullám latencia, condukciós blokk, temporális disperzió, normális v. enyhén csökkent amplitudó. Axonális károsodás: nagy amplitudó csökkenés, normális v. enyhén csökkent vezetési sebesség.

34 Acutum Motoros Axonalis Neuropathia (AMAN)

35 Motoros axon Acetyl-coenzym A + Cholin ACh Cholin acetiláz Ca ++ MAP EPP Depolarisatio ACh receptor Motor end-plate ACh ACh Cholinesterase ecetsav + cholin

36 Repetitiv ingerlés Myasthenia gravis Amplitudó Kezdeti Aktiválás után 1 perc után 3 perc után Decrement Facilitatio exhaustio

37 Mire adnak választ az egyes paraméterek? 1. inger max.innerv. 1 perc 3 perc sorozat után után után Decrement posttetaniás posttetaniás posttetaniás facilitatio exhaustio exhaustio Első potenciál Decrement Facilitatio Exhaustio működőképes motoros végkészülékek száma a betegség súlyosságával arányos receptorok állapota (várható therápiás hatás) myastheniás gyengeség, fáradékonyság mértéke

38 Repetitiv ingerlés Eaton-Lambert syndroma n. ulnaris m. digiti minimi n. axillaris m. deltoideus

39 Stalberg

40 SFEMG elektród Azonos motoneuron által innervált két izomrostról regisztrált potenciál pár csúcsai közötti idő intervallumnak az egymást követő kisülések során megfigyelhető variabilitása (Jitter transmisio variabilitása).

41 Ocularis myasthenia

42 Mi lehet a perspektíva? Paraneoplasiás kórképek neuromyotonia, cerebellaris degeneratio, limbicus encephalitis o NMDA receptor encephalitis o AMPA (Glu1, Glu2) receptor encephalitis o GABA B receptor encephalitis o Anti-LGI1 encephalitis (ADAM22 - LGI1 - ADAM23 + VGKC + AMPA receptor = VGKC-komplex) sensoros neuropathia. Neuromyelitis optica

43 Mi lehet a perspektíva? Paraneoplasiás kórképek neuromyotonia, cerebellaris degeneratio, limbicus encephalitis o NMDA receptor encephalitis o AMPA (Glu1, Glu2) receptor encephalitis o GABA B receptor encephalitis o Anti-LGI1 encephalitis (ADAM22 - LGI1 - ADAM23 + VGKC + AMPA receptor = VGKC-komplex) sensoros neuropathia. Neuromyelitis optica A már elfogadott ritka kórképekben a finanszírozás biztosítása.

44

Diószeghy Péter Budapest, 2012. november 10.

Diószeghy Péter Budapest, 2012. november 10. Diószeghy Péter Budapest, 2012. november 10. Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) Definíció Acut egyfázisú gyulladásos demyelinisatiós betegség, mely döntően a cerebralis és/vagy spinalis fehérállományt

Részletesebben

Antitest-mediált encephalitisek

Antitest-mediált encephalitisek Antitest-mediált encephalitisek Dr. Simó Magdolna Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinika II.Terápiás Aferezis Konferencia 2013. szeptember 27. Autoimmun encephalopathiák Antitestek neuron ill. glia sejtfelszíni

Részletesebben

IVIG kezelés dysimmun neuropathiákban. Komoly Sámuel PTE AOK Neurológiai Klinika

IVIG kezelés dysimmun neuropathiákban. Komoly Sámuel PTE AOK Neurológiai Klinika IVIG kezelés dysimmun neuropathiákban Komoly Sámuel PTE AOK Neurológiai Klinika Dysimmun neuropathiák A dysimmun neuropathiák ritka betegségek Két fő formájuk Guillain-Barré szindróma (GBS) Cronicus Inflammatios

Részletesebben

Elektrofiziológia neuropátiákban. Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika

Elektrofiziológia neuropátiákban. Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika Elektrofiziológia neuropátiákban Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika Elektrofiziológia neuropátiákban A diagnózishoz elengedhetetlen Segít a patofiziológia megértésében LEMS, MMN, AMAN Elektrofiziológia

Részletesebben

Immunneuropathiák. Pfund Zoltán Neurológiai Klinika Pécsi Tudományegyetem 2013.10.04. Kaposvár

Immunneuropathiák. Pfund Zoltán Neurológiai Klinika Pécsi Tudományegyetem 2013.10.04. Kaposvár Immunneuropathiák Pfund Zoltán Neurológiai Klinika Pécsi Tudományegyetem 2013.10.04. Kaposvár Gyulladásos neuropathiák Különbözı kórképeket tartalmazó csoport melyekben közös az immunmediált pathogenezis

Részletesebben

Demyelinisatios betegségek felosztása

Demyelinisatios betegségek felosztása Demyelinisatios betegségek felosztása Centralis Sclerosis multiplex Neuromyelitis optica Devic Balo féle concentricus sclerosis Perifériás Guillain-Barré szindróma Chronicus inflammatios demyelinisation

Részletesebben

neuropathiák a gyakorlatban

neuropathiák a gyakorlatban neuropathiák a gyakorlatban Prof. Dr. Illés Zsolt Oxford, Church College neurológiai alapelv lézió helye hol van? centrum periféria tünetek oka: betegség lézió helye? rendszer struktúra lézió helye: struktúra

Részletesebben

Dr Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Nyíregyháza

Dr Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Nyíregyháza AQP4 Dr Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Nyíregyháza Magyar Aferezis Társaság 2. Kongresszusa, Budapest, 2013. szeptember 27. Definíció Tradicionális megfogalmazás:

Részletesebben

PARANEOPLASIÁS IDEGRENDSZERI KÓRKÉPEK. PTE Neurológiai Klinika Trauninger Anita 2013

PARANEOPLASIÁS IDEGRENDSZERI KÓRKÉPEK. PTE Neurológiai Klinika Trauninger Anita 2013 PARANEOPLASIÁS IDEGRENDSZERI KÓRKÉPEK PTE Neurológiai Klinika Trauninger Anita 2013 Paraneoplasiás idegrendszeri kórképek ritka, daganatos betegek 0.5-1%-ában fordul elő nem daganat direkt inváziója, vagy

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A környéki ideg szerkezete és működése A perifériás idegekben szorosan egymás mellett, keverten futnak vastag szomatikus érző és

Részletesebben

PARANEOPLASIÁS IDEGRENDSZERI KÓRKÉPEK. PTE Neurológiai Klinika Trauninger Anita 2013

PARANEOPLASIÁS IDEGRENDSZERI KÓRKÉPEK. PTE Neurológiai Klinika Trauninger Anita 2013 PARANEOPLASIÁS IDEGRENDSZERI KÓRKÉPEK PTE Neurológiai Klinika Trauninger Anita 2013 Illés Zs Paraneoplasiás idegrendszeri kórképek Ritka, daganatos betegek 0.5-1%-ában fordul elő Nem daganat direkt inváziója,

Részletesebben

III./.11.9.1. Metastasisok

III./.11.9.1. Metastasisok III./11.9. Daganatos betegségek következményei (metastasisok, meningealis carcinomatosis, paraneoplasiás syndromák) Extraneuralis malignus tumorok károsíthatják az idegrendszer működését közvetlen jelenlétükkel

Részletesebben

Neuromyelitis optica (DEVIC betegség) diagnosztikus kritériumai és kezelési lehetőségei. Trauninger Anita PTE Neurológiai Klinika 2013

Neuromyelitis optica (DEVIC betegség) diagnosztikus kritériumai és kezelési lehetőségei. Trauninger Anita PTE Neurológiai Klinika 2013 Neuromyelitis optica (DEVIC betegség) diagnosztikus kritériumai és kezelési lehetőségei Trauninger Anita PTE Neurológiai Klinika 2013 Neuromyelitis optica Definíció: KIR súlyos, immunmediált, demyelinisatioval

Részletesebben

Tükör által homályosan

Tükör által homályosan Tükör által homályosan Dobner Sarolta 1, Gyarmati Éva 2, Ujhelyi Enikő 1, Gondos Enikő 1,Várallyay György 3, Ocskay László 1, Maka Erika 4, Molnár Péter 1, Liptai Zoltán 1 1Szent László Kórház, Budapest

Részletesebben

betegségek Neurológiai Klinika

betegségek Neurológiai Klinika Neuromyelitis optica (NMO) spektrum betegségek g Illés Zsolt Neurológiai Klinika Pécs 2003. kémiai Nobel-díj for discoveries concerning channels in cell membranes Roderick MacKinnon (1956) for structural

Részletesebben

Motoneuronbetegségek. dr. Varga Dezső, PTE Neurológiai Klinika dezso.varga@hotmail.com

Motoneuronbetegségek. dr. Varga Dezső, PTE Neurológiai Klinika dezso.varga@hotmail.com Motoneuronbetegségek dr. Varga Dezső, PTE Neurológiai Klinika dezso.varga@hotmail.com Motor neuron betegségek (szindrómák) Klasszikus ALS Progresszív muscularis atrophia (PMA) Primer lateral sclerosis

Részletesebben

Csépány Tünde 2014. Október 03.

Csépány Tünde 2014. Október 03. Csépány Tünde 2014. Október 03. » 33 éves nő, subacut» Sürgető vizelési inger» Spinalis laesióra gyanús panasz» Előzmény nincs » 51 éves nő, subacut» Járásképtelen, kezei ügyetlenek, lábai érzéketlenek,

Részletesebben

Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika

Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika SCLEROSIS MULTIPLEX A GYAKORLATBAN Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika NEM EGYSÉGES A KLINIKAI MEGJELENÉS NEM EGYSÉGES A PATHOLÓGIA NEM EGYSÉGES A PATHOGENETIKA

Részletesebben

Neuropathiák: Szinopszis és s diszkusszió. Illés s Zsolt

Neuropathiák: Szinopszis és s diszkusszió. Illés s Zsolt Neuropathiák: Szinopszis és s diszkusszió Illés s Zsolt 1. centrum diagnózis: idiopathiás 2. centrum diagnózis: 42 % herediter 21 % gyulladásos (biopszia( biopszia) 13 % egyéb 24 % nem talál etiológi giát

Részletesebben

Generalizált gyengeség. 2011. November www.neurologia.deoec.hu

Generalizált gyengeség. 2011. November www.neurologia.deoec.hu Generalizált gyengeség 2011. November www.neurologia.deoec.hu Myasthenia gravis (lehetséges tünetek) Ocularis tünetek 1. Ptosis asymetricus vagy kétoldali 2. Diplopia szemmozgászavar Bulbaris tünetek 1.

Részletesebben

Sclerosis multiplex és neuromyelitis optica (Devic-betegség) Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE KK Neurológiai Klinika

Sclerosis multiplex és neuromyelitis optica (Devic-betegség) Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE KK Neurológiai Klinika Sclerosis multiplex és neuromyelitis optica (Devic-betegség) Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE KK Neurológiai Klinika Multiple sclerosis and Devic disease Epidemiology and etiology Neuropatológia

Részletesebben

Dysimmun neuropathiák és kezelésük. Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE KK Neurológiai Klinika

Dysimmun neuropathiák és kezelésük. Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE KK Neurológiai Klinika Dysimmun neuropathiák és kezelésük Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE KK Neurológiai Klinika Neuropátiák felosztása a strukturális károsodás jellege szerint Immunmediált axonális neuropátiák esetében a Ravier

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

I. tanulási egység: Bevezetés A neurológia tárgya

I. tanulási egység: Bevezetés A neurológia tárgya I. tanulási egység: Bevezetés A neurológia tárgya A neurológia betegségek gyakoriak Tisztelt Orvostanhallgató Kolléga! A neurológiai betegségek gyakoriak: Magyarországon feltehetően legalább 800 ezer migrénes

Részletesebben

IZOMBETEGSÉGEK DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Pál Endre Pécsi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika

IZOMBETEGSÉGEK DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Pál Endre Pécsi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika IZOMBETEGSÉGEK DIAGNOSZTIKÁJA Dr. Pál Endre Pécsi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika 2013 1 KLINIKAI DIAGNOSZTIKA 2 Vizsgálatok myopathia gyanúja esetén 1. Negativ és pozitiv tünetek, panaszok 2. Időbeli

Részletesebben

Miért fontos a helyes és korai diagnózis a napi klinikai gyakorlatban? Klinikopatológiai korreláció

Miért fontos a helyes és korai diagnózis a napi klinikai gyakorlatban? Klinikopatológiai korreláció Előadások tervezete 2013.04.10. Klinikopatológiai korreláció Dr. Pfund Zoltán 2013.04.19. * Agysérülések Dr. Schwarcz Attila 2013.04.24. Vascularis malformatiok, SAV Prof. Dóczi Tamás 2013.04.26. * Agyi

Részletesebben

Mi a sclerosis multiplex?

Mi a sclerosis multiplex? Sclerosis multiplex prevalencia: 25-224/100 000 etiológia: ismeretlen, multifaktoriális betegség (genetika, környezeti faktorok, immunológiai faktorok) trigger: nem specifikus vírus infekció nincs oki

Részletesebben

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 Új könnyűlánc diagnosztika Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 1845 Bence Jones Protein vizelet fehérje 1922 BJP I-II típus 1956 BJP

Részletesebben

Sclerosis multiplex (az előadás vázlata)

Sclerosis multiplex (az előadás vázlata) Sclerosis multiplex (az előadás vázlata) epidemiológia, etiológia Neuropatológia Diagnózis Természetes kórlefolyás Kezelés Neuromyelitis optica (Devic-betegség) Sclerosis multiplex Epidemiológia a sclerosis

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- módszerek (első rész) Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

Demyelinisatios betegségek

Demyelinisatios betegségek Demyelinisatios betegségek Dr. Zsigmond Ildikó MR Kutatóközpont, Mediworld Plus Kft., Mediworld Diagnosztika Kft. 2013. május 24. Székesfehérvár A fehérállomány: - Az idegsejtek velőshüvellyel borított

Részletesebben

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.:

Részletesebben

Elektrofiziológiai vizsgálatok munkaegészségügyi vonatkozásai

Elektrofiziológiai vizsgálatok munkaegészségügyi vonatkozásai Elektrofiziológiai vizsgálatok munkaegészségügyi vonatkozásai Az elektrofiziológia meghatározása A klinikai eletrofiziológia a központi a perifériás a vegetatív idegrendszer az izmok működésének vizsgálatával

Részletesebben

Neurológiai diagnosztika II. Dr. Pfund Zoltán PTE, Neurológiai Klinika 2014

Neurológiai diagnosztika II. Dr. Pfund Zoltán PTE, Neurológiai Klinika 2014 Neurológiai diagnosztika II. Dr. Pfund Zoltán PTE, Neurológiai Klinika 2014 Electroencephalographia (EEG) Az agy elektromos kisüléseit a cortexben elhelyezkedő neuronok billiói tartják fenn A neuronok

Részletesebben

A peripheriás idegek károsodásának típusai

A peripheriás idegek károsodásának típusai Dr Diószeghy Péter A peripheriás idegek károsodásának típusai Normális Neurotmesis Neurapraxia Axonotmesis Neurotmesis Az ideg komplett anatomiai megszakadását jelenti Tünetek: Motoros Sensoros Vegetativ

Részletesebben

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Dr. Merkli Hajnalka Neuromuscularis Továbbképzés PTE Neurológiai Klinika Pécs 2006 ALS Történelem: 1869, Lou Gehrig Definíci ció:

Részletesebben

Klinikai neurofiziológia perifériás kórképekben: EMG,ENG. Pfund Zoltán PTE, Neurológiai Klinika

Klinikai neurofiziológia perifériás kórképekben: EMG,ENG. Pfund Zoltán PTE, Neurológiai Klinika Klinikai neurofiziológia perifériás kórképekben: EMG,ENG Pfund Zoltán PTE, Neurológiai Klinika EMG: electromyographia Harántcsíkolt izmok vizsgálatára szolgáló, nem kórkép specifikus electrodiagnosztikai

Részletesebben

Polyneuropathia - Definíció

Polyneuropathia - Definíció Polyneuropathia Polyneuropathia - Definíció A polyneuropathia a peripheriás idegek egyidejő, kiterjedt károsodásával járó betegség. A tüneti kép többé - kevésbé hasonló, ennek ellenére az okok igen különbözıek

Részletesebben

MOTOR NEURON BETEGSÉGEK. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2012

MOTOR NEURON BETEGSÉGEK. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2012 MOTOR NEURON BETEGSÉGEK Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2012 MOTOR NEURON BETEGSÉGEK Motor neuron betegség (MND): Progresszív neuronális degeneratív betegség mely súlyos fogyatékossághoz, majd halálhoz

Részletesebben

III./9.6. Polyneuropathiák

III./9.6. Polyneuropathiák III./9.6. Polyneuropathiák Polyneuropathia alatt a peripheriás idegrendszer generalisált megbetegedését értjük; prevalenciája 2,4% körül van, de 55 év felett eléri a 8%-ot is. Hátterében legtöbbször egy

Részletesebben

Palliatív ellátás nem onkológiai betegségekben (neurológiai szemszögből) - neurodegeneratív betegségek. Boczán Judit DEOEC Neurológiai Klinika

Palliatív ellátás nem onkológiai betegségekben (neurológiai szemszögből) - neurodegeneratív betegségek. Boczán Judit DEOEC Neurológiai Klinika Palliatív ellátás nem onkológiai betegségekben (neurológiai szemszögből) - neurodegeneratív betegségek Boczán Judit DEOEC Neurológiai Klinika Palliatív ellátás Célja: gyógyíthatatlan neurológiai betegek

Részletesebben

Az ophthalmopathia autoimmun kórfolyamatára utaló tényezôk Bizonyított: A celluláris és humorális autoimmun folyamatok szerepe.

Az ophthalmopathia autoimmun kórfolyamatára utaló tényezôk Bizonyított: A celluláris és humorális autoimmun folyamatok szerepe. Az ophthalmopathia autoimmun kórfolyamatára utaló tényezôk Bizonyított: A celluláris és humorális autoimmun folyamatok szerepe. szemizom, retrobulbaris kötôszövet, könnymirigy elleni autoantitestek exophthalmogen

Részletesebben

neuroophthalmológiai betegségek differenciáldiagnosztikájábaniáldi Dr. Molnár Mária Judit Molekuláris Neurológiai Központ Neurológiai Klinika

neuroophthalmológiai betegségek differenciáldiagnosztikájábaniáldi Dr. Molnár Mária Judit Molekuláris Neurológiai Központ Neurológiai Klinika Az EMG vizsgálat szerepe a neuroophthalmológiai betegségek differenciáldiagnosztikájábaniáldi Dr. Molnár Mária Judit Molekuláris Neurológiai Központ Neurológiai Klinika www.molneur.eoldal.hu Neuroophthalmologiai

Részletesebben

A gyermekkori epilepsziák felismerése

A gyermekkori epilepsziák felismerése A gyermekkori epilepsziák felismerése Dr. med. habil. Fogarasi András Tudományos igazgató Bethesda Gyermekkórház, Budapest fogarasi@bethesda.hu Tel: 4222-875 Fıbb lépések Felismerés Diagnózis Klasszifikáció

Részletesebben

Öröklődő izombetegségek. Sebők Ágnes PTE Neurológiai Klinika

Öröklődő izombetegségek. Sebők Ágnes PTE Neurológiai Klinika Öröklődő izombetegségek Sebők Ágnes PTE Neurológiai Klinika Izombetegség gyanúja esetén Anamnézis 1. Negatív és pozitív tünetek 2. Időbeliség 3. Családi anamnézis 4. Kiváltó tényezők Fizikális vizsgálat

Részletesebben

Plazmaferezis kezelések diagnózis szerinti megoszlása az elmúlt 30 évben (1983-2012) Myastenia Gravis 1353 Guillain-Barre 891 CIDP, SM, DEVIC 595

Plazmaferezis kezelések diagnózis szerinti megoszlása az elmúlt 30 évben (1983-2012) Myastenia Gravis 1353 Guillain-Barre 891 CIDP, SM, DEVIC 595 Szemelvények a Debreceni Egyetem III. számú Belklinikáján az elmúlt 30 évben végzett plazmaferezis kezelésekből Dr. Soltész Pál Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum III. Belklinika Aferezis

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-módszerek I.

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-módszerek I. A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-módszerek I. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi tanár

Részletesebben

2008. 12. 04. Sebık Ágnes

2008. 12. 04. Sebık Ágnes Öröklıdı izombetegségek 2008. 12. 04. Sebık Ágnes Izombetegség gyanúja esetén Anamnézis 1. Negatív és pozitív tünetek 2. Idıbeliség 3. Családi anamnézis 4. Kiváltó tényezık Fizikális vizsgálat 5. Az izomérintettség

Részletesebben

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Dr Petrovicz Edina 2012.11.10. ESZISZL Kh. és Rendelőintézet Hepatitis C vírus (HCV) Flaviviridae család Hepacivirus nemzetség egyszálú RNS vírus Choo és Kuo 1989.

Részletesebben

Rossz prognózisú jóindulatú daganatok

Rossz prognózisú jóindulatú daganatok Rossz prognózisú jóindulatú daganatok Dr. Apáthy Ágnes ORFI, III. Reumatológiai Rehabilitáció MR felvételek: Mozgásszervi Diagnosztika Kft, Dr.Kaposi N.Pál, Országos Onkológiai Intézet, Radiológiai Diagnosztika,

Részletesebben

A NEUROPATHIÁK FELOSZTÁSA ÉS KLINIKUMA. Kaposvár 2013 október 4.

A NEUROPATHIÁK FELOSZTÁSA ÉS KLINIKUMA. Kaposvár 2013 október 4. A NEUROPATHIÁK FELOSZTÁSA ÉS KLINIKUMA Kaposvár 2013 október 4. A NEUROPTHIAK FELOSZTÁSA 1. Szerzett vagy herediter 2. Az idegi érintettség kiterjedése alapján 3. Idegek pathologiai érintettsége alapján

Részletesebben

HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS

HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS Dr. Mohamed Mahdi MD. MPH. Department of Infectology and Pediatric Immunology University of Debrecen (MHSC) 2012 Diagnózis HIV antitest teszt: A HIV ellen termel

Részletesebben

PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Pfund Zoltán Dr. Deli Gabriella PTE Neurológia Klinika 2013.11.28.

PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Pfund Zoltán Dr. Deli Gabriella PTE Neurológia Klinika 2013.11.28. PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK DIAGNOSZTIKÁJA Dr. Pfund Zoltán Dr. Deli Gabriella PTE Neurológia Klinika 2013.11.28. Peripheriás neuropathiák gyakorisága és a diagnosztika hatékonysága Nemzetközi adatok alapján

Részletesebben

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós

Részletesebben

Motoneuron betegségek

Motoneuron betegségek Motoneuron betegségek Dr. Arányi Zsuzsanna PhD, egyetemi adjuntus, Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinika Dr. Komoly Sámuel egyetemi tanár PTE Klinkai Idegtudományi Központ Neurológiai Klinika Amyotrophiás

Részletesebben

változások az SM kezelésében: tények és remények

változások az SM kezelésében: tények és remények változások az SM kezelésében: tények és remények Prof. Dr. Illés Zsolt Dél-Dániai Egyetem Odense az SM klinikai típusai relapszussal remisszióval szekunderprogresszív primer progresszív progresszív relapszáló

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Sclerosis multiplex. Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Sclerosis multiplex. Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika igazgatója Sclerosis multiplex Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika igazgatója Sclerosis multiplex (az elıadás vázlata) Epidemiológia, etiológia Neuropatológia Diagnózis Természetes kórlefolyás Kezelés

Részletesebben

Tartalom XIII. Tartalom

Tartalom XIII. Tartalom 1. A neuropathiák etiológiája (dr. Kempler Péter, dr. Keresztes Katalin, dr. Komoly Sámuel, dr. Winkler Gábor)...1 1.1. Neurológiai betegségek...1 1.2. Belgyógyászati betegségek...5 1.2.1. Egyéb anyagcsere-betegségek...5

Részletesebben

Syncope: mi köze k. a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika

Syncope: mi köze k. a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Syncope: mi köze k a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Ritka neurológiai kórképek ritkán járhatnak syncopéval Parkinson kórban ritkán és a multiszisztémás atrófia

Részletesebben

Tünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012. 2012.május 11. Kávészünet. 2012.

Tünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012. 2012.május 11. Kávészünet. 2012. Tünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012 Miért fokozott szérum transzferáz aktivitás és nem kóros májfunkció? Szérum fokozott ALP aktivitás, fokozott

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2013. május 15.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2013. május 15. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

HSV encephalitist követő encephalopathia

HSV encephalitist követő encephalopathia HSV encephalitist követő encephalopathia esetbemutatás Dr. Dobner I. Sarolta, Dr. Újhelyi Enikő, Dr. Gondos Enikő, Dr. Somlai Ágnes, Kolozsi Tímea, Dr. Liptai Zoltán 2013.12.06. 18 hó, fiú Érdemi megbetegedés

Részletesebben

GYAKORLATI ÚTMUTATÓ EMG VIZSGÁLATOKHOZ. Dr. Arányi Zsuzsanna Semmelweis Egyetem, ÁOK Neurológiai Klinika Elektrofiziológiai Laboratórium

GYAKORLATI ÚTMUTATÓ EMG VIZSGÁLATOKHOZ. Dr. Arányi Zsuzsanna Semmelweis Egyetem, ÁOK Neurológiai Klinika Elektrofiziológiai Laboratórium GYAKORLATI ÚTMUTATÓ EMG VIZSGÁLATOKHOZ Dr. Arányi Zsuzsanna Semmelweis Egyetem, ÁOK Neurológiai Klinika Elektrofiziológiai Laboratórium TARTALOMJEGYZÉK TARTALOMJEGYZÉK ALAPFOGALMAK... 3 I. ENG ALAPFOGALMAK...

Részletesebben

Analgetikumok vesekárosító hatása

Analgetikumok vesekárosító hatása Analgetikumok vesekárosító hatása Nagy Judit Harkány, 2010. Előadás vázlata Leggyakoribb vesekárosító analgetikumok Vesekárosodásra hajlamosító tényezők Analgetikumok okozta vesekárosodások leggyakoribb

Részletesebben

Infekciós kórképek rehabilitációja

Infekciós kórképek rehabilitációja Infekciós kórképek rehabilitációja Schneider Ferenc, Fehér Zsuzsanna Vas Megyei Markusovszky Kórház Infektológiai Osztály Szombathely, 2012.09.06. Poliomyelitis Míg korábban a polio adta a legtöbb feladatot

Részletesebben

Myasthenia gravis kezelése. dr. Rózsa Csilla Jahn Ferenc Kh. Neurológiai Osztály

Myasthenia gravis kezelése. dr. Rózsa Csilla Jahn Ferenc Kh. Neurológiai Osztály Myasthenia gravis kezelése dr. Rózsa Csilla Jahn Ferenc Kh. Neurológiai Osztály A.Vincent, Lancet Neurology 2003 Kolineszteráz-gátlók-EFNS Guidelines 2006 - MG valamennyi formájában ez a firstline gyógyszer

Részletesebben

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. PTE ETK KAPOSVÁRI KÉPZÉSI KÖZPONT KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKAI ANALITIKA SZAKIRÁNY SZAKDOLGOZAT TÉMÁK 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. 2.) Az agy fejlődési rendellenességeinek

Részletesebben

Kalcium, D-vitamin és a daganatok

Kalcium, D-vitamin és a daganatok Kalcium, D-vitamin és a daganatok dr. Takács István SE ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Napi kalcium vesztés 200 mg (16% aktív transzport mellett ez 1000 mg bevitelnek felel meg) Emilianii huxley Immun

Részletesebben

Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban

Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban 3. előadás Az immunrendszer molekuláris elemei: antigén, ellenanyag, Ig osztályok Az antigén meghatározása Detre László: antitest generátor - Régi meghatározás:

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI ELEKTRONEUROGRÁFIÁS VIZSGÁLATOK EGYES KÖZPONTI, ILLETVE KÖRNYÉKI IDEGRENDSZERT ÉRINTİ MEGBETEGEDÉSEKBEN

EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI ELEKTRONEUROGRÁFIÁS VIZSGÁLATOK EGYES KÖZPONTI, ILLETVE KÖRNYÉKI IDEGRENDSZERT ÉRINTİ MEGBETEGEDÉSEKBEN EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI ELEKTRONEUROGRÁFIÁS VIZSGÁLATOK EGYES KÖZPONTI, ILLETVE KÖRNYÉKI IDEGRENDSZERT ÉRINTİ MEGBETEGEDÉSEKBEN Dr. Hidasi Eszter DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

Kezelési algoritmusok sclerosis multiplexben. Csépány Tünde 2012. November 23.

Kezelési algoritmusok sclerosis multiplexben. Csépány Tünde 2012. November 23. Kezelési algoritmusok sclerosis multiplexben Csépány Tünde 2012. November 23. SM Diagnózis Kezelés választás Kezelés kezdete Tartama McDonald kritériumok SM-ben CDSM McDonald és Poser Kritériumok Klinikailag

Részletesebben

MOZGATÓ NEURON BETEGSÉGEK. Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2014.11.26

MOZGATÓ NEURON BETEGSÉGEK. Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2014.11.26 MOZGATÓ NEURON BETEGSÉGEK Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2014.11.26 MOZGATÓ NEURON BETEGSÉGEK Motor neuron (motoneuron) betegség (MND): Progresszív neuronális degeneratív betegség mely súlyos

Részletesebben

A diabetes immunológiai vonatkozásai. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Mediconsult 2011

A diabetes immunológiai vonatkozásai. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Mediconsult 2011 A diabetes immunológiai vonatkozásai Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Mediconsult 2011 Diabetes komplex anyagcsere betegség inzulin viszonylagos vagy teljes hiánya /inzulin hatásának elmaradása

Részletesebben

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós Kávészünet-17 2015. május 15 17. Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVII. tudományos konferencia A pattanás S. Péter Bátor Tábor Jack Andarka 3 hete

Részletesebben

neuromyelitis optica spektrum: klinikai megfontolások

neuromyelitis optica spektrum: klinikai megfontolások neuromyelitis optica spektrum: klinikai megfontolások Pécsi Tudományegyetem (PTE) Pécs University of Southern Denmark (SDU) Odense Illés Zsolt Wingerchuk, 2006 AQP4-szeropozitív AQP4-szeronegatív NMO:

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

FELSŐ MOTONEURONT ÉRINTŐ KÓRFOLYAMAT KÖVETKEZTÉBEN KIALAKULT ALSÓ MOTONEURON KÁROSODÁS NEUROFIZIOLÓGIAI JELEI

FELSŐ MOTONEURONT ÉRINTŐ KÓRFOLYAMAT KÖVETKEZTÉBEN KIALAKULT ALSÓ MOTONEURON KÁROSODÁS NEUROFIZIOLÓGIAI JELEI FELSŐ MOTONEURONT ÉRINTŐ KÓRFOLYAMAT KÖVETKEZTÉBEN KIALAKULT ALSÓ MOTONEURON KÁROSODÁS NEUROFIZIOLÓGIAI JELEI Lukács Miklós Neurológiai Klinika Szegedi Tudományegyetem Ph.D. tézis 2009. 1 A Ph.D. tézis

Részletesebben

A krónikus hepatitis C vírus infekcióhoz társuló elégtelen celluláris immunválasz pathogenezise

A krónikus hepatitis C vírus infekcióhoz társuló elégtelen celluláris immunválasz pathogenezise Szakmai zárójelentés dr Pár Gabriella A krónikus hepatitis C vírus infekcióhoz társuló elégtelen celluláris immunválasz pathogenezise A hepatitis C virus (HCV) nagy közegészségügyi probléma. A világon

Részletesebben

Etiológia. Epidemiológia. Patofiziológia. Terápia

Etiológia. Epidemiológia. Patofiziológia. Terápia Etiológia Epidemiológia Patofiziológia Terápia Szisztémás betegség időszakában vagy jól dokumentált agyi történéssel szoros időbeli kapcsolatban jelentkező roham. Szinonímák: alkalmi reaktív provokált

Részletesebben

AKUSZTIKUS KIVÁLTOTT VÁLASZ VIZSGÁLATOK

AKUSZTIKUS KIVÁLTOTT VÁLASZ VIZSGÁLATOK AKUSZTIKUS KIVÁLTOTT VÁLASZ VIZSGÁLATOK Dr. Nagy Ferenc Kaposi Mór M r Oktató Kórház, Neurológiai Osztály Dr. Pfund Zoltán PTE, Neurológiai Klinika Klinikai Neurofiziológiai továbbk bbképzés, PécsP 2011

Részletesebben

Ideggyógyászati tételek 1. A neuron. Az idegsejt fény- és elektronmikroszkópos szerkezete. 2. A központi idegrendszer támasztószövete és kóros

Ideggyógyászati tételek 1. A neuron. Az idegsejt fény- és elektronmikroszkópos szerkezete. 2. A központi idegrendszer támasztószövete és kóros 1 Ideggyógyászati tételek 1. A neuron. Az idegsejt fény- és elektronmikroszkópos szerkezete. 2. A központi idegrendszer támasztószövete és kóros elváltozásai. 3. A gócos, a rendszer és a rendszeres betegségek.

Részletesebben

Az agy betegségeinek molekuláris biológiája. 1. Prion betegség 2. Trinukleotid ripít betegségek 3. ALS 4. Parkinson kór 5.

Az agy betegségeinek molekuláris biológiája. 1. Prion betegség 2. Trinukleotid ripít betegségek 3. ALS 4. Parkinson kór 5. Az agy betegségeinek molekuláris biológiája 1. Prion betegség 2. Trinukleotid ripít betegségek 3. ALS 4. Parkinson kór 5. Alzheimer kór 28 Prion betegség A prion betegség fertőző formáját nem egy genetikai

Részletesebben

Egészségügyi Minőségfejlesztési és Korháztechnikai Intézet

Egészségügyi Minőségfejlesztési és Korháztechnikai Intézet Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A myasthenia gravis és a neuromuscularis transzmisszió zavarával járó egyéb autoimmun betegségek kezeléséről TARTALOMJEGYZÉK Készítette: A Neurológiai Szakmai

Részletesebben

III./5.3. Sclerosis multiplex. Epidemiológia. Aetiológia. Pathologia

III./5.3. Sclerosis multiplex. Epidemiológia. Aetiológia. Pathologia III./5.3. Sclerosis multiplex Epidemiológia A sclerosis multiplex (SM) a központi idegrendszer leggyakoribb neuroimmunológiai betegsége. A krónikus betegség elsősorban a fiatal felnőtteket érinti, leggyakrabban

Részletesebben

A szédülő beteg vizsgálata. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28.

A szédülő beteg vizsgálata. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. A szédülő beteg vizsgálata Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. A szédülő beteg vizsgálata A diagnózis alapjai: I. részletes anamnézis II. fizikális vizsgálat III. eszközös diagnosztikai módszrek:

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani és a tudomása szerint arra illetékes egészségügyi

Részletesebben

Myositisek. Kumánovics Gábor 2013.

Myositisek. Kumánovics Gábor 2013. Myositisek Kumánovics Gábor 2013. Immunológus, mint klinikus Tisztában van az Az alapbetegség immunológiai hátterével Az egyes szervek eltéréseivel Nem ért semmihez Nem neurológus Nem kardiológus Nem tüdőgyógyász

Részletesebben

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Infertilitás/subfertilitás Férfi infertilitás esetek 90%-ban spermium

Részletesebben

A neurológia tárgya és a neurológiai diagnózis. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Budapest

A neurológia tárgya és a neurológiai diagnózis. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Budapest A neurológia tárgya és a neurológiai diagnózis Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Budapest neuro- = ideglogia = valaminek a tudása, λέγω (lego), beszélni A teljes országban, érvényes működési nyilvántartással

Részletesebben

PERIFÉRIÁS NEUROPATHIÁK. Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2014.10.15.

PERIFÉRIÁS NEUROPATHIÁK. Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2014.10.15. PERIFÉRIÁS NEUROPATHIÁK Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2014.10.15. Általános fogalmak Neuropathia: perifériás ideg/idegek betegségei Perifériás idegrendszer: összes neurológiai struktúra mely

Részletesebben

Véletlen besorolásos kontrollos klinikai vizsgálatok:

Véletlen besorolásos kontrollos klinikai vizsgálatok: A FLAVIN 7 szerepe a betegségek megelőzésében és gyógyításában A harmadik évezred kihívásai a tudományos természetgyógyászat kérdéseit, eredményeit sem hagyták érintetlenül. Őszinte büszkeséggel adunk

Részletesebben

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04.

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. terápia: Augmentin, Normaflore 12 éves fiú Panaszok megelőzően betegsége nem volt felvételét megelőzően 5 nappal belázasodott, 2 napig volt lázas fejfájás (kezdetben

Részletesebben

II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA

II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI origamigroup www.origami.co.hu II. A rheumatoid arthritis kezelésének általános

Részletesebben

Készítette: A Neurológiai Szakmai Kollégium TARTALOMJEGYZÉK

Készítette: A Neurológiai Szakmai Kollégium TARTALOMJEGYZÉK Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A myasthenia gravis és a neuromuscularis transzmisszió zavarával járó egyéb autoimmun betegségek kezeléséről TARTALOMJEGYZÉK Készítette: A Neurológiai Szakmai

Részletesebben

MYASTHENIA GRAVIS 2012

MYASTHENIA GRAVIS 2012 MYASTHENIA GRAVIS 2012 Rózsa Csilla Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház Neurológia MIET Kongresszus 2012. Debrecen Ellenanyagok - újak és régiek Ellenanyagok - újak és régiek Epidemiológia - időskori myasthenia!

Részletesebben