A légzőszervek betegségei. Pneumoniák. COPD. Bronchiectasia. Tbc. Hagymási Krisztina SE-ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A légzőszervek betegségei. Pneumoniák. COPD. Bronchiectasia. Tbc. Hagymási Krisztina SE-ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest 2014.02.23."

Átírás

1 A légzőszervek betegségei. Pneumoniák. COPD. Bronchiectasia. Tbc. Hagymási Krisztina SE-ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest

2 Pneumonia Definíció -a bronchiolus terminalisoktól distalisan lévő tüdőparenchyma heveny, fertőzéses gyulladása -alveolaris tér +/- interstitialis szöveteket és érintő heveny fertőzéses eredetű gyulladás

3 kialakulásának mechanizmusa cseppfertőzés - környező levegőből belégzés haematogen terjedés (bacteriaemia) naso-oropharyngealis szekrétum aspiratiója - leggyakoribb közvetlen ráterjedés a környez szervekről (hasi szervek, pleura)

4 kórokozók baktériumok (G+, G- areobok, anaerobok, Streptococcus pn.: 40-60%, nem tisztázott: 20-30%) vírusok (influenza A, B, parainfluenza) gombák (Aspergillus, candida) ritkán paraziták (Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii) nem fertőzéses eredet: fizikai, kémiai, allergiás, gyógyszerek, immunológiai folyamatok

5 hajlamosító tényezők krónikus tüdőbetegség, szívbetegség (H. influenzae, S. pneumoniae, G - bélbaktériumok) bronchiectasia, cysticus fibrosis (S. aureus, H. influenzae, P. aeruginosa, kevert aerob+anaerob flóra) alkoholizmus (K. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, G-, Mycobact.tub.) idült vesebetegség (E. coli, S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae) immunkárosodott betegek-bármely kórokozó (leukaemia, myeloma, splenectomia, transzplantáltak, HIV)

6 felosztás otthon (területen szerzett) kórházban szerzett (nosocomialis, kórházba kerülés után 72 h-val) halálozása 20-25% leggyakoribb halálhoz vezető kórházi fertőzés

7 Területen szerzett pneumonia Streptococcus pneumoniae 40-60% Haemophylus influenzae 6-10% Mycoplasma pneumoniae 5-10% Chlamydia spp. 2-10% Legionella pneumophila 8-13% Coxiella burnetii 0-1% Staphylococcus aureus 3-5% Moraxella catarrhalis 1-2% G- baktériumok 3-6% Anaerob baktériumok 1-2% Nem tisztázott 20-30% Vírusok Influenza A 5-8% Egyéb (parainfluenza, adeno, 2-3% herpes, varicella-zoster, morbilli)

8 Nosocomialis tüdőgyulladás Pseudomonas aeruginosa 10-18% Klebsiella pneumoniae 10-15% Escherichia coli 8-10% Staphylococcus aureus 10-15% Streptococcus pneumoniae 5-10% Serratia spp. 2-4% Proteus spp. 2-6% Haemophylus influenzae 3-5% Acinetobacter baumanii 5-10% Anaerob 8-10% Nem tisztázott 25-35% Vírusok (CMV, herpes, varicella zoster) 5-10% Protozoon (Pneumocystis jiroveci)? Gombák (Aspergillus spp., Candida spp.)?

9 Kórokozót valószínűsítő tényezők területen szerzett nosocomialis család, vagy közösség M. pneumoniae, C. pneumoniae korábbi utazás Legionella pneumophila, parazita kapcsolat madarakkal és egyéb állatokkal Chlamydia psittaci, Coxiella, Brucella HIV-fertőzés kockázata? opportunista fertőzések egyes foglalkozások klimatizáció, párás környezet: Legionella krónikus parodontalis betegségek, oropharyngealis folyamat kevert anaerob fertőzések

10 tünetek láz, köhögés, köpet, mellkasi fájdalom, nehézlégzés, gyengeség

11 Diagnózis fizikális vizsgálat (infiltratum szindróma) mellkas rtg-felvétel laboratórium vizsgálatok (gyulladásos markerek, vese-, májműködés, ionok) hemokultúra köpettenyésztés és Gram-festés (Ziel-Nielsenfestés, Koch-Mycobact.tenyésztés) szerológia (Mycoplasma, Chlamydia spp.) vérgázvizsgálat (HIV szerológia) (pleuralis folyadékgyülem vizsgálata)

12 Lobaris pneumonia S. pneumoniae, K. pneumoniae

13 Bronchopneumonia M. pneumoniae, C. pneumoniae

14 Tüdőabscessus anaerob fertőzés,, P. aeruginosa, S. aureus

15 Általános kezelési elvek területen szerzett - nosocomialis pneumonia alapbetegség? egyéb anamnesztikus adatok életkor (<65 év, > 65 év) beteg általános állapota

16 kezelés alapbetegség nincs, <65 év: amoxycillin v. bétalaktám+inhibitor atípusos pneumoniára utaló kép: makrolidok társbetegség van, >65 év: 2. generációs cephalosporinok, b-laktám+inhibitor, +/- makrolid, vagy 3-4. generációs légúti fluorokinolonok aspirációs pneumonia: b-laktám+inhibitor v. clindamycin v. 4. generációs fluorokinolon időtartam: 5-7 nap 2-3 hét

17 Kórjóslatot befolyásoló tényezők Társbetegségek diabetes mellitus, veseelégtelenség, szívelégtelenség, idült tüdőbetegség, idült alkoholizmus, immunszuppresszió, daganatos megbetegedések, splenectomia Klinikai kép légzésszám>30, láz>38,3c, systolés RR <90 Hgmm, diastolés RR <60 Hgmm, megváltozott tudatállapot, aspiráció gyanúja, fvt<4 g/l, >30 g/l, PO2<60 Hgmm Laboratóriumi leletek csökkent veseműködés, mellkas rtg-n több lebenyt érintő folyamat, gyors terjedés, pleuralis folyadékgyülem, hct<30, szérumalbumin <30 g/l Kórokozó S. pneumoniae, L. pneumophila, S. aureus, P. aeruginosa

18 S. pneumoniae pneumonia közösségben szerzett pneumoniák leggyakoribb oka tél, kora tavasz oropharyngealis flóra aspirációja, cseppfertőzés típusos tünetek: magas láz, hidegrázás, betegek harmadánál herpes labialis, köhögés, köpet mellkas rtg: lobaris pneumonia amoxycillin, 2. gen. cephalosporin, gen. fluorokinolon szövődmény, 10-20%: pleuritis, ritkán empyema, extrapulmonalis szövődmények: endocarditis, meningitis, pericarditis, arthritis, osteomyelitis, peritonitis

19 S. aureus pneumonia influenzajárványt követően, egyébként egészséges egyénekben oropharyngealis flóra aspirációja, cseppfertőzés, haematogen terjedés magas láz, hidegrázás bronchopneumonia tályogképződés (gennyes, vércsíkos köpetürítés) 25% pleuralis folyadék 3-10 % empyema egyéb szövődmény: endocarditis, vese, ízület, bőr halálozás: 30-40% béta-laktám, oxacillin+/- aminoglikozid, gen. cephalosporin,mrsa: vanomycin, teicoplanin

20 M. pneumoniae pneumonia közösségben szerzett (család, iskola, tábor) pneumoniák 25-75%-áért felelős leggyakrabban ősszel, de bármikor cseppfertőzés lappangási idő: 2-3 hét atípusos pneumonia felső légúti panaszok, hidegrázás nélkül láz, fejfájás, izom-ízületi fájdalom, retrosternalis fájdalom, improduktív köhögés gócos, reticulonodularis beszűrődés, pleuralis folyadék: 20% szerológiai vizsgálatok: IgA, IgM, IgG emelkedés kezelés: makrolid, légúti fluorokinolonok 3 hét

21

22 Legionella pneumonia légkondicionálók, (legionárius nagygyűlés) meleg, nedves környezet (melegvízrendszer, szőkőkutak, közösségi zuhanyzók, párásítók, permetezők) nyáron cseppfertőzés, aspiráció Pontiac-láz : 2-3 napos lappangás, influenzaszerű tünetek, pneumonia nélkül, 2-5 napon belül szűnik pneumonia: 2-10 napos inkubáció, influenzaszerű panaszok (láz, fejfájás, izomfájdalom), vizes hasmenés, hasi fájdalom, száraz köhögés, nehézlégzés, mellkasi fájdalom

23 Legionella pneumonia laboratóriumi paraméterek: gyorsult We, leukocytosis, lymphopeniával, balratoltság, májenzim-emelkedés, hyponatraemia, haematuria, veseműködés romlása mellkas rtg: egyoldali beszűrődés, több lebeny, mko, pleuralis folyadék Diagnózis: kórokozó kimutatása: Tenyésztés PCR DNS-hibridizáció antigén-kimutatás: DIF (direkt immunfluoreszcencia) ELISA, immunkromatográfia ellenanyag-kimutatás: IF ELISA kezeletlen esetek halálozása 80% clarythromycin, légúti fluorokinolonok - 3 hét

24 H. influenzae pneumonia COPD, alkoholizmus, DM, daganat oropharyngealis flóra spirációja, cseppfertőzés klasszikus v. elhúzódó pneumonia tünetegyüttese bronchopneumonia (ritkán: lobaris) 30%-ban bacteriaemia: halálozás 30% ampicillin+b-laktamáz gátló, 2. gen.cephalosporinok

25 K. pneumoniae pneumonia leggyakoribb G- pneumonia kórokozó oropharyngealis flóra aspirációja alkoholisták, COPD, DM, idősek otthonába élők klinikum: pneumococcus pneumonia, köpet: ribizlizselé színű mellkas rtg: felső lebeny lobaris pneumonia (bronchopneumonia) tenyésztés kezelés: 2., 3. gen.cephalosporin +/- aminoglikozid, fluorokinolonok halálozás 5%, még megfelelő kezelés esetén is

26 P. aeruginosa pneumonia nem bacteriaemiás forma oropharyngealis váladék aspirációja (cseppfertőzés) krónikus tüdő- és szívbetegségben szenvedők, lélegeztettek hidegrázás, láz, purulens köpet, relatív bradycardia mko. gócos beszűrődés, tályogképződés, empyema bacteriaemiás forma: malignus betegségben szenvedők, neutropenia, AIDS, komplementhiány, hypogammaglobulinaemia (súlyos égési sérültek, fertőződés: égett bőrfelület felől) magas láz, tachypnoe, nehézlégzés, zavartság, köhögés, kevés köpet, súlyos, toxikus állapot mellkas rtg: kezdetben szegényes lelet, később bronchopneumonia, tályogképződések kezelés: piperacillin+tazobaktam, +/-aminglikozid v. 3. gen. cephalosporin +/- aminoglikoid halálozás: 36-80%

27 Chronicus obstructive tüdőbetegség/copd definíció nem teljesen reverzíbilis légúti áramláskorlátozottság progresszív áramláskorlátozottság gyulladásos válaszreakcióval

28

29 krónikus bronchitis produktív köhögés 3 hónapon át egymást követő 2 évben, más a tüneteket magyarázóeltérés nem áll fenn (cystás fibrosis, bronchiectasia) emphysema bronchiolus terminalisoktól distalisan lévő légutak kóros, állandó kitágulása, amely falkárosodással jár, lényegi fibrosis nélkül

30 pink puffer blue bloater

31 epidemiológia felnőtt lakosság 4-7%-a a fejlett országokban a prevalencia nő nők hazánkban (becslés alapján) éves korcsoport kóreredet endogén (gének-a1at-hiány, bronchialis hyperreaktivitás, kis születési súly, A vércsoport) exogén tényezők (dohányfüst (aktív, passzív), munkahelyi füst/kemikáliák, légszennyeződés, gyakori vírusfertőzések gyermekkorban, rossz szocioökonómiai helyzet)

32 dohányzók 15-20%-ában alakul ki COPD COPD-s esetek 85-90%- ában játszik szerepet ~ dohányzás ideje, mennyiség

33 szöveti károsodás köpetmennyiség kapilláris permeabilitás bronchospasmus ödémaképződés

34 nyákmirigy-hypertrophia kehelysejt-hyperplasia simaizom-hypertrophia mononukleáris sejtek beszűrődése pulmonalis erek falának megvastagodása

35 klinikai megjelenés köhögés, köpetürítés, effort dyspnoe produktív köhögés emphysemánál hiányozhat kórisme fizikális vizsgálat légzésfunkció (légúti ellenállás részlegesen rev., statikus tüdőtérfogatok ) vérgázvizsgálat mellkas rtg

36 Obstructiv légzés megnyúlt kilégzés okok: asthma bronchiale COPD

37 -inspekció -percussio: dobozos -auscultatio: csökkent légzési hang, megnyúlt kilégzés, sípolás-búgás

38 Obstructiv minta kilégzési áramlás (FEV1: forced expiratory volume in 1 s) FEV1(forced expiratory volume in 1s)/FVC (forced vital capacity) (Tiffneau-index) TLC (total lung capacity) RV (residual volume)

39 Mellkas rtg:

40 kezelés betegoktatás: dohányzás elhagyása bronchodilatatorok antikolinerg szerek (ipratropium-tiotropium bromid) b2-agonisták (salbutamol, fenoterol, terbutalin) metilxantinok glükokortikoidok inhalatios, p os, iv.

41

42 antibiotikus kezelés -4 feltétel között 2 fennáll fokozódó purulens köpet légzési panaszok súlyosbodása lázas állapot leukocytosis H. influenzae, M. catarrhalis, S. pneumoniae: ampicillin/klavulánsav, II.-III. generációs cephalosporinok, respirációs kinolonok, ciprofloxacin (Pseudomonas aerug.)

43 Bronchiectasia definíció a bronchusok kóros mértékű, visszafordíthatatlan kalibernövekedése és fali károsodása, fertőzéses szövődmények kialakulása

44 veleszületett (bronchusfal fejlődési zavara) szerzett (idült, visszatérő fertőzések, tüdőfibrosis, atelectasia)

45 cylindricus (hengeres) sacciformis (zsákszerű)

46 kialakulásának háttere fertőzés (szamárköhögés, M. pneumoniae, M. tuberculosis, AIDS: M. avium intracellulare) rossz légúti váladékürülés, elzáródás, szűkület (idegentest-aspiráció, megnagyobbodott nycs. compr.) szervezet csökkent védekezőképessége Young-szindróma: sinusitis+azoospermia+bronchiectasia, kp. férfiak nemzőképtelensége klinikai tünetek nagymennyiségű mukopurulens köpet, haemoptysis, pleuralis fájdalom, dyspnoe, nem gyógyuló tüdőgyulladás fáradékonyság, hőemelkedés

47

48 diagnózis mellkas rtg HRCT (bronchoscopia-idegentest-apricáció?) (légzésfunkció: obstructiv légzési zavar)

49

50

51 kezelés hidrálás mukolitikum mellkas vibratiója, percissiója tünetmentes: kezelés 0 felülfertőződés: antibiotikum (P. aeruginosa, M. avium-intracellulare, Aspergillus fumigatus) bronchodilatator hatás? műtét (lokalizált esetek, kiváltó ok megszűntetése, vérzés) transzplantáció (súlyos, kétoldali esetek)

52 TBC Mycobacterium tuberculosis komplex (1882, Koch), (M. tuberculosis: 1/3, M. africanum, M. bovis, M. caprae, M. microti, M. canetti, M. pinnipedli) 2006: 9,2 millió új betegség 2 millió haláleset/év elkerülhető felnőttkori halálokok 25%-áért felelős 38%: Dél-Kelet-Ázsia 22%: csendes-óceáni térség 20%: Afrika 10%: Európa 6%: Amerika

53

54 TBC Mo.: 1950-s évek: 490/ lakos 1990: 34/ lakos 2003: 27,06/ lakos előfordulása : elszegényedés, hajléktalanság, alultápláltság, migráció, HIV-TBC szinergizmus, alkoholizmus, kábítószer-fogyasztás multidrog rezisztens tuberculosis (MDR) XDR: gyógyszerre fokozottan ellenálló forma (nemcsak az első, hanem a második vonalbeli szerekkel szemben is ellenálló)

55 Magyarországi incidencia változása

56

57 TBC 1-5 um aerosolcseppek köhögés, tüsszentés (boncolás, műtétek) köpettel kontaminált porszemcse, étel, ital, ruházat, nem megfelelően pasztörizált tejtermékek fogyasztása (emésztőrendszeri tbc) egyéb fogékonyságot növelő tényezők: HIV, IVD, DM, silicosis, szervtranszplantáltak, immunszuppressív kezelés, glükokortikoidok, hematológiai betegségek, zsugorvese, intestinalis bypass, gastrectomia, malabszorpció, ideálisnál 10%-kal kisebb testsúly

58 TBC-szakaszai 1. elsődleges fertőzés alveolaris macrophagok-regionális nyirokcsomók (hilusi, mediastinalis) 2. második fázis, nap kórokozó osztódása-aktivált macrophagok közötti egyensúly 3. sejtközvetítette immunválasz macrophagok, kemokinek, citokinek, Th1 lymphocyták granuloma, vagy tuberculomaképződés 4. posztprimer/reaktivációs fázis, évek, évtizedek elsődleges fertőzésből visszamaradt alvó tuberculosisbaktériumokból az immunrendszer állapotától függő fellángolás

59 TBC-kórisme Tünetek: produktív, elhúzódó (>3 hét) köhögés, haemoptoe mellkasi fájdalom izzadás hőemelkedés, láz étvágytalanság, fogyás Kórelőzmény: korábbi tbc korábbi antituberkuloticus kezelés hozzátartozók tbc-je

60 TBC-kórisme Mantoux-próba (tuberculin bőrteszt), 0,1 ml tuberkulin sc. alkar, h álpozitivitás: BCG-oltás, nem tuberculosist okozó mycobacterium-fertőzések álnegativitás, anergia: HIV, súlyos, magas lázzal járó megbetegedések, vírusvakcinációk, immunszuppresszív kezelés negatív: 10-25%-ban rendszeres szűrés: egészségügyi dolgozók, vagy egyéb (hajléktalanszálló, börtön) dolgozó, aki munkája során tbc-ben szenvedő betegekkel kapcsolatba kerül, AIDS betegek ha pozitív: mellkas rtg mellkas rtg: pozitív: antituberkulotikus kezelés mellkas rtg: negatív: látens fertőzött preventív antituberkulotikus kezelés mellkas rtg mikobakteriológiai vizsgálatok

61 Mantoux-próba korrekt pozitív: 5 mm: HIV, korábbi tbc kontakt, szervtranszplantáltak, immunszupprimáltak 10 mm: IVD, nagyprevalenciájú országban élő, mikobakteriol. lab. személyzet, >4 év gyermek, 15 mm: minden eset

62 Gamma-interferon teszt látens tuberculosis-fertőzés kimutatásának legújabb lehetőségei érzékenyebb, fajlagosabb, mint a bőrpróba kisebb az álpozitivitás esélye nincs kellő tapasztalat HIV-fertőzöttek vagy immunszupprimáltak esetén, gyermekek esetén nem tudjuk, hogy biztonságosak-e a kezelés hatásosságának ellenőrzésére

63 TBC-kórisme Mellkas radiológiai vizsgálata: rtg, CT változatos eltérések egy v mko infitrátum kerekárnyék üregképződés miliáris, elszórt beszűrődések

64 Mellkas rtg

65 Mellkas rtg

66 Laboratóriumi diagnosztika Laboratóriumi diagnosztika=kórokozó baktérium kimutatása nyál, köpet, garat, sebváladékok bronchusmosó folyadék, bronchoalveolaris lavage, pericardialis, pleuralis folyadék, ascites, széklet, likvor, seb-tályogváladék, menstruációs folyadék, biopszia mikroszkópos vizsgálat Ziehl-Nielsen-szerinti karbolfukszin festés auramin alapú fluoreszcein festés mikroszkópia érzékenysége: 50-75% élő és élettelen mycobact nem elkülöníthető tbc-t okozó és tbc-t nem okozó mycobact. nem elkülöníthető tenyésztés jobb érzékenység, 70-80% 1-3 hét élő és élettelen mycobact elkülöníthető tbc-t okozó és tbc-t nem okozó mycobact. elkülöníthető rezisztenciavizsgálat végezhető legalább 2 szilárd és egy folyékony táptalaj alkalmazásával

67 Rezisztenciavizsgálat primorezisztens másodlagos rezisztens multidrog-rezisztencia (isoniacid, rifampycin) Nukleinsav-megsokszorozó technikák gyors, <24 h eredmény

68 TBC-kezelés tenyésztéssel pozitív beteg, antituberkulotikumra érzékeny törzs ÖSSZETETT ANTIBIOTIKUS KEZELÉS 1. iniciális fázis első 2 hónap metabolizáló kórokozók elölése isoniacid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol 2. kontinuációs fázis 4 hónap (7 hónap, ha a kezelés második hónapjaiban vett minta tenyésztéssel pozitív és mellkas rtg-n cavitatio volt) szövetek sterilizálása, semi-dormáns kórokozók elölése isoniacid, rifampicin az inaktív dormáns kórokozók ellen hatékony szer nincs bármikor kiújulhat ELLENŐRZÖTT GYÓGYSZERBEVITEL!

69 TBC-kezelés kezelés ellenőrzése mikobakteriológiai vizsgálatokkal (mikroszkópia, tenyésztés-havonta, 2 egymás után negatív mintáig, rezisztenciameghatározás), szakaszos baktériumürítés miatt három egymás utáni napon nyert köpet vizsgálata szükséges isoniacid, rifampycin: havonkéni májfunkciókontroll ethambutol: szemészeti vizsgálat, színlátás vizsgálata streptomycin: veseműködés vizsgálata, hallásvizsgálata

70 TBC-extrapulmonalis

71 vékonytű, vagy sebészi biopszia: szövettani vizsgálat, tenyésztés 6 hónapig tartó gátlószeres terápia TBC-extrapulmonalisnyirokcsomó tbc fej-nyak régió: 63,3% (scrofulosis) mediastinalis: 26,7% axillaris: 8,3% hasi régió HIV-fertőzöttekben, gyermekek, fiatal felnőttekben gyakoribb Indiában és a fejlődő országokban a tbc leggyakoribb extrapulmonalis megjelenése a nyirokcsomó-tbc haematogen, lymphogen szóródás, közvetlen ráterjedés többszörös, kicsi, tömött, rugalmas, fájdalmatlan, mobilis nycs-k nyaki ny-cs tbc 60-75%-ban féloldali

72

73 TBC-extrapulmonalis-fej-nyak fej-nyak régió tbc előfordulása nő nyirokcsomó, gége, garat, orr, melléküregek

74 Köszönöm!

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei

Részletesebben

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Dr. Póder György Gyermekpulmonológiai továbbképzı 2010. március Budapest A pneumóniák jelentısége, gyakorisága Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai: az

Részletesebben

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban

Részletesebben

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok

Részletesebben

A szepszis antibiotikum-terápiája

A szepszis antibiotikum-terápiája Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás

Részletesebben

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói ORFI, 2016 Kádár János Kikről beszélünk malignitás (nem kontrollált) kemo/radioterápia haemopoieticus őssejt / solid szerv átültetés

Részletesebben

Gyermekkori pneumoniák antibiotikum kezelése és szövődményei

Gyermekkori pneumoniák antibiotikum kezelése és szövődményei Gyermekkori pneumoniák antibiotikum kezelése és szövődményei Dr. Draskóczy Miklós SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika, Szeged Nehézségek: 1. a kórokozók kimutatása nehéz Gyermekkori pneumoniák antibiotikum

Részletesebben

Légúti pathogének és azok antibiotikum rezisztenciája

Légúti pathogének és azok antibiotikum rezisztenciája Légúti pathogének és azok antibiotikum rezisztenciája Dr.Nagy Erzsébet SZTE ÁOK Központi Klinikai Mikrobiológia Laboratórium, Szeged I dhpfcu-k h M H * a releváns diagnózist befolyásoló i' Egyes légúti

Részletesebben

**** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek

**** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek **** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek **** 04 1390 KÓDÚ HBCS TÖRÖLVE!!! **** 04 1391 Haemodinamikai instabilitással járó akut, masszív tüdőembolia kezelése rtpa kezeléssel I2601 BETEGSÉGEK Masszív

Részletesebben

1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti

1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti Otthon szerzett pneumonia (terápiás algoritmus) Dr. Kovács Gábor Otthon szerzett pneumonia Hospitalizáció szükséges-e? Nem Igen 1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti II. csoport.

Részletesebben

Irányelv. Az otthon szerzett pneumóniák antimikróbás kezelése egészséges immunitású felnőttekben

Irányelv. Az otthon szerzett pneumóniák antimikróbás kezelése egészséges immunitású felnőttekben Irányelv Az otthon szerzett pneumóniák antimikróbás kezelése egészséges immunitású felnőttekben az Infektológiai és Pulmonológiai Szakmai Kollégium közös módszertani levele Az Infektológiai és Pulmonológiai

Részletesebben

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból

Részletesebben

Chlamydiaceae család 2014.12.02. Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák

Chlamydiaceae család 2014.12.02. Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák Chlamydiaceae család Obligát intracelluláris baktérium Replikáció: élő szövetekben, élőlényekben Replikációs ciklus: Elemi test, reticularis test Antigenitás Csoportspecifikus LPS antigen Faj- és típusspecifikus

Részletesebben

SZÉKELY ÉVA JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ II. BELKLINIKA, 2015. ÁPRILIS 16.

SZÉKELY ÉVA JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ II. BELKLINIKA, 2015. ÁPRILIS 16. SZÉKELY ÉVA JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ II. BELKLINIKA, 2015. ÁPRILIS 16. HTTP://WWW.CDC.GOV/DRUGRESISTANCE Bad Bugs, No Drugs: No E S K A P E! Bad Bugs, No Drugs: No E. faecium S. aureus K. pneumoniae

Részletesebben

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós

Részletesebben

ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia

ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia Általános áttekintés Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll http://semmelweis.hu/gyogyszertar /semmelweis-egyetem-gyogyszerterapias-bizottsag

Részletesebben

A kutya vírus okozta tüdıgyulladásai. Szopornyica során kialakuló pneumonia. Szopornyica Adeno Herpes Parinfluenza 2

A kutya vírus okozta tüdıgyulladásai. Szopornyica során kialakuló pneumonia. Szopornyica Adeno Herpes Parinfluenza 2 A kutya vírus okozta tüdıgyulladásai A húsevık és a házinyúl tüdıgyulladásai Szopornyica Adeno Herpes Parinfluenza 2 Szopornyica során kialakuló pneumonia kórokozó: Paramyxoviridae család, Morbillivirus

Részletesebben

SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM SZENT-GYÖRGYI ALBERT KLINIKAI KÖZPONT

SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM SZENT-GYÖRGYI ALBERT KLINIKAI KÖZPONT 3.sz. melléklet Költségszámítás alapján készült árlista az SZTE SZAKK KLINIKAI MIKROBIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKAI INTÉZET által végzett vizsgálatokhoz, térítésköteles szolgáltatásokra vonatkozólag Érvényes:

Részletesebben

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium. A széklet nagy úr (Liptai Zoltán) Gayerhosz Katalin Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium 4 éves fiúgyermek 1. nap Anamnézisben komoly megbetegedés nem

Részletesebben

Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet

Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Szeptikus csont-ízületi betegségek Többnyire bakteriális fertőzés

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Pneumónia

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Pneumónia Pneumónia Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció Pneumónia: a tüdõ alveolusaiban és/vagy intersztíciumában zajló akut vagy krónikus gyulladás. Osztályozás 1. Eredet szerint vírusos

Részletesebben

Tüdı syndromák: pneumonia,pleuritis, ptx. Dr. Dankó Katalin, MTA doktora DEOEC. III.sz.. Belklinika, Klinikai Immunológia Tanszék

Tüdı syndromák: pneumonia,pleuritis, ptx. Dr. Dankó Katalin, MTA doktora DEOEC. III.sz.. Belklinika, Klinikai Immunológia Tanszék Tüdı syndromák: pneumonia,pleuritis, ptx Dr. Dankó Katalin, MTA doktora DEOEC. III.sz.. Belklinika, Klinikai Immunológia Tanszék A tüdı és mellhártyabetegségek syndromái Syndromának nevezzük a tünetek

Részletesebben

Az otthon szerzett pneumóniák antibiotikum kezelése

Az otthon szerzett pneumóniák antibiotikum kezelése 1 Az otthon szerzett pneumóniák antibiotikum kezelése az Infektologiai és a Tüdıgyógyászati Szakmai Kollégium közös irányelve (2006) Három évvel ezelıtt, 1998-ben jelent meg az Infektologiai, Pulmonologiai

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

A LÉGUTAK ÉS A TÜDŐ HEVENY GYULLADÁSOS BETEGSÉGEI. Igen gyakoriak

A LÉGUTAK ÉS A TÜDŐ HEVENY GYULLADÁSOS BETEGSÉGEI. Igen gyakoriak A LÉGUTAK ÉS A TÜDŐ HEVENY GYULLADÁSOS BETEGSÉGEI Igen gyakoriak HEVENY BRONCHITIS Patogenezis Belélegzett kórokozók fertőzik meg a hörgők nyálkahártyáját; 1-3 nap lappangási idő után izzadmányképződés

Részletesebben

Diffus obstructiv tüdőbetegségek. kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt

Diffus obstructiv tüdőbetegségek. kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt Diffus obstructiv tüdőbetegségek kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt Diffus obstructiv tüdőbetegségek Bronchiectasia Asthma bronchiale

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

NOSOCOMIALIS PNEUMONIÁK ANTIMIKROBÁS KEZELÉSE FELNÕTTEKNÉL

NOSOCOMIALIS PNEUMONIÁK ANTIMIKROBÁS KEZELÉSE FELNÕTTEKNÉL INFEKTOLÓGIA NOSOCOMIALIS PNEUMONIÁK ANTIMIKROBÁS KEZELÉSE FELNÕTTEKNÉL Infektológiai Szakmai Kollégium, Tüdõgyógyászati Szakmai Kollégium Nosocomialisnak tekinthetõ a pneumónia, ha a kórházi felvételt

Részletesebben

A SZARVASMARHA LÉGZŐSZERVI BETEGSÉG-KOMPLEXE

A SZARVASMARHA LÉGZŐSZERVI BETEGSÉG-KOMPLEXE VII. Praxismenedzsment Konferencia Budapest, 2013. november 23. A SZARVASMARHA LÉGZŐSZERVI BETEGSÉG-KOMPLEXE Fodor László Szent István Egyetem, Állatorvos-tudományi Kar, Járványtani és Mikrobiológiai Tanszék

Részletesebben

Antibiotikumok a kutyapraxisban

Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikum választás Bakteriális fertőzés Célzott Empirikus Megelőző Indokolt esetben Ismert betegség kiújulásának megelőzésére Rizikócsoportoknál Mikor ne adjunk? Nem

Részletesebben

A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE

A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE Dr. Kiss Virág 2016.11.20 A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK: 1. Clostridium difficile gyorsteszt 2. RSV gyorsteszt 3. Influenza gyorsteszt 4. H.pylori Ag gyorsteszt

Részletesebben

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide! Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció A laryngitis subglottica a gége és a subglotticus nyálkahártya ödémájával járó, gyakran súlyos inspiratorikus dyspnoét

Részletesebben

Pulyka légzőszervi betegségek

Pulyka légzőszervi betegségek Pulyka A kórokozók Légzőszervi Gyakorlati helyzet Betegségek Alacsony patogenitású madárinfluenza XXIII. DERZSY NAPOK 2015. június 4-5. Zalakaros A jelenlegi megoldások Merial Avian Technical Services

Részletesebben

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye)

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) MACSKÁK FELSŐ Ő LÉGÚTI BAKTERIÁLIS MEGBETEGEDÉSEI LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) RHINITISEK, RHINOSINUSITISEK

Részletesebben

A LÉGZŐRENDSZER BETEGSÉGEINEK BNO KÓDJAI 1

A LÉGZŐRENDSZER BETEGSÉGEINEK BNO KÓDJAI 1 A LÉGZŐRENDSZER BETEGSÉGEINEK BNO KÓDJAI 1 Kód J00H0 J0100 J0110 J0120 J0130 J0140 J0180 J0190 J0200 J0280 J0290 J0300 J0380 J0390 J0400 J0401 J0402 J0410 J0420 J0500 J0510 J0600 J0680 J0690 J1000 J1010

Részletesebben

A vizsgálatok árai tartalmazzák a mintavevőt és a szakmai konzultáció lehetőségét. Az egészségügyi szolgáltatás tárgyi adómentes.

A vizsgálatok árai tartalmazzák a mintavevőt és a szakmai konzultáció lehetőségét. Az egészségügyi szolgáltatás tárgyi adómentes. Bakteriológiai vizsgálatok (tenyésztés, szerológia) Felső légúti váladék (orr-, torok-, külsőfül-, középfülváladék, nasopharyngealis váladék) aerob kórokozó baktérium és gomba tenyésztése, identifikálás,

Részletesebben

A BRDC KÓROKTANA ÉS TÜNETTANA AETIOLOGY AND CLINICAL SIGNS OF BRDC

A BRDC KÓROKTANA ÉS TÜNETTANA AETIOLOGY AND CLINICAL SIGNS OF BRDC Nemzetközi Szarvasmarha Akadémia Szarvasmarha telepi BRDC menedzsment a gyakorlatban Budapest, 2012. november 30. A BRDC KÓROKTANA ÉS TÜNETTANA AETIOLOGY AND CLINICAL SIGNS OF BRDC Fodor László Szent István

Részletesebben

Infektív endokarditisz Dr. Németh Ádám PTE KK Szívgyógyászati Klinika 2016

Infektív endokarditisz Dr. Németh Ádám PTE KK Szívgyógyászati Klinika 2016 Infektív endokarditisz Dr. Németh Ádám PTE KK Szívgyógyászati Klinika 2016 4/9/2016 1 Elnevezés-Definíció Osler 1885 Malignus endocarditis Schottmüller 1910 Endocarditis lenta Libman 1912 Subacut bacterialis

Részletesebben

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a

Részletesebben

A mellkas fizikális vizsgálata

A mellkas fizikális vizsgálata A mellkas fizikális vizsgálata Vizsgálómódszerek Inspectio = megtekintés Palpatio = tapintás Percussio = kopogtatás Auscultatio = hallgatózás Inspectio Mellkas alakja Mellkas kitérése Jellemző eltérések

Részletesebben

2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár

2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam Szervező: ÁOK -, Tanfolyam ideje: 2018. március 5 - március 20. A tanfolyam helye: ÁOK - Tanterem II. emelet 1125 Budapest, Diós árok 1/C. 1. nap 2018. március

Részletesebben

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Dr. Szőcs Gabriella, Dr. Szabó Zoltán DE OEC Belgyógyászati Intézet Anamnézis Jelen panaszok Családi anamnézis Elızı betegségek Foglalkozás Szociális

Részletesebben

Invazív mintavételi módszerek helye a nozokómiális pneumóniák diagnosztikájában

Invazív mintavételi módszerek helye a nozokómiális pneumóniák diagnosztikájában Invazív mintavételi módszerek helye a nozokómiális pneumóniák diagnosztikájában Prof. Dr. Nagy Erzsébet SZTE, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged Siófok, 2008 november 27-29 Fogalmak

Részletesebben

A COPD és foglalkozásegészségügyi

A COPD és foglalkozásegészségügyi A COPD és foglalkozásegészségügyi vonatkozásai Foglalkozás-egészségügyi Fórum 2011. szeptember 21. Dr. Kardos Kálmán A COPD-t, mint önálló betegségcsoportot először 1965-ben Briscoe említi. Kezdetben különböző

Részletesebben

Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll

Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll A Semmelweis Egyetem Klinikai Központ KKTT 52/2009 (V.25) Határozata alapján elfogadottnak tekintendő Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll Aktualizálva: 2015. December 9. Készítette (2009):

Részletesebben

A tüdő gyulladásos betegségeinek radiológiai vizsgálata. dr. Dérczy Katalin PTE KK Radiológiai Klinika Pécs, 2015. március 31.

A tüdő gyulladásos betegségeinek radiológiai vizsgálata. dr. Dérczy Katalin PTE KK Radiológiai Klinika Pécs, 2015. március 31. A tüdő gyulladásos betegségeinek radiológiai vizsgálata dr. Dérczy Katalin PTE KK Radiológiai Klinika Pécs, 2015. március 31. Történeti áttekintés I.: Hippokratész i.e. 460-370: heveny láz, egyik vagy

Részletesebben

BCG ÉS AMI MÖGÖTTE VAN

BCG ÉS AMI MÖGÖTTE VAN BCG ÉS AMI MÖGÖTTE VAN Terhes Gabriella, Juhász Hajnalka, Papp Henriett, Tajti Zsanett, Gál Péter, Kovács Tamás, Bartyik Katalin, Reisz Zita, Senoner Zsuzsa, Szabó Nóra, Tiszlavicz László, Iványi Béla,

Részletesebben

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Infiltratio Pneumonia Embolia pulmonum Atelectasia Pleuralis folyadékgy kgyülem Pneumothorax Mediastinalis tumor Infiltrátum tum okok Exsudatum,, tumor, vér v r

Részletesebben

J.1.sz.táblázat. A nem specifikus és specifikus járványokban megbetegedettek és meghaltak száma 2010-ben. véráramfertőzés

J.1.sz.táblázat. A nem specifikus és specifikus járványokban megbetegedettek és meghaltak száma 2010-ben. véráramfertőzés száma % 1 Nosocomiális járványok 2010. Az ÁNTSZ regionális és kistérségi intézetei az OEK Kórházi Járványügyi Osztályára 2010. évben 185 nosocomiális járványt valamint 1 Salmonella typhi murium, 4 MRSA,

Részletesebben

A pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010.

A pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010. A pleura betegségei Dr. Póder György Pulmonológiai továbbképzı 2010. A pleura anatómiájáról A két tüdıt borító mellhártya parietalis felszínét a szubatmoszférális nyomás rögzíti a mellkasfalhoz. A mediastinum

Részletesebben

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Avagy gájdlájn a végvárakon, egy infektológus szemszögéből Dr. Maszárovics Zoltán, Eger Számtalan felosztás és alcsoport Natív billentyű

Részletesebben

A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban

A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban Legfontosabb tények az antibiotikum rezisztenciáról A mikroorganizmusok antibiotikumokkal szemben kialakuló rezisztenciája

Részletesebben

Légzőszervi megbetegedések

Légzőszervi megbetegedések Orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis) Légzőszervi megbetegedések Az orr melléküregeinek gyulladása, melyet leggyakrabban baktériumok okoznak. Orrnyálkahártya-gyulladás (rhinitis) Különböző típusú gyulladások

Részletesebben

PNEUMONIÁK ÉS ANTIBIOTIKUMOK

PNEUMONIÁK ÉS ANTIBIOTIKUMOK PNEUMONIÁK ÉS ANTIBIOTIKUMOK 1 BLASZFÉMIÁK... AMOXICILLINTİL MINDENKI MEGGYÓGYUL... AZ ORR- / TOROKVÁLADÉK VIZSGÁLATA KERÜLENDİ! A MYCOPLASMA- / CHLAMYDIA SEROPOSITIVITAS NEM ÉRZÉKENY ANTIBIOTIKUMRA! 2

Részletesebben

A tigecyclin in vitro hatékonysága Magyarországon multicentrikus tanulmány 2006

A tigecyclin in vitro hatékonysága Magyarországon multicentrikus tanulmány 2006 A tigecyclin in vitro hatékonysága agyarországon multicentrikus tanulmány 26 Konkoly Thege arianne, Nikolova adka és a ikrobiológiai unkacsoport A POSZTANTIBIOTIKU ÉA BAD BUGS: NO DUGS AZ AIKAI INFKTOLÓGIAI

Részletesebben

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban Dr. Alföldi Ibolya Bp. XV.ker. TG 2014. 09. 12. Gordon Snider (1989): Chronic obstructive pulmonary disease a definition and implications

Részletesebben

Foglalkozási Tüdőbetegségek Esetismertetés. Papp Zsuzsa DE KK Tüdőgyógyászati Klinika, Debrecen

Foglalkozási Tüdőbetegségek Esetismertetés. Papp Zsuzsa DE KK Tüdőgyógyászati Klinika, Debrecen Foglalkozási Tüdőbetegségek Esetismertetés Papp Zsuzsa DE KK Tüdőgyógyászati Klinika, Debrecen 2015.01.24. Anamnézis M.P. 54 éves ffi. beteg Gyermekkorban appendectomia Hypertonia (gyógyszeresen kezelt)

Részletesebben

Lázas állapotok megítélése és kezelése a különböz! rizikótényez!j$ csoportok esetén

Lázas állapotok megítélése és kezelése a különböz! rizikótényez!j$ csoportok esetén Dr. Szalka András Lázas állapotok megítélése és kezelése a különböz! rizikótényez!j$ csoportok esetén Összefoglalás Számos megbetegedésben megfigyelhet" az immunrendszer károsodása, amelyet vagy maga az

Részletesebben

Biztos abban, hogy a megfelelő intézkedéseket teszi az influenza elleni védelem tekintetében? Oltassa be magát!

Biztos abban, hogy a megfelelő intézkedéseket teszi az influenza elleni védelem tekintetében? Oltassa be magát! Biztos abban, hogy a megfelelő intézkedéseket teszi az influenza elleni védelem tekintetében? Oltassa be magát! Influenza Egy súlyos betegség Az influenza minden évben a népesség 5% - 15%-át érinti. Az

Részletesebben

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2012 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2012 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár 1 Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2012 Igazgató: dr. Losonczy György Tanfolyam ideje: 2012.február 28. 23. Tanfolyam helye: ÁOK II. e. tanterem 1125 Budapest, Diós árok 1/c. Előadás ideje Előadás

Részletesebben

Szűrés és izolálás stratégiája Gram negatív multirezisztens kórokozó okozta fertőzés és hordozás esetén

Szűrés és izolálás stratégiája Gram negatív multirezisztens kórokozó okozta fertőzés és hordozás esetén Szűrés és izolálás stratégiája Gram negatív multirezisztens kórokozó okozta fertőzés és hordozás esetén Dr Böröcz Karolina Kórházi járványügyi osztály 14. Országos Antibiotikum Továbbképző Tanfolyam Siófok

Részletesebben

Légzőszervi betegségek nagyüzemi telepeken

Légzőszervi betegségek nagyüzemi telepeken Légzőszervi betegségek nagyüzemi telepeken Dr Horváth-Papp Imre Pannon Poultry Services A legfontosabb légzőszervi betegségek Fertőző Bronchitis ORT TRT / APV Mycoplasmosis Aspergillosis ILT ND ** Slide

Részletesebben

Pneumonia Típusos Atipusos. subfebrilitás (vagy nincs)

Pneumonia Típusos Atipusos. subfebrilitás (vagy nincs) Pneumonia Típusos Atipusos Láz Köhögés Fájdalom egyéb panaszok magas láz Köpet ürítéssel Mellkas fájdalom nehézlégzés éjszakai izzadás subfebrilitás (vagy nincs) Száraz, inproduktiv köhögés ~ pleuritises

Részletesebben

Ap A p p e p n e d n i d x i

Ap A p p e p n e d n i d x i Appendix Infectio RA-ban GilesJT, Bartlett, SJ, Gelber AC, et al. Tumor necrosis factor inhibitor therapy and risk of serious postoperative orthopedic infection in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum.

Részletesebben

MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK

MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK EURÓPAI ANTIBIOTIKUM NAP 2010.NOVEMBER 18. DR.PRINZ GYULA 2010. BUDAPEST 65 ÉVES FÉRFI STROKE MIATT NEUROLÓGIAI OSZTÁLYRA KERÜL AGYTÁLYOG IGAZOLÓDIK

Részletesebben

Intrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor

Intrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor Intrauterin magzati infectiók Dr. Timmermann Gábor Definíció Az amnionűr fertőzése a magzat és/vagy az endometrium érintettségével Iu. infectiók jelentősége Vetéléshez, koraszüléshez vezethetnek Fejlődési

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

ANTIBIOTIKUM-TERÁPIÁS KONSZENZUSNYILATKOZAT

ANTIBIOTIKUM-TERÁPIÁS KONSZENZUSNYILATKOZAT A konszenzusnyilatkozat az Országos Háziorvos Napok 2009. május 23-i konszenzus-kerekasztala kapcsán született. Készítették: Dr. Szalka András, Szt. Imre Kórház, Budapest Dr. Fekete Ferenc, Fővárosi Önkormányzat

Részletesebben

A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat.

A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat. A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat. A rotavírus az egyik leggyakoribb okozója a súlyos hasmenésnek csecsemő és kisdedkorban. Évente világszerte

Részletesebben

TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK

TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK 2018. december GYÓGYSZERÉSZET 715 Gyógy sze ré szet 62. 715-721. 2018. TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK A GYÓGYSZERÉSZEK SZEREPE A LÉGÚTI MEGBETEGEDÉSEK MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN A 2018-as Patikanap kapcsán

Részletesebben

**** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek

**** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek **** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek **** 04 1390 KÓDÚ HBCS TÖRÖLVE!!! **** 04 1391 Haemodinamikai instabilitással járó akut, masszív tüdőembolia kezelése rtpa kezeléssel I2601 BETEGSÉGEK Masszív

Részletesebben

Gastrointestinális fertőzések/1 V. évf. I. félév - 2013.12.13.

Gastrointestinális fertőzések/1 V. évf. I. félév - 2013.12.13. Gastrointestinális fertőzések/1 V. évf. I. félév - 2013.12.13. Gastroenterocolitis acuta infectiosa Definíció: 3 laza széklet/ 24 h ± láz, hányás, hasi fájdalom + infekciós eredet Acut:

Részletesebben

VÉDŐOLTÁSOK SPENGLER GABRIELLA MÁRCIUS 10.

VÉDŐOLTÁSOK SPENGLER GABRIELLA MÁRCIUS 10. VÉDŐOLTÁSOK SPENGLER GABRIELLA 2018. MÁRCIUS 10. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS GÜMŐKÓR, TÜDŐTUBERKULÓZIS MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS Pálcák, melyek gombafonal szerűen rendeződnek myco- Erősen hidrofób sejtfal:

Részletesebben

AZ OTTHON SZERZETT PNEUMÓNIÁK ANTIMIKROBÁS KEZELÉSE EGÉSZSÉGES IMMUNITÁSÚ FELNÕTTEKNÉL

AZ OTTHON SZERZETT PNEUMÓNIÁK ANTIMIKROBÁS KEZELÉSE EGÉSZSÉGES IMMUNITÁSÚ FELNÕTTEKNÉL AZ OTTHON SZERZETT PNEUMÓNIÁK ANTIMIKROBÁS KEZELÉSE EGÉSZSÉGES IMMUNITÁSÚ FELNÕTTEKNÉL Infektológiai Szakmai Kollégium, Pulmonológiai Szakmai Kollégium 1. Bevezetés, alapvetõ megfontolások 1.1. A SZAKMAI

Részletesebben

Normál baktériumflóra Nosocomiális fertőzések. Szabó Judit

Normál baktériumflóra Nosocomiális fertőzések. Szabó Judit Normál baktériumflóra Nosocomiális fertőzések Szabó Judit Normál baktériumflóra Rezidens flóra: állandó flóra Tranziens flóra: átmeneti flóra, környezetből származik pathogének is lehetnek a tagjai kolonizáció

Részletesebben

XVIII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred, Dr. Kóti Tamás Dr. Margitai Barnabás Domján Péter

XVIII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred, Dr. Kóti Tamás Dr. Margitai Barnabás Domján Péter XVIII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred, 2016.09.16 Dr. Kóti Tamás Dr. Margitai Barnabás Domján Péter BEVEZETÉS: vágyainkés lehetőségeink A menedzsment részéről igény volt az egészségügyi

Részletesebben

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2018 Kádár János

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2018 Kádár János Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói ORFI, 2018 Kádár János Jelentős kockázat veleszületett immundefektusok malignitás (nem kontrollált) kemo/radioterápia haemopoeticus

Részletesebben

Kérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA

Kérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA 1. Személyes adatok Kérdőív Név:. Születési dátum:.. KÓRHÁZ TAJ szám:... Nem: Rassz: férfi / nő indiai / ázsiai / fehér / fekete (a megfelelő aláhúzandó) ORVOS Képes-e a gyermek válaszolni a panaszaira,

Részletesebben

PULMONOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ

PULMONOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ PULMONOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Légúti gyulladások A náthától a tüdõgyulladásig A felsô légutak anatómiája A felsô légút az orr/szájnyílással kezdôdik és a gégével bezárólag tart (lásd az ábrán). melléküregek

Részletesebben

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási

Részletesebben

Kiegészítő vizsgálati módszerek. Mellkasi ultrahangvizsgálatangvizsgálat

Kiegészítő vizsgálati módszerek. Mellkasi ultrahangvizsgálatangvizsgálat Lovak alsó légúti betegségei, avagy mi új van a nap alatt? Bakos Zoltán Kovászna, 2014. október 18. Kiegészítő vizsgálati módszerek Endoszkópia Nyugalmi endoszkópia Dinamikus endoszkópia Futópad Telemetrikus

Részletesebben

2/2010. (VI. 24.) NEFMI tájékoztató 1

2/2010. (VI. 24.) NEFMI tájékoztató 1 2/2010. (VI. 24.) NEFMI tájékoztató 1 az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseirıl szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 3. számú mellékletében foglalt homogén betegségcsoportok

Részletesebben

mikrobiológiai füzetek 1

mikrobiológiai füzetek 1 mikrobiológiai füzetek 1 A MIKROBIOLÓGIAI MINTAVÉTEL SZABÁLYAI írta: dr. Barcs István egyetemi adjunktus az orvostudomány kandidátusa A Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Népegészségtani Intézetének

Részletesebben

17.2. ábra Az immunválasz kialakulása és lezajlása patogén hatására

17.2. ábra Az immunválasz kialakulása és lezajlása patogén hatására 11. 2016. nov 30. 17.2. ábra Az immunválasz kialakulása és lezajlása patogén hatására 17.3. ábra A sejtközötti térben és a sejten belül élő és szaporodó kórokozók ellen kialakuló védekezési mechanizmusok

Részletesebben

MIKR-MM-09 Változat: 07 Kiadva:

MIKR-MM-09 Változat: 07 Kiadva: 1 Vizsgálat neve Mintavétel Mintavétel Mintavételi eszköz, Tárolás, szállítás Negatív eredmény Pozitív eredmény Megjegyzés indikációja transzport eszköz Baktérium Gomba Parazita Vírus Baktérium Gomba Parazita

Részletesebben

TÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222

TÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 Klinikaigazgató: Klinikai főorvos: Szakorvos: Szakorvos jelölt: Központi gyakornok: Tanulmányi felelős: Dr. Szilasi Mária egyetemi docens Dr. Fodor Andrea

Részletesebben

REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM. Klinikai bakteriológiai és kórházhigénés részleg

REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM. Klinikai bakteriológiai és kórházhigénés részleg REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM Nemzeti Akkreditáló Testület (NAT) által akkreditált vizsgálólaboratórium (NAT1 1458/2006) Nemzeti Akkreditáló Testület (NAT) által akkreditált vizsgálólaboratórium

Részletesebben

IBD. Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika. ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév

IBD. Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika. ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév IBD Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév IBD (Inflammatory bowel disease) Idült gyulladásos bélbetegségek Crohn-betegség Colitis

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kezdeményezésére július 28-án tartják a fertőző májgyulladás elleni küzdelem világnapját, melynek idei mottója: Gondolja át újra!

Részletesebben

a NAT-1-1476/2006 számú akkreditált státuszhoz

a NAT-1-1476/2006 számú akkreditált státuszhoz Nemzeti Akkreditáló Testület SZÛKÍTETT RÉSZLETEZÕ OKIRAT a számú akkreditált státuszhoz Az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Észak-magyarországi Regionális Intézet Kirendeltsége Regionális

Részletesebben

Normál baktériumflóra. Normál baktériumflóra. őzések. Nosocomiális fertő. Normál flóra a szervezet különböző. ő helyein. Az együttélés formái

Normál baktériumflóra. Normál baktériumflóra. őzések. Nosocomiális fertő. Normál flóra a szervezet különböző. ő helyein. Az együttélés formái Normál baktériumflóra Normál baktériumflóra Nosocomiális fertő őzések Szabó Judit Az együttélés formái Mutualizmus: az együttélés mindkét fél számára hasznos Kommenzalizmus: az együttélés az egyik fél

Részletesebben

A foglalkozási megbetegedések véleményezésének tapasztalatai

A foglalkozási megbetegedések véleményezésének tapasztalatai A foglalkozási megbetegedések véleményezésének tapasztalatai Foglakozás-egészségügyi Fórum 2010. május 12. Dr. Kardos Kálmán Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Intézet A foglalkozási megbetegedések

Részletesebben

ANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB

ANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK ANGIOLÓGIA Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB Diabéteszes láb néven a cukorbetegség olyan idült lábszövõdményét értjük, amelynek kialakulásában

Részletesebben

ált.bakteriológiai tenyésztés baktérium meghatározás és rezisztencia + gomba Ft 5 nap meghatározás

ált.bakteriológiai tenyésztés baktérium meghatározás és rezisztencia + gomba Ft 5 nap meghatározás Mintákból végzett bakteriológiai és mikológiai vizsgálatok Anus ált. bakteriológia + gonorrhoea 6 300 Ft 3-5 nap ált. bakteriológiai + N. gonorrhoea, rezisztencia Bőr (glans, vulva, stb..) 4 500 Ft 3 nap

Részletesebben

Utazás közben fellépő megbetegedések Acut megbetegedések az utazás célhelyén I. Fertőző megbetegedések

Utazás közben fellépő megbetegedések Acut megbetegedések az utazás célhelyén I. Fertőző megbetegedések Utazás közben fellépő megbetegedések Acut megbetegedések az utazás célhelyén I. Fertőző megbetegedések Dr. Molnár Károly belgyógyász- infektológus főorvos 2.sz. Plazmaferesis Állomás Debrecen Bevezetés

Részletesebben

Vállalási idő. ált.bakteriológiai tenyésztés baktérium meghatározás és rezisztencia, + gomba Ft 5 nap meghatározás

Vállalási idő. ált.bakteriológiai tenyésztés baktérium meghatározás és rezisztencia, + gomba Ft 5 nap meghatározás Mintákból végzett bakteriológiai és mikológiai vizsgálatok köpet ált. bakteriológiai tenyésztés 3 700 Ft 3 nap ált. bakteriológiai tenyésztés,, rezisztencia köpet ált. bakteriológiai tenyésztés, gomba

Részletesebben

Trópusi övezet meleg mérsékelt öv Legforróbb kontinens : Trópusi övezet mindhárom öve megtalálható:

Trópusi övezet meleg mérsékelt öv Legforróbb kontinens : Trópusi övezet mindhárom öve megtalálható: Trópusi övezet meleg mérsékelt öv Legforróbb kontinens : Területének 95%-a trópusi övezetben Magas napállás miatt legtöbb melegmennyiség Trópusi övezet mindhárom öve megtalálható: Egyenlítıi,átmeneti,

Részletesebben