Obstruktiv bronchitis, laryngitis subglottica, asthma (Szakvizsgaelıkészítı tanfolyam) Cserháti Endre
|
|
- Ede Deák
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Obstruktiv bronchitis, laryngitis subglottica, asthma (Szakvizsgaelıkészítı tanfolyam) Cserháti Endre Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest február 5-12.
2 Epidemiológia (gyermekkori asthma prevalencia) ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Children) Elıfordulás: 1,6-36,0 % > 50 országból származó adatok 7-8 éves és éves gyermekekre vonatkozóan. Magyarországi elıfordulás: 70-es évek: 0,3-0,5 % es évek: 1,8-2,2 % Jelenleg: 4-8 % közötti adatok.
3 Az elmúlt év egészségügyi vívmányai (oltások, antibiotikumok, higiénés rendszabályok, egészségügyi ellátás alapvetı javulása, stb.) hatalmas eredményeket hoztak. 80 éve Bókay junior: 21 % csecsemıhalandóság 50 éve: 7 % csecsemıhalandóság Jelenleg: < 1 % csecsemıhalandóság Az ár, amit fizetünk: sok atópiás betegség, de ha lehet kevesebbet fizetnünk, az ehhez vezetı értelmes rendszabályokat ki kell használni.
4 Gerrard véleménye: Atópiás megbetegedés az az ár, amellyel a fehér közösség fizet azért, hogy viszonylag megmeneküljön bizonyos vírusos, baktérium és féreg eredető megbetegedésektıl
5 Az atópiás betegségek robbanásszerő elterjedéséért sok tényezıt tettek felelıssé az elmúlt két évtizedben: genetikai anyag változása megnövekedett környezeti szennyezıdés infekciók száma megnıtt (bölcsıde, óvoda) vagy az infekciók (a súlyosak) száma csökkent antibiotikumok, oltások, stb. teljesen megváltozott életmód, a technikai civilizáció magas, vagy viszonylag magasabb fokán álló országokban a család nagyság változása
6 Genetikai anyag változása I. Nem igaz, mert a genetikai anyag lassan változik, két generáció (50-60 év) nem elég hozzá. Australopitecus Dél-Afrika, > 2 millió év Homo erectus pekingiensis ~ 500 ezer év Homo neanderthalensis ~ 200 ezer év
7 Gyermekkori asthma gyógyulása felnıttkorra I. A gyógyulás alatt általában gyógyszerelés nélküli, legalább egy évig tartó asthma szempontjából tünet és panaszmentességet értik. gyógyult % Rackeman Aas Ryssing Kraepelien Blair Engström Martin Horak gyógyulási arány: 28-54% között
8 Gyermekkori asthma gyógyulása felnıttkorra II. Saját vizsgálatok Cserháti E, Mezei Gy, n = 441, gyógyult 75%, idısebb, mint 22 év Cserháti E, Mezei Gy, n = 375, gyógyult 67,2%, idısebb, mint 21 év Halász A, Cserháti E, n = 145, gyógyult 42,8%, idısebb, mint 28 év A felnıttkori recidíva alapvetıen változtatja egészében véve rontja a gyógyulási arányokat. A gyógyulási arány függ a beteganyag súlyosságától, az utánkövetési idıtıl. Sok 6 év alatti beteg a csoportban javít az eredményen a gyógyulási tendenciát mutató kisgyermekkori asthma-féleségek miatt.
9 Felnıttkori recidíva a látszólag gyógyult gyermekkori asthmás betegeknél (n: 375) 7 év ( ) alatt 47 betegnél (18,7%) lépett fel felnıttkori recidíva átlagosan 10,9 ± 5,8 évi teljes panaszmentesség után. A megfigyelés kezdetén az acetylcholin hatására fellépı FEV 1 csökkenés: továbbra is panaszmenteseknél 7,5 ± 11,6% recidiváltaknál 14,9 ± 21.6% p=0,005 A MEGMARADÓ BRONCHIALIS HYPERREAKTIVITÁS ASTHMÁS RECIDIVA VALÓSZÍNŐSÉGÉT JELZI Cserháti E. MTA Doktori Értekezés 1988.
10 Légzési veszteség a gyermekkor során Enyhe és mérsékelt astmában szenvedı gyermekek évi 0,9 %-ot vesztenek a bronchodilatátor nélküli FEV 1 -bıl (az életkorból következı természetes növekedéshez képest). Súlyos astmában szenvedı gyermekek évi 1,8%-ot vesztenek a bronchodilatátor nélküli FEV 1 -bıl (az életkorból következı természetes növekedéshez képest). Zeiger R.S. és mtsai. J. Allergy Clin. Immunol, Jenkins H.A., Chest, 2003.
11 A felnıttkori súlyos asthma jellegzetességei krónikusan fennálló tünetek, idınként exacerbációk, változó, de szinte mindig meglevı légúti obstrukció, inhalációs steroid kezelés ellenére rövid hatású béta2-agonista folyamatos igénye, az inhalációs steroid nem teljesen hatékony, idınként szájon át is szedni kell steroidot megítélendı: a diagnózis biztosan jó, a therápia alkalmazása folyamatos és megbízható. Kaza V. és mtsai, Current Opinion in Pulmonary Medicine, 2007, 13: 1-7.
12 Pepe C. és mtsai. J. Allergy. Clin. Immunol
13 A remodeling felé vezetı úton megfigyelendı: Evidens bizonyítéknak tekintendık a szövettan vizsgálatok (invazív eljárás!) eredményei remodelingre és betegség progresszióra vonatkozóan. Nem invazív aránylag megbízható jelek: a tünetek romlása, a gyakoribb exacerbációk, a több gyógyszerigény (tartósan), légzésfunkciós értékek romlása kilégzett NO és légúti kondenzátum vizsgálata indukált köpet eosinophilia bronchusfal vastagság megállapítása
14 GINA táblázat Az asthma súlyossági beosztása a tünetek alapján Súlyossági lépcsı Tünetek Éjszakai tünetek Kilégzési csúcsáramlás (PEF) 1. Intermittáló < 1-szer hetente Legfeljebb havonta kétszer Eléri vagy meghaladja a normál 80 %-át, variabilitás < 20 % 2. Enyhe perzisztáló Egyszer hetente vagy annál gyakrabban, de kevesebb mint naponta egyszer Több mint kétszer havonta Eléri vagy meghaladja a normál 80 %-át, variabilitás % között 3. Mérsékelt perzisztáló Naponta panaszok, naponta igényel béta mimetikumot, aktivitás beszőkült Hetente gyakrabban mint egyszer > 60 %, < 80 % a normálnak, variabilitás > 30 % 4. Súlyos perzisztáló Folyamatosak, fizikai aktivitás beszőkült Gyakoriak < 60 %-a a normálnak, variabilitás > 30 %
15 1. ábra Az inhalált glukokortikosteroidok sorsa tüdı Száj és garat lenyelt rész máj abszorbció A tüdıbıl (A) felszívódás bélbıl Aktív gyógyszer a bélbıl Szisztémás keringés (B) Gyomor-bélrendszer inaktiváció a májban first pass Szisztémás koncentráció = A+B
16 GINA 2006 Global Strategy for Asthma Manangement and Prevention Revised 2006
17 Az asthma kontrollálásának célkitőzései: az asthma kontrolláltságának a szintjei Jellemzık Kontrollált asthma (valamennyi tényezı igaz) Részben kontrollált asthma (bármelyik jelenség elıfordulhat bármelyik héten) Nem kontrollált asthma Nappali tünetek, Életminıség korlátozottság, Éjszakai tünetek/felébredés, Tüneti gyógyszerszükséglet, Nincs (2x vagy ritkábban hetente) Nincsen Nincsenek Nincs (2x vagy ritkábban hetente) Hetente > 2 Bármilyen szintő Bármennyi Hetente > 2 A felsoroltak közül 3 vagy több elıfordul bármelyik héten Légzésfunkció Normális <80 %-a a normálisnak, ill. a betegnél valaha elért legjobbnak Exacerbáció Nincsen Évente 1 vagy több Bármelyik héten
18 1. lépcsı Szükség esetén opciók felhasználása Az asthma lépcsızetes kezelése 2. lépcsı Válasszon egyet Alacsony adagú ICS 3. lépcsı Válasszon egyet Alacsony adagú ICS + hosszú hatásúβ2 agonista 4. lépcsı Szükség szerinti gyors hatásúβ2 agonista Adjon egyet vagy többet Közepes vagy magas adagú ICS + hosszú hatású β2 agonista 5. lépcsı Asthma edukáció, a környezet kontrollja allergének és kiváltó faktorok szempontjából Adjon hozzá egyet vagy mindkettıt Orális glucocorticosteroid (a lehetı legalacsonyabb adagban) Leukotrien antagonista Közepes vagy magas adagú ICS Leukotrien antagonista Anti IgE-kezelés Alacsony adagú ICS + leukotrien antagonista Lassan felszabaduló theophyllin Alacsony adagú ICS + lassan felszabaduló theophyllin ICS = inhalált corticosteroid A táblázat satírozott részei a legfontosabb ajánlásokat tartalmazzák. Alternatív tüneti szereknek tekinthetık az inhalált anticolinergikák, rövid hatású orális β2 agonisták, egyes hosszú hatású orális β2 agonisták és gyorsan ható theophyllinek. A rövid és hosszú hatásúβ2 agonisták ICS használata nélkül nem alkalmasak tartós kezelésre.
19 Inhalált glucocorticosteroidok (ICS) ekvivalens adagjai gyermekeknél Gyógyszer Alacsony napi adag (µg) Közepes napi adag (µg) Magas napi adag (µg) Beclomethason > > 400 Budesonid > > 400 Ciclesonid* > > 320 Fluticason > > 500 * Jelenleg 12 éves kor felett engedélyezett.
20 Az inhalációs steroid kezelés hatása az asthma természetes lefolyására 2-3 éves gyermekeknél asthma rizikócsoport, a 2 éves ICS kezelés abbahagyása után a kedvezı hatás rövidesen eltőnik. Iskoláskor elıtti gyermekek nem perzisztáló asthmával, ICS kezelés nem változtatja meg a betegség természetes lefolyását és nem módosítja a tüdıfunkciókat. Bisgaard H. és mtsai, N. Engl. J. Med., 2006, 354: Guilbert T.W. és mtsai, N. Engl. J. Med. 2006, 354: Murray C.S. és mtsai, Lancet, 2006, 368:
21 Az asthma-kontrollon alapuló kezelés 5 év alatti gyermekek számára Betegoktatás, környezeti kontroll, tüneti kezelés gyors hatásúβ2 agonistával Kontrollált szükség Részlegesen kontrollált Nem kontrollált vagy szerinti β2 agonistával szükség szerint β2 részlegesen kontrollált agonistával kisdózisú ICS*-el Kontroller (fenntartó) gyógyszeres kezelés Folytatni a szükség Alacsony dózisú ICS Az alacsony dózisú ICS szerinti β2 agonista megduplázása kezelést
22 5 év feletti gyermekek, serdülık és felnıttek kezelése A kontroll szintje Kontrollált Részben kontrollált Nem kontrollált Exacerbáció A kezelés akciói Fenntartás és a legalacsonyabb megfelelı kezelés megtalálása A kezelés szintjének emelése a kontroll eléréséig Emelni a kezelést, amíg a kontroll beáll Az exacerbáció kezelése 5 év alatti gyermekek kezelésénél hiányoznak a részletes kezelési utasítások, a kezdés általában alacsony adagú inhalált glucocorticoid. A beteg kontrolláltságát 3 havonként érdemes ellenırizni és a változtatást a kialakult helyzet figyelembevételével elvégezni.
23 Diagnosis and treatment of asthma in childhood: a PRACTALL Consensus Report Bacharier L.B. et al., Allergy 2008, 63: Új (2007 október) elfogadott irányelv. Az elsı kifejezetten és kizárólag gyermekekre vonatkozó consensus report. Gyógyszeres ajánlás, allergén és kiváltó faktorok (triggerek) kiiktatása, asthma edukáció.
24 PRACTALL A kisgyermekkori ill. gyermekkori asthma fenotípusai 1. átmeneti zihálás (transient wheezing) < 3 év 2. nem atópiás zihálás (nonatopic wheezing) vírus betegségek váltják ki 3. perzisztáló asthma (persistent asthma) atópiás család és egyén 4. súlyos intermittáló zihálás (severe intermittent wheezing) ritka, súlyos asthmás állapotok, atópiás alkat.
25 PRACTALL Az asthma kezelése Teendık: allergén csökkentés (eltávolítás) irritánsok eltávolítása (amennyire lehetséges) megfelelı gyógyszeres kezelés válogatott betegeknél immunotherápia edukációs program a betegnek, a szülınek, a gondozónak
26 PRACTALL Allergén eltávolítás (csökkentés) Háziállatok Házipor atka Svábbogár Penészgomba Allergiát okozó ételek
27 PRACTALL Kiváltó tényezık (triggerek) eltávolítása, csökkentése környezeti triggerek (légköri szennyezés, ipari szennyezés, particulum szennyezés, kipufogó gázok, stb. dohányzást (hivatalos tiltás, otthoni több dohányzás) EIA: megelızni gyógyszeresen, de nem tiltani a testmozgást kiegyensúlyozott diéta, obesitás kerülése
28 PRACTALL Belégzést elısegítı eszközök (kor szerint csoportosítva) I. Nyomás alatt levı inhaláló (MDI) 0-2 éves kismérető térfogatnövelı (nem elektrostatikus, NES) arcmaszkkal 5-10 alaplégzés 3-7 éves kis- vagy nagymérető térfogatnövelı (NES) 5-10 alaplégzés, szájcsutorával > 7 éves maximális lassú inhaláció, majd 10 másodperc légzésvisszatartás, kis- vagy nagymérető térfogatnövelı (NES) szájcsutorával
29 PRACTALL Belégzést elısegítı eszközök (kor szerint csoportosítva) II. Porlasztókészülék minden korosztálynak Alaplégzés száraz por belégzés > 2 éves mély és gyors belégzés 10 másodper légzésszünet
30 Asthma kezelés gyógyszerei A. reliever (tüneti) gyógyszerek - rövid hatású inhalált beta agonisták - egyéb hörgtágítók (ipratropium bromid) PRACTALL B. controlláló gyógyszerek - ICS (inhalált corticosteroid) - LTRA (leukotrien antagonista, montelucast, accolate (?)) - hosszú hatású beta agonista (csak kombinációban ICS-el) - lassú felszívódású theophyllin - anti IgE ellenanyag - cromolyn - oralis (inj.) steroid
31 PRACTALL év feletti asthmás gyermekek farmakotherápiájának algoritmusa
32 PRACTALL Asthma kezelés 0-2 év közötti gyermekeknél lehet asthma, ha 6 hónapon belül több mint 3 reverzibilis hörgı osbstrukció volt elsı választás idınkénti beta-2 agonista inhalálva LTRA naponta vírus eredető betegségnél perzisztáló asthmánál corticosteroid, MDI-vel és spacerrel, súlyos esetekben Ha az atópia/allergia igazolt, akkor hamarabb kezdjük el az ICS-t, mint elsı vonalbeli kezelést Szájon át steroid (1-2 mg/kg prednisolon) 3-5 napig akút vagy gyakran visszatérı obstrukciónál
33 PRACTALL Asthma kezelés 3-5 éves gyermekeknél elsı választás ICS, 2x naponta MDI-vel rövid hatású beta-2 agonista 1-2 puff, 4 óránként LTRA monoterápiaként ha a tünetek intermittálók, vagy enyhék ha ICS-el nem érünk el teljes kontrollt tegyünk hozzá LTRA-t ha még mindig nem kontrollált a beteg a következı lehetıségek vannak: tegyünk hozzá LABA-t (adatok hiányosak), emeljük az ICS adagját, adjunkt hozzá theophyllint
34 Immunotherápia (allergén vakcináció) PRACTALL Az egyetlen módszer, amellyel allergiás folyamatot változtathatjuk. Megelızheti újabb allergizálódást. Csökkenti az allergiás rhinitis átalakulását asthmává. Javíthat az asthmás állapoton. A kezelés befejezése után megmaradó hatása van, különösen allergiás rhintisre vonakozóan. Subcutan injekciók, sublingualis gyógyszer alkalmazás. Orális adásnál kevesebb mellékhatás, mint injekciósnál. Az immunotherápia jól kombinálható a többi asthma ellenes kezelési eljárással. Speciális gyakorlattal rendelkezı team-ra van szükség.
35 PRACTALL Akut asthma epizód kezelése (függ attól, hogy lakásban, rendelıben, vagy kórházban kerül rá sor) rövid hatású beta-2 agonista spacerrel percenként 2-4 puff egy órán át; ha nem javult, kórház porlasztott beta-2 agonista percenként ipratropium bromid hozzá keverhetı a beta-2 agonistához oxigén belélegeztetés orális vagy i.v. steroid, inkább tabletta 1-2 mg/kg i.v. beta-2 agonista bolus (15 µg/kg) majd folyamatos infúzió akit légzési elégtelenség fenyeget azt mindenképpen intenzív kezelést nyújtó osztályra kell helyezni ha nem reagál a beteg szóba jön i.v. aminophyllin (6 mg/kg 20 perc alatt, majd tartós cseppinfuzió)
36 Asthmás gyermekek életminıségének késıi utánvizsgálata Felnıtt korban a betegek túlnyomó többségének jó az életminısége de még a panaszmenteseknél is bizonyos mértékő beszőkültség észlelhetı. Szabó A, Cserháti E. Pediatr. Allergy Immunol. 2004, 15: Szabó A, Cserháti E. Int. Rev. Allergol. Clin. Immunol. 2006, 12: Szabó A, Mezei Gy, Cserháti E. Orv. Hetil. 2007, 148:
37 A gyermekkori asthmás betegeknél igen jó életminıséget mutatnak a vizsgálatok és a szorongás, depresszió vizsgálata náluk a lakosság átlagánál semmiképpen nem rosszabb eredménnyel jár. A kezelési eljárásaink és a gondozás betegoktatás segítségével ezen gyermekeknél általában teljes értékő mindennapokat érhetünk el.
38 A nagyszerő kezelési lehetıségek figyelembevételével azt kell gondolnunk, hogy a kezelése igen jól folyik. gyermekkori asthma Ezzel szemben a nemzetközi és hazai adatok egyaránt azt mutatják, hogy a betegeknek: sok panaszuk van, gyakoriak az éjszakai felébredések, nem ritkák a sürgısségi orvosi vizitek, aránylag gyakran kórházi ápolásra szorulnak, iskolai hiányzás, a szülık munkahelyi hiányzása nem ritka, nem ritkák az exacerbációk.
39 A gyermekkori asthma kontrollálságát mai eszközeinkkel és lehetıségeinkkel majdnem mindig elérhetjük.
40 Az allergiás rhinitis beosztása Intermittáló tünetek < 4 nap egy héten vagy < 4 héten át Perzisztáló tünetek 4 nap egy héten és > 4 hétig tartó Enyhe normál alvás normál aktivitás, sport és pihenés normál munkavégzés és iskolába járás a tünetek nem megterhelıek Mérsékelt-súlyos Egy vagy több az alábbiakból: megzavart alvás megzavart aktivitás, sport és pihenés problémák a munkavégzésnél és iskolánál a tünetek megterhelıek
41 Allergiás rhinitis kezelése Intermittáló tünetek Perzisztáló tünetek enyhe, mérsékelt, súlyos enyhe, mérsékelt, súlyos
42 Intermittáló allergiás rhinitis kezelése enyhe Antihisztamin orrba, szájba Decongestáns orrcsepp mérsékelt, súlyos Antihisztamin orrba, szájba Decongestáns orrcsepp Nasalis steroid Chromoglycat
43 enyhe súlyos Perzisztáló allergiás rhinitis kezelése Antihisztamin orrba, szájba Decongestáns orrcsepp Nasalis steroid Chromoglycat Az elızıekben felsoroltak + nasalis steroid mindenképpen (revízió: 2-4 hét múlva) Szóba jön steroid adag emelése, ipratropium
44 Az allergiás betegségek természetes lefolyása I. Kinıhetı-e: Az atópiás dermatitis 5 éves korban a betegek fele jól van, az adolescenciában a betegek ¾-e jól van, gakori a felnıttkori recidiva A rhinitis allergica 20 éves korig egyre több a beteg eyre több a panasz, majd valamit javul 10 évvel késıbb 20-25% gyógyul (?)
45 Az allergiás betegségek természetes lefolyása II. Kinıhetı-e: tehéntej fehérje allergia 2 éves korra a többségnél elmúlik földimogyoró allergia megmarad egyéb étel allergia: részben élethossziglan megmarad
46 Laryngo tracheobronchitis acuta Gyermekkorban igen gyakori (90%-ban virális felsılégúti hurut) Ha bakteriális: Streptococcus pneumoniae Haemophylus influenzae Staphylococcus aureus
47 Laryngitis két alapvetı formája Gyulladás a hangszalagoknál: rekedtség, aphonia (laryngitis acuta) Gyulladás a subglotticus térben: mellkasi behúzódás, ugató köhögés, inspir. stridor, dyspnoe (laryngitis subglottica acuta)
48 Laryngitis subglottica acuta Nyálkahártyák nedvesen tartása (hideg pára) Racem epinephrin (mikronephrin) porlasztva Steroid iv., porlasztva, kúp formájában Folyadékpótlás
SERDÜLİKORI ASZTMA BRONCHIALE. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest
SERDÜLİKORI ASZTMA BRONCHIALE Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest AZ ASZTMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZİK Genetikai faktorok Környezeti tényezık életmód, allergének,
RészletesebbenKRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK. Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest
KRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest ALLERGIÁS REAKCIÓ TÍPUSAI ASZTMA BRONCHIALE AZ ASZTMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZİK Genetikai
RészletesebbenASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest
ASZTMÁS-E A GYERMEK Dr. Kovács Lajos Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMA BRONCHIALE Az asztma bronchiale a légutak krónikus gyulladása, ami az esetek többségében atópiás egyéneken
RészletesebbenAsztma iskoláskor elıtt
Asztma iskoláskor elıtt Uhereczky Gábor uhereczky@ella.hu Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Gyermekpulmonológiai szakvizsga-elıkészítı továbbképzı tanfolyam 2010 GINA 2009 special challenges that must be
RészletesebbenAsztma iskoláskor elıtt
Asztma iskoláskor elıtt Uhereczky Gábor uhereczky@ella.hu Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Gyermekpulmonológiai szakvizsga-elıkészítı továbbképzı tanfolyam 2011. ASZTMA-GUIDELINOK 2006-ig: olyan kalap,
RészletesebbenLaryngitis subglottica
Laryngitis subglottica Krikovszky Dóra 2012.12.06. Croup - Kropan hangosan kiáltani Gége, trachea és a hörgık dominálóan vírusinfekció okozta ödémás gyulladása (laryngotracheobronchitis, spasticus croup,
RészletesebbenGINA 2006. Gyermek-tüdôgyógyász Konszenzus Konferencia
GINA 2006. Gyermek-tüdôgyógyász Konszenzus Konferencia 2007. március 3.-án A konferenciáról készült összefoglalót készítette: Dr. Uhereczky Gábor, Dr. Kádár László és Dr. Novák Zoltán. A konferencia célja
RészletesebbenAsthma bronchiale. A Global Initiative for Asthma (GINA) 2014 újdonságai. Global Initiative for Asthma
Asthma bronchiale A Global Initiative for Asthma (GINA) 2014 újdonságai Global Initiative for Asthma GINA 2014, Box 7-1 Az asztma primer prevenciója Az asztma kialakulása és fennállása genetikailag meghatározott
RészletesebbenGyógyításra váró pulmonológiai betegségek
Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a
RészletesebbenAz asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnıttkorban
Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnıttkorban Finanszírozási protokoll Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest,
RészletesebbenGYERMEKKORI ASTHMA. Cserháti Endre
GYERMEKKORI ASTHMA Cserháti Endre Az asthma bronchiale ma az egyik leggyakoribb kezelést és gondozást igénylő betegség a gyermekkorban. A továbbiakban leírtak a csecsemőkortól a 18 éves korig asthma bronchiale-ban
RészletesebbenDr. Halász Adrien Ph.D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Kistarcsa
TERÁPIA Dr. Halász Adrien Ph.D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Kistarcsa Cél: az életminıség javítása! CF gyógyszeres kezelése Sérült funkciók normalizálása Emésztés Táplálkozás szomatikus fejlıdés Légzés
RészletesebbenAz allergia molekuláris etiopatogenezise
Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés 2019. 02.28. SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia 2017. 03. 08. Immunológia továbbképzés
RészletesebbenAsztmás gyermek a sürgősségin
Asztmás gyermek a sürgősségin Gács Éva Heim Pál Kórház, Budapest XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus 2016. November 17-19. Siófok A gyermekkori asztma sajátosságai Az anamnézist a szülő mondja
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica
Laryngitis subglottica Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció A laryngitis subglottica a gége és a subglotticus nyálkahártya ödémájával járó, gyakran súlyos inspiratorikus dyspnoét
RészletesebbenLÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK. Pulmonológiai Klinika
LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK PhD kurzus Prof. Dr. Magyar Pál Pulmonológiai Klinika GYORS REVERZIBILITÁS TESZT Milyen gyógyszerrel végezzük? 400 µg β2 agonista vagy 800 µg antikolinerg szer,
Részletesebben1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség, betegcsoport megnevezése
35. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez 42 A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikájának és gyógyszeres kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség,
RészletesebbenMadarasi Anna Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházai 2011
Madarasi Anna Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházai 2011 Az allergia genomikai vizsgálat nehézségei Multifaktoriális betegség sok gén + környezeti tényezők Genetikai heterogenitás: pl.
RészletesebbenGYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei
RészletesebbenGyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló
Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló Általános tájékoztató a gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezeléséről A kezelés célja a teljes tünetmentesség elérése, tünetek jelentkezésekor
RészletesebbenAz asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnıttkorban
Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnıttkorban A finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály
RészletesebbenA jelen finanszírozási eljárásrend hatálya a felnőttkori asthma bronchiale diagnosztikájára, valamint gyógyszeres kezelésére terjed ki.
37. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez 44 Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnőttkorban finanszírozási eljárásrendje 1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség, betegcsoport
RészletesebbenA gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikájának és gyógyszeres kezelésének finanszírozási protokollja
Országos Egészségbiztosítási Pénztár A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelésének finanszírozási protokollja A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikájának és gyógyszeres
RészletesebbenLÉGZÕRENDSZER. (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society. Megjegyzések
A stabil krónikus obstruktív tüdôbetegség (COPD) kezelése (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society A stabil COPD kezelése A kezelés céljai A tünetek
RészletesebbenAllergizálódás (és diétás) megelızési lehetıségek
Allergizálódás (és diétás) megelızési lehetıségek Cserháti Endre Bókay délután 2015. május 7. Az asthma létrejöttét és megmaradását genetikus és környezeti interakciók határozzák meg. A gyermekeknél a
RészletesebbenCOPD, asthma bronchiale sürgősségi ellátásának minőségi szempontjai
COPD, asthma bronchiale sürgősségi ellátásának minőségi szempontjai Dr. Korcsmáros Ferenc Gróf Tisza István Kórház Sürgősségi Betegellátó Osztály DEMIN 2015.május.28. Jelentőség Az asztma becsült előfordulási
RészletesebbenAz asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnőttkorban
Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnőttkorban Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2011. augusztus 11. Azonosítószám:
RészletesebbenA gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése
A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése Finanszírozási protokoll Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest,
RészletesebbenSÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN. Dr. Nagy Béla. DE OEC Gyermekklinika
SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN Dr. Nagy Béla DE OEC Gyermekklinika A légzéselégtelenség légzőszervi tünetei tachypnoe a légzés kóros ritmusa - periodikus, Cheyne-Stokes,,
RészletesebbenOrszágos Egészségbiztosítási Pénztár. Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnőttkorban - finanszírozási protokoll
Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnőttkorban - finanszírozási protokoll 2014-ben felülvizsgált TERVEZET 2014.11.06 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság!
RészletesebbenAnamnézis - Kórelőzmény
Anamnézis - Kórelőzmény 2016 Ifél év Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika A beteg kikérdezése a betegség előzményinek,okainak feltárása céljából A jó anamnézis
RészletesebbenA tüdőgondozás időszerű témái. DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23.
A tüdőgondozás időszerű témái DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23. Rendszeres időszakos ellenőrzést,gondozást igénylő tüdőbetegségek TBC Asthma COPD Tüdőrák Intersticiális tüdőbetegségek
RészletesebbenÚj terápiás irányelv a COPD kezelésében. Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12.
Új terápiás irányelv a COPD kezelésében Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12. COPD Krónikus obstruktív tüdőbetegség A COPD egy gyakori,
RészletesebbenAllergének Fogl., iatrogén ártalmak
Légzőszervi betegségek aetiologiája Környezetszennyezés Fertőzés HAJLAM Gen. adottság Allergének Fogl., iatrogén ártalmak A gyermekkori légzőszervi betegségek gondozásában a GYÓGYSZERES és a NEM GYÓGYSZERES
RészletesebbenAsthma bronchiale. Müller Veronika. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika. Klinikai immunológia és allaergológia továbbképző. ORFI
Asthma bronchiale Müller Veronika Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Klinikai immunológia és allaergológia továbbképző. ORFI 2017. 05.31. 1 www.ginasthma.org GINA 2014 Az asztma diagnózisa Az asztma
RészletesebbenA COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban
A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban Dr. Alföldi Ibolya Bp. XV.ker. TG 2014. 09. 12. Gordon Snider (1989): Chronic obstructive pulmonary disease a definition and implications
RészletesebbenLÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin
LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban
RészletesebbenPARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest
PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest ASZTMA GONDOZÁS SZEMPONTJAI Triggerek Aktuális tünetek Légzésfunkció KONTROLLÁLTSÁG
RészletesebbenA házi gyermekorvos lehetőségei, feladatai az asztma diagnózisában és kezelésében
A házi gyermekorvos lehetőségei, feladatai az asztma diagnózisában és kezelésében Cserháti Endre SE I.sz. Gyermekklinika Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVIII. Tudományos Konferenciája, ( Kávészünet ) 2016.
RészletesebbenAsztma kisokos. Név: TAJ szám:
Köszönjük mindazon Gyermektüdôgyógyászok és Szülôk közremûködését, akik véleményükkel hozzájárultak az Asztma Kisokos megszületéséhez. GlaxoSmithKline Kft. 1124 Budapest, Csörsz utca 43. Telefon: 06-1
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT Asthma bronchiale
GYERMEKGYÓGYÁSZAT Asthma bronchiale Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Cserháti Endre Definíció és alapvetõ megállapítások Definíció Az asztma a légutak
RészletesebbenAzelasztin orrspray: a legjobb kezelés allergiás rhinitis esetén
SAJTÓKÖZLEMÉNY Azelasztin orrspray: a legjobb kezelés allergiás rhinitis esetén A Föld lakosságának megdöbbentıen nagy része, az emberek egynegyede szenved az allergiás rhinitis-tıl, és él együtt az orrfolyással,
RészletesebbenA gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése
A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése Finanszírozási protokoll háttér anyag Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály
RészletesebbenSzisztémás, étel kiváltotta reakciók kezelése. dr Mezei Györgyi kandidátus
Szisztémás, étel kiváltotta reakciók kezelése dr Mezei Györgyi kandidátus Étel allergia kezelése Nincs biztos Képzés, prevenció A potenciális allergén ételek 1,2,3 éves korig való kerülése nem ajánlott
RészletesebbenASTHMA BRONCHIALE. Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõ: dr. Cserháti Endre
ASTHMA BRONCHIALE Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõ: dr. Cserháti Endre Definíció és alapvetõ megállapítások DEFINÍCIÓ Az asztma a légutak krónikus gyulladásos megbetegedése; a folyamat
RészletesebbenBécsi Egyetemi Klinika Fül-Orr-Gégészeti Osztályának professzora kijelenti, hogy
Sajtóközlemény Élvezze a szabadtéri évszakot a szénanátha ellenére: A modern antihisztaminok gyorsan ható és hosszan tartó enyhülést nyújtanak A szabadtéri évszak elkezdıdött! A természet virágba borult,
RészletesebbenLégzési és tüdőtérfogatok
Légzési és tüdőtérfogatok Nyugalmi légzési körülmények: kb. 500 ml levegő/légvétel Az egyetlen légvétel alatt be-, ill. kilégzett gáz térfogatát respirációs térfogat (VT) Nyugodt belégzés után erőltetett
RészletesebbenH1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások. Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda
H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda 2009. szeptember 24 Bevezetés 2009. április 12.: Mexikó, Veracruz elsı ı influenzaszerő megbetegedés jelentése 2009.
RészletesebbenCOPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó
COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó 1964 US Surgeon General Report on Smoking and Health Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease WHO helyzetelemzés
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT Asthma bronchiale
Asthma bronchiale Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció és alapvetõ megállapítások Definíció: az asztma a légutak krónikus gyulladásos megbetegedése; a folyamat létrehozatalában számos
RészletesebbenA GYERMEKPULMONOLÓGIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest
A GYERMEKPULMONOLÓGIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest ASZTMA BRONCHIALE AZ ASZTMA LÉPCSİZETES KEZELÉSE I. EPIZÓDIKUS GINA 1995-2005 GYORS HATÁSÚ INHALÁLT LT ß-2 2
RészletesebbenCsecsemő- és kisdedkori obstructiv bronchitis
Gyermektüdőgyógyász továbbképzés 2002. április 06. Budapest Csecsemő- és kisdedkori obstructiv bronchitis Novák Zoltán Szegedi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinika Az asztma lefolyásával foglalkozó
RészletesebbenA gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése
A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése Finanszírozási protokoll Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
RészletesebbenRovarméreg (méh, darázs) - allergia
Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8
RészletesebbenAz influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.
Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós
RészletesebbenAsthma gyógyszerészi gondozás
Asthma gyógyszerészi gondozás Dr. Mészáros Ágnes Semmelweis Egyetem - Gyógyszerésztudomány Kar Klinikai Gyógyszerészet Gyakorlatok 2007 Mi a betegek elvárása a terápiától? Az élet hossza és az élet minősége
RészletesebbenPontszám 0 1 2 Belégzési hang normál érdes zörejek gyengült Stridor nincs inspiratoricus in- és exspiratoricus Köhögés nincs rekedt sírás ugató köhögés Behúzódás + orrszárnyi légzés nincs jugularis jugularis,
Részletesebben2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár
Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam Szervező: ÁOK -, Tanfolyam ideje: 2018. március 5 - március 20. A tanfolyam helye: ÁOK - Tanterem II. emelet 1125 Budapest, Diós árok 1/C. 1. nap 2018. március
RészletesebbenCOPD diagnosztikája és kezelése
COPD diagnosztikája és kezelése Prof. Dr. Bártfai Zoltán Soproni Erzsébet Oktató Kórház és Rehabilitációs Intézet Tüdőgyógyászat Belgyógyászat Kötelező Szintentartó Tanfolyam Székesfehérvár, 2014. 03.
RészletesebbenAz anaphylaxia. Dr Mezei Györgyi Semmelweis Egyetem I. számú Gyermekgyógyászati Klinika. 2010.03.24 Gyerm.pulmo
Az anaphylaxia Dr Mezei Györgyi Semmelweis Egyetem I. számú Gyermekgyógyászati Klinika 2010.03.24 Gyerm.pulmo Anaphylaxiás reakció (állatban) Neptunus a kedves kutya Charles Richet 1898 prophylaxis (Encyclopaedia
RészletesebbenOrszágos Egészségbiztosítási Pénztár
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnosztikájának és gyógyszeres kezelésének finanszírozási protokollja 2014-ben felülvizsgált TERVEZET 2014.11.06 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség,
RészletesebbenDefiníciók. Rohamokban jelentkezı, spontán vagy gyógyszerre reverzibilis diffúz hörgıgörcs által kiváltott nehézlégzés.
Asthma bronchiale Definíciók Rohamokban jelentkezı, spontán vagy gyógyszerre reverzibilis diffúz hörgıgörcs által kiváltott nehézlégzés. Olyan tünet-együttes, melyet mind spontán, mind kezelésre jelentısen
RészletesebbenA légúti allergiás (atópiás) megbetegedések
Prof. Dr. Cserháti Endre Gyermekkori allergiás (atópiás) megbetegedések Összefoglalás A légúti allergiás (atópiás) megbetegedések gyakorisága világszerte növekedett a modern társadalom és környezet immunmoduláló
RészletesebbenAsthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése
CSALÁDORVOSI GYAKORLAT Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése Müller Veronika dr. Gálffy Gabriella dr. Tamási Lilla dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT Asthma bronchiale
Asthma bronchiale Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Cserháti Endre Definíció és alapvetõ megállapítások Definíció Az asztma a légutak krónikus gyulladásos
RészletesebbenGyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika
Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis
RészletesebbenDr. Papp Márta Tüdőgyógyász és pulmonológiai rehabilitációs szakorvos
Dr. Papp Márta Tüdőgyógyász és pulmonológiai rehabilitációs szakorvos Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT, AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE
RészletesebbenTartós inhalációs szteroid terápia és a növekedés
Tartós inhalációs szteroid terápia és a növekedés Dr Mezei Györgyi Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika Budapest 2002.05.18. Inhalált szteroid bevezetését javasolják gyermek korban a kezelési ajánlások
RészletesebbenA foglalkozási asztma diagnosztikai problémái a foglalkozás-egészségügyi orvos feladatai
A foglalkozási asztma diagnosztikai problémái a foglalkozás-egészségügyi orvos feladatai Dr. Kudász Ferenc Dr. Pápay Kornélia Dr. Kardos Kálmán Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Intézet
RészletesebbenA GYERMEKPULMONOLÓGIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest
A GYERMEKPULMONOLÓGIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest ASZTMA BRONCHIALE AZ ASZTMA LÉPCSİZETES KEZELÉSE I. EPIZÓDIKUS GINA 1995-2005 GYORS HATÁSÚ INHALÁLT LT ß-2 2
RészletesebbenMi történt a gyermektüdőgyógyászatban 2016-ban?
12 AMEGA ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Mi történt a gyermektüdőgyógyászatban 2016-ban? Dr. Cserháti Endre SE I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest A 9. Téli Amega Fórumon 2017. január 21-én elhangzott előadás
RészletesebbenAsthmások ételallergiái Mezei Györgyi,
Asthmások ételallergiái Mezei Györgyi, Semmelweis Egyetem I. számú Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest Bókay délután 2013 dec 4. Étel allergia IgE közvetített akut tünet (perceken-néhány órán belül) Immun
RészletesebbenAZ ASTHMA DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK, KEZELÉSÉNEK ÉS GONDOZÁSÁNAK SZAKMAI IRÁNYELVEI Tüdőgyógyászati Szakmai Kollégium
AZ ASTHMA DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK, KEZELÉSÉNEK ÉS GONDOZÁSÁNAK SZAKMAI IRÁNYELVEI Tüdőgyógyászati Szakmai Kollégium Bauknecht Éva, Böszörményi Nagy György, Gyurkovits Kálmán, Herjavecz Irén, Horváth Ildikó,
RészletesebbenAsztma, COPD és allergiás rhinitis gyógyszerészi gondozása
Asztma, COPD és allergiás rhinitis gyógyszerészi gondozása Dr. Mészáros Ágnes Semmelweis Egyetem - Gyógyszerésztudomány Kar Gyógyszerészi Gondozás Gyakorlatok 2012 légutak l kialakulásában eosinophylek,
Részletesebben1. ábra: Tait-Knight-féle infekciós score
1. ábra: Tait-Knight-féle infeks score 1. fájdalmas f / kaparó torok 2. tüsszt sszögés 3. orrfolyás 4. torok / conjunctiva hyperaemia 5. improduktív v köhögésk 6. testhımérs rséklet 38,3 C 7. laryngitis
RészletesebbenA krónikus obstruktív tüdıbetegség (COPD) diagnosztikája és gyógyszeres kezelése
A krónikus obstruktív tüdıbetegség (COPD) diagnosztikája és gyógyszeres kezelése Finanszírozási protokoll Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály
RészletesebbenA 2017/2018 évi influenza szezon összefoglaló értékelése
BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL NÉPEGÉSZSÉGÜGYI FİOSZTÁLY A 217/218 évi influenza szezon összefoglaló értékelése 217/218 évben az influenza figyelıszolgálat 217. 4 hetétıl (217. október 2.) 218. 2. hetéig
RészletesebbenA 2-es típusú cukorbetegség
A 2-es típusú cukorbetegség tablettás kezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA Az oktatóanyag A MAgyAr DiAbetes társaság vezetôsége Megbízásából, A sanofi támogatásával készült készítette A MAgyAr DiAbetes
RészletesebbenHelyi tanterv a Gondozástan tantárgy oktatásához
Helyi tanterv a Gondozástan tantárgy oktatásához 1. A tanterv szerzıi: Dr. Molnárné Béres Marianna 2. Óraszámok: 9. osztály.. óra 10. osztály óra 11. osztály.óra 12. osztály 96 óra SZAKKÖZÉPISKOLA 9 12.
RészletesebbenHogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika
Hogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika Mikor mérjünk vérnyomást? >3 évnél idısebb gyermekek vérnyomását a fizikális vizsgálat során meg kell mérni Csak megfelelı
RészletesebbenBRONCHIOLITIS Uhereczky Gábor. Heim Pál Kórház, Budapest. XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus November
G1 BRONCHIOLITIS 2016. Uhereczky Gábor Heim Pál Kórház, Budapest XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus 2016. November 17-19. Siófok 1. dia G1 Gábor; 2016.11.16. BRONCHIOLITIS 1 év alatti életkorban
RészletesebbenÉtelallergének okozta anafilaxia
Ételallergének okozta anafilaxia Dr Mezei Györgyi Gyakorlati gyermekgyógyászat Bókay délután 2013.05.02. Étel allergia, étel túlérzékenység Étel fehérjékre adott adverz vagy eltúlzott immunológiai válasz
RészletesebbenAllergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban
Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban Dr. Réthy Lajos Attila (MD, PhD) Országos Gyermekegészségügyi Intézet Budapest European Academy of Allergology and Clinical Immunology, Section of Pediatrics
RészletesebbenAz asztma akut ellátása serdülőkorban. Dr. Simon Noémi Törökbálint Tüdőgyógyintézet Gyermektüdőgyógyászat Soroksári Gyerekpulmonológiai szakrendelés
Az asztma akut ellátása serdülőkorban Dr. Simon Noémi Törökbálint Tüdőgyógyintézet Gyermektüdőgyógyászat Soroksári Gyerekpulmonológiai szakrendelés Asztmás roham Asztma: a kislégutak krónikus gyulladása
RészletesebbenLégúti idegentestek. Réti Csaba dr. MRE Bethesda Gyermekkórház Budapest. Kávészünet Siófokon 2012. május 11.
Légúti idegentestek Réti Csaba dr. MRE Bethesda Gyermekkórház Budapest Kávészünet Siófokon 2012. május 11. Nyelés mechanizmusa Szájpad emelkedése Epiglottis megdőlése Hangrés záródása Nyelőcső primer perisztaltikája
RészletesebbenAz 1950-es évek elején az asthma kezelése. Változások a gyermekkori asthma bronchiale inhalációs szteroiddal végzett kezelésében LAM-TUDOMÁNY
TOVÁBBKÉPZÉS A TÁRSSZAKMÁK HALADÁSA Változások a gyermekkori asthma bronchiale inhalációs szteroiddal végzett kezelésében Cserháti Endre Mintegy 30 éve az inhalációs szteroidok a perzisztáló (krónikus)
RészletesebbenVáltozó uticélok: oltsuk-e a környezı országba utazó gyermekeket? Dr. Jelenik Zsuzsanna Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Oltóközpont
Változó uticélok: oltsuk-e a környezı országba utazó gyermekeket? Dr. Jelenik Zsuzsanna Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Oltóközpont Családi utazás Bolgár tengerpart, 3 hét all inclusive + gyermek
Részletesebben1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség, betegcsoport megnevezése
36. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez 43 A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnosztikájának és gyógyszeres kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. Az eljárásrend tárgyát képező
Részletesebbenalapértéke Játékos-társas vízi gyakorlatok, és gyógyúszás asztmás gyermekek számára Dr. Gunda András
A gyógytestnevelés a testnevelés alapértéke Semmelweis Egyetem Testnevelési és Sporttudományi Kar Játékos-társas vízi gyakorlatok, és gyógyúszás asztmás gyermekek számára Dr. Gunda András Szakvezető tanár,
RészletesebbenA krónikus obstruktív tüdıbetegség (COPD) diagnosztikája és gyógyszeres kezelése
A krónikus obstruktív tüdıbetegség (COPD) diagnosztikája és gyógyszeres kezelése A finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési
RészletesebbenAllergia megelızés és szoptatás
Allergia megelızés és szoptatás Dr. Réthy Lajos Attila (MD, PhD) Országos Gyermekegészségügyi Intézet, Budapest, European Academy of Allergology and Clinical Immunology, Section of Pediatrics ETC Allergiás
RészletesebbenAsztma felnőttkorban. Az asztma definíciója. Költségek. Az asztma epidemiológiája
Az asztma definíciója Az asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amelynek kialakulásában számos gyulladásos sejt és sejtalkotó játszik szerepet. A gyulladás következményes légúti hyperreaktivitással
RészletesebbenAsthma, allergiás rhinitis gyermekkorban Mezei Györgyi Semmelweis Egyetem I. számú Gyermekgyógyászati Klinika
Asthma, allergiás rhinitis gyermekkorban Mezei Györgyi Semmelweis Egyetem I. számú Gyermekgyógyászati Klinika Immunológiai tanfolyam szakvizsga előtt 2018.okt.18 EPIDEMIOLÓGIA o Krónikus gyermekbetegségek
RészletesebbenIrányelvi hangsúlyok -asthma. Gőbl Gábor
Irányelvi hangsúlyok -asthma Gőbl Gábor EMBERI ERŐFORRÁS MINISZTÉRIUM- EGÉSZSÉGÜGYI ÁLLAMTITKÁRSÁG EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM AZ ASZTMA DIAGNOSZTIKÁJÁNAK, KEZELÉSÉNEK ÉS ORVOSI GONDOZÁSÁNAK ALAPELVEI
RészletesebbenEmberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM
Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A krónikus obstruktív légúti betegség (chronic obstructive pulmonary
RészletesebbenAz Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az asztma diagnosztikájának, kezelésének és orvosi gondozásának alapelveiről felnőttkorban
Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az asztma diagnosztikájának, kezelésének és orvosi gondozásának alapelveiről felnőttkorban hatályos: 2014.05.23-2014. EüK. 7. szám EMMI közlemény Típusa:
RészletesebbenSÓ AEROSZOL MENNYISÉG és IDŐTARTAM BEÁLLÍTÁSOK.
SÓ AEROSZOL MENNYISÉG és IDŐTARTAM BEÁLLÍTÁSOK. 1 Jelen beállítások csak a PrizSalt só aeroszol generátor számára érvényesek. Copyright InfoWorld Media kft. Tartalom : Mrs. Vanda Hartman, Technikai adatok:
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Az asztma diagnosztizálásáról, kezeléséről és gondozásáról
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Az asztma diagnosztizálásáról, kezeléséről és gondozásáról Készítette: a Tüdőgyógyászati Szakmai Kollégium Tartalomjegyzék I. Alapvető megfontolások 1. Bevezetés,
Részletesebben2018. EüK. 5. szám EMMI szakmai irányelv 2. (hatályos: ) Klinikai egészségügyi szakmai irányelv I. IRÁNYELVFEJLESZTÉSBEN RÉSZTVEVŐK
Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve a krónikus obstruktív légúti betegség (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) kezelésére rendelt gyógyszerkészítmények hatékony és biztonságos
Részletesebben