Obstruktiv bronchitis, laryngitis subglottica, asthma (Szakvizsgaelıkészítı tanfolyam) Cserháti Endre

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Obstruktiv bronchitis, laryngitis subglottica, asthma (Szakvizsgaelıkészítı tanfolyam) Cserháti Endre"

Átírás

1 Obstruktiv bronchitis, laryngitis subglottica, asthma (Szakvizsgaelıkészítı tanfolyam) Cserháti Endre Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest február 5-12.

2 Epidemiológia (gyermekkori asthma prevalencia) ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Children) Elıfordulás: 1,6-36,0 % > 50 országból származó adatok 7-8 éves és éves gyermekekre vonatkozóan. Magyarországi elıfordulás: 70-es évek: 0,3-0,5 % es évek: 1,8-2,2 % Jelenleg: 4-8 % közötti adatok.

3 Az elmúlt év egészségügyi vívmányai (oltások, antibiotikumok, higiénés rendszabályok, egészségügyi ellátás alapvetı javulása, stb.) hatalmas eredményeket hoztak. 80 éve Bókay junior: 21 % csecsemıhalandóság 50 éve: 7 % csecsemıhalandóság Jelenleg: < 1 % csecsemıhalandóság Az ár, amit fizetünk: sok atópiás betegség, de ha lehet kevesebbet fizetnünk, az ehhez vezetı értelmes rendszabályokat ki kell használni.

4 Gerrard véleménye: Atópiás megbetegedés az az ár, amellyel a fehér közösség fizet azért, hogy viszonylag megmeneküljön bizonyos vírusos, baktérium és féreg eredető megbetegedésektıl

5 Az atópiás betegségek robbanásszerő elterjedéséért sok tényezıt tettek felelıssé az elmúlt két évtizedben: genetikai anyag változása megnövekedett környezeti szennyezıdés infekciók száma megnıtt (bölcsıde, óvoda) vagy az infekciók (a súlyosak) száma csökkent antibiotikumok, oltások, stb. teljesen megváltozott életmód, a technikai civilizáció magas, vagy viszonylag magasabb fokán álló országokban a család nagyság változása

6 Genetikai anyag változása I. Nem igaz, mert a genetikai anyag lassan változik, két generáció (50-60 év) nem elég hozzá. Australopitecus Dél-Afrika, > 2 millió év Homo erectus pekingiensis ~ 500 ezer év Homo neanderthalensis ~ 200 ezer év

7 Gyermekkori asthma gyógyulása felnıttkorra I. A gyógyulás alatt általában gyógyszerelés nélküli, legalább egy évig tartó asthma szempontjából tünet és panaszmentességet értik. gyógyult % Rackeman Aas Ryssing Kraepelien Blair Engström Martin Horak gyógyulási arány: 28-54% között

8 Gyermekkori asthma gyógyulása felnıttkorra II. Saját vizsgálatok Cserháti E, Mezei Gy, n = 441, gyógyult 75%, idısebb, mint 22 év Cserháti E, Mezei Gy, n = 375, gyógyult 67,2%, idısebb, mint 21 év Halász A, Cserháti E, n = 145, gyógyult 42,8%, idısebb, mint 28 év A felnıttkori recidíva alapvetıen változtatja egészében véve rontja a gyógyulási arányokat. A gyógyulási arány függ a beteganyag súlyosságától, az utánkövetési idıtıl. Sok 6 év alatti beteg a csoportban javít az eredményen a gyógyulási tendenciát mutató kisgyermekkori asthma-féleségek miatt.

9 Felnıttkori recidíva a látszólag gyógyult gyermekkori asthmás betegeknél (n: 375) 7 év ( ) alatt 47 betegnél (18,7%) lépett fel felnıttkori recidíva átlagosan 10,9 ± 5,8 évi teljes panaszmentesség után. A megfigyelés kezdetén az acetylcholin hatására fellépı FEV 1 csökkenés: továbbra is panaszmenteseknél 7,5 ± 11,6% recidiváltaknál 14,9 ± 21.6% p=0,005 A MEGMARADÓ BRONCHIALIS HYPERREAKTIVITÁS ASTHMÁS RECIDIVA VALÓSZÍNŐSÉGÉT JELZI Cserháti E. MTA Doktori Értekezés 1988.

10 Légzési veszteség a gyermekkor során Enyhe és mérsékelt astmában szenvedı gyermekek évi 0,9 %-ot vesztenek a bronchodilatátor nélküli FEV 1 -bıl (az életkorból következı természetes növekedéshez képest). Súlyos astmában szenvedı gyermekek évi 1,8%-ot vesztenek a bronchodilatátor nélküli FEV 1 -bıl (az életkorból következı természetes növekedéshez képest). Zeiger R.S. és mtsai. J. Allergy Clin. Immunol, Jenkins H.A., Chest, 2003.

11 A felnıttkori súlyos asthma jellegzetességei krónikusan fennálló tünetek, idınként exacerbációk, változó, de szinte mindig meglevı légúti obstrukció, inhalációs steroid kezelés ellenére rövid hatású béta2-agonista folyamatos igénye, az inhalációs steroid nem teljesen hatékony, idınként szájon át is szedni kell steroidot megítélendı: a diagnózis biztosan jó, a therápia alkalmazása folyamatos és megbízható. Kaza V. és mtsai, Current Opinion in Pulmonary Medicine, 2007, 13: 1-7.

12 Pepe C. és mtsai. J. Allergy. Clin. Immunol

13 A remodeling felé vezetı úton megfigyelendı: Evidens bizonyítéknak tekintendık a szövettan vizsgálatok (invazív eljárás!) eredményei remodelingre és betegség progresszióra vonatkozóan. Nem invazív aránylag megbízható jelek: a tünetek romlása, a gyakoribb exacerbációk, a több gyógyszerigény (tartósan), légzésfunkciós értékek romlása kilégzett NO és légúti kondenzátum vizsgálata indukált köpet eosinophilia bronchusfal vastagság megállapítása

14 GINA táblázat Az asthma súlyossági beosztása a tünetek alapján Súlyossági lépcsı Tünetek Éjszakai tünetek Kilégzési csúcsáramlás (PEF) 1. Intermittáló < 1-szer hetente Legfeljebb havonta kétszer Eléri vagy meghaladja a normál 80 %-át, variabilitás < 20 % 2. Enyhe perzisztáló Egyszer hetente vagy annál gyakrabban, de kevesebb mint naponta egyszer Több mint kétszer havonta Eléri vagy meghaladja a normál 80 %-át, variabilitás % között 3. Mérsékelt perzisztáló Naponta panaszok, naponta igényel béta mimetikumot, aktivitás beszőkült Hetente gyakrabban mint egyszer > 60 %, < 80 % a normálnak, variabilitás > 30 % 4. Súlyos perzisztáló Folyamatosak, fizikai aktivitás beszőkült Gyakoriak < 60 %-a a normálnak, variabilitás > 30 %

15 1. ábra Az inhalált glukokortikosteroidok sorsa tüdı Száj és garat lenyelt rész máj abszorbció A tüdıbıl (A) felszívódás bélbıl Aktív gyógyszer a bélbıl Szisztémás keringés (B) Gyomor-bélrendszer inaktiváció a májban first pass Szisztémás koncentráció = A+B

16 GINA 2006 Global Strategy for Asthma Manangement and Prevention Revised 2006

17 Az asthma kontrollálásának célkitőzései: az asthma kontrolláltságának a szintjei Jellemzık Kontrollált asthma (valamennyi tényezı igaz) Részben kontrollált asthma (bármelyik jelenség elıfordulhat bármelyik héten) Nem kontrollált asthma Nappali tünetek, Életminıség korlátozottság, Éjszakai tünetek/felébredés, Tüneti gyógyszerszükséglet, Nincs (2x vagy ritkábban hetente) Nincsen Nincsenek Nincs (2x vagy ritkábban hetente) Hetente > 2 Bármilyen szintő Bármennyi Hetente > 2 A felsoroltak közül 3 vagy több elıfordul bármelyik héten Légzésfunkció Normális <80 %-a a normálisnak, ill. a betegnél valaha elért legjobbnak Exacerbáció Nincsen Évente 1 vagy több Bármelyik héten

18 1. lépcsı Szükség esetén opciók felhasználása Az asthma lépcsızetes kezelése 2. lépcsı Válasszon egyet Alacsony adagú ICS 3. lépcsı Válasszon egyet Alacsony adagú ICS + hosszú hatásúβ2 agonista 4. lépcsı Szükség szerinti gyors hatásúβ2 agonista Adjon egyet vagy többet Közepes vagy magas adagú ICS + hosszú hatású β2 agonista 5. lépcsı Asthma edukáció, a környezet kontrollja allergének és kiváltó faktorok szempontjából Adjon hozzá egyet vagy mindkettıt Orális glucocorticosteroid (a lehetı legalacsonyabb adagban) Leukotrien antagonista Közepes vagy magas adagú ICS Leukotrien antagonista Anti IgE-kezelés Alacsony adagú ICS + leukotrien antagonista Lassan felszabaduló theophyllin Alacsony adagú ICS + lassan felszabaduló theophyllin ICS = inhalált corticosteroid A táblázat satírozott részei a legfontosabb ajánlásokat tartalmazzák. Alternatív tüneti szereknek tekinthetık az inhalált anticolinergikák, rövid hatású orális β2 agonisták, egyes hosszú hatású orális β2 agonisták és gyorsan ható theophyllinek. A rövid és hosszú hatásúβ2 agonisták ICS használata nélkül nem alkalmasak tartós kezelésre.

19 Inhalált glucocorticosteroidok (ICS) ekvivalens adagjai gyermekeknél Gyógyszer Alacsony napi adag (µg) Közepes napi adag (µg) Magas napi adag (µg) Beclomethason > > 400 Budesonid > > 400 Ciclesonid* > > 320 Fluticason > > 500 * Jelenleg 12 éves kor felett engedélyezett.

20 Az inhalációs steroid kezelés hatása az asthma természetes lefolyására 2-3 éves gyermekeknél asthma rizikócsoport, a 2 éves ICS kezelés abbahagyása után a kedvezı hatás rövidesen eltőnik. Iskoláskor elıtti gyermekek nem perzisztáló asthmával, ICS kezelés nem változtatja meg a betegség természetes lefolyását és nem módosítja a tüdıfunkciókat. Bisgaard H. és mtsai, N. Engl. J. Med., 2006, 354: Guilbert T.W. és mtsai, N. Engl. J. Med. 2006, 354: Murray C.S. és mtsai, Lancet, 2006, 368:

21 Az asthma-kontrollon alapuló kezelés 5 év alatti gyermekek számára Betegoktatás, környezeti kontroll, tüneti kezelés gyors hatásúβ2 agonistával Kontrollált szükség Részlegesen kontrollált Nem kontrollált vagy szerinti β2 agonistával szükség szerint β2 részlegesen kontrollált agonistával kisdózisú ICS*-el Kontroller (fenntartó) gyógyszeres kezelés Folytatni a szükség Alacsony dózisú ICS Az alacsony dózisú ICS szerinti β2 agonista megduplázása kezelést

22 5 év feletti gyermekek, serdülık és felnıttek kezelése A kontroll szintje Kontrollált Részben kontrollált Nem kontrollált Exacerbáció A kezelés akciói Fenntartás és a legalacsonyabb megfelelı kezelés megtalálása A kezelés szintjének emelése a kontroll eléréséig Emelni a kezelést, amíg a kontroll beáll Az exacerbáció kezelése 5 év alatti gyermekek kezelésénél hiányoznak a részletes kezelési utasítások, a kezdés általában alacsony adagú inhalált glucocorticoid. A beteg kontrolláltságát 3 havonként érdemes ellenırizni és a változtatást a kialakult helyzet figyelembevételével elvégezni.

23 Diagnosis and treatment of asthma in childhood: a PRACTALL Consensus Report Bacharier L.B. et al., Allergy 2008, 63: Új (2007 október) elfogadott irányelv. Az elsı kifejezetten és kizárólag gyermekekre vonatkozó consensus report. Gyógyszeres ajánlás, allergén és kiváltó faktorok (triggerek) kiiktatása, asthma edukáció.

24 PRACTALL A kisgyermekkori ill. gyermekkori asthma fenotípusai 1. átmeneti zihálás (transient wheezing) < 3 év 2. nem atópiás zihálás (nonatopic wheezing) vírus betegségek váltják ki 3. perzisztáló asthma (persistent asthma) atópiás család és egyén 4. súlyos intermittáló zihálás (severe intermittent wheezing) ritka, súlyos asthmás állapotok, atópiás alkat.

25 PRACTALL Az asthma kezelése Teendık: allergén csökkentés (eltávolítás) irritánsok eltávolítása (amennyire lehetséges) megfelelı gyógyszeres kezelés válogatott betegeknél immunotherápia edukációs program a betegnek, a szülınek, a gondozónak

26 PRACTALL Allergén eltávolítás (csökkentés) Háziállatok Házipor atka Svábbogár Penészgomba Allergiát okozó ételek

27 PRACTALL Kiváltó tényezık (triggerek) eltávolítása, csökkentése környezeti triggerek (légköri szennyezés, ipari szennyezés, particulum szennyezés, kipufogó gázok, stb. dohányzást (hivatalos tiltás, otthoni több dohányzás) EIA: megelızni gyógyszeresen, de nem tiltani a testmozgást kiegyensúlyozott diéta, obesitás kerülése

28 PRACTALL Belégzést elısegítı eszközök (kor szerint csoportosítva) I. Nyomás alatt levı inhaláló (MDI) 0-2 éves kismérető térfogatnövelı (nem elektrostatikus, NES) arcmaszkkal 5-10 alaplégzés 3-7 éves kis- vagy nagymérető térfogatnövelı (NES) 5-10 alaplégzés, szájcsutorával > 7 éves maximális lassú inhaláció, majd 10 másodperc légzésvisszatartás, kis- vagy nagymérető térfogatnövelı (NES) szájcsutorával

29 PRACTALL Belégzést elısegítı eszközök (kor szerint csoportosítva) II. Porlasztókészülék minden korosztálynak Alaplégzés száraz por belégzés > 2 éves mély és gyors belégzés 10 másodper légzésszünet

30 Asthma kezelés gyógyszerei A. reliever (tüneti) gyógyszerek - rövid hatású inhalált beta agonisták - egyéb hörgtágítók (ipratropium bromid) PRACTALL B. controlláló gyógyszerek - ICS (inhalált corticosteroid) - LTRA (leukotrien antagonista, montelucast, accolate (?)) - hosszú hatású beta agonista (csak kombinációban ICS-el) - lassú felszívódású theophyllin - anti IgE ellenanyag - cromolyn - oralis (inj.) steroid

31 PRACTALL év feletti asthmás gyermekek farmakotherápiájának algoritmusa

32 PRACTALL Asthma kezelés 0-2 év közötti gyermekeknél lehet asthma, ha 6 hónapon belül több mint 3 reverzibilis hörgı osbstrukció volt elsı választás idınkénti beta-2 agonista inhalálva LTRA naponta vírus eredető betegségnél perzisztáló asthmánál corticosteroid, MDI-vel és spacerrel, súlyos esetekben Ha az atópia/allergia igazolt, akkor hamarabb kezdjük el az ICS-t, mint elsı vonalbeli kezelést Szájon át steroid (1-2 mg/kg prednisolon) 3-5 napig akút vagy gyakran visszatérı obstrukciónál

33 PRACTALL Asthma kezelés 3-5 éves gyermekeknél elsı választás ICS, 2x naponta MDI-vel rövid hatású beta-2 agonista 1-2 puff, 4 óránként LTRA monoterápiaként ha a tünetek intermittálók, vagy enyhék ha ICS-el nem érünk el teljes kontrollt tegyünk hozzá LTRA-t ha még mindig nem kontrollált a beteg a következı lehetıségek vannak: tegyünk hozzá LABA-t (adatok hiányosak), emeljük az ICS adagját, adjunkt hozzá theophyllint

34 Immunotherápia (allergén vakcináció) PRACTALL Az egyetlen módszer, amellyel allergiás folyamatot változtathatjuk. Megelızheti újabb allergizálódást. Csökkenti az allergiás rhinitis átalakulását asthmává. Javíthat az asthmás állapoton. A kezelés befejezése után megmaradó hatása van, különösen allergiás rhintisre vonakozóan. Subcutan injekciók, sublingualis gyógyszer alkalmazás. Orális adásnál kevesebb mellékhatás, mint injekciósnál. Az immunotherápia jól kombinálható a többi asthma ellenes kezelési eljárással. Speciális gyakorlattal rendelkezı team-ra van szükség.

35 PRACTALL Akut asthma epizód kezelése (függ attól, hogy lakásban, rendelıben, vagy kórházban kerül rá sor) rövid hatású beta-2 agonista spacerrel percenként 2-4 puff egy órán át; ha nem javult, kórház porlasztott beta-2 agonista percenként ipratropium bromid hozzá keverhetı a beta-2 agonistához oxigén belélegeztetés orális vagy i.v. steroid, inkább tabletta 1-2 mg/kg i.v. beta-2 agonista bolus (15 µg/kg) majd folyamatos infúzió akit légzési elégtelenség fenyeget azt mindenképpen intenzív kezelést nyújtó osztályra kell helyezni ha nem reagál a beteg szóba jön i.v. aminophyllin (6 mg/kg 20 perc alatt, majd tartós cseppinfuzió)

36 Asthmás gyermekek életminıségének késıi utánvizsgálata Felnıtt korban a betegek túlnyomó többségének jó az életminısége de még a panaszmenteseknél is bizonyos mértékő beszőkültség észlelhetı. Szabó A, Cserháti E. Pediatr. Allergy Immunol. 2004, 15: Szabó A, Cserháti E. Int. Rev. Allergol. Clin. Immunol. 2006, 12: Szabó A, Mezei Gy, Cserháti E. Orv. Hetil. 2007, 148:

37 A gyermekkori asthmás betegeknél igen jó életminıséget mutatnak a vizsgálatok és a szorongás, depresszió vizsgálata náluk a lakosság átlagánál semmiképpen nem rosszabb eredménnyel jár. A kezelési eljárásaink és a gondozás betegoktatás segítségével ezen gyermekeknél általában teljes értékő mindennapokat érhetünk el.

38 A nagyszerő kezelési lehetıségek figyelembevételével azt kell gondolnunk, hogy a kezelése igen jól folyik. gyermekkori asthma Ezzel szemben a nemzetközi és hazai adatok egyaránt azt mutatják, hogy a betegeknek: sok panaszuk van, gyakoriak az éjszakai felébredések, nem ritkák a sürgısségi orvosi vizitek, aránylag gyakran kórházi ápolásra szorulnak, iskolai hiányzás, a szülık munkahelyi hiányzása nem ritka, nem ritkák az exacerbációk.

39 A gyermekkori asthma kontrollálságát mai eszközeinkkel és lehetıségeinkkel majdnem mindig elérhetjük.

40 Az allergiás rhinitis beosztása Intermittáló tünetek < 4 nap egy héten vagy < 4 héten át Perzisztáló tünetek 4 nap egy héten és > 4 hétig tartó Enyhe normál alvás normál aktivitás, sport és pihenés normál munkavégzés és iskolába járás a tünetek nem megterhelıek Mérsékelt-súlyos Egy vagy több az alábbiakból: megzavart alvás megzavart aktivitás, sport és pihenés problémák a munkavégzésnél és iskolánál a tünetek megterhelıek

41 Allergiás rhinitis kezelése Intermittáló tünetek Perzisztáló tünetek enyhe, mérsékelt, súlyos enyhe, mérsékelt, súlyos

42 Intermittáló allergiás rhinitis kezelése enyhe Antihisztamin orrba, szájba Decongestáns orrcsepp mérsékelt, súlyos Antihisztamin orrba, szájba Decongestáns orrcsepp Nasalis steroid Chromoglycat

43 enyhe súlyos Perzisztáló allergiás rhinitis kezelése Antihisztamin orrba, szájba Decongestáns orrcsepp Nasalis steroid Chromoglycat Az elızıekben felsoroltak + nasalis steroid mindenképpen (revízió: 2-4 hét múlva) Szóba jön steroid adag emelése, ipratropium

44 Az allergiás betegségek természetes lefolyása I. Kinıhetı-e: Az atópiás dermatitis 5 éves korban a betegek fele jól van, az adolescenciában a betegek ¾-e jól van, gakori a felnıttkori recidiva A rhinitis allergica 20 éves korig egyre több a beteg eyre több a panasz, majd valamit javul 10 évvel késıbb 20-25% gyógyul (?)

45 Az allergiás betegségek természetes lefolyása II. Kinıhetı-e: tehéntej fehérje allergia 2 éves korra a többségnél elmúlik földimogyoró allergia megmarad egyéb étel allergia: részben élethossziglan megmarad

46 Laryngo tracheobronchitis acuta Gyermekkorban igen gyakori (90%-ban virális felsılégúti hurut) Ha bakteriális: Streptococcus pneumoniae Haemophylus influenzae Staphylococcus aureus

47 Laryngitis két alapvetı formája Gyulladás a hangszalagoknál: rekedtség, aphonia (laryngitis acuta) Gyulladás a subglotticus térben: mellkasi behúzódás, ugató köhögés, inspir. stridor, dyspnoe (laryngitis subglottica acuta)

48 Laryngitis subglottica acuta Nyálkahártyák nedvesen tartása (hideg pára) Racem epinephrin (mikronephrin) porlasztva Steroid iv., porlasztva, kúp formájában Folyadékpótlás

SERDÜLİKORI ASZTMA BRONCHIALE. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest

SERDÜLİKORI ASZTMA BRONCHIALE. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest SERDÜLİKORI ASZTMA BRONCHIALE Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest AZ ASZTMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZİK Genetikai faktorok Környezeti tényezık életmód, allergének,

Részletesebben

KRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK. Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest

KRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK. Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest KRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest ALLERGIÁS REAKCIÓ TÍPUSAI ASZTMA BRONCHIALE AZ ASZTMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZİK Genetikai

Részletesebben

ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest

ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMÁS-E A GYERMEK Dr. Kovács Lajos Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMA BRONCHIALE Az asztma bronchiale a légutak krónikus gyulladása, ami az esetek többségében atópiás egyéneken

Részletesebben

Asztma iskoláskor elıtt

Asztma iskoláskor elıtt Asztma iskoláskor elıtt Uhereczky Gábor uhereczky@ella.hu Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Gyermekpulmonológiai szakvizsga-elıkészítı továbbképzı tanfolyam 2010 GINA 2009 special challenges that must be

Részletesebben

Asztma iskoláskor elıtt

Asztma iskoláskor elıtt Asztma iskoláskor elıtt Uhereczky Gábor uhereczky@ella.hu Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Gyermekpulmonológiai szakvizsga-elıkészítı továbbképzı tanfolyam 2011. ASZTMA-GUIDELINOK 2006-ig: olyan kalap,

Részletesebben

Laryngitis subglottica

Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Krikovszky Dóra 2012.12.06. Croup - Kropan hangosan kiáltani Gége, trachea és a hörgık dominálóan vírusinfekció okozta ödémás gyulladása (laryngotracheobronchitis, spasticus croup,

Részletesebben

GINA 2006. Gyermek-tüdôgyógyász Konszenzus Konferencia

GINA 2006. Gyermek-tüdôgyógyász Konszenzus Konferencia GINA 2006. Gyermek-tüdôgyógyász Konszenzus Konferencia 2007. március 3.-án A konferenciáról készült összefoglalót készítette: Dr. Uhereczky Gábor, Dr. Kádár László és Dr. Novák Zoltán. A konferencia célja

Részletesebben

Asthma bronchiale. A Global Initiative for Asthma (GINA) 2014 újdonságai. Global Initiative for Asthma

Asthma bronchiale. A Global Initiative for Asthma (GINA) 2014 újdonságai. Global Initiative for Asthma Asthma bronchiale A Global Initiative for Asthma (GINA) 2014 újdonságai Global Initiative for Asthma GINA 2014, Box 7-1 Az asztma primer prevenciója Az asztma kialakulása és fennállása genetikailag meghatározott

Részletesebben

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a

Részletesebben

Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnıttkorban

Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnıttkorban Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnıttkorban Finanszírozási protokoll Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest,

Részletesebben

GYERMEKKORI ASTHMA. Cserháti Endre

GYERMEKKORI ASTHMA. Cserháti Endre GYERMEKKORI ASTHMA Cserháti Endre Az asthma bronchiale ma az egyik leggyakoribb kezelést és gondozást igénylő betegség a gyermekkorban. A továbbiakban leírtak a csecsemőkortól a 18 éves korig asthma bronchiale-ban

Részletesebben

Dr. Halász Adrien Ph.D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Kistarcsa

Dr. Halász Adrien Ph.D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Kistarcsa TERÁPIA Dr. Halász Adrien Ph.D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Kistarcsa Cél: az életminıség javítása! CF gyógyszeres kezelése Sérült funkciók normalizálása Emésztés Táplálkozás szomatikus fejlıdés Légzés

Részletesebben

Az allergia molekuláris etiopatogenezise

Az allergia molekuláris etiopatogenezise Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés 2019. 02.28. SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia 2017. 03. 08. Immunológia továbbképzés

Részletesebben

Asztmás gyermek a sürgősségin

Asztmás gyermek a sürgősségin Asztmás gyermek a sürgősségin Gács Éva Heim Pál Kórház, Budapest XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus 2016. November 17-19. Siófok A gyermekkori asztma sajátosságai Az anamnézist a szülő mondja

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció A laryngitis subglottica a gége és a subglotticus nyálkahártya ödémájával járó, gyakran súlyos inspiratorikus dyspnoét

Részletesebben

LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK. Pulmonológiai Klinika

LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK. Pulmonológiai Klinika LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK PhD kurzus Prof. Dr. Magyar Pál Pulmonológiai Klinika GYORS REVERZIBILITÁS TESZT Milyen gyógyszerrel végezzük? 400 µg β2 agonista vagy 800 µg antikolinerg szer,

Részletesebben

1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség, betegcsoport megnevezése

1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség, betegcsoport megnevezése 35. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez 42 A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikájának és gyógyszeres kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség,

Részletesebben

Madarasi Anna Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházai 2011

Madarasi Anna Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházai 2011 Madarasi Anna Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházai 2011 Az allergia genomikai vizsgálat nehézségei Multifaktoriális betegség sok gén + környezeti tényezők Genetikai heterogenitás: pl.

Részletesebben

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei

Részletesebben

Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló

Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló Általános tájékoztató a gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezeléséről A kezelés célja a teljes tünetmentesség elérése, tünetek jelentkezésekor

Részletesebben

Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnıttkorban

Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnıttkorban Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnıttkorban A finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály

Részletesebben

A jelen finanszírozási eljárásrend hatálya a felnőttkori asthma bronchiale diagnosztikájára, valamint gyógyszeres kezelésére terjed ki.

A jelen finanszírozási eljárásrend hatálya a felnőttkori asthma bronchiale diagnosztikájára, valamint gyógyszeres kezelésére terjed ki. 37. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez 44 Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnőttkorban finanszírozási eljárásrendje 1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség, betegcsoport

Részletesebben

A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikájának és gyógyszeres kezelésének finanszírozási protokollja

A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikájának és gyógyszeres kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelésének finanszírozási protokollja A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikájának és gyógyszeres

Részletesebben

LÉGZÕRENDSZER. (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society. Megjegyzések

LÉGZÕRENDSZER. (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society. Megjegyzések A stabil krónikus obstruktív tüdôbetegség (COPD) kezelése (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society A stabil COPD kezelése A kezelés céljai A tünetek

Részletesebben

Allergizálódás (és diétás) megelızési lehetıségek

Allergizálódás (és diétás) megelızési lehetıségek Allergizálódás (és diétás) megelızési lehetıségek Cserháti Endre Bókay délután 2015. május 7. Az asthma létrejöttét és megmaradását genetikus és környezeti interakciók határozzák meg. A gyermekeknél a

Részletesebben

COPD, asthma bronchiale sürgősségi ellátásának minőségi szempontjai

COPD, asthma bronchiale sürgősségi ellátásának minőségi szempontjai COPD, asthma bronchiale sürgősségi ellátásának minőségi szempontjai Dr. Korcsmáros Ferenc Gróf Tisza István Kórház Sürgősségi Betegellátó Osztály DEMIN 2015.május.28. Jelentőség Az asztma becsült előfordulási

Részletesebben

Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnőttkorban

Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnőttkorban Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnőttkorban Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2011. augusztus 11. Azonosítószám:

Részletesebben

A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése

A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése Finanszírozási protokoll Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest,

Részletesebben

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN. Dr. Nagy Béla. DE OEC Gyermekklinika

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN. Dr. Nagy Béla. DE OEC Gyermekklinika SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN Dr. Nagy Béla DE OEC Gyermekklinika A légzéselégtelenség légzőszervi tünetei tachypnoe a légzés kóros ritmusa - periodikus, Cheyne-Stokes,,

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnőttkorban - finanszírozási protokoll

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnőttkorban - finanszírozási protokoll Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnőttkorban - finanszírozási protokoll 2014-ben felülvizsgált TERVEZET 2014.11.06 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság!

Részletesebben

Anamnézis - Kórelőzmény

Anamnézis - Kórelőzmény Anamnézis - Kórelőzmény 2016 Ifél év Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika A beteg kikérdezése a betegség előzményinek,okainak feltárása céljából A jó anamnézis

Részletesebben

A tüdőgondozás időszerű témái. DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23.

A tüdőgondozás időszerű témái. DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23. A tüdőgondozás időszerű témái DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23. Rendszeres időszakos ellenőrzést,gondozást igénylő tüdőbetegségek TBC Asthma COPD Tüdőrák Intersticiális tüdőbetegségek

Részletesebben

Új terápiás irányelv a COPD kezelésében. Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12.

Új terápiás irányelv a COPD kezelésében. Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12. Új terápiás irányelv a COPD kezelésében Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12. COPD Krónikus obstruktív tüdőbetegség A COPD egy gyakori,

Részletesebben

Allergének Fogl., iatrogén ártalmak

Allergének Fogl., iatrogén ártalmak Légzőszervi betegségek aetiologiája Környezetszennyezés Fertőzés HAJLAM Gen. adottság Allergének Fogl., iatrogén ártalmak A gyermekkori légzőszervi betegségek gondozásában a GYÓGYSZERES és a NEM GYÓGYSZERES

Részletesebben

Asthma bronchiale. Müller Veronika. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika. Klinikai immunológia és allaergológia továbbképző. ORFI

Asthma bronchiale. Müller Veronika. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika. Klinikai immunológia és allaergológia továbbképző. ORFI Asthma bronchiale Müller Veronika Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Klinikai immunológia és allaergológia továbbképző. ORFI 2017. 05.31. 1 www.ginasthma.org GINA 2014 Az asztma diagnózisa Az asztma

Részletesebben

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban Dr. Alföldi Ibolya Bp. XV.ker. TG 2014. 09. 12. Gordon Snider (1989): Chronic obstructive pulmonary disease a definition and implications

Részletesebben

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban

Részletesebben

PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest

PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest ASZTMA GONDOZÁS SZEMPONTJAI Triggerek Aktuális tünetek Légzésfunkció KONTROLLÁLTSÁG

Részletesebben

A házi gyermekorvos lehetőségei, feladatai az asztma diagnózisában és kezelésében

A házi gyermekorvos lehetőségei, feladatai az asztma diagnózisában és kezelésében A házi gyermekorvos lehetőségei, feladatai az asztma diagnózisában és kezelésében Cserháti Endre SE I.sz. Gyermekklinika Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVIII. Tudományos Konferenciája, ( Kávészünet ) 2016.

Részletesebben

Asztma kisokos. Név: TAJ szám:

Asztma kisokos. Név: TAJ szám: Köszönjük mindazon Gyermektüdôgyógyászok és Szülôk közremûködését, akik véleményükkel hozzájárultak az Asztma Kisokos megszületéséhez. GlaxoSmithKline Kft. 1124 Budapest, Csörsz utca 43. Telefon: 06-1

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Asthma bronchiale

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Asthma bronchiale GYERMEKGYÓGYÁSZAT Asthma bronchiale Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Cserháti Endre Definíció és alapvetõ megállapítások Definíció Az asztma a légutak

Részletesebben

Azelasztin orrspray: a legjobb kezelés allergiás rhinitis esetén

Azelasztin orrspray: a legjobb kezelés allergiás rhinitis esetén SAJTÓKÖZLEMÉNY Azelasztin orrspray: a legjobb kezelés allergiás rhinitis esetén A Föld lakosságának megdöbbentıen nagy része, az emberek egynegyede szenved az allergiás rhinitis-tıl, és él együtt az orrfolyással,

Részletesebben

A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése

A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése Finanszírozási protokoll háttér anyag Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály

Részletesebben

Szisztémás, étel kiváltotta reakciók kezelése. dr Mezei Györgyi kandidátus

Szisztémás, étel kiváltotta reakciók kezelése. dr Mezei Györgyi kandidátus Szisztémás, étel kiváltotta reakciók kezelése dr Mezei Györgyi kandidátus Étel allergia kezelése Nincs biztos Képzés, prevenció A potenciális allergén ételek 1,2,3 éves korig való kerülése nem ajánlott

Részletesebben

ASTHMA BRONCHIALE. Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõ: dr. Cserháti Endre

ASTHMA BRONCHIALE. Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõ: dr. Cserháti Endre ASTHMA BRONCHIALE Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõ: dr. Cserháti Endre Definíció és alapvetõ megállapítások DEFINÍCIÓ Az asztma a légutak krónikus gyulladásos megbetegedése; a folyamat

Részletesebben

Bécsi Egyetemi Klinika Fül-Orr-Gégészeti Osztályának professzora kijelenti, hogy

Bécsi Egyetemi Klinika Fül-Orr-Gégészeti Osztályának professzora kijelenti, hogy Sajtóközlemény Élvezze a szabadtéri évszakot a szénanátha ellenére: A modern antihisztaminok gyorsan ható és hosszan tartó enyhülést nyújtanak A szabadtéri évszak elkezdıdött! A természet virágba borult,

Részletesebben

Légzési és tüdőtérfogatok

Légzési és tüdőtérfogatok Légzési és tüdőtérfogatok Nyugalmi légzési körülmények: kb. 500 ml levegő/légvétel Az egyetlen légvétel alatt be-, ill. kilégzett gáz térfogatát respirációs térfogat (VT) Nyugodt belégzés után erőltetett

Részletesebben

H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások. Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda

H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások. Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda 2009. szeptember 24 Bevezetés 2009. április 12.: Mexikó, Veracruz elsı ı influenzaszerő megbetegedés jelentése 2009.

Részletesebben

COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó

COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó 1964 US Surgeon General Report on Smoking and Health Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease WHO helyzetelemzés

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Asthma bronchiale

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Asthma bronchiale Asthma bronchiale Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció és alapvetõ megállapítások Definíció: az asztma a légutak krónikus gyulladásos megbetegedése; a folyamat létrehozatalában számos

Részletesebben

A GYERMEKPULMONOLÓGIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest

A GYERMEKPULMONOLÓGIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest A GYERMEKPULMONOLÓGIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest ASZTMA BRONCHIALE AZ ASZTMA LÉPCSİZETES KEZELÉSE I. EPIZÓDIKUS GINA 1995-2005 GYORS HATÁSÚ INHALÁLT LT ß-2 2

Részletesebben

Csecsemő- és kisdedkori obstructiv bronchitis

Csecsemő- és kisdedkori obstructiv bronchitis Gyermektüdőgyógyász továbbképzés 2002. április 06. Budapest Csecsemő- és kisdedkori obstructiv bronchitis Novák Zoltán Szegedi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinika Az asztma lefolyásával foglalkozó

Részletesebben

A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése

A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése A gyermekkori asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése Finanszírozási protokoll Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós

Részletesebben

Asthma gyógyszerészi gondozás

Asthma gyógyszerészi gondozás Asthma gyógyszerészi gondozás Dr. Mészáros Ágnes Semmelweis Egyetem - Gyógyszerésztudomány Kar Klinikai Gyógyszerészet Gyakorlatok 2007 Mi a betegek elvárása a terápiától? Az élet hossza és az élet minősége

Részletesebben

Pontszám 0 1 2 Belégzési hang normál érdes zörejek gyengült Stridor nincs inspiratoricus in- és exspiratoricus Köhögés nincs rekedt sírás ugató köhögés Behúzódás + orrszárnyi légzés nincs jugularis jugularis,

Részletesebben

2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár

2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam Szervező: ÁOK -, Tanfolyam ideje: 2018. március 5 - március 20. A tanfolyam helye: ÁOK - Tanterem II. emelet 1125 Budapest, Diós árok 1/C. 1. nap 2018. március

Részletesebben

COPD diagnosztikája és kezelése

COPD diagnosztikája és kezelése COPD diagnosztikája és kezelése Prof. Dr. Bártfai Zoltán Soproni Erzsébet Oktató Kórház és Rehabilitációs Intézet Tüdőgyógyászat Belgyógyászat Kötelező Szintentartó Tanfolyam Székesfehérvár, 2014. 03.

Részletesebben

Az anaphylaxia. Dr Mezei Györgyi Semmelweis Egyetem I. számú Gyermekgyógyászati Klinika. 2010.03.24 Gyerm.pulmo

Az anaphylaxia. Dr Mezei Györgyi Semmelweis Egyetem I. számú Gyermekgyógyászati Klinika. 2010.03.24 Gyerm.pulmo Az anaphylaxia Dr Mezei Györgyi Semmelweis Egyetem I. számú Gyermekgyógyászati Klinika 2010.03.24 Gyerm.pulmo Anaphylaxiás reakció (állatban) Neptunus a kedves kutya Charles Richet 1898 prophylaxis (Encyclopaedia

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

Országos Egészségbiztosítási Pénztár A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnosztikájának és gyógyszeres kezelésének finanszírozási protokollja 2014-ben felülvizsgált TERVEZET 2014.11.06 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség,

Részletesebben

Definíciók. Rohamokban jelentkezı, spontán vagy gyógyszerre reverzibilis diffúz hörgıgörcs által kiváltott nehézlégzés.

Definíciók. Rohamokban jelentkezı, spontán vagy gyógyszerre reverzibilis diffúz hörgıgörcs által kiváltott nehézlégzés. Asthma bronchiale Definíciók Rohamokban jelentkezı, spontán vagy gyógyszerre reverzibilis diffúz hörgıgörcs által kiváltott nehézlégzés. Olyan tünet-együttes, melyet mind spontán, mind kezelésre jelentısen

Részletesebben

A légúti allergiás (atópiás) megbetegedések

A légúti allergiás (atópiás) megbetegedések Prof. Dr. Cserháti Endre Gyermekkori allergiás (atópiás) megbetegedések Összefoglalás A légúti allergiás (atópiás) megbetegedések gyakorisága világszerte növekedett a modern társadalom és környezet immunmoduláló

Részletesebben

Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése

Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése CSALÁDORVOSI GYAKORLAT Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése Müller Veronika dr. Gálffy Gabriella dr. Tamási Lilla dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Asthma bronchiale

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Asthma bronchiale Asthma bronchiale Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Cserháti Endre Definíció és alapvetõ megállapítások Definíció Az asztma a légutak krónikus gyulladásos

Részletesebben

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis

Részletesebben

Dr. Papp Márta Tüdőgyógyász és pulmonológiai rehabilitációs szakorvos

Dr. Papp Márta Tüdőgyógyász és pulmonológiai rehabilitációs szakorvos Dr. Papp Márta Tüdőgyógyász és pulmonológiai rehabilitációs szakorvos Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT, AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE

Részletesebben

Tartós inhalációs szteroid terápia és a növekedés

Tartós inhalációs szteroid terápia és a növekedés Tartós inhalációs szteroid terápia és a növekedés Dr Mezei Györgyi Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika Budapest 2002.05.18. Inhalált szteroid bevezetését javasolják gyermek korban a kezelési ajánlások

Részletesebben

A foglalkozási asztma diagnosztikai problémái a foglalkozás-egészségügyi orvos feladatai

A foglalkozási asztma diagnosztikai problémái a foglalkozás-egészségügyi orvos feladatai A foglalkozási asztma diagnosztikai problémái a foglalkozás-egészségügyi orvos feladatai Dr. Kudász Ferenc Dr. Pápay Kornélia Dr. Kardos Kálmán Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Intézet

Részletesebben

A GYERMEKPULMONOLÓGIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest

A GYERMEKPULMONOLÓGIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest A GYERMEKPULMONOLÓGIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest ASZTMA BRONCHIALE AZ ASZTMA LÉPCSİZETES KEZELÉSE I. EPIZÓDIKUS GINA 1995-2005 GYORS HATÁSÚ INHALÁLT LT ß-2 2

Részletesebben

Mi történt a gyermektüdőgyógyászatban 2016-ban?

Mi történt a gyermektüdőgyógyászatban 2016-ban? 12 AMEGA ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Mi történt a gyermektüdőgyógyászatban 2016-ban? Dr. Cserháti Endre SE I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest A 9. Téli Amega Fórumon 2017. január 21-én elhangzott előadás

Részletesebben

Asthmások ételallergiái Mezei Györgyi,

Asthmások ételallergiái Mezei Györgyi, Asthmások ételallergiái Mezei Györgyi, Semmelweis Egyetem I. számú Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest Bókay délután 2013 dec 4. Étel allergia IgE közvetített akut tünet (perceken-néhány órán belül) Immun

Részletesebben

AZ ASTHMA DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK, KEZELÉSÉNEK ÉS GONDOZÁSÁNAK SZAKMAI IRÁNYELVEI Tüdőgyógyászati Szakmai Kollégium

AZ ASTHMA DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK, KEZELÉSÉNEK ÉS GONDOZÁSÁNAK SZAKMAI IRÁNYELVEI Tüdőgyógyászati Szakmai Kollégium AZ ASTHMA DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK, KEZELÉSÉNEK ÉS GONDOZÁSÁNAK SZAKMAI IRÁNYELVEI Tüdőgyógyászati Szakmai Kollégium Bauknecht Éva, Böszörményi Nagy György, Gyurkovits Kálmán, Herjavecz Irén, Horváth Ildikó,

Részletesebben

Asztma, COPD és allergiás rhinitis gyógyszerészi gondozása

Asztma, COPD és allergiás rhinitis gyógyszerészi gondozása Asztma, COPD és allergiás rhinitis gyógyszerészi gondozása Dr. Mészáros Ágnes Semmelweis Egyetem - Gyógyszerésztudomány Kar Gyógyszerészi Gondozás Gyakorlatok 2012 légutak l kialakulásában eosinophylek,

Részletesebben

1. ábra: Tait-Knight-féle infekciós score

1. ábra: Tait-Knight-féle infekciós score 1. ábra: Tait-Knight-féle infeks score 1. fájdalmas f / kaparó torok 2. tüsszt sszögés 3. orrfolyás 4. torok / conjunctiva hyperaemia 5. improduktív v köhögésk 6. testhımérs rséklet 38,3 C 7. laryngitis

Részletesebben

A krónikus obstruktív tüdıbetegség (COPD) diagnosztikája és gyógyszeres kezelése

A krónikus obstruktív tüdıbetegség (COPD) diagnosztikája és gyógyszeres kezelése A krónikus obstruktív tüdıbetegség (COPD) diagnosztikája és gyógyszeres kezelése Finanszírozási protokoll Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály

Részletesebben

A 2017/2018 évi influenza szezon összefoglaló értékelése

A 2017/2018 évi influenza szezon összefoglaló értékelése BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL NÉPEGÉSZSÉGÜGYI FİOSZTÁLY A 217/218 évi influenza szezon összefoglaló értékelése 217/218 évben az influenza figyelıszolgálat 217. 4 hetétıl (217. október 2.) 218. 2. hetéig

Részletesebben

A 2-es típusú cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegség A 2-es típusú cukorbetegség tablettás kezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA Az oktatóanyag A MAgyAr DiAbetes társaság vezetôsége Megbízásából, A sanofi támogatásával készült készítette A MAgyAr DiAbetes

Részletesebben

Helyi tanterv a Gondozástan tantárgy oktatásához

Helyi tanterv a Gondozástan tantárgy oktatásához Helyi tanterv a Gondozástan tantárgy oktatásához 1. A tanterv szerzıi: Dr. Molnárné Béres Marianna 2. Óraszámok: 9. osztály.. óra 10. osztály óra 11. osztály.óra 12. osztály 96 óra SZAKKÖZÉPISKOLA 9 12.

Részletesebben

Hogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika

Hogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika Hogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika Mikor mérjünk vérnyomást? >3 évnél idısebb gyermekek vérnyomását a fizikális vizsgálat során meg kell mérni Csak megfelelı

Részletesebben

BRONCHIOLITIS Uhereczky Gábor. Heim Pál Kórház, Budapest. XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus November

BRONCHIOLITIS Uhereczky Gábor. Heim Pál Kórház, Budapest. XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus November G1 BRONCHIOLITIS 2016. Uhereczky Gábor Heim Pál Kórház, Budapest XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus 2016. November 17-19. Siófok 1. dia G1 Gábor; 2016.11.16. BRONCHIOLITIS 1 év alatti életkorban

Részletesebben

Ételallergének okozta anafilaxia

Ételallergének okozta anafilaxia Ételallergének okozta anafilaxia Dr Mezei Györgyi Gyakorlati gyermekgyógyászat Bókay délután 2013.05.02. Étel allergia, étel túlérzékenység Étel fehérjékre adott adverz vagy eltúlzott immunológiai válasz

Részletesebben

Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban

Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban Dr. Réthy Lajos Attila (MD, PhD) Országos Gyermekegészségügyi Intézet Budapest European Academy of Allergology and Clinical Immunology, Section of Pediatrics

Részletesebben

Az asztma akut ellátása serdülőkorban. Dr. Simon Noémi Törökbálint Tüdőgyógyintézet Gyermektüdőgyógyászat Soroksári Gyerekpulmonológiai szakrendelés

Az asztma akut ellátása serdülőkorban. Dr. Simon Noémi Törökbálint Tüdőgyógyintézet Gyermektüdőgyógyászat Soroksári Gyerekpulmonológiai szakrendelés Az asztma akut ellátása serdülőkorban Dr. Simon Noémi Törökbálint Tüdőgyógyintézet Gyermektüdőgyógyászat Soroksári Gyerekpulmonológiai szakrendelés Asztmás roham Asztma: a kislégutak krónikus gyulladása

Részletesebben

Légúti idegentestek. Réti Csaba dr. MRE Bethesda Gyermekkórház Budapest. Kávészünet Siófokon 2012. május 11.

Légúti idegentestek. Réti Csaba dr. MRE Bethesda Gyermekkórház Budapest. Kávészünet Siófokon 2012. május 11. Légúti idegentestek Réti Csaba dr. MRE Bethesda Gyermekkórház Budapest Kávészünet Siófokon 2012. május 11. Nyelés mechanizmusa Szájpad emelkedése Epiglottis megdőlése Hangrés záródása Nyelőcső primer perisztaltikája

Részletesebben

Az 1950-es évek elején az asthma kezelése. Változások a gyermekkori asthma bronchiale inhalációs szteroiddal végzett kezelésében LAM-TUDOMÁNY

Az 1950-es évek elején az asthma kezelése. Változások a gyermekkori asthma bronchiale inhalációs szteroiddal végzett kezelésében LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS A TÁRSSZAKMÁK HALADÁSA Változások a gyermekkori asthma bronchiale inhalációs szteroiddal végzett kezelésében Cserháti Endre Mintegy 30 éve az inhalációs szteroidok a perzisztáló (krónikus)

Részletesebben

Változó uticélok: oltsuk-e a környezı országba utazó gyermekeket? Dr. Jelenik Zsuzsanna Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Oltóközpont

Változó uticélok: oltsuk-e a környezı országba utazó gyermekeket? Dr. Jelenik Zsuzsanna Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Oltóközpont Változó uticélok: oltsuk-e a környezı országba utazó gyermekeket? Dr. Jelenik Zsuzsanna Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Oltóközpont Családi utazás Bolgár tengerpart, 3 hét all inclusive + gyermek

Részletesebben

1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség, betegcsoport megnevezése

1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség, betegcsoport megnevezése 36. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez 43 A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnosztikájának és gyógyszeres kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. Az eljárásrend tárgyát képező

Részletesebben

alapértéke Játékos-társas vízi gyakorlatok, és gyógyúszás asztmás gyermekek számára Dr. Gunda András

alapértéke Játékos-társas vízi gyakorlatok, és gyógyúszás asztmás gyermekek számára Dr. Gunda András A gyógytestnevelés a testnevelés alapértéke Semmelweis Egyetem Testnevelési és Sporttudományi Kar Játékos-társas vízi gyakorlatok, és gyógyúszás asztmás gyermekek számára Dr. Gunda András Szakvezető tanár,

Részletesebben

A krónikus obstruktív tüdıbetegség (COPD) diagnosztikája és gyógyszeres kezelése

A krónikus obstruktív tüdıbetegség (COPD) diagnosztikája és gyógyszeres kezelése A krónikus obstruktív tüdıbetegség (COPD) diagnosztikája és gyógyszeres kezelése A finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési

Részletesebben

Allergia megelızés és szoptatás

Allergia megelızés és szoptatás Allergia megelızés és szoptatás Dr. Réthy Lajos Attila (MD, PhD) Országos Gyermekegészségügyi Intézet, Budapest, European Academy of Allergology and Clinical Immunology, Section of Pediatrics ETC Allergiás

Részletesebben

Asztma felnőttkorban. Az asztma definíciója. Költségek. Az asztma epidemiológiája

Asztma felnőttkorban. Az asztma definíciója. Költségek. Az asztma epidemiológiája Az asztma definíciója Az asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amelynek kialakulásában számos gyulladásos sejt és sejtalkotó játszik szerepet. A gyulladás következményes légúti hyperreaktivitással

Részletesebben

Asthma, allergiás rhinitis gyermekkorban Mezei Györgyi Semmelweis Egyetem I. számú Gyermekgyógyászati Klinika

Asthma, allergiás rhinitis gyermekkorban Mezei Györgyi Semmelweis Egyetem I. számú Gyermekgyógyászati Klinika Asthma, allergiás rhinitis gyermekkorban Mezei Györgyi Semmelweis Egyetem I. számú Gyermekgyógyászati Klinika Immunológiai tanfolyam szakvizsga előtt 2018.okt.18 EPIDEMIOLÓGIA o Krónikus gyermekbetegségek

Részletesebben

Irányelvi hangsúlyok -asthma. Gőbl Gábor

Irányelvi hangsúlyok -asthma. Gőbl Gábor Irányelvi hangsúlyok -asthma Gőbl Gábor EMBERI ERŐFORRÁS MINISZTÉRIUM- EGÉSZSÉGÜGYI ÁLLAMTITKÁRSÁG EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM AZ ASZTMA DIAGNOSZTIKÁJÁNAK, KEZELÉSÉNEK ÉS ORVOSI GONDOZÁSÁNAK ALAPELVEI

Részletesebben

Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM

Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A krónikus obstruktív légúti betegség (chronic obstructive pulmonary

Részletesebben

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az asztma diagnosztikájának, kezelésének és orvosi gondozásának alapelveiről felnőttkorban

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az asztma diagnosztikájának, kezelésének és orvosi gondozásának alapelveiről felnőttkorban Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az asztma diagnosztikájának, kezelésének és orvosi gondozásának alapelveiről felnőttkorban hatályos: 2014.05.23-2014. EüK. 7. szám EMMI közlemény Típusa:

Részletesebben

SÓ AEROSZOL MENNYISÉG és IDŐTARTAM BEÁLLÍTÁSOK.

SÓ AEROSZOL MENNYISÉG és IDŐTARTAM BEÁLLÍTÁSOK. SÓ AEROSZOL MENNYISÉG és IDŐTARTAM BEÁLLÍTÁSOK. 1 Jelen beállítások csak a PrizSalt só aeroszol generátor számára érvényesek. Copyright InfoWorld Media kft. Tartalom : Mrs. Vanda Hartman, Technikai adatok:

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Az asztma diagnosztizálásáról, kezeléséről és gondozásáról

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Az asztma diagnosztizálásáról, kezeléséről és gondozásáról Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Az asztma diagnosztizálásáról, kezeléséről és gondozásáról Készítette: a Tüdőgyógyászati Szakmai Kollégium Tartalomjegyzék I. Alapvető megfontolások 1. Bevezetés,

Részletesebben

2018. EüK. 5. szám EMMI szakmai irányelv 2. (hatályos: ) Klinikai egészségügyi szakmai irányelv I. IRÁNYELVFEJLESZTÉSBEN RÉSZTVEVŐK

2018. EüK. 5. szám EMMI szakmai irányelv 2. (hatályos: ) Klinikai egészségügyi szakmai irányelv I. IRÁNYELVFEJLESZTÉSBEN RÉSZTVEVŐK Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve a krónikus obstruktív légúti betegség (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) kezelésére rendelt gyógyszerkészítmények hatékony és biztonságos

Részletesebben