AZ INTÉZET FEKVŐBETEG ELLÁTÁSA

Átírás

1 1 AZ INTÉZET FEKVŐBETEG ELLÁTÁSA 1 Szeptikus Osztály Osztályvezető főorvos: Dr. Fényes László Az osztály feladata az Intézet szeptikus betegeinek (fertőzött törések, protézisek, fertőzött sebek) ellátása izolálása. Az Intézet országos jellegéből adódóan a traumatológiai hálózatból jelentkező szeptikus törések, álizületek, fertőzött lágyrészhiányok ellátása is az osztály feladata. Az osztály évi betegforgalma: 600 Az osztály éves műtéti száma A betegeket először osztályos fekvő kezelésben részesítjük (átlagos ápolási idő 16 nap), majd további ellátásuk ambulanter történik. Kezdetben 2-3 hetente, majd 1-2 hónapos ellenőrzés folyik. Az osztály tudományos munkája: fertőzött csonthiányok segment vándoroltatással történő pótlása, szeptikus törések és álizületek velőűrszeggel történő kezelése, lágyrészhiányok localis és szabadlebennyel történő pótlása, fertőzött nagyizületi protézisek spacerrel, illetve külső rögzítővel történő kezelése, izületi fertőzéses folyamatoknál az izület funkciójának megtartásával történő kezelés. 2 Mozgásszervi Osztály Osztályvezető főorvos: Dr. Melly András Az osztály egyike az akut traumatológiai felvételt ellátó osztályoknak. A friss traumás eseteket az Intézet rutinjának megfelelően kezeli. Az osztály egyúttal az Intézet ortopédiai részlege is. Emiatt előjegyzett beteganyagában sok a csípő és térdkörüli osteotomia. Az osztály profiljához tartoznak a végtag tengelykorrekciós és végtaghossz kiegyenlítő műtétek is. Lábsebészeti eseteiket igyekszik a gyorsan fejlődő részszakma követelményeinek megfelelően ellátni. Különböző típusú és differenciáltan alkalmazott bütyökműtétek mellett deformált lábujjak, metatarsalgiák műtéti kezelését is végzik. Korrekciós dezisek végzésében is élenjáró. Ínátültetések, ínhosszabbítások, alagut-syndromák megoldása szintén gyakori az osztályon. Krónikus vállsebészeti esetek, instabilitás megoldása, actomiplastica stb. szintén előfordulnak a beteganyagban. A többi ellátó osztályhoz hasonlóan csípő- és térdízületi protézisprogramban is rész vesz. 3 Általános Sebészeti Osztály

2 2 Osztályvezető főorvos: Dr. Jász Nándor Osztályunk az Intézet rekonstrukciója óta önálló részlegként működik. Az Intézet ügyeleti rendjének megfelelően heti 4 alkalommal adunk akut baleseti szolgálatot. Emellett heti 1 alkalommal a fővárosban akut hasi ügyeletet is ellátunk (KÁNY 10 ágy). Az osztály profilja a traumás sebészeti ellátás mellett a klasszikus hasi sebészeti betegségek műtéti ellátása, különös tekintettel a colo-proctologiai daganatos betegségekre. Az osztályunkon 1983 óta működik önálló gastroenterológiai szakambulancia, melynek keretén belül gastroscopiát, duodenoscopiát, recto-, sigmoideoscopiát, valamint colonoscopiát végzünk. Lehetőségünk van ambuláns proctologiai terápiás beavatkozások elvégzésére is. Feladatunkhoz tartozik a pályakezdő kollégák képzése, szakorvosi vizsgára történő felkészítése. Évente közel műtétet végzünk. Tudományos munkánk része a posttraumás epehólyag-gangréna, a thrombosis profilaxis, valamint a retroperitonealis vérzések, illetve a lépmegtartó műtétei beavatkozások kutatása. 4 Mellkassebészeti Osztály Osztályvezető Főorvos: Dr. Szabó Győző János Az Osztály fő feladata a mellkassérülések akut és késői szövődményeinek ellátása az Intézet régiójában, ill. országos feladatainak megfelelően más régiókból is. Az Osztály heti négy napon vesz fel mellkassérült, heti két napon akut általános mellkassebészeti ügyeletet adott Nagy-Budapest területére. A mellkassebészeti kis- és nagy műtétek száma évente. Emellett az osztály orvosai általános sebészeti és általános traumatológiai műtéteket is végeznek II. félévétől tartós létszámhiány miatt, az általános mellkas-sebészeti tevékenységet szüneteltetjük. Az Osztály 1982 óta végzi a Judet lemezes bordasynthesist. OTKA kutatás keretében kifejlesztették a hazai gyártású kapcsos bordalemezt. Az idegsebészekkel közösen adaptálták a gerincsérülések transthoracalis műtéti ellátását. OTKA kutatás keretében, 1990-ben kifejlesztették a veleszületett mellkasfali deformitások korrekciós műtétjéhez az első hazai fémsín-stabilizátort. Az Osztály a saját betegek kontrollvizsgálata mellett heti egy alkalommal szakvéleményezést végez az ország területéről mellkas-sérülteket 1992-től 2000-ig 2-3 évenként speciális, posztgraduális tanfolyamokat tartunk a mellkasihasi sérülések témakörből től 1999-ig szerveztük az interdisciplinaris Mellkastraumatológiai Konferenciákat. Rendszeresen részt veszünk hazai és külföldi kongresszusokon, az osztály munkatársai több önálló könyv, ill. könyvfejezet és tudományos dolgozat szerzői.

3 3 Maxillo-facialis Részleg Dr. Szentirmai Annamária főorvos A Maxillo-facialis részleg működésének 24. évében Mátrix Osztály részévé vált, ahol hasimellkasi, és arcsérülteket kezelünk. Ugyancsak ebben az évben történt meg kötelezően az egyes tevékenységek akkreditálása, melynek eredményeként a III-IV. összevont mátrix osztályon a maxillo-facialis tevékenység az egyetlen terület, melyet emelt szintű ellátásra akkreditáltak. Az osztályos ellátáson kívül az Intézet összes többi osztályán fekvő betegek, többszörös sérültek maxillofacialis sérüléseinek, betegségeinek kezelését is elvégezzük. Kiváló eredményeket tudunk felmutatni a kombinált cranio-maxillo-facialis sérültek, az orbita töröttek műtéti ellátásában. Eredményeinket országosan elismerik. Az ügyeleti ellátásban szerződéses kollégák alkalmazásával veszünk részt. A szájsebészeti ambuláns tevékenység szervezett formában, meghatározott rendelési időben, önálló rendelőben történik. Ugyanebben a rendelőben, ugyancsak szervezett formában, meghatározott rendelési időben dentalis röntgen felvételeket tudunk számítógépes módszerrel készíteni. A szemészeti és a fül-orr-gégészeti ambuláns ellátás is önálló rendelőben történik, azonban szervezett rendelési idejük nincs, konziliáriusok látják el a feladatokat. Fekvőosztály munka 2004-ben A korábbi szakmai elvek betartásával (nyílt töréseket primeren, fedett töréseket halasztottam) sikerült teljes mértékben áttérni a titán implantátumok alkalmazására. Ezt két körülmény tette lehetővé: 1. A maxillo-facialis implantátumok egyedi, tételes finanszírozásának gyakorlattá válása, igy anyagi akadálya nincs az implantátum beszerzésének. 2. Konszignációs raktár lehetőségét biztosítja a Scan Medic cég a Leibinger titán implantátumokból, így az OEP finanszírozás beérkezéséig csak azon implantátumok árát kell megelőlegezni, melyeket valójában már felhasználtunk. Ugyancsak 2004 év nagy vívmánya, hogy a 2003-ban tendereztetett felszívódó implantátumok (Lactosorb) alkalmazását megkezdtük, s igen kedvező a tapasztalatunk. Ezen implantátum rutinszerű alkalmazása azonban még nem lehetséges, csak válogatott betegcsoportban használjuk. Ambuláns műtétek Az ambuláns szájsebészeti műtétek végzésének minimum feltételei javultak, a coaguláló készülék beszerzésével a vérzéscsillapítás a rendelőben megoldottá vált. A műtétekhez szükséges anyagellátás (szikepenge, varróanyag) továbbra is a műtőből történik. Diagnosztikai lehetőségek Az UH és CT kiváló segítséget nyújt nyálmirigy betegségek, illetve sérülések, posttraumás állapotok felismeréséhez, a műtéti beavatkozás megtervezéséhez. Sajnos a mandibula törések hagyományos rtg. diagnosztikája terén mélyen az országos átlag alatti a feleszereltségünk: az OP rtg. gép 1974-ben készült, 30 éves, kritikán aluli minőségű felvételeket készít, cseréje a legsürgősebben szükséges.

4 4 Együttműködés más intézményekkel Kapcsolatunk hagyományosan kiváló a Honvéd Kórház Szájsebészeti Osztályával, 2004-ben szorosabbá vált a SOTE Szájsebészeti Klinikájával, ahol az intézmény vezetését Prof. Dr. Barabás József vette át. A maxillo-facialis szakvizsgára jelentkező kollégák szakvizsga előtti képzésében elsődlegesen támaszkodik intézetünkre. A maxillo-facialis részlegünket a SOTE akkreditálta szakvizsga előtti kiképzésre. Országos feladatainkat maradéktalanul teljesítettem, egyetlen fekvőosztályos áthelyezési kérést sem kellett visszautasítanom. Valamennyi átvételre kerülő beteg maxillo-facialis ellátásának kérése jogos volt. Oktatási feladatainkat maradéktalanul teljesítettem, egyetlen tanfolyam előadást sem kellett lemondanom, vagy másnak átadni. A tudományos munka területén hazai és nemzetközi kongresszuson vettem részt, előadást tartottam, postert mutattam be, üléselnöki feladatot láttam el, meghívott előadó, felkért referens voltam szakmai konferenciákon. Traumatológus szakorvosképzésben szervezett szakvizsga-előkészítő tanfolyamon az előzetes Szakmai Kollégiumi megegyezés szerint Pécsen előadó voltam, a Szegeden rendezett tanfolyamon a Szakmai Kollégium megegyezését a tanfolyam szervezői nem tartották be. A korábbi évekhez hasonlóan újabb könyv fejezetet írtam a gyerekkori maxillo-facialis sérülések ellátásáról Oláh Éva szerkesztésében, mely a Traumatológia (Szerk: Renner két kiadása), a Gyermektraumatológia (Szerk. Ács G. Hargitai E.) után a harmadik könyvfejezet volt. A 73/1999. (XII. 25.) EüM rendeletben foglaltak alapján 2004 év volt a továbbképzési kredit pontok igazolásának a határideje. Pontjaim száma az öt évre kötelezően előírt 250 ponthoz képest meghaladta a 700 pontot. Fül-orr-gégészet Dr. Herényi Katalin főorvos A tevékenységet egy orvos végzi, a készenléti ügyeleteket más intézetben dolgozó kollégák bevonásával. Elsődleges feladat a fül-orr-gégészet és határterületeire eső sérülések ellátása. Foglalkozunk az Intézet fekvőbetegeinek fül-orr-gégészeti problémáival és műtét előtti kivizsgálásával. Elvégezzük a szükséges eszközös vizsgálatokat és invazív beavatkozásokat, legnagyobb számban az Intenzív Osztály részére (bronhoscopia, tracheoscopia, orr-endoscopia stb.). Lehetőségünk van hallásvizsgálatok elvégzésére. Járóbeteg rendelés keretében látjuk el kontrollos betegeinket és limitált számban fül-orrgégészeti megbetegedéseket. Végzünk kisebb fül-orr-gégészeti műtéteket is. Részt veszünk a rezidens képzésben. Konzíliumot adunk más intézmények részére.

5 5 5 Gyermektraumatológiai Osztály Osztályvezető főorvos: Dr.Hargitai Ernő Az osztály rendelkezésére állnak a központi diagnosztikai egységek, a központi műtő a központi gipszelő, akut és krónikus ambulancia. Osztályunk jellege az elmúlt év során nem változott. Heti 3 alkalommal a főváros és környékének Dél-pesti régiójában teljesítenek akut felvételes gyermek és serdülő trauma ügyeletet. Országos centrumként feladataink közé tartozik a rutin gyermek-traumatológiai ellátáson túl egyes speciális sérülések ellátása az egész ország területéről: combnyaktörés, kézsérülések, maxillo-facialis sérülések, gerincsérülések, pathológiás sérülések. Különleges feladatunk a poszttraumás defektusok korrekciója. Foglalkozunk a posttraumás deformitások, növekedési zavarok correctios megoldásaival is. Konzíliumot adunk továbbra is az ország egész területére. Tudományos tevékenységük során évente több hazai és külföldi kongresszuson vesznek részt, jelentősek a gyermekkori combnyaktörések, minimál invasív beavatkozások, gyermekkori femurtörés, poszttraumás növekedési zavarok és remodellációk, gyermekkori kézsérülések témakörében végzett vizsgálataik, előadásaik és közleményeik. Évente több posztgraduális tanfolyamon tartanak előadásokat a fenti témakörökből. Rendszeresen részt vesznek gyakorlatok vezetésével, orvostanhallgatók képzésében is. A fenti gyermektraumatológiai tevékenységen túl az osztály biztosítja az intézet különböző szakorvosai gyermek beteganyagának kórházi hátterét. 6 Kéz- és Mikrosebészeti Osztály Osztályvezető főorvos: Dr. Zimmermann István Az Osztály elsődleges feladata a sérült kéz primer, illetve halasztott ellátása, valamint a sérülésből visszamaradt állapot korrekciója. Ez teszi ki az Osztály munkájának 50%-át. A fennmaradt 50%-ban foglalkozik minden olyan kórformával, ami kézsebészeti ellátást igényel, pl. Dupuytren contractura, tumorok, compressios syndromák, fejlődési rendellenességek, gyulladásos elváltozások stb. ellátása. Az Osztály néhány speciális- és tudományosan is művelt témája: a kéz csontos vázának, töréseinek stabilizálása. posttraumás ízületi károsodások pótlása endoprotézissel, speciális bőrpótló eljárások, a lunatum malatia újszerű kezelése spongiosa cserével és artéria beültetéssel, fogókéz kialakítása kézamputációban, lábujjátültetéssel radiusra, hüvelykujjpótló eljárások, a legsúlyosabb fejlődési rendellenességek rekonstrukciós lehetőségei, szövet- és szöveti egységek átültetése mikrosebészeti eljárással stb. A mikrosebészeti team tevékenysége, a társszakmákkal főleg a mozgásszervi traumatológiával és a szeptikus csontsebészettel való jó és szoros együttműködés következménye, miután egyre nagyobb az igény a mozgásszervi traumatológiában is a defekt állapotok komplex mikrosebészeti ellátására. Az Osztály munkatársai évtizedek óta végeznek - hetenként - kézsebészeti szakvéleményezést (ez évi beteg vizsgálatát jelenti), és ezekre a rendelésekre az egész ország területéről érkeznek betegek. Közülük számosat műtétre is előjegyzünk.

6 6 Havonként egy alkalommal professzori konzíliumot tartunk a BRO szervezésében, ahová Budapestről, és az ország más területeiről -a kézsebészetekről- lehet problémás kézsebészeti eseteket megbeszélésre hozni, akár átvételi kérelemmel is. 7 Mozgásszervi Osztály Osztályvezető főorvos: Dr.Frenyó Sándor Az Osztály az Intézet általános profilján túl a következő területek felé fordul különös érdeklődéssel: Carpalis instabilitások diagnosztikája, különös tekintettel a csukló arthroscopiára. Az osztályon Magyarország viszonylatában elsőként vezették be e módszert, 1990-ben, és alkalmazzák rendszeresen ben e témakörben kandidátusi disszertáció született (Frenyó S.: Posttraumás csuklófájdalom mögötti pathologiás elváltozások diagnosztikája, különös tekintettel az arthroscopiára). Ugyancsak foglalkozunk a carpalis instabilitások terápiájával, műtéteivel, elsősorban a részleges carpalis arthrodesisekkel. Tibia pilon töréssel: a szakaszos ellátás elvét valljuk, melynek értelmében a lágyrészek állapotától függően első lépésként csak fixateur externe felhelyezést végzünk, majd ezt követően - a töréstípustól függően - vagy lemezes synthesist végzünk (igen korai időpontban - lehetőleg 10 napon belül), vagy csak spongiosa plasztikát végzünk, a lágyrész duzzanat megszüntével. 8 Mozgásszervi Osztály Osztályvezető főorvos: Dr. Magyari Zoltán Az osztály aránylag korán kezdte alkalmazni a biológiai osteosynthesiseket, ill. az új szemléletnek megfelelő "minimal invaziv traumatológia" elvei alapján történő funkcióhelyreállítást a friss végtagtörések kezelésében. Sok esetben előnyben részesítik a funkcionális töréskezelés elveit is. Ez a szemlélet érvényesül pl. a nyílt lábszár-és femurtörések felfúrás nélküli velőűrszegezéssel történő kezelésében is. Az osztály bevezette a humerus diaphysis és proximális vég töréseinek kezelésében a Zifko ajánlotta distal felől végzett intramedullaris velőűrsínezést, majd a velőűrszege-zést. Jelentős szerepe volt az osztálynak az MC fixateur externe család kialakításában és alkalmazásában a lábszár, radius distalis vég és kéz csöves csontjai töréseinek kezelésében. Az osztály honosította meg az Intézetben a térdizületi arthroscopos vizsgálatokat, majd végzi az arthroscopos műtéteket. A térdszalag varratokat és pótlásokat a modern szemlélet szellemében végzik. Bevezették a teljes izületi nyújtás mellett történő brace kezelést keresztszalag pótlás után. Nagyobb számban végzik a felületpótló total térdprothesisek beültetését. Az osztályon évek óta végzik a cementezett és cementnélküli csípőprothesisek beültetését és újabban az egyre nagyobb számú prothesis cserét. Újdonság a minimal invazív unicondylaris térd protézisek behelyezése. Innovációs tevékenységünk felöleli a váll fix szögletű szeggel történő rögzítését és a radias distalis vég új koncepciója rögzítését is.

7 7 Az osztály tevékenysége a mozgásszervi sérülések akut, kronikus ellátása (beleértve a medencét is), valamint a baleseti eredetű rekonstrukciós műtétek végzése. Az osztály foglalkozik az ortopédia néhány részkérdésével, mint a csípőizületi, a térdizületi endoprothetikával, csípőizületi revíziós műtétekkel, csípő- és térdkörüli osteotomiákkal, a nem traumás eredetű combfejelhalás fejmegtartó beavatkozásaival (ezek egy részét közösen a mikrosebészeti team-mel). 9. Mozgásszervi Osztály Osztályvezető főorvos: Dr. Szita János Alkalmazza a felkar sebészi nyak töréseinél a fordított tűzés melletti húzóhurkos rögzítést. A funkcionális kezelés szellemében évek óta használnak felkartöréseknél brace rögzítést, ill. bokaszalag-sérülések után, valamint egyes bokatörések műtéti ellátását követően gipszhelyettesítő légpárnás sínt. Hét év óta folyik instabil medencegyűrű sérülések, valamint acetabulum sérülések kombinált műtéti ellátása, erre eddig több, mint 60 esetben került sor. A combfej necrosisok esetén alkalmazott szabad érnyeles csontblokk behelyezését mikrosebészeti részleg együttműködésével kiterjesztették talus revascularisatiora és kiterjedt acetabulum destructiok esetén vápafenék képzésére is.a politraumatizált sérültek primer definitiv műtéti ellátásának bevezetésével és eredményeinek vizsgálatával is foglalkoznak. Térdízületi szalagplasztikáknál bevezették már a kezdeti fázisban teljes ízületi nyújtás melletti brace kezelést. Nyílt lábszártörések, illetve politraumatizált sérültek lábszártörése esetén alkalmazzák a felfúrás nélküli tibia velőűrszegezést. Foglalkoznak a pilontörések un. triangularis montage-zsal történő rögzítésével és ennek biomechanikai problémáival. Az osztályon évek óta történik csípő- és térdízületi totál prothesis behelyezése. Az osztály kiemelten foglalkozik poszttraumás deformitások, csont- és lágyrész defektusok korrekciójával különösen alsó végtagon. A kórház-hygiénás program vizsgálataiban, valamint az antibiotikum profilaxis és terápia elveinek kialakításában és gyakorlati alkalmazásában tevékenyen részt vesz. 10 Mozgásszervi Osztály. Osztályvezető főorvos Dr. Laczkó Tibor Az osztály az Intézeti felvételes ügyeleti rendszer sérültjeinek rendszeres ellátása mellett speciális területként a könyökizületi arthrolysisekkel foglalkozik. Ezen a területen belül egyre nagyobb számban végzünk rekonstrukciós műtéteket, betegeink nagy részét a Baleseti Rehabilitációs Osztályon kezeltek részben az ország különböző régióiból érkező szakvéleményezett sérültek alkotják. Csípőizületi endoprotetikai műtéteink száma évi 50-60, egy részük fiatalabb- betegeken cement-nélküli prothesis. Revíziós prothesis műtéteink száma is egyre nagyobb. Fiatalkori csípőizületi megbetegedések, dysplasia miatt intertrochantericus osteotómiák, valamint Chiari osteotómiák is gyakoriak. Combfej necrosissal is foglalkozunk, érnyeles csípőlapátból nyert csontléc beültetéses un. revascularisatiós műtéteink száma is egyre több. Osztályunk munkacsoportja megkülönböztetett figyelemmel foglalkozik a friss medialis combnyak-törések fedett kanüllált csavarozás technikájával.

8 8 11 Neurotraumatológiai Osztály Osztályvezető főorvos: Dr. Zsolczai Sándor Szakterületünk: koponya-agysérülések, gerincsérülések, acut nem traumás idegsebészeti betegek, agytumoros, agyi vascularis laesios, subarachnoidealis vérzéses, gyulladásos agyi kórképek, degenerativ gerinc kórképek, rheumás gerinckórképek, rehumás gerinckórképek, fejlődési anomáliák, gerinc-daganatok, korszerű általános és műtéti ellátása stabilizáló műtétekkel. Neurofiziológiai diagnosztika biztosítása. Plexus brachialis sérülések ellátása különösen a kézsebészettel. Specialis működési terület, jövőbeni tervek: Agysérült ellátási guideline kidolgozása, stereotacticus beavatkozások bevezetése. Koponya-agysérült adatbázis megszervezése. Gerincsérülések minden fajtájának korszerű ellátása, a cranio-cervicalis átmenettől a sacrumig. Újabb stabilizáló műtéti implantatumok kyphoplastica alkalmazása. Plexus brachialis sérülések ellátásának fejlesztése. Új gerincsérült diagnosztikai rendszer bevezetése. 12 Aneszteziológiai és Intenzív Betegellátó Osztály Osztályvezető főorvos: Dr. Csepregi Gyula Aneszteziológiai tevékenység A műtői aneszteziológiai munkahelyek mellett rendszeresen dolgoznak, a központi röntgenosztály angiográfiás és CT laboratóriumában. A felvételi osztály sokktalanítójában a kritikus állapotú betegek kezelését és megfigyelését ők végzik, és az ügyeletvezető főorvossal egyeztetett döntések alapján irányítják a kritikus állaptú sérültek további műtői ill. intenzív osztályos ellátását. Az Intézet gyógyító osztályain perioperatív konziliáriusi tevékenységet folytatnak. A műtői munkában az évi aneszteziológiai beavatkozásból a nagyszámú mozgásszervi traumatológiai beavatkozás mellett az idegsebészeti és neurotrauma-tológiai műtétek, ill. a többszörös súlyos sérülésekkel bíró betegek thoraco-abdominális éa maxillofaciális beavatkozásai és a kiemelt kézsebészeti profil, valamint az egyre nagyobb számban végzett mikrosebészeti műtétek, s nem utolsósorban a reviziós csípőízületi prothesis műtétek jelentenek. Jellemző a regionális anesztézia nagy száma. Az epidurális anesztéziát elsősorban mellkassérültek fájdalom-csillapításában értékesítik. Intenzív betegellátás Az utóbbi időben szakmailag jelentős változásokat értünk el a polytraumatizáltak szervperfúzióját javító kezelésben, amelyet a korai definitiv ellátás, az agresszívebb folyadékkezelés és keringéstámogatás, valamint a lélegeztetés változásai jellemeznek jobb monitorozással. A koponyasérültek invazív monitorozása terén törekszünk a koponyaűri nyomásmérésre és a direkt artériás vérnyomásmérésre a cerebrális perfúzió nyomonkövetésére. Jelenleg a szükségesnek itélt esetek 65%-ában végzünk koponyaűri nyomásmérést kamrakatéter segítségével. A kimenetelt jelentősen befolyásoló agyi oxigenizáció ellenőrzésére választott esetekben bevezettük a bulbus juguli oximetriát és az arteriás, ill. juguláris laktátszint meghatározását is. A koponyasérültek intenzív kezelése további szélesítésének anyagi források és az osztály meghatározott kapacitása mellett határt szab a rehabilitációra való elhelyezési lehetőség. A fiatalkorú súlyos koponyasérültek jobb

9 9 késői eredményei mindenesetre fontossá teszik, hogy ezen a téren az intézet határain túl is minél szélesebb körben erőfeszítések történjenek. 1. Bevezettük az abdominális compartement syndroma diagnosztikai tisztázására és követésére a hólyag nyomásának monitorozását. 2. A polytraumatizáltak korai enteriális táplálásának megvalósítása érdekében megkezdtük a tűkatéter jejunostomia alkalmazását, valamint a percutan endoscopos gastrostomia végzését. 3. Folytattuk a koponya-agysérültek intenzív osztályos monitorozásának kiterjesztését. Jelenleg az indokolt esetek 65 %-át meghaladó gyakorisággal végzünk ICP mérést és 30 %-ban jugularis oximetriát. 4. A Magyar Neurotraumatológiai Társasággal és a Szakmai Kollégiumokkal együttműködve folytatjuk a súlyos koponya-agysérültek kezelési és epidemiológiai adatainak feldolgozását. 13 Mozgásszervi osztály Osztályvezető főorvos: Dr. Flóris István Folyamatosan igen magas betegforgalom mellett jól integrálódik az OBSI munkarendjébe, mind orvosi, mind középkáderi szinten. Teljesítményük mind a HBCS, mind az ápolási idő, mind a szakmai színvonal szempontjából elismerést érdemel. Sajnálatos, hogy az egység úgy döntött, egységesen feláll, nem kíván az OBSI szervezeti keretein belül dolgozni. Ennek oka a legtöbb esetében a végkielégítés értelmezése körüli vélemény eltérés. Az osztály vezetője több tudományos előadás mellett egy, az ASEM gondozásában megjelent könyvrészletet írt, PhD képzésben, ezen belül állatkísérleti munkában vesz részt. 14. Belgyógyászati osztály Osztályvezető főorvos: Dr. Dienes Zsolt A folyamatosan emelkedő betegforgalom, az ápolási idő rövidülése jellemző. Betegeit a beszállító mentőktől, valamint az OBSI osztályairól kapja, döntően a 15. Intenzív Osztályról. Orvosai az ambulanciát, a 14., 15. Osztályt egységesen látják el. Az osztály működése kifejezetten jónak mondható, a gyógyítási tevékenységen túl jelentős oktatási tevékenységet is végzett, részt vett a - medikus oktatásban - a mentőápoló oktatásban - a mentőtiszt képzésben - az orvosképzésben (rezidens) Két újonnan jött kolléganő szakmai reményeinket beváltotta. Egyiküknek, Dr. Bencze Ágensnek Erdélyben szerzett szakvizsgája honosítás alatt áll.

10 Sürgősségi Betegellátó Osztály Dr. Szokoly Miklós főorvos, járóbeteg-ellátásért felelős igazgató Előkészítés és a megfelelő szakmai feltételek megteremtése után, szeptember 1-jén kezdett működni Intézetünkben a Sürgősségi Betegellátó Osztály es működésének négy hónapjában az osztályon 121 beteget láttunk el. A kezdeti időszak nehézségei után az osztály működése stabilizálódott, ezt az is bizonyítja, hogy a szeptemberi 6 finanszírozott esettel szemben, decemberben már 64-et láttunk el, ennek megfelelően az osztály HBCS súlyszáma 1,05-ről 10,64-re nőtt, ugyanezen időszakban. Az előbb felsorolt betegszám nem tükrözi pontosan az osztály munkáját, mivel ebben csak a véglegesen itt ellátott betegek szerepelnek. Emellett az osztály dolgozói elláttak még járóbeteget, pont teljesítménnyel, és a súlyosabb betegeket megfelelő kezelésben részesítettük, fekvőbeteg ellátó osztályra való kerülésükig. Folyamatosan tovább képezzük a kollégákat a Sürgősségi Osztályon való tevékenység ellátásához, megfelelő képzettségű szakdolgozói kollektíva jelenleg már összeszokottan végzi munkáját.