XIV. évfolyam szám ára: 2250 Ft A FOGÁSZAT EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS INFORMÁCIÓS MAGAZINJA
|
|
- Ottó Szilágyi
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 XIV. évfolyam szám ára: 2250 Ft A FOGÁSZAT EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS INFORMÁCIÓS MAGAZINJA
2 Szálerôsítéses kompozitok használata a fogorvosi gyakorlatban A MOD kavitások a nagyarányú dentinveszteség miatt a szilárdságot mintegy kétharmadával csökkentik az ép fogakhoz képest. Ha a szükségessé váló gyökérkezelés során a pulpakamra tetejének eltávolítása következtében további dentin- és ezáltal stabilitáscsökkenés lép fel, akkor a fog felépítése során az erősen meggyengített fog stabil rekonstrukciójának kell a középpontban állnia. E cél elérésének egyik bevált módja a szálerősítés, aminek hatásosságát a gyökérkezelt fogak ellátásában már számos tanulmány bizonyította. Az adhezív kompozit rekonstrukció során célzottan alkalmazott szálerősítéssel helyre lehet állítani a fog ellenálló képességét a különböző erőhatásokkal szemben. A szálerősítésű műanyagok (FRC) fejlődése A szálerősítés fogászati alkalmazására az első próbálkozások a múlt század hatvanas éveinek elején történtek. Először fogsorok alaplemezét erősítették meg üveg- és szénszállal (Smith, 1962; Schreiber, 1974; Manley, 1979). A nyolcvanas évek kezdetén vezették be a szálerősítést a rögzített fogpótlásoknál, retenciós elemként a fogszabályozásban, valamint parodontális sínezés céljára (Mullarky, A szálerősítésre használt rostok nemcsak szövésükben, hanem anyagukban is eltérhetnek egymástól. Balról jobbra: Ribbond THM 3mm, Ribbond Triaxial, Dentapreg PFM, fibersplint, Targis/Vectris, Dentapreg PRM 1985; Levenson, 1986; Diamond, 1987; Malquerty, 1990). Mivel ezek szabadon álló szálak voltak, a feldolgozásuk nehézkes volt, ezért a szálerősítésű kompozitok (angolul: fiber reinforced composite = FRC) direkt elkészítése nem terjedt el a klinikai gyakorlatban. Továbbá ezek mechanikai tulajdonságai nem érték el az iparban előállított szálerősítésű műanyagokét. Ez egyrészt a szálak mennyiségének alacsony aránya (15%), másrészt az elégtelen szálkondicionálás, s ezáltal a szálaknak az őket körülvevő mátrixszal való nem kielégítő kapcsolata miatt volt így (Jancar és DiBenedetto, 1993). Jobb eredményeket először a szálkötegek alacsony viszkozitású műanyagokkal való kondicionálásával értek el, amit az alkalmazást megelőzően a rendelőben vagy a fogtechnikai laborban végeztek. Alternatívát az iparilag kondicionált szálkötegek jelentettek (Goldberg és Burstone, 1992). Mindkét módszernél sikerült a szálak jobb nedvesítése által erősebb kapcsolódást elérni a szálak és a kompozit között, valamint javultak a szálerősítésű kompozitok mechanikai tulajdonságai. A szálkötegeket a kondicionáláshoz egy görgőrendszer segítségével folyékony műanyag fürdőn vezetik keresztül. Az első ilyen módon kondicionált szálerősítéses kompozitok bázisát termoplasztikus műanyagok alkották (Goldberg, 1994). A szálak magas viszkozitású műanyagokkal való kondicionálásának problémáját megoldandó, 1997-ben egy újszerű szálerősítő rendszert Stick és StickNet (Stick Tech Ltd, Turku, Finnország) vezettek be (Vallittu, 1999). A rendszer a szálak (Stick: folyamatos unidirekcionális szálak; StickNet: bidirekcionális szálak, azaz szálak alkotta hálók) nagy porozitású lineáris polimerekkel történő kondicionálásán alapul. Jelenleg 11 különböző szálerősítésű műanyagfajta ismeretes a következő márkanevekkel (gyártók): Ribbond (Ribbond), Connect fibers (Kerr), DVA fibers (DVA), Fibrespan (NSI), Fibreflex (Bio-Comp), Fibersplint (Polydentia), GlasSpan (GlasSpan), Splint-it (Jeneric/ Pentron), Stick/Sticknet/Everstick (Stick Tech), Targis/Vectris (Ivoclar/ Vivadent). Ezek a szálak anyagukban, a szálformában és a műanyagok típusában különböznek egymástól. A szálak üvegből, polietilénből, polialkánból vagy kevlárból készülhetnek; egymás mellett egy irányban helyezkednek el, szövöttek vagy fonottak. Minden szál műanyag vagy kompozit mátrixba ágyazódik. Miközben az anyagtani tulajdonságok, például törés- és hajlítószilárdság tekintetében elegendő laboreredmény áll rendelkezésre (Loose és mtsai, 1998; Behr, 2002; 52 D E N T A L H Í R E K
3 Kobeck, 2002; Pfeiffer és Grube, 2003; Saygili, 2003), hiányoznak a kontrollált hosszú távú vizsgálatok a szálerősítéses műanyagok klinikai értékeléséhez. A szálerősítésű kompozitok (FCR) felépítése A szálerősítésű kompozitok műgyantabázisú anyagok, amikbe a fizikális tulajdonságok javítása érdekében szálakat építettek be (Ganesh és Tandom, 2006). Mindezt azzal a céllal teszik, hogy a legalább két különböző anyagösszetevő kombinációjából létrejövő anyag új tulajdonságokkal rendelkezzen, illetve a meglévő tulajdonságokat javítsa. Egy szálerősítésű kompozit (FCR) kiváló mechanikai tulajdonságú szálakból és mérsékelt mechanikai tulajdonságú mátrixból áll (Menges, 2002). A szálak a szálerősítésű kompozitoknál szilárdságot fokozó komponensként szerepelnek, ezáltal alapvetően meghatározzák az alapanyag mechanikai tulajdonságait. A szálak egy második, úgynevezett mátrix komponensbe ágyazódnak. Ez rögzíti a szálakat, alátámasztja a szálerősítést, védi őket a külső behatástól, és meghatározza az FCR formáját (Freilich, 2000). A mechanikai tulajdonságokat a beépített szálak elhelyezkedése határozza meg. (Menges, 2002). Az erősítőszálak futhatnak párhuzamosan, lehetnek fonottak vagy szövöttek. A felhasznált szálak átmérője 7 10 µm között változhat (Freilich, 2000). A szálak anyagai Az iparban sokfajta szintetikus szálat használnak. Ezeket folytonosan párhuzamban, apróra vágva vagy szőtt formában ágyazhatják be a mátrixba (Uzun, 1999). Mindenesetre nem minden, az iparban használatos szálanyag felel meg a fogászati és fogtechnikai felhasználás céljára. Különösen a szájüregi miliőhöz igazodó magas esztétikai igények korlátozzák alapvetően négy szálanyagra a fogászat számára szóba jövő anyagokat. Az üvegszálak fogászati alkalmazásán már több mint harminc éve dolgoznak (Lastumäki, 2003). Igazolt erősítőhatásuk, fáradással szembeni nagyfokú rezisztenciájuk, valamint jó esztétikai tulajdonságaik miatt manapság ezek jelentik a választandó anyagot a szilárdság növeléséhez (Vallittu, 1993; Vallittu, 1996; Vallittu és Navra, 1997). A polimermátrixhoz való adhéziójuknak köszönhetően képesek nagyban növelni az anyag szilárdságát (Aydin, 2002; Kolbeck, 2002). A szálerősítés hatékonysága az alkalmazott mátrixtól és a szálmennyiségtől (Vallittu, 1994b; Stipho, 1998), a szálhossztól (Stipho, 1998), a szálformától (Ladizesky, 1993), a szál elhelyezkedésétől (Dyer, 2004), a szálak mátrixhoz való adhéziójától (Vallittu, 1995), valamint a szálak alkalmazás előtti kondicionálásától függ (Miettinen és Vallittu, 1997). Szénszálak Az üvegszálak leginkább fonatként használatosak, és egyedi szálból állnak (Hull, 1996). Azokra a felhasználási területekre, ahol az üvegszál merevsége vagy szilárdsága már nem elegendő, a szénszál alkalmazása kínálkozik. A szénszálak (angolul: carbon fibre) grafitból iparilag előállított szálak, amiket kontrollált pirolízissel, Celsius-fokon állítanak elő (Menges és mtsai, 2002). A szénmennyiség és a gyártási eljárás függvényében a szénszálak nagyon eltérő tulajdonságokat mutatnak. A fogászatban is használatosak szénszálak a polimerbázisú műanyagok erősítőanyagaként, mindazonáltal rossz a polírozhatóságuk, és színük miatt csak ott lehet őket alkalmazni, ahol az esztétika nem áll előtérben (Chung és mtsai, 1998; Kanie és mtsai, 2000; Karacaer és mtsai, 2003). A karbon rendelkezik a manapság használatos szálak közül a legnagyobb specifikus merevséggel, nagyon magas mind a húzó-, mind a nyomási szilárdsága (Ekstrand és mtsai, 1987; Viguie és mtsai, 1994), valamint igen nagy az ellenállása a korrózióval és az anyagfáradással szemben (Manley és mtsai, 1979). Hátrányaként meg kell említenünk a ridegségét és törékenységét, továbbá a nem esztétikus sötét színét. Polietilénszálak A polietilénszál (PE) 1985-ben az Allied Chemical Corporation révén került a piacra Spectra 900 Faser néven. Egy extramagas molekulasúlyú poli etilénszálról van szó (UHMWPE), amit folyékony oldatából szövéssel nyernek ki. Az UHMWPE egy 0,79 g/cm 3 sűrűségű és lineáris homopolimer, amelynek molekulasúlya a 3x106 és 6x106 közötti tartományban található. Általánosságban akkor beszélünk UHMWPE-ről, ha a molekulasúlya az 1x106-os határt átlépi (Ellakwa és mtsai, 2002). Az extrém magas molekulasúly miatt magas a kopással szembeni ellenálló képessége, és magas a törési szilárdsága (Rose és mtsai, 1979). A szál biokompatibilis, színtelen és áttetsző (Rudo és Karbhari, 1999). A jó mechanikai tulajdonságokkal szemben áll a polimer mátrixszal való rossz adhéziója (Vallittu, 1997). Uzun és munkatársai (1999), Ladizeski és munkatársai (1992), valamint Braden és munkatársai (1988) is azt találták, hogy a szőtt polietilén szálak hajlítószilárdság tekintetében túlszárnyalják a szénszálakat. A polietilénszálak fogászati alkalmazására példa a Ribbond (Ribbond Inc Seattle, Washington, USA). Aramidszálak Az aramidszálak aromatikus poliamidokból álló aranysárga, organikus műanyagszálak. A szálakat 1965-ben a DuPont cégnél fejlesztették ki, és Kevlar márkanév alatt forgalmazzák. A szálakat közvetlenül a poliamidoldatból fonják, 12 µm vastagságú rostátmérővel (Dimonighaus, 1998). Jellemzőik a nagy szilárdság, a savakkal és lúgokkal szembeni ellenálló képesség, valamint a jelentős mértékű hő- és tűzállóság (John és mtsai, 2001). Goldberg és munkatársai (1994) az üvegszál- és az aramidszál-erősítésű kompozitok összehasonlítása során az üvegszálerősítésű műanyagok esetében magasabb szilárdsági értékeket mértek. John és munkatársai (2001) hasonló eredményre jutottak. Az üvegszálas szálerősítésű kompozitokkal szembe- D E N T A L H Í R E K 53
4 ni alacsonyabb hajlítószilárdsági érték a szálak különleges, sugárszerűen rendeződő molekulákkal rendelkező struktúrájának tulajdonítható (John és mtsai, 2001). Mátrix Az erősítőszálak mechanikai tulajdonságait csak a szálak mátrixba való beágyazása után tudjuk kihasználni. A mátrix feladata ennek során (Menges és mtsai, 2002) a szálak rögzítése a kívánt geometriai pozícióban, az erőhatások átvitele a szálakra, a szálak nyomási igénybevétellel szembeni védelme (töréssel szembeni stabilitás), a szálak környezeti hatásokkal szembeni védelme (nedvesség, bakteriális behatások stb.). Ladizesky és munkatársai (1990) arra a következtetésre jutottak, hogy a mátrix anyaga nem befolyásolja a szálerősítéses kompozitok szilárdságát. Dixon és Breeding (1992), Goldberg és munkatársai (1994), valamint Samadzadeh és munkatársai (1997) eredményei azonban ennek ellentmondanak. Az utóbbiak vizsgálták a különböző műanyagok mátrixként való felhasználásának alkalmasságát polietilén- és üvegszálak esetében. Samadzadeh és munkatársai arra a végkövetkeztetésre jutottak, hogy a szálerősítés hatékonysága függ a választott mátrix anyagától. A ma kapható mátrixanyagok kémiailag vagy fényre kötő Bis-GMA-rendszerek, különböző töltőanyagaránnyal (Goldberg és Freilich, 1999). A szálerősítéses kompozitok mechanikai tulajdonságai A különböző vizsgálati módszerek függvényében az irodalom fiatal felnőtteknél a molárisrégióban akár 1000 N-ig terjedő rágóerőt említ. A ténylegesen fellépő erők a valóságban ennél alacsonyabbak, mivel a fog tartószerkezete a maximálisan lehetséges erőkifejtést megakadályozza, és az erők a terhelt fogakra a gyökérformától függően különböző hatást gyakorolnak (Schwickerath, 1976). Vallittu és Könönen (2000) a molárisrégióban N, a kisőrlők területén N, a szemfogak területén N, a frontfogak területén pedig N közötti rágóerőket adtak meg. Megállapították, hogy a restaurációknak a premolárisrégióban 500 N, a molárisrégióban 900 N erőhatást kell elviselniük. Ezen értékeket tekintetbe véve a rekonstruált fogaknak hosszabb időn keresztül jelentős nagyságú terheléseket kell kiállniuk. E tekintetben érdekes alternatívát jelentenek a szálerősítéses kompozitok, amik megfelelő indikációk esetén jó mechanikai szilárdságot biztosítanak. A legfontosabb paraméterek, amelyek a szálerősítéses kompozitok statikus szilárdságáért felelnek: a polimer mátrixban lévő szálak menynyisége és azok műanyaggal való kondicionálása (Chen és mtsai, 2001). Az erősítőszálak csak nehezen kondicionálhatók magas viszkozitású műanyagokkal (Vallittu és Kokkonen, 1995; Vallittu, 1996b; Vallittu, 1997a). Ha a magas viszkozitás vagy a műanyag magas volumenkontrakciója miatt nem érjük el a kondicionálást, úgy az FCR mechanikai tulajdonságai meszsze elmaradnak az optimális értéktől (Vallittu és mtsai, 1998). A szálerősítéses kompozit statikus szilárdsága (maximális hajlítószilárdság) 70 térfogatszázalékig lineárisan függ a szálmennyiségtől (Vallittu, 2002). A polimer mátrix vízfelvétele és a hajlítási tulajdonságok között szoros az összefüggés (Ellakwa, 2002). A hajlítási tulajdonságok csökkenése reverzibilis, ami azt jelenti, hogy az FCR dehidrálása ismét az eredeti mechanikai tulajdonságokat eredményezi (Lassila és mtsai, 2002). Még hosszú távú (4 évig tartó) vízzel való kontaktus során sem volt kimutatható a hajlítószilárdság szignifikáns csökkenése (Vallittu és Sevelius, 2000). Az FCR szilárdsága döntően a száliránytól, a szálmennyiségtől, valamint a szálaknak a vizsgált tárgy anyagában való elhelyezkedésétől függ (Nohrstrom és mtsai, 2000; Behr és mtsai, 2001a; Ellakwa és mtsai, 2001). Amennyiben egy rögzített tárgy a tengelyére merőleges terhelést kap, akkor ez egy nyomási zónát eredményez az erőhatás oldalán, és egy húzási zónát az ezzel szemközti oldalon (El-Ebrashi és mtsai, 1970). A szálak a legnagyobb szilárdsági értéküket húzási terhelésnél fejtik ki, ezért az FCRnél a szálakat a húzási oldalra kell helyezni. Dyer és munkatársai (2005) a kutatásaik során bebizonyították, hogy a szálerősítésű kompozitok rugalmassági együtthatója növekszik, ha a szálakat a nyomási oldalra pozicionálják, mialatt a szálmennyiség növekedésével és a szálak húzóoldali pozicionálásával a keménység növekszik. A fogpótlás komplex igénybevételnek van kitéve. A szálerősítéses kompozitok jó megmunkálhatósága lehetővé teszi a különböző mechanikai tulajdonságok egy konstrukción belüli kombinációját. Így lehetséges például egy híd összekötő részének ahol elvárás a magas szilárdság és merevség folyamatos unidirekcionális szálakkal való megerősítése, valamint a koronaszéleknek ahol a keménység az alapvető követelmény szőtt (bidirekcionális) szálakkal való megerősítése (Vallittu, 2002). A szálerősítésű kompozitokat a szál fajtája és a szálirány szerint, valamint az előkondicionáltságuk foka szerint csoportosíthatjuk (Freilich és mtsai, 1998b). A szálmennyiség függvényében ami alapvetően a gyártási eljárás függvénye ez a különbség jelentős lehet. Emellett döntő jelentősége van a szálak irányának a terhelési irányhoz viszonyítva. A szálak csak akkor képesek optimális erőfelvételre, ha ezek közvetlenül szálirányban hatnak a szálakra (Vallittu és mtsai, 1994), vagy ha a mátrix és a szálak kapcsolódása olyan jó, hogy az erőhatás a mátrixról a szálakra vezetődik át. Összefoglalva: a mechanikai szilárdságértékeket a szálanyag iránya, a mennyisége, valamint a szálak és a polimer mátrix adhéziós foka befolyásolják (Uzun és mtsai, 54 D E N T A L H Í R E K
5 1999; Nohrstrom és mtsai, 2000; Kanie és mtsai, 2002). A más-más erővektorok szerint a szálak és a mátrix más-más igénybevételnek vannak kitéve. A szálirányra merőlegesen a szálakat összekötő anyagok csak kismértékben terhelhetők. A mátrix saját szilárdsági értéke nagymértékben meghatározza a szilárdsági viselkedést. Az ilyen anyagokat anizotropnak nevezzük (Behr és Rosentritt, 2000), ami azt jelenti, hogy a mechanikai tulajdonságok iránytól függőek. A különböző irányokban keresztezett szálakkal a különböző irányú terheléseket veszik számításba. A szálerősítéses kompozitok hajlítási szilárdsága többször volt kutatások hajlítási-törési tesztjeinek tárgya azért, hogy a klinikailag lényeges biomechanikai értékeket meghatározhassák (Bae és mtsai, 2001; Kobeck és mtsai, 2002; Nakamura és mtsai, 2003; Song és mtsai, 2003). Klinikai alkalmazás A fogszínű restaurációk növekvő népszerűségnek örvendenek. A teljes kerámiák mellett új anyagcsoportként megjelentek a szálerősítéses kompozitok (Behr és Rosentritt, 2000), a jelentőségük folyamatosan nő. Chan és munkatársai (2006) egy jobb alsó metszőfog klinikai koronáját használták fel egy ribbondszállal megerősített ideiglenes pótlás készítéséhez. Eskitascioglu és munkatársai (2004) ezt az eljárást a felső oldalsó metszőfogak esetében az eltávolított metszőfogak klinikai koronáit ribbonddal megerősített kompozit segítségével ideiglenes pótlásként használták az implantátumok gyógyulási fázisában. Freilich és munkatársai (1998b) az inlay-elhorgonyzású szálerősítéses kompozithidakban látnak egy fogállomány-kímélő alternatívát a fogállományt nem kímélő teljes borítókoronával elhorgonyzott hídpótlásokkal szemben. Brunton és munkatársai (1999) premo lá ri sokba készült onlayk nyomási szilárdságát vizsgálták. A kom po zitonlayk stabilabbnak bizonyultak a kerámiaonlaykkel és a szállal megerősített onlaykkel szemben. Mivel a szállal való megerősítés a repedések továbbterjedését megakadályozza, a fraktúrák szempontjából a szállal megerősített kompozitok viselkedtek a legelőnyösebben. Vallittu és Sevelius (2000) 31 páciensnél maximum három fogig terjedő foghiányokat látott el rögzített szálerősítéses fogpótlásokkal. Inlay-inlay hidakat, szárnyszerűen kialakított palatinális retenciós karokkal ellátott konstrukciókat, valamint korona-inlay elhorgonyzású pótlásokat alkalmaztak. Meiers és munkatársai (2003) Tetric Ceramból készült egyforma próbatesteket Tetric Flow-val rögzítettek marhafogak zománcához. Ötből négy esetben a próbatest és a ragasztókompozit közé szálerősítést helyeztek. Négyből három szálerősítésnél nem volt szignifikáns növekedés a nyírószilárdsági értékekben. Egy esetben (Connect alkalmazásánál) a nyírószilárdság értékének szignifikáns növekedését tapasztalták. Smidt (2002) egy felső oldalsó metszőfog hiányának ideiglenes pótlásához ribbondból készült retenciós karokkal ellátott kompozitrestaurációt alkalmazott. A ribbondszalagot kompozittal a szomszédos fogak palatinális felszíneihez rögzítette. Duncan és munkatársai (2000) szálerősítéses kompozitot használtak (FibreKor, Jeneric/Pentron) stégkonstrukcióként egy felső merevítőrúddal elhorgonyzott kivehető pótlásnál. Meiers és Freilich (2006) egy felső laterális metsző ideiglenes pótlásához szintén egy szálerősítéses kompozitpótlást készített (everstick, Stick Tech, Turku, Finnország). Vallittu (1999) protézis alaplemezét erősítette meg az akkoriban kifejlesztett szálerősítéses kompozittal (Stick és Stick Net, Stick Tech, Turku, Finnország), majd hárompontos hajlítószilárdsági vizsgálattal tesztelte az erősítőhatást. Szignifikáns növekedést tapasztalt a hajlítási-törési szilárdság tekintetében. Narva és munkatársai (2005) a fogsoralaplemezek szálerősítése során magasabb törési szilárdsági értékeket kaptak a kondicionált rostok esetében a nem kondicionált szálakkal szemben. Magne és munkatársai (2002) kimutatták, hogy FRC négytagú inlay-inlay hidak az alsó állcsont oldalsó területén sikeres fogállomány-kímélő alternatívát jelentenek a messzemenően invazív hagyományos hídpótlásokkal szemben. Freilich és munkatársai (2002) szálerősítéses kompozitot használtak háromtagú, implantátumon elhorgonyzott hidakhoz. Al-Darwish és munkatársai (2007) arra a következtetésre jutottak, hogy a kompozitok szállal való megerősítése sikeres eljárás a kompozitrestaurációk hajlítási szilárdságának növelésére. A próbatestek három hónapos levegőben, illetve vízben való tárolása nem gyakorolt szignifikáns hatást a hajlítási szilárdságra. A próbák ciklikus terhelése a hajlítási szilárdsági értékek csökkenéséhez vezetett, ami azonban statikus terhelés mellett nem volt D E N T A L H Í R E K 55
6 A szálerősítés akár direkt hidak készítését is lehetővé teszi. Az elhorgonyzás- függően a fogmű tervezett életidejétől akár kavitásalakítás nélkül is történhet. A fenti képen hosszú távú ideiglenes híd látható, ahol a mesialis pilléren csak az approximails felszínre helyezzük a szalagot, de üreget az elhorgonyzáshoz nem alakítunk ki. megfigyelhető. Ellakwa és munkatársai (2002) FRC próbatestek mechanikai tulajdonságait vizsgálták, a szállal meg nem erősített kompozitokkal összehasonlítva azokat. Összességében a szálerősítéses kompozitok magasabb hajlítási szilárdságot mutattak, mint a nem megerősített kompozitok. Továbbá a hajlítási szilárdságot befolyásolja a felhasznált szálak minősége és a szálak kondicionálásánál alkalmazott adhezív. Vízben való tárolást követően a hajlítási szilárdság csökkenését a szálerősítés típusa és a felhasznált kompozit befolyásolja. Göhring és munkatársai (1999) 20, túlnyomórészt inlay-inlay elhorgonyzású FRC hidat vizsgáltak meg, s egy év után nem tapasztaltak eltérést. Előzőleg nyolc pillérfogat gyökérkezeltek. Göhring és munkatársai (2002) egy klinikai vizsgálatban két év után a szálerősítéses kompozithidak 90%- os túlélési rátájáról számoltak be az oldalsó fogak területén. A szálerősítéses kompozitok a Co- Cr ötvözetekhez képest lényegesen magasabb ellenálló képességgel rendelkeznek az anyagfáradással szemben, azonban alacsonyabb a hajlítószilárdságuk. Transzlucenciájuknak és az anyagfáradással szembeni nagyobb rezisztenciájuknak köszönhetően fogsorok esetében kapcsok és nagy összekötő elemek készítésére is alkalmazhatók, mindenesetre a csekélyebb hajlítási szilárdsági értékek miatt az anyagvastagságot kb. kétszeresére kell növelni (Narva és mtsai, 2004). Pfeifer és Grube (2003) különböző fesztávú FRC-ből és egyéb, nem megerősített műanyagból készült ideiglenes hídpótlásokat vizsgáltak. A kondicionált szálas FRC pótlásoknál a töréssel szembeni rezisztencia független volt a fesztávtól. Dyer és munkatársai (2005) két különböző töltőanyagszemcséből álló kompozit próbatestet szállal erősítettek meg, és azt találták, hogy a szálerősítéses töltőanyagszemcsékkel töltött kompozitok rugalmassági együtthatója nő, amennyiben a szálerősítés a konstrukció nyomási zónájában helyezkedik el, míg a keménység nő, ha a szálak a húzási zónában találhatók, s a szálak mennyisége növekszik. Rapelli és munkatársai (2005) az erők eloszlását vizsgálták különböző inlay-inlay elhorgonyzású hidakban. Kimutatható volt, hogy a maximális erőértékek az inlay-hézagfog határfelületen lépnek fel. Ezért a szálerősítésnek az inlayben különösen magasnak kell lennie, és cervikális szélének lehetőleg zománcban kell lennie. Cekic és munkatársai (2007) azt vizsgálták, hogy az adhezív rögzítésű kerámiainlayk adhéziója a fogállományhoz tovább növelhető-e szálaknak a ragasztókompozithoz való hozzáadásával. Nem sikerült fokozott adhéziós értékeket megállapítaniuk a fogállomány és az inlay között. Akar és Dundar (2007) egy felső oldalsó metsző hiányát FRC konstrukcióval látta el, melyeket palatinálisan a szomszédos fogakhoz rögzített. Vallittu is (1999) szálerősítéses kompozittal látta el egy felső laterális metsző hiányát, s az eredményekből arra a következtetésre jutott, hogy az ilyen megoldások nagyobb fesztávolságú hidak készítésére is alkalmazhatók. Vallittu (1998) kísérletesen igazolta, hogy üvegszálak használata lényegesen növeli az ideiglenes hidak szilárdságát. A szőtt szálak alkalmazása pozitívan hatott a koronák törési rátájára. Rosentritt és munkatársai (1998) leírták, hogyan lehet elkerülni a teljes szálerősítéses híd eltávolítását, ha a kompozitrészek részben sérülnek. Az exponálódott területeken alumínium-oxid-szemcsékkel való lefúvás, s az ezt követő szilanizálás után kompozittal tartós javítást végezhetünk. Samadzadeh és munkatársai (1997) PMMA-restaurációs polietilénszálas megerősítésekor nem tapasztaltak növekedést a törési szilárdságban, csupán a törési minta változott meg. Ezzel szemben a polietilénszállal megerősített kompozitrestaurációk nagyobb törési szilárdsági értékeket mutattak, mint a meg nem erősítettek. Knobloch és munkatársai (2002) az üvegszállal megerősített kompozitoknál nagyobb törési rezisztenciát mértek a meg nem erősített kompozitokhoz képest. Garoushi és munkatársai (2007) háromtagú hidak terheléses vizsgálatánál azt találták, hogy a különböző üvegszál-applikációk alkalmazásával a terhelhetőség lényegesen növelhető. Xie és munkatársai (2007) 56 D E N T A L H Í R E K
7 premolárisok hiányát pótló inlayinlay hidakat hasonlítottak össze, s kimutatták, hogy mind a négyfajta FRC-váz az okkluzális fossa területét érő terhelésnél nagyobb terhelhetőséget biztosít, mint a csücsküknél. A legnagyobb terhelhetőséget akkor sikerül elérni, ha a fő FRC-vázon felül bukkolingvális irányba további szélerősítést is alkalmaznak. Garoushi és munkatársai (2007) dekoronált frontfogakat direkt kompozit tömésekkel építettek fel. Azok a kompozitrestaurációk, amelyeknek a mátrixa egy interpenetráló hálózatot és rövid, erősítő üvegszálakat tartalmazott, jobban bírták a terhelést, mint a hagyományos töltőanyagszemcséket tartalmazó kompozitok. Ezenfelül a gyökérfraktúrákkal és a repedések továbbterjedésével szemben fokozott rezisztencia volt megfigyelhető, amikor a dentin és a kompozitból készült korona közti határfelszínre üvegszálas hálót applikáltak. Ohlmann és munkatársai (2006) az oldalsó fogak területére készített, üvegszállal megerősített és megerősítés nélküli kompozitkoronákat hasonlítottak össze. Kimutatták, hogy mindegyik jó esztétikai tulajdonságokkal és kellő mechanikai szilárdsággal rendelkezik. A plakkakkumuláció azonban a fémkerámia koronákhoz képest nagyobb mértékű. Garoushi és munkatársai (2006) kimutatták, hogy a töltőanyagszemcsékkel töltött kompozitok, valamint FRC-szubstruktúra alkotta anyagkombináció terhelhetősége megnő, ha az FRC-réteg vastagságát megnöveljük. Meghatározott méretű próbatesteket használtak, csak az FRC-váz és a leplezőkompozit-réteg arányát változtatták. Van Dijken és Sunnegardh-Grönberg (2006) üvegszállal erősített kompozittal ellátott II. osztályú kavitásokat vizsgáltak. Ezek a szálak miatt pár év elteltével relatív durva felszínt mutattak, s ezáltal megnőtt a szekunder káriesz veszélye. Ohlmann és munkatársai (2007) az oldalsó fogak területén üvegszállal megerősített és meg nem erősített kompozitkoronákat fémkerámia koronákkal hasonlítottak össze a kopás miatti vertikális dimenziócsökkenést vizsgálva. 12 hónapos megfigyelés alatt kimutatták, hogy mindkét kompozitkorona-típus nagyobb kopást szenvedett el, mint a fémkerámia koronák. Ayna és Celenk (2005) egy hiányzó második kisőrlőt, valamint a felső első premoláris hiányzó klinikai koronáját ribbondszálas kompozitrekonstrukció segítségével látták el. A ribbondszál egyik vége a szomszédos molárisban egy inlayszerűen kialakított kavitásban, a másik vége pedig az első premoláris gyökércsatornájában lett elhorgonyozva. Sampath és Ramachandra (2008) kimutatták, hogy a fényáteresztés abszorpció és szórás következtében az FRC esetében a behelyezett szálak mennyiségének növekedésével párhuzamosan csökken. Egyben a vörös és sárga tartományba való színeltolódás figyelhető meg. Callaghan és munkatársai az FRC kopási ellenálló képességét vizsgálták, különböző szálarány mellett. Megállapították, hogy a szálak növekvő arányával a kopási ellenálló képesség nő, s a töltőanyagszemcsékkel töltött kompozitok kopási rezisztenciájával közel azonos. Karbhari és Strassler (2007) különböző szálarchitektúrával rendelkező szálerősítéses kompozitokat hasonlított össze. Az egyirányú (unidirekcionális) rostokkal átlagosan 50%-os növekedést mutatott a hajlítási szilárdság a meg nem erősített kompozitokhoz képest, ezzel szemben a fonott és szőtt rostelrendezés, 119, illetve 126%-os növekedéshez vezetett. A rostok erősítő hozzáadása a terhelhetőség jelentős növekedéséhez vezetett, sőt ultramagas molekulaszámú fonott rostok esetében 433%-oshoz! Stiesch-Scholz és munkatársai (2006) szignifikánsan magas törési szilárdsági értékekről számoltak be az üvegszálas erősítésű, négytagú laterális hidaknál a meg nem erősített hidakhoz képest. Az everstick erősítőhatása függ az alkalmazott kompozit típusától. Takahashi és munkatársai (2006) három különböző szálerősítéses kompozitnál vizsgálták a nedves közegben való tárolás hatását, s nem sikerült szignifikáns eltérést kimutatniuk. Fennis és munkatársai (2005) eltávolított felső premolárisok rekonstruálása során egyforma MOD kavitásokat preparáltak, melyek a palatinális csücsök magasságának redukciója mellett a bukkális csücsök törését is szimulálták. Adhezív kompozitrestaurációval történt az ellátás. Az első csoportban először egymást keresztezően két üvegszálréteget vittek fel. A másodiknál egy unidirekcionális rostokból álló réteget, a harmadiknál (kontroll) szálerősítés nélküli kompozitfelépítményt készítettek. A szálaknak a dentin és a kompozitfelépítmény közti ragasztásos kapcsolatba való beágyazása nem okozta a törési rezisztencia növekedését. Ugyanakkor a szálak alkalmazása pozitív hatással van a törési mintára, s ezáltal az újbóli ellátásra. A szálak alkotta hálók alkalmazása konstansabb eredményre vezet, mint az unidirekcionális szálaké. Gyökértömött fogak ellátása szálerősítéses kompozitokkal A gyökértömött fogak felépítése nagy kihívást jelent, mivel ezek az egészséges pulpával rendelkező fogakkal szemben csökkent dentinelaszticitással rendelkeznek (Johnson és mtsai, 1976), alacsonyabb a víztartalmuk (Rosen, 1961; Helfer és mtsai, 1972), mélyebb kavitások (Madison és Wilcox, 1988), továbbá nagymértékű dentinállomány-veszteség jellemzi ezeket (Johnson és mtsai, 1976; Assif és Gorfil, 1994; Linn és Messer, 1994; Assif és mtsai, 2003), és ezzel törésre hajlamosabbak. A gyökérkezelt fogak megtartását leginkább veszélyeztető tényező a dentinveszteség (Helfer és mtsai, 1972; Carter és mtsai, 1983; Greenfeld és Marshall, 1983). A fogszuvasodás által érintett keményszövetek szükséges eltávolítása mellett a kavitás kialakítása során az endodontiai hozzáférés biztosításánál mutatkozó dentinveszteség tovább csökkenti a fog szilárdságát, s ezáltal a rágóerőkkel szembeni ellenálló képességét (Mondelli és mtsai, 1980; Larson és mtsai, 1981; Reeh és mtsai, 1989). Tehát az egészséges fogstruktúra lehető legnagyobb mértékben való megtartása nemcsak az okkluzális erők miatti fraktúrák megakadályozása érdekében fontos, hanem a fogak D E N T A L H Í R E K 57
8 hosszú távú megőrzése érdekében is. A gyökérkezelés alatt azonban az anatómiai struktúrák elvesztése mellett előfordulhat, hogy jelentős dentinveszteség alakul ki. Mivel a töméseket a dentinben horgonyozzuk el, a dentin lehető legnagyobb mértékű megtartása jelenti a fő problémát a szükséges kezelés során (Johnson és mtsai, 1976; Assif és Gorfil, 1994; Linn és Messer, 1994; Assif és mtsai, 2003). A gyökérkezelt fog teljes restaurálása a gyökértömés elkészítése mellett a kezelés döntő fontosságú lépését jelenti. A restauráció célja nemcsak a fog defektusának az ellátása, hanem egyben a fog ellenálló képességének javítása a fraktúra elleni védelem érdekében (Trope és mtsai, 1986; Reeh és mtsai, 1989b), valamint a csatornarendszernek a szájüregtől való hermetikus lezárása. Különösen a rágóerőknek kitett oldalsó fogak területén az alátámasztatlan csücskök törésekhez vezethetnek (Wagnild és Mueller, 2002). Az eddigi kutatások kimutatták, hogy a végleges ellátásnál lényeges a csücskök teljes bevonása akár öntött restaurációkkal (Goerig és Mueninghoff, 1983; Hudis és Goldstein, 1986; Reeh és mtsai, 1989a), komplett amalgámtömésekkel (Starr, 1990; Smales és Hawthorne, 1997), vagy direkt kompozit restaurációkkal (Hernandez és mtsai, 1994). Hagyományosan sok gyökérkezelt fogat gyökércsappal látnak el, bár a széles körben elterjedt feltételezést, miszerint a csap behelyezése erősíti a struktúrát, nem sikerült bizonyítani (Guzy és Nicholls, 1979). Ugyanakkor különböző szerzők kimutatták, hogy a gyökércsap hozzájárul a fog gyengüléséhez (Trope és mtsai, 1985; Lu, 1987). Az üregnek valamely tömőanyaggal való ellátása fontos a megmaradó foganyag védelme szempontjából. Néhány kutatás kimutatta, hogy a kompozittömések az amalgámtömésekkel szemben a fogat jobban stabilizálják (Trope és mtsai, 1986; Reeh és mtsai, 1989a; Hurmuzlu és mtsai, 2003a), ugyanakkor más kutatások ezt a különbséget nem tudták alátámasztani (Joynt és mtsai, 1987; Steele és Johnson, 1999). Az adhezív restaurációk a funkciós terhelést a bondozott határfelületen keresztül könnyebben viszik át a fogra, illetve osztják el, s a meggyengült fogállományt képesek megerősíteni (Hansen, 1988). Trope és munkatársai (1986) kimutatták, hogy a fogak terhelhetősége a törésekkel szemben lényeges megemelkedik, ha a MOD kavitásokat a kompozittal való ellátás előtt savazzák. Joynt és munkatársai (1987) kijelentették, hogy a gyökérkezelt fogak törési szilárdsága kompozittal növelhető, ha a kompozitot rétegezve viszik be, majd polimerizálják. Az adhezív technológia legújabb fejlődése, illetve az újabb, szilárdabb kompozitok kifejlesztése révén ma lehetőség van arra, hogy olyan esztétikus és ellenálló restaurációkat készítsünk, melyek direkt kötődnek a fogállományhoz. A szálerősítéses kompozitok kifejlesztése és a nagyméretű ka vi tá sokban való alkalmazásuk egy további lehetőséget jelent a nagymértékben destruált fogak gyökérkezelést követő stabil ellátásában. Jóllehet, a szálerősített kom po zitok kal számos tanulmány foglalkozik az irodalomban, a kiterjedt kompozit restaurációk szállal történő megerősítését erősen destruált gyökérkezelt molárisok esetében még nem vizsgálták kellőképp. Eddig két valamit mondó tanulmány létezik, amely ezzel a problémakörrel foglalkozik. Belli és munkatársai (2005) extrahált, gyökérkezelt MOD kavitással rendelkező molárisokat láttak el, s tesztelték az ellenálló képességüket. Amint azt már Mondelli és munkatársai (1980), Gelb és munkatársai (1986), Joynt és munkatársai (1987), El-Sherif és munkatársai (1988), valamint Jagadish és Yogesh (1990) vizsgálataikban kimutatták: a kavitás preparációja és ezáltal a dentinveszteség csökkenti a gyökérkezelt fogak töréssel szembeni rezisztenciáját. Belli és munkatársai (2005) is arra az eredményre jutottak, hogy a MOD üregek a gyökérkezelt molárisok töréssel szembeni rezisztenciáját drasztikusan csökkentik. A folyékony kompozitok használatának az azt követő kompozitrestauráció alatt nincs semmiféle hatása a gyökértömött molárisok töréssel szembeni ellenállására. Ugyanakkor, ha a kompozittal történő ellátást megelőzően a MOD kavitásokba bukkolingvális irányban egy LWUHMW-polietilén szálakból álló fonatot helyezünk, ez a törési rezisztenciát lényegesen növeli. Belli és munkatársai egy további vizsgálatban (2006) MOD kavitással rendelkező gyökérkezelt molárisokat kompozittal láttak el. Az egyik kísérleti csoportban, ugyanúgy, mint Belliék egy korábbi vizsgálatában (2005), LWUHMW-polietilén szálat alkalmaztak a kompozitrestauráció előtt a bukkolingvális irányban a MOD 58 D E N T A L H Í R E K
9 kavitásban. A következő kísérleti csoportnál az üregeket először kompozittal betömték, s az LWUHMW-polietilén szálakat ez után helyezték be a kompozitba bukkolingvális irányban preparált barázdába az okkluzális felszínen. Az utolsó csoportban az üregeket csak kompozittal tömték be. Kimutatható volt, hogy a kompozittömés a MOD kavitással rendelkező gyökérkezelt fogak töréssel szembeni rezisztenciáját növeli. Továbbá kimutatható volt, hogy a polietilénszálas erősítés, mind a töméskészítés előtt, mind pedig utána, növeli a törési szilárdságot. A legnagyobb törési szilárdságot akkor érték el, amikor a megerősítésre szolgáló szálakat az okkluzális felszínen bukkolingvális irányban preparált barázdába ragasztották. A probléma Mindkét eddigi vizsgálat, amely a MOD kavitással rendelkező gyökérkezelt molárisok szállal megerősített kompozitokkal való ellátásával foglalkozott, kimutatta, hogy a polietilénszálas erősítés akár a Belli vizsgálatai szerint a kavitás aljára helyezett polietilén szálerősítő anyagok növelik a kompozit és a kavitás fala közötti kötőerőt. kompozittömés elkészülte előtt vagy akár utána, a törési rezisztenciát növeli. Mindenesetre nem áll rendelkezésre a mai napig olyan vizsgálat, melynek tárgya az everstick NET szilárdságot fokozó hatása MOD kavitásoknál, gyökérkezelt molárisok kompozittal való ellátása esetén. Egy, a klinikai terheléshez adaptált kísérletsorozat pontosabb információkat szolgáltatna a kompozittal ellátott MOD kavitással rendelkező gyökérkezelt molárisokról, everstick NET alkalmazása mellett. Egy jelenleg folyó vizsgálatban, amely ezzel a témával foglalkozik, a következő kérdésekre szeretnénk választ kapni: A tiszta kompozitfelépítéshez képest az everstick NET alkalmazása a MOD kavitással rendelkező gyökérkezelt, kompozittöméssel ellátott molárisok törési rezisztenciáját növeli-e? A szálak milyen applikációs formája vezet magasabb törési rezisztenciához? Az everstick NET bukkolingvális irányú behelyezése a kavitásba, vagy a rágófelszínen preparált barázdába való elhelyezés? A két applikációs forma kombinálása a törési rezisztencia további fokozódásához vezet-e? A törési minta eltér-e az egyes csoportok esetében? A szálerősítéssel ellátott fogak esetében a törési minta kedvezőbbnek tekinthető-e? Prof. dr. Rudolf Beer, dr Klaus Heffentrager, dr. Ute Heffentrager, Witten/Herdecke Forrás: Die Dental Praxis 2009/5 6. Fotók: Dr. Volom András Mi a Ribbond? A Ribbond egy bondozható merevítôszalag, amely meggátolja a kompozitok és akrilátok eltörését. Különleges szövési eljárással készült rendkívül erôs rost. Kiválóan bondozható A Ribbond minden fogászati kompozithoz és akriláthoz hozzáköt. Kiváló kezelhetôség Független fogorvosi minôsítô szakemberek kedvelt anyaga, mivel kiválóan kezelhetô a szájban. Gyakorlatilag nincs formamemóriája és nem hajlamos a szétszálazódásra. Nagy szakítószilárdságú rostok A Ribbondot ugyanabból a rendkívül erôs, ultranagy molekulasúlyú polietilén rostból szövik, melybôl a golyóálló mellények is készülnek. E rostok oly erôsek, hogy csak speciális ollóval vághatóak (a Start Készlet része) Próbálja ki a Ribbond Start Készletet! A Start Készlet különbözô méretû Ribbond szalagokat, egy speciális Ribbond ollót és felhasználási útmutatót tartalmaz. Mindegyik készlet elegendô anyagot tartalmaz 18 szemfogtól szemfogig terjedô sínezéshez vagy kb. 26 darab három tagú híd merevítéséhez. Dr. Volom Dental & Medical Kft Budapest, Podmaniczky u. 39. Telefon: shop@drvolomdental.hu További információkért látogassa meg weboldalunkat: D E N T A L H Í R E K 59
Jelentősen destruált, és gyökérkezelt fogak restaurációja
Jelentősen destruált, és gyökérkezelt fogak restaurációja A jó gyökértömés ismérvei Csúcsig érő (foramen fiziológikum) Falálló Homogén Jól kompaktált A helyreállítás feltétele egy jól működő korrekt gyökértömés
RészletesebbenMinimál invazív fogpótlások szálerősítéses kompozitok az ideiglenes sínezésben. Dr Tihanyi Dóra SE Parodontológiai Klinika
Minimál invazív fogpótlások szálerősítéses kompozitok az ideiglenes sínezésben Dr Tihanyi Dóra SE Parodontológiai Klinika A parodontális tapadásveszteség jelentősen meggyengítheti a fogak rögzítettségét.
RészletesebbenA FOG PREPARÁLÁSA FÉMBETÉTHEZ I. rész. Dr. NEMES JÚLIA Konzerváló Fogászati Klinika
A FOG PREPARÁLÁSA FÉMBETÉTHEZ I. rész Dr. NEMES JÚLIA Konzerváló Fogászati Klinika INDIRECT RESTAURÁCIÓ Inlay, Onlay, Overlay -Öntött fém betét Arany (22 karátos) Arany ötvözet (platina) Ezüst-palládium
RészletesebbenRögzített fogpótlások. Dr. Kispélyi Barbara
Rögzített fogpótlások Dr. Kispélyi Barbara Rögzített fogpótlások osztályozásaiex Extrakoronális FF 0 osztály Teljes borítókorona Részleges borítókorona Héjak Híd Sín Maryland híd Inlay elhorgonyzású híd
RészletesebbenA fogpótlások felosztása és típusai
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogpótlástani Klinika A fogpótlások felosztása és típusai Dr. Kispélyi Barbara egyetemi docens A fogpótlások osztályozása Természetes fogon,gyökéren v. azon rögzített
RészletesebbenKezelési terv 0, 1A és 1B típusú foghiányok esetén
Kezelési terv 0, 1A és 1B típusú foghiányok esetén Dr. Hermann Péter Emlékeztető: Forgatónyomaték (vertikális komponense a rágóerőnek) kialakulása a dentálisan is megtámasztott fogpótláson: a fogpótlás
RészletesebbenA fogpótlások felosztása és típusai
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogpótlástani Klinika A fogpótlások felosztása és típusai Dr. Kispélyi Barbara egyetemi docens A fogpótlások osztályozása A fogpótlások osztályozása Rögzített fogpótlások
RészletesebbenÍrta: Sturbán Dental - Fogorvosi rendelő 2010 szeptember 07. (kedd) 20:37 - Utoljára frissítve 2010 szeptember 07. (kedd) 20:42
1, A jó fogpótlás pótolja a hiányzó fogakat, helyreállítja a megfelelő rágóképességet és az esztétikai hátrányokat is megszünteti. Sőt megelőzi a foghiányok következményeinek kialakulását. 1.1, A fogpótlások
RészletesebbenPreparálás kompozíciós tömés készítéséhez I.,II, VI. üreg alakítása
Preparálás kompozíciós tömés készítéséhez I.,II, VI. üreg alakítása I osztály: gödröcske és barázda kariesz II osztály: hátsó régió approximális szuvasság VI osztály: csücsök területén kis barázda Kezdetben
RészletesebbenFém-Inlay/Onlay/Overlay preparáció 2.rész. Dr. Júlia Nemes
Fém-Inlay/Onlay/Overlay preparáció 2.rész Dr. Júlia Nemes DÖNTÉS Inlay/Onlay/Overlay /indirekt módszer/ Definició: Indikáció: -Nagy kiterjedésű caries -Csücskök dentintámasztéka meggyengült -Gyökértömött
RészletesebbenGyökérkezelt fogak végleges ellátása
Gyökérkezelt fogak végleges ellátása Dr. Pataky Gergely SE Konzerváló Fogászati Klinika Vitális fogbéllel rendelkező fogakhoz képest eltérő megfontolások A gyökérkezelt fog kiszárad nem bizonyított A fogbél
RészletesebbenAZ IMPLANTÁCIÓS FOGPÓTLÁSOK PROTETIKAI ALAPJAI DR. KÁDÁR LÁSZLÓ EGYETEMI ADJUNKTUS
AZ IMPLANTÁCIÓS FOGPÓTLÁSOK PROTETIKAI ALAPJAI DR. KÁDÁR LÁSZLÓ EGYETEMI ADJUNKTUS AZ IMPLANTÁCIÓS FOGPÓTLÁSOK PROTETIKAI ALAPJAI Az implantátum fejek: cementes rögzítés egyrészes kétrészes AZ IMPLANTÁCIÓS
RészletesebbenGYÖKÉRKEZELT FOGAK VÉGLEGES ELLÁTÁSA CSAPOS FELÉPÍTÉSEK ÖNCÉLÚ KORONÁK. Dr. Szabó Enikő egyetemi adjunktus
GYÖKÉRKEZELT FOGAK VÉGLEGES ELLÁTÁSA CSAPOS FELÉPÍTÉSEK ÖNCÉLÚ KORONÁK Dr. Szabó Enikő egyetemi adjunktus Mitől nagyobb a fraktúra veszélye? fog keményszöveti anyagvesztesége kiterjedt caries trepanációs
RészletesebbenFogak preparálása korona pótlásokhoz. Dr. Bistey Tamás
Fogak preparálása korona pótlásokhoz Dr. Bistey Tamás Moláris fogak preparálása Preparálás lépései sorrendben Rágófelszín (funkciós csücsök ferdére preparálása) Orális-vesztibuláris felszínek Approximális
RészletesebbenA különböző rögzített fogpótlásokhoz használt anyagok összetétele, biokompatibilitása és jellemzői
A különböző rögzített fogpótlásokhoz használt anyagok összetétele, biokompatibilitása és jellemzői Dr. Kispélyi Barbara egyetemi docens Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinika PROBLÉMAFELVETÉS I.: Sikertelenség
RészletesebbenSeven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények.
Seven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények. Zabaras D, Boubolis S, Spanos A, Petsinis V, Gisakis I G Bevezetés
Részletesebbenkorona fog gyökér guttapercha csapos műcsonk
Rögzített fogpótlások II. Csapos fogpótlások korona csapos műcsonk A csapos fogmű olyan rögzített fogpótlás, amely kiegészíti a fog klinikai koronai részét úgy, hogy az megfelelő retenciót biztosítson
RészletesebbenA gyökértömött fogak végleges koronai rekonstrukciója (gyári csapok)
A gyökértömött fogak végleges koronai rekonstrukciója (gyári csapok) Gyökérkezelt fogak helyreállítása Csap szükséges-e Kérdések -biztosítja a felépítő anyag retencióját -maradék foganyag erősítése Restauráció
RészletesebbenKOMPOZÍCIÓS TÖMÉS KÉSZÍTÉSE I. II. V. VI. OSZTÁLYÚ KAVITÁS ESETÉN
KOMPOZÍCIÓS TÖMÉS KÉSZÍTÉSE I. II. V. VI. OSZTÁLYÚ KAVITÁS ESETÉN BLACK KLASSZIFIKÁCIÓ I. osztály: a molárisok és premolárisok occlusális felszínének gödröcskéiben és barázdáiban kialakuló lézió, a felső
RészletesebbenKeze ze é l s é i s i terv 2 /1 /1 é s é 3 s tí 3 p tí us fog fo hi g á hi ny ny k e k e e s té e n Dr. Hermann Péter
Kezelési terv 2A/1 és 3 típusú foghiányok esetén Dr. Hermann Péter Maradék fogak száma egy vagy kettő A fulcrumvonal a gerincet követi Egy forgástengely van Rágóerő hatására a forgástengely mentén elfordulva
RészletesebbenRögzített fogpótlások készítésének klinikai és laboratóriumi munkafázisai. Dr. Borbély Judit 2015
Rögzített fogpótlások készítésének klinikai és laboratóriumi munkafázisai Dr. Borbély Judit 2015 Rendelői Rendelői és laboratóriumi munkafázisok 1. Anamnézis,szájvizsgálat, stomatoonkológiai szűrés 2.
RészletesebbenFOGÁSZATI RÖGZÍTŐ CEMENTEK
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogpótlástani Klnika FOGÁSZATI RÖGZÍTŐ CEMENTEK Dr. Kispélyi Barbara egyetemi docens Fogászati rögzítő anyagok biztosítják a kapcsolatot a különböző rögzített fogművek
Részletesebbena maradék fogak száma az állcsontban a maradék fogak elhelyezkedése az állcsontban
Dr. Hermann Péter a maradék fogak száma az állcsontban a maradék fogak elhelyezkedése az állcsontban Emlékeztető: a fogpótlás nem mozdul el, forgástengely nem keletkezik, dentális megtámasztás 1 osztály
RészletesebbenFogászati rehabilitáció - fogpótlástan. Dr. Jász Máté Fogpótlástani klinika
Fogászati rehabilitáció - fogpótlástan Dr. Jász Máté Fogpótlástani klinika Bevezetés Pierre Fauchard (1678-1761) Le chirurgien dentiste ou traite des dents (1728) Megfelelő elmélyültséggel komolyan kell
RészletesebbenKezelési terv 2A/1 és 3 típusú foghiányok esetén. Dr. Hermann Péter
Kezelési terv 2A/1 és 3 típusú foghiányok esetén Dr. Hermann Péter 2A/1 osztály Maradék fogak száma egy vagy kettő A fulcrumvonal a gerincet követi Egy forgástengely van Rágóerő hatására a forgástengely
RészletesebbenFOK Fogorvosi anyagtan fizikai alapjai tárgy kolokviumi kérdései 2012/13-es tanév I. félév
FOK Fogorvosi anyagtan fizikai alapjai tárgy kolokviumi kérdései 2012/13-es tanév I. félév A kollokviumon egy-egy tételt kell húzni az 1-10. és a 11-20. kérdések közül. 1. Atomi kölcsönhatások, kötéstípusok.
RészletesebbenRibbond merevítôszalagok a fogorvosi gyakorlatban
Dr. Volom András ESZTÉTIKA Ribbond merevítôszalagok a fogorvosi gyakorlatban Az ûrkutatás és a repülôgépgyártás törekvései között régóta elôkelô helyen szerepel a nagy hajlítószilárdságú, de ugyanakkor
RészletesebbenÁRJEGYZÉK (2014.03.01.)
ÁRJEGYZÉK (2014.03.01.) Kezelési díj Szájvizsgálat, állapotfelmérés, kezelési terv 3.000.- Szaktanácsadás, gyógyszerfelírás 3.000-5.000.- Röntgen 2 000,- OP (panorámaröntgen) GÓCSA - DÍJ (le nem mondott
RészletesebbenBONE LEVEL FEJRÉSZEK. on4. multi-unit
BONE LEVEL 2016 on4 multi-unit STANDARD KAPCSOLAT STANDARD kapcsolat azt jelenti, hogy a szorító kúpos csatlakozás helyett az implantátum platformján alakul ki az implantátum-műcsonk záródás. STANDARD
RészletesebbenÚjdonságok az esztétikai fogászatban
Újdonságok az esztétikai fogászatban Dr. Péter Tamás Úgy gondolom a XXI. században egyre több ember számára vált fontossá a jó megjelenés, ennek pedig szerves részét képezi az esztétikus, ápolt fogazat.
RészletesebbenEsztétikus direkt felépítések II. (Kiterjedt élpótlás, direkt héj készítése, formai korrekció)
Esztétikus direkt felépítések II. (Kiterjedt élpótlás, direkt héj készítése, formai korrekció) IV osztályú restauráció Izolálás Savazás, bondozás 32, 31 felépítése Tokuyama kompozit (OA, A2) 41 felépítése
RészletesebbenNem fémes szerkezeti anyagok. Kompozitok
Nem fémes szerkezeti anyagok Kompozitok Kompozitok A kompozitok vagy társított anyagok olyan szerkezeti anyagok, amelyeket két vagy több különböző anyag pl. fém- kerámia, kerámia - műanyag, kerámia - kerámia,
RészletesebbenFogászati ellátás. Vizsgálat, status felvétel, kezelési terv készítés. Intraorális röntgen (egy felvétel) Extraorális röntgen (egy felvétel) (OP)
Konzultáció, diagnosztika Fogászati ellátás Vizsgálat, status felvétel, kezelési terv készítés Intraorális röntgen (egy felvétel) Extraorális röntgen (egy felvétel) (OP) CT felvétel Teleröntgen Állkapocs
RészletesebbenFogpótlástani Klinika
Fogpótlástani Klinika árak 2016.07.01-től Fogászat - Egyetem által nyújtott szolgáltatás Vizsgálat (status felvétel, kezelési terv elkészítés) Intraorális röntgen (egy felvétel) 1 000 Ft Extraorális röntgen
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1.
1. feladat: A laboratóriumban szakmai gyakorlatot töltő fogtechnikus tanulók vizsgára készülnek, és azt kérik Öntől, hogy segítsen nekik a felkészülésben. Tájékoztassa a tanulókat az Angle-féle fogsorzáródási
RészletesebbenRöntgenfelvétel: helyi. Ideiglenes tömések - citodur i.t. Ideiglenes tömések guttapercha. Ideiglenes tömések cement. Pulpa sapka kálcium hidroxid
Fogászati árlista Diagnosztika Anamnézis, első megbeszélés (amennyiben nálunk folytatja a kezelést levonásra kerül a végső árból az ) Státusz, tervkészítés Orálkamerával való felmérés Góckutatás Röntgenfelvétel:
Részletesebben2388-09 Kombinált munkák, orthodontiai készülékek és implantátum felépítmény készítése követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
2388-09 Kombinált munkák, orthodontiai készülékek és implantátum felépítmény készítése követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat: A laboratóriumban szakmai gyakorlatot töltő fogtechnikus tanulók
RészletesebbenAkciós szórólap április - május
Akciós szórólap 2015 április - május A szilikon akció Take 1 lenyomatanyag 33% kedvezménnyel Take 1 Advanced Putty 400 g bázis és 400 g katalizátor 27.500 Ft 14.400 Ft megtakarítás 33% kedvezmény + Light
RészletesebbenÜvegionomerek. Időtálló megoldás minden esetre
Üvegionomerek Időtálló megoldás minden esetre Hagyományos üvegionomer tömőanyagok Üvegionomer technológia napjainkban időszerűbb, mint valaha! Kitűnően vizsgázott anyagok: Q kiváló biokompatibilitás Q
Részletesebbenröntgenfelvétel: helyi arcüreg felvétel Röntgen CD-re írása/db
Fogászati árlista Diagnosztika amamnézis, első megbeszélés (amennyiben nálunk folytatja a kezelést levonásra kerül a végső árból az ) státusz, tervkészítés orálkamerával való felmérés góckutatás röntgenfelvétel:
RészletesebbenKOMPOZITLEMEZ ORTOTRÓP
KOMPOZITLEMEZ ORTOTRÓP ANYAGJELLEMZŐINEK MEGHATÁROZÁSA ÉS KÍSÉRLETI IGAZOLÁSA Nagy Anna anna.nagy@econengineering.com econ Engineering econ Engineering Kft. 2019 H-1116 Budapest, Kondorosi út 3. IV. emelet
RészletesebbenAkciós Ajánlatok. Érvényes: november 7 december 23.
2011 Akciós Ajánlatok Érvényes: 2011. november 7 december 23. További információ: Marton Rita: +36 20 377 40 12 Nagy Szilárd: +36 30 414 20 08 Erőss Szende: +36 20 494 81 96 2011 TEL 3M Dental A5 8 oldal.indd
RészletesebbenCsapos felépítések. Dr. Pataky Gergely. SE Konzerváló Fogászati Klinika
Csapos felépítések Dr. Pataky Gergely SE Konzerváló Fogászati Klinika Amiről ma szó lesz: Általános megfontolások Csapok felosztása Csapos műcsonk vagy szálerősítésű kompozit csap? Biológiai szélesség
RészletesebbenFábián-, és Fejérdy szerinti 2B osztályú foghiány ellátása (alsó-felső állcsont)
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi KarFogászati és Szájsebészeti Oktató Intézetigazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi Fábián-,
RészletesebbenPEEK felhasználása. Mit kell tudni a PEEK-ről: PEEK alkalmazása fogtechnikában: Marható PEEK tömb
Dokumentáció 0 Versenykiírás: Meglévő fogak státusza a felső álcsonton: 17, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27. Behelyezett implantátumok státusza: 11, 13, 16 régiójában. Meglévő fogak státusza az alsó állcsonton:
RészletesebbenReal termékcsalád 25 1990-2015
Real termékcsalád Német Termék 25 1990-2015 ---25---25---25--- A Realtrade Kft. 2015 év végén ünnepli fennállásának 25. évfordulóját. 25 gombócból is sok, nemhogy az igen intenzív, sokszereplős, agresszív
RészletesebbenElválaszthatatlanok: Cirkónium és PermaCem 2.0. Az önsavazó ragasztócementek új generációja.
NEW! Elválaszthatatlanok: Cirkónium és PermaCem 2.0 Az önsavazó ragasztócementek új generációja. KERÁMIA RAGASZTÁS KOMPROMISSZUMOK NÉLKÜL. Napjaink teljes kerámia pótlásai esztétikai élményt és biztonságot
RészletesebbenELEKTROSEBÉSZET A MINDENNAPI FOGORVOSI GYAKORLATBAN (4. RÉSZ)
TÁVOKTATÁS A SEMMELWEIS EGYETEM FOGORVOSTUDOMÁNYI KAR SZAK- ÉS TOVÁBBKÉPZÉSI BIZOTTSÁGA TÁVOKTATÁSI RENDSZERÉBEN AZ ON-LINE TOVÁBBKÉPZÉSBEN MEGHIRDETETT KÖZLEMÉNYEK BIBLIOGRÁFIÁJA, MELYEKRE VONATKOZÓ TESZTVIZSGAKÉRDÉSEK
Részletesebbenlabor GC akciós ajánlat 2014. március 17. - április 30.
labor GC akciós ajánlat 2014. március 17. - április 30. GC EEO-Hungary H-1027 Budapest, Fazekas u. 29-31. Tel.: +36.1.224.0400 hungary@eeo.gceurope.com www.eeo.gceurope.com GC Pattern Resin LS, a mértékadó
Részletesebbenlabor GC akciós ajánlat 2013. szeptember 16. - november 29.
labor GC akciós ajánlat 2013. szeptember 16. - november 29. GC EEO-Hungary H-1027 Budapest, Fazekas u. 29-31. Tel.: +36.1.224.0400 hungary@eeo.gceurope.com www.eeo.gceurope.com GC Gradia, fényre keményedő
RészletesebbenAdhezív rögzítéses fémmentes fogpótlás földpát kerámiából Minimálisan invazív és maximálisan esztétikus
Adhezív rögzítéses fémmentes fogpótlás földpát kerámiából Minimálisan invazív és maximálisan esztétikus Ha az elõttünk lévõ esetben egy a legmesszebbmenõkig panaszmentes rágószisztémát újra el kell látnunk,
RészletesebbenFogpótlások minimál invazív eljárással
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogpótlástani Klinika Fogpótlások minimál invazív eljárással Dr. Hermann Péter Invazív beavatkozás "A beteg testébe bőrön, nyálkahártyán vagy más testnyíláson keresztül
RészletesebbenFogpótlások minimál invazív eljárással
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogpótlástani Klinika Fogpótlások minimál invazív eljárással Dr. Hermann Péter www.midentistry.com Minimál Invazív Fogászat- Mikro-Fogászat (Minimally Invasive
RészletesebbenForradalmian új színek és kezelhetőség
Univerzális duo shade Nano-Kompozit Forradalmian új színek és kezelhetőség Egyedülalló duo shade rendszer: két szín egy fecskendőben Nano technológia univerzális használat: front és moláris régióban Svájci
Részletesebben2385-09 Rögzített fogpótlás készítése követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
2385-09 Rögzített fogpótlás készítése követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Rögzített fogpótláshoz a munka sikeressége érdekében tájékoztatja új kollégáját, a jó fogszín maghatározás és a
RészletesebbenTeljes alsó-felső lemezes fogpótlás készítésének klinikai és laboratóriumi munkafázisai
Teljes alsó-felső lemezes fogpótlás készítésének klinikai és laboratóriumi munkafázisai Dr. Károlyházy Katalin Semmelweis Egyetem Budapest, Fogpótlástani Klinika Igazgató:Med. Habil. Dr.Hermann Péter 2014.
RészletesebbenFogorvosi anyagtan fizikai alapjai 6.
Fogorvosi anyagtan fizikai alapjai 6. Mechanikai tulajdonságok 1. Kiemelt témák: Rugalmas alakváltozás Merevség és összefüggése a kötési energiával A geometriai tényezők szerepe egy test merevségében Tankönyv
RészletesebbenA lágyszövetek gyógyulása az egyrészes implantátumok körül: két éves követéses vizsgálat Olimpiu L. Karancsi 1, Radu Sita 1, Emanuel A.
A lágyszövetek gyógyulása az egyrészes implantátumok körül: két éves követéses vizsgálat Olimpiu L. Karancsi 1, Radu Sita 1, Emanuel A. Bratu 1 Absztrakt Az egyrészes implantátumokat sok évvel ezelőtt
RészletesebbenMinimálinvazív kezelés kompozithéjak alkalmazása esetén
Esetleírás componeer Minimálinvazív kezelés kompozithéjak alkalmazása esetén Marco Gresnigt, fogorvos, 2011. május A direkt kompozit héjak előnye, összehasonlítva a porcelánhéjakkal az, hogy elkészítésükhöz
RészletesebbenPhD DISSZERTÁCIÓ TÉZISEI
Budapesti Muszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Fizikai Kémia Tanszék MTA-BME Lágy Anyagok Laboratóriuma PhD DISSZERTÁCIÓ TÉZISEI Mágneses tér hatása kompozit gélek és elasztomerek rugalmasságára Készítette:
RészletesebbenÁrjegyzék. A kezelés megkezdése előtt kérjen tájékoztatót a várható költségekről!
Árjegyzék A kezelés megkezdése előtt kérjen tájékoztatót a várható költségekről! Vizit ( kezelés nélkül ) 4000.- Oralkamerás diagnosztika 4500.- Digitális röntgen felvétel 2500.- Kezelési terv készítése
RészletesebbenTeljes foghiány ellátása implantációs overdenture típusú pótlással
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet Igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi Teljes
RészletesebbenMiért kell megerősítést végezni?
Megerősítések okai Megerősítések okai Szerkezetek megerősítése szálerősítésű polimerekkel SZERKEZETEK MEGERŐSÍTÉSÉNEK OKAI Prof. Balázs L. György Miért kell megerősítést végezni? 1/75 4/75 3/75 Megerősítések
RészletesebbenA MÛANYAGOK ALKALMAZÁSA
A MÛANYAGOK ALKALMAZÁSA 3.2 3.7 Különleges új poliamidok Tárgyszavak: átlátszóság; merevség; nagy modulus; üvegszálas erősítés; szemüvegkeret; napszemüveg; autóalkatrész. A hagyományos polimerek fejlesztése
RészletesebbenBio-orvosi anyagtan alapjai. Prof. Dr. Hegedűs Csaba
Bio-orvosi anyagtan alapjai Prof. Dr. Hegedűs Csaba Készült: 2015.05.31. A tananyag elkészítését "Az élettudományi- klinikai felsőoktatás gyakorlatorientált és hallgatóbarát korszerűsítése a vidéki képzőhelyek
RészletesebbenFogorvosi anyagtan fizikai alapjai 8. Képlékeny viselkedés. Terhelési diagram. Mechanikai tulajdonságok 2. s sz (Pa) Tankönyv fejezetei: 16-17
rugalmas B mn 1. A rá ható erő következtében megváltozott alakját a hatás megszűntével visszanyerő. Vmihez hozzáütődve róla visszapattanó. merev B mn 1. Nem rugalmas, nem hajlékony . Rugalmasságát,
Részletesebbentavasz labline. Egyszerű,
50 2011 tavasz labline Egyszerű, A Sakura Interaction leplező kerámia feldolgozási lehetőségei de nagyszerű A cirkónium-dioxidból készült restaurációk napjainkban a fogtechnika számos területén a kínálat
RészletesebbenRétegzés Signum matrix-szal több, mint pusztán egy kompozit
Rétegzés Signum matrix-szal több, mint pusztán egy kompozit A multitalentum, Wolfgang Kohler fogtechnikus mester cikke, Landsberg am Lech / Németország A páciensek esztétikai igényei mindig újabb kívánalmakat
RészletesebbenFogorvosi anyagtan fizikai alapjai 7. Képlékeny viselkedés. Terhelési diagram. Mechanikai tulajdonságok 2. s sz (Pa) Tankönyv fejezetei: 16-17
rugalmas B mn 1. A rá ható erő következtében megváltozott alakját a hatás megszűntével visszanyerő. Vmihez hozzáütődve róla visszapattanó. merev B mn 1. Nem rugalmas, nem hajlékony . Rugalmasságát,
RészletesebbenFogorvosi anyagtan fizikai alapjai 7.
Fogorvosi anyagtan fizikai alapjai 7. Mechanikai tulajdonságok 2. Kiemelt témák: Szilárdság, rugalmasság, képlékenység és szívósság összefüggései A képlékeny alakváltozás mechanizmusa kristályokban és
RészletesebbenFogorvosi anyagtan fizikai alapjai 7. Képlékeny viselkedés. Terhelési diagram. Mechanikai tulajdonságok 2. s sz (Pa) Tankönyv fejezetei: 16-17
rugalmas B mn 1. A rá ható erő következtében megváltozott alakját a hatás megszűntével visszanyerő. Vmihez hozzáütődve róla visszapattanó. merev B mn 1. Nem rugalmas, nem hajlékony . Rugalmasságát,
RészletesebbenÁRJEGYZÉK ( )
ÁRJEGYZÉK (2014.03.01.) Kezelési díj Szájvizsgálat, állapotfelmérés, kezelési terv 3.000.- Szaktanácsadás, gyógyszerfelírás 3.000-5.000.- Röntgen 2 000,- OP (panorámaröntgen) GÓCSA - DÍJ (le nem mondott
RészletesebbenA tejfogazat szuvasodása és a kezelés lehetőségei
A tejfogazat szuvasodása és a kezelés lehetőségei A caries kialakulása Predilekciós helyek A caries megjelenése időpont: 6 hónappal 1 évvel a fogáttörés után tej frontfogak: kb. 1 éves korban tej molárisok:
RészletesebbenÜVEGSZÁL-MEGERŐSÍTÉSŰ ANYAGOK RESTAURATÍV ALKALMAZÁSA A POSTERIOR RÉGIÓBAN. az azonos című PhD-értekezés tézisei. Dr.
ÜVEGSZÁL-MEGERŐSÍTÉSŰ ANYAGOK RESTAURATÍV ALKALMAZÁSA A POSTERIOR RÉGIÓBAN az azonos című PhD-értekezés tézisei Dr. Fráter Márk Tibor Témavezetők: Prof. Dr. Nagy Katalin, PhD Dr. Braunitzer Gábor, PhD
RészletesebbenÖsszesített lista a kezelésekrõl munkahelyenként
01 - Magyar biztosítás alapján végzett térítésmentes ellátás Esetszám: 1871 229 0 0 FA014 Szakrendelésre utalás 44 0 0 FA018 Gyógyszerrendelés 130 0 0 FA098 Gyökérkezelés 107 0 0 324 0 0 FA116 Érzékeny
RészletesebbenAlapítás 1926 műselyem gyártás. Központ Tokio, 8400 alkalmazott, 11 üzem világszerte os forgalom 4,3 milliárd euro, ennek 3%-a a fogászat
Alapítás 1926 műselyem gyártás Központ Tokio, 8400 alkalmazott, 11 üzem világszerte 2016-os forgalom 4,3 milliárd euro, ennek 3%-a a fogászat Clearfil Universal Bond Quick INDIKÁCIÓK Direkt restaurációk
RészletesebbenHasadékos páciens teljes protetikai rehabilitációja
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi Hasadékos
RészletesebbenFogászati asszisztens feladatai híd készítésekor MP 012.ST
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Fogászati asszisztens feladatai híd készítésekor MP 012.ST Készítette: Cseszlai Andrea fogászati asszisztens Átvizsgálta:
RészletesebbenKiváló minőségű ragasztott kötés létrehozásának feltételei
AKTUALITÁSOK A FARAGASZTÁSBAN Kiváló minőségű ragasztott kötés létrehozásának feltételei Dr. habil Csiha Csilla tanszékvezető, egyetemi docens Sopron 2014 szeptember 11. Faanyagok ragasztása a faipari
RészletesebbenFOGORVOSTUDOMÁNYI KAR Szak- és Továbbképzési Titkárság
Tisztelt Kolléganő! Tisztelt Kolléga Úr! Ezúton szeretnénk tájékoztatni a 22/2012. (IX.14.) EMMI rendelet 2018. szeptember 1-től hatályos változásáról, amely kivezeti a Konzerváló fogászat és fogpótlástan
RészletesebbenGIOMER. Multifunkciós-üveg. mikro-technológia (ellenõrzött részecske méret) savreaktív, fluoridtartalmú
A egy újszerû, a PRG-technológián (Prereacted Glass-Ionomer =elõaktivált üveg-ionomer) alapuló kompozit, mely S-PRG-vel (Surface prereacted=felszínelõaktívált) lett módosítva. Ez az egyedülálló technológia
RészletesebbenHosszú szénszállal ersített manyagkompozitok mechanikai tulajdonságainak vizsgálata
Hosszú szénszállal ersített manyagkompozitok mechanikai tulajdonságainak vizsgálata Varga Csilla*, Miskolczi Norbert*, Bartha László*, Falussy Lajos** *Pannon Egyetem Vegyészmérnöki és Folyamatmérnöki
RészletesebbenA maradófogak szuvasodása és a szuvasodás következményes betegségeinek ellátása. Dr. Tóth Mariann
A maradófogak szuvasodása és a szuvasodás következményes betegségeinek ellátása Dr. Tóth Mariann A tej- és maradófogazat szuvasodásának összefüggése Rossz szájhigiénia Helytelen táplálkozás Cariogen környezet
RészletesebbenProtetikai szemléletű tervezés a navigációs implantológia területén
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogpótlástani Klinika Protetikai szemléletű tervezés a navigációs implantológia területén Dr. Kispélyi Barbara egyetemi docens Mechanikai komplikációk Biológiai
RészletesebbenÖn úttörő fogászati megoldások
Rendelési információk Termékkód Termék megnevezése Pentamix 3 lenyomatkeverô - gép és tartozékai 77871 Pentamix 3 Keverôgép - 230 V 71210 Penta Elastomer Fecskendô 71512 50 db piros Penta keverôcsôr Impregum
RészletesebbenÉrvényes: től visszavonásig. Konzultáció, betegvizsgálat, szájüregi daganatos elváltozások szűrése, kezelési terv, árajánlat készítése
Érvényes: 2018.03.01-től visszavonásig Tájékoztatjuk kedves pácienseinket, hogy a megadott árak tájékoztató jellegűek. Betegeink részére egyedi kezelési tervet készítünk, melyben az egyes árak mellett
RészletesebbenFogorvosi magazin. Egyénisége mellett munkaruhája is legyen színes!
2014 1 Fogorvosi Egyénisége mellett munkaruhája is legyen színes! Az akció érvényes: 2014. október 1 - december 31, illetve a készlet erejéig. A változtatás jogát fenntartjuk. Áraink az ÁFA-t tartalmazzák.
RészletesebbenFELSŐ RÖGZÍTETT ÉS ALSÓ KOMBINÁLT FOGPÓTLÁS KÉSZÍTÉSE
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter c. egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi FELSŐ
RészletesebbenÜvegionomer cementek, kompomerek DR. BARTHA KÁROLY 2015
Üvegionomer cementek, kompomerek DR. BARTHA KÁROLY 2015 Előnyök / F - ion leadás antibakteriális hatás secundaer caries ellen véd környezetében csökken a demineralizáció dentin hipermineralizált dentin
RészletesebbenMÉRNÖKI ANYAGISMERET AJ002_1 Közlekedésmérnöki BSc szak Csizmazia Ferencné dr. főiskolai docens B 403. Dr. Dogossy Gábor Egyetemi adjunktus B 408
MÉRNÖKI ANYAGISMERET AJ002_1 Közlekedésmérnöki BSc szak Csizmazia Ferencné dr. főiskolai docens B 403 Dr. Dogossy Gábor Egyetemi adjunktus B 408 Az anyag Az anyagot az ember nyeri ki a természetből és
RészletesebbenAkciós szórólap. 2015 július-szeptember
Akciós szórólap 2015 július-szeptember 1 NX3 kompozit cement készlet + ajándék OptiBond XTR Az NX3 használható Kompozit cementként esztétikus pótlások beragasztásához Csapok cementezéséhez Csonkfelépítő
RészletesebbenNagyhőállóságú műanyagok. Grupama Aréna november 26.
Nagyhőállóságú műanyagok Grupama Aréna 2015. november 26. Tartalom Jellemzők Műanyagok összehasonlítása A hőállóság növelésének lehetőségei (Adalékanyagok, erősítő anyagok) Alkalmazási példák Kiemelt termékek
RészletesebbenA szuvas tejfogak ellátása
A szuvas tejfogak ellátása A caries ellátása: Nincs üregképződés prevenció Üregképződés restauráció és prevenció Kora gyermekkori fogszuvasodás (early childhood caries - ECC, korábban cumisüveg caries)
RészletesebbenEndodontia fogalma, tárgya Pulpa-dentin komplex, pulpaűr anatómiája
Endodontia fogalma, tárgya Pulpa-dentin komplex, pulpaűr anatómiája Endodontia fogalma A fogászat azon ága, mely a fogbél és a periapikális szövetek betegségeivel és sérüléseivel valamint azok megelőzésével,
RészletesebbenAKCIÓS SZÓRÓLAP 2014. ÁPRILIS - MÁJUS
AKCIÓS SZÓRÓLAP 2014. ÁPRILIS - MÁJUS 1. A K C I Ó Maxcem Elite Mini Kit Maxcem Elite #34057 Maxcem Elite Mini Kit 1 x 5 g Dual fecskendő Hagyományos és intra-orális csúcsokkal Akciós ár: 14.800 Ft. Akciós
RészletesebbenÁRJEGYZÉK ( )
ÁRJEGYZÉK (2017.05.01.) Kezelési díj Szájvizsgálat, állapotfelmérés, kezelési terv 5.000.- Kontrolldíj 3 000,- Telefonos konzultáció 3 600,- Gyógyszerfelírás 3.000,- Röntgen 2 000,- OP (panorámaröntgen)
RészletesebbenAZ IMPLANTÁCIÓS FOGPÓTLÁSOK PROTETIKAI TERVEZÉSÉNEK ALAPVETŐ ISMERETEI II.
AZ IMPLANTÁCIÓS FOGPÓTLÁSOK PROTETIKAI TERVEZÉSÉNEK ALAPVETŐ ISMERETEI II. Dr. Kádár László Klinikai főorvos Fogpótlástani Klinika AZ IMPLANTÁCIÓS FOGPÓTLÁS RÉSZEI (Koeck, Wagner: Implantologie) substruktura
RészletesebbenÖsszesített lista a kezelésekrõl munkahelyenként
01 - Magyar biztosítás alapján végzett térítésmentes ellátás Esetszám: 1162 FA002 Fogorvosi vizsgálat, kontroll 149 0 0 FA010 Rtg. kontrasztanyag befecskendezése FA014 Szakrendelésre utalás 17 0 0 FA018
RészletesebbenAkciós Ajánlatok. Érvényes: április augusztus 31. 3M Oral Care Solutions Division. További információ:
3M Oral Care Solutions Division Akciós Ajánlatok További információ: Appel Zsuzsanna +36 20 571 16 30 Sótonyi Sára +36 20 494 81 96 3M Dental Solutions Érvényes: 2019. április 1 2019. augusztus 31. 3M
Részletesebben