Újdonságok a cutan lymphomák kezelésében. Bőrgyógyászati Szintentartó Továbbképző Tanfolyam 2016 ápr 27 prof. Marschalkó Márta

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Újdonságok a cutan lymphomák kezelésében. Bőrgyógyászati Szintentartó Továbbképző Tanfolyam 2016 ápr 27 prof. Marschalkó Márta"

Átírás

1 Újdonságok a cutan lymphomák kezelésében Bőrgyógyászati Szintentartó Továbbképző Tanfolyam 2016 ápr 27 prof. Marschalkó Márta

2 Cutan lymphomák Heterogén T- és B-sejtes non-hodgkin lymphoma formák Primer: ha a diagnózis felállításának időpontjában és féléven belül extracután érintettség nem igazolható Szekunder: extracutan érintettség kimutatható a bőrtünetek mellett A gastrointestinális lymphomák után a második leggyakoribb extranodális non-hodgkin lymphoma Leggyakrabban éves korban jelentkezik A leggyakoribb kórkép a mycosis fungoides (MF)

3 Primer cutan lymphoma (WHO 2008) Mature T-cell neoplasms SPTL (subcutan panniculitis-like Mycosis fungoides Sézary syndroma Primer cutan CD30+ lymphoproliferativ betegségek: Primer cutan ALCL Lymphomatoid papulosis Adult T-sejtes leukemia/lymphoma Extranodalis NK/T-sejtes lymphoma, nasalis típus Primer cutan periferiás T-sejtes lymphoma, ritka szubtípusok -- Primer cutan CD8+ agressziv epidermotrop cytotoxikus T-sejtes lymphoma --Primer cutan g/d T-sejtes lymphoma --Primer cutan CD4+ kis/közepes T-sejtes lymphoma Mature B-cell neoplasms Extranodalis marginalis zona lymphoma Primer cutan folliculus centrum lymphoma Primer cutan diffúz nagy B-sejtes lymphoma NOS Primer cutan diffúz nagy B-sejtes lymphoma leg-type Intravascularis nagy B-sejtes lymphoma Blastos plasmocytoid dendritikus sejtes neoplasma Swerdlow S, Campo E, Harris NL, at al. WHO Classification of Tumours of Haematopoetic and Lymphoid Tissues, 4th ed. International Agency for Research on Cancer, Lyon, 2008

4 MF kezelése Stádium függő Korai agresszív kemoterápia nem javítja a túlélést Skin directed therapy - bőr-irányultságú, lokális terápia kiemelt jelentőségű (PUVA, ECP) Biológiai válasz módosító kezelés prioritása Kemoterápia csak előrehaladott esetekben

5 MF/SS kezelése A kezelés palliativ, a betegség nem gyógyítható A kezelés célja: komplett remisszió elérése tumor mennyiség csökkentése hosszú betegség mentes periódusok elérése progresszió megakadályozása betegség objektív, szubjektív tüneteinek minimalizálása (pruritus, torzító bőrtünetek) immun deviatio korrekciója életminőség javítása

6 MF/SS kezelés célpontjai Tumor sejt apoptosis indukciója Kemoterápia Radioterápia Fototerápia Fotokemoterápia Retinoidok IFNα HDAC inhibitorok Anti-CD4, anti-cd52, anti-cd30, anti-ccr4, anti-pd1 monoclonalis ellenanyag Tumor sejt immunológiailag aktív állapot gátlása Denileukin difititox Fototerápia, fotokemoterápia Immun deviáció helyreállítása IFN, retinoidok ECP Cytokin terápia Imidazoquinolone Vaccináció

7 Skin directed kezelés Helyi kortikoszteroidok Helyi kemoterápia: Mustárnitrogén, Carmustine (BCNU) Helyi retinoidok (Bexarotene gél) Fototerápia: PUVA, UVB Irradiáció: lokalizált orthovolt kezelés, total skin electron beam treatment, TSEBT Imiquimod Photodynamiás kezelés

8 Skin directed terápiák Mycosis fungoides/sézary syndroma kezelése Szisztémás terápiák Lokalizált/limitált tünetekre: helyi kortikoszteroid, helyi kemoterápia (mechloretamin, nitrogen mustár, carmustine lokális radioterápia (8-36Gy) helyi retinoidok (bexaroten, tazaroten) fototerápia (UVB, NBUVB, PUVA) helyi imiquimod A kategória retinoidok(bexarozen, all-transretinoic acid, isotretinoin, aciteretin) IFN-ok: IFNa, IFNγ HDAC-inhibitorok (vorinostat, romidepsine) ECP methotrexat ( 100 mg q hét) Generalizált tünetekre: helyi kortikoszteroid helyi kemoterápia Fototerápia (UVB, NBUVB, PUVA) Total skin electron beam (TSEB) (12-36GY) B kategória First-line kezelés brentuximab-vedotin liposoma doxorubicin gemcitabin alacsony dózisu pralatrexat Second-line kezelés chlorambucil, pentostatin, etoposid, cyclophosphamid, temozolomid, metothrexat (>100 mg q hét) bortezomib, NCCN Guidelines Version National Comprehensive Cancer Network

9 Skin directed terápiák Mycosis fungoides/sézary syndroma kezelése Szisztémás terápiák C kategória bortezomib brentuximab-vedotin gemcitabin liposoma doxorubicin alacsony, v. standard dózisú pralatrexat romidepsine NCCN Guidelines Version National Comprehensive Cancer Network

10 Mycosis fungoides/sézary syndroma kombinált kezelése Skin directed+szisztémás Szisztémás+szisztémás Fototerápia+retinoid Foroterápia+IFN Fototerápia+fotoferezis TSEB+fotoferezis Retinoid+IFN Fotoferezis+IFN Fotoferezis+IFN+retinoid NCCN Guidelines Version (National Comprehensive Cancer Network)

11 Új szerek a CL kezelésében Brentuximab-vedotin - Adcetris -Seattle Genetics Inc

12 Brentuximab-vedotin - Adcetris -Seattle Genetics Inc Elfogadott: Hodgkin kór-előzetes eredménytelen autológ őssejt transzplantáció, vagy eredménytelen polykemoterápia esetén Szisztémás ALCL előzetes eredménytelen kemoterápia esetén CL indikáció: relapsus, vagy terápia refrakter CL CTCL: 2, fázis 2 vizsgálat Krathen, et al: 20 beteg, IB-IVB CD30-positiv és CD30-undetectable mycosis fungoides és Sézary syndroma, (1 előző szisztémás terápia eredménytelensége esetén) ORR: 70% (n = 14). Korreláció a stádiummal: ORR stage IB (n=2), stage IIB (n=11), and IVA/B (n=7) 100%, 91%, and 29% Betegség mentes túlélés 27 hét (range, 2-7 2nd World Congress of Cutaneous Lymphomas in 2013

13 Duvic, et al: cutan CD30-positive lymphoproliferativ betegségekben értékelte, fázis 2 vizsgálatban 56 beteg ORR: 73% (35/48); LyP, pcalcl, LyP /MF, ALCL/MF or ALCL/LyP betegekben 100% (20/20) A terápiás eredmény hossza: mycosis fungoidesben 32 hét (range, 3-93). Progresszió mentes túlélés: 1.5 év

14 Brentuximab-vedotin -Adcetris (Seattle Genetics Inc ) Mellékhatások: ( 20% ) perifériás neuropathia (75%), fáradtság (60%), étvágytalanság (30%), hányinger(25%), alopecia (20%), dyspepsia (20%), bőrtünet (20%). Grade 3-5 AE: perifériás neuropathia, bőrtünet, neutropenia, fájdalom, trombocytopenia, acut veseelégtelenség, lázas neutropenia, hyperglycemia, lymphocytosis, pneumonia, pruritus, sepsis, légzési elégtelenség 2013 American Society of Hematology Annual Meeting

15 Brentuximab-vedotin Adcetris (Takeda ) ADC: antibody-drug kombináció: CD30 ellenes monoklonalis antitest + Kovalens kötéssel kapcsolódó antitubularis szer, monometilaurisztatin E (MMAE) kombinációja Alkalmazás:3 hetente 1,8 mg/kg iv infuzió Legalább 8, de legfeljebb 16 ciklus

16 CD30 szelektív terápia

17 Brentuximab-vedotin Adcetris (Takeda ) FDA (August, 2011) elfogadta relabáló Hodgkin lymphoma és szisztémás ALCL kezelésére Marketing authorization (European Medicines Agency (October 2012) relabáló Hodgkin lymphoma és szisztémás ALCL kezelésére

18 Primer cutan lymphoma (WHO 2008) Mature T-cell neoplasms SPTL (subcutan panniculitis-like Mycosis fungoides Sézary syndroma Primer cutan CD30+ lymphoproliferativ betegségek: Primer cutan ALCL Lymphomatoid papulosis Adult T-sejtes leukemia/lymphoma Extranodalis NK/T-sejtes lymphoma, nasalis típus Primer cutan periferiás T-sejtes lymphoma, ritka szubtípusok -- Primer cutan CD8+ agressziv epidermotrop cytotoxikus T-sejtes lymphoma --Primer cutan g/d T-sejtes lymphoma --Primer cutan CD4+ kis/közepes T-sejtes lymphoma Mature B-cell neoplasms Extranodalis marginalis zona lymphoma Primer cutan folliculus centrum lymphoma Primer cutan diffúz nagy B-sejtes lymphoma NOS Primer cutan diffúz nagy B-sejtes lymphoma leg-type Intravascularis nagy B-sejtes lymphoma Blastos plasmocytoid dendritikus sejtes neoplasma Swerdlow S, Campo E, Harris NL, at al. WHO Classification of Tumours of Haematopoetic and Lymphoid Tissues, 4th ed. International Agency for Research on Cancer, Lyon, 2008

19 Primer cutan CD30 pozitív lymphoproliferatív betegségek kezelése Lymphomatoid papulosis kezelése: wait and see (spontán remisszió), PUVA, napozás, generalizált, terápia rezisztens esetekben methotrexat Cutan ALCL kezelése: sebészi, radioterápia, methotrexat, (brentuximab-vedotin) Szisztémás ALCL: CHOP, brentuximab-vedotin

20 Új szerek a CL kezelésében Brentuximab-vedotin - Adcetris -Seattle Genetics Inc HDAC-inhibitorok

21 Histon deacetyláló inhibitorok hatásmódja Epigenetikus hatás Histon fehérjék: acetylált, deacetylált állapot Zárt szerkezet, gén átírást gátolt állapot Nyitott szerkezet-gén átírás hozzáférhető Carcinomában: helyreállítja a gének normális expresszioját, amely a sejt ciklus leállítását, sejt differenciálódást eredményez Acetylált histon és acetylált fehérje akkumulációját okozzák, beleértve transcripciós faktorokat, melyek alapvetőek a sejt differenciálódást indukáló gének expressziójában HDACi: Vorinostat, Romidepsin, Panobinostat, Belinostat,

22 HDAC-inhibitorok Vorinostat Zolinza (suberanilohydroxamic SAHA) Merck Vorinostat volt az első histone deacetylase inhibitor, melyet az USA Food and Drug Administration (FDA) elfogadott CTCL kezelésére, 2006-ban, perzisztáló, progrediáló, relabáló, egyéb gyógyszerrel kezelt esetekben Hatásmód: histone deacetylase aktív helyén hat, mint Zink kelátképző

23 HDAC-inhibitorok Romidepsin -Istodax (Celgene corp.) (depsipeptide) Indikáció: periferiás T-sejtes lymphoma Másodvonalbeli szisztémás terápia CTCL előzetes terápiára refrakter esetében Mellékhatás: infekció (46%), súlyos infekció (8%-31%), hányinger (56%), gyengeség, fáradékonyság (53%), hányás (34%), anorexia (23%) (Study I) hányinger (86%), anemia (72%), thrombocytopenia (65%), ECG ST-T eleváció (63%), neutropenia (57%), lymphopenia (57%), anorexia (54%), hypocalcemia (52%), hyperglycemia (51%), hypoalbuminemia (48%), leukopenia (46%)

24 Előzetes eredmények: Fázis I vizsgálatban Nivolumab (BMS ) Relabáló vagy refracter Lymphoid tumorokban 2014: AM. Lesokhin, 56 ASH Annual Meeting and Exposition

25 Mogamulizumab: defucosylated anti-ccr4 ellenanyag (41 refrakter betegen végzett 1/2 study: ORR 36,8%) Duvic et al: Blood, 2015, jan. 20

26 CD4 ellenes monoklonalis antitest Humax-CD4 Zanolimumab (HuMax-CD4) is a human monoclonalis ellenanyag rheumatoid arthritis, psoriasis, melanoma, cutan és peripheriás T-sejtes lymphoma kezelésére fejlesztették ki Phasis II vizsgálatok folyamatban Ibalizumab: CD4 ellenes monoklonalis ellenanyag Treatment of Cutaneous T-cell Lymphoma With Chimeric Anti-CD4 Monoclonal Antibody. S. Knox, R. T. Hoppe et al. Blood, 87, 1996:

27 CD4 + érett, memória sejt Treg Aktivált sejt TH2 fenotípus Bőr homing tulajdonság(cla+) CCR4+ Monoclonalis CD25/Foxp3 CD4 CD26 CD2 CD5 T-sejt CLA CD7 CD3 IFNγ, IL12 IL2 + IL4, IL5, IL10

28 Hazánkban hozzáférhető terápiák Szisztémás: Retinoidok- Neotigason, Roaccutan, Targretin (bexaroten) IFNa (Roferon A ) Szisztémás kemoterápiák

29 RXR kezelés CTCL-ben: bexarotene Az első, szintetikus, szelektív RXR retinoid Az első retinoid, melyet 1999-ben az FDA elfogadott CTCL kezelésére, oralis és helyi kezelés (gél) formájában, minden stádiumú refracter CTCL esetben Hatás:sejt differenciácó, apoptosis, CCR4, E-selectin expressio csökkentés Targretin 75 mg capsula Javasolt dozis: 300 mg/m² Biztonságosan kombinálható alacsonyabb dózisban: IFNa, ECP, radioterápia, fototerápia, refracter esetekben, v. előrehaladott betegségben Mellékhatások: se cholesterin, triglicerid emelkedés, centralis hypothyreosis

30 Targretin (bexarotene) indikáció CTCL: korai st-ban (IA-IIA), egyéb terápiát nem toleráló, vagy refrakter esetekben CTCL: késői st-ban (IIB-IV): kezelésre nem reagáló esetekben Európa: késői stádiumú esetek kezelésére elfogadott, előzően 1, v, 2 szisztémás kezelésre refrakter esetben Marschalkó M és mtsai: Cutan T-sejtes lymphoma bexaroten kezelése Bőrgyógy Vener Szle 2009, 85, 119

31 TSEBT (total skin electron beam therapy) Ionizáló sugárzás az egész testfelületre alkalmazva hatása felületes: epidermis, dermis, adnexumok (0-8 mm) Mélyebb penetrációval, a dermalis erekben keringő tumor sejtekre is hatásos Indikáció: gyorsan progrediáló, recidiváló és kiterjedt plakkokra (T2) vagy tumorra (T3), Sézary szindróma Ertyhrodermás MF-ben eltérők az eredmények Mellékhatások: dózis függőek:erythema, xerosis, hámlás, alopecia, köröm vesztés, leukonychia, dystrophia, anhidrosis, bőr atrophia, necrosis Dózis redukcióval (10Gy) a mellékhatások csökkennek, ismételt kezelés lehetséges, de az effektivitás is csökken Hoppe RT:Total skin electron beam therapy in the management of of mycosis fungoides. Front Radiat Ther Oncol 1991,28, 80, Jones GW et al:total skin electron beam therapy for patients with erythrodermic cutaneous T-cell lymphoma(mycosis fungoides and the Sézary syndrome) Cancer, 1999,85, 1985, Eros N et al.transient leukonychia after total skin electron beam irradiation J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011,25,115.

32 TSEBT eredménye Konvencionális TSEBT: 30-36Gy ionizáló sugárzás 8-10 hét alatt CR 75% T2 MF-ben 47 % CRR T3 MF-ben Relapsusig eltelt időszak: átlag 29 és 9 hónap (T2 és T3 MF) A bőr toxicitás/necrosis limitálja az ismétlődő kezeléseket, a bőr mellékhatások is csökkenthetők a besugárzás intenzitásának csökkentésével: frakcionált kezelés Válogatott populációban második kezelési ciklus, alacsonyabb dózisban megkísérelhető Előnyei: a toxicitás csak a bőrt érinti, szisztémás mellékhatás nincs (kivéve: infertilitás férfiaknál) Hátrányai: bőr mellékhatások, relapsust nem védi ki

33 Kezelés kivitelezése ONKOLÓGIAI INTÉZET, SUGÁRTERÁPIA linearis gyorsítóval végzett, alacsony energiájú 3-9 MeV elektron besugárzás a nagymezős technika (mezőméret: 200 x 70 cm) alkalmas a teljes bőrfelszín besugarazására 6 MeV energiájú elektronsugárzás tolerancia függvényében Gy összdózis 0,9 Gy/nap (18-22 napig) hétfőtől péntekig minden nap, hétvégeken szünet módosított stanfordi technika (6 irányból, 465 cm FBT, egymással 30 o -os szöget bezáró duál mezőkkel)

34 Extracorporalis fotoferezis (ECP) kezelés CTCL-ben KEZELÉS KIVITELEZÉSE: Fővárosi Szent István és Szent László Kórház, dr. Réti Marienn SEMMELWEIS EGYETEM i. BELKLINIKA (DR.TREMMEL ANNA) ORR 30-80%, CR 14-25%

35 Keringő Sézary sejt meghatározás Flow cytometria: CD4+/CD26-, CD4+/CD7- sejt populáció CD4/CD8 arány megnövekedett T-sejt receptor klonalis átrendeződése igazolható génátrendeződési vizsgálattal

36 Sézary syndroma kezelése Első vonalbeli kezelés: extracorporalis phototerápia Második vonalbeli kezelés: alacsony dózisú chlorambucil+ szteroid alacsony dózisú methotrexat bexarotene denileukin diftitox alemtuzumab (alacsony dózis) multiagent kemoterápia

37 CTCL prognózis Stádium-függő Median túlélés IB, IIA: 11 é IIB: 3,2 é III: 4,6 é IVA: 1,2 é IVB: 0,9 é 10 éves túlélés T1: 100 % T2: 67,4 % T3: 39,2 % T4: 41 % Zackheim HS et al: J Am Acad Dermatol 1999, 40, 418, Kim Yh et al: Arch Dermatol 1999, 135, 26 Van Doorn R et al: Arch Dermatol 2001, 136, 504

38 Prognózist befolyásoló faktorok Életkor Kísérő betegségek Nagy sejtes transzformáció Folliculotrop forma LDH, béta-2-mikroglobulin emelkedés Sézary sejt mennyisége T-sejt markerek vesztése (CD5, CD7) Kromoszoma rendellenességek T-sejt klón jelenléte (B0 esetén) Azonos klón a vérben, bőrben

39 Kezdeti staging Tumor Klinikai értékelés Hisztopathologia Immunohisztokémia TCR gén átrendeződés Node Fizikális vizsgálat Radiologiai vizsgálat UH,CT nyirokcsomó biopszia (patológiás nyirokcsomó esetén Metastasis Megfelelő radiológiai vizsgálat CT, PET/CT Megerősítő biopszia sze Blood Perifériás vér atípusos malignus T-sejt meghatározás flow Cytometriai analízissel és TCR gén átrendeződéssel Rutin csontvelő vizsgálat nem szükséges Vér kémia, LDH, β2 microglobulin

40 Tumor (bőr) staging Kiterjedés meghatározása (testfelület %-ában)-bsa Folt, plakk, tumor meghatározása Bőr tumor burden meghatározás: mswat (modified severityweighted assessment tool): BSA (body surface area) meghatározás Folt, plakk, tumor: 1, 2, 4 szorzó használatával

41 BSA (body surface area) meghatározás: a beteg tenyere és ujjai: 1,25 %-t tesznek ki (ujjak nélkül: 1% )

42

43 TNM+B osztályozás és staging Bőr (T) T1 T2 T3 T4 Foltok, papulák és/vagy plakkok <10% testfelületen Foltok, papulák vagy plakkok >10% testfelületen 1 vagy több tumor ( 1,5cm) összefolyó erythema 80% testfelületen T N M B IA ,1 Nyirokcsomó (N) Szervi érintettség (M) Perifériás vér (B) N0 N1 N2 N3 Nx M0 M1 B0 B1 Nincs klinikailag kóros nyirokcsomó Klinikailag kóros perifériás nyirokcsomó (DG 1 vagy NCI LN0-2) a, klón negatív b, klón pozitív Klinikailag kóros perifériás nyirokcsomó (DG 2 vagy NCI LN3) a, klón negatív b, klón pozitív Klinikailag kóros perifériás nyirokcsomó (DG 3-4 vagy NCI LN4) klón negatív vagy pozitív Klinikailag kóros perifériás nyirokcsomó, de nincs szövettani megerősítés Nincs belső szervi érintettség Belső szervi érintettség 5% perifériás vérben atípusos (Sézary) lymphocyták a, klón negatív b, klón pozitív >5% perifériás vérben atípusos (Sézary) lymphocyták a, klón negatív b, klón pozitív IB ,1 IIA 1, ,1 IIB ,1 IIIA IIIB IVA IVA IVB B2 1000/µL Sézary sejt és klón pozitív

44 Kombinációs kezelések PUVA-IFNα (Stadler et al. Prospective randomized multicenter clinical trial on the use of interferon-2a plus acitretin versus interferon-2a plus PUVA in patients with cutaneous T-cell lymphoma stages I and II Blood 1998, 92, 3578) PUVA-retinoid PUVA-bexarotene ECP-IFNα ECP-bexarotene ECP-bexarotene-IFNα Bexarotene-denileukin diftitox ECP-TSEB ECP-mtx (CD30: Radioterapia- szisztémás terápia TSEB Lokális kemoterápia-szisztémás terápia, radioterápia

45 MF/SS kezelés Nem gyógyítható (IA?) Kezelés: stádium függő Skin directed terápia a korai szakokban Szisztémás terápia: refracter korai stádiumokban Korai stádiumokban: agressziv terápia nem ajánlott Nincs konszenzus a késői stádiumok kezelésére Kombinációs kezelések

46 MF/SS kezelés nehézségei Nem gyógyítható betegségek, hosszútávú palliatív kezelés, krónikus beteg ellátás szükséges Kezelési eredmény nem jósolható meg, sok a terápia refrakter korai eset Lefolyás nem jósolható meg A kezelések számtalan mellékhatással rendelkeznek Betegeink rendszerint idős korúak, egyéb betegségekkel, együttmüködés gyakorta nem megfelelő

47 MF/SS kezelés nehézségei Nehéz diagnózis Pontos diagnózis, staging elengedhetetlen Kezelés értékelése bonyolult Nehéz a tájékozódás a számtalan kezelési lehetőségben kezelés kiválasztása sokszor szubjektív Ritka betegségek, kevés a nagy, multicentrikus, kontrollált klinikai vizsgálat Késői stádiumokban nincs konszenzus a kezelést illetően Késői stádiumok kezelése multidisciplinaris feladat (dermatologus, oncologus, haematologus, radiologus együttmüködése szükséges)

48 Folyamatban lévő klinikai vizsgálatok HDACi: Romidepsin, Panobinostat Belinostat (Vorinostat elfogadott, relapsusban, refracter CTCL-kezelésre) Zanolimumab (anticd4 monoclonalis ellenanyag, ORR:50%, as single agent, rövid hatástartam, tolerálható, kombinációban tervezik Alemtuzumab- single agent: 40 % ORR, de rövid idejű tünetmentesség, immunoszuppresszió, kombinációban tervezik Purine nucleoside phosphorylase inhibitor (Forodesine (BCX-1777): single agent, 30% tartós remisszió, jól tolerálható, oralis Bortezomib: single agent, előzetes kezelések után, jól tolerálható, kombinációban tervezik Lenalidomide: (immunmodulátor): single agent, előkezelt betegeken, jól tolerálható, kivéve a fáradságot, fenntartó study-t terveznek Szintetikus oligodeoxynucleotid, unmethylated CG dinucleotid (CpG-ODN): potens immunstimuláns, antigén prezentáló sejteket aktiválja, amelyek a target receptort expresszálják, Toll like receptort Tazarotene: új szintetikus retinoid Fusios toxin Antifolate pralatrexate: (magas affinitásu a csökkent folat carrier type I-hez

49 EORTC CLTF klinikai vizsgálatok Vorinostat (Zolinza) Bortezomib (Velcade kombináció versus Vorinostat egyedül előrehaladott CTCL-ben (Fázis III) Mogalizumab + radioterápia PD1 Standardizált allogén őssejt transzplantáció

ECP kezelés (extracorporalis photochemotherapia) CTCL-ben (cutant-sejtes lymphomában)

ECP kezelés (extracorporalis photochemotherapia) CTCL-ben (cutant-sejtes lymphomában) ECP kezelés (extracorporalis photochemotherapia) CTCL-ben (cutant-sejtes lymphomában) Dr. Marschalkó Márta Semmelweis Egyetem Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika Ferezis Társaság Tudományos Ülése

Részletesebben

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán Szepesi Ágota 1, Csomor Judit 1, Marschalkó Márta 2 Erős Nóra 2, Kárpáti Sarolta 2, Matolcsy András 1 Semmelweis Egyetem I. Patológiai és Kísérlet

Részletesebben

Fotoferezis a bőrgyógyászatban

Fotoferezis a bőrgyógyászatban Fotoferezis a bőrgyógyászatban Szakonyi József 1, Marschalkó Márta 1, Réti Marienn 2 1. Semmelweis Egyetem Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika 2. Egyesített Szent István és Szent László Kórház és

Részletesebben

III./14.3.8. Mycosis fungoides

III./14.3.8. Mycosis fungoides III./14.3.8. Mycosis fungoides Marschalkó Márta, Erős Nóra A fejezet célja, hogy megismertesse a hallgatót a mycosis fungoides (MF) klinikai, hisztopatológiai jellemzőivel, a diagnózis felállításának menetével

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Cutan lymphomák. Készítette: A Bőr- és Nemikórtani Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Cutan lymphomák. Készítette: A Bőr- és Nemikórtani Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Cutan lymphomák Készítette: A Bőr- és Nemikórtani Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Bevezetés, definició A cutan lymphomák heterogén T- és

Részletesebben

Cutan lymphomák. Prof. Dr. Remenyik Éva Dr. Bodnár Edina DEOEC Bőrgyógyászati Klinika 2012

Cutan lymphomák. Prof. Dr. Remenyik Éva Dr. Bodnár Edina DEOEC Bőrgyógyászati Klinika 2012 Cutan lymphomák Prof. Dr. Remenyik Éva Dr. Bodnár Edina DEOEC Bőrgyógyászati Klinika 2012 Definíció Cutan lymphoma: olyan limphoproliferatív betegség, melyben a neoplasztikus lymphocyta klónok primeren

Részletesebben

KUTÁN LYMPHOMÁK. Bõr- és Nemibetegségek Szakmai Kollégiuma. Primer kután marginális zóna B-sejtes lymph.

KUTÁN LYMPHOMÁK. Bõr- és Nemibetegségek Szakmai Kollégiuma. Primer kután marginális zóna B-sejtes lymph. BÕRGYÓGYÁSZAT KUTÁN LYMPHOMÁK Bõr- és Nemibetegségek Szakmai Kollégiuma Bevezetés, definíció A kután lymphomák (CL) heterogén T- és B- sejtes non-hodgkin-lymphoma formák, melyeknél a malignus sejtek primeren

Részletesebben

III./14.3.9. Sézary szindróma

III./14.3.9. Sézary szindróma III./14.3.9. Sézary szindróma Marschalkó Márta, Erős Nóra A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a Sézary szindróma klinikai, patológiai jellemzőit, a diagnózis lépéseit és a terápiás lehetőségeket.

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A cutan lymphomák ellátásáról

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A cutan lymphomák ellátásáról Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A cutan lymphomák ellátásáról Készítette: A Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai Kollégium, a témában érintett Bőr és Nemikórtan, Pathológiai, Radiológiai

Részletesebben

Cutan T-sejtes lymphoma bexaroten kezelése Bexarotene treatment for cutaneous T-cell lymphoma

Cutan T-sejtes lymphoma bexaroten kezelése Bexarotene treatment for cutaneous T-cell lymphoma BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 3. 119 123. Semmelweis Egyetem Bôr-Nemikórtani és Bôronkológiai Klinika (igazgató: Kárpáti Sarolta dr., egyetemi tanár), I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató

Részletesebben

BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE ÉVF DOI /bvsz

BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE ÉVF DOI /bvsz BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2012 88. ÉVF. 1. 39 45. DOI 10.7188/bvsz.2012.88.2.1 A felületi röntgen irradiáció hatékonyságának értékelése mycosis fungoideses, primer cutan CD8+ agresszív epidermotrop

Részletesebben

Első tapasztalataink brentuximab vedotinnal cutan T-sejtes lymphoma kezelésében

Első tapasztalataink brentuximab vedotinnal cutan T-sejtes lymphoma kezelésében BŐRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2019 95. ÉVF. 3. 129 135. DOI 10.7188/bvsz.2019.95.3.8 Első tapasztalataink brentuximab vedotinnal cutan T-sejtes lymphoma kezelésében Our first experiences with brentuximab

Részletesebben

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Dr. Gelencsér Viktória, Dr. Boér Katalin Szent Margit Kórház, Onkológiai

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Szemléletváltozás a kután lymphomák klasszifikációjában

Szemléletváltozás a kután lymphomák klasszifikációjában AKTUÁLIS KÉRDÉSEK Szemléletváltozás a kután lymphomák klasszifikációjában Erős Nóra dr. 1, Károlyi Zsuzsánna dr. 1 és Kovács Anikó dr. 2 Semmelweis Kórház, Miskolc, Bőrgyógyászati Osztály (osztályvezető

Részletesebben

Kiterjedt bôrérintettséggel járó primer cutan anaplasiás nagy sejtes lymphoma sikeres kezelése röntgen irradiációval

Kiterjedt bôrérintettséggel járó primer cutan anaplasiás nagy sejtes lymphoma sikeres kezelése röntgen irradiációval BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 86. ÉVF. 4. 116 119. Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar, Bôr-, Nemikórtani és Bôronkológiai Klinika (igazgató: Kárpáti Sarolta dr., egyetemi tanár) 1,

Részletesebben

A köpenysejtes limfómákról

A köpenysejtes limfómákról A köpenysejtes limfómákról Dr. Schneider Tamás Országos Onkológiai Intézet Lymphoma Centrum Limfóma Világnap 2014. szeptember 15. Limfómám van! Limfómám van! Igen? De milyen típusú? Gyógyítható? Nem gyógyítható?

Részletesebben

A bőrmelanoma kezelésének módjai. Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály

A bőrmelanoma kezelésének módjai. Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály A bőrmelanoma kezelésének módjai Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály Melanoma TNM (AJCC VIII.) A melanoma kezelés alapja (T:tumor, N:nyirokcsomó, M:metasztázis) T: Breslow érték a legközelebbi 0,1

Részletesebben

A reumatológia, hematológia határterületei

A reumatológia, hematológia határterületei A reumatológia, hematológia határterületei Elsősorban a lymphoproliferatív betegségek Mozgásszervi eltérések Autoimmun jelenségek Autoimmunitás és lymphomák kapcsolata A myeloma multiplex diagnosztikája

Részletesebben

CUTAN LYMPHOMÁK KLINIKOPATOLÓGIAI JELLEGZETESSÉGEINEK VIZSGÁLATA

CUTAN LYMPHOMÁK KLINIKOPATOLÓGIAI JELLEGZETESSÉGEINEK VIZSGÁLATA CUTAN LYMPHOMÁK KLINIKOPATOLÓGIAI JELLEGZETESSÉGEINEK VIZSGÁLATA EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS DR. ERŐS NÓRA Témavezető: Dr. Marschalkó Márta egyetemi docens Programvezető: Dr. Kárpáti Sarolta egyetemi

Részletesebben

Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában

Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában Dr. Mikala Gábor Egy. Szt István és Szent László Kórház Haematológiai és Őssejt-Transzplantációs Osztály Lymphoma és Myeloma Terápiás

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

Etanercept. Finanszírozott indikációk:

Etanercept. Finanszírozott indikációk: Etanercept Finanszírozott indikációk: 1. Spondylitis ankylopoeticában, amennyiben radiológiailag legalább 2-es stádiumú bilateralis, vagy 3-as, 4-es stádiumú unilateralis sacroileitis, és legalább 3 hónapja

Részletesebben

A Her2 pozitív áttétesemlőrák. emlőrák kezelése napjainkban

A Her2 pozitív áttétesemlőrák. emlőrák kezelése napjainkban A Her2 pozitív áttétesemlőrák emlőrák kezelése napjainkban Szentmártoni Gyöngyvér Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018 április 13-14 A Herceptinmegváltoztatta

Részletesebben

308 nm-es XENON-KLORID LÉZER A BŐRGYÓGYÁSZATBAN

308 nm-es XENON-KLORID LÉZER A BŐRGYÓGYÁSZATBAN 308 nm-es XENON-KLORID LÉZER A BŐRGYÓGYÁSZATBAN Ph.D. Tézis összefoglalása Dr. Baltás Eszter Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinika Általános Orvostudományi Kar Szegedi Tudományegyetem 2006 1. Bevezetés

Részletesebben

Rituximab. Finanszírozott indikációk:

Rituximab. Finanszírozott indikációk: Rituximab Finanszírozott indikációk: 1. Súlyos rheumatoid arthritis kezelésére, amennyiben előzetes, legalább három hónapig tartó TNF-alfa gátló terápia ellenére a betegség aktivitása megfelelően nem csökken

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013. június 26.

Részletesebben

A psoriasis biológia terápiájának jelene és jövője. Holló Péter dr

A psoriasis biológia terápiájának jelene és jövője. Holló Péter dr A psoriasis biológia terápiájának jelene és jövője Holló Péter dr Merre halad a psoriasis biológiai terápiája? Meglévő biológiai szerekkel új eredmények Hosszú távú hatásossági biztonságossági metaanalízisek

Részletesebben

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas

Részletesebben

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012)

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012) Tumorprogresszió és előrejelzése 1. Statisztikák 2. Kezelési protokollok 3. Jövő 4. Teszt írása Megbetegedés / 1 leggyakoribb (212) Statisztikák Forrás: CA Halálozás / 1 leggyakoribb (212) Statisztika

Részletesebben

Keytruda (pembrolizumab)

Keytruda (pembrolizumab) EMA/235911/2019 EMEA/H/C/003820 A Keytruda nevű gyógyszer áttekintése és indoklás, hogy miért engedélyezték az EU-ban Milyen típusú gyógyszer a Keytruda és milyen betegségek esetén alkalmazható? A Keytruda

Részletesebben

Sebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért

Részletesebben

A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében

A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Dr. Horváth Ákos DEOEC Sugárterápia Tanszék A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Onkoterápiás lehetőségek: Lokális: - sebészet - sugárterápia -

Részletesebben

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea San Antonio Breast Cancer Symposium Dr. Tőkés Tímea San Antonio, Texas, USA Henry B. Gonzalez Convention Center December 10-14, 2013 SABCS 2013 Több, mint 7500 résztvevő, több, mint 70 országból Továbbképzések,

Részletesebben

Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában

Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában G E LE N C S É R V I K TÓ R I A, B O É R K ATA LI N SZ E N T MA RGIT KÓ RH Á Z, O N KO LÓ GIA MAGYOT, 2016.05.05

Részletesebben

Immunológia Alapjai. 13. előadás. Elsődleges T sejt érés és differenciálódás

Immunológia Alapjai. 13. előadás. Elsődleges T sejt érés és differenciálódás Immunológia Alapjai 13. előadás Elsődleges T sejt érés és differenciálódás A T és B sejt receptor eltérő szerkezetű A T sejt receptor komplex felépítése + DOMÉNES SZERKEZET αβ ΤcR SP(CD4+ vagy CD8+) γδ

Részletesebben

Fotoferezis másként. Dr. Tremmel Anna Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika Aferezis

Fotoferezis másként. Dr. Tremmel Anna Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika Aferezis Fotoferezis másként Dr. Tremmel Anna Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika Aferezis Extracorporális fotoferezis (ECP) Fotoaferezis ( PAP) Egy leukaferezis alapú immunmodulációs terápia: ahol

Részletesebben

TNBC ÚJDONSÁGOK. Dr Kocsis Judit

TNBC ÚJDONSÁGOK. Dr Kocsis Judit TNBC ÚJDONSÁGOK Dr Kocsis Judit Előzmények Emlőrák konszenzus 2016 Metasztatikus emlődaganat kemoterápia Javallat ER és PR negativitás HER2 pozitivitás ER/PR pozitívitás, de tüneteket okozó többszervi

Részletesebben

Poszttranszplantációs lymphoproliferatív betegség

Poszttranszplantációs lymphoproliferatív betegség Poszttranszplantációs lymphoproliferatív betegség Végső Gy, Piros L, Toronyi É, Chmel R, Török Sz, Földes K, Molnár M, Langer R Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest A daganatok

Részletesebben

Modern terápiás szemlélet az onkológiában

Modern terápiás szemlélet az onkológiában Modern terápiás szemlélet az onkológiában Dr. Horváth Anna Semmelweis Egyetem, III.Belgyógyászati Klinika Haemato-Onkológiai osztály Budapest, 1125. Kútvölgyi út 4. TERÁPIÁS SZEMLÉLET VÁLTOZÁSA AZ ONKOLÓGIÁBAN?

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013. június 26. 1 1. Az

Részletesebben

TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA

TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA Dr. Maráz Anikó Szegedi Tudományegyetem Onkoterápiás Klinika 2012. november 14. Daganatos halálozás Európában, 1955-2015 Daganatos betegségek incidenciája /WHO, 2006/ Tüdı 1 200 000

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Az egészségügyért felelős miniszter 2011. december 23-i rendeletében módosította az egészségügyi

Részletesebben

Sejtfeldolgozás Felhasználás

Sejtfeldolgozás Felhasználás Sejtterápia Sejtfeldolgozás Felhasználás Fagyasztva tárolás Sejtmosás Alap sejtszelekció Komplex sejtszelekció Ex vivo sejtszaporítás Sejtaktiválás Immunizálás Génmodifikálás Köldökzsinórvér bank Limfocita

Részletesebben

Prof.Dr. Liszkay Gabriella Országos Onkológiai Intézet. Kötelező szintentartó tanfolyam Szeged, 2018.szeptember

Prof.Dr. Liszkay Gabriella Országos Onkológiai Intézet. Kötelező szintentartó tanfolyam Szeged, 2018.szeptember Prof.Dr. Liszkay Gabriella Országos Onkológiai Intézet Kötelező szintentartó tanfolyam Szeged, 2018.szeptember 12-15. Anti-CTLA4 Anti-PD1/anti-PDL1 Anti-PD1+anti-CTLA4 kombináció Yervoy, Opdivo, kombináció

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013. június 26.

Részletesebben

Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea. DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13.

Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea. DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13. Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13. ma már a legtöbb intézetben elérhetőek a biológiai terápiák bár eredményesnek bizonyultak a

Részletesebben

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 2007. október 6. Az onkológia jelenlegi legnagyobb kihívása

Részletesebben

Immunológia alapjai előadás. A humorális immunválasz formái és lefolyása: extrafollikuláris reakció és

Immunológia alapjai előadás. A humorális immunválasz formái és lefolyása: extrafollikuláris reakció és Immunológia alapjai 15-16. előadás A humorális immunválasz formái és lefolyása: extrafollikuláris reakció és csíracentrum reakció, affinitás-érés és izotípusváltás. A B-sejt fejlődés szakaszai HSC Primer

Részletesebben

Molekuláris vizsgálatok B- és T-sejtes extranodalis Non-Hodgkin. limfómákban. Dr. Gurbity Pálfi Tímea. Összefoglalás

Molekuláris vizsgálatok B- és T-sejtes extranodalis Non-Hodgkin. limfómákban. Dr. Gurbity Pálfi Tímea. Összefoglalás 1 W L 1 Molekuláris vizsgálatok B- és T-sejtes extranodalis Non-Hodgkin limfómákban Dr. Gurbity Pálfi Tímea Összefoglalás A malignus limfómák korai felismerése, a pontos patológiai diagnózis, valamint

Részletesebben

CUTAN LYMPHOMÁK KLINIKOPATOLÓGIAI JELLEGZETESSÉGEINEK VIZSGÁLATA. Doktori tézisek Dr. Erős Nóra

CUTAN LYMPHOMÁK KLINIKOPATOLÓGIAI JELLEGZETESSÉGEINEK VIZSGÁLATA. Doktori tézisek Dr. Erős Nóra CUTAN LYMPHOMÁK KLINIKOPATOLÓGIAI JELLEGZETESSÉGEINEK VIZSGÁLATA Doktori tézisek Dr. Erős Nóra Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Doktori Iskola vezetője: Dr. Tulassay Zsolt PhD

Részletesebben

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Strausz Tamás Tóth Erika Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály FiPaT 2012 Elvi alapok WHO klasszifikáció

Részletesebben

Az Opdivo nevű gyógyszer áttekintése és indoklás, hogy miért engedélyezték az EU-ban

Az Opdivo nevű gyógyszer áttekintése és indoklás, hogy miért engedélyezték az EU-ban EMA/55240/2019 EMEA/H/C/003985 Az Opdivo nevű gyógyszer áttekintése és indoklás, hogy miért engedélyezték az EU-ban Milyen típusú gyógyszer az Opdivo és milyen betegségek esetén alkalmazható? Az Opdivo

Részletesebben

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós Kávészünet-17 2015. május 15 17. Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVII. tudományos konferencia A pattanás S. Péter Bátor Tábor Jack Andarka 3 hete

Részletesebben

http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia

http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia A tumorok és az immunrendszer kapcsolatai Tumorspecifikus és tumorasszociált antigének A tumor sejteket ölő sejtek és mechanizmusok Az immunológiai felügyelet

Részletesebben

Hodgkin és non-hodgkin lymphoma. Dr.Werling Klára SE II.sz.Belgyógyászati Klinika 5. Évfolyam tantermi előadás 2015.

Hodgkin és non-hodgkin lymphoma. Dr.Werling Klára SE II.sz.Belgyógyászati Klinika 5. Évfolyam tantermi előadás 2015. Hodgkin és non-hodgkin lymphoma Dr.Werling Klára SE II.sz.Belgyógyászati Klinika 5. Évfolyam tantermi előadás 2015. Hodgkin- kór Lymphoid rendszer daganatos proliferációja Lokalizált és disszeminált formája

Részletesebben

Az Opdivo nevű gyógyszer áttekintése és indoklás, hogy miért engedélyezték az EU-ban

Az Opdivo nevű gyógyszer áttekintése és indoklás, hogy miért engedélyezték az EU-ban EMA/489091/2018 EMEA/H/C/003985 Az Opdivo nevű gyógyszer áttekintése és indoklás, hogy miért engedélyezték az EU-ban Milyen típusú gyógyszer az Opdivo és milyen betegségek esetén alkalmazható? Az Opdivo

Részletesebben

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február 15. 1 1. Azonosítószám:

Részletesebben

Apheresis hematológiai indikációi

Apheresis hematológiai indikációi Leukémiák és ferezis Demeter Judit demjud @bel1.sote.hu Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika, Hematológia Apheresis hematológiai indikációi Csontvelőátültetés és transzfúzió: ABO inkompatibilis

Részletesebben

Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban

Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban 6. előadás Humorális és celluláris immunválasz A humorális (B sejtes) immunválasz lépései Antigén felismerés B sejt aktiváció: proliferáció, differenciálódás

Részletesebben

Metotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben

Metotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben + Metotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben Dr. Pálinkás Márton ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET + Metotrexát (MTX) mint első választandó szer MTX és célzott terápiák kombinációja

Részletesebben

FEHÉRJE VAKCINÁK BIOTECHNOLÓGIAI ELŐÁLLÍTÁSA III.

FEHÉRJE VAKCINÁK BIOTECHNOLÓGIAI ELŐÁLLÍTÁSA III. Az élettudományi-klinikai felsőoktatás gyakorlatorientált és hallgatóbarát korszerűsítése a vidéki képzőhelyek nemzetközi versenyképességének erősítésére FEHÉRJE VAKCINÁK BIOTECHNOLÓGIAI ELŐÁLLÍTÁSA III.

Részletesebben

változások az SM kezelésében: tények és remények

változások az SM kezelésében: tények és remények változások az SM kezelésében: tények és remények Prof. Dr. Illés Zsolt Dél-Dániai Egyetem Odense az SM klinikai típusai relapszussal remisszióval szekunderprogresszív primer progresszív progresszív relapszáló

Részletesebben

Immunológia I. 4. előadás. Kacskovics Imre

Immunológia I. 4. előadás. Kacskovics Imre Immunológia I. 4. előadás Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) 3.1. ábra A vérsejtek képződésének helyszínei az élet folyamán 3.2. ábra A hemopoetikus őssejt aszimmetrikus osztódása 3.3. ábra

Részletesebben

A vesedaganatok sebészi kezelése

A vesedaganatok sebészi kezelése A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális

Részletesebben

Primer cutan diffúz nagy B-sejtes lymphoma, leg type. Primary cutaneous diffuse large B-cell lymphoma, leg type

Primer cutan diffúz nagy B-sejtes lymphoma, leg type. Primary cutaneous diffuse large B-cell lymphoma, leg type BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2013 89. ÉVF. 4. 109 113. DOI 10.7188/bvsz.2013.89.4.4 Primer cutan diffúz nagy B-sejtes lymphoma, leg type Primary cutaneous diffuse large B-cell lymphoma, leg type

Részletesebben

Langerhans sejtes histiocytosis felnôttkorban* Langerhans cell histiocytosis in adults

Langerhans sejtes histiocytosis felnôttkorban* Langerhans cell histiocytosis in adults BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 2. 55 59. Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató: Kemény Lajos dr., egyetemi tanár)

Részletesebben

Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben

Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Dr. Mikala Gábor Főv. Önk. Egy. Szt István és Szent László Kórház Haematológiai és Őssejt-Transzplantációs Osztály Mit kell tudni a myelomáról? Csontvelőből

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember 15. 1 1. Azonosítószám:

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika Onkológiai ellátás Jelentősége Elvei Szemléletváltás szükségessége Klinikai onkológia Kemoterápia kit,

Részletesebben

Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése

Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Dr. Molnár Krisztián PTE Radiológiai Klinika Prof. Dr. Mezősi Emese PTE I. Belgyógyászati Klinika

Részletesebben

Mellékhatás menedzsment költségének változása az onkoterápia fejlődésével nem-kissejtes tüdőrák esetében

Mellékhatás menedzsment költségének változása az onkoterápia fejlődésével nem-kissejtes tüdőrák esetében Mellékhatás menedzsment költségének változása az onkoterápia fejlődésével nem-kissejtes tüdőrák esetében 2017. 06. 23. BERKI JÚLIA 1, VÁRNAI MÁTÉ 1, DR. RUMSZAUER ÁGNES 1, DR. GERENCSÉR ZSOLT 1, RÓZSA

Részletesebben

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Lipták Zsuzsanna, Bajcsay András, Molnár Zsuzsa, Küronya Zsófia, Nagy Tünde, Ganovszky Erna, Monostori

Részletesebben

ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN

ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN Ph.D. Tézis /rövidített változat/ Dr. Maráz Anikó Témavezető: Dr. Hideghéty Katalin, Ph.D. Szegedi Tudományegyetem Általános

Részletesebben

A non-hodgkin lymphomák kezelése

A non-hodgkin lymphomák kezelése A non-hodgkin lymphomák kezelése A non-hodgkin-lymphomák a B- és T-sejtek különböző érési fázisaiban lévő sejtjeiből kiinduló klonális daganatok. E betegség incidenciája az elmúlt évtizedekben jelentősen

Részletesebben

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Dr. Bazsó Anna ORFI Klinikai Immunológiai, Felnőtt-és Gyermekreumatológiai Osztály Haladás a reumatológia, immunológia

Részletesebben

A PLAKKOS PSORIASIS DIAGNOSZTIKÁJÁNAK ÉS KEZELÉSÉNEK FINANSZÍROZÁSI ELJÁRÁSRENDJE

A PLAKKOS PSORIASIS DIAGNOSZTIKÁJÁNAK ÉS KEZELÉSÉNEK FINANSZÍROZÁSI ELJÁRÁSRENDJE plakkos_psoriasis2011-k.qxd 2011.03.08. 20:48 Page 1 BÕRGYÓGYÁSZAT A PLAKKOS PSORIASIS DIAGNOSZTIKÁJÁNAK ÉS KEZELÉSÉNEK FINANSZÍROZÁSI ELJÁRÁSRENDJE Bõr- és Nemibetegségek Szakmai Kollégiuma 1. Az eljárásrend

Részletesebben

Hazai tapasztalatok nintedanib kezeléssel. Dr. Gálffy Gabriella Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika BIO, október 28.

Hazai tapasztalatok nintedanib kezeléssel. Dr. Gálffy Gabriella Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika BIO, október 28. Az előadás megjelenését a Boehringer Ingelheim támogatta. Az előadás tartalma az előadó (eredményeit és) önálló szakmai álláspontját tükrözi és nem tekinthető a Boehringer Ingelheim részéről közzétett

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek a relabáló-rezisztens myeloma multiplex kezelésében

Új terápiás lehetőségek a relabáló-rezisztens myeloma multiplex kezelésében Új terápiás lehetőségek a relabáló-rezisztens myeloma multiplex kezelésében 1.rész - Új terápiás lehetőségek a refrakter-relabáló myeloma multiplex kezelésében I. proteasosoma inhibitorok A myeloma multipex

Részletesebben

IPF és tüdőrák együttes előfordulása. Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika

IPF és tüdőrák együttes előfordulása. Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika IPF és tüdőrák együttes előfordulása Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika Kivizsgálás Endobronchialis eltérés nem volt. Mikrobiológia tenyésztés negatív. BAL:

Részletesebben

AZ IMMUNSZCINTIGRÁFIA ÉS A RADIOIMMUNOTERÁPIA MOLEKULÁRIS IMAGING. Molekuláris imaging módszerek A MOLEKULÁRIS MEDICINA FŐ TARGETJEI

AZ IMMUNSZCINTIGRÁFIA ÉS A RADIOIMMUNOTERÁPIA MOLEKULÁRIS IMAGING. Molekuláris imaging módszerek A MOLEKULÁRIS MEDICINA FŐ TARGETJEI AZ IMMUNSZCINTIGRÁFIA ÉS A RADIOIMMUNOTERÁPIA Az ellenanyagok orvos-biológiai alkalmazása PhD kurzus előadás Semmelweis Egyetem 2012.04.03. Szilvási István ANTIGÉN - ANTITEST és a nukleáris medicina Diagnosztika

Részletesebben

KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS

KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS 1. Daganatos morbiditás és mortalitás Magyarországon 2. Kémiai és fizikai tényezők szerepe a daganatok kialakulásában

Részletesebben

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.

Részletesebben

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a

Részletesebben

Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében

Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának megítélésében Géher Pál dr. Budapest, 2010. május 3. Fekvőbeteg szakellátás Gyógyszertámogatás Összes kiadás 1 800 000 1 600 000 1 400 000 1 200 000

Részletesebben

Új kezelési lehetőségek a relabált Hodgkin-lymphoma terápiájában

Új kezelési lehetőségek a relabált Hodgkin-lymphoma terápiájában Új kezelési lehetőségek a relabált Hodgkin-lymphoma terápiájában 1.rész A Hodgkin-lymphoma kezelése az elmúlt évtizedekben az onkohematológia egyik sikertörténetévé vált. A betegek 70-80 %-a már az első

Részletesebben

Az immunrendszer működésében résztvevő sejtek Erdei Anna Immunológiai Tanszék ELTE

Az immunrendszer működésében résztvevő sejtek Erdei Anna Immunológiai Tanszék ELTE Az immunrendszer működésében résztvevő sejtek Erdei Anna Immunológiai Tanszék ELTE Tanárszakosok, 2017. Bev. 2. ábra Az immunválasz kialakulása 3.1. ábra A vérsejtek képződésének helyszínei az élet folyamán

Részletesebben

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis

Részletesebben

Lymphoma sejtvonalak és gyerekkori leukémia (ALL) sejtek mikro RNS (mir) profiljának vizsgálata

Lymphoma sejtvonalak és gyerekkori leukémia (ALL) sejtek mikro RNS (mir) profiljának vizsgálata Lymphoma sejtvonalak és gyerekkori leukémia (ALL) sejtek mikro RNS (mir) profiljának vizsgálata Dr. Nemes Karolina, Márk Ágnes, Dr. Hajdu Melinda, Csorba Gézáné, Dr. Kopper László, Dr. Csóka Monika, Dr.

Részletesebben

Chapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre

Chapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre 10 Összefoglaló Összefoglaló Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre összpontosított, melyek az osztódó rákos sejteket célozzák meg. Jelenleg, nagy hangsúly fektetődik

Részletesebben

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Dr Petrovicz Edina 2012.11.10. ESZISZL Kh. és Rendelőintézet Hepatitis C vírus (HCV) Flaviviridae család Hepacivirus nemzetség egyszálú RNS vírus Choo és Kuo 1989.

Részletesebben