Elülső keresztszalag pótlásnál alkalmazott rögzítések
|
|
- Etelka Pásztor
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Az Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály közleménye Elülső keresztszalag pótlásnál alkalmazott rögzítések I. Az ideális graftrögzítés DR. PAVLIK ATTILA, DR. HIDAS PÉTER, DR. TÁLLAY ANDRÁS, DR. BERKES ISTVÁN Érkezett: január 8. ÖSSZEFOGLALÁS Az elülső keresztszalag rekonstrukció technikája az elmúlt évtizedekben igen nagy fejlődésen ment keresztül. A különböző graftok csontcsatornában való rögzítése különböző módszereket tesz szükségessé. Ezek közül az állandóan fejlődő rögzítési módszerek közül kell a sebésznek kiválasztania a számára ideálist. Ehhez ismernie kell a rögzítések biomechanikai és biológiai tulajdonságait is, amelyek nemcsak megfelelően erős rögzítést adnak, hanem a graftok biológiai beépülését is elősegítik. Jelen tanulmány célja az elülső keresztszalag rekonstrukció graftrögzítésének az irodalmi áttekintése és a közölt biomechanikai eredmények összefoglalása. Az első részben az ideális graftrögzítés tulajdonságait és a laboratóriumi vizsgálómódszereket mutatjuk be, míg a második rész az egyes graft típusok különböző rögzítési módszerei biomechanikai vizsgálatainak az eredményeit ismerteti. A módszereiben és körülményeiben különböző laboratóriumi eredmények összefoglaló áttekintése és értékelése az ideális graftrögzítés kiválasztásában nyújt segítséget. Kulcsszavak: Térdízület Műtéti kezelés; Elülső keresztszalag Fiziopatológia; Csont-transzplantáció; Transzplantáció, autológ; Rögzítéstechnika; Ínszalagok Transzplantáció; Biomechanika; Szakítószilárdság; Anyagvizsgálat; Terhelhetőség; A. Pavlik, P. Hidas, A. Tállay, I. Berkes: Fixation methods following ACL reconstruction. I. The ideal graft fixation The technique in ACL reconstruction had a great development in the last decades. The different grafts need different fixation methods in the tunnel. Plenty of more and more improved techniques are available to choose from to find the ideal solution to the problem. Biomechanical and biological properties need to be known not only because of the stability, but because of the biological behaviour as well. The aim of this study is to give a literary review on different fixation methods in ACL reconstruction and to give a summary of the biomechanical results. In part one the characteristics of ideal graft fixation methods and the laboratory evaluation methods are introduced and in part two the results of the biomechanical investigations of different graft fixation methods are discussed. This summary of laboratory results gives a great help to choose the ideal graft fixation method. Key words: Knee joint Surgery; Anterior cruciate ligament Physiopathology; Bone transplantation; Transplantation, autologous; Suture techniques; Tendons Transplantation; Biomechanics; Tensile strength; Materials testing; Weight-bearing; BEVEZETÉS Az elülső keresztszalag (LCA) sérüléseinek száma az elmúlt évtizedekben megnövekedett. A keresztszalag szakadása az aktív populációnál a térdízület instabilitásához vezet, ami sebészi rekonstrukcióval, a szalag pótlásával kezelhető. A műtét sikerességét számos tényező befolyásolja: a műtét időzítése, a graftválasztás, a furatok megfelelő elhelyezése, a graft megfelelő megfeszítése és rögzítése, valamint a posztoperatív rehabilitáció. Ezek közül az utóbbi években drámai módon megnövekedett a graft biztonságos rögzítésének a jelentősége, mivel Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
2 a térdszalag-műtéteket követő legújabb, akcelerált rehabilitációs protokollok az azonnali teljes mozgásterjedelem és a korai testsúlyterhelés elérését, valamint a neuromuscularis funkció, a propriocepció mielőbbi visszaállítását javasolják (40). A biomechanikai vizsgálatok szerint aktív quadriceps működéskor létrejövő térdextenzió közben, tehát a rehabilitáció során a graftra ható erő 200 N-ig terjed (25). Minimálisan ezt az erőhatást kell mind a graft anyagának, mind a rögzítésnek elviselnie. Több szerző véleménye szerint a korai posztoperatív szakban a graft rögzítése képezi a teljes rendszer leggyengébb láncszemét (3, 21, 23, 33, 42). Jelenleg nem ismerünk olyan rutinszerűen használt graftrögzítést, amelynek a szakítószilárdsága és a merevsége megközelítené az ép keresztszalagét vagy a pótláshoz használt graftokét. Savio Woo és munkatársai adatai szerint az ép LCA szakítószilárdsága fiataloknál 2160 N, középkorúaknál 1503 N, időseknél pedig 658 N (50). Noyes és munkatársai fiataloknál 1730 N-t, időseknél 734 N-t mértek (31). A szalag merevsége is csökken az életkorral, Woo adatai szerint 242 N/mm-ről 180 N/mm-re (50), míg Noyes 182 N/mm merevséget talált fiataloknál, amely idős korra 129 N/mm-re csökkent (31). A pótlásra használt graftok biomechanikai paraméterei meghaladják az intakt LCA-ét, a patella ín graft 2977 N szakítószilárdsággal és 455 N/mm merevséggel bír (8), míg a négyszerezett hamstring ín graft szakítószilárdsága 4090 N, merevsége pedig 776 N/mm (I. Táblázat) (14). I. táblázat Az LCA és az LCA-pótlásnál alkalmazott graftok szakítószilárdsága és merevsége Graft típus Szakítószilárdság (N) Merevség (N/mm) Intakt LCA fiatal 2160±157 (50) 242±28 (50) Intakt LCA idős 658±129 (50) 180±25 (50) Csont patella ín csont 2977±516 (8) 455±56 (8) Négyszerezett hamstring 4090±295 (14) 776±204 (14) Csont quadriceps ín 2353±495 (43) 326±71 (43) A paraméterek, melyeket a biomechanikai laboratóriumokban mérni tudunk a szalagrekonstrukció nulla időpontjában a következők: szakítószilárdság, merevség, a szakadásig való megnyúlás, a szakadás módja. A vizsgálatok számítógéppel kontrollált szakítógéppel történnek. A vizsgálni kívánt graft- és rögzítéstípus terhelése állandó sebességgel történik, a szakítógép regisztrálja az erő elmozdulás görbét. Ennek maximuma adja a maximális terhelhetőséget, a görbe meredekségéből kaphatjuk meg a merevséget. A szakadás módját a vizsgáló személyek rögzítik. A maximális terhelhetőség vizsgálata (load to failure) a graft és a rögzítés által elviselt legnagyobb erő mértékéről ad információt, míg a ciklikus vizsgálatok eredményei a posztoperatív szakban a graftot és a rögzítést érő ismétlődő terhelésekkel (járás, rehabilitáció) szembeni ellenállást jellemzik. Azonban a biomechanikai vizsgálatok eredményeinek az értékelésénél figyelembe kell vennünk azt is, hogy a vizsgálati módszerek nagymértékben befolyásolhatják a kapott eredményeket (23). A közlemény célja az elülső keresztszalag pótlásánál felhasználható graftrögzítések ideális tulajdonságainak az összefoglalása és az irodalomban közölt biomechanikai vizsgálatok módszereinek a bemutatása. A sebész számára fontos a rögzítési technikák különbségeinek és ezek biológiai következményeinek az ismerete. Az LCA-pótlást követő rehabilitációt az 102 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
3 alkalmazott műtéti technika és annak biomechanikai háttere ismeretében szükséges megtervezni. IDEÁLIS GRAFTRÖGZÍTÉS Napjainkban a csont patella ín csont, a semitendinosus és gracilis ín, valamint a csont quadriceps ín graft a leggyakrabban használt szalagpótló anyagok a keresztszalag rekonstrukcióknál (37). A különböző graftok különböző rögzítési technikákat tesznek szükségessé. A használatban lévő rögzítési technikák a lágyszövet graftok (semitendinosus és gracilis ín, quadriceps ín), illetve a csontblokkok csontcsatornában és az ízfelszíntől távoli periosteumhoz való rögzítési típusait tartalmazzák. A rögzítésnek elég erősnek és merevnek kell lennie, hogy megfeleljen a jelenlegi rehabilitáció követelményeinek, minimalizálnia kell a graft mozgásait a csontcsatornában és ciklikus terhelés esetén nem szabad megcsúsznia, elkerülve evvel a graft fokozatos kilazulását a posztoperatív szakban (1, 3, 10, 16, 19, 21). A graft rögzítésének két lényeges szempontja van. Az egyik a rögzítés biomechanikai tulajdonsága, hogy a műtétet követően már közvetlenül megfelelő szakítószilárdsággal és merevséggel rendelkezzen, egyrészt a rehabilitáció, másrészt a mindennapi élet során az LCA-ra ható erőket figyelembe véve. A másik a biológiai tulajdonsága, hogy a graft csontcsatornába való beépülése szempontjából pozitív hatással bírjon, tehát elősegítse, de semmiképp ne gátolja azt (3). Ezen kívül a rögzítésnek az eredeti szalag anatómiai eredésének megfelelően kellene történnie és idővel megengednie a szövettani átmeneti zónának a biológiai visszaállását a szalagtól a rostos porcon és a meszes rostos porcon át a csontig (10). Ennek az átmeneti zónának a kialakulása biztosítja hosszútávon a graftnak az eredeti LCA-hoz hasonló terhelhetőségét. Jelenleg minden szempontból ideális graftrögzítés nem ismert. BIOMECHANIKAI TULAJDONSÁGOK Szakítóerő A kérdés az, hogy az LCA-rekonstrukció számára mekkora szakítószilárdság szükséges a mindennapi élet és a progresszív rehabilitáció számára, és ehhez hogyan viszonyulnak a graft rögzítéseinek biomechanikai adatai? Az LCA-rekonstrukció szakítószilárdsága két részből áll, a graft anyagának és a graft rögzítésének a szakítószilárdságából. Az jól ismert tény, hogy a napjainkban használt graftok szakítószilárdsága közvetlen a műtétet követően messze meghaladja a graft rögzítésének a szakítószilárdságát, és messze meghaladja a rehabilitáció és a mindennapi élet során a graftra ható erők nagyságát is. A posztoperatív szakban azonban már a graft anyagának meggyengülésével is számolnunk kell, mivel a graft szövettani szempontból remodelláción megy keresztül, aminek során kezdetben a szövetek nekrózisa, meggyengülése következik be (13, 29, 42). Erre vonatkozóan kevés adat áll rendelkezésre. Grana nyulaknál elvégzett szövettani és biomechanikai vizsgálatai szerint három hét után már a graft anyaga lesz a leggyengébb és nem a rögzítés. A graft szakítószilárdsága körülbelül a 8. hét után kezd ismét növekedni (13). McFarland adatai szerint a szakítóerő még négy hónap után sem éri el az eredeti szintet, ezért véleménye szerint az izometriás elhelyezés igen lényeges a graftra ható erők csökkentése miatt (29). Saját még nem közölt disznó térdeken végzett vizsgálatok szerint a posztoperatív szakban három hét után még a rögzítés, 6 hét után a graft bizonyult a gyengébbnek. A kutatások szerint ésszerű feltételezni, hogy normál körülmények között a biológiai szövetek a szakítóterhelésük mindössze egytizedét, de nem többet, mint egyötödét kapják. Így a natív LCA szakítószilárdsága alapján történt becslés szerint a mindennapi élethez az Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
4 elülső keresztszalag számára N szakítóerő szükséges (9, 31). Hasonló adatokat közölt Rupp is, akinek in vitro vizsgálatai során az LCA-ra 400 N alatti erők hatottak (36). A graft túlfeszítése viszont megnöveli az LCA grafton belül ébredő erőket, így egy túlfeszített graftban ennél jóval nagyobb erők is ébredhetnek a rehabilitáció során (25). A posztoperatív szakban a fájdalom miatt a beteg csak kisebb mértékben terheli térdízületét, mint a normál mindennapi életben, így a graftot terhelő erőhatások is feltételezhetően kisebbek (9). A biomérnök Morrison a korai hetvenes években írt az LCA-val és LCP-vel kapcsolatos erőkről (30). Adatai szerint az LCA-ra ható erő vízszintes talajon járáskor 169 N, lépcsőn felfelé 67 N és lépcsőn lefelé 445 N. Markolf és munkatársai kadáver modellt használva mely figyelmen kívül hagyja az izomerőket vizsgálták az LCA-ra, a patella ín graftra és egy túlfeszített (+45 N) patella ín graftra ható erőket. A patella ín graft (297 N) magasabb erőket mutatott a natív LCA-nál és a túlfeszítés is megnövelte a grafban mért erőt (497 N) (25). Egy hasonló munkában Markolf az LCP-ben ébredő erőket vizsgálva mérte az erőket natív LCP és patella ín graft esetén. Az LCP-ben mért erők sokkal alacsonyabbak voltak, általában kevesebbek, mint 100 N. A nagyobb erők, amelyek néhány graftban mérhetők voltak hyperextenzió és hyperflexió során, a szerzőket arra késztették, hogy ezeknek a mozgásoknak a kerülését javasolják a műtétet követően (26). Shelbourne és Gray adatai szintén azt bizonyítják, hogy a mindennapi életben az LCA-ra ható erő nem haladja meg a 450 N-t. Egy klinikai vizsgálat során 248 N szakítószilárdságú gombot használtak csont patella ín csont graft rögzítésére, és ezt követően akcelerált rehabilitációt alkalmaztak. Az utánvizsgálatuk eredményei kitűnő eredményeket mutattak, tehát az akcelerált rehabilitáció nem károsította a 248 N szakítóerejű graftrögzítést (40). Merevség A merevség a terhelés megnyúlás görbe lineáris szakaszának a meredeksége és általában N\mm mértékegységben használják. Amikor a graftot és a rögzítését húzóerővel terhelik, a graftban és a rögzítésben elmozdulás jön létre, ami a merevségével egyenesen arányos. A jelenleg használt graftrögzítések kevésbé merevek, mint a natív LCA és a választható graftok. Így a rendszert egy lánccal lehet összehasonlítani, amelyet mindkét végén egy rugalmas kötél rögzít egy oszlophoz. Amikor egy erő hat a láncra, a rugalmas kötél nem a lánc fog megnyúlni a húzás alatt. Mechanikailag az ínrögzítési technikák többsége kevésbé merev, mint a csontblokk interferencia csavarral történő rögzítése (12, 18, 21, 32, 44, 45). Így a végső szakítószilárdság elérése közben az íngraftoknál alkalmazott szerkezetek megnyúlhatnak, vagy megcsúszhatnak, mielőtt elszakadnak, lazaságot eredményezve a graftban. Más mérések viszont éppen az újabban alkalmazott ínrögzítések nagyobb merevségét igazolták (19, 23). Sok ínrögzítési mód indirekt. Ez azt jelenti, hogy egy összekötőanyag kerül a graft és a rögzítés közé. Egy biomechanikai vizsgálat összehasonlította a ciklikus terheléstől származó alakváltozást patella ín graft és megnégyszerezett hamstring graftok esetén, és azt találta, hogy a tape és a szövet átmenetnek jelentősen nagyobb alakváltozása volt (5.4%), mint a tapenek (2.9%), illetve a szövetnek (1.1%) önmagában (41). Ha a megnyúlás az összekötéssel egy vonalban alakul ki, akkor ezt bungee cord, vagyis rugalmas kötél hatásnak nevezik (11). Az itt létrejövő nyíróerők felelhetnek a csatorna kiszélesedésért, ami a windshield-wiper, vagyis a ablaktörlő hatás néven is ismert. Az eredeti keresztszalagban a rögzítési pont az ízületi felszínre esik. Ugyanakkor az inakat rögzítő szerkezetek, úgymint a kapcsok, csavarok, lágyrész alátétek az ízületi felszíntől távol rögzítenek. Mivel az interferencia-rögzítés az ízületi felszínhez közel helyez- 104 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
5 kedik el, a térdflexió különböző helyzeteiben növeli a stabilitást, és szintén javítja a graft izometriáját (3). BIOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK A graftnak a csontcsatornába való erős és merev beépülése alapvető az LCA-pótlás sikeressége szempontjából. A beépülést elősegítő tényezők azonosítása a graftok gyorsabb beépülése révén egy gyorsabb rehabilitációt tenne lehetővé. Két olyan tényező van, amelyeknek biztosan szerepe van a beépülésben, a graft csontcsatorna kölcsönhatása és a graft rögzítése (42). A graft és a csontcsatorna kölcsönhatása során az egyes rögzítéstípusoknál különbözhet a csatorna falához való kompresszió mértéke és hossza, ami szintén befolyásolhatja a beépülést. A beépülés erőssége függ a graft és a csontcsatorna egymáshoz kapcsolódó felszínének a kiterjedésétől is (33). Emellett a különböző rögzítések eltérő módon és helyen kapcsolódnak a grafthoz, például az interferencia csavar közvetlen spongiosa csonthoz, míg például az Endobutton távol, corticalis csonthoz kapcsolódik. Egyes vizsgálatok szerint a csontblokk beépülése a csontcsatornába gyorsabb, mint az inak beépülése (37, 46), de az alapkutatások ebben a témában még nem egyértelműek. Clancy és munkatársai az első szövettani vizsgálat során megállapították, hogy rhesus majmoknál 8 héttel a műtétet követően a csont patella ín csontgraft a csontfuratba szövettanilag beépült (7). Tomita és munkatársai három héttel a beültetést követően a csontblokk beépülését erősebbnek találták a csontcsatornába, mint az ín beépülését (46). A három hónap után elvégzett biomechanikai tesztek során a rekonstruált graft ínszöveten belüli szakadása történt minden esetben, csontos kiszakadás nem volt megfigyelhető, így bizonyítva a csontos csatornába való beépülést. Egy kutya extraarticularis ínmodellben az íngraft a műtét után 12 hétig volt kihúzható a csontcsatornából, azt mutatva, hogy az ín addig még nem épült be. A graft extraarticularis volt, a hosszú ujj extenzorín, amely tapadását distalisan meghagyták, tehát nem egy intraarticularis szabad graft (33). Ugyanakkor az íngraft beépülését gyorsabbnak is kimutatták. Egy nyúl modell, amelynél a semitendinosus szabadgraftot intraarticularisan helyezték be csontcsatornán keresztül, és öltésekkel rögzítették, azt mutatta, hogy a graft három héten belül beépült a csatornába (13). Egy hasonló LCA-pótlás kísérletben juhoknál a felszívódó csavarral történt szabad, autológ Achilles ín graft esetén, a szakadás intraligamentarisan következett be 6 hét után (48). Singhatat és munkatársai azt vizsgálták, hogy különböző rögzítések alkalmazása esetén hogyan változik az íngraft rögzülésének az erőssége a beültetést követően. Kimutatták, hogy a rögzítés befolyásolja a graft beépülésének erősségét, mivel az általuk összehasonlított felszívódó interferencia csavar (Arthrex, Naples, USA) és WasherLock (Arthrotec,Warsaw, USA) alkalmazása esetén négy héttel a beültetést követően a kiszakítószilárdság az interferencia csavaros csoportban csökkent, míg a WasherLock-csoportban nem változott szignifikánsan, a merevség az interferencia csoportban nem változott, de szignifikánsan nagyobbnak mutatkozott a WasherLock-csoportban (42). Az állatkísérletek alapján tehát nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a csontblokk beépülése gyorsabb, mint a lágyszövet gyógyulása a csontcsatornába. A testsúlyterhelés és a rehabilitációs torna növeli az igénybevételt, így az új szalagnak reagálnia kell erre. Ezek a terhelések már akkor is bekövetkeznek, amikor a rekonstrukció leggyengébb láncszeme a rögzítés. Laboratóriumi vizsgálatok szerint még alacsony ciklikus terhelés (110 N alatt) is a graft csontcsatornájának nyíróterhelését okozza (4), ami például a csontcsatorna kiszélesedéséhez vagy a graft károsodásához vezethet. A rögzítés ereje és merevsége a kulcs, hogy ez a graft csontcsatorna mozgás károsítja-e a gyógyulási folyamatot. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
6 BIOMECHANIKAI VIZSGÁLÓMÓDSZEREK Az irodalomban fellelhető biomechanikai vizsgálatok módszerei nagymértékben különböznek egymástól, megnehezítve a különböző rögzítési módok összehasonlítását (II. táblázat) (5, 6, 12, 17, 18-21, 23, 28, 32, 35, 45, 49). Nemcsak az LCA, hanem a graft anyagának és a rögzítéseknek a biomechanikai tulajdonságai (merevség, szakítószilárdság) is függenek a fajtól, az életkortól, a teszt sebességétől, az előkészítéstől és a teszt irányultságától (31, 34, 39, 50). A szalagrekonstrukciók nulla időpontjában a laboratóriumokban mérni tudjuk a különbségeket a szakítószilárdság, a merevség, a szakadásig való megnyúlás és a szakadás módja területén. Merevségre vonatkozó adat, amelyből az eszköz szakadásig való megnyúlására következtethetünk, nem szerepel minden biomechanikai vizsgálatban. A csontdenzitás egy másik olyan változó, amelynek értéke különbözik a vizsgálatok során. A csontsűrűség befolyásolja az inak interferencia csavaros rögzítése szakítószilárdságának eredményeit, és fontos lehet egyéb rögzítési módoknál is (4). Az állatkísérletek eredményei, amelyeknél a csontsűrűség magasabb és egyenletesebb, magasabb szakítószilárdsági értékeket adtak, mint embereknél interferencia csavaros rögzítés esetén (23). Az idős kadáverek csontsűrűsége az LCA szakadást szenvedő fiatal sérültek csontsűrűségének kevesebb, mint a fele lehet (5, 39). A kadáverek hiánya miatt egy egyedet gyakran több alkalommal is tesztelnek. A laboratóriumi technika gyakran eltér a klinikai gyakorlatban alkalmazottól. Például az interferencia csavart közvetlen szem előtt helyezik be, minimálisra csökkentve a divergencia előfordulását, ami in vivo gyakrabban előfordul (22). Ha a vizsgálat tárgyát a csatorna irányában terhelik, akkor kisebb lehet a kiszakítóerő, mintha azt szögben terhelnék, ami viszont növeli a nyíróerőket (2, 15). A csont illetve az ín szerkezetének viszkoelasztikus tulajdonságai különbözősége miatt a graft terhelésének az aránya hatással van a merevségre. A posztoperatív rehabilitáció és a mindennapi járás a graftot ciklikusan terheli meg, és nem nyerünk erre vonatkozóan pontos információkat a graftrögzítés zéró időpontjában végzett statikus mérésekkel, amelyekkel az egyszeri erőhatással szembeni szakítószilárdságot és merevséget határozzuk meg. Ciklikus tesztek viszont még csak kisebb számban állnak rendelkezésre. II. táblázat Biomechanikai vizsgálati módszerek Graft-típus Terhelés sebessége Rögzítés típusa Patella ín: humán kadáver állat (marha, sertés, nyúl, bárány) Hamstring inak Quadriceps ín 1 mm/sec. 51 cm/min. Interferencia csavar (fém, felszívódó) Csavarra felfüggesztés Press-fit Endobutton Bone Mulch Screw RigidFix FEMORALIS ÉS TIBIALIS RÖGZÍTÉS Két kulcsfontosságú különbséget kell figyelembe venni a femoralis és a tibialis rögzítés összehasonlításánál, a csontdenzitást és a graft tapadási területén ható erő szögét. A csont minősége és geometriája különbözik a tibiánál és a femurnál (4). A tibia metaphysisének 106 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
7 DEXA (Dual Photon Absorptometry) vizsgálattal nyert csontsűrűség értéke alacsonyabb volt, mint a femur metaphysisének értéke idősebb kadávereknél és fiatal nőknél egyaránt (47). Ezzel összhangban vannak Kohn és Rose, illetve Scheffler vizsgálatának eredményei, akik a csontblokk interferencia rögzítésénél alacsonyabb szakítószilárdságot találtak a tibialis, mint a femoralis rögzítésnél (18, 38). A graftra ható erő vonala általában egybeesik a tibialis csatorna irányával. A testsúlyterhelésnél, ami nyújtáskor van, a graftot terhelő erő iránya ferde a femoralis csatornára. Radiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a femoralis csatorna nem esik egy vonalba a grafttal a térd körülbelül fokban való behajlításáig (24). Ezek alapján a tibialis és a femoralis rögzítésre különböző nagyságú erők hatnak a posztoperatív szakban. MEGBESZÉLÉS A graftrögzítés a szalagrekonstrukciók leggyengébb láncszeme a korai posztoperatív szakban, mielőtt a mechanikus rögzítés biológiai rögzítéssé alakul (3, 21, 23, 33, 42). Az azonnali és biztos rögzítések elősegítik a rehabilitációt, siettetik az izomtónus és izomerő visszaállását, és javítják a beteg kilátásait. Az elülső keresztszalag pótlás sebészi technikájának fejlődése már lehetővé tette a végtag neuromuscularis funkciójához való azonnali visszatérést, a műtétet követően. A rögzítésnek nemcsak ezeknek a korai fiziológiás erőknek kell ellenállnia, de a graft teljes egészének a beépülését is segítenie kell (42). Jelenlegi ismereteink alapján azt a következtetést vonhatjuk le, hogy az LCA graft rögzítésének legalább 500 N szakítóerővel kell rendelkeznie feltételezve, hogy a graft nincs túlfeszítve ahhoz, hogy akcelerált rehabilitációt alkalmazhassunk a graft károsításának és így a térd stabilitásának a veszélyeztetése nélkül (23). A rögzítésnek az eredeti szalag anatómiai eredésének megfelelően kellene történnie és idővel megengednie a szövettani átmeneti zónának a biológiai visszaállását a szalagtól a rostos porcon és a meszes rostos porcon át a csontig. A biológiai környezetnek a manipulálása a génterápia vagy a szöveti technikák révén a jövőben gyorsíthatja a graft beépülését (27). Ahhoz, hogy a jövőben igényeinknek minél inkább megfelelő biztonságos rögzítéseket tudjunk alkalmazni, ismernünk kell a rögzítési technikák eddigi biomechanikai tesztjeit. Az eredmények összehasonlító elemzése lehetőséget nyújt a legjobb, legbiztonságosabb módszer kiválasztására, illetve az általunk alkalmazott technikához a megfelelő rehabilitációs protokoll használatára. IRODALOM 1. Becker R., Voigt D., Starke C., Heymann M., Wilson G. A., Nebelung W.: Biomechanical properties of quadruple tendon and patellar tendon femoral fixation techniques. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc : Boszotta H.: Arthroskopische femorale Press-fit-Fixation des Lig.-patellae-Transplantats beim Ersatz des vorderen Kreuzbands. Artroskopie : Brand J. Jr., Weiler A., Caborn D. N., Brown C. H. Jr., Johnson D. L.: Graft fixation in cruciate ligament reconstruction. Am. J. Sports Med : Brand J. C. Jr., Pienkowski D., Steenlage E., Hamilton D., Johnson D. L., Caborn D. N.: Interference screw fixation strength of a quadrupled hamstring tendon graft is directly related to bone mineral density and insertion torque. Am. J. Sports Med : Brown C. H. Jr., Hecker A. T., Hipp J. A., Myers E. R., Hayes W. C.: The biomechanics of interference screw fixation of patellar tendon anterior cruciate ligament grafts. Am. J. Sports Med : Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
8 6. Caborn D. N., Urban W. P. Jr., Johnson D. L., Nyland J., Pienkowski D.: Biomechanical comparison between BioScrew and titanium alloy interference screws for bone-patellar tendon-bone graft fixation in anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy : Clancy W. G. Jr., Narechania R. G., Rosenberg T. D., Gmeiner J. G., Wisnefske D. D., Lange T. A.: Anterior and posterior cruciate ligament reconstruction in rhesus monkeys. J. Bone Joint Surg A: Cooper D. E., Deng X. H., Burstein A. L., Warren R. F.: The strength of the central third patellar tendon graft. A biomechanical study. Am. J. Sports Med : Frank C. B., Jackson D. W.: The science of reconstruction of the anterior cruciate ligament. J. Bone Joint Surg A: Fu F. H., Bennett C. H., Lattermann C., Ma C. B.: Current trends in anterior cruciate ligament reconstruction. Part I: Biology and biomechanics of reconstruction. Am. J. Sports Med : Fu F. H., Bennett C. H., Ma C. B., Menetrey J., Lattermann C.: Current trends in anterior cruciate ligament reconstruction. Part II. Operative procedures and clinical correlations. Am. J. Sports Med : Gerich T. G., Cassim A., Lattermann C., Lobenhoffer H. P.: Pullout strength of tibial graft fixation in anterior cruciate ligament replacement with a patellar tendon graft: interference screw versus staple fixation in human knees. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc : Grana W. A., Egle D. M., Mahnken R., Goodhart C. W.: An analysis of autograft fixation after anterior cruciate ligament reconstruction in a rabbit model. Am. J. Sports Med : Hamner D. L., Brown C. H. Jr., Steiner M. E., Hecker A. T., Hayes W. C.: Hamstring tendon grafts for reconstruction of the anterior cruciate ligament: biomechanical evaluation of the use of multiple strands and tensioning techniques. J. Bone Joint Surg A: Hidas P., Pavlik A., Czigány T., Berkes I.: Az elülső keresztszalag rekonstrukciónál alkalmazott press fit rögzítés biomechanikai értékelése. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet, : Honl M., Carrero V., Hille E., Schneider E., Morlock M. M.: Bone-patellar tendon-bone grafts for anterior cruciate ligament reconstruction: an in vitro comparison of mechanical behavior under failure tensile loading and cyclic submaximal tensile loading. Am. J. Sports Med : Johnson L. L., vandyk G. E.: Metal and biodegradable interference screws: comparison of failure strength. Arthroscopy : Kohn D., Rose C.: Primary stability of interference screw fixation. Influence of screw diameter and insertion torque. Am. J. Sports Med : Kousa P., Jarvinen T. L., Vihavainen M., Kannus P., Jarvinen M.: The fixation strength of six hamstring tendon graft fixation devices in anterior cruciate ligament reconstruction. Part I: femoral site. Am. J. Sports Med : Kousa P., Jarvinen T. L., Vihavainen M., Kannus P., Jarvinen M.: The fixation strength of six hamstring tendon graft fixation devices in anterior cruciate ligament reconstruction. Part II: tibial site. Am. J. Sports Med : Kurosaka M., Yoshiya S., Andrish J. T.: A biomechanical comparison of different surgical techniques of graft fixation in anterior cruciate ligament reconstruction. Am. J. Sports Med : Lemos M. J., Albert J., Simon T., Jackson D. W.: Radiographic analysis of femoral interference screw placement during ACL reconstruction: endoscopic versus open technique. Arthroscopy : Magen H. E., Howell S. M., Hull M. L.: Structural properties of six tibial fixation methods for anterior cruciate ligament soft tissue grafts. Am. J. Sports Med : Malek M. M., DeLuca J. V., Verch D. L., Kunkle K. L.: Arthroscopically assisted ACL reconstruction using central third patellar tendon autograft with press fit femoral fixation. Instr. Course Lect : Markolf K. L., Gorek J. F., Kabo J. M., Shapiro M. S.: Direct measurement of resultant forces in the anterior cruciate ligament. An in vitro study performed with a new experimental technique. J. Bone Joint Surg A: Markolf K. L., Slauterbeck J. R., Armstrong K. L., Shapiro M. S., Finerman G. A.: A biomechanical study of replacement of the posterior cruciate ligament with a graft. Part II: Forces in the graft compared with forces in the intact ligament. J. Bone Joint Surg A: Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
9 27. Martinek V., Latterman C., Usas A., Abramowitch S., Woo S. L., Fu F. H., Huard J.: Enhancement of tendon-bone integration of anterior cruciate ligament grafts with bone morphogenetic protein-2 gene transfer: a histological and biomechanical study. J. Bone Joint Surg A: Matthews L. S., Lawrence S. J., Yahiro M. A., Sinclair M. R.: Fixation strength of patellar tendon-bone grafts. Arthroscopy : McFarland E. G., Morrey B. F., An K. N., Wood M. B.: The relationship of vascularity and water content to tensile strength in a patellar tendon replacement of the anterior cruciate in dogs. Am. J. Sports Med : Morrison J. B.: The mechanics of the knee joint in relation to normal walking. J. Biomech : Noyes F. R., Grood E. S.: The strength of the anterior cruciate ligament in humans and Rhesus monkeys. J. Bone Joint Surg : Pena F., Grontvedt T., Brown G. A., Aune A. K., Engebretsen L.: Comparison of failure strength between metallic and absorbable interference screws. Influence of insertion torque, tunnel-bone block gap, bone mineral density, and interference. Am. J. Sports Med : Rodeo S. A., Arnoczky S. P., Torzilli P. A., Hidaka C., Warren R. F.: Tendon-healing in a bone tunnel. A biomechanical and histological study in the dog. J. Bone Joint Surg : Rogers G. J., Milthorpe B. K., Muratore A., Schindhelm K.: Measurement of the mechanical properties of the ovine anterior cruciate ligament bone-ligament-bone complex: a basis for prosthetic evaluation. Biomaterials : Rowden N. J., Sher D., Rogers G. J., Schindhelm K.: Anterior cruciate ligament graft fixation. Initial comparison of patellar tendon and semitendinosus autografts in young fresh cadavers. Am. J. Sports Med : Rupp S., Hopf T., Hess T., Seil R., Kohn D. M.: Resulting tensile forces in the human bone-patellar tendon-bone graft: direct force measurement in vitro. Arthroscopy : Safran M. R.: Graft selection in knee surgery. Current concepts. Am. J. Knee Surg : Scheffler S. U., Sudkamp N. P., Gockenjan A., Hoffmann R. F., Weiler A.: Biomechanical comparison of hamstring and patellar tendon graft anterior cruciate ligament reconstruction techniques: The impact of fixation level and fixation method under cyclic loading. Arthroscopy : Shapiro J. D., Jackson D. W., Aberman H. M., Lee T. Q., Simon T. M.: Comparison of pullout strength for sevenand nine-millimeter diameter interference screw size as used in anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy : Shelbourne K. D., Nitz P.: Accelerated rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. Am. J. Sports Med : Simonian P. T., Levine R. E., Wright T. M., Wickiewicz T. L., Warren R. F.: Response of hamstring and patellar tendon grafts for anterior cruciate ligament reconstruction during cyclic tensile loading. Am. J. Knee Surg : Singhatat W., Lawhorn K. W., Howell S. M., Hull M. L.: How four weeks of implantation affect the strength and stiffness of a tendon graft in a bone tunnel: a study of two fixation devices in an extraarticular model in ovine. Am. J. Sports Med : Staubli H. U., Schatzmann L., Brunner P., Rincon L., Nolte L. P.: Quadriceps tendon and patellar ligament: Cryosectional anatomy and structural properties in young adults. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc : Steenlage E., Brand J. C. Jr., Johnson D. L., Caborn D. N.: Correlation of bone tunnel diameter with quadrupled hamstring graft fixation strength using a biodegradable interference screw. Arthroscopy : Steiner M. E., Hecker A. T., Brown C. H. Jr., Hayes W. C.: Anterior cruciate ligament graft fixation. Comparison of hamstring and patellar tendon grafts. Am. J. Sports Med : Tomita F., Yasuda K., Mikami S., Sakai T., Yamazaki S., Tohyama H.: Comparisons of intraosseous graft healing between the doubled flexor tendon graft and the bone-patellar tendon-bone graft in anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy : Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
10 47. Vuori I., Heinonen A., Sievanen H., Kannus P., Pasanen M., Oja P.: Effects of unilateral strength training and detraining on bone mineral density and content in young women: a study of mechanical loading and deloading on human bones. Calcif. Tissue Int : Weiler A., Hoffmann R. F., Bail H. J., Rehm O., Sudkamp N. P.: Tendon healing in a bone tunnel. Part II: Histologic analysis after biodegradable interference fit fixation in a model of anterior cruciate ligament reconstruction in sheep. Arthroscopy : Weiler A., Windhagen H. J., Raschke M. J., Laumeyer A., Hoffmann R. F.: Biodegradable interference screw fixation exhibits pull-out force and stiffness similar to titanium screws. Am. J. Sports Med : Woo S. L., Hollis J. M., Adams D. J., Lyon R. M., Takai S.: Tensile properties of the human femur-anterior cruciate ligament-tibia complex. The effects of specimen age and orientation. Am. J. Sports Med : Dr. Pavlik Attila Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály 1123 Budapest, Alkotás u pavlika@chello.hu MEGHÍVÓ A Német és a Magyar Lábsebészeti Társaság Budapesten, október án rendezi meg a III. Magyar-Német Gyakorlati Lábsebészeti Szemináriumot külföldi előadók és magyarul beszélő instruktorok részvételével. Párhuzamosan két egymásra épülő kurzusra kerül sor: I. Haladó kurzus (előadások és lábsebészeti műtétek anatómiai preparátumon) Semmelweis Egyetem, Igazságügyi Orvostani Intézet, Budapest II. Alapkurzus (előadások, gyakorlati bemutatók modellcsontokon) Art otel, Budapest Jelentkezés: Gesellschaft für Fußchirurgie e. V. Manuella Stittkewitz, Moni Winterfeld Gewerbegebiet 18. D Raisting Tel.: (0049) Fax: (0049) info@gffc.de Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
Hamstring ínnal, femoralis transzfixációval végzett elülső keresztszalag plasztika kezdeti tapasztalatai
A Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Traumatológiai, Ortopédiai és Kézsebészeti Centrumának közleménye Hamstring ínnal, femoralis transzfixációval végzett elülső keresztszalag plasztika kezdeti tapasztalatai
RészletesebbenElülső keresztszalag pótlásnál alkalmazott rögzítések
Az Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály közleménye Elülső keresztszalag pótlásnál alkalmazott rögzítések II. Biomechanikai értékelés DR. PAVLIK ATTILA, DR. HIDAS PÉTER, DR. TÁLLAY
RészletesebbenAz elülsõ keresztszalag rekonstrukciónál alkalmazott press fit rögzítés biomechanikai értékelése
Az Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály 1 és a Budapesti Mûszaki Egyetem, Gépszerkezettan Tanszék 2 közleménye Az elülsõ keresztszalag rekonstrukciónál alkalmazott press fit rögzítés
RészletesebbenA térdízületi szalagsérülések sebészetének aktuális kérdései
A térdízületi szalagsérülések sebészetének aktuális kérdései Prof. Dr Hangody László egyetemi tanár az MTA doktora Semmelweis Egyetem Traumatológiai Tanszék IKDC adatlap: KT-1000 arthrometer FEMOROTIBIALIS
RészletesebbenAz eredésérõl leszakadt elülsõ keresztszalag rögzítése csonthorgonnyal
Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Az eredésérõl leszakadt elülsõ keresztszalag rögzítése csonthorgonnyal DR. WIEGAND NORBERT, DR. NAUMOV ISTVÁN Érkezett:
RészletesebbenAZ ELÜLSŐ KERESZTSZALAG PÓTLÁSNÁL ALKALMAZOTT FEMORALIS PRESS-FIT RÖGZÍTÉS. Pavlik Attila
AZ ELÜLSŐ KERESZTSZALAG PÓTLÁSNÁL ALKALMAZOTT FEMORALIS PRESS-FIT RÖGZÍTÉS Kadáver térdek biomechanikai és a módszerrel végzett műtétek klinikai eredményeinek prospektív vizsgálata Pavlik Attila Témavezető:
RészletesebbenÚj célzókészülék a térd elülsô keresztszalag pótlásához
A London-i Mayday University Hospital Közleménye Új célzókészülék a térd elülsô keresztszalag pótlásához DR. MOWBRAY M. A. S., DR. ZOLCZER L., DR. BARRY M. Érkezett: 1996. január 19. ÖSSZEFOGLALÁS A térd
RészletesebbenAnatómiai (kétköteges) elülső keresztszalag-pótlással szerzett korai tapasztalataink
Az Országos Baleseti és Sürgősségi Intézet közleménye Anatómiai (kétköteges) elülső keresztszalag-pótlással szerzett korai tapasztalataink DR. KNOLL ZSOLT, DR. DEÁK BALÁZS, DR. MAGYARI ZOLTÁN Érkezett:
RészletesebbenIzolált elülső keresztszalag sérülés ellátásánál felhasznált különböző autológ graft típusok összehasonlító vizsgálata
A Debreceni Egyetem OEC Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék 1, a Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar 2, a Fejér megyei Szent György Kórház, Mozgásszervi Centrum, Székesfehérvár 3 és a Fővárosi
RészletesebbenHidas Péter. Témavezető: Dr. Frenkl Róbert professzor emeritus, az MTA Doktora
ELÜLSŐ KERESZTSZALAG-PÓTLÁSNÁL ALKALMAZOTT FEMORALIS PRESS-FIT RÖGZÍTÉS LONGITUDINÁLIS BIOMECHANIKAI ÉS SZÖVETTANI VIZSGÁLATA ÁLLATMODELLEN, VALAMINT ÖSSZEHASONLÍTÓ KLINIKAI ÉRTÉKELÉSE. Hidas Péter Témavezető:
RészletesebbenTraumatológia kötelező szintentartó tanfolyam
Traumatológia kötelező szintentartó tanfolyam 2014.03.24 28. Térdszalag sérülések modern ellátási taktikái Dr. Szigeti István Uzsoki Kórház, Budapest FEMOROTIBIALIS INSTABILITÁSOK - elülsı (LCA) - hátulsó
RészletesebbenAutografttal végzett revíziós keresztszalag-pótlás korai eredményei
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet 1 és a Department of Orthopaedic Surgery, Mayday University Hospital, London 2, közleménye Autografttal végzett revíziós keresztszalag-pótlás korai eredményei
RészletesebbenNégyszeres semitendinosus-gracilis ín autografttal végzett elülsõ keresztszalag plasztika technikája és rövid távú eredményeinek ismertetése
A ejér Megyei Szent György Kórház, Traumatológiai Osztály, Székesfehérvár 1 és a Mayday University Hospital Department of Orthopaedic Surgery, London 2, közleménye Négyszeres semitendinosus-gracilis ín
RészletesebbenAZ ELÜLSÕ KERESZTSZALAG PÓTLÁSNÁL ALKALMAZOTT FEMORALIS PRESS-FIT RÖGZÍTÉS
AZ ELÜLSÕ KERESZTSZALAG PÓTLÁSNÁL ALKALMAZOTT FEMORALIS PRESS-FIT RÖGZÍTÉS Kadáver térdek biomechanikai és a módszerrel végzett mûtétek klinikai eredményeinek vizsgálata PhD tézisek Pavlik Attila Témavezetõ:
RészletesebbenCsonthorgonyok alkalmazása rekonstrukciós mûtétekben
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar - Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Csonthorgonyok alkalmazása rekonstrukciós mûtétekben DR. WIEGAND NORBERT, DR. NAUMOV ISTVÁN, DR.
RészletesebbenSemmelweis Egyetem, Testnevelési és Sporttudományi Kar Sporttudományi és Neveléstudományi Doktori Iskola BUDAPEST, 2005.
Elülsõ keresztszalag-pótlásnál alkalmazott femoralis press-fit rögzítés longitudinális biomechanikai és szövettani vizsgálata állatmodellen, valamint összehasonlító klinikai értékelése. PhD tézisek Hidas
RészletesebbenTrochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel
Nógrád megyei Önkormányzat,,Madzsar József Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztály közleménye Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel CSONKA CSABA DR., VEKSZLER
RészletesebbenA kompressziós tûzõdrót rendszer
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet, OMSZ Járó- és Fekvõbeteg Ellátó Egység közleménye A kompressziós tûzõdrót rendszer DR. SZOKOLY MIKLÓS, DR. LÁSZLÓ GYULA Érkezett: 2001. december 7. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenÚj típusú, cement nélküli csípõprotézis
A Pécsi Honvédkórház Baleseti Sebészeti Osztályának közleménye Új típusú, cement nélküli csípõprotézis DR. NOVÁK LÁSZLÓ, DR. MÁTHÉ TIBOR Érkezett: 2002. március 20. ÖSSZE OGLALÁS A szerzõk egy új típusú
RészletesebbenA térdprotézisek beültetési tényezőinek hatása az ízület
A térdprotézisek beültetési tényezőinek hatása az ízület kinematikájára Balassa Gábor Péter, M. Csizmadia Béla Szent István Egyetem, Mechanikai és Géptani Intézet balassag@gmail.com DOI: 10.17489/biohun/2015/1/02
RészletesebbenElülső keresztszalag pótlására felhasználható humán allograftok biomechanikai vizsgálata
Az Uzsoki Utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály; Semmelweis Egyetem Traumatológiai Tanszékének közleménye Elülső keresztszalag pótlására felhasználható humán allograftok biomechanikai vizsgálata
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja LCA sérülések fizioterápiás kezelése
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja LCA sérülések fizioterápiás kezelése Készítette: Az Ápolási Szakmai Kollégium a Magyar Gyógytornászok Társasága támogatásával I. Alapvető megfontolások
RészletesebbenÖnéletrajz. Személyes adatok: Név: Dr Erdélyi Gábor 1966. December 27., Budapest Nős, 3 gyermek apja
Önéletrajz Személyes adatok: Név: Dr Erdélyi Gábor 1966. December 27., Budapest Nős, 3 gyermek apja Egyetemi tanulmányok: OTE Egészségügyi Főiskola 1989 SOTE ÁOK 1995 Traumatológia szakvizsga: 2001. Ortopédia
RészletesebbenMinimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben
A Rijekai Klinikai Központ, Sebészeti Klinika, Gyermek Orthopédiai Osztályának közleménye Minimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben DR. RÓTH SÁNDOR Érkezett: 2003.
RészletesebbenK AZUISZTIK ÁK. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye. Egy térdprotézis-beültetés tanulságai*
K AZUISZTIK ÁK A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Egy térdprotézis-beültetés tanulságai* DR. HOLNAPY GERGELY, DR. ILLYÉS ÁRPÁD, DR. BÖRÖCZ ISTVÁN Érkezett: 2004. június 21. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenKorai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinikájának közleménye Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében DR. KRÁNICZ
RészletesebbenA bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *
A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás
RészletesebbenPLATTÍROZOTT ALUMÍNIUM LEMEZEK KÖTÉSI VISZONYAINAK TECHNOLÓGIAI VIZSGÁLATA TECHNOLOGICAL INVESTIGATION OF PLATED ALUMINIUM SHEETS BONDING PROPERTIES
Anyagmérnöki Tudományok, 37. kötet, 1. szám (2012), pp. 371 379. PLATTÍROZOTT ALUMÍNIUM LEMEZEK KÖTÉSI VISZONYAINAK TECHNOLÓGIAI VIZSGÁLATA TECHNOLOGICAL INVESTIGATION OF PLATED ALUMINIUM SHEETS BONDING
RészletesebbenHumán anyagok kenőképességének vizsgálata és hatása a gerincimplantátumok stabilitására
Humán anyagok kenőképességének vizsgálata és hatása a gerincimplantátumok stabilitására Jónás Zoltán*, Tiba Zsolt**, Husi Géza**, Lőrincz László*, Manó Sándor*, Csernátony Zoltán* * Debreceni Egyetem OEC,
RészletesebbenAnyagtudomány Orvostechnikai anyagok. Tudományterület. Orvostechnikai anyagok (BMEGEMTMK02) Interdiszciplináris terület 20/2 20/3
Anyagtudomány és Technológia Tanszék Anyagtudomány (BMEGEMTMK02) Orvostechnikai anyagok Pammer Dávid tanársegéd 2016.03.30 BME Gépészmérnöki Kar Tudományterület 20/2 Angioplasztika Orvostechnikai anyagok
RészletesebbenKAZUISZTIKÁK. Egyidejű bilateralis avulsiós tuberositas tibiae törés ellátása gyermekkorban DR. JÓZSA GERGŐ, DR. FARKAS ANDRÁS ÖSSZEFOGLALÁS
KAZUISZTIKÁK A Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Gyermekklinika, Gyermeksebészeti Osztály közleménye Egyidejű bilateralis avulsiós tuberositas tibiae törés ellátása gyermekkorban Érkezett: 2013.
RészletesebbenOrvostechnikai anyagok II.
Anyagtudomány és Technológia Tanszék Orvostechnikai anyagok II. Pammer Dávid tanársegéd 2016. tavasz BME Gépészmérnöki Kar Tudományterület 20/2 Angioplasztika Orvostechnikai anyagok Orvostechnikai eszközök
RészletesebbenA TÉRDÍZÜLET BIOMECHANIKÁJÁNAK VÁLTOZÁSA AZ UNIKOMPARTMENTÁLIS TÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉSE SORÁN
Ph. D. Tézisek A TÉRDÍZÜLET BIOMECHANIKÁJÁNAK VÁLTOZÁSA AZ UNIKOMPARTMENTÁLIS TÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉSE SORÁN Dr. Gunther Tibor Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Semmelweis Egyetem, Testnevelési és Sporttudományi
RészletesebbenGyermekkori calcaneus törések kezelése *
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet Gyermektraumatológia osztályának közleménye Gyermekkori calcaneus törések kezelése * DR. KASSAI TAMÁS, DR. HARGITAI ERNÕ, DR. KÕVÁRI TAMÁS, DR. NOVOTH BÉLA Érkezett:
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenArtroszkópiával kiegészített mini arthrotomiában végzett humán lateralis meniscus transzplantáció
A Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ Ortopédiai Klinika közleménye Artroszkópiával kiegészített mini arthrotomiában végzett humán lateralis meniscus transzplantáció Esetbemutatás DR. VÁNCSODI JÓZSEF,
RészletesebbenTérdízület és mozgásai
Térdízület és mozgásai dr. Ruttkay Tamás Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet 2016. Femur Patella Tibia Fibula Articulatio genus Mechanizmusa szerint trochoginglymus csuklóforgó ízület (Felépítése
RészletesebbenSportolók vállízületi instabilitásának műtéti kezelése
Sportolók vállízületi instabilitásának műtéti kezelése Pavlik Attila, Hidas Péter Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest Sportsebészeti Osztály Változások az elmúlt 20 évben Diagnózis Indikáció Klasszifikáció
RészletesebbenPercutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény)
Az Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztályánek közleménye Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) DR. HALASI TAMÁS, DR. HEHL ISTVÁN, DR. BEREZNAI ISTVÁN
RészletesebbenXIII. FIATAL MŰSZAKIAK TUDOMÁNYOS ÜLÉSSZAKA
XIII. FIATAL ŰSZAKIAK TUDOÁNYOS ÜLÉSSZAKA Kolozsvár, 2008. március 14-15. Abstract NÉHÁNY GONDOLAT A BIOCHANIKÁRÓL A TÉRDIZÜLT KAPCSÁN. Csizmadia Béla Since the biomechanics is a new field of science,
RészletesebbenKAZUISZTIKA. Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai nehézségek
KAZUISZTIKA Az egri Markhot Ferenc Kórház és Rendelõintézet Ortopédiai és Reumatológiai* Osztályainak közleménye Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai
RészletesebbenSeven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények.
Seven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények. Zabaras D, Boubolis S, Spanos A, Petsinis V, Gisakis I G Bevezetés
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A vállízület elülső instabilitásának fizioterápiás kezelése
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A vállízület elülső instabilitásának fizioterápiás kezelése Készítette: Az Ápolási Szakmai Kollégium és a Magyar Gyógytornászok Társasága I. Alapvető megfontolások
RészletesebbenAZ INTRAOPERATIV MEDIALIS TIBIA CORTICALIS FRACTURA RADIOLÓGIAI KÖVETKEZMÉNYEI ZÁRÓ MAGAS TIBIA OSTEOTOMIA UTÁN
Egészségtudományi Közlemények, 3. kötet, 1. szám (2013), pp. 161 169. AZ INTRAOPERATIV MEDIALIS TIBIA CORTICALIS FRACTURA RADIOLÓGIAI KÖVETKEZMÉNYEI ZÁRÓ MAGAS TIBIA OSTEOTOMIA UTÁN DR. DARGAI SÁNDOR 1,
RészletesebbenTeljes és izolált LCA szakadásos térd biomechanikájának vizsgálata ultrahangos mozgásérzékelõvel *
A MEDICaMENTOR Alapítvány 1, az MTA-BME Vasbeton Támogatott Kutatócsoport 2 és a BME Mûszaki Mechanikai Tanszék, Biomechanikai Laboratórium 3 közleménye Teljes és izolált LCA szakadásos térd biomechanikájának
RészletesebbenA lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május
RészletesebbenGyermekkori eminentia intercondyloidea anterior törés
A Pécsi Tudományegyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Gyermekkori eminentia intercondyloidea anterior törés Artroszkópos
RészletesebbenA MENETPROFIL-VÁLTOZTATÁS HATÁSA A CSONTTÖRÉSEK CSAVAROS RÖGZÍTÉSÉNEK STABILITÁSÁRA
EREDETI KÖZLEMÉNYEK Biomechanica Hungarica IV. évfolyam, 2. szám A MENETPROFIL-VÁLTOZTATÁS HATÁSA A CSONTTÖRÉSEK CSAVAROS RÖGZÍTÉSÉNEK STABILITÁSÁRA Bagi István Budapesti M szaki és Gazdaságtudományi Egyetem,
RészletesebbenEredményeink distalis radius törések füles húzólemezzel végzett osteosynthesise után
A Jávorszky Ödön Kórház Traumatológia Osztály, Vác közleménye Eredményeink distalis radius törések füles húzólemezzel végzett osteosynthesise után DR. SERESS GYÖRGY, DR. KURUCZ LÁSZLÓ, DR. OSGYÁN HENRIK,
RészletesebbenKorszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben
I IMPLANTOLÓGIA N A P J A I N K B A N Dr. Vajdovich István, dr. Bóka Péter és dr. Vajdovich Éva Korszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben Bevezetés 2008 jelentős év a
RészletesebbenMit nevezünk nehézségi erőnek?
Mit nevezünk nehézségi erőnek? Azt az erőt, amelynek hatására a szabadon eső testek g (gravitációs) gyorsulással esnek a vonzó test centruma felé, nevezzük nehézségi erőnek. F neh = m g Mi a súly? Azt
RészletesebbenK AZUISZTIK ÁK. Revíziós protézisek alkalmazása elsődleges térdízületi implantációk során
K AZUISZTIK ÁK A Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika¹ a Bács Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét, Ortopédiai Osztály,² és Baleseti Sebészeti Osztály³ közleménye
RészletesebbenKAZUISZTIKÁK. Térdízületi unicondylaris protézis cseréje totál condylaris protézissel
KAZUISZTIKÁK A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kara Ortopédiai Klinikájának közleménye Térdízületi unicondylaris protézis cseréje totál condylaris protézissel DR. THAN PÉTER, DR. KRÁNICZ
RészletesebbenSzívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása
Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása Összefoglalás A szívkatéter egy olyan intravaszkuláris katéter, amelyet a szívbe vezetnek, ültetnek be diagnosztikus vagy terápiás célból. A katéterek felvezetés/eltávolítás
RészletesebbenÚj módszer a biceps brachii distalis ínrupturájának kezelésében
A Pécsi Tudományegyetem Mozgásszervi Sebészeti Intézet Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék közleménye Új módszer a biceps brachii distalis ínrupturájának kezelésében DR. MÁTHÉ TIBOR, DR. NOVÁK
RészletesebbenElülső keresztszalag pótlást és propriocep v rehabilitációt követő térdízüle vizsgálat stabilométerrel
A Pécsi Tudományegyetem ÁOK MSI Sportorvostani Tanszék 1, a Balesetsebésze és Kézsebésze Klinikai Tanszék 2 és a PTE ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet 3 közleménye Elülső keresztszalag
RészletesebbenDR. KISS-POLAUF MARIANNA 1, DR. ILLYÉS ÁRPÁD 1, HAVASI BÁLINT 2, DR. KISS RITA M. 2, DR. KISS JENŐ 1 Érkezett: január 8.
A Szent János Kórház Ortopédiai-Traumatológiai Osztály, Budapest 1 és a Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem, Biomechanikai Kooperációs Kutatóközpont 2 közleménye Térdízületi endoprotézis térbeli
RészletesebbenOrvostechnikai alapok Pammer Dávid
Anyagtudomány és Technológia Tanszék Anyagtudomány (BMEGEMTMK02) Orvostechnikai alapok Pammer Dávid tanársegéd BME Gépészmérnöki Kar Tudományterület Angioplasztika Orvostechnikai anyagok Orvostechnikai
RészletesebbenOszteokondrális graftok primer stabilitása mozaikplasztika után
Oszteokondrális graftok primer stabilitása mozaikplasztika után Doktori tézisek Dr. Kordás Géza Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Prof. Dr. Hangody László, az MTA doktora
Részletesebbencsoportba az első száz, páros sorszámú beteget választottam az összes károsodott porcú beteg közül. A kontroll csoportba a műtéti napló páratlan
ÖSSZEFOGLALÁS A szakirodalmi adatok szerint a térdízület terhelőfelszínén a porckárosodások előfordulási gyakorisága különböző feltárásos vagy arthroscopos műtétek során elérheti a 40%-t. Az ízületi hialinporc
RészletesebbenFunkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,
RészletesebbenLigamentum patellae pótlása quadriceps vastus lateralis fasciából visszahajtott Y-lebennyel
A Pécsi Tudományegyetem OEC ÁOK Trauma Centrum, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Ligamentum patellae pótlása quadriceps vastus lateralis fasciából visszahajtott Y-lebennyel DR. WIEGAND
RészletesebbenROSA SISTEMI HENGERGÖRGŐS MEGVEZETÉS ROSA SISTEMI MONOGUIDE
ROSA SISTEMI HENGERGÖRGŐS MEGVEZETÉS TARTALOMJEGYZÉK / T.O.C. Technikai információk / Technical informations.............................................98 Hengergörgős vezetékek és kocsik / Recirculating
RészletesebbenAz összehasonlító CT vizsgálat értéke a sarokcsonttörések diagnosztikájában
A Debreceni Orvostudományi Egyetem Traumatológiai Tanszék* és a Kenézy Gyula Kórház-Rendelôintézet, Radiológiai Osztály**, Debrecen közleménye Az összehasonlító CT vizsgálat értéke a sarokcsonttörések
RészletesebbenA TIBIA LATERALIS CONDYLUS TÖRÉSEK
EREDETI KÖZLEMÉNYEK Biomechanica Hungarica VI. évfolyam, 2. szám A TIBIA LATERALIS CONDYLUS TÖRÉSEK KÉSEI ÍZÜLETI DESTRUKCIÓINAK ALTERNATÍV ELLÁTÁSÁNAK BIOMECHANIKAI VIZSGÁLATA Sződy Róbert 1, Borbás Lajos
RészletesebbenTeherviselő faszerkezet csavaros kapcsolatának tervezési tapasztalatai az európai előírások szerint
Teherviselő faszerkezet csavaros kapcsolatának tervezési tapasztalatai az európai előírások szerint Joó Balázs Designing olted connections according to European standards The suject of the article is the
RészletesebbenMŰANYAGOK TULAJDONSÁGAI
MŰANYAGOK TULAJDONSÁGAI A műszaki adatlapok csapdái A műanyagok vizsgálatával számos szabvány foglalkozik. Ezek egy része csak az adott országon belül érvényes, de vannak nemzetközi érvényű előírások is.
RészletesebbenCsípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
RészletesebbenSEMITENDINOSUS ÍNNAL VÉGZETT EGYKÖTEGES ÉS KÉTKÖTEGES,
Biomechanica Hungarica III. évfolyam, 2. szám SEMITENDINOSUS ÍNNAL VÉGZETT EGYKÖTEGES ÉS KÉTKÖTEGES, NÉGYCSATORNÁS ELÜLSŐ KERESZTSZALAG PÓTLÁSSAL ELÉRT EREDMÉNYEINK PROSPEKTÍV ÖSSZEHASONLÍTÓ VIZSGÁLATA
Részletesebben1 kérdés. Személyes kezdőlap Villamos Gelencsér Géza Simonyi teszt május 13. szombat Teszt feladatok 2017 Előzetes megtekintés
Személyes kezdőlap Villamos Gelencsér Géza Simonyi teszt 2017. május 13. szombat Teszt feladatok 2017 Előzetes megtekintés Kezdés ideje 2017. május 9., kedd, 16:54 Állapot Befejezte Befejezés dátuma 2017.
Részletesebbenösszefüggés in vivo vizsgálata
2003/4 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 213 A térdízületi hialinporc keménysége és szövettani degenerációja közötti összefüggés in vivo vizsgálata Szerb Imre dr., Hangody László dr. és Kárpáti Zoltán dr. Fõvárosi
RészletesebbenA dinamikus ko-kontrakciós kontrakciós tréning
Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXVIII. Vándorgyűlése Kaposvár, 2009. augusztus 27-29. A dinamikus ko-kontrakciós kontrakciós tréning alkalmazása a neurorehabilitációban
RészletesebbenUtánpótlás-nevelés: nevelés: az egészséges fejlesztés gyógytornász szakmai szempontjai Moldvay Ildikó Sportági jellemzők Mozgató szervrendszer Axiális aszimmetrikus terhelés Erőközpont: medence Medence
RészletesebbenKanülált combnyakcsavar behasítása és rotáció gátló lemez alkalmazásának hatása a rögzítés stabilitására Biomechanikai mérések
A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék 1, és a Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Ortopédiai Klinika Biomechanikai Laboratórium²
RészletesebbenMérések állítható hajlásszögű lejtőn
A mérés célkitűzései: A lejtőn lévő testek egyensúlyának vizsgálata, erők komponensekre bontása. Eszközszükséglet: állítható hajlásszögű lejtő különböző fahasábok kiskocsi erőmérő 20 g-os súlyok 1. ábra
RészletesebbenOs capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés
A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika és Pathológia Intézet közleménye Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta
RészletesebbenTurchányi Béla tanszékvezető egyetemi docens osztályvezető főorvos Traumatológiai és Kézsebészet
Kenézy Gyula Kórház Debrecen Osztály Tanszék Turchányi Béla tanszékvezető egyetemi docens osztályvezető főorvos Traumatológiai és Kézsebészet Flautner, Sárváry: A sebészet és traumatológia tankönyve (+
RészletesebbenIzületi és lágyrész sérülések. Wiegand Norbert PTE ÁOK Trauma Centrum
Izületi és lágyrész sérülések. Wiegand Norbert PTE ÁOK Trauma Centrum Lágyrészek: Bőr Subcutis Fascia Izom Szalag Ín Lágyrész sérülések Izolált Töréssel társult Bőr sérülések Sebek Égés Kémiai sérülés
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A térd keresztszalag sérüléseinek ellátása. Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A térd keresztszalag sérüléseinek ellátása Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Anatómia és biomechanika A ligamentum
RészletesebbenÍnsérülések rehabilitációs lehetőségei
Ínsérülések rehabilitációs lehetőségei Dr.Molnár József Magyar Lógyógyász Állatorvosok Egyesülete 2014. 11. 29. Miről lesz szó? Röviden az ínról Az ínsérülés Gyógyulás Egyes inakra jellemző specialitások
RészletesebbenTérdízület osteochondralis töréseinek ellátása
Nógrád megyei Önkormányzat Szent Lázár Kórház, Traumatológiai Osztály, Salgótarján közleménye Térdízület osteochondralis töréseinek ellátása DR. CSONKA CSABA, DR. SOJNÓCZKI SÁNDOR, DR. KOÓS TIBOR Érkezett:
RészletesebbenA kombinált magas tibiaosteotomia középtávú radiológiai vizsgálata a sagittalis sík
dr. Papp Miklós, dr. Károlyi Zoltán, dr. Róde László: Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Oktató Kórház, Ortopéd Sebészeti Osztály, Miskolci Egyetem, Egészségügyi Kar/Borsod-Abaúj-Zemplén County Teaching Hospital,
RészletesebbenKörnyezetben részlegesen lebomló műanyag fóliák degradációjának nyomon követése
Környezetben részlegesen lebomló műanyag fóliák degradációjának nyomon követése Rétháti Gabriella 1, Pogácsás Krisztina 1, Heffner Tamás 2, Simon Barbara 1, Czinkota Imre 1, Tolner László 1, Kelemen Ottó
RészletesebbenFogorvosi anyagtan fizikai alapjai 6.
Fogorvosi anyagtan fizikai alapjai 6. Mechanikai tulajdonságok 1. Kiemelt témák: Rugalmas alakváltozás Merevség és összefüggése a kötési energiával A geometriai tényezők szerepe egy test merevségében Tankönyv
RészletesebbenÉletminőség-vizsgálat musculosceletalis daganatok miatt végzett vállövi. Dr. Kiss János
SEMMELWEIS EGYETEM BUDAPEST ORTOPÉDIAI KLINIKA Igazgató: Prof.Dr. Szendrői Miklós Életminőség-vizsgálat musculosceletalis daganatok miatt végzett vállövi resectiók után Dr. Kiss János Végtagmegtartó műtétek
RészletesebbenA DEBRECENI EGYETEM BIOMECHANIKAI LABORATÓRIUMA
Biomechanica Hungarica IV. évfolyam, 1. szám A DEBRECENI EGYETEM BIOMECHANIKAI LABORATÓRIUMA Manó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Ortopédiai Klinika manos@med.unideb.hu A
RészletesebbenPÉLDÁK ERŐTÖRVÉNYEKRE
PÉLÁ ERŐTÖRVÉNYERE Szabad erők: erőtörvénnyel megadhatók, általában nem függenek a test mozgásállapotától (sebességtől, gyorsulástól) Példák: nehézségi erő, súrlódási erők, rugalmas erők, felhajtóerők,
RészletesebbenSarkantyú kezelése gyógytornával
Sarkantyú kezelése gyógytornával A sarkantyú tulajdonképpen egy meszes kinövés a sarokcsont talpi felszínén, vagy az Achilles ín sarkon tapadó részén. Gyógytornászként sokszor találkozom ezzel a problémával,
RészletesebbenA háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok a CAB horgok alkalmazásával
A Debreceni Orvostudományi Egyetem, Ortopédiai Klinika és a **Szent János Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye A háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok
Részletesebben3. FEJEZET - MANUÁLTERÁPIA 3/1. EGYSZERŰ FELELETVÁLASZTÁS
3. FEJEZET - MANUÁLTERÁPIA 3/1. EGYSZERŰ FELELETVÁLASZTÁS 1. A csúszó mozgás: A) forgó haladó mozgás, amikor az ízület egyik oldalán tractio, a másik oldalon compressio jön létre B) egyenes vonalú haladó
RészletesebbenAnyagvizsgálatok. Mechanikai vizsgálatok
Anyagvizsgálatok Mechanikai vizsgálatok Szakítóvizsgálat EN 10002-1:2002 Célja: az anyagok egytengelyű húzó igénybevétellel szembeni ellenállásának meghatározása egy szabványosan kialakított próbatestet
RészletesebbenA rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt
A rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt aranyai Ágnes - éres Orsolya - Holitskáné S Mária - Dr Kricsfalusy Mihály Péterfy S u-i Kórház és aleseti Központ
RészletesebbenGenetikai vonatkozások a szalagsérülések prevenciójában és sportorvoslásában
Genetikai vonatkozások a szalagsérülések prevenciójában és sportorvoslásában HARSÁNYI Gergely 1,2, SZOKOLAI Viola 1,2, ELBERT Gábor 3, NAGY Zsolt B. 2 1 Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Egészségtudományi
RészletesebbenELADÓTEREM. PÉNTEK, 2006. november 17.
A Magyar Artroszkópos Társaság 2006. évi Kongresszusa 2006 november 17-18 Tata Tervezett Program PÉNTEK, 2006. november 17. 10.00-10.15 Megnyitó 10.15-11.05 Fejld artroszkópia 1. BERKES István - GÁSPÁR
RészletesebbenVII./2. Veleszületett fejlődési rendellenességek
VII./2. Veleszületett fejlődési rendellenességek A térd veleszületett rendellenességei összességében ritka kórképek, előfordulhatnak önálló elváltozásként, de időnként komplex fejlődési rendellenességek
RészletesebbenTurchányi Béla tanszékvezető egyetemi docens osztályvezető főorvos Traumatológiai és Kézsebészet
Kenézy Gyula Kórház Debrecen Osztály Tanszék Turchányi Béla tanszékvezető egyetemi docens osztályvezető főorvos Traumatológiai és Kézsebészet Szalag, csont és ízületpótlás módszerei. Fémek és műanyagok
RészletesebbenCorrelation & Linear Regression in SPSS
Petra Petrovics Correlation & Linear Regression in SPSS 4 th seminar Types of dependence association between two nominal data mixed between a nominal and a ratio data correlation among ratio data Correlation
RészletesebbenVégtagfájdalom szindrómák
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Végtagfájdalom szindrómák Verzió 2016 1. Bevezetés Számos gyermekkori betegség okozhat végtagfájdalmat. A végtagfájdalom szindróma" egy általános kifejezés
RészletesebbenTérdízületi MR vizsgálat ortopédiai diagnosztikai megbízhatósága
A Pécsi Tudományegyetem KK MSI Ortopédiai Klinika 1, a Pécsi Diagnosztikai Központ 2 és a Telemedicine Clinic Barcelona 3 Közleménye Térdízületi MR vizsgálat ortopédiai diagnosztikai megbízhatósága DR.
RészletesebbenA BOKAÍZÜLET BIOMECHANIKÁJA
A BOKAÍZÜLET BIOMECHANIKÁJA I. A bokaízület felépítése A bokaízület elsősorban a sípcsont és az ugrócsont (talocrural), valamint az ugrócsont és szárkapocscsont ízesülését jelenti (ábra). A boka porcos
Részletesebben