Tabuk nélkül: esetbemutatás, tudatzavaros betegek kezelése kapcsán szerzett tapasztalataink
|
|
- Gabi Dobosné
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 ESETISMERTETÉS Tabuk nélkül: esetbemutatás, tudatzavaros betegek kezelése kapcsán szerzett tapasztalataink Andrássy Ilona, Szeliné Gönczöl Beáta, Harcos Anikó Misszió Egészségügyi Központ, Veresegyház, Rehabilitációs Osztály A veresegyházi Misszió Egészségügyi Központ Rehabilitációs osztályán 1999 óta kezelünk agysérült, súlyos tudatzavaros állapotú betegeket is. Az új számítógépes rendszer bevezetése miatt egzakt statisztikai adatokkal csak 2004-től rendelkezünk között 85 ilyen beteget láttunk el első ellátásban 2 kómás, 28 vegetatív állapotú beteget, ismételt rehabilitáció során kóma késői hatása miatt 47 beteget. A visszatérő betegek nagy száma jól mutatja, hogy tartós, maradandó fogyatékosságot szenvedtek. Cikkünkben egyrészt összefoglaljuk, mit jelent a tudatzavaros állapot, milyen teóriákkal és tévedésekkel találkozunk a munkánk során, másrészt a teammunka eredményeként bemutatjuk egy fiatal kezdetben kómás állapotú beteg rehabilitációjának folyamatát. Kulcsszavak: vegetatív állapot, kóma, rehabilitáció Without taboos: case presentation, consciousness confused patients. Our experience in managing We have treated patients with disorders of consciousness in the rehabilitation department of Misszió Health Center in Veresegyház since We have exact statistics from 2004 where until 2013 we treated 85 patients, 2 comatose, 28 vegetative states and 47 in repetead rehabilitation because of the after-effects of a coma. The high number of returning patients proves they suffered a permanent handicap. In our article we summarize what are the disorders of consciousness and what were the theories and misconceptions we encountered doing or job. We also present the rehabilitation process of a young patient in a coma. Key words: vegetative state, coma, rehabilitatio Levelezési cím: DR. ANDRÁSSY ILONA, Misszió Egészségügyi Központ, Rehabilitációs Osztály, 2112 Veresegyház, Gyermekliget u. 30., andrassyilona@fre .hu Tudatzavaros állapot Tudatzavaros állapot oka lehet: mérgezés, gyógyszer-túladagolás, anyagcserezavarok, akut neurológiai károsodások stroke, hypoxia, akut koponyasérülés.4,6 Fokozatai: 1. Kóma: GCS 8 vagy ennél kisebb érték, tudat nélküli állapot. A beteg úgy néz ki, mintha aludna, de felébreszteni nem lehet. Sem önmagát, sem a környezetéből jövő ingereket nem érzékeli. Reflexes végtagmozgások észlelhetők. 2. Vegetatív állapot: Kommunikációra nem képes, tudatos agyműködést nem mutató beteg. Alvás-ébrenlét intermittáló, spontán szemnyitás van. Tudatos érzékelésnek nincs egyértelmű jele. A különböző ingerekre adott válasz nem fenntartható, nem reprodukálható, nem célszerű vagy akaratlagos. Tartama alapján: átmeneti, ha csak néhány hónapig, perzisztáló vagy permanens, ha évekig tart. 3. Minimáltudatos állapot: Alapszintű kommunikációra képes, de teljes ellátásra szorul. Pislogással, kézszorítással következetesen reagál az eldöntendő kérdésekre. Andrássy Ilona: Tabuk nélkül: tudatzavaros betegek kezelése kapcsán szerzett tapasztalataink 45
2 4. Locked-in szindróma: Magában foglalja mind a négy végtag mozgásképtelenségét és a beszédképtelenséget is. A beteg szemmozgással kommunikálni képes, a tudat vigilitása és tartalma rendezett. Felépülési teóriák és tévedések Az idegrendszer működéséről az utóbbi években sokkal több tudással, ismerettel rendelkezünk, mint korábban. A különböző képalkotó eljárásokkal (MR, CT, PET) rengeteg plusz információt kapunk. Ennek ellenére az agyi tudatosság visszatérését kétséget kizáróan ma sem lehet előre jelezni. Statisztikai adatok alapján a legalább egy hónapig kómás állapotú betegeket egy évvel a baleset után vizsgálva a következőt találták: 40 60% visszanyerte az eszméletét, 10 20% kómás állapotban maradt, 20 30% meghalt.2,3 A tartós GCS 8 alatti érték, a magas életkor, a kísérő egyéb kónikus betegségek prognózis szempontjából nem jó jelek. Csodás ébredés csak a filmekben létezik. A média is csak a csodákról beszél, de arról nem, hogy ezeknek a betegeknek milyen másodlagos károsodásaik vannak, valamint kognitív deficitjeik miatt feltehetőleg egész életükben valamilyen mértékű ellátásra szorulnak. Alternatív terapeuták ébredést ígérve jelentős anyagi áldozatokkal járó kezelésekkel, gyógyszerekkel bombázzák az egyébként is kétségbeesve kiutat kereső családot. Tévhit, hogy a beteg a komából felébred, sokkal inkább az agyműködés visszarendeződése zajlik. Az is tévhit, hogy mindig sok látogatója legyen, hogy egyszerre több érzékszerven keresztül folyamatosan ingerelni kell. A túl sok, folyamatos inger kifárasztja a beteget, ezért nagyon lényeges az egyénre szabott napirend kialakítása: terápia/pihenés, terápia/pihenés.5,8 Speciális feladatok segíthetik a tudati funkciók előhívását. A vegetatív állapotú beteg csak hallásán, látásán keresztül, érintéssel, íz- és szagingerekkel, azaz érzékszervein keresztül szólítható meg, de nem mindegy, hogy ez milyen mennyiségben és minőségben történik. Az ilyen beteg felvétele után fontos tisztáznunk, hogy a hozzátartozók az akut ellátás során milyen információt kaptak, a kapott információkat hogyan értették meg. Sokszor a rehabilitáció során szembesülnek először azzal, hogy a sérülés mit jelenthet, milyen következménnyel járhat. Ezért nagyon lényeges a beteg érkezése után a legrövidebb időn belül ezt tisztázni, ill. erről tájékoztatni őket. Mindez jelentős pszichés terhet ró a multidiszciplináris rehabilitációs team minden tagjára. Véleményünk szerint protokollként kellene működnie valamennyi súlyos koponya-agysérültnél a gondnokság alá helyezésnek azért, hogy vegetatív állapota alatt, ill. a maradandó agyi károsodás következtében cselekvő- és döntésképtelen beteg ügyeit intézni lehessen, érdekei védve legyenek. Ez lehet átmeneti vagy végleges. Milyen nehézségekkel szembesülhetünk egy ilyen beteg felvétele, kezelése során? Primer károsodások talaján kialakult szekunder károsodások: alultápláltság, decubitus, spaszticitás, kontraktúra, fertőzések, heterotrop ossificatio (HO).2 Poszttraumás amnézia (PTA): a napi eseményekre sem emlékezik. Időtartama a baleset időpontjától a mindennapi emlékezet visszatéréséig tart. Gyakran agresszív. Hospitalizációs ártalmak: a beteg és a személyzet között túlzott kötődés alakul ki. Elveszti a mindennapi élethez szükséges önállóságát, biztonságát, motivációs deficit. Endokrin zavarok. Kommunikációs zavarok. Esetismertetés K. Zs. 32 éves férfi beteg én személygépkocsi vezetőjeként sérült. Helyszínen kómás, hypotensiós volt, lélegeztetve, megtartott vérnyomásértékkel, GCS 5-tel szállították a Péterfy Kórház Központi Baleseti Osztályára. Kiterjedt politraumatizációt észleltek (arcés agykoponya többszörös töréses sérülése, subarachnoidealis vérzés, contusio cerebri mpx. [parietalis l. d., frontalis l. u.], sorozat bordatörés, cervicalis és thoracalis csigolyasérülés). Haemopneumothorax miatt mellkascsövezést, orr-garat vérzés miatt Belloque-tamponálást, intracranialis nyomásmérés céljából kamrakatéter-behelyezést, jobb oldali canthotomiát, ill. sutturákat végeztek. A nyaki gerincsérülés miatt félkemény gallért helyeztek fel. A magas intracranialis nyomásértékek miatt ozmoterápia, kamrai liquordrainage, majd folyamatos lumbális liquordrainage történt. Purulens tracheobronchitis, pneumónia miatt empirikus, majd tenyésztés alapján Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae fertőzés miatt célzott antibiotikumkezelésben részesült. A koponyaűri nyomás lassan normalizálódott. Lázas állapot miatt készített haemocultura Acinetobacter pneumoniaet igazolt, ennek megfelelően carbapenemterápiát kapott. A kezelés harmadik hetétől nyitott szemű komás időszakok jelentek meg től a Péterfy Kórház Idegsebészeti Osztályán feküdt. Tracheostoma, PEG-beültetés történt ig állt aneszteziológiai és idegsebészeti intenzív kezelés alatt, ekkor került osztályunkra. A betegfelvétel az ellátási protokoll szerint történt (ápolási anamnézis, Norton-skála kitöltése, ápolási diagnózisok, ápolási célok, hosszú távú ápolási terv készítése, az észlelhető objektív tünetek vagy kivizsgálást kívánó szubjektív panaszok dokumentálása, állapot- 46
3 1. táblázat. FIM A (érkezés) Önellátás B (távozás) C (felv.) Étkezés Tisztálkodás Fürdés Öltözködés (felső) Öltözködés (alsó) Toalett-higiéné Sphincter-kontroll Vizelettartás Széklettartás Mobilitás Átülés WC-transzfer Fürdőszoba-transzfer Járás Közlekedés házon belül Lépcsőn járás Kommunikáció Megértés Önkifejezés Szociális képességek Szociális együttműködés Problémamegoldás Emlékezés Összes felmérés és a funkcionális állapot meghatározása, valamint a primer és szekunder károsodások leírása).1,9,10 A beteg funkcionális állapotának pontosabb meghatározása, összehasonlítás és a rehabilitációs folyamat követése szempontjából a speciális skálákat alkalmaztuk (FIM, Barthel). Érkezési Barthel-index: 0, FIM skála: 18 pont (1., 2. táblázat A). Betegünk felvételkor teljes ellátást és szoros obszervációt igényelt. Alultáplált volt, bőre száraz, hámló, szemei gyulladtak, szája, nyelve száraz lepedékes. Tracheostomáján bő váladékozás, a mellkas jobb oldalán kb. 1 2 cm zavaros bulla, PEG, sacralisan tenyérnyi, bal sarkon 1 1 cm, jobb sarkon 2 db 1,5 1,5 cm decubitus, jobb csípőn 2. táblázat. Barthel-index A (érk.): B (táv.): C (felv.): Étkezés Átszállás kerekesszékből ágyba és vissza Személyes toalett WC-használat Fürdés Járás sík talajon Lépcsőn fel-, lemenetel Öltözködés, vetkőzés Széklettartás Vizelettartás Össz: tenyérnyi nyomási terület látszott, állandó hólyagkatéter, székletinkontinencia, alvászavar, intenzív izzadás jellemezte. Tudatállapota hullámzó (inkább minimáltudatú). Egyszerűbb utasításokat adekvátan végrehajtott, illetve szemmel jelzett (pl.: fáj, emelje meg a bal kezét, stb.). Jobb vállmozgás beszűkült, minden irányban fájdalmas, könyökben kb fokos flexiós kontraktúra, csukló, ujjak flexiós tartásban. Vállban, könyökben spazmus irányába szerény induló mozgást észleltünk. Bal felső végtagban kényszermozgások, mozgástartománya vállban, könyökben, csuklóban, ujjakban viszonylag megtartott, önállóan, célirányosan is mozgatta. Alsó végtagokban értékelhető aktív mozgás nem volt. Jobb alsó végtagban extenziós tónusfokozódás jellemző, a teljes végtag berotációban, az előláb equinusban, csípő kimozgatása igen fájdalmas. Bal alsó végtag kirotációs tartásban, csípőben, térdben spontán mozgások, ülőegyensúlya nem volt. A rehabilitációs folyamat A felvételekor észlelt kifejezett dyspnoe, igen magas gyulladásos paraméterek hátterében bal oldali pleuropneumonia állt, ami kombinált antibiotikus terápia, expectorans, inhalátor mellett szanálódott. Az im. és sc. alkalmazott gyógyszerek miatt a bőrápolásra még nagyobb figyelmet kellett fordítani. Az elégtelen oxigenizáció és légúti váladékozás miatt intermittáló O 2 adása, paxirasolos inhaláció történt, a tracheaváladék eltávolítása, kanül tisztítása, belső cseréje a napi feladatok közé tartozott. Ugyanígy napi feladat volt a vérnyomásmérés, pulzusszámolás, testhőmérséklet mérése, bevitt/ürített folyadék mérése és dokumentálása, hajápolás, a szemek ápolása, a szájtoalett, a fülkagyló tisztítása, a tracheostoma ellátása, bőrápolás, a PEG ellátása, a hólyagkatéter szakszerű gondozása. Körömtoalett hetente történt. Antidecubitor légmatracon fektettük. Rendszeres sebkontroll alapján a megfelelő kötszerek kiválasztása, biztosítása is fontos Andrássy Ilona: Tabuk nélkül: tudatzavaros betegek kezelése kapcsán szerzett tapasztalataink 47
4 volt. A thromboembolia megelőzése céljából az alsó végtagokra rugalmas pólyát helyeztünk fel. A beteg mozgatását a nyaki csigolyák sérülése miatt csak félkemény Schantz-gallérban lehetett kivitelezni. A sebek gyógyulásához elengedhetetlen a beteg forgatása (nappal 2, éjjel 4 óránként), pozicionálása, sínezése. Ezeket a team valamennyi tagja végezte. Az alultápláltság miatt nagyon fontos volt a PEG-en való táplálás rendszeressége, az étel minősége, mennyisége (napi ötszöri étkezés). Dietetikus bevonásával a megfelelő kalóriabevitel támogatásához plusz tápszereket is használtunk (Nutrison powder, Fantomalt, Protifar). A kielégítő táplálás ellenőrzésére haskörfogatot, combkörfogatot mértünk mindaddig, amíg a beteget nem tudtuk személymérlegre ültetni. A táplálás mellett a folyadékbevitelt is rendszeresen és megfelelően biztosítottuk. Az alvásrend zavara miatt szükség szerint alprazolam vagy benzodiazepin készítményeket adtunk. Subfebrilis állapotban nagyfokú izzadás miatt a komfort, a testihigiénia még nagyobb figyelmet igényelt, ide kell érteni a tiszta, gyűrődésmentes ágyneműt, a ruházat cseréjét, bőrvédelem alkalmazását.9, december: A kezdeti időszakban óvatos mobilizálás történt. Éber állapotai hosszabbodtak. Felszólításoknak többnyire eleget tett. A jobb könyök és csípő mozgatása igen fájdalmas volt. A jobb könyök flexiós kontraktúrája a következetes kimozgatás, sínezés ellenére romlott. Transzportkocsiba 3-4 személy segítségével ültettük ki, csípőkimozgató használatát kezdtük. Motoros nyugtalansága fokozódott, az átmozgatást, pozicionálást nehezen tolerálta. Az ízületi fájdalom, mozgásterjedelem-csökkenés, a kontrakturák, az adott ízület körüli duzzanat hátterében a nagy ízületekben (könyök, csípő) a traumát követő kóros kalciumfelrakódást feltételeztünk. Mivel a beteget nehezen mobilizáltuk, képalkotó vizsgálattól eltekintettünk, de gyanúnkat az alkalikus foszfatáz magas szintje igazolta, : 597,0 U/l (normáltartomány: 98,0 279,0 U/l). Ízületek körüli heterotrop ossificatio kialakulásának veszélye, ill. a fájdalmas beszűkült mozgástartomány miatt hosszú ideig ibuprofenterápiát alkalmaztunk, amit a mobilizálhatóság és a mozgásterjedelem növekedése után hagytunk csak abba. Mozgásszervi eltérései és későbbi panaszai miatt NSAID-dal, analgetikummal és miorelaxánssal egészítettük ki terápiáját, carbamazepint már érkezésekor beállítottunk. Kommunikációképtelensége miatt a családtagok egyrészt jelenlétükkel, fényképekkel, másrészt a személyzet által javasolt tevékenységek munkaidőn túli folytatásával oldották a beteg magányát, biztosították a múlthoz kapcsolódást, a jelenhez való visszatérés lehetőségét én tracheakanüljét beszélőkanülre cseréltük, majd án végleg eltávolítottuk január: A tracheakanül eltávolítását követően a nyaki seb kezelése következett, majd az állandó hólyagkatéter is eltávolításra került, ekkor már inkontinenciabetét használata mellett jelzése alapján WC-re ültethető volt. Decubitusai gyógyultak. A fizikális és mentális terhelhetőség növekedésével aktív tornába bevonása történt. Tartósan kontaktusban tartható. Aktívan és már önállóan is tornázott. Rehabilitációja folyamán fokozatosan építettük fel programját: passzív kimozgatás, vállkimozgató használata, csípőkimozgató használata, függesztőrácsos kezelés, egyéni, illetve kiscsoportos torna. Fokozatosan alakult az ülőegyensúly, kezdetben kerekesszékkel mobilizáltuk, majd állítógépen, alkartámaszos járókerettel, később korlát mellett, illetve járókerettel folytattuk az állás-járás előkészítését. Transzferek végrehajtásához, illetve az alkartámaszos járókerettel közlekedéshez mind verbális, mind kis fizikális segítségre szükség volt. Megkezdtük a neuropszichológiai tréningjét, logopédiai, kognitív fejlesztését, amelyek folyamán jól kooperált, láthatólag motivált volt a kontaktusokra és a foglalkozásokra.5,6 Kezdetben a rövid távú memória súlyos deficitje jelentette a problémát, mely később jelentősen javult. Kommunikációs kísérletek kezdetben sem betűtáblával, sem írásban nem hoztak eredményt. A kettős betűket nem ismerte fel, illetve 3-4 betű után az előzőeket perszeverálta. Per os itatásával próbálkoztunk, de nyelése továbbra sem volt megbízható február: A félkemény Schantz-gallér használatától a nyaki gerinc törésének rtg.-vizsgálattal igazolt csontos konszolidációja után ( ) eltekintettünk. Transzferekhez, helyzetváltoztatáshoz csak felügyeletet igényelt, járókerettel és 3 pontos támbottal is gyakorolt. Orientációja, rövid és hosszú távú memóriája javult. Aspiráció gyanúja, nyelési zavar miatt a per os táplálással nem próbálkoztunk, speciális nyelésvizsgálatra küldtük az Országos Onkológiai Intézetbe, ennek megfelelő logopédiai, nyelési gyakorlatokat alkalmaztunk. Beszédértése teljes mértékben rendeződött, a kommunikáció írásban (nyomtatott betűkkel viszonylag gördülékenyen írt), ill. betűtábla használatával kis hibázás mellett történt. Nehezített járásfeladatokat megkezdtük (lejtő, lépcső stb.). A hozzátartozók meggyőzése után hét végi eltávozásra bocsátottuk. Az alkalikus foszfatáz szintje normalizálódott ( : 189,0 U/l) március: Fizikai terhelhetősége jelentősen növekedett. Kontinenssé vált. Logopédiai tréningje során a napi szintű gyakorlás ellenére konzekvens nyelvelmozdulást, nyelést nem tudtunk kiváltani. Száját nem csukta, nyála folyamatosan csorgott, stimuláláskor nem érezte a hideget. A gyámság alá helyezés még mindig húzódott. Kognitív állapota összességében javult. Orientációja térben rendeződött, időben még hullámzó és önmagára is aktuális lelki állapottól függő volt, de viszonylag reális én- és jövőképet lehetett detektálni. Figyelmi és emlékezeti funkciók hétköznapi események és orientálódás terén többnyire adekvátan működtek, de ez a baleset előtti néhány hét-hónap és a baleset 48
5 körüli események, ill. az utáni események néhány hetes időszakának törlődésén nem változtatott április: Rollátorral biztonságosan közlekedett, járásstabilizálás segédeszköz nélkül is folyt. Fizikai terhelhetősége, általános izomereje jelentősen növekedett, a terápiába igen jól bevonhatóvá vált. Az LMWH-t elhagytuk. Mindkét csípő mozgása flexió irányába beszűkült, de ez az ülést nem akadályozta. Jobb könyökben meglévő kontraktúra a rendszeres, következetes kimozgatás, sínezés ellenére sem változott. A távozás időpontjára helyzetés helyváltoztatása önálló lett. Önellátása fokozatosan javult, önállóan öltözködött, zuhanyozásnál igényelt felügyeletet. Étkezés- és folyadékpótlás PEG-en át történt, ezt a család is megtanulta. Mindent megértett, beszélni nem tudott, de fejbólintással, mutogatással és betűtáblával jól kifejezte az igényeit és problémáit. További homoklebenyi érintettséget mutatott az emlékezeti funkciók súlyos deficitje is. Járása elérte a szociális járás szintjét, rollátorral változatos talajon is önálló, nehezített terepen, illetve lépcsőn járáshoz felügyeletet igényelt án a hozzátartozókkal történt többszöri megbeszélés után távoztattuk osztályunkról. Távozási Barthel-index: 80 pont, FIM skála: 91 pont (1., 2. táblázat B). Összegzés A vegetatív állapotú beteg magára hagyva életképtelen. Az intenzív ellátáson túl a rehabilitáció elérhetősége és minősége döntően befolyásoló tényező lehet a felépülés eredményessége szempontjából. Sorsát az őt ápoló közösség, a minden tekintetben összedolgozó teamtagok szakmai felkészültségén túl az ágyát körülvevők érzelmi gazdagsága, lelki és fizikai teherbíró képessége határozza meg. Az ilyen beteg körüli teendők a multidiszciplináris csapat nagy empátiáját, türelmét és szakértelmét, valamint a család és a tágabb környezet támogatását egyaránt igénylik. Az ellátást vállaló családok a lelki nehézségeken túl súlyos anyagi költségekkel is terheltek. Betegünk a baleset előtt önálló életet élt. Az elhúzódó gondnokság alá vételi eljárás miatt (amit már az akut ellátása idején elindítottak) a hozzátartozók még az osztályról távoztatás idején sem tudtak hozzáférni anyagi javaihoz, saját szűkös jövedelmükből fedezték a felmerülő költségeket (segédeszköz-ellátás, otthonápolásban szükséges eszközök beszerzése, tápszer stb.). Tekintettel arra, hogy egy ilyen beteg rehabilitációja hosszú éveket vesz igénybe, páciensünk rehabilitációja elbocsátásakor nem fejeződött be. Utóirat én a rehabilitáció folytatása céljából osztályunkra visszavettük. Otthonában tovább fejlődött. PEG-et önállóan kezelte, beszélni ugyan továbbra sem tudott, betűtáblával, telefonon SMS-írással kommunikált. Száját zárni nem tudta, nyála folyt, nyelni továbbra sem tudott. Önellátási funkciói tovább javultak: FIM skála: 109, Barthel-index: 100 pont (ez távozásakor nem változott) (1., 2. táblázat C). Ismételt speciális nyelésvizsgálat után logopédiai tréningje során a garatingerlés és a gyakorlatok hatására nyelvét mozdítani kezdte, ezért megkezdtük szájon át a folyadék bevitelt. Későbbiekben szájsebészeti rekonstrukciós műtét elvégzése szóba jön. Jobb könyökben 20 fokos flexiós kontraktúra, további flexió 100 fokig, egyéb ízületi mozgások kielégítőek. Ügyei intézésében továbbra is segítségre, a szociális közlekedés és járműhasználata során kíséretre szorul. IRODALOM 1. Balogh Z, Csóka M, Gyulai T: Ápolástani alapismeretek. Az ápolási szükségletek felmérése és megállapítása. SE, Egészségügyi Főiskolai Kar, Budapest, Dénes Z: A másodlagos károsodások következményei, kezelésük és megelőzésük lehetőségei a súlyos agykárosodást szenvedett betegek rehabilitációja során, Doktori értekezés, phd.sote.hu/mwp/phd-live/vedes/ export/deneszoltan.d.pdf. 3. Dénes Z: A koponyaagy traumás sérülése. In: Vekerdy-Nagy Zs (szerk.): Rehabilitációs orvoslás. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2010; Fehér M: Súlyos koponya-agysérültek rehabilitációja. In: Katona F, Stiegler J (szerk.): Orvosi rehabilitáció. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 1999; Fejes A: Trauma rehabilitáció pszichológia pszichoterápia. Rehabilitáció 1996; 6: Futó J: Rehabilitáció súlyos tudatzavar esetén. Rehabilitáció 2004; 14: Makovicsné Landor E: A neurológiai rehabilitáció fizioterápiája. In: Katona F, Stiegler J (szerk.): Orvosi Rehabilitáció. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 1999; Pető Z, Rudisch T, Fejes A: A rehabilitáció lélektani vetületei. In: Katona F, Stiegler J (szerk.): Orvosi Rehabilitáció. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 1999; Potter PA, Perry AG: Az ápolás elmélete és gyakorlati alapjai. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, Smith-Temple J, Johnson JY: Gyakorlati ápolástan Ápolási vezérfonal a klinikai eljárásokhoz. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, Andrássy Ilona: Tabuk nélkül: tudatzavaros betegek kezelése kapcsán szerzett tapasztalataink 49
Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika
Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.:
RészletesebbenÉgéssérült gyermekek rehabilitációja
Égéssérült gyermekek rehabilitációja dr.paraicz Éva MRE Bethesda Gyermekkórház Rehabilitációs Osztály Kávészünet, 2012.05.11. A rehabilitáció fogalma (WHO) Az a szervezett tevékenység, amelyet a társadalom
RészletesebbenStroke betegek vizsgálata hagyományos mérőmódszerek. Futó Gabriella ODÚ Fejlesztő Központ Szeged
Stroke betegek vizsgálata hagyományos mérőmódszerek és az FNO felhasználásával Futó Gabriella ODÚ Fejlesztő Központ Szeged Vizsgálati személyek kiválasztásának szempontjai Akut stroke-beteg az intézményi
RészletesebbenNeurológiai kórképek rehabilitációja - stroke rehabilitáció. Péley Iván dr. Idegsebészeti Klinika Súlyos Agysérültek Rehabilitációs Osztálya
Neurológiai kórképek rehabilitációja - stroke rehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti Klinika Súlyos Agysérültek Rehabilitációs Osztálya Habilitáció - rehabilitáció Habit have haben = képes, bír, birtokol
RészletesebbenBetegünk 2007. 07. 17-én, 48 éves korában hirtelen. Súlyos stroke-on átesett férfi rehabilitációs folyamata. Andrássy Ilona, Szeliné Gönczöl Bea
ESETBEMUTATÁS Súlyos stroke-on átesett férfi rehabilitációs folyamata Andrássy Ilona, Szeliné Gönczöl Bea Misszió Eü. Kp. Nonprofit Kft., Veresegyház, Rehabilitációs Osztály Az 1959-ben született férfi
Részletesebben2011.03.28. Mit tehet a gyógytornász? Súlyos mozgásfogyatékosság. Enyhe fokú mozgásfogyatékosság. Pozícionálás. Passzív mozgatás
Gyógytorna és ergoterápia jelentősége a fogyatékossággal élők mindennapjaiban Hőgye Zsófia Gyógytornász ergoterapeuta DEOEC-ORFMT Mit tehet a gyógytornász? Segít a szövődmények kialakulásának megelőzésében
RészletesebbenA rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt
A rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt aranyai Ágnes - éres Orsolya - Holitskáné S Mária - Dr Kricsfalusy Mihály Péterfy S u-i Kórház és aleseti Központ
RészletesebbenESETBEMUTATÁS. Csekné Zsuzsa, Guruló Műhely Kaposvár
ESETBEMUTATÁS Csekné Zsuzsa, Guruló Műhely Kaposvár Az eset egy CP, központi idegrendszeri sérült nő kerekesszékének lábtartó kialakítását írja le, melyet a kaposvári Guruló Műhely szakemberei végeztek.
RészletesebbenAz agyi plaszticitás szerepe heveny agykárosodást követő rehabilitációs folyamat során
Az agyi plaszticitás szerepe heveny agykárosodást követő rehabilitációs folyamat során Dr. Urbán Edina Károlyi Sándor Kórház Neurorehabilitációs Osztály, Budapest ORFMMT XXVII. vándorgyűlés Budapest, 2008.szeptember
RészletesebbenESETTANULMÁNY. a REP alapú rehabilitációs ellátás kódolási szabályainak bemutatására
ESETTANULMÁNY a REP alapú rehabilitációs ellátás kódolási szabályainak bemutatására Példa eset orvos-szakmai jellemzői: 58 éves friss stroke beteg, akit az akut ellátását végző kórházában a stroke akut
RészletesebbenAz esetbemutatás egy CP-s, központi idegrendszeri sérült férfi kerekesszékének egyedi kialakítását mutatja be, melyt a miskolci műhely végzett.
ESETBEMUTATÁS Miskolci Guruló Műhely Készítette: Velezdi Barbara Az esetbemutatás egy CP-s, központi idegrendszeri sérült férfi kerekesszékének egyedi kialakítását mutatja be, melyt a miskolci műhely végzett.
RészletesebbenKurta Anna gyógytornász DEOEC ORFMT 2012.nov.7
Kurta Anna gyógytornász DEOEC ORFMT 2012.nov.7 1 Betegvizsgálat a rehabilitációban I. Beteg profil (?) - homogén, heterogén betegcsoportok - a kor eloszlás - milyen mértékig vizsgálhatóak? 2 Betegvizsgálat
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Rehabilitációs tevékenység terapeuta szakképesítés Rehabilitációs tevékenység terápia modul. 1.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenFoglalkozási napló a 20 /20. tanévre
Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai
RészletesebbenKérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA
1. Személyes adatok Kérdőív Név:. Születési dátum:.. KÓRHÁZ TAJ szám:... Nem: Rassz: férfi / nő indiai / ázsiai / fehér / fekete (a megfelelő aláhúzandó) ORVOS Képes-e a gyermek válaszolni a panaszaira,
RészletesebbenTápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok)
Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok) Faktorok befolyásolják az energia igényt alapanyagcsere a testhőmérséklet fenntartása
RészletesebbenTRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT
TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT Dr. Szokoly Miklós Ph. D Orvos Igazgató Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Dr. Aradi Petra Ph. D BME MOGI Budapest, 2015. október 17. A BK-ban
RészletesebbenSegédeszközök szerepe geriátriai rehabilitáció során. dr Császár Tamás Zala Megyei Kórház Geriátria,Belgyógyászati Rehabilitáció és Utókezelő Osztály
Segédeszközök szerepe geriátriai rehabilitáció során dr Császár Tamás Zala Megyei Kórház Geriátria,Belgyógyászati Rehabilitáció és Utókezelő Osztály 1 Beteganyag Belgyógyászati Rehabilitáció Ágyszám: 27
Részletesebben"Panta rhei" Ápolói beavatkozások változása a diagnosztika, terápiák változásának tükrében
"Panta rhei" Ápolói beavatkozások változása a diagnosztika, terápiák változásának tükrében Decubitus prevenció határon innen és túl Jelige: Infermiera Non scienza ma I amore ha cambiato il mondo Giuseppe
RészletesebbenAz oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.
Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres
RészletesebbenMIT JELENT A MODELL ALKALMAZÁSA A SZERVEZET, A MENEDZSMENT, A VEZETŐ SZAKEMBEREK, A TEAM, A SEGÍTŐK ÉS A TÁMOGATÁST IGÉNYBE VEVŐK SZINTJÉN
MIT JELENT A MODELL ALKALMAZÁSA A SZERVEZET, A MENEDZSMENT, A VEZETŐ SZAKEMBEREK, A TEAM, A SEGÍTŐK ÉS A TÁMOGATÁST IGÉNYBE VEVŐK SZINTJÉN MIT JELENT A PROGRAM A SZERVEZET OLDALÁRÓL? SZASZÁK TIBOR Mit
RészletesebbenVersiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül. Dr. Harang Gábor TMÖ Balassa János Kórháza Sebészeti osztály Szekszárd
Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Dr. Harang Gábor TMÖ Balassa János Kórháza Sebészeti osztály Szekszárd 2010.01.02. J.Gy. 85 éves nőbeteg. Korábbi anamnéziséből
RészletesebbenA mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban
A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban Dr Simkovics Enikő, Józsa Balázs, Horváth Anita, Dr Vekerdy Nagy Zsuzsanna Orvosi Rehabilitáció és Fizikális
RészletesebbenA gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában
B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyermekrehabilitációs Osztály A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában Készítette: Magyarné Szabó Tímea 2013. Előadásom fő témája
RészletesebbenA pszichomotoros fejlődés zavarainak felismerése és ellátása
A pszichomotoros fejlődés zavarainak felismerése és ellátása Dr. Gallai Mária gyermekpszichiáter Fejlődési zavar Fejlődési zavar gyanúja: megkésett eltérő disszociált fejlődés Fejlődési részterületek:
Részletesebben2365-06 Betegápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Diabetes mellitusban szenvedő betege arról panaszkodik, hogy lábát megütötte és már hetek óta nem akar a sebe begyógyulni. Magyarázza el betegének a lábápolás szükségességét és módszereit! -
RészletesebbenAlapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu
Alapfokú elsősegélynyújtás www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani és a tudomása szerint arra illetékes egészségügyi
RészletesebbenPályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül
Pályázat Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Nagy Mariann Baloghné Szlábi Viktória Dr. Ménesi Rudolf Kaposi Mór Oktató Kórház Általános-,
RészletesebbenGyermekek rehabilitációjának lehetőségei napjainkban. Dr. Lővei Csilla
Gyermekek rehabilitációjának lehetőségei napjainkban Dr. Lővei Csilla 2015. 10. 29. Rehabilitációt igénylő gyermekkori kórállapotok: Neurológiai kórképek (myelodysplasia, CP, neuromuscularis bet., neurotraumat.)
RészletesebbenAnamnézis - Kórelőzmény
Anamnézis - Kórelőzmény 2016 Ifél év Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika A beteg kikérdezése a betegség előzményinek,okainak feltárása céljából A jó anamnézis
Részletesebben2390-06 Masszázs alapozás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Ön azt a feladatot kapta a munkahelyén, hogy készítsen kiselőadást a sejtek működésének anatómiájáról - élettanáról! Előadása legyen szakmailag alátámasztva, de a hallgatók számára érthető!
RészletesebbenSzakmai protokoll arcüreg műtét ápolói teendőiről MP 022.ST
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Szakmai protokoll arcüreg műtét ápolói teendőiről MP 022.ST Készítette: Zsíros Éva diplomás ápoló Átvizsgálta: Dr.
Részletesebben2015. GERINCVELŐ SÉRÜLTEK REHABILITÁCIÓS OSZTÁLYA TETRAPLÉG BETEGEK KORAI REHABILITÁCIÓS RÉSZLEGE ÁPOLÓI MUNKAREND
2015. ORSZÁGOS ORVOSI REHABILITÁCIÓS INTÉZET GERINCVELŐ SÉRÜLTEK REHABILITÁCIÓS OSZTÁLYA TETRAPLÉG BETEGEK KORAI REHABILITÁCIÓS RÉSZLEGE ÁPOLÓI MUNKAREND DR. KLAUBER ANDRÁS OSZTÁLYVEZETŐ FŐORVOS SZANYÓ
RészletesebbenAlkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek
Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális
RészletesebbenSzorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán
Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok Hidasi Zoltán Szorongás Meghatározás Fiziológiás szorongás Tünetek Szorongásos zavarok Terápia Fogászati vonatkozások Félelem v. szorongás Szorongás:
RészletesebbenKlinikai Táplálási Mobil Team működése a Kaposi Mór Oktató Kórházban. Csizmadia Krisztina
Klinikai Táplálási Mobil Team működése a Kaposi Mór Oktató Kórházban Csizmadia Krisztina MALNUTRITIO - Miért beszéljünk róla? MMTT 2012-ben végzett felmérése szerint a kórházban fekvő betegek egyharmada
RészletesebbenBenignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei
Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Tarjányi Szilvia, Nagy Helga, Dénes Zoltán Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs Tanszéki Csoport
RészletesebbenÚj ITB pumpa implantációk - új felmerülő problémák
Új ITB pumpa implantációk - új felmerülő problémák dr.both Béla, dr.klauber András, dr.erőss Lóránd OORI Gerincvelősérültek Rehabilitációs Osztálya OITI Funkcionális Idegsebészeti Osztálya D.Zs. 34é. ffi.
RészletesebbenSikerek és nehézségek egy súlyos égést szenvedett kisgyermek rehabilitációja során
Dr. Csohány Ágnes, Dr. Paraicz Éva, Dr. Vekerdy-Nagy Zsuzsanna MRE Bethesda Gyermekkórház s Osztály Sikerek és nehézségek egy súlyos égést szenvedett kisgyermek rehabilitációja során Személy Ovititkár
Részletesebben2015. BALESETI MOZGÁSSÉRÜLTEK REHABILITÁCIÓS OSZTÁLYA ÁPOLÓI MUNKAREND DR. VÉN ILDIKÓ OSZTÁLYVEZETŐ FŐORVOS BERECZKI CSABÁNÉ OSZTÁLYOS FŐÁPOLÓ
2015. ORSZÁGOS ORVOSI REHABILITÁCIÓS INTÉZET BALESETI MOZGÁSSÉRÜLTEK REHABILITÁCIÓS OSZTÁLYA ÁPOLÓI MUNKAREND DR. VÉN ILDIKÓ OSZTÁLYVEZETŐ FŐORVOS BERECZKI CSABÁNÉ OSZTÁLYOS FŐÁPOLÓ Baleseti Sérültek Mozgásszervi
RészletesebbenMI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás
RészletesebbenS SEK GYTORNA MÓDSZEREKKEL GYÓGYTORNA. Bély Zsófia gyógytornász
LÁGYRÉSZ SÉRÜLÉSEK S SEK KEZELÉSE KÜLÖNBK NBÖZŐ GYÓGYTORNA GYTORNA MÓDSZEREKKEL Bély Zsófia gyógytornász Lágyrészek bőralatti kötőszövet inak ínhüvelyek íntapadások szalagok bursák tágabb értelemben ide
RészletesebbenKrónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága
Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága Dr. Polner Kálmán Főv. Önk. Szt. János Kh. És Észak-budai Egyesített Kórházai Szent Margit Kórház th., Nephrologia Budapest Orvosi
RészletesebbenA lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május
RészletesebbenDr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg
Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Osztályunkon plazmaferezissel kezelt betegek: Guillan-Barreszindróma 2 eset Hyperlipidaemiaokozta pancreatitis Anti-NMDAreceptor encephalitis A kezelés
RészletesebbenKovács Balázs és Magyar Péter. Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika november 24.
Kovács Balázs és Magyar Péter Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika 2009. november 24. 1 Olyan helyzet, amiben fennáll az életveszély, vagy maradandó károsodás azonnali esélye 2 3 óra
RészletesebbenFoglalkozási mozgásszervi megbetegedések megítélése az igazságügyi és biztosítás orvos szempontjából
Foglalkozási mozgásszervi megbetegedések megítélése az igazságügyi és biztosítás orvos szempontjából Dr. Keller Éva Semmelweis Egyetem Igazságügyi és Biztosítás-orvostani Intézet Foglalkozási mozgásszervi
RészletesebbenJohannita Segítő Szolgálat
Alapszintű elsősegély értékelő lap Neme: a) nő Életkora: b) férfi Csoportja: 1) Volt már elsősegélynyújtó képzésen? a) ha igen, milyen keretek közt és mikor:........ b) nem 2) Röviden indokolja meg, miért
RészletesebbenÉrtékelő adatlap. ételkészítéshez, időnként segítséget igényel, bevásárláshoz rendszeres segítségre van szüksége. kisebb segítségre szorul
Értékelő adatlap 0. melléklet a szakmai programhoz Név: Leánykori név: Születési hely, idő: Anyja neve: Lakcím, vagy tartózkodási hely: Vizsgálandó Tevékenységek.Önkiszolgálás Táplálkozás Testápolás, tisztálkodás
RészletesebbenRehabilitációs team-munka jelentősége egy esetbemutatás kapcsán
Rehabilitációs team-munka jelentősége egy esetbemutatás kapcsán Dr. Keszthelyi István Főorvos Ruszin Csilla Vezető gyógytornász Dr. Szilassy Géza Főorvos Tóth Beáta Psychológus Szatmár-Beregi Kórház És
RészletesebbenAz idősek egészsége és egészségmagatartása
MEGÖREGEDNI MA Az idősek egészsége és egészségmagatartása Boros Julianna Központi Statisztikai Hivatal PTE Demográfia és Szociológia Doktori Iskola 2016. június 8. Önkéntes részvétel CAPI alapú felmérés,
RészletesebbenA másodlagos károsodások következményei, kezelésük és a megelőzés lehetőségei a súlyos agykárosodást szenvedett betegek rehabilitációja során
A másodlagos károsodások következményei, kezelésük és a megelőzés lehetőségei a súlyos agykárosodást szenvedett betegek rehabilitációja során Doktori tézisek Dr. Dénes Zoltán Semmelweis Egyetem Klinikai
RészletesebbenEGYÉNI GYAKORLATI NAPLÓ
EGYÉNI GYAKORLATI NAPLÓ 34 762 01 Szociális gondozó és ápoló Tanuló neve: Készítés éve: Szociális gondozó és ápoló képzés gyakorlati naplója OKJ 34 762 01 A szociális gondozó és ápoló szakképzés Szakimai
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló szakképesítés Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat április 18.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenBálint Éva - Urbanics Ildikó
Bálint Éva - Urbanics Ildikó Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Koponya-agysérültek Rehabilitációs Osztálya ORFMMT XXXI. Vándorgyűlése 2012. Szombathely Ha nem tudom, hogy nem tudom, azt hiszem, hogy
RészletesebbenNem várt eredmények egy nyaki harántléziós gyermek rehabilitációja során
Nem várt eredmények egy nyaki harántléziós gyermek rehabilitációja során dr. Elek Edit, dr. Peja Márta*, dr. Szabó Emese B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyermek rehabilitációs osztály, Miskolci
RészletesebbenBESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL
BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL TÁMOP-6.2.4.A-11/1-2012-0013 Létszámbővítés az egészségügyi ellátás fejlesztése érdekében a Kaposi Mór Oktató Kórházban Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 7400
RészletesebbenÉrtékelő adatlap. Születési hely, idő:. Lakcím: Törvényes képviselőjének neve, elérhetősége:... Mérőtábla
Értékelő adatlap Személyes adatok Név: Születési hely, idő:. Lakcím: Törvényes képviselőjének neve, elérhetősége:... Mérőtábla Tevékenység, Térbeli-időbeni tájékozódás Helyzetnek megfelelő viselkedés Étkezés
RészletesebbenBoros Erzsébet dr és Bódi Mariann
Boros Erzsébet dr és Bódi Mariann e.boros@rehabint.hu FESZ kongresszus 2012. szept. 28-30. Velence Téma fontossága Rehabilitáció folyamat Ellátás minősége folyamatosság, egyenletes színvonal Gazdaságosság
RészletesebbenDénes Rita (BME) - Dr.Topár József (BME)
Dénes Rita (BME) - Dr.Topár József (BME) Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem XV. DEMIN 2015. május 27. Egy kis visszatekintés Boján, Réthelyi, Szócska, Belicza, Zombor Könyvek (Gulácsi L., Gődény
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT Commotio cerebri (enyhe és közepes fokú koponya- és agysérülés)
Commotio cerebri (enyhe és közepes fokú koponya- és agysérülés) Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció és alapvetõ megállapítások A koponya sérülései következtében funkcionális és
RészletesebbenAphasia Centrum. Kommunikációs zavarok komplex logopédiai ellátása. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Dr. Szabó Edina
Aphasia Centrum Kommunikációs zavarok komplex logopédiai ellátása Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Dr. Szabó Edina Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXVII. Vándorgyűlése
RészletesebbenGerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés -
Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Both Béla*, JósvayJános**, Klauber András* * Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet,
RészletesebbenGyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft.
Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. A gyógytorna speciális módszerei A családorvosok elmondása szerint a betegeik mintegy 60%-a mozgásszervi
RészletesebbenA dietetikus szerepe az Otthoni Hospice Ellátásban
A dietetikus szerepe az Otthoni Hospice Ellátásban Készítette: Kun Judit dietetikus Bodrogi Sándorné minıségügyi vezetı Dr. Csernai Katalin Kft. Otthoni Szakápolási és Hospice Ellátó Szolgálat Motiváció
RészletesebbenA rákbetegek körében végzett, a betegellátással kapcsolatos közvélemény kutatás
A rákbetegek körében végzett, a betegellátással kapcsolatos közvélemény kutatás Prof. dr. Simon Tamás, a Magyar Rákellenes Liga elnöke Kiss Katalin, vezető kutató, Szinapszis Kft. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI
RészletesebbenA DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.
A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.
RészletesebbenOtthoni hospice ellátás ápolási dokumentációja I. ÁLLAPOT FELMÉRÉSE I / 1. ÁPOLÁSI ANAMNÉZIS. Beteg neve:... TAJ:...
Otthoni hospice ellátás ápolási dokumentációja I. ÁLLAPOT FELMÉRÉSE I / 1. ÁPOLÁSI ANAMNÉZIS Beteg neve:... TAJ:... Gyógyszerérzékenység:... Allergia:... ALKAT FNO b530 arányos túltáplált hiányos-csonkolt
RészletesebbenBevezetés az orvosi rehabilitáció és fizikális medicina tárgykörbe
Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék Bevezetés az orvosi rehabilitáció és fizikális medicina tárgykörbe DR. VEKERDY ZSUZSANNA A rehabilitáció
RészletesebbenMiskolci Egyetem Egészségügyi Kar Fizioterápiás Tanszék által a 2012/2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Fizioterápiás Tanszék által a 2012/2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák V Védőnő szakos hallgatóknak, GY Gyógytornász szakos hallgatóknak,
RészletesebbenOEP által támogatott gyógyászati segédeszközök a stroke utáni rehabilitációban
OEP által támogatott gyógyászati segédeszközök a stroke utáni rehabilitációban Ágoston Lajos FESZ Elnökségi tag Ortopédiai műszerész mester 1 Hazai előzmények Dr. Endres Mária nevéhez fűződik a téma első
RészletesebbenÉrtékelő adatlap. 1 ételkészítéshe z időnként. segítséget. igényel, bevásárláshoz rendszeres segítségre van szüksége. 1 kisebb.
. számú melléklet a 6/2007. (XII. 22.) SZMM rendelethez Vizsgálandó 1. Önkiszolgálás Értékelő adatlap Tevékenységek Szempontok Fokozatok Táplálkozás Testápolás, tisztálkodás Öltözködés WC használat, kontinencia
RészletesebbenAZ AKUT DERÉKFÁJÁS KEZELÉSE
AZ AKUT DERÉKFÁJÁS KEZELÉSE Dr. BÁLINT GÉZA Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 2019. április 11-12. Kétszer ad, aki gyorsan ad! Semmit sem ad, aki késlekedik! Várólista termeli a krónikus
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló szakképesítés. 2330-06 Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. augusztus 10.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Kovács Tünde A minősítő beosztása: mb. főosztályvezető
RészletesebbenMiskolci Egyetem Egészségügyi Kar Fizioterápiás Tanszék által a 2013/2014-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Fizioterápiás Tanszék által a 2013/2014-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák V Védőnő szakos hallgatóknak, GY Gyógytornász szakos hallgatóknak,
RészletesebbenSegédeszközök használata a gyakorlatban. Készítette: Szabó Tünde Dakos Zsófia
Segédeszközök használata a gyakorlatban Készítette: Szabó Tünde Dakos Zsófia 1 Járás gyógyászati segédeszközeinek meghatározása A járás gyógyászati segédeszközén értjük azon testhez nem hozzáerősített
RészletesebbenTerrier-féle lágyrész mobilizáció és Kinesio Tape technika hatása Periarthritis humeroscapuláris konzervatív kezelése során
Terrier-féle lágyrész mobilizáció és Kinesio Tape technika hatása Periarthritis humeroscapuláris konzervatív kezelése során Készítette: Halder Ágnes B.A.Z. Megyei Kórház és EOK Szikszó, Gyógytornász Terrier-féle
RészletesebbenBoros Erzsébet dr Csépleő Viktória VI. Betegbiztonsági Fórum
Boros Erzsébet dr Csépleő Viktória e.boros@rehabint.hu VI. Betegbiztonsági Fórum 2009.12.03. ADATGYŰJTÉS SZINTJEI KÓRHÁZI OSZTÁLY INTÉZMÉNY SZAKMA ORSZÁGOS ADATGYŰJTÉS ESZKÖZEI KÉRDŐÍVEK ADATLAPOK SZISZTEMATIKUS
RészletesebbenIntrathecalis baclofen pumpa beültetés utáni korai rehabilitáció szerepe esetismertetés
Intrathecalis baclofen pumpa beültetés utáni korai rehabilitáció szerepe esetismertetés Füvesi Judit, Hnyilicza Zsuzsanna, Farkas Detre, Jakab Katalin, Vécsei László SZTE ÁOK, Neurológiai Klinika, Neurorehabilitációs
RészletesebbenTájékoztatott vagy tájékozott beteg kérdése
Tájékoztatott vagy tájékozott beteg kérdése Az elektív csípő- és térd-protézis műtéten résztvevő betegek tájékoztatásának vizsgálata Készítette: Fehér Mónika MSc ápoló hallgató Az elektív csípő- és térd-protézis
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Geriátriai szakápoló szakképesítés. 2361-06 Geriátriai szakápolás modul. 1.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenEgyütt!...formális és informális kapcsolatok az otthoni szakápolási szolgálat és a fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézet között.
Együtt!...formális és informális kapcsolatok az otthoni szakápolási szolgálat és a fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézet között. készítette: Kontra Andrea Irányok.. Alapellátás, járóbetegszakellátás 20/1996.(VII.26.)
RészletesebbenXV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.
XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus
RészletesebbenÉrtékelő adatlap MÉRŐTÁBLA
3. számú melléklet a 36/2007. (XII. 22.) SZMM rendelethez Személyes adatok Értékelő adatlap Név: Születési hely, idő: Lakcím: Törvényes képviselőjének neve, elérhetősége: MÉRŐTÁBLA Tevékenység, funkció
RészletesebbenOTTHONI SZAKÁPOLÁS ÉS HOSPICE ELLÁTÁS
OTTHONI SZAKÁPOLÁS ÉS HOSPICE ELLÁTÁS Dr. Türk Bernadett Észak-alföldi Területi Hivatal Nyíregyháza 2013. május 16. 1997. évi LXXXIII. törvény (Ebtv.) a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól 14. (3.)
RészletesebbenKÉRELEM. Az ellátást igénybe vevő adatai:
A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő adatok figyelembe vételével töltendő ki! Egy kérelem nyomtatványon csak egy ellátás típus kérhető! Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzata
RészletesebbenReumatológia és rehabilitáció határterületei Újdonságok a kombinált fizioterápiában
Reumatológia és rehabilitáció határterületei Újdonságok a kombinált fizioterápiában Ács Józsefné Ildikó* Zöldi Edina** Dr Barta Zsuzsanna Ildikó*** *Fizioterápiás asszisztens, gyógymasszőr/ előadó **Fizioterápiás
RészletesebbenBUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest
BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból
Részletesebben2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Betegének vércukorszint ellenőrzést rendeltek el. Tájékoztassa a beteget a vércukorteszt elvégzéséről! - a vércukorszint mérésének módja, menete - az ápolásetika fontossága az eljárásban tájékozott
RészletesebbenSZAKÉRTŐI BIZOTTSÁGI VÉLEMÉNY IRÁNTI KÉRELEM. ... település,... irányító sz. (Előző név, ha van:. ) Születési hely:..., év: hó:. nap:.. Anyja neve:.
A kérelmező intézmény neve: A kérelmező intézmény címe:.... település,... irányító sz.... utca, hsz., Tel.: Fax.:.. E-mail cím:. Tisztelt Bizottság! Kérem, hogy a nevű igénybe vevő (Előző név, ha van:.
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló szakképesítés Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat október 04.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Dr. Páva Hanna A minősítő beosztása: főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenAmputált betegek roborálása,avagy mi történik a műtéttől a rehabilitáció végéig
Amputált betegek roborálása,avagy mi történik a műtéttől a rehabilitáció végéig Horváth Ágota, Markovics Petra Szent Pantaleon Kórház- Rendelőintézet, Dunaújváros Mátraháza, 2018.11.10. AMPUTÁCIÓKRÓL ÁTLATÁBAN
RészletesebbenAz Egészségügyi Centrumok működése
ellátásáért a gazdasági válság árhullámaival szemben Az Egészségügyi Centrumok működése Dr. Kass Ferenc MAGYAR MÁLTAI SZERETETSZOLGÁLAT - magyar katolikus jótékonysági hálózat, kiemelkedően közhasznú szervezet,
RészletesebbenAdott időszakban a bent fekvő betegek száma: Esések 2% 72 beteg
A nemkívánatos események jelentésének hasznosulása Intézményünkben. Szemenyeiné Kovács Mária Vágány Tamásné Nagykőrösi Rehabilitációs Szakkórház. Mozgásszervi rehabilitáció. 2012. A Nagykőrösi Rehabilitációs
RészletesebbenGerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei
Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Neurorehabilitációs Osztály Dr.Hajnalka Imre Sztupa Márta Dr.Mód Gabriella Osztályos
RészletesebbenEGYÉNI GONDOZÁSI TERV
EGYÉNI TERV II/1. számú melléklet (2012) Név: Réthy Virág Kamilla Nyilvántartási szám: 2/2010 Törvényes képviselő neve: - Fogyatékosság típusa, mértéke: A gondozást befolyásoló - lakókörnyezet jellemzői,
RészletesebbenELSSEGÉLY - útmutató
ELSSEGÉLY - útmutató Menthívás: Tel: 104 vagy 112 Mikor? Életveszély, vagy gyanúja (eszméletlen, súlyos vérzés, stb.); Baleset, sérülés, Mérgezés Ers fájdalom, (pl. Fulladásérzés) Nehézlégzés; Égési sérülések:
RészletesebbenTáplálásterápia bevezetése kórházunkban. Bozóné Kegyes Réka dietetikus Szt. Lukács Eü. Non-profit Kft. Dombóvár
Táplálásterápia bevezetése kórházunkban Bozóné Kegyes Réka dietetikus Szt. Lukács Eü. Non-profit Kft. Dombóvár Európa Tanácsi határozat 2003. november 12. Elfogadhatatlan az alultáplált betegek száma Európa
Részletesebben