A statinok és a diabeteskockázat

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A statinok és a diabeteskockázat"

Átírás

1 ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A statinok és a diabeteskockázat Simonyi Gábor dr. Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Anyagcsere Központ, Budapest A cardiovascularis halálozás csökkentésében nagy szerepet játszanak a statinok, amelyek mind a primer, mind a szekunder prevencióban hatásosak. Az utóbbi években merült fel, hogy diabetogén hatással is rendelkezhetnek, mivel a megfigyelések szerint kisfokban növelhetik az újonnan kialakult diabetes mellitus kockázatát. A statinok e hatása csoporthatás, de dózisfüggő is. Mindenesetre a statinok cardiovascularis kockázatot csökkentő hatása többszörösen ellensúlyozza az esetleg kialakuló diabetes miatt jelentkező többletkockázatot, ezért első vonalbeli szerként adandók az LDL-koleszterin-célértékek elérésére. Orv. Hetil., 2013, 154, Kulcsszavak: statinok, diabeteskockázat, cardiovascularis hatás Risk of diabetes and statins Statins have a relevant role in decreasing cardiovascular mortality. Statins are effective in primary and secondary prevention. Recently, it has been suggested that statins may have a diabetogenic effect, because a moderate increase in the risk of newly developed diabetes mellitus was observed. The diabetogenic effect of statins is a group effect and it is dose-dependent, too. The effect of statins which lower the cardiovascular risk attenuates the risk of developing diabetes during statin therapy, too. Hence, statins remain the first line therapy of reaching LDL-cholesterol targets. Keywords: statins, risk of diabetes, cardiovasular effect Simonyi, G. (2013). [Risk of diabetes and statins]. Orv. Hetil., 154 (43), (Beérkezett: augusztus 27.; elfogadva: szeptember 16.) Rövidítések ASCOT-LLA = Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial- Lipid Lowering Arm; ASTREOID = Study to Evaluate the Effect of Rosuvastatin on Intravascular Ultrasound-Derived Coronary Atheroma Burden; ATP = adenozin-trifoszfát; A-Z = A to Z; Ca = kalcium; CARDS = Collaborative Atorvastatin Diabetes Study; CORONA = Controlled Rosuvastatin in Multinational Trial in Heart Failure; CoQ10 = koenzim-q10; FDA = Food and Drug Administration; GLUT = glükóztranszporter; HMG-CoA = 3-hidroxi-3-metil-koenzim-A; HPS = Heart Protection Study; hs-crp = high sensitive C-reactive protein; IDEAL = Incremental Decrease in Endpoints through Aggressive Lipid Lowering; IMPROVE-IT = IMProved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial; IVUS = intravascularis ultrahang; JUPITER = Justification for the Use of Statins in Primary Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin; LIPID = Long-Term Intervention with Pravastatin in Ischemic Disease; PROVE-IT-TIMI 22 = Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy; REVERSAL = Reversal of Atherosclerosis with Agressive Lipid Lowering; SATURN = Study of Coronary Atheroma by Intravascular Ultrasound: Effect of Rosuvastatin Versus Atorvastatin; SEARCH = Study of the Effectiveness of Additional Reductions in Cholesterol and Homocysteine; TNT = Treating to New Targets; WOSCOPS = West of Scotland Coronary Prevention Study Számos vizsgálatban igazolták, hogy a statinok az LDLkoleszterin-szint-csökkentő hatásukkal jelentősen mérsékelhetik a cardiovascularis betegségek kockázatát [1]. Minden 0,8 mmol/l LDL-koleszterin-szint-csökkenés megközelítően 30%-kal mérsékeli a cardiovascularis kockázatot. Másképpen megfogalmazva ez azt jelenti, hogy minden 1%-os LDL-koleszterin-szint-csökkentés 1%-kal csökkenti az ötéves cardiovascularis kockázatot [2]. Jól ismert tény, hogy a diabetes mellitus (a többi kockázati tényezőtől függetlenül) ugyanakkor jelentős cardiovascularis kockázati tényező [3]. A diabetes jelenléte a coronariabetegség kockázatát kétszeresére, az ischaemiás stroke-ot 2,27-szorosára, míg az egyéb vascularis halálozást 1,73-szorosára fokozza. DOI: /OH évfolyam, 43. szám

2 A statinok szerepe a cardiovascularis kockázat csökkentésében Az 1990-es elején már több obszervációs vizsgálatban felmerült, hogy folyamatos és pozitív összefüggés mutatható ki a plazma koleszterinszintje és a coronariabetegségek kockázata között [4, 5]. Ezt követően számos randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek, amelyekben placebóval szemben vizsgálták a különböző statinok (atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pravastatin, szimvastatin) cardiovascularis kockázatcsökkentő hatásait. Ezt követően merült fel az az igény, hogy mindezen vizsgálatok metaanalízisével a statinokra vonatkozó általánosabb összefüggéseket is levonjanak. Ezt elégítette ki a Lancetban 2005-ben Baigent és munkatársai által publikált metaanalízis [1], amelyben 14 nagy randomizált, kontrollált vizsgálatban részt vevő, mintegy beteg adatait elemezték a statinszedés előnyei és biztonságossága szempontjából. A metaelemzés adatai azt igazolták, hogy a statinok alkalmazásával 23%-kal csökkenthető az első major coronariaesemények, 24%-kal a coronariarevascularisatio szükségességének, 17%-kal a stroke kialakulásának, míg 21%-kal az összes vascularis esemény relatív kockázata. A statinkezelés során már az első évben is szignifikáns (p<0,0001), 14%-os kockázatcsökkenés következett be a major coronariaesemények vonatkozásában, amelyet évente mintegy 20 30%-os további kockázatcsökkenés (p<0,0001) követett. Az LDLkoleszterin-szint-csökkentés abszolút mértéke lineáris trendet követően függött össze a major coronariaesemények kialakulásának kockázatával. Mindez azt jelentette, hogy a statinkezeléssel elért 1 mmol/l LDLkoleszterin-szint-csökkenés mintegy 23%-kal mérsékelte (p<0,0001) az első major coronariaesemények előfordulását. Ennél kifejezettebb LDL-koleszterin-szintcsökkenés (1,5 mmol/l) viszont már 30%-kal mérsékli a fenti események előfordulását. A korábbi obszervációs vizsgálatokban felmerült, hogy a statinok alkalmazásakor növekedhet a nem cardiovascularis eredetű (például gastroenteralis, hematológiai, respiratorikus) halálozás, azonban ezek eshetőségét e metaanalízis kizárta. Jól ismert tény, hogy a nagyobb adagú statindózis kifejezettebb LDL-koleszterin-szint-csökkentésre képes, ezért a 2000-es években megvizsgálták, hogy a normális dózisú statinterápiához képest előnyösebb-e a nagy dózisban adott statinterápia. Az agresszív statinterápia igen kedvező hatású volt a nagy kockázatú coronariabetegekben vagy a többszörös kockázati tényezőkkel rendelkezőkben, amennyiben sikerült az LDL-koleszterin-szintet 2,6 mmol/l-re vagy ez alá vinni. A TNT (Treating to New Targets) volt az első nagy szekunder prevenciós klinikai vizsgálat, amelyben a kezdő dózisú (standard), illetve az agresszív (maximális adagú) statinterápia összehasonlítását végezték el ismert coronariabetegekben. A 10 mg atorvastatinnal szemben a 80 mg-os adag (maximális dózis) az LDL-koleszterin-szint 2 mmol/l alá történő csökkentése a cardiovascularis események további szignifikáns, 22%-os (p<0,0002) mérséklődését eredményezte [6]. Az angiográfiás és a más képalkotó vizsgálatokkal (intravascularis ultrahang, IVUS) igazolták, hogy maximális dózisban az atorvastatin (REVERSAL) [7] és a rozuvastatin (ASTREOID) [8] képes az atherosclerosis progressziójának csökkentésére, sőt ennek regresszióját is eredményezheti. A SATURN (Study of Coronary Atheroma by Intravascular Ultrasound: Effect of Rosuvastatin Versus Atorvastatin) vizsgálatban a két leghatékonyabb statint hasonlították össze [9]. A két statint maximális dózisban két évig adták, és bár a rozuvastatin szignifikánsan nagyobb mértékben csökkentette az LDL-koleszterin- és növelte a HDL-koleszterin-szintet, nem volt különbség az atorvastatinterápiához képest az elsődleges végpont (atheromavolumen százalékos csökkenése) vonatkozásában. A másodlagos végpont (teljes atheromavolumen) esetében a rozuvastatint szedők értek el szignifikánsan (p = 0,01) jobb eredményt, ugyanakkor e kiváló eredmények klinikai jelentősége még nem ismert. Összességében a regressziós vizsgálatok eredményei azt igazolták, hogy a szekunder prevencióban az LDL-koleszterin vonatkozásában érvényesül a Minél alacsonyabb, annál jobb! elv. Mindezek alapján a jelenlegi álláspont szerint nincs az LDL-koleszterin-szintcsökkentésnek alsó határa. Számos vizsgálat igazolta, hogy a statinok mind a primer, mind a szekunder prevencióban bizonyítottan csökkentik a cardiovascularis betegségek kialakulásának a kockázatát. Ennek megfelelően a hazai ajánlások is az LDL-koleszterin-szint-csökkentést javasolják a lipidcsökkentő terápia első lépéseként. Az V. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia a kockázati kategóriák szerint javasolja a különböző LDL-koleszterin-célok elérését (1. táblázat) [10]. 1. táblázat Célértékek lipidanyagcsere vonatkozásban (mmol/l) [10] Igen nagy kockázatú állapot:* Nagy kockázatú állapot Cardiovascularis tünetektől mentes nagy kockázatú állapot Koleszterin(Ch)<3,5 LDL-Ch<1,8 * Akut coronaria-szindróma, stroke és kritikus végtag-ischaemia esetén a Ch-értéktől függetlenül intenzív statinkezelés javasolt Ch<4,5 LDL-Ch<2,5 * Triglicerid<1,7 * HDL-Ch >1,0 (ffi) >1,3 (nő) *Non-HDL-Ch a másodlagos cél Ch<5,0 LDL-Ch<3,0 Triglicerid<1,7 HDL-Ch >1,0 (ffi) >1,3 (nő) évfolyam, 43. szám 1692

3 A statinok haszna a diabeteses dyslipidaemiában Ismert, hogy a diabeteses dyslipidaemiát az alacsony HDL-koleszterin-szint, az emelkedett triglicerid és kissé magasabb LDL-koleszterin-szint jellemzi [11]. A CARDS (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study) vizsgálatban [12] az enyhén emelkedett LDL-koleszterin-szintű (3,04 mmol/l) 2-es típusú diabetes mellitusban alkalmazott 10 mg atorvastatin szignifikánsan, 36%-kal csökkentette az akut coronariaesemények, 31%-kal a coronariarevascularisatio és 48%-kal a stroke előfordulását a placebóval szemben. Egy 2008-as metaanalízisben [13] 14 randomizált, kettős vak, placebokontrollált vizsgálatban , túlnyomórészt 2-es típusú diabeteses beteg statinkezelésének hatásait elemezték. A betegek átlagosan 4,3 éves követése során a statinnal kezelt cukorbetegeknél minden 1 mmol/l LDL-koleszterin-szint-csökkenés 21%-kal csökkentette a major vascularis események előfordulását. Ezen belül a myocardialis infarctusok/coronariahalál, illetve a coronariarevascularisatiók számának, illetve a stroke előfordulásának szignifikáns csökkenését észlelték. Azt is megállapították, hogy a lipidcsökkentő terápia során az LDL-koleszterin-szint-csökkenés mértékével volt arányos a statinterápia hasznossága. Összességében 22 40%-os LDL-koleszterin-szint-csökkentés mellett szignifikánsan (p = 0,0007) csökkent a major cardiovascularis események 10 éves kockázata. Az összhalálozás vonatkozásában azt találták, hogy minden 1 mmol/l LDL-koleszterin-szint-csökkenés 9%-os mérséklődést eredményezett, amely a vascularis halálozás szignifikáns (p = 0,008) csökkenéséből származott. A statinok diabetogén hatása A statinterápia és a diabetes mellitus kialakulásának öszszefüggését először a WOSCOPS (West of Scotland Coronary Prevention Study) vizsgálat egy későbbi elemzésében [14] igazolták, mivel a 40 mg/nap dózisban alkalmazott pravastatinterápia mintegy öt éve alatt a placebóhoz képest 30%-kal csökkent a diabetes mellitus előfordulásának kockázata (p = 0,042). Az eredményt gyengítette, hogy a diabetes definíciója ebben a vizsgálatban mindössze annyi volt, hogy a kiindulási vércukorértéknek 2 mmol/l-rel kellett emelkednie. A JUPITER (Justification for the Use of Statins in Primary Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin) vizsgálatban [15] a napi 20 mg rosuvastatint szedőkben a placebóval kezeltekhez képest 25%-kal nagyobb arányban alakult ki új diabetes mellitus. Ez felvetette azt a kérdést, hogy a statinok fokozhatják-e a diabetes kialakulásának kockázatát. A JUPITER vizsgálat eredményei miatt részletesen megvizsgálták, hogy a többi statinvizsgálatban hogyan alakult ez a kérdés. Rajpathak és munkatársai 2009-es metaanalízisében hat statinvizsgálatot (WOSCOPS, HPS, LIPID, ASCOT, CORONA, JUPITER) elemeztek a statinok diabetogén hatása vonatkozásában [16]. A metaanalízis érdekessége az volt, hogy kétféle eredményre jutottak. A WOSCOPS vizsgálat bevonásával nem volt szignifikáns (p = 0,38) a statinok diabetogén hatása, de amennyiben e nélkül elemezték az adatokat, akkor kisfokú, de szignifikáns (p = 0,008), 13%-os kockázatnövekedést mutattak ki. Ezt követőn 2010-ben már 13 nagy statinvizsgálat résztvevőjének adatai metaanalízise során [17] azt igazolták, hogy az átlagosan négy évig tartó statinszedés (10 mg/nap atorvastatin, mg/nap lovastatin, mg/nap pravastatin, mg/nap rozuvastatin, illetve mg/nap szimvastatin) során 9%-kal nőtt az újonnan kialakult diabetes előfordulása. A vizsgálat adatai azt is igazolták, hogy a statinok diabetogén hatásukat illetően nem egyformák, illetve azt is, hogy a diabetogén hatás összefüggött a statinszedés időtartamával. Az atorvastatin 14%-kal, a simvastatin 11%-kal, a rozuvastatin 18%-kal, a pravastatin 3%-kal növelte, míg a lovastatin 2%-kal csökkentette az újonnan kialakult diabetes kialakulását. Mills és munkatársai beteg bevonásával elvégzett 17 randomizált, kontrollált statinvizsgálat metaanalízisében Sattar és munkatársai által publikáltakkal [17] megegyező eredményre jutottak az újonnan kialakult diabetes mellitus vonatkozásában, mivel a statinok itt is 9%-kal növelték ennek előfordulását [18]. Egy másik megválaszolatlan kérdés az volt, hogy a statinok diabetogén hatásai dózisdependensek-e. Erre a kérdésre keresték a választ Preiss és munkatársai, akik öt nagy statintanulmány (PROVE-IT-TIMI 22, A-Z, TNT, IDEAL, SEARCH) metaanalízisét végezték el [19]. Eredményeik azt igazolták, hogy a nagy dózisú statinterápia a mérsékelt dózisú statinnal kezeltekhez képest 12%-kal növelte a diabetes mellitus kialakulásának kockázatát. Kevésbé vizsgálták azt, hogy az ismert cukorbetegek esetében hogyan alakul a szénhidrát-anyagcsere a statinterápia során. Yamakawa és munkatársai cukorbetegek glykaemiás paramétereit vizsgálták egy három hónapos retrospektív és kis esetszámú vizsgálatban pravastatin-, pitavastatin- és atorvastatinterápia során [20]. Azt találták, hogy a glykaemiás paraméterek (éhomi vércukor, HbA 1c ) egyedül az atorvastatint szedők csoportjában romlottak szignifikánsan. Simsek és munkatársai egy obszervációs, 18 hetes vizsgálatban azt igazolták, hogy a maximális dózisú atorvastatin és rozuvastatin cukorbetegekben szignifikánsan emelte a HbA 1c -szintet [21]. A fenti eredményeket összegezve 2012-ben az amerikai gyógyszerhatóság (Food and Drug Administration FDA) az összes statin esetében (kivéve a pravastatint) figyelmeztető jelzést írt elő az alkalmazási előiratban, amely szerint [22] emelhetik a vércukor-, illetve a HbA 1c - szintet. Emellett azonban kihangsúlyozták, hogy a statinok cardiovascularis kockázatcsökkentő hatásaiból szár évfolyam, 43. szám

4 mazó előnyök lényegesen meghaladják a diabetogén hatás miatt kialakuló kockázatfokozódást. Összességében ugyanakkor a metaanalízisek igazolták, hogy a statinkezeléskor az újonnan kialakuló diabetes kockázatának fokozódása csoporthatás lehet, ugyanakkor ez csak kismértékű és dózisdependens. Mivel a statinok cardiovascularis kockázatcsökkentő hatása többszörösen felülmúlja a diabetes mellitus kialakulásából eredő lehetséges kockázatokat, ezért adásuk és hasznosságuk nem lehet kétséges, azonban a betegeket monitorozni kell e vonatkozásban (mindez kifejezetten érvényes a diabetes kialakulása szempontjából nagy kockázatú betegekre). A statinok diabetogén hatásainak lehetséges patomechanizmusai A statinok számos úton befolyásolhatják a glükózmetabolizmust. A gyulladásos markerek és a proinflammatorikus citokinek, mint a TNF-alfa, összefüggésben állnak az inzulinrezisztenciával. A statinok gyulladáscsökkentő hatásuk miatt mérsékelik az inzulinrezisztenciát, így csökkentve a glükózintoleranciát [23]. A statinok glükózmetabolizmusra gyakorolt kedvező hatásait azonban ellensúlyozzák a kedvezőtlen hatások. A statinok diabetogén hatásának egyik lehetséges mechanizmusa az lehet, hogy a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben gátolják az inzulinszekrécióhoz vezető kalciumbeáramlást [24]. Egy másik lehetséges ok, hogy a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben a koleszterinszintézis-gátlás miatt kompenzatorikusan megnő a sejtfelszíni LDLreceptorok száma, amely a plazmából az oxidált LDL felvételét eredményezi. Ez utóbbi viszont a béta-sejtbe kerülve aktiválja az immunrendszert (a veleszületettet és a szerzettet egyaránt), és ezt követően egy gyulladásoskaszkád-rendszert indít be, amely végül is károsítja a béta-sejt funkcióját és szerkezetét. Mindezek hatására csökken az inzulintermelés [25]. Emellett, mivel a statinok gátolják a HMG-CoA reduktáz működését, csökken az ubiquinon- (CoQ10-) szintézis, amely viszont alapvető szerepet játszik a mitokondriális elektrontranszferrendszerben. A csökkent ubiquinonképződés a bétasejtek ATP-szintjének mérséklődése miatt gátolja az inzulinszekréciót [26]. A HMG-CoA reduktáz gátlása miatt csökken az izoprenoidok képződése, amely a GLUT-4-expresszió downregulációjához vezet az adipocyták felszínén, így csökkentve ezek glükózfelvételét [27]. Mindezek mellett a citokinindukált nitrogén-oxid-túlprodukció béta-sejtapoptózist okoz a kalciumdependens proteáz, a calpain aktivációja miatt [28]. Megfigyelték, hogy a víz- és lipidoldékony statinok különböznek a glükózmetabolizmusra gyakorolt hatásaiban. A vízoldékony pravastatin hepatocytaspecifikus és kevésbé jut be a pancreas- és a zsírsejtekbe. A lipidoldékony szimvastatin és atorvastatin viszont az extrahepaticus sejtekbe könnyen bekerülve gátolja az izoprenoid szintézisét, következményesen csökkentve az inzulin hatását. Egy vizsgálatban a lipidoldékony lovastatin a GLUT-4-transzporter downregulációját, míg a GLUT-1 upregulációját eredményezve a 3T33-L1 adipocyták inzulin stimulálta glükóztranszportjának gátlásához vezetett [29]. Egy másik vizsgálatban a szintén lipidoldékony szimvastatin a nagy koncentrációjú vízoldékony pravastatinnal szemben gátolta a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben az intracelluláris Ca 2+ -szint glükózdependens növekedését, és dózisdependens módon csökkentette az inzulinszekréciót [30]. A statinok diabetogén hatását némileg árnyalja, hogy a JUPITER vizsgálatban [15] az újonnan kialakult diabeteses betegek közül a statinkezelést megelőzően a betegeknek már 77%-a szenvedett csökkent glükóztoleranciában, továbbá a betegek bevonásakor magas volt a diabetes kialakulásának kockázatával összefüggést mutató hs-crp. Ugyanakkor a vizsgálat során az is nyilvánvalóvá vált, hogy a diabetes kialakulása miatt megjelenő kockázat messze eltörpült a jelentős cardiovascularis előnyök (a szívinfarktus, a stroke és a cardiovascularis halál nagyfokú, szignifikáns csökkenése) mellett. A statinok diabetogén kockázatának csökkentése Mint az előzőekben láthattuk, a statinok dózisdependens módon fokozzák a diabetes kialakulásának a kockázatát. Bár a lipidajánlásokban ez a szempont még nem szerepel, azonban nem árt megfontolni azt, hogy a kis vagy közepes dózisú statinterápia után a lipidcélértékek elérésének gyorsaságán túlmenően a diabeteskockázat mérséklése érdekében is előnyös lehet a statin+ezetimib kombináció. A kettős gátlással két támadásponton, egyrészt az endogén koleszterinszintézis csökkentésével, másrészt a bélből történő koleszterinfelszívódás gátlásával mérséklődik a koleszterinszint. Nem mellékes szempont a mellékhatások számának alacsony szinten tartása sem, mert a kis vagy közepes dózisú statin mellé adott ezetimibbel, ezek növelése nélkül érhetjük el az LDLkoleszterin-célértéket. Az, hogy az akut coronariaeseményen átesett betegekben a cardiovascularis kemény végpontokat illetően is hasznos lesz-e ez a stratégia, az az IMPROVE-IT vizsgálat várhatóan 2014-ben bemutatandó eredmények ismeretében dönthető majd el. Következtetések A statinokkal mind a primer, mind a szekunder prevencióban jelentősen csökkenthetjük betegeink cardiovascularis kockázatát. A hazai és a nemzetközi ajánlások szerint statinok alkalmazandók az LDL-koleszterin-célértékek elérésére. Az LDL-koleszterin-célok a kockázatbesorolástól függenek (1. táblázat). A nagy és az igen nagy kockázatú betegekben a lipidcélértékek elérésére sokszor nagy, illetve igen nagy dózisú statinterápiára évfolyam, 43. szám 1694

5 kényszerülhetünk. A statinok alkalmazásakor megfigyelt diabeteskockázat-fokozódás egyrészt a statinok csoporthatása, azonban dózisfüggő is. Ez azt jelenti, hogy nagyobb statinadagoknál kifejezettebb a diabetogén kockázat. Ennek elkerülésére alkalmas lehet a kis és a közepes adagú statin korai kombinációja az ezetimibbel, amellyel gyorsan és hatásosan érhetjük el az adott kockázatbesorolásnak megfelelő LDL-koleszterin-célértékeket. A statinok diabeteskockázatot fokozó hatásukat jelentősen felülmúlják a cardiovascularis kockázat csökkentéséből származó előnyök, ezért adásukat akár nagy dózisú monoterápiában is az ettől való félelem nem befolyásolhatja. Irodalom [1] Baigent, C., Keech, A., Kearney, P. M., et al., Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collaborators: Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90,056 participants in 14 randomised trials of statins. Lancet, 2005, 366, [2] Grundy, S. M., Cleeman, J. I., Merz, C. N. B., et al.: Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines. Circulation, 2004, 110, [3] Sarwar, N., Gao, P., Seshasai, S. R., et al.: Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Lancet, 2010, 375, [4] Stamler, J., Vaccaro, O., Neaton, J. D., et al., for the Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group: Diabetes, other risk factors, and 12-year cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Diabetes Care, 1993, 16, [5] Chen, Z., Peto, R., Collins, R., et al.: Serum cholesterol concentration and coronary heart disease in population with low cholesterol concentrations. BMJ, 1991, 303, [6] Waters, D. D., Guyton, J. R., Herrington, D. M., et al., TNT Steering Committee Members and Investigators: Treating to New Targets (TNT) Study: does lowering low-density lipoprotein cholesterol levels below currently recommended guidelines yield incremental clinical benefit? Am. J. Cardiol., 2004, 93, [7] Nissen, S. E., Tuzcu, E. M., Schoenhagen, P., et al., REVERSAL Investigators: Effect of intensive compared with moderate lipidlowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial. JAMA, 2004, 291, [8] Nissen, S. E., Nicholls, S. J., Sipahi, I., et al., ASTEROID Investigators: Effect of very high-intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis: the ASTEROID trial. JAMA, 2006, 295, [9] Nicholls, S. J., Ballantyne, C. M., Barter, P. J., et al.: Effect of two intensive statin regimens on progression of coronary disease. N. Engl. J. Med., 2011, 365, [10] Szollár, L., Pados, Gy., Balogh, S., et al.: Recommendations of the 5th Hungarian Cardiovascular Consensus Conference. [Összefoglalás az V. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia ajánlásairól.] Metabolizmus, 2012, 10 (Suppl. A), 2 4. [Hungarian] [11] UK prospective diabetes study 27. Plasma lipids and lipoproteins at diagnosis of NIDDM by age and sex. Diabetes Care, 1997, 20, [12] Colhoun, H. M., Betteridge, D. J., Durrington, P. N., et al.: Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet, 2004, 364, [13] Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collaborators, Kearney, P. M., Blackwell, L., Collins, R., et al.: Efficacy of cholesterol-lowering therapy in 18,686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins: a meta-analysis. Lancet, 2008, 371, [14] Freeman, D. J., Norrie, J., Sattar, N., et al.: Pravastatin and the development of diabetes mellitus: evidence for a protective treatment effect in the west of Scotland coronary prevention study. Circulation, 2001, 103, [15] Mora, S., Ridker, P. M.: Justification for the Use of Statins in Primary Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin (JUPITER) can C-reactive protein be used to target statin therapy in primary prevention? Am. J. Cardiol., 2006, 97 (2A), 33A 41A. [16] Rajpathak, S. N., Kumbhani, D. J., Crandall, J., et al.: Statin therapy and risk of developing type 2 diabetes: a meta-analysis. Diabetes Care, 2009, 32, [17] Sattar, N., Preiss, D., Murray, H. M., et al.: Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomised statin trials. Lancet, 2010, 375, [18] Mills, E. J., Wu, P., Chong, G., et al.: Efficacy and safety of statin treatment for cardiovascular disease: a network meta-analysis of 170,255 patients from 76 randomized trials. QJM, 2011, 104, [19] Preiss, D., Seshasai, S. R., Welsh, P., et al.: Risk of incident diabetes with intensive-dose compared with moderate-dose statin therapy: a meta-analysis. JAMA, 2011, 305, [20] Yamakawa, T., Takano, T., Tanaka, S., et al.: Influence of pitavastatin on glucose tolerance in patients with type 2 diabetes mellitus. J. Atheroscler. Thromb., 2008, 15, [21] Simsek, S., Schalkwijk, C. G., Wolffenbuttel, B. H.: Effects of rosuvastatin and atorvastatin on glycaemic control in type 2 diabetes the CORALL study. Diabet. Med., 2012, 29, [22] [23] Sasaki, J., Iwashita, M., Kono, S.: Statins: beneficial or adverse for glucose metabolism. J. Atheroscler. Thromb., 2006, 13, [24] Ting, R. Z., Yang, X., Yu, L. W., et al.: Lipid control and use of lipid-regulating drugs for prevention of cardiovascular events in Chinese type 2 diabetic patients: a prospective cohort study. Cardiovasc. Diabetol., 2010, 9, 77. doi: / [25] Donath, M. Y., Böni-Schnetzler, M., Ellingsgaard, H., et al.: Islet inflammation impairs the pancreatic beta-cell in type 2 diabetes. Physiology, 2009, 24, [26] Mabuchi, H., Higashikata, T., Kawashiri, M., et al.: Reduction of serum ubiquinol-10 and ubiquinone-10 levels by atorvastatin in hypercholesterolemic patients. J. Atheroscler. Thromb., 2005, 12, [27] Armitage, J.: The safety of statins in clinical practice. Lancet, 2007, 370, [28] Nakata, M., Uto, N., Maruyama, I., et al.: Nitric oxide induces apoptosis via Ca 2+ -dependent processes in the pancreatic betacell line MIN6. Cell. Struct. Funct., 1999, 24, [29] Chamberlain, L. H.: Inhibition of isoprenoid biosynthesis causes insulin resistance in 3T3-L1 adipocytes. FEBS Lett., 2001, 507, [30] Yada, T., Nakata, M., Shiraishi, T., et al.: Inhibition by simvastatin, but not pravastatin, of glucose-induced cytosolic Ca 2+ signalling and insulin secretion due to blockade of L-type Ca 2+ channels in rat islet beta-cells. Br. J. Pharmacol., 1999, 126, (Simonyi Gábor dr., Budapest, Tétényi út , il.com) évfolyam, 43. szám

A rosuvastatin klinikai jelentősége napjaink lipidológiai gyógyszerelésében

A rosuvastatin klinikai jelentősége napjaink lipidológiai gyógyszerelésében TERÁPIÁS KÖZLEMÉNYEK A rosuvastatin klinikai jelentősége napjaink lipidológiai gyógyszerelésében ÁBEL TATJÁNA DR. 1 FEHÉR JÁNOS DR. 2 1 Állami Egészségügyi Központ, Szakrendelő Intézet, Budapest 2 Semmelweis

Részletesebben

A rosuvastatin a diabeteses dyslipidaemia kezelésében

A rosuvastatin a diabeteses dyslipidaemia kezelésében LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS FARMAKOTERÁPIA 523 A rosuvastatin a diabeteses dyslipidaemia kezelésében SIMONYI Gábor ROSUVASTATIN FOR THE TREATMENT OF DIABETIC DYSLIPIDAEMIA A cardiovascularis halálozás vezeti

Részletesebben

BELGYÓGYÁSZAT. A koleszterin metabolismus dualis gátlása

BELGYÓGYÁSZAT. A koleszterin metabolismus dualis gátlása BELGYÓGYÁSZAT A koleszterin metabolismus dualis gátlása Írta: DR. KÁLI ANDRÁS A cardiovascularis betegségek világszerte egyre növekvı szerepet játszanak a morbiditási és mortalitási statisztikákban. 1990

Részletesebben

A koszorúérbetegség szekunder prevenciója

A koszorúérbetegség szekunder prevenciója A koszorúérbetegség szekunder prevenciója Az LDL-koleszterin-szint csökkentése, az atherosclerosis regressziója Bárczi György, Merkely Béla A szerzôk cikkükben összefoglalják az ischaemiás szívbetegségben

Részletesebben

Statinkezelés és cardiovascularis prevenció

Statinkezelés és cardiovascularis prevenció Tényeken Alapuló Orvoslás (TAO) Statinkezelés és cardiovascularis prevenció DR. PARAGH GYÖRGY, DR. BALOGH ZOLTÁN Bevezetés A cardiovascularis megbetegedések a vezetõ halálokot adják hazánkban. Ugyanakkor

Részletesebben

Sztatinkezelés a mindennapokban: tények és tanulságok

Sztatinkezelés a mindennapokban: tények és tanulságok 2013, 86 (2): 95-99 www.orvtudert.ro Sztatinkezelés a mindennapokban: tények és tanulságok Frigy Attila, Kocsis Ildikó, Szabados Csongor, Podoleanu Cristian, Carașca Emilian Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti

Részletesebben

Magyar Obezitológiai és Mozgásterápiás Társaság (MOMOT)

Magyar Obezitológiai és Mozgásterápiás Társaság (MOMOT) A dyslipidaemiák és az elhízás gyógyszeres kezelése Kockázati kategóriák, célértékek A betegek kezelésében két alapvetı szempont, hogy mindenekelıtt határozzuk meg milyen kockázati kategóriába tartoznak

Részletesebben

V. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia ajánlásainak tanulságai, jelenlegi helyzet

V. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia ajánlásainak tanulságai, jelenlegi helyzet V. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia ajánlásainak tanulságai, jelenlegi helyzet Prof. Dr Paragh György DEOEC I.sz. Belklinika Ajánlások osztályozása Ajánlások osztályozá sa I Definíció Bizonyíték

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg KEZELÉSI ALGORITMUS CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) 19,257 hipertóniás beteg kezeletlen beteg RR>160/100 Hgmm kezelt beteg RR>140/90 Hgmm amlodipine 5-10 mg perindopril 4-8 mg

Részletesebben

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok

Részletesebben

Korszerű lipidcsökkentő kezelés

Korszerű lipidcsökkentő kezelés ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Korszerű lipidcsökkentő kezelés Paragh György dr. 1 Karádi István dr. 2 1 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Intézet, Debrecen 2 Semmelweis Egyetem,

Részletesebben

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október

Részletesebben

A stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika

A stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika A stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika A stroke rizikófaktorai Megalapozott: hypertonia diabetes pitvarfibrillatio korábbi stroke

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

A GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI

A GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI A GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI Szollár Lajos Semmelweis Egyetem, ÁOK Kórélettani Intézet, Budapest Aktualitások a laboratóriumi és mikrobiológiai diagnosztikában

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI

A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI DR. LENGYEL ZOLTÁN Szent Margit Kórház IV.Belgyógyászati Osztály Budapest Programvezető:

Részletesebben

EL KELL-E ÉRNÜNK AZ IDEALIS LDL-SZINTET? AZ IDEAL- VIZSGÁLATRÓL KICSIT MÁSKÉPPEN

EL KELL-E ÉRNÜNK AZ IDEALIS LDL-SZINTET? AZ IDEAL- VIZSGÁLATRÓL KICSIT MÁSKÉPPEN 26. JÚNIUS IV. ÉVFOLYAM 2. SZÁM 9 X M E T A B O L I Z M U S B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok EL KELL-E ÉRNÜNK AZ IDEALIS

Részletesebben

Heart Protection Study (HPS) ZOCOR-ral

Heart Protection Study (HPS) ZOCOR-ral Az Oxfordi Egyetem által végzett Heart Protection Study (HPS) ZOCOR-ral Összefoglaló a legnagyobb sztatinvizsgálatról Összefoglaló AZ OXFORDI EGYETEM ÁLTAL VÉGZETT HEART PROTECTION STUDY (HPS) ZOCOR-RAL

Részletesebben

Cholesterol Treatment Trialist Collaboration Metaanalízis, Jelenlegi ajánlások. Lipidcsökkentő kezelés 2013-ban

Cholesterol Treatment Trialist Collaboration Metaanalízis, Jelenlegi ajánlások. Lipidcsökkentő kezelés 2013-ban Jelenlegi ajánlások Dr.Böröcz Zoltán Semmelweis Egyetem III. Belgyógyászati Klinika 2013.09.12. Lipidcsökkentő kezelés 2013-ban Új kezelési lehetőségek Cholesterol Treatment Trialist Collaboration Metaanalízis,

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között

Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között Kevesebb ajánlásra és több információra volna szükség. Gerald Raeven Egészségkárosító egészségvédelem A közegészségügyi

Részletesebben

Receptor Tyrosine-Kinases

Receptor Tyrosine-Kinases Receptor Tyrosine-Kinases MAPkinase pathway PI3Kinase Protein Kinase B pathway PI3K/PK-B pathway Phosphatidyl-inositol-bisphosphate...(PI(4,5)P 2...) Phosphatidyl-inositol-3-kinase (PI3K) Protein kinase

Részletesebben

Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban

Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban Tényeken Alapuló Orvoslás (TAO) Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban DR. CZURIGA ISTVÁN Számos klinikai tanulmány egyértelmûen igazolta a rizikófaktor-intervenciók, valamint bizonyos

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási

Részletesebben

Folsav a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére? Nagy András

Folsav a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére? Nagy András Folsav a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére? Nagy András Kardiovaszkuláris (atherothrombotikus) Háttér biztató felvetések Obszervációk: Se - HOMOCISZT ~ ISZB kockázat Teljes lakosságban ISZB betegekben

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

ÚJDONSÁGOK AZ V. MAGYAR KARDIOVASZKULÁRIS KONSZENZUS KONFERENCIÁN Dr.Pados Gyula (Budapest)

ÚJDONSÁGOK AZ V. MAGYAR KARDIOVASZKULÁRIS KONSZENZUS KONFERENCIÁN Dr.Pados Gyula (Budapest) ÚJDONSÁGOK AZ V. MAGYAR KARDIOVASZKULÁRIS KONSZENZUS KONFERENCIÁN Dr.Pados Gyula (Budapest) 2011. november 25-én rendeztük az V. Magyar Kardiovaszkuláris konszenzus konferenciát (1) Budapesten. Szervezeti

Részletesebben

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

A magasvérnyomás-betegségben elõforduló cardiovascularis rizikófaktorok

A magasvérnyomás-betegségben elõforduló cardiovascularis rizikófaktorok A magasvérnyomás-betegségben elõforduló cardiovascularis rizikófaktorok Kékes Ede dr. és Berentey Ernő dr. 1 International Medical Services Ltd., Kardiológiai Szakrendelés (vezető: Kékes Ede dr.) Semmelweis

Részletesebben

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében Dr. Jermendy György Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. sz. Belgyógyászati Oktató

Részletesebben

OTKA Zárójelentés. I. Ösztrogén receptor α génpolimorfizmusok vizsgálata ischaemiás stroke-ban

OTKA Zárójelentés. I. Ösztrogén receptor α génpolimorfizmusok vizsgálata ischaemiás stroke-ban OTKA Zárójelentés A téma megnevezése: Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus és a lipoproteinek, valamint egyes alvadási tényezők kapcsolata. Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus szerepe a cardiovascularis

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok

B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok 2006. FEBRUÁR IV. ÉVFOLYAM 1. SZÁM 43 X M E T A B O L I Z M U S B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok BÉTA-BLOKKOLÓT HIPERTÓNIÁBAN

Részletesebben

DALI TERÁPIÁVAL SZERZETT KEZDETI TAPASZTALATAINK

DALI TERÁPIÁVAL SZERZETT KEZDETI TAPASZTALATAINK University of Debrecen Research University DALI TERÁPIÁVAL SZERZETT KEZDETI TAPASZTALATAINK Harangi Mariann, Paragh György, Balla József Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Belgyógyászati

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL Egészségtudományi Közlemények, 5. kötet, 1. szám (2015), pp. 44 49. A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL KOVÁCS KITTI PROF. DR. BARKAI

Részletesebben

A zsíranyagcsere zavarainak szerepe a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában

A zsíranyagcsere zavarainak szerepe a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában Paragh György A zsíranyagcsere zavarainak szerepe a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában A szív- és érrendszeri betegségek Magyarországon a vezető halálokot adják. Ezek kialakulásában a korábbi

Részletesebben

I. melléklet Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott forgalomba hozatali engedély felfüggesztésének indoklása

I. melléklet Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott forgalomba hozatali engedély felfüggesztésének indoklása I. melléklet Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott forgalomba hozatali engedély felfüggesztésének indoklása 1 Tudományos következtetések A nikotinsav/laropiprant tudományos

Részletesebben

Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 14

Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 14 Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 14 Prof. Dr. Tóth Kálmán PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi fájdalom epidemiológiája az alapellátásban és a sürgősségi betegellátó osztályokon

Részletesebben

Lipidek és az agyérbetegség Új lehetőségek az LDL-koleszterin-szint csökkentésére

Lipidek és az agyérbetegség Új lehetőségek az LDL-koleszterin-szint csökkentésére ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Lipidek és az agyérbetegség Új lehetőségek az LDL-koleszterin-szint csökkentésére Lovadi Emese dr. Csécsei Péter dr. Lovig Csenge dr. Karádi Zsófia dr. Szapáry László dr. Pécsi Tudományegyetem,

Részletesebben

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre.

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre. dr. Simon Attila 1, dr. Tiringer István 2, dr. Berényi István 1, dr. Gelesz Éva 1, Prof. dr. Veress Gábor 1 1: Állami Szívkórház, Balatonfüred 2: PTE ÁOK Magatartástudományi Intézet Alacsony iskolázottság

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István (Egészségügyi Járóbeteg Központ, Debrecen, Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet) A kardiovaszkuláris

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

A statinok szerepe a hypertoniás betegek kezelésében

A statinok szerepe a hypertoniás betegek kezelésében A statinok szerepe a hypertoniás betegek kezelésében Vályi Péter LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A hypertonia és a hypercholesterinaemia a cardiovascularis betegségeknek két igen fontos

Részletesebben

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok 2007-es európai ajánlás 1 alapján a kezelés egyre inkább

Részletesebben

Ezetimib/simvastatin kombinált terápia biztonságossága és hatékonysága 2-es típusú diabeteses, nem alkoholos zsírmájú betegekben

Ezetimib/simvastatin kombinált terápia biztonságossága és hatékonysága 2-es típusú diabeteses, nem alkoholos zsírmájú betegekben KLINIKAI TANULMÁNYOK Ezetimib/simvastatin kombinált terápia biztonságossága és hatékonysága 2-es típusú diabeteses, nem alkoholos zsírmájú betegekben ÁBEL TATJÁNA DR. 1 FEHÉR JÁNOS DR. 2 DINYA ELEK 3 GAMAL

Részletesebben

A perifériás érbetegség a prevenció aspektusából

A perifériás érbetegség a prevenció aspektusából Tényeken Alapuló Orvoslás (TAO) A perifériás érbetegség a prevenció aspektusából DR. VÉRTES ANDRÁS A CAPRIE vizsgálat (1) epidemiológiai adatai megerõsítették, hogy a coronariabetegek több mint felében

Részletesebben

A piszkos hógolyók, avagy a koszorúér-betegség, mint az érelmeszesedés állatorvosi lova. Írta: dr. Tschürtz Nándor Tervezte: Why Not?!

A piszkos hógolyók, avagy a koszorúér-betegség, mint az érelmeszesedés állatorvosi lova. Írta: dr. Tschürtz Nándor Tervezte: Why Not?! A piszkos hógolyók, avagy a koszorúér-betegség, mint az érelmeszesedés állatorvosi lova Írta: dr. Tschürtz Nándor Tervezte: Why Not?! Group A koszorúér-rendszer a szívet ellátó ütôerek hálózata. Bennük

Részletesebben

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Vincze Ferenc, Bárdos-Csenteri Orsolya, Kovács Nóra, Nagy Attila, Poráczkiné Pálinkás Anita, Szőllősi Gergő József, Vinczéné Sipos Valéria,

Részletesebben

Én adok HES-t - PRO. Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013

Én adok HES-t - PRO. Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013 Én adok HES-t - PRO Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013 Én adok HES-t Miért? HATÁSOS-E Kinek?? Mikor? VESZÉLYES-E? Mikor nem? Mennyit? MEGÉRI-E? Milyet? Hogyan? Miért adok HES-t?

Részletesebben

Procalcitonin a kritikus állapot prediktora. Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika

Procalcitonin a kritikus állapot prediktora. Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Procalcitonin a kritikus állapot prediktora Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Procalcitonin a kritikus állapot prediktora PCT abszolút érték

Részletesebben

A nemzetközi ajánlások megvalósulása a klinikai gyakorlatban

A nemzetközi ajánlások megvalósulása a klinikai gyakorlatban A nemzetközi ajánlások megvalósulása a klinikai gyakorlatban Prof. Dr. Czuriga István Debrecen II. Kardiológiai és Rehabilitációs Napok Sopron 2013. március 22-23. Kardiovaszkuláris prevenció + rehabilitáció

Részletesebben

A DALI KEZELÉS HATÁSA A LIPIDSZINTEKRE, VALAMINT A HDL ÉS LDL SZUBFRAKCIÓKRA

A DALI KEZELÉS HATÁSA A LIPIDSZINTEKRE, VALAMINT A HDL ÉS LDL SZUBFRAKCIÓKRA University of Debrecen Research University A DALI KEZELÉS HATÁSA A LIPIDSZINTEKRE, VALAMINT A HDL ÉS LDL SZUBFRAKCIÓKRA Harangi Mariann, Lőrincz Hajnalka, Paragh György, Soltész Pál, Balla József Debreceni

Részletesebben

Hyperinsulinaemiás egyének plazma homociszteinszintje

Hyperinsulinaemiás egyének plazma homociszteinszintje EPIDEMIOLÓGIAI TANULMÁNYOK Hyperinsulinaemiás egyének plazma homociszteinszintje Jermendy György dr., Hídvégi Tibor dr. 1 és Hetyési Katalin dr. 2 Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Budapest, III. Belgyógyászati

Részletesebben

SIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA

SIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA Törd. KékesBaloghCsás 10/11/05 19:58 Page 191 medicus universalis XXXVIII/4 5. 2005. *IMS EGÉSZSÉGCENTRUM, BUDAPEST, **ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET, ***ORSZÁGOS GYÓGYÁSZATI KÖZPONT, BELGYÓGYÁSZAT SIMVASTATIN

Részletesebben

Bajnok László. Dyslipidaemiák

Bajnok László. Dyslipidaemiák Bajnok László Dyslipidaemiák 1 Gyógyszeres kardiovaszkuláris prevenció Kardio-vazoaktív szerek Pl. RAS blokád Antithrombotikum Pl. ASA Egyebek Pl. revaszkularizáció Kardio-vaszkuláris prevenció Pl. statin

Részletesebben

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre. III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral

Részletesebben

FIX KOMBINÁCIÓK SZEREPE A HYPERTONIA KEZELÉSÉBEN

FIX KOMBINÁCIÓK SZEREPE A HYPERTONIA KEZELÉSÉBEN medicus universalis XXXVIII/1. 2005. ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET, BUDAPEST FIX KOMBINÁCIÓK SZEREPE A HYPERTONIA KEZELÉSÉBEN DR. BALOGH SÁNDOR Szokásos dózis, vérnyomáscsökkenés Nagy esetszámú populációk

Részletesebben

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Anyagcsere változások Prof dr Kékes Ede Az anyagcsereváltozások elemzésének koncepciója

Részletesebben

EREDETI KÖZLEMÉNY EREDETI KÖZLEMÉNY

EREDETI KÖZLEMÉNY EREDETI KÖZLEMÉNY EREDETI KÖZLEMÉNY Az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás hatása a non-hdl-koleszterin-szintre cardiovascularis betegségtől mentes, nem diabeteses elhízott személyekben Móczár Csaba dr. Irinyi

Részletesebben

Hibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon

Hibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon Hibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon Karancsi Lajos Gábor Debreceni Egyetem Agrár és Gazdálkodástudományok Centruma Mezőgazdaság-, Élelmiszertudományi és Környezetgazdálkodási

Részletesebben

Néhány évtizede a húgysav akkor került a gyakorló. Statinterápia és hyperuricaemia hyperlipidaemiában az atorvastatin klinikai jelentôsége

Néhány évtizede a húgysav akkor került a gyakorló. Statinterápia és hyperuricaemia hyperlipidaemiában az atorvastatin klinikai jelentôsége 17 ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Statinterápia és hyperuricaemia hyperlipidaemiában az atorvastatin klinikai jelentôsége CSIKY Botond ÖSSZEFOGLALÁS Populációs vizsgálatok alapján a húgysavszint cardiovascularis

Részletesebben

Prof. Dr. Szollár Lajos a Konferencia elnöke

Prof. Dr. Szollár Lajos a Konferencia elnöke A VI. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferenciára 2014. november 28-án 10.00-14.00 óra között, a Stefánia Palotában kerül sor. A Konszenzus Konferencia szerves folytatása a korábbiaknak, hiszen európai

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

Aszív- és érrendszeri megbetegedések különösen a felgyorsult

Aszív- és érrendszeri megbetegedések különösen a felgyorsult 07-Circulation_1:Circulation 7/13/11 3:45 PM Page 49 Diabetes és cardiovascularis Genetics betegségek Cukorbetegség és thrombocytagátló kezelés akut coronariaszindrómában José Luis Ferreiro, MD; Dominick

Részletesebben

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85

Részletesebben

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı

Részletesebben

Prof. Dr. Szollár Lajos a Konferencia elnöke

Prof. Dr. Szollár Lajos a Konferencia elnöke 2014. november 28. A VI. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferenciára 2014. november 28-án 10.00-14.00 óra között, a Stefánia Palotában kerül sor. A Konszenzus Konferencia szerves folytatása a korábbiaknak,

Részletesebben

A KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM

A KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM törd. A/5 konsz. 7/17/05 14:03 Page 1 ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET OALI KIADVÁNYSOROZAT A KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM FELELÔS SZERKESZTÔ: DR. BALOGH

Részletesebben

Diabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia

Diabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Diabetes mellitus és CV kockázat szívbemarkoló tények és tévhitek Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Miért vagyok itt? 1,2 Antidiabetikus kezelés DM kezelése 1. 2. A diabetologus nem

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban

Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtuományi Centrum Reumatológiai Tanszék Spondylitis ankylopoetica (SPA) jellemzői Krónikus, progresszív

Részletesebben

A HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN

A HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN A HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN Csenteri Orsolya Karola, Dr. Gődény Sándor Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet BEVEZETÉS PCOS

Részletesebben

"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek

Surviving Sepsis Campaign irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek "Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:

Részletesebben

Pintes fehérbor hatása az anyagcsere-paraméterekre metabolikus szindrómás betegekben

Pintes fehérbor hatása az anyagcsere-paraméterekre metabolikus szindrómás betegekben EREDETI KÖZLEMÉNYEK Pintes fehérbor hatása az anyagcsere-paraméterekre metabolikus szindrómás betegekben Ábel Tatjána dr. 1, 6 Blázovics Anna dr. 2 Wimmer Alexandra dr. 3 Bekő Gabriella dr. 4 Gaál Balázs

Részletesebben

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

Az inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében

Az inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében Az inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében Bevezető gondolatok IV. Szegedi Diabétesz Nap 2009. október 10. Várkonyi Tamás SzTE I. Belgyógyászati Klinika

Részletesebben

Törzskönyvezett megnevezés. Kemény kapszula. Capsules

Törzskönyvezett megnevezés. Kemény kapszula. Capsules I. melléklet Felsorolás: megnevezés, gyógyszerforma, gyógyszerkészítmény-dózis, alkalmazási mód, forgalomba hozatali engedély jogosultjai a tagállamokban 1 Tagállam EU/EGT Forgalomba hozatali engedély

Részletesebben

A CMDh megvizsgálta a PRAC alábbi, a tesztoszteron tartalmú készítményekre vonatkozó ajánlását:

A CMDh megvizsgálta a PRAC alábbi, a tesztoszteron tartalmú készítményekre vonatkozó ajánlását: II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeinek feltételekhez kötésben álló módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések tudományos indoklásának

Részletesebben

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó

Részletesebben

A STROKE BETEG AZ INTÉZETI KIBOCSÁTÁS UTÁN: A GONDOZÁS ÉS A MÁSODLAGOS PREVENCIÓ A CSALÁDORVOS SZEMPONTJÁBÓL

A STROKE BETEG AZ INTÉZETI KIBOCSÁTÁS UTÁN: A GONDOZÁS ÉS A MÁSODLAGOS PREVENCIÓ A CSALÁDORVOS SZEMPONTJÁBÓL A STROKE BETEG AZ INTÉZETI KIBOCSÁTÁS UTÁN: A GONDOZÁS ÉS A MÁSODLAGOS PREVENCIÓ A CSALÁDORVOS SZEMPONTJÁBÓL Dr. Horváth Sándor osztályvezetı fıorvos orvostudomány kandidátusa Magyar Stroke Társaság vezetıségi

Részletesebben

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása Periódikus táplálékfelvétel Sejtek folyamatos tápanyagellátása (glükóz, szabad zsírsavak stb.) Tápanyag raktározás Tápanyag mobilizálás Vér glükóz

Részletesebben

TUDOMÁNYOS ÉLETMÓDTANÁCSOK IV. ÉVFOLYAM 12. SZÁM

TUDOMÁNYOS ÉLETMÓDTANÁCSOK IV. ÉVFOLYAM 12. SZÁM Tisztelt Olvasó! A MAGYAR DIETETIKUSOK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGÉnek (MDOSZ) hangsúlyozott célja, hogy a hazai médiában dolgozó szakembereket folyamatosan forrásanyaggal és hiteles információkkal lássa el az

Részletesebben

Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András

Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András A hypertonia egy komplex, több szervrendszert érintõ rendellenesség, melyben számos egymással összefüggõ tényezõ játszik szerepet a magas vérnyomás kialakulásában. Az

Részletesebben

Egyebek Pl. revaszkularizáció. Kardio-vaszkuláris prevenció. Kardio-vazoaktív szerek Pl. RAS blokád

Egyebek Pl. revaszkularizáció. Kardio-vaszkuláris prevenció. Kardio-vazoaktív szerek Pl. RAS blokád Antithrombotikum Pl. ASA Egyebek Pl. revaszkularizáció Kardio-vaszkuláris prevenció Pl. statin Metabolikus szerek Kardio-vazoaktív szerek Pl. RAS blokád A VI. MKKK ATEROGÉN LIPID CÉLÉRTÉKEI Igen nagy

Részletesebben

A vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén

A vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén A vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén Dr Bugyi István Kórház Szentes Diabétesz Szakrendelés A vércukor-önellenőrzés (SMBG) célja (SMBG:Self

Részletesebben

BELGYÓGYÁSZAT. Írta: DR. NIESZNER ÉVA, DR. NÁDAS IVÁN, DR. SIMON JUDIT, DR. BÁRÁNYI ÉVA, DR. PRÉDA ISTVÁN

BELGYÓGYÁSZAT. Írta: DR. NIESZNER ÉVA, DR. NÁDAS IVÁN, DR. SIMON JUDIT, DR. BÁRÁNYI ÉVA, DR. PRÉDA ISTVÁN 1 BELGYÓGYÁSZAT Macroangiopáthiás szövıdményekkel kezelt 2. típusú cukorbetegek anyagcsere-helyzetének értékelése Írta: DR. NIESZNER ÉVA, DR. NÁDAS IVÁN, DR. SIMON JUDIT, DR. BÁRÁNYI ÉVA, DR. PRÉDA ISTVÁN

Részletesebben

Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása

Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása Összefoglalás A szívkatéter egy olyan intravaszkuláris katéter, amelyet a szívbe vezetnek, ültetnek be diagnosztikus vagy terápiás célból. A katéterek felvezetés/eltávolítás

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

A cukorbetegség közvetlen egészségügyi költségei Magyarországon

A cukorbetegség közvetlen egészségügyi költségei Magyarországon LAM-TUDOMÁNY EREDETI KÖZLEMÉNY A cukorbetegség közvetlen egészségügyi költségei Magyarországon VOKÓ Zoltán, NAGYJÁNOSI László, KALÓ Zoltán BEVEZETÉS A cukorbetegség jelentôs betegségterhet jelent világszerte

Részletesebben

Sepsis management state-of-art

Sepsis management state-of-art Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care

Részletesebben

Tapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis

Tapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 6. 283 288. Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató:

Részletesebben

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított,

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított, Cardiologia Hungarica 2008; 38 : D11 15 2008 Locksley Hall Media Indapamid SR (Pretanix) vagy candesartan és amlodipin magas vérnyomásban: Az X-CELLENT-tanulmány Az ismertetés az alábbi közlemény alapján

Részletesebben