A perioperativ mesterséges enterális és parenterális táplálás szerepe a műtéti kockázat csökkentésében.

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A perioperativ mesterséges enterális és parenterális táplálás szerepe a műtéti kockázat csökkentésében."

Átírás

1 A perioperativ mesterséges enterális és parenterális táplálás szerepe a műtéti kockázat csökkentésében. Dr. Harsányi László Semmelweis Egyetem ÁOK I. Sebészeti Klinika APOKALIPSZIS A. Dürer, 1498

2 MI FONTOS A SEBÉSZNEK? LEGYEN kevés szövődménye mert akkor sikeres minimálisan invazív mert akkor modern költséghatékony mert akkor hagyják operálni

3 Miért fontos a metabolikus szemlélet, a táplálásterápiában való jártasság a műtéti szakmákban dolgozóknak?

4 A MŰTÉTI KOCKÁZAT ELEMEI a betegség jellege a beavatkozás, a műtéti trauma jellege a beteg teherbíróképessége a kezelőszemélyzet képzettsége

5 MŰTÉTI TEHERBÍRÓKÉPESSÉG genetikai kockázat psycho-szociális kockázat életkori kockázat cardio-vascularis kockázat metabolikus kockázat

6 MALNUTRÍCIÓ (MN) = kóros tápláltsági állapot FOGALMA egy vagy több tápanyag relatív vagy abszolút hiánya illetve feleslege OKA - csökkent bevitel - életvitel - fokozott szükséglet - betegség - kóros metabolizmus - iatrogénia LEGGYAKORIBB FORMÁJA elsődleges vagy másodlagos (iatrogén) alultápláltság SZINONÍMÁK - sarcopenia = izomsorvadás fehérjehiány - cachexia = senyvedés fehérje + energiahiány (- inanitio, marasmus)

7 EGÉSZSÉG ÉHEZÉS BETEGSÉG + ÉHEZÉS starvation éhezéses-mn stress- starvation disease-related malnutrition betegséghez kapcsolódó MN tápanyag igény tápanyag ellátás szociális ok, betegség, IATROGEN EREDET

8 STRESSZ + ÉHEZÉS stress-starvation disease-related malnutrition betegséghez kapcsolódó MN

9 STRESSZ + ÉHEZÉS STRESSZ betegség trauma infectio SIRS Systemic Inflammatory Response Syndrome fehérjeszintézis

10 SIRS stress-response, Acute Phase Response = APR KATABOLIZMUS izom zsír bőr támasztórendszer ANABOLIZMUS máj immunrendszer seb gyulladás, tályog daganat 1 g fibrinogén = 7 g izom lebontás Preston J Nutr 1998

11 A STRESSZ ÉS AZ IMMUNRENDSZER Editorial BMJ 2003 STRESSZ FAKTOROK betegség trauma műtét infectio bifázisos citokin válasz Korai szak: proinflammatoricus cytokin IL-1, IL-6, TNF-alfa Kompenzáció: antiinflammatoricus cytokin IL-4, IL-10 IMMUNSUPPRESSIO

12

13 STRESSZ + ÉHEZÉS stress-starvation disease-related malnutrition betegséghez kapcsolódó MN ha az ember megbetegszik, s nem tud enni-inni, akkor teste megsoványodik és legyengül ; és ha soványodása és gyengülése eléri a kimerültség végső fokát, akkor bekövetkezik a halál. Vang Csung (Kr.e ) - Mérlegelések

14 A MALNUTRÍCIÓ (MN) KÖVETKEZMÉNYEI izomgyengeség légző izmok, szívizom gastrointestinális elváltozások mucosa károsodás, boholy-atrophia kefeszegély enzimei lebomlanak bél barrier funkció károsodik immunológiai változások cellularis immunitás

15 A MN KÖZVETLEN KÖVETKEZMÉNYEI SEBÉSZI BETEGEKEN lélegeztetési idő hosszabb intenzív osztályi kezelés hosszabb sebgyógyulás elhúzódik szeptikus szövődmények száma nő varratelégtelenség gyakoribb decubitus gyakoribb kialakulása ápolási idő hosszabb szövődménymentes esetben is költségek nőnek

16 MALNUTRITIO ÉS KÖLTSÉG (% ill. $) (Malnutrition: A Hidden Cost in Health Care Ross 1994) szerző kontroll MN Christensen 1985, Robinson Epstein Reilby Shulkin ,5-2 x!

17 A MALNUTRÍCIÓ GYAKORISÁGA 44% of general medical and 50% of general surgical patients have some features of proteinenergy malnutrition (Bistrian JAMA 1974) 26% of surgical patients are hypoalbumenic (Hill Lancet 1981) 40% of patients admitted to the hospital were malnourished (McWrither and Pennington Br Med J 1994)

18 ESPEN - Basics of Nutritional Support When do deficits get relevant? Antioxidants Vit B 1, C Water Electrolytes Glucose Glutamine Protein FA Vit A, D Days ESPEN/Warsaw

19 A SZERVEZET TÁPANYAGTARTALÉKAI Glikogén g óra tartalék Fehérje g g napi veszteség g heti veszteség 5% - feltételesen esszenciális AS (glutamin) Zsír testtömeg-függő - virtuális tartalék

20 ESPEN - Basics of Nutritional Support Relevance of secondary failures Wound healing Gut Lung Liver Kidney Muscle days ESPEN/Warsaw

21 AZ ÜRES BÉL KÖVETKEZMÉNYE (acut pancreatitis) 1 hét ET kontroll 1 hét PT

22 AZ ÜRES BÉL KÖVETKEZMÉNYE

23 PERIOPERATÍV TÁPLÁLÁS preoperatív intraoperatív posztoperatív Köszönettel Dr. Nagy Katalinnak

24 PERIOPERATÍV TÁPLÁLÁS preoperatív intraoperatív posztoperatív Kinek szükséges? Van-e haszna? Van-e veszélye? Milyen módon? Milyen mennyiségben? Mennyi ideig? Köszönettel Dr. Nagy Katalinnak

25 KINEK? Köszönettel Dr. Nagy Katalinnak Hippokratesz: betegség és tápláltsági állapot összefügg: jobban járnak a jól tápláltak Studlay 1936: műtét előtti súlyvesztés és szövődmények összefüggése: 20%-os súlyvesztés: 10x mortalitás Varga Péter 1964: kalóriadús zsír-oldatok adásával a felső GI traktus műtéteinek mortalitása csökkenthető 34-ből ből 3

26 US National Veterans Affairs Risk Study (Khuri et l., J Am Coll Surg 1997) 44 kórház, 8 műtéti szakma, beteg, >60 paraméter/beteg A kimenetelt meghatározó praeoperativ kockázati tényezők: 1. se-albuminszint 2. ASA csoport 3. sürgősségi műtét 4. előrehaladott tumorstádium 5. életkor 6. BUN érték 7. előkészítetlenség 8. lymphocytaszám 9. súlyvesztés > 10% 10. légzési elégtelenség

27 PERIOPERATÍV TÁPLÁLÁS preoperatív intraoperatív posztoperatív

28 A modern sebészet biztonságossá tette a műtétet a beteg számára, ezután már csak annyi a feladat, hogy a beteget tegyük biztonságossá a műtét számára. Lord Moynihan

29 MALNUTRÍCIÓ: blikkdiagnózis vagy diagnosztikus kihívás?

30 A TÁPLÁLTSÁGI ÁLLAPOT VIZSGÁLATA 1. szűrés 2. részletes állapotfelmérés táplálkozási anamnézis fizikális vizsgálat laboratóriumi vizsgálatok immunfunkciós vizsgálatok adatértékelés, prognosztika, kezelési terv

31 A TÁPLÁLTSÁGI ÁLLAPOTFELMÉRÉS NÉHÁNY AJÁNLOTT MÓDSZERE szokásos testsúly %-os változása alapján szignifikáns testsúlyvesztés meghatározása testtömeg index számítás Tápláltsági Prognosztikai Index - TPI Prognostic Inflammatory and Nutritional Index - PINI Subjective Global Assessment - SGA Clinical Assessment Nutritional Risk Index Nutritional Risk Score Metabolikus Kockázat - SE I. Sebészeti Klinika - MMTT Malnutrition Universal Screening Tool - MUST Mini Nutritional Assessment - MNA

32 Metabolikus műtéti kockázat (Harsányi 1998) MMTT ajánlás 5 napot meghaladó elégtelen táplálék-felvétel 6 héten belül 10% < testsúlyváltozás ideális ts. 120% < aktuális ts. < ideális ts. 80% 30 kg/m2 < BMI < 20 kg/m2 antropometriai érték + >20% eltérése az ideálistól se-albumin < 30 g/l (normovolaemia mellett) se-lymphocytaszám < 1.2 G/L csökkent vagy anergiás válasz bőrtesztre

33 A metabolikus műtéti kockázat mértéke, a mesterséges táplálás javallata MALNUTRICIÓ KOCKÁZAT MT FOKA MÉRTÉKE JAVALLATA 0-1 átlagos - 2 mérs. fokozott relatív 3 fokozott abszolút 4< extrém fokú vitális elektív műtét ellenjavallt!

34 Malnutrition Universal Sreening Tool MUST (ESPEN ajánlás)

35 Malnutríció rizikó-csoportok aránya MDOSZ felmérés, N=1266 gasztroenterológiai kórképek (N=122) pulmonológiai kórképek (N=64) % daganatos betegségek (N=178) idegrendszert érintő kórképek (N=149) egyéb betegségek (N=586) sebészi diagnózisok (N=234) keringési betegségek (N=138) teljes minta alacsony közepes magas (Henter Izabella szívességéből)

36 MITŐL BILLEN KI A MÉRLEG? tápanyag igény tápanyag ellátás

37 A FELVÉTEL NEM MEGFELELŐ étvágytalan beteg - daganat, cirrhosis, uraemia elutasító beteg - depressio, dementia étkezésre képtelen beteg - zavart tudat, dysphagia

38 A HASZNOSULÁS NEM MEGFELELŐ kórosan felgyorsult bélpasszázs - rövidbél-sy emésztési zavar - enzimhiány felszívódási zavar - IBD

39 A SZÜKSÉGLET FOKOZOTT SIRS tumor - műtét előtt, aktív onkológiai kezelés alatt lábadozás hormonális ok - hyperthyreosis terhesség

40 Effect of Nutritional Supplementation on Clinical Outcome in Orthopaedic Patients Doshi et al., Clin Nutr Suppl 1,PO5, csípőtáji törött beteg I. kontroll: per os táplálkozás II. vizsgált: ~ 400 kcal/nap kiegészítő MT SZÖVŐDMÉNY I. II. sebfertőzés 21.5% 7.6% S vérzés 6.3% - S pneumonia 7.6% 3.8% S

41 A betegek túlélésére gyakorolt hatását tekintve a táplálásterápiában bekövetkezett ugrásszerű fejlődés egyenértékű az antibiotikum, a művese és a szív-tüdő készülék megjelenésével. Stanley J. Dudrick 1968

42 PREOPERATÍV TÁPLÁLÁSI JAVALLAT I. EGYSZERŰSÍTETT, GYAKORLATI JAVALLATI KÖR SPONTÁN TÁPLÁLKOZÁS ZAVARA > 4-5 nap se-albumin < 30 g/l súlyvesztés > 10 % BMI < 18 limfocitaszám < 2 G/l TÁPLÁLTSÁGI ÁLLAPOT: közepes-súlyos MN

43 PREOPERATÍV TÁPLÁLÁSI JAVALLAT II. KINEK NEM SZÜKSÉGES? normál tápláltság mérsékelt alultápláltság mert ilyenkor előnye nincs viszont a táplálási szövődmények fenyegetnek!

44 A TÁPLÁLÁS SZÖVŐDMÉNYEI 1. Vénakanüllel kapcsolatos (!)% kimozdulás szepszis 2. szondával kapcsolatos 5-10% elmozdulás elzáródás 3. gastrointestinalis 8 60 % hasmenés, gázosság visszacsorgás/aspiráció fertőződés 4. metabolikus 5 % hibás előírat monitorozás hiánya

45 A PREOPERATÍV TÁPLÁLÁS GYAKORLATA I. Táplálás útja lehetőleg enterális ha parenterális döntően perifériás (900mosm-ig) ritkán TPN Energiaszükséglet alapanyagcsere + 20% - Elvyn-séma: kcal/kg/nap tartós éhezésnél csökken! obesitas: ideális súlyhoz mérve! cachexia: óvatos, fokozatos indítás ( refeeding sy )

46 A PREOPERATÍV TÁPLÁLÁS GYAKORLATA II. időtartam: minimum 7-10 nap ennyi szükséges a tápanyagok beépüléséhez enterális immuntáplálás (glutamin, -3 zsír) szövődmények infekció cellularis immuno-genitás javul lélegeztetési idő ápolási idő

47 A PREOPERATÍV TÁPLÁLÁS GYAKORLATA III. KÖZVETLEN PREOPERATÍV ÉHEZÉS? A máj glikogén tartalékai 8-10 óra alatt kimerülnek Posztoperatív inzulinrezisztencia Stressz fekély előfordulása Nyálelválasztás (védő hatás)

48 A PREOPERATÍV TÁPLÁLÁS GYAKORLATA IV. KÖZVETLEN PREOPERATÍV ÉHEZÉS? A gyomorürülés gyors: 400 ml folyadék 90 perc alatt Stressz nem növeli az ürülési időt Ajánlás: ml CH-tartalmú folyadék 3 órával műtét előtt Könyű étrend: 6 óra Szilárd táplálék: 8 óra

49 A PREOPERATÍV TÁPLÁLÁS GYAKORLATA V. Preopreratív CH-bevitel hatásai Posztoperatív inzulin rezisztencia Posztoperatív N-mérleg javul Jobb izomerő Éhségérzet, műtét előtti nyugtalanság AJÁNLÁS Enhanced Recovery After Surgery = ERAS (Ljungquist J Am Coll Surg 1994) Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium 2003!

50 TÁPLÁLÁSI ELLENJAVALLATOK heveny keringési elégtelenség - shock se-lactat-szint > 3-4 mmol/l hypoxia: po 2 < 50 hgmm acidosis: ph < 7,2 pco 2 > 60 hgmm

51 PERIOPERATÍV TÁPLÁLÁS preoperatív intraoperatív posztoperatív

52 PERIOPERATÍV TÁPLÁLÁS preoperatív intraoperatív posztoperatív = preopreratív azonos elvek szerint ill. folytatás

53 A TÁPLÁLÁS FORMÁI 1. Hogyan? Enterális út perorális - iható tápszer gyomor - szonda, stoma (sebészi, PEG) vékonybél - szonda, stoma (sebészi, PEJ) minimális enterális táplálás = mucosa táplálás Parenterális vénás út perifériás centrális all-in-one

54 A TÁPLÁLÁS FORMÁI 2. Mennyit? energia - becsült (mért, számított) alapanyagcsere: 25 kcal/tskg - fokozott igény: 1,2-1,5x - túlsúlyos beteg: ideális súlyra számított - leromlott beteg: fokozatos felépítés CH: 2-5 g/tskg/nap zsír: 1-2 g/tskg/nap fehérje - fenntartó: 1,0-1,2 g/tskg/nap - roboráló: 1,5-2,0 g/tskg/nap

55 A TÁPLÁLÁS FORMÁI 3. Milyen ütemben? peroralis csak egyéni korlát gyomorba - bolusban: max ml - folyamatosan: ritkán, max. 100 ml/h jejunumba - kizárólag folyamatosan: max. 100 ml/h - mucosa táplálás: 200 ml/nap - adaptáció: a mennyiség, majd az osmolaritás emelésével parenterálisan - perifériásan: egyéni megítélés - centrálisan: max ml/ 12 h

56 A TÁPLÁLÁS FORMÁI 4. Mit? polimerikus tápszer intakt emésztés - alacsony ozmolaritás - nagy molekulák (fehérjék, poliszacharidok, trigliceridek) - oldható rosttal elemi tápszer súlyosan károsodott emésztés, SBS - magas ozmolaritás - oligo-, monoszacharidok - oligopeptidek, aminosavak probiotikum - kizárólag folyamatos: max. 100 ml/h, - adaptáció: a mennyiség, majd az ozmolaritás emelésével

57 A MESTERSÉGES ENTERÁLIS TÁPLÁLÁS FEJLŐDÉSE Genetikai alapú táplálás Tápanyagfarmakonok, immuntáplálás Kémiai tápanyag, szerv- és betegségspecificitás Természetes tápanyag, tisztítás, adalékolás Természetes tápanyag

58 A MESTERSÉGES ENTERÁLIS TÁPLÁLÁS FEJLŐDÉSE Genetikai alapú táplálás Tápanyagfarmakonok, immuntáplálás GYÓGYSZER Kémiai tápanyag, szerv- és betegségspecificitás Természetes tápanyag, tisztítás, adalékolás ÉLELMISZER Természetes tápanyag

59 A MESTERSÉGES ENTERÁLIS TÁPLÁLÁS FEJLŐDÉSE Genetikai alapú táplálás Tápanyagfarmakonok, immuntáplálás GYÓGYSZER Kémiai tápanyag, szerv- és betegségspecificitás Természetes tápanyag, tisztítás, adalékolás ÉLELMISZER Természetes tápanyag

60 ÚJ KONCEPCIÓK, ÚJ FOGALMAK pharmaconutrition, nutritional pharmacology speciális farmakológiai hatású tápanyagok immunonutrition immun-sejtek speciális szubsztrátjai tápanyagfarmakonok aminosavak: glutamin, arginin, taurin nukleotidok: RNS, S-AS zsírok: ω-3 zsírsav, SCT vitaminok: A,C,E nyomelemek: Zn, Se

61 A malnutríció ellenes küzdelem 2008-tól EU-szintű, 5 éves közösségi program Alapvető emberi jog, hogy mindenki, minden élethelyzetében megkapja a számára szükséges tápanyagokat. Az esendő, kiszolgáltatott beteg ember táplálása erkölcsi parancs, ezen túl szakmai-gazdasági érdek is. Elegendő bizonyíték (EBM) áll rendelkezésre a megfelelő metodikákról és hatékonyságról. Az ismerethiány és negligencia a társadalmigazdasági fejlettségtől független.

62 Valóban költséges a mesterséges táplálás? A táplálás átlagos napi költsége: (70 kg-os felnőttre számítva) standard tápszerrel energiadús tápszerrel semielementális tápszerrel immuntáplálás parenterális tápoldattal Ft Ft Ft Ft Ft

63 MI FONTOS A SEBÉSZNEK? LEGYEN kevés szövődménye mert akkor sikeres minimálisan invazív mert akkor modern költséghatékony mert akkor hagyják operálni

64 A perioperatív táplálásterápia célja a sikeres gyógyítás A siker komponensei: betegség, sebész, teherbírás

65 BETEGSÉG

66 SIKER BETEGSÉG

67 BETEGSÉG SIKER

68 BETEGSÉG SIKER

69 A PERIOPERATÍV TÁPLÁLÁSTERÁPIA az invázió minimalizálásának modern elvéhez illeszkedő az optimális metabolikus feltételek biztosítása révén a teherbíróképességet fokozza a műtéti kockázatot csökkenti cost/benefit szempontból kifejezetten gazdaságos.

70 A gyönyörű orvosi munka egyik legszebb fejezete a szenvedők helyes táplálkozásáról való gondoskodásunk. Sokszor ezen múlik munkánk egész sikere. Szerb Zsigmond dr. 1935

Tápláltsági állapot. A mesterséges enterális és parenterális táplálás szerepe a műtéti kockázat csökkentésében.

Tápláltsági állapot. A mesterséges enterális és parenterális táplálás szerepe a műtéti kockázat csökkentésében. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Tápláltsági állapot. A mesterséges enterális és parenterális táplálás szerepe a műtéti kockázat csökkentésében. Dr. Harsányi László

Részletesebben

PERIOPERATÍV TÁPLÁLÁS

PERIOPERATÍV TÁPLÁLÁS PERIOPERATÍV TÁPLÁLÁS Dr. Harsányi László Semmelweis Egyetem ÁOK I. Sebészeti Klinika MI FONTOS A SEBÉSZNEK? LEGYEN kevés szövődménye mert akkor sikeres minimálisan invazív mert akkor modern költséghatékony

Részletesebben

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı

Részletesebben

A betegséghez kapcsolódó malnutríció, a tápláltsági állapot jelentősége, felmérésének lehetősége, hazai és európai helyzetkép

A betegséghez kapcsolódó malnutríció, a tápláltsági állapot jelentősége, felmérésének lehetősége, hazai és európai helyzetkép A betegséghez kapcsolódó malnutríció, a tápláltsági állapot jelentősége, felmérésének lehetősége, hazai és európai helyzetkép Dr. Jobbágy Lajos Szent Pantaleon Kórház Dunaújváros, Központi Intenzív és

Részletesebben

Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok)

Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok) Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok) Faktorok befolyásolják az energia igényt alapanyagcsere a testhőmérséklet fenntartása

Részletesebben

ANOREXIA, CACHEXIA (HANDOUT) SZEKANECZ ÉVA M.D. Ph.D. DE ÁOK Onkológiai Intézet

ANOREXIA, CACHEXIA (HANDOUT) SZEKANECZ ÉVA M.D. Ph.D. DE ÁOK Onkológiai Intézet ANOREXIA, CACHEXIA (HANDOUT) SZEKANECZ ÉVA M.D. Ph.D. DE ÁOK Onkológiai Intézet DEFINÍCIÓK CACHEXIA Kakos = Bad Hexis = Condition Hippocrates ANOREXIA = az étel utáni csökkent vágy Tünetei: húsundor hányás/hányinger

Részletesebben

Táplálásterápia a beteg otthonában

Táplálásterápia a beteg otthonában Táplálásterápia a beteg otthonában Kórházi Gyógyszerészek XIX. Kongresszusa Tapolca, 2013. október 18. Molnár Andrea (ápoló, dietetikus, egészségügyi szaktanár) Crohn-Colitises Betegek Egyesülete, Budapest

Részletesebben

A táplálkozás menedzselése a rehabilitáció során

A táplálkozás menedzselése a rehabilitáció során dr. Tóth István Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Mozgásszervi Rehabilitáció II., Szikszó A táplálkozás menedzselése a rehabilitáció során ORFMMT XXXII. Vándorgyűlés, 2013.,Miskolc

Részletesebben

Táplálásterápia rehabilitáció alatt. Kovácsné Harman Katalin területi vezető, dietetikus

Táplálásterápia rehabilitáció alatt. Kovácsné Harman Katalin területi vezető, dietetikus Táplálásterápia rehabilitáció alatt Kovácsné Harman Katalin területi vezető, dietetikus Rehabilitáció szükséges Betegségek után Cardio-vascularis betegségek Neuro-muscularis betegségek stb. Műtétek után

Részletesebben

Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia.

Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia. Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia. Dr. Futó Judit Szent Imre PTE Oktató Kh., Budapest NUTRICIA MESTERKURZUS Mátraháza, 2013. MÁJUS 30-31. Vázlat Ischemiás

Részletesebben

Szondatáplálás gyakorlati vonatkozásai Molnár-Gábor Ottilia Területi vezető

Szondatáplálás gyakorlati vonatkozásai Molnár-Gábor Ottilia Területi vezető Szondatáplálás gyakorlati vonatkozásai Molnár-Gábor Ottilia Területi vezető Táplálási módok I. Szondán keresztül nasogastricus szondán keresztül nasoduodenalis szondán át nasojejunalis szondán át II. Sztómán

Részletesebben

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai

Részletesebben

A.) Epidemiológia és etiológia

A.) Epidemiológia és etiológia II./3.13. fejezet: Daganatos senyvesség a daganatos beteg táplálása Szentmártoni Gyöngyvér, Zergényi Éva, Dank Magdolna A fejezet célja a tumoros anorexia-cachexia kezelése lehetőségeinek áttekintése,

Részletesebben

Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem

Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem Sav-bázis és vérgáz elemzés Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem A H + potenciája H + nmol/l H + potenciája: ph (pondus Hydrogenii) Sörensen, 1909 ph = -lg H + -lg 40 = 7.40 40 A H + potenciája H + nmol/l

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. A szondatáplálásról. I. Alapvetõ megfontolások. 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2911

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. A szondatáplálásról. I. Alapvetõ megfontolások. 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2911 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2911 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A szondatáplálásról Készítette: az Ápolási Szakmai Kollégium I. Alapvetõ megfontolások A táplálkozás alapvetõ fiziológiai

Részletesebben

A BETEGSÉGEKHEZ TÁRSULÓ MALNUTRICIÓ MEGELÕZÉSE ÉS KEZELÉSE MESTERSÉGES TÁPLÁLÁSTERÁPIÁVAL ENTERÁLIS SZONDA-TÁPLÁLÁS (RÉSZLET)

A BETEGSÉGEKHEZ TÁRSULÓ MALNUTRICIÓ MEGELÕZÉSE ÉS KEZELÉSE MESTERSÉGES TÁPLÁLÁSTERÁPIÁVAL ENTERÁLIS SZONDA-TÁPLÁLÁS (RÉSZLET) HÁZIORVOS TOVÁBBKÉPZÕ SZEMLE 2008; 13: D52 56. A BETEGSÉGEKHEZ TÁRSULÓ MALNUTRICIÓ MEGELÕZÉSE ÉS KEZELÉSE MESTERSÉGES TÁPLÁLÁSTERÁPIÁVAL ENTERÁLIS SZONDA-TÁPLÁLÁS (RÉSZLET) Az Egészségügyi Minisztérium

Részletesebben

IBD (táplálás)terápiája, a szarkopénia fennállásának függvényében

IBD (táplálás)terápiája, a szarkopénia fennállásának függvényében IBD (táplálás)terápiája, a szarkopénia fennállásának függvényében Miheller Pál 1 Molnár Andrea 2, Piri Zsolt 1, Katona Balázs 1, Farkas Klaudia 3, Kui Róbert 4, Molnár Tamás 3, Csontos Ágnes Anna 1 1 Semmelweis

Részletesebben

VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015. Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály

VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015. Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015 Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály Gondolatok a kritikus állapotú betegek táplálásáról (még mindig) több a kérdés, mint a válasz Kit kell

Részletesebben

A Táplálási Team működése a győri Petz Aladár Megyei Oktató Kórházban

A Táplálási Team működése a győri Petz Aladár Megyei Oktató Kórházban A Táplálási Team működése a győri Petz Aladár Megyei Oktató Kórházban Gyurkovits Krisztina dietetikus PAMOK Győr, Dietetikai Szolgálat 2015.10.15-17. Mátraháza A Táplálási Team 2013. januártól működik

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

Szabóné dr. Schirm Szilvia PTE Klinikai Központi Gyógyszertár schirm.szilvia@pte.hu

Szabóné dr. Schirm Szilvia PTE Klinikai Központi Gyógyszertár schirm.szilvia@pte.hu Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei. Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai (2. rész) Szabóné dr. Schirm Szilvia PTE Klinikai Központi Gyógyszertár schirm.szilvia@pte.hu Gyógyszerészet,

Részletesebben

"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek

Surviving Sepsis Campaign irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek "Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:

Részletesebben

Táplálék. Szénhidrát Fehérje Zsír Vitamin Ásványi anyagok Víz

Táplálék. Szénhidrát Fehérje Zsír Vitamin Ásványi anyagok Víz Étel/ital Táplálék Táplálék Szénhidrát Fehérje Zsír Vitamin Ásványi anyagok Víz Szénhidrát Vagyis: keményítő, élelmi rostok megemésztve: szőlőcukor, rostok Melyik élelmiszerben? Gabona, és feldolgozási

Részletesebben

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész

Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész Bodó Gabriella B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyógyszerészet, gyógyszerellátás

Részletesebben

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.

Részletesebben

A Premium goodcare For wounds koncepció

A Premium goodcare For wounds koncepció A Premium goodcare For wounds koncepció Adatok és tények a kórházi betegek 20-60%-ánál alultápláltság mutatható ki 2003 az Európa Tanács határozata az intézkedések meghozataláról Halálozások számának növekedése

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II.

PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II. Alultápláltság PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II. MALNUTRICIÓ Emberi szervezet:sejtek folyamatos átalakulása /anabolizmus/katabolizmus

Részletesebben

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27.

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Az elhízás hatása az emberi szervezetre Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Melyek az élő szervezet elemi életjelenségei közül minőségében testtömeg

Részletesebben

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának

Részletesebben

POSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK. DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011.

POSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK. DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011. POSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011. Szövődmények Meghatározás: a műtéti eljárás alatt vagy után jelentkező klinikai eltérés az elvárt normális események folyamatától,

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl P A RE N TE R Á LI S TÁPLÁLÁS E N T E R Á L I S Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO VI./19. 2004. Tisztelt Kollégák! Vállalt feladatunk, hogy a szakirodalom követhetetlen

Részletesebben

A rövidbél szindróma kezelése dietetikai szempontból

A rövidbél szindróma kezelése dietetikai szempontból A rövidbél szindróma kezelése dietetikai szempontból Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa Herceghalom, 2013. november 9. Varga Mária, Szent Imre Egyetemi Oktató Kórház Molnár Andrea,

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO X./35. 2008. Tisztelt Kollégák! Az egészségügy turbulenciái, az egyre átláthatatlanabb szakirodalom, az idõhiány rákényszerít

Részletesebben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia Dietetika II. 2012 Vizsgálati

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

MESTERSÉGES TÁPLÁLÁS

MESTERSÉGES TÁPLÁLÁS MESTERSÉGES TÁPLÁLÁS Denutrició = egy vagy több lényeges tápanyag relativ vagy abszolút hiányát jelenti. nem szabad (a gyomor-bélcsatorna műtétei után) enni nem akar (pszichés eredetű anorexia, sztrájk)

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

4. sz. melléklete az OGYI-T-6602/01-02, OGYI-T-6603/01-02 sz. Forgalombahozatali engedély felújításának

4. sz. melléklete az OGYI-T-6602/01-02, OGYI-T-6603/01-02 sz. Forgalombahozatali engedély felújításának 4. sz. melléklete az OGYI-T-6602/01-02, OGYI-T-6603/01-02 sz. Forgalombahozatali engedély felújításának Budapest, 2004.április 29. Szám: 23943/55/2003 Eloadó: dr. Mészáros G. /HTM Melléklet: Tárgy: Betegtájékoztató

Részletesebben

Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László egyetemi docens

Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László egyetemi docens SZAKDOLGOZAT - TÉMAJAVASLATOK A 2013/2014 tanévre Semmelweis Egyetem Budapest Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Csírasejtes

Részletesebben

SIKERESEN GYÓGYÍTOTT SZEPTIKUS BETEG TÁPLÁLÁS THERÁPIÁJA GYAKORLATUNKBAN

SIKERESEN GYÓGYÍTOTT SZEPTIKUS BETEG TÁPLÁLÁS THERÁPIÁJA GYAKORLATUNKBAN SIKERESEN GYÓGYÍTOTT SZEPTIKUS BETEG TÁPLÁLÁS THERÁPIÁJA GYAKORLATUNKBAN Dr. Bor László PhD, Lalátka Olivia ESZSZK Sebészeti osztály Az Enteralis Táplálás Mesterfokon Klinikum állapotát tompa hasi trauma

Részletesebben

TÁPLÁLKOZÁS ÉS ÉLELMEZÉS

TÁPLÁLKOZÁS ÉS ÉLELMEZÉS -egészséges táplálkozáshoz való jog (!?) TÁPLÁLKOZÁS ÉS ÉLELMEZÉS -százmilliók éheznek, milliárdok táplálkoznak egészségtelenül -a helytelen táplálkozás kockázata: hiánybetegségek, szív-érrendszeri betegségek,

Részletesebben

Miskolci klinikai táplálási team működése. Készítették Majorosné Harnos Judit dietetikus Baloghné Orosz Judit OKJ ápoló

Miskolci klinikai táplálási team működése. Készítették Majorosné Harnos Judit dietetikus Baloghné Orosz Judit OKJ ápoló Miskolci klinikai táplálási team működése Készítették Majorosné Harnos Judit dietetikus Baloghné Orosz Judit OKJ ápoló MMTT 2015 Klinikai Táplálási Mobil Team TÁMOP 6.2.4. pályázat eredménye Miskolc B-A-Z

Részletesebben

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2011. évi kongresszusa 2011. november 18-19. Tisztelt Kollégák! A Magyar Meserséges Táplálási Társaság Vezetősége nevében szeretettel meghívom Önöket a 2011-es kongresszusunkra.

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika A perioperatív-, posztoperatív időszak problémái, műtéti szövődmények

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika A perioperatív-, posztoperatív időszak problémái, műtéti szövődmények A perioperatív-, posztoperatív időszak problémái, műtéti szövődmények Dr. Szűcs Ákos Mi a sebészet? A sebész olyan belgyógyász, aki operál is! Sebészeti alapfogalmak Műtéti indikáció és kontraindikáció:

Részletesebben

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa. Első értesítő. Visegrád, Silvanus Konferencia és Sport Hotel**** 2012. november 23-24.

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa. Első értesítő. Visegrád, Silvanus Konferencia és Sport Hotel**** 2012. november 23-24. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa Első értesítő Visegrád, Silvanus Konferencia és Sport Hotel**** Tisztelt Kollégák! A Magyar Mesterséges Táplálási Társaság szervezésében 2012.

Részletesebben

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása Periódikus táplálékfelvétel Sejtek folyamatos tápanyagellátása (glükóz, szabad zsírsavak stb.) Tápanyag raktározás Tápanyag mobilizálás Vér glükóz

Részletesebben

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével

Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével FIGAMU X. kongresszusa Balatonalmádi, 2015.04.17-19. Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével Besznyák István Uzsoki utcai Kórház, Sebészeti - Onkosebészeti Osztály, Budapest 1 Milyen műtétet végez

Részletesebben

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 0. évi kongresszusa 0. november 8-9. .30.50 A perioperativ táplálás nehézségei Dr. Futó Judit Fővárosi Önkormányzat Szt. Imre Kórház, Sürgősségi Betegellátó Centrum,

Részletesebben

Testanyagaink állandóan változnak

Testanyagaink állandóan változnak Testanyagaink állandóan változnak Az emberi szervezetet mintegy 100 trillió (100 milliószor millió) sejt alkotja. Ezek közül óránként mintegy 100 milliárd sejt elhal, de helyüket és szerepüket azonnal

Részletesebben

Test-elemzés. Ezzel 100%-os lefedettséget ér el. TANITA digitális mérleg. Rendkívül gyors elemzést tesz lehetővé.

Test-elemzés. Ezzel 100%-os lefedettséget ér el. TANITA digitális mérleg. Rendkívül gyors elemzést tesz lehetővé. Test-elemzés Bioelektromos impedancia mérés 5 különböző pályán kerül mérésre (lábtól-lábig, kéztől-kézig, bal kéztől a jobb lábig, jobb kéztől a bal lábig, bal kéztől a bal lábig). Ezzel 100%-os lefedettséget

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont ISSM definíció- 2014 Szexuális aktivitás során az ejakuláció állandóan vagy visszatérően bekövetkezik

Részletesebben

Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának. Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa

Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának. Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa Mottó: A fájdalmat mindenki nagyszerűen el tudja viselni, kivéve azt aki érzi avagy A diétás kezelés magyarországi

Részletesebben

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD.

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD. III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Novák János PhD. Gasztroenterológiai kérdőíves szűrés adatainak feldolgozása Összesen

Részletesebben

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL TÁMOP-6.2.4.A-11/1-2012-0013 Létszámbővítés az egészségügyi ellátás fejlesztése érdekében a Kaposi Mór Oktató Kórházban Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 7400

Részletesebben

Táplálás és folyadékpótlás szepszisben

Táplálás és folyadékpótlás szepszisben Táplálás és folyadékpótlás szepszisben dr. Fazakas János Transzplantációs és Sebészeti Klinika Semmelweis Egyetem Táplálás és folyadékpótlás szepszisben gény i g a y tápan ag y n a p tá bevitt Szepszis

Részletesebben

A dietetikus szerepe az Otthoni Hospice Ellátásban

A dietetikus szerepe az Otthoni Hospice Ellátásban A dietetikus szerepe az Otthoni Hospice Ellátásban Készítette: Kun Judit dietetikus Bodrogi Sándorné minıségügyi vezetı Dr. Csernai Katalin Kft. Otthoni Szakápolási és Hospice Ellátó Szolgálat Motiváció

Részletesebben

A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila

A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre Dr. Kovács Attila 1 Elsődleges megelőzés /primer prevenció/: a betegség biológiai létrejöttének megakadályozását célozza meg

Részletesebben

Dr. Veres Gábor I. Sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Budapest. 2016. április 1.

Dr. Veres Gábor I. Sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Budapest. 2016. április 1. A minőségi éhezés fogalma, a STRONG felmérés módszertana és alkalmazási lehetőségei az iskola-egészségügyben, vitamin és ásványi anyagpótlás serdülőkorban Dr. Veres Gábor I. Sz. Gyermekklinika Semmelweis

Részletesebben

Szabadgyökös reakciók, gyulladásos mediátorok, tápláltsági. állapot változása akut és krónikus pancreatitisben

Szabadgyökös reakciók, gyulladásos mediátorok, tápláltsági. állapot változása akut és krónikus pancreatitisben Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Patológiai tudományok program Szabadgyökös reakciók, gyulladásos mediátorok, tápláltsági állapot változása akut és krónikus pancreatitisben Dr. Lásztity Natália Doktori

Részletesebben

Második értesítő. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa. Visegrád, 2012. november 23-24.

Második értesítő. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa. Visegrád, 2012. november 23-24. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa Második értesítő Visegrád, Silvanus Konferencia és Sport Hotel**** Tisztelt Kollégák! A Magyar Mesterséges Táplálási Társaság szervezésében

Részletesebben

Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság?

Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság? SZINT 2010 Szeged Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság? Gál János Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Egynapos sebészet elterjedése Az idı pénz Gazdasági nyomás

Részletesebben

A magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei

A magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei A magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei Prof. Dr. Rigó János egyetemi tanár, igazgató Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz.

Részletesebben

TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT

TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT Dr. Szokoly Miklós Ph. D Orvos Igazgató Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Dr. Aradi Petra Ph. D BME MOGI Budapest, 2015. október 17. A BK-ban

Részletesebben

IceCenter Budapest. Dr Géczi Gábor

IceCenter Budapest. Dr Géczi Gábor IceCenter Budapest Dr Géczi Gábor A jégkorongozó céljai Minél jobb játékos legyen Válogatottság NHL? Edzésen való teljesítés Mérkőzésen való teljesítés Mindez nem olyan hatékony, ha nem fordít kellő figyelmet

Részletesebben

A Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2015. évi kongresszusán elhangzó, felkért és bejelentett előadások kivonatai

A Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2015. évi kongresszusán elhangzó, felkért és bejelentett előadások kivonatai ÖSSZEFOGLALÓK A Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2015. évi kongresszusán elhangzó, felkért és bejelentett előadások kivonatai Mátraháza, 2015. október 15 17. A kongresszus tudományos szervezője: Dr.

Részletesebben

A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI

A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI ph, normálértékek ph = a H-koncentráció negativ tizes alapú logaritmusa a H koncentrációt a vérben a CO2 és a HCO3- közti egyensúly határozza meg CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+

Részletesebben

Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház

Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Mikor kezdődött? 2000-ig az Egyesült Államokban>40.000 OPT kezelt beteg Maurice E. Shils,

Részletesebben

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege

Részletesebben

Prognosztikai tényezők IBD-ben. A táplálékbevitel jelentősége. Veres Gábor I.Sz (Bókay) Gyermekklinika május 5.

Prognosztikai tényezők IBD-ben. A táplálékbevitel jelentősége. Veres Gábor I.Sz (Bókay) Gyermekklinika május 5. Prognosztikai tényezők IBD-ben. A táplálékbevitel jelentősége Veres Gábor I.Sz (Bókay) Gyermekklinika 2016. május 5. Tartalom Deep remission fogalma Étrend jelentősége Kizárólagos enterális táplálás Hosszútávú

Részletesebben

Szimpózium. A gasztrointesztinális rendszert érintő tumorok és azok hatása a tápanyag hasznosulásra

Szimpózium. A gasztrointesztinális rendszert érintő tumorok és azok hatása a tápanyag hasznosulásra Szimpózium A gasztrointesztinális rendszert érintő tumorok és azok hatása a tápanyag hasznosulásra Prof. Dr. Izbéki Ferenc, Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház, Székesfehérvár Török Éva, Semmelweis

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés -

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Both Béla*, JósvayJános**, Klauber András* * Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet,

Részletesebben

Spor%áplálkozás Török Éva, Szolnok,2014. november 22.

Spor%áplálkozás Török Éva, Szolnok,2014. november 22. Spor%áplálkozás Török Éva, Szolnok,2014. november 22. Bevezetés A versenysportolók tápanyagigénye, időszakonként, edzésmennyiségtől függően eltérő. Pihenőidőszak Alapozás Fogyasztás Versenyidőszak A megfelelő

Részletesebben

MMTT. 2014. évi Kongresszusa. Második értesítő. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság

MMTT. 2014. évi Kongresszusa. Második értesítő. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság Magyar Mesterséges Táplálási Társaság MMTT 2014. évi Kongresszusa Második értesítő Mátraháza, Residence Ózon Conference & Wellness Hotel Bevezető Tisztelt Kollégák! Kedves Vendégeink! A Magyar Mesterséges

Részletesebben

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság MMTT évi Kongresszusa. Mátraháza, Lifestyle Hotel Mátra október 6-8.

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság MMTT évi Kongresszusa. Mátraháza, Lifestyle Hotel Mátra október 6-8. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság MMTT 2016. évi Kongresszusa Mátraháza, Lifestyle Hotel Mátra 2016. október 6-8. "Táplálni kell, ennyi az egész! TISZTELT KOLLÉGÁK, KONGRESSZUSI VENDÉGEINK! A Magyar

Részletesebben

KIHÍVÁSOK ÉS LEHETŐSÉGEK AZ ÉLELMISZER INNOVÁCIÓBAN TECHNOLÓGIA, TUDÁS, TÁRSADALOM GYIMES ERNŐ SZTE MÉRNÖKI KAR

KIHÍVÁSOK ÉS LEHETŐSÉGEK AZ ÉLELMISZER INNOVÁCIÓBAN TECHNOLÓGIA, TUDÁS, TÁRSADALOM GYIMES ERNŐ SZTE MÉRNÖKI KAR KIHÍVÁSOK ÉS LEHETŐSÉGEK AZ ÉLELMISZER INNOVÁCIÓBAN TECHNOLÓGIA, TUDÁS, TÁRSADALOM GYIMES ERNŐ SZTE MÉRNÖKI KAR MAI MENÜ Táplálkozás funkciói és hibái Egészség és táplálkozás Társadalmi igények Táplálkozás

Részletesebben

NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA

NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA Infektológiai Szakmai Kollégium Az invazív (akut hematogén) candidiasis bizonyos kockázati csoportba sorolható betegek körében elõforduló súlyos

Részletesebben

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal . A DOKUMENTUM CÉLJA Az intenzív osztályokon ápolt betegek lélegeztetési idejének optimalizálása. 2. A DOKUMENTUM HATÁLYA Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet valamennyi

Részletesebben

Csecsemık és s gyermekek. Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika

Csecsemık és s gyermekek. Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika Csecsemık és s gyermekek táplálása mőtét m t utáni idıszakban Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika Általános megjegyzések A csecsemık és gyermekek regenerációs képessége nagyon jó, a postoperatív

Részletesebben

A csecsemőkori lelassult

A csecsemőkori lelassult A csecsemőkori lelassult fejlődés Dr. Bókay B JánosJ SE I. számú Gyermekklinika Kávészünet-15 Házi Gyermekorvosok Egyesülete XV. Tudományos Konferencia Siófok 2013. május m 10-12 12. Definició Lelassult

Részletesebben

A sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban

A sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban A sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban Lázár György SZTE ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged Szegedi Intenzíves Találkozó, Szeged, 2013. november 14-16. Lehet a kockázatot csökkenteni?

Részletesebben

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási

Részletesebben

A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18

A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 A daganatos beteg megközelítése Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 Kezelés??? Ellátás??? Gyógyítás??? Stigma Félelem Szerteágazó tünettan Minden szakma érintett Érzelmek? IJESZTŐ ADATOK WHO adatok

Részletesebben

Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László egyetemi tanár

Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László egyetemi tanár SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2014/2015 TANÉVRE Semmelweis Egyetem Budapest Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Csírasejtes

Részletesebben

A dietetikus eredményességéhez ismerni kell: Sebészeti betegek diétás ellátása - nagy gastrointestinális műtétek étrendje. Malnutrició.

A dietetikus eredményességéhez ismerni kell: Sebészeti betegek diétás ellátása - nagy gastrointestinális műtétek étrendje. Malnutrició. Sebészeti betegek diétás ellátása - nagy gastrointestinális műtétek étrendje 2009. A dietetikus eredményességéhez ismerni kell: A beteg tápláltsági állapotát, betegségét, korát, nemét, a betegség, a műtéti

Részletesebben

Illyés Attila; Havas Attila; Szabó Némedi Noémi; J. Geoffrey Chase; Benyó Balázs; Homlok József. Siófok, 2013. 05. 23.

Illyés Attila; Havas Attila; Szabó Némedi Noémi; J. Geoffrey Chase; Benyó Balázs; Homlok József. Siófok, 2013. 05. 23. A táplálási célértékek biztosítása és az optimális glükóz kontroll STAR protokollal stressz indukálta hyperglikaemiával társuló kritikus állapotú betegek esetében Illyés Attila; Havas Attila; Szabó Némedi

Részletesebben

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.:

Részletesebben

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa. Második értesítő. Herceghalom, Abacus Business & Wellness Hotel 2013. november 8-9.

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa. Második értesítő. Herceghalom, Abacus Business & Wellness Hotel 2013. november 8-9. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa Második értesítő Herceghalom, Abacus Business & Wellness Hotel Tisztelt Kollégák! Kedves Vendégeink! A Magyar Mesterséges Táplálási Társaság

Részletesebben

Nutricia Gyermekgyógyász Mesterkurzus

Nutricia Gyermekgyógyász Mesterkurzus Nutricia Gyermekgyógyász Mesterkurzus Életkorhoz adaptált táplálásterápia különleges tápanyagigényekkel járó betegségek esetén 2012. május 10. csütörtök: Moderátor: Havasi Anikó és Valent Ádám 9 30-9 40

Részletesebben

A minőség és a kockázat alapú gondolkodás kapcsolata

A minőség és a kockázat alapú gondolkodás kapcsolata Mottó: A legnagyobb kockázat nem vállalni kockázatot A minőség és a kockázat alapú gondolkodás kapcsolata DEMIIN XVI. Katonai Zsolt 1 Ez a gép teljesen biztonságos míg meg nem nyomod ezt a gombot 2 A kockázatelemzés

Részletesebben

TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA

TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA Tisztelt Olvasó! A Táplálkozási Akadémia címő hírlevél célja az, hogy az újságírók számára hiteles információkat nyújtson az egészséges táplálkozásról, életmódról, valamint a legújabb tudományos kutatási

Részletesebben