Étkezési zavarokmegjelenési formái Dr. VetróÁgnes SZTE ÁOK GyermekpszichiátriaiOsztály

Átírás

1 Étkezési zavarokmegjelenési formái Dr. VetróÁgnes SZTE ÁOK GyermekpszichiátriaiOsztály Anorexia nervosa Bulimia nervosa Elhízás 1

2 Azétkezésiszokások kialakulása Újszülöttkorban megkezd dik Anya-csecsem közösen alakítjákki A specifikus ragaszkodás (attachment) egyik megnyilvánulása Az anyai gondoskodás gyakranetetésseltársul 2

3 Azétkezésiszokások kialakulása Étkezés elutasítása = anyai szeretet elutasítása Anyainehézségek Teljesítményorientáltanya Gyermekevése = anyai siker Gyermek nemeszik =sikertelenség Gyermekinehézségek Tiltakozás egyetlen módja Nehéz temperamentum Válogatóssá válik Környezeten uralkodik 3

4 Azanorexianervosagyakorisága (14-15 éveskorközött) Kezdete: negatív életesemény Attitüd: % Teljes tüneti kép: -1 % Lány: fiú = 10:1 Halálozási arány: 10% Szív ritmus zavar Electrolyt zavarok Öngyilkosság 4

5 Azétkezési zavarokokai Biológiai (genetikai) Pszichológiai Családi Szociokulturális 5

6 Azevészavarokkontinuuma (Fichter szerint) Anorexia Bulimia Obesitas Anorexia Anorexiás bulimia Normál súlyú bulimia Bulimiásobesitas Obesitas 6

7 Azanorexianervosa Szándékos éhezés 7

8 Azanorexia-bulimiafigyelmeztet tünetei Hirtelen súlyesés Székrekedés B ruhák viselése Akalória, zsírtartalom kényszeres ellen rzése Kényszerestestedzés Izolációban eszik Étkezési rituálék Étel elrejtése ÉtelWC-be dobása Alacsonyönértékelés Rossz közérzet Alvászavar Depresszió 8

9 Azanorexianervosatestitünetei Atestsúlyaz elvártnál 15% Tiltakozás a normál súlyellen Hizlalóételekkerülése 3 menstruáció kimarad Egyéb endokrinzavarok Agysorvadása, hajhullás Lassú szívm ködés Életfolyamatoklelassulása Fokozotttestiaktivitás 9

10 Azanorexianervosalelki tünetei Intenzívfélelema hízástól Megváltozotttestséma érzékelés Perfekcionizmus Ételekkel való fokozott foglalkozás Másoketetése Étkezésen kívül maximális konformizmusra valótörekvés 10

11 Azanorexianervosalelki tünetei Mégmindig milyenkövér vagyok! Negatív énkép Gyakori depresszió Öngyilkossági gondolatok 11

12 Szociokultúrálisokaiközött szerepel a n iideál megváltozása 12

13 Mely már agyermekkorban elkezd dik 13

14 Fokozottrizikócsoport Balett táncosok 14

15 Megváltozott modellek 15

16 Azétel elutasítása Gyakranazanya,a család,de afeln tté válás elutasítása is 16

17 Egy kisdivatbemutató 17

18 Egy kisdivatbemutató 18

19 Bulimianervosa Testsúly elnemfogadása Önmaga elnemfogadása Éhezés Falásrohamok gyomor ruptúra Depresszió 19

20 Bulimianervosa Önhánytatás Purgálás Jelz ételek alkalmazása 20

21 Agyakorihányás következménye Fogászati elváltozások Nyel cs gyulladás 21

22 Rizikócsoport Modellek Balett táncosok Attraktív személyiségek 22

23 Afélelemára 23

24 Terápiás lehet ségek Kognitív viselkedésterápia Családterápia Társadalmi szint ideálváltás 24

25 Testsúly változása viselkedésterápia hatására kg

26 Agyermekkori obesitas etiopathogenezise, tünetei, differenciál diagnózisa és terápiája 26

27 Mindezek ellenére adsm IV az obesitástnemklasszifikálja az étkezési zavarok között,hanema fizikálisbetegségekközé sorolja 27

28 Azobesitásprevalenciája és epidemiológiája Organikuseredet:ritka, túlsúlyosak<5%-a (testhossz általában 25 percentil alatt) Nem organikuseredet: Prevalencia: 15 % 6-19éves korban (Maloneyés Klykylo1972) Fiú:lány = 1:9 (dolgozóosztályban) Az el fordulása minda szül imind agyermek szociális státuszával szoros korrelációbanvan Akövér gyermek szül je általában kövér Ha egyiktestvér kövér 40%-banamásikis 28

29 Azobesitasoka Energiabevitel > Energialeadás A testsúly 20%-al többatesthosszhoz képest mértideálisnál 29

30 Azobesitas következményei Megnövekedik a Cardiovascularis betegségekgyakorisága Mortalitás duplájára n II.típusúdiabétesz gyakorisága Alvászavar, alvási apnoe gyakorisága Orthopediaiproblémák(csíp izületeltérések) gyakorisága Pszichiátriai problémák gyakorisága (depresszió és étkezésizavarok) 30

31 Azobesitasoka Genetika tényez k Környezetitényez k Viselkedés-genetikai hatások (gének és környezet együtthatása) 31

32 Biológiaitestvérek együtt nevelkedve 50 %közösgén Korreláció közöttük testsúlyban 0.30 BMI-ben: 0.28 Tricepsz b rred :0.29 Subscapularis b rred :0.38 Azt jelenti,hogyagenetikai hatások atestsúlyt 70 %-ban meghatározzák 32

33 Adoptívtestvérekegyütt nevelkedve Nincsközös gén Aközös környezet ebbenazesetben nem eredményezett korrelációt akorábbi paraméterekben a testvéreknél 33

34 MZ Ikrek együtt éskülön nevelkedve Közös gén közösés különböz környezet Korrelációsértékeksúlyra: MZ ikrekegyütt nevelkedve: 0.8 MZ ikrekkülön nevelkedve: 0.72 Többmint 200 gén veszrészt atáplálkozás és súlyfenntartásszabályozásában Leggyakoribbok: melanocortin4 receptormutáció 34

35 Atáplálkozás éssúlyfenntartásidegrendszeri szabályozása 35

36 Azobesitás kialakulásánakviselkedés-szempontú megközelítése Csecsem éhes Csecsem dyscomfort Feszült Sír Szopás Szopás Szopás Szopás Anyai tör dés Teltség érzés Ellazulás Pozitív meger sít Nincs teltségérzés Szopás Állandóan kívánja Étel addikció 36

37 A legsikeresebb terápiajellemz i Csoportosterápia Szül bevonása Gyakori ülések Hosszú id tartam Egyszer, kalóriaszegénydiéta Fizikaiaktivitás fokozása Otthonikörnyezet változtatása:inger Ön monitorozás Célkit zése, szerz déskötés Szül készség tréning Amagasrizikójú helyzetek menedzseléséretréning Készségfejlesztésa csökkent súly fenntartására és a visszaesés megel zésére 37

38 Köszönömafigyelmüket 38

39 Köszönöm a figyelmüket 39