Klinikai immunológia és reumatológia Minimumkérdések. Klinikai immunológia

Átírás

1 Klinikai immunológia és reumatológia Minimumkérdések Klinikai immunológia 1. A poliszisztémás autoimmun betegségek vannak feltüntetve egy kivételével, jelölje meg ezt az egy kivételt! 1. Systhemas lupus erythematosus 2. Rheumatoid arthritis 3. Hashimoto thyreoiditis 4. Polymyositis 5. Sjögren-syndroma Helyes válasz: 3 2. A következő állítások a poliszisztémás autoimmun betegségekre jellemzők egy kivételével, jelölje meg ezt az egy kivételt! a. Nőkön fordulnak elő gyakrabban b. Steroid gyulladásgátlók jó hatásúak c. Jellemző a családi halmozódás d. Az ízületeket ritkán érinti a folyamat Helyes válasz: d 3. A poliszisztémás autoimmun betegségekre jellemző tulajdonságok vannak feltüntetve egy kivételével, ezt jelölje meg: 1. Genetikai hajlam áll a háttérben 2. Külső tényezők hozzájárulnak a betegség kiváltásához 3. Hullámzó lefolyást mutatnak 4. Igen nagyfokú klinikai heterogenitással jellemezhetők 5. Az idősebb életkorban gyakoribb az előfordulásuk (60 év fölött) Helyes válasz: 5 4. A felsorolt poliszisztémás autoimmun betegségek közül a leggyakrabban előforduló kórképet jelölje meg: 1. Systemas lupus erythematosus 2. Kevert kötőszöveti betegség (MCTD) 3. Dermatomyositis 4. Progressiv systemas sclerosis 5. Rheumatoid arthritis Helyes válasz: 5 5. Melyik immunológiai vizsgálómódszer nem alkalmas immunkomplex mechanizmusú szisztémás autoimmun betegség aktivitásának követésére: 1. Autoantitest titer mérés 2. Komplement aktivitás mérés 3. LE sejtjelenség vizsgálat 4. Immunkomplex szint mérés Helyes válasz: 3

2 6. Melyik effektor mechanizmus nem játszik lényeges szerepet szisztémás autoimmun betegségek patomechanizmusában: 1. IgE mediálta folyamat 2. Antitest + komplement mediálta citotoxicitás 3. Immunkomplex lerakódás 4. T-sejtes citotoxicitás Helyes válasz: 1 7. Az immunkomplex lerakódás legfrekventáltabb helye (egy választ jelöljön meg): a. Bőr b. Vese c. Plexus chorioideus d. Tüdő 8. Melyik autoimmun betegség esetén leggyakoribb a lymphoma jelentkezése? 1. Sjögren-szindróma 2. Hashimoto-thyreoiditis 3. Kevert kötőszöveti betegség 4. Progresszív szisztémás sclerosis Helyes válasz: 1 9. Az antifoszfolipid szindrómában a következő klinikai tünetek fordulnak elő egy kivételével, ezt a kivételt jelölje meg! 1. Vérzékenység 2. Thrombopenia 3. Ismétlődő vetélések 4. Thrombózis készség fokozódás Helyes válasz: Mely felsorolt exogén faktorok játszhatnak lényeges szerepet a poliszisztémás autoimmun betegségek etiopatogenezisében? a. Gyógyszerek b. Ionizáló sugárzás c. Napsugárzás d. Vírusfertőzések Helyes válasz: a, b, c, d 11. Milyen a nemek érintettségének jellemző aránya szisztémás autoimmun betegségekben? a. Férfiaknál gyakoribb b. Nőknél gyakoribb c. Mindkét nemben egyforma

3 12. Milyen a szisztémás autoimmun betegségek legjellemzőbb kórlefolyása? a. Tartós gyógyulás b. Remissziók és exacerbáciok váltakozása c. Gyors progresszió d. Elkerülhetetlen exitus 13. A felsorolt autoantitestek közül melyiknek nincs diagnosztikus jelentősége szisztémás autoimmun betegségekben? a. anti-dsdns b. kollagén ellenes antitest c. anti-ss-a d. anti-rnp 14. Systemas lupus erythematosust provokáló, kiváltó gyógyszerek vannak feltüntetve egy kivételével, ezt válassza ki: 1. Procainamid 2. Isoniacid 3. Hydralazin 4. TNF alfa gátlók 5. Delagil (hydroxychloroquin) Helyes válasz: Válassza ki azt a két készítményt, melyet systemas lupus erythematosusos betegek hypertoniájának kezelésére nem szívesen alkalmazunk: 1. ACE inhibitor (perindopril) 2. Dopegyt (alfa-metyl-dopa) 3. Ca antagonista (amlodipine) 4. Depressan (Hydralazin készítmények) 5. Béta-blokkoló (bisoprolol) Helyes válasz: 2, A systemas lupus erythematosus aktivitásának megítélésére felhasználható laboratóriumi paraméterek egy kivételével, ezt jelölje meg: 1. Fehérvérsejt szám 2. Akut fázis fehérjék 3. Anti-DNS szint 4. Összkomplement szint 5. Kreatin phosphokinase Helyes válasz: A systemas lupus erythematosus diagnosztikus kritériumait válassza ki a felsoroltakból: 1. Raynaud szindróma 2. Serositisek 3. Arthritis-arthralgia

4 4. Hepatosplenomegalia Helyes válasz: 2, A systemas lupus eryhtematosus diagnosztikai kritériumaként szereplő autoantitesteket válassza ki: 1. Anti-ss DNA 2. Anti-ds DNA 3. Anti-granulocyta antitest 4. Anti-Sm 5. Anti-SSA Helyes válasz: 2, A systemas lupus erythematosus kritériumtüneteit válassza ki a felsoroltakból: 1. Uveitis 2. Szájnyálkahártya fekélyek 3. Anti-SS-A következtében kialakult atrio-ventricularis blokk 4. Fotoszenzitivitás 5. Polymyositis Helyes válasz: 2,4 20. Az immunkomplexek lerakódásának gyakori helyei systemas lupus erythematosusban egy kivételével, ezt jelölje meg: 1. Bőr 2. Vese glomerulusok 3. Vese tubulusok bazális membránja 4. Ízületi synovia 5. Pajzsmirigy bazális membrán Helyes válasz: A lupus nephritis szövettani osztályozásába tartozók egy kivételével, ezt jelölje meg: 1. Focalis glomerulonephritis 2. Membranosusos glomerulonephritis 3. Membranoproliferativ glomerulonephritis 4. Mikroszkópos polyarteritis 5. Mesangioproliferativ nephritis 22. A systemas lupus erythematosus (SLE) klinikai alcsoportjait tüntettük fel egy kivételével, melyet jelöljön meg! 1. Időskori SLE 2. Neonatalis SLE 3. Gyógyszer indukálta SLE 4. Lupus nephritis Helyes válasz:4

5 23. Az egypetéjű ikrek közül az egyik systemas lupus erythematosusos (SLE-s) beteg. Mi a valószínűsége annak, hogy a másik is SLE-s lesz? A helyes választ jelölje meg! % % % % % Helyes válasz: Melyek jellemzőek subacut cutan lupus erythematosusra (SCLE) az alábbiak közül? a. Súlyos nephropathia vagy neuropsychiátriai tünetek b. Fényérzékenység c. Myositis d. Anti-SS-A pozitivitás e. Anti-Sm pozitivitás, d 25. Mely systemas lupus erythematosus (SLE) variánsra jellemző az anti-hiszton antitest pozitivitás? a. Neonatalis b. Gyógyszer-indukált c. Időskori d. SCLE 26. Mely elváltozások nem fordulnak elő systemas lupus erythematosusban? a. Myelitis transversa b. Paralysis progressiva c. Amyotrophias lateral sclerosis d. Mononeuritis multiplex, c 27. Melyik a legkedvezőtlenebb prognózisú systemas lupus erythematosusos nephropathia? a. Membranosus proliferativ vagy sclerotisaló b. Diffúz mesangialis c. Diffúz membranoproliferativ Helyes válasz: c 28. Milyen festődési mintázat jellemző systemas lupus erythematosusban indirekt immunfluoreszcenciával végzett antinuclearis factor ( ANF) vizsgálat esetén? a. Anticentromer típusú b. Pettyes c. Homogén d. Foltos e. Nucleolaris Helyes válasz: c

6 29. Melyek a legjellemzőbb autoantitestek systemas lupus erythematosusban? a. Anti-RNP b. Anti-ds DNA c. Reuma faktor d. Anti-Sm e. Anti-SS-A, d 30. A progresszív szisztémás sclerosisra jellemző elváltozások vannak feltüntetve egy kivételével. Ezt a kivételt jelölje meg: a. A kórképben pulmonalis fibrózis gyakran fordul elő b. Antinuclearis autoantitestek 90 % körüli gyakorisággal észlelhetők a betegek szérumában c. A kórképhez gyakran társul chronicus aktív hepatitis d. Az oesophagus alsó szakaszának dysmotilitása gyakran jelentkezik e. Raynaud syndroma gyakori a kórképben Helyes válasz: c 31. Progresszív szisztémás sclerosis jellegzetességeit tüntettük fel, egy kivétellel. Válassza ki a helytelen állítást! a. Súlyos capillaris endothel laesióval jár b. A betegek közel 90%-ban Rayanud syndromaval kezdődik a betegség c. Antinuclearis és egyéb autoantitestek előfordulása igen gyakori d. Remissziókkal és exacerbatiókkal tarkított, hullámzó lefolyású megbetegedés Helyes válasz: d 32. Progresszív szisztémás sclerosis gyógykezelésében az alábbiakat használjuk egy kivételével: a. a vascularis tünetek lehetőség szerinti befolyásolása (Ca antagonisták, stb) b. a beteg psychés vezetése c. scleroderma renális krízis esetén angiotensin convertase inhibitorok alkalmazása d. tartós corticosteroid kezelés Helyes válasz: d 33. A Sjögren-szindróma előfordulási gyakoriságát válassza ki: 1. 0,01 % 2. 0,1 % 3. 1 % 4. 5 % Helyes válasz: A Sjögren-szindrómára jellemző immunológiai elváltozásokat soroltuk fel egy kivételével. Válassza ki a kivételt! 1. Reumatoid faktor pozitivitás 2. Antinukleáris antitest pozitivitás 3. Anti-SS-A autoantitest pozitivitás 4. Anti-synthetase ellenanyag pozitivitás

7 35. Sjögren-szindrómás beteg kisnyálmirigy biopsziás anyagának szövettani vizsgálata során megtalálható sejtek, amelyek a lokális elváltozásokat idézik elő egy kivételével. Válassza ki a kivételt! 1. CD4+ T-lymphocyták 2. DR pozitív macrophagok 3. Plazmasejtek 4. Eosinophil sejtek 36. A Sjögren-szindrómához leggyakrabban társuló tumorféleséget válassza ki: 1. Hodgkin-kór 2. Pancreas rosszindulatú daganata 3. Kaposi sarcoma 4. Non-Hodgkin lymphoma 5. Parotis carcinoma 37. A Sjögren-szindrómás betegek laboratóriumi eltérései vannak feltüntetve egy kivételével, ezt jelölje meg: 1. Akut fázis fehérjék felszaporodása 2. Anaemia 3. Thrombopenia 4. Leukopenia 5. Alkalikus phosphatase emelkedés Helyes válasz:5 38. A Sjögren-szindróma keletkezésével kapcsolatba hozható vírusok vannak feltüntetve egy kivételével, ezt a kivételt válassza ki: 1. HTLV I. vírus 2. EB vírus 3. Herpesvirusok 4. Hepatitis B vírus 39. A Sjögren-szindróma extraglandularis tüneteit soroltuk fel egy kivételével. Válassza ki a kivételt! 1. Myositis 2. Vasculitis 3. Polyarthritis 4. Insulin dependens diabetes 40. A Sjögren-szindróma glandularis tünetei vannak felsorolva egy kivételével, ezt jelölje meg: 1. Pharyngitis-bronchitis sicca 2. Stomatitis sicca 3. keratoconjunctivitis sicca 4. Pyelitis

8 5. Atrophiás gastritis 41. A primer Sjögren-szindróma extraglandularis tüneteit soroltuk fel egy kivételével, ezt a kivételt válassza ki! a. Vasculitis b. Polyarthritis c. Lymphadenopathia d. Xeroderma Helyes válasz: d 42. Mely autoantitestek pozitivitása jellegzetes primer Sjögren-szindrómára? a. Anti-DNA b. Anti-SS-A c. Anti-SS-B d. Anti-Sm, c 43. Mikor beszélünk secunder Sjögren-szindrómáról? Válassza ki a helyes állítást! a. Ha a Sjögren-szindróma tünetei második betegségként alakulnak ki b. Ha a Sjögren-szindróma tünetei egyéb poliszisztémás autoimmun betegségben szenvedő betegen alakulnak ki c. Ha a Sjögren-szindróma tünetei csak hiányos formában vannak jelen d. Ha a keratoconjunctivitis siccat egyéb szemészeti betegség előzte meg 44. A secunder Sjögren-szindróma kialakulása milyen következményekkel járhat? Válassza ki a helyes állítást! a. Nem lényeges, mert az alapkezelés nem változik b. Bizonyos poliszisztémás autoimmun betegséggel társulva fokozódik a Sjögren-szindróma extraglandularis tüneteinek gyakorisága c. Lényegtelen, mert az "alapbetegség" prognózisára nincs hatása 45. A Sjögren-szindróma diagnosztizálásában használatos teszteket soroltuk fel egy kivételével, melyet válasszon ki! a. Schirmer próba b. Sialometria c. Ajakbiopszia d. Izombiopszia Helyes válasz: d 46. A kevert kötőszöveti betegség (MCTD ) kezdetének átlagos időpontját jelölje meg: év év év

9 év év Helyes válasz: A kevert kötőszöveti betegség kritérium tünetei vannak felsorolva egy kivételével, ezt jelölje meg: 1. Raynaud jelenség 2. Duzzadt kéz, ujjak 3. Myositis 4. Oesophagus dysmotilitás 5. Xerostomia Helyes válasz: A kevert kötőszöveti betegségben leggyakrabban előforduló autoantitest pozitivitást jelölje meg! 1. Anti-Sm 2. Anti-ds-DNA 3. Anti-Jo 4. Anti-SS-B 5. Anti-U1 RNP Helyes válasz: A kevert kötőszöveti betegségben szenvedő betegek lehetséges leggyakoribb halálokai vannak feltüntetve egy kivételével, ezt jelölje meg: 1. Opportunista fertőzés 2. Jobb szívfél elégtelenség 3. Idegrendszeri tünetek 4. Hasnyálmirigy gyulladás 5. Veseelégtelenség 50. A kevert kötőszöveti betegség tüneteinek kialakításában résztvevő poliszisztémás autoimmun betegségek vannak megjelölve egy kivételével, ezt jelölje meg: 1. Systemas lupus erythematosus 2. Rheumatoid arthritis 3. Progressiv systemas sclerosis 4. Sjögren-szindróma 51. A kevert kötőszöveti betegség tüdőben megfigyelhető elváltozásait soroltuk fel egy kivételével, melyet jelöljön meg! 1. Interstitialis gyulladásos infiltráció 2. Pulmonalis hypertensio 3. A pulmonalis erek endothel proliferációja és occlusiója 4. Idült bronchitis

10 52. Melyik mellékhatás nem jellemző a Methotrexatra? a. Vesekárosodás b. Tüdő infiltratio c. Csontvelő depresszió d. Májfibrosis Helyes válasz: a 53. Melyik gyógyszert választaná vasculitissel szövődött Sjögren szindróma kezelésére? a. Arany b. Cyclophosphamid c. Chloroquin d. Sulfasalazin 54. Anti SS-A, anti-ss-b autoantitest jelenléténél a polymyositis/dermatomyositis, mely más autoimmun betegséggel társulhatott? a. Progressiv systemas sclerosis b. Sjögren-szindróma c. Crohn betegség d. Rheumatoid arthritis 55. Polymyositis/dermatomyositis kezelése során a Cyclosporin A-t milyen dózisban alkalmazzuk? a. 2-5 mg/kg/nap b. 2-5 ng/kg/nap c. 2-5 ug/kg/nap d mg/kg/nap Helyes válasz: a 56. A nem differenciált collagenosis (NDC) klinikai tünetei vannak feltüntetve egy kivételével, ezt jelölje meg: 1. Arthritis-arthralgia 2. Pleuritis 3. Raynaud jelenség 4. Renalis tubularis acidosis 5. Hypersensitiv vasculitis 57. A nem differenciált collagenosishoz társulható laboratóriumi eltéréseket soroltuk fel egy kivételével, ezt jelölje meg: 1. Vörösvértest süllyedés fokozódása 2. Gammaglobulin szint növekedése 3. Izolált IgA hiány 4. Immunkomplex szint emelkedése 5. Rheumatoid faktor jelenléte

11 Helyes válasz: A vasculitisben szereplő sejtes elemek vannak feltüntetve egy kivételével, e sejt jelenléte nem jellemző, ezt jelölje meg: 1. Lymphocyták 2. Granulocyták 3. Plazmasejtek 4. Epitheloid sejtek 5. Basophilek Helyes válasz: 5 59.Az ún. primer vasculitises csoportba tartozó kórképek vannak feltüntetve egy kivételével, ezt jelölje meg: 1. Polyarteritis nodosa 2. Eosinophyl granulomatosis polyangiitissel (Churg-Strauss syndroma) 3. IgA vasculitis (Schönlein-Henoch-kór) 4. Hepatitis B által előidézett nekrotizáló vasculitis 5. Granulomatosis polyangiitissel (Wegener) 60. Az ún. secunder vasculitiseket soroltuk fel egy kivételével. Válassza ki a kivételt! 1. Vírusfertőzésekhez társult vasculitis 2. Antibiotikumok provokálta vasculitis 3. Macroglobulinaemiához társult vasculitis 4. Óriássejtes vasculitis 61. A vasculitisek kezelésében a legszélesebben, legáltalánosabban alkalmazott citosztatikumot válassza ki: 1. Imuran (azathioprin) 2. Cyclophosphamid 3. Cyclosporin A 4. Leukeran 5. Methotrexat Helyes válasz: A polyarteritis nodosa (PAN) leggyakrabban a felsorolt szerveket érinti egy kivételével, melyet válasszon ki! : 1. Veseérintettség 2. Pajzsmirigyérintettség 3. Perifériás idegrendszeri manifesztáció 4. Testis érintettség Helyes válasz: Az Eosinophyl granulomatosis polyangiitissel (Churg-Strauss syndroma) jellegzetes tüneteit soroltuk fel egy kivételével, ezt válassza ki! 1. Asthma bronchiale

12 2. Eosinophilia 3. Tüdő infiltrációk 4. Vakság, illetve kettőslátás 64. Polymyalgia rheumatica klinikai tüneteit soroltuk fel, az egy kivételt jelölje meg! 1. Idős életkorú nők betegsége 2. Fokozott vörösvérsejt süllyedéssel jár 3. Kisdózisú steroid jó hatású 4. Általában citosztatikum adására van szükség Helyes válasz:4 65. A nekrotizáló vasculitisek kezelésében alkalmazott bázisterápiát válassza ki (egy megjelölése): a. Steroid b. Cyclophosphamid c. Antibiotikumok d. Nem szteroid gyulladáscsökkentők 66. A Takayashu arteritis jellemző klinikai és laboratóriumi leleteit soroltuk fel egy kivételével. Jelölje meg a kivételt! a. Claudicatio b. Gyorsult vörösvértest süllyedés c. Csökkent brachialis arteriás pulzáció d. Anaemia Helyes válasz: d 67. Antineutrophil citoplazmatikus antitestek (ANCA) mely betegségben mutathatók ki leggyakrabban (egy választási lehetőség): a. Colitis ulcerosa b. Vasculitisek c. Uveitisek d. Systemas autoimmun kórképek 68. Cyclosporin A alkalmazása során milyen mellékhatásra nem kell számítanunk? a. nephrotoxicus b. hirsutismus c. leukopenia d. hypertonia Helyes válasz: c 69. Melyik klinikai tünet, manifesztáció nem jellemző Behcet kórra? a. Orális fekély b. Uveitis c. Vénás thrombosis

13 d. Tüdő infiltratio Helyes válasz: d 70. Melyik betegségre nem jellemző erythema nodosum társulása? a. Wegener granulomatosis b. Crohn betegség c. Sarcoidosis d. Behcet kór Helyes válasz: a 71. Pulmonalis fibrosis alakulhat ki a következő okok miatt, egy kivételével. Jelölje meg a kivételt! a. interstitialis fibrotisaló alveolitis következményeként b. nem-immunologiai mechanismusok (pl. krónikus kisvérköri pangás) következtében c. persistáló (endogen vagy exogen) antigén stimuláció következtében d. corticosteroid kezelés után e. bleomycin kezelést követően Helyes válasz: d 72. A Behcet syndroma sajátosságai vannak feltüntetve egy kivételével, ezt jelölje meg: 1. Szájnyálkahártya fekélyek 2. Genitális ulceráció 3. Phlebitis superficialis 4. Granulocyta funkcionális rendellenesség 5. Glutén szenzitivitás Helyes válasz: Az autoimmun adrenalitis autoimmun eredetét alátámasztó tények kombinációját válassza ki: hydroxilase elleni autoantitest pozitivitás 2. Insulin elleni autoantitest pozitivitás 3. Immunkomplex lerakódás az ízületekben 4. Lymphocytás infiltratio a mellékvesében 5. T-cytopenia mutatható ki Helyes válasz: 1, A felsorolt vírusok közül melyek azok, amelyek mint iniciáló ágensek leginkább számításba jönnek az Insulin dependens diabetes mellitus kialakulása során, a helyes kombinációt válassza ki: 1. Mumps 2. Coxsackie B4 3. Rubeola 4. EBV 5. Herpes simplex Helyes válasz: 1, 2, Az autoimmun adrenalitissel gyakrabban társuló egyéb autoimmun betegségek vannak felsorolva egy kivételével (amelyikkel való társulása nem gyakori), ezt jelölje meg:

14 1. Thyreoiditis (immunthyreoiditis) 2. Hypoparathyreoidismus 3. Ovarium működési elégtelenség 4. Anaemia perniciosa 5. Sclerosis multiplex Helyes válasz: Mely bőrtünetek jellemzőek a dermatomyositisre? 1. Gottron jel 2. Heliotrop rash 3. V-jel 4. Sclerodactilia Helyes válasz: 1, 2, Az Anti-szintetáz szindróma jellegzetessége egy kivétellel: 1. arthritis 2. interstitialis tüdőbetegség 3. láz 4. V-jel 78. A Raynaud szindróma diagnosztikájában használatos eljárás egy kivétellel 1. Capillarmicroscopia 2. Laser Doppler 3. Kéz perfúziós szcintigráfia 4. HRCT Helyes válasz: d 79. Az I-es típusú allergiás reakcióra jellemző 1. IgG mediált reakció 2. Th1 limfociták által kiváltott késői típusú gyulladás 3. IgE mediált reakció 4. Klinikailag anaphylaxiás shockban nyilvánulhat meg Helyes válasz: 3, Mely allergia kimutatására javasolt az in vitro diagnosztikai teszt alkalmazása csecsemőknél? 1. tej 2. kivi 3. tojás 4. paradicsom Helyes válasz: 1, Az Anti-szintetáz szindróma jellegzetessége egy kivétellel: 1. anti-jo-1 antitest jelenléte 2. jó prognózis

15 3. myositis 4. mechanikus kéz Helyes válasz: 2

16 REUMATOLÓGIA 1. A köszvény egy szindróma, melyet a.kristályok..lerakódása idéz elő a szövetekben a. mononátrium-urát - reverzibilis (X) b. mononátrium-urát - irreverzibilis c. mononátrium-hidrát - reverzibilis d. mononátrium-hidrát - irreverzibilis 2. A négy kórkép közül melyik nem okoz underexcretor típusú secunder hyperuricaemiát? a. psoriasis b. limfoproliferatív malignus kórkép c. sarcoidosis d. ólommérgezés (X) 3. Melyik enzim működését gátolja a hyperuricaemia kezelésében alkalmazott allopurinol? a. urikáz b. xantin oxidáz (X) c. hipoxantin guanin foszforibozil transzferáz d. hipoxantin reduktáz 4. Bakteriális arthritis gyanúja esetén a legfontosabb teendő: a. Antibiotikum adása b. Ízületi punkció és bakteriológiai vizsgálat (X) c. Rtg vizsgálat d. Az ízület jegelése 5. Reaktív arthritisre hajlamosító immungenetikai eltérés a. A reumafaktor pozitivitás b. Az anti-ccp pozitivitás c. HLA-B27 pozitivitás (X) d. HLA-B7 pozitivitás 6. A Lyme kórra utaló legjellemzőbb bőrtünet a. Psoriasisos plakk b. Erythema exudativum multiforme c. Erythema chronicum migrans (X) d. Dermatitis pustulosa 7. Melyik a 3 leggyakoribb osteoporoticus csonttörés? a. csukló, a csigolya és a csípőtáji törés (femurnyak) (X) b. Csigolya, humerus, radius c. csigolya, femurnyak, ulna d. ulna, femur distalis része, clavicula 8. A calcipeniák diagnosztizálásakor melyik képalkotó eljárásokat használjuk rutinszerűen? 1. MRI 2. CT 3. RTG sugár osteodenzitometriát (DEXA vizsgálatot) (X) 4. izotópscintigraphia

17 9. Mi az osteoporosis " bázisterápiája"? a. A kalcium és a D3 vitamin kezelés (X) b. biológiai terápia c. fájdalomcsillapítók d. nem-steroid gyulladásgátlók 10. Mi osteoporosisban a -2.5 T score érték alatt választható elsővonalbeli kezelés? 1. biológiai terápia denosumab 2. biszfoszfonátok (X) 3. fájdalomcsillapítók 4. nem-steroid gyulladásgátlók 11. Melyik életkorban a leggyakoribb az RA előfordulása? a, b, c, (X) d, > Melyik HLA haplotípusnak van prognosztikai jelentősége RA-ban? a, HLA-DR2 b, HLA-DR4 (X) c, HLA-DR3 d, HLA-DR1 13. Melyik ízület gyulladása nem jellemző RA-ra? a, proximalis interphalangealis (PIP) b, csukló c, nyaki gerinc d, distalis interphalangealis (DIP) (X) 14. Melyik RA-ban a rutinszerűen használt legspecifikusabb autoantitest? a, antifoszfolipid autoantitest b, antinukleáris faktor c, anti-ciklikus citrullinált peptid antitest (anti-ccp) (X) d, rheumatoid faktor 15. Az elsőként választandó bázisterápiás szer RA-ban? a, arany b, D-penicillamin c, cyclosporin A d, methotrexat (X) 16. RA-hoz hasonló tüneteket okozhat, kivéve: a, Reiter-kór b, spondylitis ankylopoetica (X) c, Sjögren-syndroma d, rheumás láz 17. Milyen immunsejtek játszanak kiemelt szerepet a rheumatoid synovitis kialakulásában? A. Eosinophilek B. Hizósejtek

18 C. Macrophagok (X) D. Basophilek 18. Az RA okozta extraarticularis elváltozások egy kivételével: a, generalizált osteoporosis b, vasculitis c, amyloidosis d, Libman-Sacks endocarditis (X) 19. Az ízületi aktivitás korai kimutatására alkalmazott képalkotó eljárás rheumatoid arthritisben: a, összehasonlító kézfelvétel b, csukló MRI (X) c, nyaki gerinc CT d, mellkas röntgen 20. Lehetséges radiológiai eltérések rheumatoid arthritisben, válassza ki a helytelen választ! a, atlantoaxialis subluxatio b, kézfelvételen marginális erosiok, sávos osteoporosis c, kockacsigolya képződése (X) d, femurfej necrosisa 21. A Felty-syndroma klinikai jellemzői egy kivételével: a, a rheumatoid arthritis különleges formája b, splenomegalia, lymphadenopathia, hepatomegalia jellemzi c, rheumatoid faktor általában nem mutatható ki (X) d, perifériás neuropathia, ulcus cruris előfordul 22. A felnőttkori Still-betegség jellemzői, kivéve: a, szeptikus láz b, RF pozitivitás (X) c, splenomegalia d, generalizált lymphadenopathia 23. Mi igaz az alábbiak közül köszvény vonatkozásában? a, primer köszvény hátterében minden esetben speciális enzimdefektus áll b, a köszvényesek 90%-a nő c, a podagra a bokaízület heveny gyulladásos folyamata d, a hyperuricaemia oka a húgysav túltermelése, vagy csökkent kiválasztása (X) 24. Köszvényes ízületi érintettségre nem jellemző a, MTP ízület gyulladása b, lábháti duzzanat c, bokaérintettség d, DIP ízületek fájdalma (X) 25. Melyik ízülete gyullad be gyakran a köszvényes betegnek? 1. A nagylábujj MTP ízülete (X) 2. Sacroiliacalis ízület 3. Temporomandibularis ízület 4. MCP ízületek

19 26. Arthrosisra melyik nem jellemző? a, 40 év feletti életkor b, ízületi mozgások beszűkülése c, specifikus laboreltérések (X) d, osteophyták a röntgenen 27. Arthrosisra jellemző radiológiai eltérések (jelölje meg a helytelen választ!) a, osteophytaképződés b, ízületi rés beszűkülése c, subchondralis cysták d, marginalis erosiók (X) 28. Melyik ízület a leggyakrabban érintett arthrosisban? a, térd (X) b, csukló c, boka d, kéz DIP ízületek 29. Arthrosis gyógyszeres kezelésében melyik nem jön szóba? a, azathioprin (X) b, NSAID c, COX-2 szelektív NSAID d, intraarticularis steroid 30. Melyik az osteoarthrosis gyógyszeres kezelésében az elsőként választandó szer az alábbiak közül? A. Naproxen B. paracetamol (X) C. Celecoxib D. Rofecoxib 31. Hogy hívják a kezek distalis kisízületekre lokalizálódó deformáló arthrosisát? 1. Heberden arthrosis (X) 2. Psoriasisos arthrosis 3. Spondylarthrosis 4. Bouchard arthrosis 32. Mi nem igaz az alábbiak közül arthrosis vonatkozásában? A. 50 év fölött a leggyakoribb mozgásszervi probléma B. primer és szekunder forma különíthető el C. a leggyakoribb primer forma a Heberden arthrosis D. a panaszok a radiológiai eltérések súlyosságától függenek (X) 33. Osteoporosis klinikai megjelenésére nem jellemző a, femurnyaktörés b, compressios csigolyatörés c, lytikus csonteltérések (X) d, testmagasság csökkenése 34. A secundaer osteoporosisok közé tartoznak, kivéve : a, immobilizációs b, malabsorptios

20 c, hormonális d, senilis (X) 35. Milyen biokémiai marker jellemző az osteoblast aktivitásra (csontépítésre)? A. Szérum osteocalcin (X) B. Vizelet pyridinolin keresztkötés C. Vizelet hydroxyprolin D. Szérum foszfát 36. Milyen biokémiai marker jellemző az osteoclast aktivitásra (csontbontásra)? A. Szérum osteocalcin B. Vizelet pyridinolin keresztkötés (X) C. Szérum alkalikus foszfatáz D. Szérum D vitamin szint 37. Szeronegatív spondylarthritisek közé tartoznak, kivéve: a, SPA b, Reiter-kór c, Polymyalgia rheumatica (X) d, Arthritis psoriatica 38. SNSA-ra jellemző lehet, kivéve: a, családi halmozódás b, HLA B27 asszociáció c, sacroileitis d, RF pozitivitás (X) 39. SNSA-ban jelen lehet, kivéve: a, perifériás oligoarthritis b, derékfájás c, enthesitis d, reumás csomó (X) 40. Reiter-kórra jellemző hármas: a, arthritis, pleuritis, episcleritis b, uveitis, coxitis, pericarditis c, arthritis, urethritis, conjunctivitis (X) d, conjunctivitis, dermatitis, balanitis 41. Reiter kór kezelésében szóba jön, kivéve: a, NSAID b, lokális steroid c, colchicin (X) d, methotrexat 42. SPA-ra leginkább jellemző kezdő tünet: a, térdízületi synovitis b, nyugalmi, hajnali derékfájdalom (X) c, nyaki gerinc fájdalom d, kéz kisízületi synovitis

21 43. SPA-ra jellemző genetikai háttér: a, HLA-B27 (X) b, HLA-DR4 c, HLA-A1 d, HLA-DR1 44. Arthritis psoriaticára melyik nem jellemző? A, DIP ízületi érintettség B, dactylitis C, arhritis mutilans D, pillangó erythema (X) 45. Arthropathia társulhat az alábbiakhoz, kivéve: a, colitis ulcerosa b, Crohn betegség c, Whipple kór d, irritabilis bél syndroma (X) 46. Melyik betegségben fontos a mellkaskitérés mérése? 1. SPA (Bechterew kór) (X) 2. Rheumatoid arthritis 3. Köszvény 4. Osteoporosis 47. Hány izoenzimje ismeretes a ciklooxigenáznak (COX)? A. Egy B. Kettő (X) C. Öt D. Négy 48. Mi a legnagyobb előnye a szelektív COX-2 gátlóknak? A. A klasszikus NSAID.eknél hatékonyabbak B. Kevesebb gyomormellékhatást okoznak (X) C. Injekciós formában is jól adagolhatók D. Sohasem okoznak szív-érrendszeri mellékhatást