VÉNÁK BETEGSÉGEI. Vénás thromboembóliák hosszú légiutazás során
|
|
- Marika Juhászné
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Vénás thromboembóliák hosszú légiutazás során Írta: DR. SÁNDOR TAMÁS, DR. BIHARI IMRE Az interkontinentális légiutazás az 1960-as években terjedt el. Napjainkban több mint egymilliárd turista, üzletember, látogató utazik évente repülıgépen (1). A légiutazás gyakori velejárója a tartósan fennálló, kényelmetlen ülıhelyzet. Az elmúlt 30 évben egyre gyakrabban figyeltek fel arra, hogy a hosszú repülıutakkal kapcsolatban az utasokon mélyvénás trombózis (MVT) alakulhat ki, ami akár halálos tüdıembóliát (PE) okozhat. A szaporodó esetismertetések nyomán a vénás thromboembóliáknak (VTE) ezzel a különleges formájával napjainkban nemzetközi konferenciák foglalkoznak, Európában [Wien, 1995 (2), Gent, 2000 (3)] és Amerikában [Hawaii, 1999 (4)] egyaránt. Közleményünkben összefoglaljuk az utazási trombózissal kapcsolatos legújabb kutatási eredményeket, a repülıgép fedélzetével, valamint az utasokkal összefüggı rizikófaktorokat, a patomechanizmusra vonatkozó adatokat és a megelızés lehetıségeit. Szemben a problémával (történeti áttekintés) A tartós ülıhelyzettel kapcsolatban kialakuló VTE-kra már a II. világháború alatt felfigyeltek ben, London bombázása során azok között, akik a légiriadók alatt a metrók aluljáróiban órákon át kényelmetlen, erıltetett ülıhelyzetben, kis nyugágyakon szorongtak, 21 esetben lépett fel halálos PE. Az "óvóhely halálesetek" (shelter deaths) száma rohamosan csökkent, amint fekvést is biztosító bunkereket alakítottak ki (5). Egy évtizeddel késıbb Homans (6) elsıként talált összefüggést a MVT és a hosszú légiutazás között, amikor 15 órás repülıutat követıen két MVT-t észlelt. Megfigyelték, hogy elsısorban az olcsóbb turistaosztályok utasain alakul ki MVT. Itt a mozgásra kevés lehetıség van, és az utasok szők üléseken kénytelenek szorongani (economy class syndrom, jet leg). Arra is felfigyeltek, hogy nemcsak repülıgépen, de távolsági autóbuszjáratok, vonatok, közlekedési dugóba került gépkocsik utasain is kialakulhat MVT (coach class syndrom, travel thrombosis) ban, Párizsban a tömegközlekedési dolgozók kéthetes sztrájkja alatt az egyik haematológiai laboratórium 7 aszszisztense közül 2 nıi laboránson alakult ki MVT. Mindkettıjük naponta 4-7 órát töltött saját autójában, amíg a kaotikus közlekedési viszonyok között munkahelyére eljutott. Kiderült, hogy mindkét nı a Leyden mutáció heterozygota hordozója volt (7). A légiutazással összefüggı legnevezetesebb MVT Nixon elnökkel kapcsolatos, akinek bal alsó végtagján elıször 1965-ben volt trombózisa ben, mialatt körúton volt Európában, Közel-Keleten és a Szovjetunióban, az elnök bal lábszárán fájdalmas duzzanat alakult ki. Személyi orvosa MVT-t diagnosztizált, és anticoaguláns kezelést kezdett el. Felhívta az elnök figyelmét a halálos PE lehetıségére is, aki ennek ellenére folytatta az utazást. Egyiptomi és oroszországi tartózkodása során recurrens tünetek jelentkeztek es lemondását követıen Nixon lába számos alkalommal megdagadt, sıt tüdıembóliás epizódokat vészelt át. Tulajdonképpen egy ilyen epizód során, a kórházi kezelés mentesítette attól, hogy a Watergate ügyben tanúskodjon. Az anticoaguláns kezelés ellenére a thrombus a bal v. iliacára terjedt, és az egész alsó végtag jelentısen megdagadt. Megoperálták, a bal v. iliaca ligatúráját végezték el. A mőtétet követıen vérzéses szövıdmények,
2 2 shock sjelentkezett. Az elnök jó néhány napon át kritikus állapotban volt, mielıtt lassú javulást követıen teljesen felépült (8). Gyakoriság A metodikai nehézségek miatt nehéz a repüléssel kapcsolatos VTE-k tanulmányozása. A legtöbb kórház nem jegyzi fel, hogy MVT-ben szenvedı betegeik repültek-e felvételüket megelızıen. Ausztráliában Sydney a legnagyobb légikikötı. A nonstop légi járat Los Angelesbıl Sydneybe 14 órát, Honoluluból Sydneybe 9 órát tart. A St. Vincent Hospitalba, ami a belvárosban helyezkedik el, évente körülbelül 40 repüléssel összefüggı MVT-t vesznek fel. A többi kórházat is figyelembe véve, Sydneybe érkezésük után évente mintegy 400 utas jelentkezik MVT tüneteivel. Az ausztrál orvosok számítása szerint a 40 évnél idısebb utasokon a tünetekkel járó MVT kialakulásának kockázata 0,004% per interkontinentális légijárat. A latens MVT kialakulása huszonötször gyakrabban várható, a kockázat ilyenkor 0,01 % per interkontinentális légijárat (9). A London-Heathrow repülıtér 1983-as jelentése szerint, 3 év alatt a hosszú távú légiutasok között észlelt 61 hirtelen haláleset 18%-át PE okozta. Az ischaemiás szívbetegséget követıen ez volt a második leggyakoribb halálok (10). A honolului nemzetközi repülıtérre évente több mint 6 millió utas érkezik. Hawaii-ba legkevesebb 5 órát tart a repülıút, de a nemzetközi járatok utasai sokkal hosszabb ideig utaznak. Honoluluban diagnosztizálták a légiutazással kapcsolatos trombózisok eddig közölt 300 esetének egyharmadát. Egy hatéves periódusban a hawaii kórházakba felvett MVT-ok 17%-a hosszantartó légiutazással volt összefüggésben. Nemrégiben a Straub Klinika 25 repüléssel kapcsolatos MVT-t győjtött össze. Ez a sorozat már nem kórlapokon alapuló retrospektív elemzés volt. A vizsgálat során tudatosan keresték a lehetséges rizikófaktorokat, kikérdezték a repülés körülményeit már a betegek kórházi kezelése alatt, amikor még a részletekre jól emlékeztek. Így nyilvánvalóan megbízhatóbb adatokhoz jutottak (11). Angliában folyamatban van az elsı prospektív vizsgálat. Ennek során a résztvevıkön a tervezett repülıút elıtt color duplex screening-et és D-dimer vizsgálatot végeznek,
3 3 és a vizsgálatokat közvetlenül a repülés után, majd bizonyos idıvel késıbb megismétlik (12). Tünetek A tünetek leggyakrabban a felszállást követı elsı 24 órában jelentkeznek, de már a repülés alatt is kialakulhatnak. Általában a klasszikus tünetek - lábikra-duzzadás, fájdalom, nyomásérzékenység - észlelhetık. MVT azonban latens módon is létrejöhet, és az elsı tünetek nemegyszer PE klinikai képében - mellkasi fájdalom, dyspnoe, pitvar-fibrilláció - jelennek meg. Máskor néhány nap, sıt néhány hét elteltével jön létre az embolizáció. Elıfordult gyorsan, drámai módon kialakult phlegmasia is. Thrombosis nemcsak az alsó végtag vénáin keletkezhet. Hawaii-ban 5 esetben v. subclaviát, Ausztriában ugyancsak 5 betegen cerebrális véna trombózist észleltek, hosszú repülıút után (13). Diagnózis Mivel a fizikális diagnózis nem megbízható, napjainkban a color duplex scan és a D- dimer meghatározás a MVT kimutatására szolgáló standard vizsgálóeljárás. Ha az ismételt duplex scan nem egyértelmő, phlebographiát kell végezni. A PE diagnosztikájának alapja a klinikai tünetek és a kombinált (perfúziós-ventillációs) scintigraphia. Kétes esetekben pulmonalis angiographia és spirál CT segít a diagnózis felállításában.
4 4 I. táblázat. A VTE kialakulásának rizikófaktorai, hosszú légiutazással kapcsolatban. Kizikófaktorok, patofiziológia A rizikófaktorok két csoportba oszthatók: fedélzeti és az utassal kapcsolatos rizikófaktorokra (I. táblázat). A repülıgépen, a hosszantartó ülés közben, mialatt a gép fedélzetén a légnyomás alacsony, relatív hypoxia áll fenn és a páratartalom is alacsony - az alsó végtagon számos, komplex rheológiai és biokémiai változás jön létre. A vénás áramlás sebessége ülı helyzetben kétharmaddal kisebb, mint álló helyzetben. Már 1 órás inaktív ülést követıen az alsó végtag vénás áramlása csökken, fokozatosan nı a haematokrit és a plazma-protein koncentráció, fokozódik a kapilláris filtráció. Mindez haemokoncentrációt és csökkent fibrinolitikus aktivitást idéz elı, ami a véralvadási viszonyokat a hypercoagulabilitás és trombusképzıdés irányába tolja el (14). A haemokoncentrációt fokozza, hogy az elhúzódó repülıút során csökken a vizelet-kiválasztás, nı a vizelet ozmolaritása (15). A kabinban uralkodó alacsony, 8-12%-os páratartalom növeli a folyadékveszteséget és dehidráció alakulhat ki. Az elégtelen folyadékfelvétel és az alkoholfogyasztás diuretikus hatása csak fokozza a dehidrációt, ami viszont ugyancsak haemokoncentrációhoz és a vér viszkozitásának növekedéséhez vezet. Egyesek az alkohol dehidráló hatását mint önálló rizikófaktort veszik számításba. Mostanában azonban egyre többen vitatják ezt a feltételezést. Igaz ugyan, hogy az alkohol fokozza a diurézist, ugyanakkor gyakrabban kell WC-re menni, következésképpen az utasok többet mozognak. Egy nemrégiben készült felmérés szerint, az utasoknak csak egynegyede fogyaszt alkoholt (11). Lehetséges ezért, hogy a repülés alatt fogyasztott alkohol jelentıségét túlértékelik. Amint a repülıgép felszáll, az utasokon enyhe hypoxia jelentkezik. Amint a repülési magasság nı, a tengerszint felett mért 760 Hgmm-es atmoszférás nyomás a kabinban fokozatosan csökken. A típusos utazó magasságon, méteren, a fedélzeti légnyomás 176 Hgmm. A mai gépeken a fedélzeti légnyomást megfelelı kompresszióval automatikusan szabályozzák, hogy elkerüljék az oxigén parciális nyomásának csökkenését és az utasok testében lévı gázok expanzióját. Azonban a fedélzeti nyomás az atmoszférás nyomásnál mindig kisebb. A csökkent légnyomás és a relatív hypoxia csökkenti az endothel sejtek fibrinolitikus aktivitását,
5 5 ami a vénák falában a relaxáló faktorok felszabadulását idézi elı és fokozza a vénás stasist (16). A relatív hypoxia önmagában nem okoz trombózist. A hypoxia kompenzálására ugyanis a tüdı fokozott ventillációval reagál. A repülıgép fedélzetén azonban a kényszertartásban való ülés, az álmosság, szendergés, sıt alvás akadályozhatja a megfelelı respirációt. A kabin csökkent légnyómása ezenkívül a belek fokozott distensiójához vezet, ami a rekesz lefelé mozgását csökkentve az alsó végtagból a vénás visszafolyást akadályozza. Szénsavtartalmú üdítık fogyasztása hozzájárul a vénás distensióhoz. A fedélzeti rizikófaktorok közül talán a legfontosabb a kényszertartás és immobilizáció okozta mechanikus hatás. A szőkreszabott ülések a v. poplitea külsı kompresszióját, megtöretését (kinking), így vénás stasis kialakulását idézik elı. Ez elsısorban az idıs utasoknál veszélyes. Venographiás vizsgálatok (17) során kimutatták, hogy a v. popliteában keletkezett izolált thrombusok a térdízület szintjében a vénafalban kialakult harántarányú redıkhöz, vagy győrőkhöz tapadnak. Ezeket a győrőket egészséges embereken is meg lehet figyelni átmenetileg, ha a térd behajlított helyzetben van. A kor elırehaladtával ezek a laesiók azonban a vénafalban véglegesen rögzülhetnek. Szövettani vizsgálatok a makroszkópos elváltozások helyén az intima és media lokális %brosisát és sclerosisát írják le. Valószínőleg a vénafalnak ezek a már meglévı elváltozásai elısegítik a trombusképzıdést. A distalistól proximalis irányban fokozatosan nyomáscsökkenést biztosító elasztikus harisnyák a v. femoralisban az áramlás sebességét növelik. A térd alatti kompresszió ugyanolyan hatásos, mint a comb felsı harmadára is ráterjedı nyomás. Az elasztikus harisnyák ezenkívül akadályozzák a vénafal passzív dilatációját, addig a pontig, ahol endothel szakadás jön létre, és a thrombogén hatású subendothelialis collagén szabaddá válik (18). A kompessziós harisnyák így a Virchow triász két komponensét is gátolják: a vénás stasist és a vénafal laesiójának kialakulását. Az utasokkal kapcsolatos rizikófaktorok gyakoriságát eddig 4 nagyobb tanulmány során vizsgálták (II. táblázat). II. táblázat. Az utast érintı rizikófaktorok gyakorisága. Az utasokra vonatkozó rizikófaktorok közül a hawaii sorozatban a túlsúly volt a leggyakoribb. A WHO különbséget tesz túlsúly és obesitas között. A túlsúly azt jelenti, hogy a testtömeg index (BMI) nagyobb, mint 25 kg/m 2, obesitásnál pedig a BMI 30 kg/m 2 -nél is nagyobb. A hawaii sorozatban a betegek 76 I o-a volt túlsúlyos és 32%-a obez. Az intraabdominális nyomás jelentısen nagyobb obez betegeken, mint normál testsúly mellett (22). Ez a fokozott nyomás akadályozza a vénás visszafolyást, az alsó végtagon pedig elısegíti a vénás hipertenzió és stasis
6 6 kialakulását. Az utazási trombózisban szenvedı betegek átlagosan 40%-a krónikus szívbeteg volt. A leggyakrabban észlelt más idült betegség a diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, krónikus vese-elégtelenség és HIV pozitivitás. Adagosan a betegek 114-énél észleltek tumoros betegséget, elızetes MVT t,nemrégi mőtétet, vagy sérülést. Az életkornak mint önálló rizikófaktornak a jelentıségét érdekes módon csak osztrák vizsgálatok hangsúlyozzák (25), más tanulmányok nem vették figyelembe. Egyetlen ausztrál sorozatban vizsgálták eddig a thrombophilia jelentıségét (23). A hosszú repülıutat követıen kialakult 47 VTE-ben szenvedı beteg 72%-a thrombophiliás volt. Ezek közül a leggyakrabban észlelt eltérések: Faktor V Leyden mutáció: 34% (30% heterozygota, 49% homozygota), prothrombin gén mutáció: 25%, protein S hiány 7%, protein C hiány 5%, Ig G anticardiolipin 6%, lupus antico agulans 2%, antithrombin III hiány 0%. Érdekes megfigyelés, hogy egyetlen tanulmány során sem észleltek VTE-t a repülı személyzetén. Ez különös szerencse, mert a pilótán fellépı PE különös veszélyt jelentene. Nem tisztázott, hogy mi az oka ennek az észlelésnek. Kétségtelen, hogy a repülı személyzete fiatalabb és edzettebb, mint az átlagos utas, ugyanakkor a személyzet sokkal többet repül. A stewardesek biztosan sokat mozognak, de a pilóta fülkében ülıknek alig van lehetıségük a mozgásra. A tanulmányok arra utalnak, hogy egészséges utasokon a VTE kialakulásának kockázata nagyon kicsi. Egy nemrégiben végzett dán vizsgálócsoport a 65 évnél fiatalabb, egészséges légiutasokon még 5 óránál továbbtartó utazás után sem talált statisztikailag igazolható összefüggést az utazás és a trombózisképzıdés fokozott kockázata között (24). Ez a kockázat azonban kimutathatóan megnı, ha az utasnak a hosszú légiutazáson kívül más thrombo-embóliás rizikófaktora is van. A hawaii szerzık legújabb sorozatában a betegeken átlagosan 3 rizikófaktor jelenlétét figyelték meg. Megelızés Homans már 1954-ben ezt írja: "hosszú idın át tartó ülés során ajánlatos a lábujjak, a lábszár, az egész alsó végtag mozgatása. Ha alkalom nyílik rá, fel kell kelni és mozogni" (b). Ezek az ajánlások napjainkban is érvényesek. Nemzetközi konferenciák a légiutazással kapcsolatos VTE megelızésére a következı óvintézkedéseket ajánlják: 1. Azok a 40 évnél idısebb utasok, akiknél a VTE kialakulásának kockázata nagy, még a tervezett repülés elıtt beszéljék meg orvosukkal, hogy milyen megelızési módszert használjanak. 2. Minden utas, aki nagy rizikófaktorral rendelkezik, vagy lábduzzadásra különösen hajlamos, viseljen kompressziós harisnyát. 3. A repülés alatt idınként járásgyakorlatok szükségesek, az ülésen elhelyezkedı utas rendszeresen. mozgassa lábát és lábszárát. 4. A dehidráció megelızésére megfelelı mennyiségő, nem alkoholtartalmú üdítıital fogyasztása szükséges.
7 7 III. táblázat Az utazási thrombózis rizikócsoportjai. (A kockázat nagyobb, ha két, vagy három faktor van jelen. IV. táblázat. Az utazási thrombózis megelızése. A gyakorlatban kitőnıen használható a bécsi konszenzus csoport rizikócsoport beosztása, ami a nemzetközileg elfogadott csoportbeosztás mintájára 3 rizikócsoportot különböztet meg (III. táblázat), és a thromboprofilaxis ajánlásait a csoportbeosztás szerint osztályozza (IV. táblázat) (2, 25).
8 8 Mindenesetre fontos, hogy az utas, már jóval a repülıút elıtt tisztában legyen a hosszú légiút veszélyeivel, és ha különösen veszélyeztetett, legyen elég ideje ahhoz, hogy orvosával a megfelelı thromboprofilaxist megbeszélje. Figyelmeztetı felhívást a repülıjegyre is rá lehetne nyomtatni. A légikisasszonyok a felszállást követıen, a vészhelyzettel kapcsolatos tájékoztatás után felhívhatnák a figyelmet a mozgás és a folyadékbevitel jelentıségére. Hozzájárulhatnak az egészségügyi tanácsadáshoz a fedélzeten kiosztott képes tájékoztatók, videovetítések. Néhány légitársaság már bevezette a tanácsadást. Figyelembe kell venni azonban azt is, hogy nem lehet a repülıgépet "mozgó fizikoterápiás osztállyá" változtatni. A járkáló utasok a személyzet munkáját zavarják, elzárhatják az ülések közti folyosót. A járkálás a biztonsági elıírásoknak sem felel mindig meg, veszélyes is lehet, különösen turbulens légáramlás esetén. Irodalom 1. Renee K. S.: Safe air travel. Preventing in-flight medical problems. Nurse Practicioner. 19: (1994). 2. Konsensus Reisethrombose. Expert-meeting May 6, Vienna. ~4rztewoche spezial (1995) 3. Venous disease: Travel thrombosis. 19th World Congress of the International Union of Angiology. Ghent May 1-5, Congress book. p Third Pacif ic Vascular Symposium. Air travel-related venous thromboembolism. Hawaii Med. J. 59: (2000) 5. Simpson, K : Shelter deaths from pulmonary embolism. Lan cet 2: 744 (1940). 6. Homans, J.: Thrombosis of the leg due to prolonged sitting. N. Engl. J. Med. 250: (1954).
9 9 7. Eschwege V., Robert, A.: Strikes in French public transport and resistance to activated protein C. Lancet 347: 206 (1994). 8. Barker, W. F., Hickman, E. B., Harper, J. A. et al.: Venous interruption for pulmonary embolism: The illustrative case of Richard M. Nixon. Ann. Vasc. Surg. l l: (199) 9. Lord, R. S. A.: Sydney views on air travel thrombosis. Hawaii Med. J. 59: (2000). 10. Sarvesvaran, R.: Sudden natural deaths associated with commercial air travel. Med. Sci. Law. 1:35-38 (1986). 11. Arfvidsson, B., Eklöf Bo, Kistner, R. L. et al.: Risk factors for venous thromboembolism following prolonged air travel. Coach class thrombosis. Hematology/Oncology. Clin. of North America 14: (2000). 12. Scurr, J. H., Coleridge Smith, P. D., Machin, S.: Deep vein thrombosis in airline passengers. The incidence of deep vein thrombosis and the efficacy of elastic compression stockings. Hawaii Med. J. 59: (2000). 13. Pfausler, B., Vollert, H., Boesch, S. et al.: Cerebral venous thrombosis. - A new diagnosis in travel medicine? J. of Travel Medicine 3: (1996). 14. Landgraf, H., Vanselov, B., Schulte Hermann D. et al.: Economy class syndrome: Rheology, fluid ballance and lower leg edema during a simulated 12-hour long distance flight. Aviat. Space Environ. Med.: 65: (1994). 15. Carruthers, M., Arguelles, A. E., Mosovich, A.: Man in transit: Biochemical and physiological changes during Intercontinental flights. Lancet 8: (1976). 16. Gertler, J. P., Perry, L., L'Italien, G. et al.: Ambient oxygen pressure modulates endothelial fibrinolysis. J. Vasc. Surg. 18: (1993). 17. Schmitt H. E., Mihatsch, M. J.: Thrombosis of the popliteal vein. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 15: (1992). 18. Jeffery, P. C., Nicolaides, A. N.: Graduated compression stockings in the prevention of postoperative deep vein thrombosis. Br. J. Surfi. 77: (1990). 19. Eklöf Bo Kistner, R. L., Massuda E. M. et al.: Venous thromboembolism in association with prolonged air travel, Dermatol. Surfi. 22: (1996). 20. Ribier, G., Zizka, V, Cysique, J. et al.: Accident thromboembolique vieneux aprés un voyage aérien. Etude retrospective de 40 cas recenses á la Martinique. Rev. Med. Interne. 18: (1997). 21. Mercer, A., Brown, J. D.: Venous thromboembolism associated with air travel: A report of 33 patients. Aviat. Space Environ. Med. 69: (1998).
10 Sugerman, H., Windsor, A., Bessos, M. et al.: Intra-abdominal pressure, sagittal abdominal diameter and obesity comorbidity. J. Intern. Med. 241: (1997). 23. Kurosh, A. P., McGrath, M. A.: Traveller's venous thromboembolism. Hawaii Med. J. 59: (2000). 24. Kraaijenhagen, R. A., Koopman, M. M. W., Prandoni, P. et al.: Travel and risk of venous thrombosis. Lancet, 356: (2000). 25. Partsch, H.: Air travel-related venous thromboembolism. Vienna views. Hawaii Med. J. 59: (2000). Dr. Sándor Tamás Semmelweis Egyetem,ll. Sebészeti Klinika 1125 Budapest, Kútvölgyi út 4. Érbetegségek: 2001/ oldal
VÉNÁK BETEGSÉGEI. Vénás thromboembóliák hosszú légiutazás során
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Vénás thromboembóliák hosszú légiutazás során Írta: DR. SÁNDOR TAMÁS, DR. BIHARI IMRE Az interkontinentális légiutazás az 1960-as években terjedt el. Napjainkban több mint egymilliárd
RészletesebbenA thromboembóliás betegségek prevenciója és népegészségügyi jelentısége
A thromboembóliás betegségek prevenciója és népegészségügyi jelentısége Prof. Dr. Domján Gyula Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Népegészségtani Intézet Bevezetı gondolatok A VTE Magyarországon
RészletesebbenGEK 1. BETEGSÉGEK AZ UTAZÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ MEGBETEGEDÉSEK ORVOSI PROBLÉMÁK. A patogén tényező az utazás maga
AZ UTAZÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ BETEGSÉGEK GEK 1. valódi utazási betegségek Dr. Felkai Péter P PhD. tanszékvezető c. egyet. docens Utazásorvostani Tanszéki Csoport Debreceni Tudományegyetem, ÁOK Belgyógyászati
RészletesebbenThrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban
Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban Prof. Dr. Soltész Pál Debreceni Egyetem Belgyógyászati Intézet Angiológiai Tanszék Szombathely, 2017. Június 16. Milyen
RészletesebbenPulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika
Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék
RészletesebbenA krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
RészletesebbenMélyvénás trombózis és tüdőembólia
Mélyvénás trombózis és tüdőembólia dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák MVT és PE 1 MVT gyakori betegség Legtöbbször
RészletesebbenPAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL
PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Energia bevitel Mozgás Nyugalmi energiafogyasztás Thermogenesis Spontán motoros aktivitás
RészletesebbenBARANYA MEGYEI SZAKDOLGOZÓK VI. TUDOMÁNYOS NAPJA 2011. NOVEMBER 24. PÉCS
BARANYA MEGYEI SZAKDOLGOZÓK VI. TUDOMÁNYOS NAPJA Az ápoló szerepe a vénás tromboembóliás szövődmények megelőzésében és kezelésében 2011. NOVEMBER 24. PÉCS 1 Szervezőbizottság elnöke: Dr. Kriszbacher Ildikó
RészletesebbenNOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú
NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó
RészletesebbenTrombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János
Trombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János Miért merül fel a kérdés? mert a körülmények változnak A pesszimista a szélre panaszkodik, az optimista várja míg irányt vált, a realista
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Azonnali járatás és lábszár kompresszió a mobilis, mélyvéna thrombózisos beteg kezelésében
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Azonnali járatás és lábszár kompresszió a mobilis, mélyvéna thrombózisos beteg kezelésében Írta: HUGO PARTSCH Életrajz: Professzor Emeritus, a Bécsi Orvosegyetem bôrgyógyász egyetemi
RészletesebbenCardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat
Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő
RészletesebbenDr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08
Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.
RészletesebbenTerheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában
Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia
RészletesebbenVertebroplastica osztályunkon. Zoltán Kaposi Mór Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály
Vertebroplastica osztályunkon dr. Szentágotai Attila, dr. Kiss Attila, dr. Horváth dr. Szentágotai Attila, dr. Kiss Attila, dr. Horváth Zoltán Kaposi Mór Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály Osteoporosis
RészletesebbenNagyító alatt a szélütés - a stroke
Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések
RészletesebbenAkut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia
Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia A thrombosisok főbb típusai Vénás (MVT, PE = VTE) Artériás (AMI, stroke, TIA, akut PAD) Diffúz (DIC, HITT) Az akut MVT diagnosztikája
RészletesebbenTOVÁBBKÉPZÉS. Az acenocumarol és a warfarin hatásossága és biztonságossága a mélyvénás trombózis kezelésében.
1 TOVÁBBKÉPZÉS Az acenocumarol és a warfarin hatásossága és biztonságossága a mélyvénás trombózis kezelésében. Írta: DR. BERNÁT SÁNDOR IVÁN, DR. RÓKUSZ LÁSZLÓ Rövidítések: A = acenocoumarol INR = International
RészletesebbenAKTUÁLIS. Tartós alvadásgátlás tromboembólia után: Miért? Meddig? Mivel?
1 AKTUÁLIS Tartós alvadásgátlás tromboembólia után: Miért? Meddig? Mivel? Írta: DR. SAS GÉZA "Ha ismerjük a kezdeti állapotot, a jövő egyértelműen meghatározható - mondatban nem a következtetés hamis,
RészletesebbenDr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16
Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 1 THROMBOSISOK. ANTI-THROMBOTIKUS KEZELÉS ÉS ENNEK FOGÁSZATI
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Rövidítések: mélyvénás trombózis -MVT; krónikus vénás elégtelenség - KVE; pulmonalis embolia - PE; vena cava filter - VCF.
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Új lehetıség a mélyvénás trombózis kezelésében Írta: DR. SZATMÁRI FERENC, DR. PAUKOVICS ÁGNES, DR. BARTEK PÉTER, DR. STEINBACH MÁRTA, DR. HORVÁTH SZERÉNA, DR. KÉKI MIKLÓS, DR. CZIGÁNY
RészletesebbenKRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK
KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció A végtagok vérellátási zavara az ischaemia klinikai állapota. A kritikus végtagischaemia megjelölés
RészletesebbenMagyar polgári An 26-os repülıgépek
Magyar polgári An 26-os repülıgépek Miközben a magyar katonai An 26-os repülıgépek sokak számára ismertek, a polgári életben alkalmazott gépekrıl érdekes módon ennél jóval kevesebben tudnak. Pedig idáig
RészletesebbenMI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás
RészletesebbenA metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)
A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85
RészletesebbenA HEVENY MÉLYVÉNÁS TROMBÓZIS DIAGNOSZTIKUS ÉS TERÁPIÁS BELGYÓGYÁSZATI AJÁNLÁSA
A HEVENY MÉLYVÉNÁS TROMBÓZIS DIAGNOSZTIKUS ÉS TERÁPIÁS BELGYÓGYÁSZATI AJÁNLÁSA Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció Phlebothrombosis = mélyvénás trombózis (MVT) = a mély elvezetõ és izomvénák
RészletesebbenPandémiás felkészülés. Dr. Bujdosó László
Pandémiás felkészülés Lokális válaszok globális kérdésekre Dr. Bujdosó László A pandémia várható gazdasági és humán hatásai A világ lakosságának 30-35%-a megbetegedhet. Magyarországon akár 3,5 millió ember
RészletesebbenA krónikus perifériás nyiroködéma komplex ödémamentesítô kezelése. Complex decongestive physiotherapy of the peripheral chronic lymphoedema
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 86. ÉVF. 3. 86 91. Fôvárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház Rendelôintézet Bôrgyógyászati Osztály és Lympoedema Rehabilitációs Osztály
RészletesebbenBELGYÓGYÁSZAT. Factor V.Leiden genotípus súlyos, poplitealis restenosissal járó atherosclerosisban
BELGYÓGYÁSZAT Factor V.Leiden genotípus súlyos, poplitealis restenosissal járó atherosclerosisban Írta: DR. VALLUS GÁBOR, DR. DLUSTUS BÉLA, DR. NAGY BÁLINT, DR. PAPP ZOLTÁN, DR. ROMICS LÁSZLÓ, DR. KARÁDI
RészletesebbenMunkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft.
Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft. Pécs Kardiológia ????? Miért??? Lehet, hogy külön utakon járunk?! Együtt könnyebb?
RészletesebbenTudományos következtetések és következtetések indoklása
Melléklet IV. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételei módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések részletes magyarázata Tudományos következtetések
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápolási asszisztens szakképesítés. 2369-06 Megfigyelés-tünetfelismerés modul. 1. vizsgafeladat. 2009. július 16.
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenEgynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság?
SZINT 2010 Szeged Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság? Gál János Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Egynapos sebészet elterjedése Az idı pénz Gazdasági nyomás
RészletesebbenA thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése
Az Önkormányzati Kórház Sárvár, közleménye A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése DR. KORCSMÁR JÓZSEF Érkezett: 2009. március
RészletesebbenAz agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:
Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása
RészletesebbenÉrsebészet Vénák sebészete
Érsebészet Vénák sebészete Szeberin Zoltán Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Érsebészeti Tanszék 2015.10.09. Érsebészet Artériás betegségek Életet veszélyeztető betegségek Vénás betegségek Magas
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Laser-Doppler vizsgálat az alsó végtagi pókvénákon. Bevezetés
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Laser-Doppler vizsgálat az alsó végtagi pókvénákon Írta: DR. BIHARI IMRE, DR. MURÁNYI ANIKÓ Bevezetés A pókvénák. más néven intracutan-vagy mikrovarixok a visszér elváltozásokon belül
RészletesebbenLaryngitis subglottica
Laryngitis subglottica Krikovszky Dóra 2012.12.06. Croup - Kropan hangosan kiáltani Gége, trachea és a hörgık dominálóan vírusinfekció okozta ödémás gyulladása (laryngotracheobronchitis, spasticus croup,
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség
RészletesebbenVASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató
VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális
RészletesebbenCAVA FILTER ALKALMAZÁSA MÉYLVÉNÁS THROMBOSISBAN
CAVA FILTER ALKALMAZÁSA MÉYLVÉNÁS THROMBOSISBAN Nagy Endre SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM RADIOLÓGIAI KLINIKA és DIAGNOSCAN MAGYARORSZÁG KFT MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest Haemostasis befolyásolása heparinok
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
Részletesebbenmi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR
mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs
RészletesebbenH1N1 influenzavírus kialakulása, pandémiák története, várható lefolyása, hatásai, következményei. Dr. Jankovics István
H1N1 influenzavírus kialakulása, pandémiák története, várható lefolyása, hatásai, következményei Dr. Jankovics István 1 HUMÁN INLUENZA: háromféle megjelenési forma 2 AZ INFLUENZA VÍRUS TÖRTÉNETE 1900-as
RészletesebbenVI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.
VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Központi vastagbéldaganat rizikó felmérési kérdőív 2012-2013-14. évi eredményei Dr.
RészletesebbenA forgalmazott termékeinkrıl információt kaphat a www.langsport.hu weboldalon.
Amennyiben termékünkkel kapcsolatban kérdése, észrevétele van, hívjon minket a 06(20)-574-8389-es telefonszámon, vagy írjon a szerviz@langsport.hu címre. A forgalmazott termékeinkrıl információt kaphat
RészletesebbenAz influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.
Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós
RészletesebbenStroke napja sajtófigyelés
Stroke napja sajtófigyelés STROKE napja 2009 Rajzpályázat 2009. április 20. sulinet.hu A tavalyi évhez hasonlóan a Magyar Stroke Társaság égisze alatt a Városligetben megrendezésre kerül a Stroke napja.
RészletesebbenBetegtájékoztató a részleges gége eltávolításáról a gége és/vagy algarat rosszindulatú betegségeirıl
Betegtájékoztató a részleges gége eltávolításáról a gége és/vagy algarat rosszindulatú betegségeirıl Kedves Betegünk! Az elızetes vizsgálatok és leletek alapján Önnek mőtéti beavatkozásra van szüksége.
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Rupturált mycoticus poplitealis aneurysma endovascularis megoldása
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Rupturált mycoticus poplitealis aneurysma endovascularis megoldása Írta: GEORGE M. SOMJEN, WENDELA SCHIMMER A "mycotikus aneurysma" kifejezést a septicus etiológiájú elváltozások
RészletesebbenA diagnosztikus pontosság és a terápiás megfelelőség: az eredményes és biztonságos ellátás alapvető dimenziói
A diagnosztikus pontosság és a terápiás megfelelőség: az eredményes és biztonságos ellátás alapvető dimenziói Dr. Kulin László, főszerkesztő Betegbiztonsag.hu Debreceni Egészségügyi, Minőségügyi Napok
RészletesebbenKérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA
1. Személyes adatok Kérdőív Név:. Születési dátum:.. KÓRHÁZ TAJ szám:... Nem: Rassz: férfi / nő indiai / ázsiai / fehér / fekete (a megfelelő aláhúzandó) ORVOS Képes-e a gyermek válaszolni a panaszaira,
RészletesebbenSZINT. A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége ARDS-ben. Molnár Zsolt SZTE, AITI SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010
SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége ARDS-ben Molnár Zsolt SZTE, AITI A fıszereplık SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 PaO 2 ~100 Hgmm PvO 2 ~40 Hgmm P A
RészletesebbenE dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat.
Tisztelt Látogató! E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat. Kérjük, hogy a dokumentumra való hivatkozást megelőzően az ÁNTSZ központi (www.antsz.hu),
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenHogyan mentsd meg a szíved?
Hogyan mentsd meg a szíved? Mivel minden második haláleset oka szív- és érrendszeri betegségbõl adódik, a statisztikán sokat javíthatunk, ha tudjuk, hogyan is küzdjünk e probléma ellen. Pl. már minimális
RészletesebbenAllergizálódás (és diétás) megelızési lehetıségek
Allergizálódás (és diétás) megelızési lehetıségek Cserháti Endre Bókay délután 2015. május 7. Az asthma létrejöttét és megmaradását genetikus és környezeti interakciók határozzák meg. A gyermekeknél a
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Kardiológiai és angiológiai szakasszisztens szakképesítés Angiológia modul. 1. vizsgafeladat június 18.
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. KASZA GÁBOR, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. SZABÓ MÁRIA,
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.
RészletesebbenIII. FÁ ZISÚ EREDMÉNY DOKUM ENTÁCIÓ
Budapesti Agglomeráció Egészségfejlesztési Programja III. fázisú eredménydokumentáció B U D A P E S T I A G G L O M E R Á C I Ó E G É S Z S É G F E J L E S Z T É S I K I E M E L T P R O G R A M J A III.
RészletesebbenStroke. Amit tudni akarsz a vérzésről.. Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2
Amit tudni akarsz a vérzésről.. Stroke Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2 Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 1 MTA Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet 2 BUDAPEST HÁTTÉR A stroke mortalitása
RészletesebbenA FOGLALKOZTATÁS KÖZGAZDASÁGI ELMÉLETEI A GLOBALIZÁCIÓ TÜKRÉBEN
A FOGLALKOZTATÁS KÖZGAZDASÁGI ELMÉLETEI A GLOBALIZÁCIÓ TÜKRÉBEN Lipták Katalin Ph.D. hallgató Miskolci Egyetem, Gazdaságtudományi Kar Világgazdaságtani Tanszék Eddigi kutatásaim eredményeképpen a közgazdasági
Részletesebben11.2.1. Nyílt sérülések
11.2.1. Nyílt sérülések 11.2.1.01. Mely esetben beszélünk nyílt sérülésrıl? a) ha a sérülés ruhátlan testfelületen történik b) ha a csontvég átszakítja az izomzatot c) ha a kültakaró megsérül d) ha kórházi
RészletesebbenStroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója
Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder
RészletesebbenHEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE
HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció, beosztás A vénák trombózisából, sérülésébõl, rupturájából származó olyan elváltozások, amelyek
RészletesebbenSinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály
Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Újszülöttkori sinusthrombosis előfordulási aránya, tünetei Incidencia 0-18 éves korban:
RészletesebbenTÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI
TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI Az erekben keringő vér nyomást fejt ki az erek falára: ez a vérnyomás. Szabályozásában részt vesz a szív, az erek, az agy, a vesék és
RészletesebbenA térség egészség turisztikai lehetıségei. Dr. Lányi Katalin fıiskolai docens TSF Egészségügyi Fakultás
A térség egészség turisztikai lehetıségei Dr. Lányi Katalin fıiskolai docens TSF Egészségügyi Fakultás Egészség turizmus Minden az egészséggel kapcsolatos utazás, melynek során a látogató alapvetı motivációja
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápolási asszisztens szakképesítés Megfigyelés-tünetfelismerés modul. 1. vizsgafeladat július 22.
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenKözlekedési infrastruktúra Szállítás mint turisztikai szolgáltatás Elérhetıség kérdése A turisztikai fogyasztás összetevıje (25 25-50% 50% a termékek árából) A fogyasztás egyetlen nélkülözhetetlen eleme
RészletesebbenSzívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10
Szívelégtelenség terhességben Rudas László 2012 november 10 -A bal kamra tömege és a végdiasztolés volumen növekszik -A vvt tömeg 20-40%-al, a plazma volumen 50%-al nő, (anaemia!) -A szérum Na-, és a plazma
RészletesebbenAz óvodai és iskolai étkezés, napközi /tények és vélemények/
Az óvodai és iskolai étkezés, napközi /tények és vélemények/ Budapest, 2006. június Bevezetés A Gyermekszegénység Elleni Nemzeti Program Iroda 2006. márciusában megbízást adott a Szonda Ipsos Média,- Vélemény-
RészletesebbenALAPELLÁTÓ ORVOSOK, EGÉSZSÉGÜGYI SZAKDOLGOZÓK SZEREPE A DOHÁNYZÁSRÓL VALÓ LESZOKTATÁSBAN
medicus universalis XXXVI/4. 2003. SEMMELWEIS EGYETEM, EFK, EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS SZERVEZÉSTUDOMÁNYI TANSZÉK, BUDAPEST ALAPELLÁTÓ ORVOSOK, EGÉSZSÉGÜGYI SZAKDOLGOZÓK SZEREPE A DOHÁNYZÁSRÓL VALÓ LESZOKTATÁSBAN
RészletesebbenMiért kell foglalkoznunk a környezeti zajjal? A zaj élettani hatásai
Miért kell foglalkoznunk a környezeti zajjal? A zaj élettani hatásai Megújuló zajtérképek a városok szolgálatában projektindító konferencia 2018. június 12. dr. Román Zsuzsa BFKH Népegészségügyi Főosztály
RészletesebbenTÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA
Tisztelt Olvasó! A Táplálkozási Akadémia címő hírlevél célja az, hogy az újságírók számára hiteles információkat nyújtson az egészséges táplálkozásról, életmódról, valamint a legújabb tudományos kutatási
RészletesebbenKínaiak i.e. 37. kis fejfájás és nagy fejfájás hegyek Jose de Acosta spanyol hódítókat kísérı jezsuita pap Peruban AMS tkp. egy tünetegyüttes:
A tengerszint feletti magasság Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK TTIK Embertani Tanszék, 2011 Stressz faktorok Sugárzás: kozmikus és UV Alacsony hımérséklet: az Egyenlítınél 5000 m
RészletesebbenÁtalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet
Átalakul a társadalom, t módosulnak m a kockázati tényezt nyezők Bakai Judit Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet dr. Bucsányi Gyula Az elkényeztetett nyeztetett, agyonevett, önfegyelem nélkülili nép rövidéletű.
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. A vénás thrombosis prophylaxisa traumatológiai betegeken
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI A vénás thrombosis prophylaxisa traumatológiai betegeken Írta: DR. DETRE ZOLTÁN A vénás trombózisok és szövıdményeik nincsenek kellı súlyuk szerint a köztudatban, nagyfokú elterjedésük
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápolási asszisztens szakképesítés Megfigyelés-tünetfelismerés modul. 1. vizsgafeladat január 21.
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenZÁRÓJELENTÉS SZAKMAI BESZÁMOLÓ
ZÁRÓJELENTÉS SZAKMAI BESZÁMOLÓ Pályázat címe: A szívritmuszavarok és a myocardiális repolarizáció mechanizmusainak vizsgálata; antiaritmiás és proaritmiás gyógyszerhatások elemzése (NI 61902) Vezetı kutató:
RészletesebbenTüdőembólia. Dr Sárosi Veronika
Tüdőembólia Dr Sárosi Veronika Epidemiológia A vénás thromboembolizáció (mélyvénás thrombózis + tüdőembólia) a 3. leggyakoribb kardiovaszkuláris megbetegedés. Éves incidencia: 100-200/100000. Az USA-ban
Részletesebben33. Hét 2009. augusztus. 11. Kedd
Napii Ellemzéss 33. Hét 2009. augusztus. 11. Kedd Összegzés Enyhén negatív nyitás, majd lassú egész napos csorgás jellemezte a tegnapi amerikai kereskedést, mely jelentısebb makrogazdasági és vállalati
RészletesebbenMINIMUM KÉRDÉSEK AGIOLÓGIA - ÁOK
MINIMUM KÉRDÉSEK AGIOLÓGIA - ÁOK 1. Milyen fizikális vizsgálati jelek segíthetik a mélyvénás thrombosis diagnózisának felállítását? (több helyes válasz) A. A lábikra izomzatának nyomásérzékenysége B. Homan's
RészletesebbenAlvásvizsgálatok jelentısége stroke-ban
Alvásvizsgálatok jelentısége stroke-ban Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE ÁOK OEC, Pécs Kardio- és cerebrovaszkuláris események fellépésének napszaki ingadozása
RészletesebbenTegyél többet az egészségedért!
Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:
RészletesebbenAz intraosszeális fúró használata a prehospitális és hospitális gyakorlatban. Kovács Mihály Speeding Kft.
Az intraosszeális fúró használata a prehospitális és hospitális gyakorlatban Kovács Mihály Speeding Kft. Az intraosszeális rendszer Az IO felfedezése: Drinker 1916-tól Tocatins 1936-tól kísérletek nyulak
RészletesebbenÚj kísérőirat szövegezés Kivonatok a PRAC szignálokkal kapcsolatos ajánlásaiból
25 January 2018 EMA/PRAC/35603/2018 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Új kísérőirat szövegezés Kivonatok a PRAC szignálokkal kapcsolatos ajánlásaiból A PRAC 2018. január 8-11-i ülésén
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai
RészletesebbenMiért volt szükséges ez a vizsgálat?
CARMELINA: A linagliptin hatása a kardiovaszkuláris egészségre és a veseműködésre kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél Ez egy 2-es típusú diabéteszben
RészletesebbenXV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.
XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus
RészletesebbenA hypertonia legfıbb okai. Még mindig a nephrológia és az endokrinológia?
A hypertonia legfıbb okai. Még mindig a nephrológia és az endokrinológia? Szabó Attila Semmelweis Egyetem, Bókay Gyermekklinika Bókay Délután 2012.05.03. Szavazás IGEN NEM Gyermekkori hipertónia leggyakoribb
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGATEVÉKENYSÉGHEZ. Gyógymasszır szakképesítés. 2390-06 Masszázs alapozás modul. 1.
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenMAÉT, Szombathelyi Angiológiai Napok, június
Dr. Tamás László János, Dr. Czigány Tamás Dr. Kövesi Zsolt, Dr. Jakab Lajos, Dr. Németh József, Dr. Bartek Péter Érsebészeti és Radiológiai Osztály Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr MAÉT, Szombathelyi
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Lézeres visszérmőtét újabb tapasztalatai. Bevezetés
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Lézeres visszérmőtét újabb tapasztalatai Írta: DR. BIHARI IMRE Bevezetés Három éve, 2007 ıszén számoltunk be lézeres visszérmőtéttel szerzett elsı tapasztalatainkról (www.erbetegsegek.com)
RészletesebbenRadon a környezetünkben. Somlai János Pannon Egyetem Radiokémiai és Radioökológiai Intézet H-8201 Veszprém, Pf. 158.
Radon a környezetünkben Somlai János Pannon Egyetem Radiokémiai és Radioökológiai Intézet H-8201 Veszprém, Pf. 158. Természetes eredetőnek, a természetben eredetileg elıforduló formában lévı sugárzástól
RészletesebbenPályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül
Pályázat Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Nagy Mariann Baloghné Szlábi Viktória Dr. Ménesi Rudolf Kaposi Mór Oktató Kórház Általános-,
RészletesebbenAlkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek
Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális
RészletesebbenDr. Merkely Béla Péter részletes szakmai önéletrajza
Dr. Merkely Béla Péter részletes szakmai önéletrajza Születési hely, idő Budapest, 1966. június 28. Tudományos fokozat 1999 PhD. 2006 MTA doktora (D.Sc.) 2006 Habilitáció Semmelweis Egyetem (Kardiológia)
Részletesebben