Gyormorba és jejunumba történő táplálás kérdései intenzív osztályon kezelt kritikus állapotú betegeknél. Gyakorlati kérdések
|
|
- Zsombor Fazekas
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Gyormorba és jejunumba történő táplálás kérdései intenzív osztályon kezelt kritikus állapotú betegeknél Gyakorlati kérdések
2 Alaktalan plecsni vagy négyzet?
3
4
5 Klasszikus táplálás felépítés
6 Evidence based táplálás felépítés
7 Paradigma váltás a kritikus állapotú betegek táplálásterápiájában Parenterális vagy enterális? Korai parenterális vagy korai entrális? Standard készítmény vagy betegség-specifikus? Pre vagy pro vagy szimbiotikum? Immuntáplálás? Milyen készítmény? Gyomorba vagy jejunumba? Elementális táplálás segíti a felszívódást? Kutatásmódszertan nehézségei
8 UpToDate táplálásterápia kritikus állapotban Nutrition support in critically ill patients: An overview Author David Seres, MD Section Editors Polly E Parsons, MD Timothy O Lipman, MD Deputy Editor Geraldine Finlay, MD Disclosures Literature review current through: Apr This topic last updated: máj. 24, 2012.
9 Korai enterális táplálás Mi számít korai ET-nak? Early and delayed have been variably defined in clinical trials but, roughly speaking, early enteral nutrition is initiated within 48 hours and delayed enteral nutrition is initiated later. In summary, the evidence supports a clinically important and statistically significant reduction in infection when enteral nutrition is administered early to critically ill patients, as well as a clinically important and almost statistically significant reduction in mortality Az evidenciák elsősorban sebészeti alapbetegségben mondhatók ki (trauma, peritonitis, pancreatitis, and burns) mivel ezek randomizált kutatások voltak és a metaanalizisek is ezeket elemezték, míg a belgyógyászati diagnózisú betegek inkább megfigyeléses kutatásokban vettek rész.
10 Korai parenterális táplálás There is no evidence that early parenteral nutrition (usually defined as within 48 hours) improves clinical outcomes in critically ill patients, but there is evidence that it may be harmful. This was best illustrated by a meta-analysis of 69 randomized trials (3750 patients) that compared the outcomes of patients who received parenteral nutrition to those who received either no nutrient intake or only dextrose-containing intravenous fluids found no favourable difference in mortality or any other clinical outcome. Patients who received parenteral nutrition had a 5 per cent increase in the incidence of infection.
11 Casaer MP, Mesotten D, Hermans G, et al. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. N Engl J Med 2011; 365:506. multicenter trial that randomly assigned 4640 critically ill adults who were already receiving enteral nutrition to have supplemental parenteral nutrition initiated early (within 48 hours of ICU admission) or late (after the eighth day of ICU admission) Those who received early parenteral nutrition were more likely to develop a new infection and had a longer duration of mechanical ventilation, ICU stay, and hospitalization. Parenterális táplálás az Enterális táplálás kiegészítésére az intenzív osztályra történő felvétel utáni 8. napon
12 Kutsogiannis J, Alberda C, Gramlich L, et al. Early use of supplemental parenteral nutrition in critically ill patients: results of an international multicentre observational study. Crit Care Med 2011; 39:2691 observational study that compared three groups: - enteral nutrition alone, - enteral nutrition plus early parenteral nutrition, - enteral nutrition plus late parenteral nutrition Enteral nutrition plus either early or late parenteral nutrition was associated with increased mortality compared to enteral nutrition alone. Enterális táplálás önmagában alacsonyabb mortalitással járt
13 Betegkiválasztás Sebészeti betegeknek, ha nem kontraindikált az enterális táplálás, a korai entrális táplálás javasolt (Grade 1B). Kritikus állapotú nem sebészeti betegeknek, ha nem kontraindikált az enterális táplálás, a korai entrális táplálás javasolt (Grade 2C). Kritikus állapotú JÓL TÁPLÁLT betegeknek akiknek az enteralis táplálás kontraindikált, NEM ajánlott a korai parenterális táplálás (Grade 1A). For malnourished patients who have contraindications to enteral nutrition that are expected to persist one week or less, we suggest NOT initiating parenteral nutrition (Grade 2C). For malnourished patients who have contraindications to enteral nutrition that are expected to persist greater than one week, we suggest parenteral nutrition (Grade 2C).
14 Az intenzív osztályon ápolt betegek jelentős része idős
15 Paradigma váltás a kritikus állapotú betegek táplálásterápiájában Parenterális vagy enterális? Korai parenterális vagy korai entrális? Standard készítmény vagy betegség-specifikus? Pre vagy pro vagy szimbiotikum? Immuntáplálás? Milyen készítmény? Gyomorba vagy jejunumba? Elementális táplálás segíti a felszívódást?
16 A táplálási cél nem elérhető Standard tápszerekkel
17 Alacsony kalória vs magas kalória hatása az esszenciális AA szintre ugyanolyan fehérje kombináció esetén (idős kori sarcopenia vizsgálata)
18
19 Magas fehérje és moderált kalória bevitel Magas fehérje és moderált kalória Rost tartalmú prebiotikus hatás csökkenti a hasmenéses és székrekedéses napok számát 500 ml kiszerelés
20 Prebiotikumok hatása intenzív ellátásban A prebiotikumok adása bizonyítottan biztonságos A többféle rostot tartalmazó készítmény adása előnyösebb (MF6) A rostok adása megfelelő folyadékbevitel mellett - megelőzik a székrekedést A rostok adása megfelelő folyadékbevitel mellett - csökkentik a hasmenéses napok számát Szimbiotikumok adását jelenleg nem javasolják szondatáplálás során
21 Diétás rostok csoportosítása OLDHATÓ ROSTOK JÓL FERMENTÁLHATÓ OLDHATATLAN és KEVÉSBÉ JÓL FERMENTÁLHATÓ ROSTOK Az eredeti előadásban nem szereplő kiegészítés
22 Rostok a kiegyensúlyozott felnőtt étrendben Forrás (kb g): Nutricia Multi Fiber formula és Stimulance: (30g) Egy alma Szója-poliszacharid Egy banán Inulin Közepes adag répa Pektin Közepes adag bab Frukto-oligosaccharides (FOS) Közepes adag saláta Rezisztens keményítő 3 szelet korpás kenyér Lignin Az eredeti előadásban nem szereplő kiegészítés
23 Rostok hatása Helyi hatás Szervezet egészére gyakorolt hatás A széklet: tömegét és konzisztenciáját javítja javítja a tranzit időt bélfal izomzat működését stimulálja Immunrendszer erősítése Prebiotikus hatás A vastagbél nyálkahártya védő (barrier) funkciót javítja Anyagcsere javító hatás koleszterin zsír Szénhidrátok (alacsony GI) Az eredeti előadásban nem szereplő kiegészítés
24 PREbiotikus hatás Szimbiotikus hatás érhető el Nő a hasznos baktériumok száma SCFA termelés nő Kémiai hatás ph csökkenés (savas környezet) Mechanikai védelem mucosa barrierfunkció javul bakteriális transzlokáció Javítja a tranzit időt Vastagbél rák kockázatát csökkenti Csökkenthető a laxativum-ok használata Az eredeti előadásban nem szereplő kiegészítés
25 Immuntáplálás: METAPLUS kutatás Dr. A. van Zanten, primary investigator of the study, during the ISICEM congress in Brussels (March 19 until 22 nd ). mechanically ventilated critically ill ICU patients immune-modulating high-protein enteral nutrition compared to high-protein enteral nutrition Metaplus trial was conducted in four countries (Netherlands, Germany, France and Belgium) and twelve centers Start of study product administration within 48 hours after ICU admission. Expected to require enteral nutrition for at least 72 hours aiming for full enteral nutrition according to protocol recommendations.
26 The study compared immune-modulating high-protein enteral nutrition with high protein enteral nutrition (Nutrison Advanced Protison).
27 Immuntáplálás: METAPLUS kutatás The study compared immune-modulating high-protein enteral nutrition with high protein enteral nutrition (Nutrison Advanced Protison). Primary objective the incidence of nosocomial infections. The secondary objectives were to compare the formulas on effect on Mortality, Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) scores, duration of mechanical ventilation, Intensive Care Unit (ICU) and hospital length of stay. There is no benefit of immune modulating over high protein enteral nutrition. The use of standard high protein enteral nutrition is preferred. The high protein enteral nutrition (Protison) was well tolerated. Protison achieved on average an 80% of target intake at day 4 in mechanically ventilated critically ill patients with high severity of illness. There was no benefit of Metaplus compared with Protison.
28 Redox kutatás A large multicenter randomized clinical trial in more than 1000 ventilated ICU patients with 28 day mortality as primary outcome conducted in Europe and Canada. Glutamine was provided parenterally at a dose of 0.35g/kg/day or enterally 30g/day or a combination and antioxidant selenium given at a dose of 500 µg parenterally or 300 µg enterally or a combination. Also given enterally was 10 mg Beta Carotene, 500 mg Vitamin E and 1500 mg Vitamin C. The secondary outcomes are duration of stay in ICU, adjudicated diagnosis of infection, multiple organ dysfunction, duration of mechanical ventilation, hospital length of stay, and survival and health-related quality of life at 3 and 6 month Prelimary results (ASPEN 2013) showed increased 28 day mortality in the glutamine supplemented group and no difference in the Selenium supplemented group.
29 Glutamin hatása: The Scandinavian glutamine trial showed no effect of Glutamine versus Placebo in the predetermined protocol group (given supplements >3 day), no differences in 6-months mortality and SOFAscores. Wernerman J. Acta Anaesthesiol Scand. 2011;55(7): A glutamin adása nem jelent előnyt szondatáplálás során intenzív ellátásban részesülő betegeknél
30 Diabéteszes betegeknek készült szondatápszerek Az intenzív osztályon ápolt betegek 33%-nál alakul ki hiperglikémiás esemény úgy, hogy mindössze 14%-nál szerepelt az anamnézisben (beleértve a családi anamnézist is) diabetes. Korytkowski MT, Siminerio LS. The importance of normoglycemia in critically ill patients; Department of Endocrinology and Metabolism, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, Pa., USA. Crit Care Nurs Q Apr-Jun; 27(2):
31
32 P4 TM szabadalom a nagyobb betegbiztonság érdekében A betegek 74%-nál gyorsabb gyomorürülést értek el az új P4 fehérje kombináció összetétellel In vitro emésztési modell
33 P4 tartalmú Nutrison tápszerek
34 Paradigma váltás a kritikus állapotú betegek táplálásterápiájában Parenterális vagy enterális? Korai parenterális vagy korai entrális? Standard készítmény vagy betegség-specifikus? Pre vagy pro vagy szimbiotikum? Immuntáplálás? Milyen készítmény? Gyomorba vagy jejunumba? Elementális táplálás segíti a felszívódást?
35 Emésztési és felszívódási zavarok valamint jejunális táplálás
36
37 További lehetőségek Tápláló pumpa alkalmazása gyomorba (szakaszos táplálás esetén is) Jejunális táplálás Csökkent gyomor motilitás Aspiráció veszélye fokozott Korai posztoperatív szak Pancreatitis
38 Bengmark szonda Nasoduodenális vagy nasojejunális táplálásra szolgál A szonda vége hydromer bevonatú Megtartott gyomormotitás esetén a gyomorból óra alatt spontán átvándorol a pyloruson Endoszkóppal is levezethető
39 Adagolási módok vékonybélbe Adagolási mód szakaszos folyamatos Étkezési gyakoriság A nap egy-egy időszakában órán keresztül folyamatosan Eszköz igény Gravitációs szerelék vagy tápláló pumpa Tápláló pumpa és a hozzá tartozó szerelék
40 Nutrison Advanced Peptisorb Folyamatos táplálás vékonybélbe Nap Beadási sebesség ml/óra Cseppszám (percenként) 1 25 ml/óra 9 csepp/perc 250 ml tápszer ml vízzel hígítva 2 50 ml/óra 17 csepp/perc 500 ml tápszer ml vízzel hígítva 3 80 ml/óra 27 csepp/perc 800 ml tápszer ml vízzel hígítva Tápszer + víz Napi energia Táplálási összes idő 250 kcal 20 óra 500 kcal 20 óra 800 kcal 15 óra 4 80 ml/óra 27 csepp/perc 1000 ml tápszer 1000 kcal 13 óra ml/óra 33 csepp/perc 1500 ml tápszer 1500 kcal 15 óra Vékonybélbe történő táplálásnál először a volument növeljük majd a tápszer töménységét Amikor elérjük a beteg toleranciáját ml-ben, akkor kezdjük el csökkenteni a vízzel történő hígítást és fokozatosan 1-2 nap alatt térjük át a csak tápszeres táplálásra
41 Összefoglalás
42 Paradigma váltás a kritikus állapotú betegek táplálásterápiájában Parenterális vagy enterális Korai parenterális vagy korai entrális Standard készítmény vagy betegség-specifikus készítmények Prebiotikum Immuntáplálás Gyomorba vagy jejunumba folyamatos vagy szakaszos táplálás Elementális táplálás segíti a felszívódást: jejunális táplálásnál vagy malabszorbcióban
Szondatáplálás gyakorlati vonatkozásai Molnár-Gábor Ottilia Területi vezető
Szondatáplálás gyakorlati vonatkozásai Molnár-Gábor Ottilia Területi vezető Táplálási módok I. Szondán keresztül nasogastricus szondán keresztül nasoduodenalis szondán át nasojejunalis szondán át II. Sztómán
RészletesebbenTáplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT
Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı
Részletesebben"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek
"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:
RészletesebbenVARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015. Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály
VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015 Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály Gondolatok a kritikus állapotú betegek táplálásáról (még mindig) több a kérdés, mint a válasz Kit kell
RészletesebbenTápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok)
Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok) Faktorok befolyásolják az energia igényt alapanyagcsere a testhőmérséklet fenntartása
RészletesebbenTáplálásterápia bevezetése kórházunkban. Bozóné Kegyes Réka dietetikus Szt. Lukács Eü. Non-profit Kft. Dombóvár
Táplálásterápia bevezetése kórházunkban Bozóné Kegyes Réka dietetikus Szt. Lukács Eü. Non-profit Kft. Dombóvár Európa Tanácsi határozat 2003. november 12. Elfogadhatatlan az alultáplált betegek száma Európa
RészletesebbenFAMILY STRUCTURES THROUGH THE LIFE CYCLE
FAMILY STRUCTURES THROUGH THE LIFE CYCLE István Harcsa Judit Monostori A magyar társadalom 2012-ben: trendek és perspektívák EU összehasonlításban Budapest, 2012 november 22-23 Introduction Factors which
RészletesebbenDr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ
Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Azért, mert a kemoterápia bizonyított módon fokozza a gyógyulás esélyét! A kemoterápiának az a célja, hogy az esetleg, vagy biztosan visszamaradt daganatsejtek
RészletesebbenA prokalcitonin prognosztikai értéke
A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet
RészletesebbenTudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl
Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO X./35. 2008. Tisztelt Kollégák! Az egészségügy turbulenciái, az egyre átláthatatlanabb szakirodalom, az idõhiány rákényszerít
RészletesebbenSTUDENT LOGBOOK. 1 week general practice course for the 6 th year medical students SEMMELWEIS EGYETEM. Name of the student:
STUDENT LOGBOOK 1 week general practice course for the 6 th year medical students Name of the student: Dates of the practice course: Name of the tutor: Address of the family practice: Tel: Please read
RészletesebbenBelső hasznosítás. Kémiai struktúra. Fibersol-2
Fibersol-2 A Fibersol-2 egy egyedülállóan oldódó étkezési rost melyet keményítőből állítanak elő dexrtinizációs és enzimes eljárások kombinációjával. A Fibersol-2 jól működő szerteágazó kémiai struktúrával
RészletesebbenGottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI
Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenTáplálásterápia rehabilitáció alatt. Kovácsné Harman Katalin területi vezető, dietetikus
Táplálásterápia rehabilitáció alatt Kovácsné Harman Katalin területi vezető, dietetikus Rehabilitáció szükséges Betegségek után Cardio-vascularis betegségek Neuro-muscularis betegségek stb. Műtétek után
RészletesebbenMikor kezdjük a hozzátáplálást és a gliadin bevitelét. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika
Mikor kezdjük a hozzátáplálást és a gliadin bevitelét Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika Változatlan elvek Hat hónapos kor után már indokolt elkezdeni a hozzátáplálást, mert ekkor már az
RészletesebbenEvidenciák a csecsemőtáplálásban, a prebiotikumok immunmoduláló hatása. Dr. Kocsis István PhD Szent Lázár Megyei Kórház, Salgótarján
Evidenciák a csecsemőtáplálásban, a prebiotikumok immunmoduláló hatása Dr. Kocsis István PhD Szent Lázár Megyei Kórház, Salgótarján Anyatejjel táplált csecsemőknél RITKÁBBAK a fertőző betegségek az allergiás
RészletesebbenMi újat adott nekem a Táplálásterápia című könyv? Gyimesi Nóra
Mi újat adott nekem a Táplálásterápia című könyv? Gyimesi Nóra A szerző - Dr. Télessy István Sok generációra visszanyúló gyógyszerész családba született. A Szegedi Orvostudományi Egyetem gyógyszerészkarán
RészletesebbenHogyan értelmezzük a PCT eredményeket a betegágynál?
Hogyan értelmezzük a PCT eredményeket a betegágynál? Molnár Zsolt zsoltmolna@gmail.com Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Mi az a szepszis? A szepszis nem definitív betegség
RészletesebbenEvidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos
Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Bizonyítékokra Alapozott Orvoslás A klinikai döntéshozatal egy formája, melynek során az elérhetőlegjobb tudományos bizonyítékok ismeretében,
RészletesebbenMesterséges táplálás PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia Dietetika II. 2012
Mesterséges táplálás PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia Dietetika II. 2012 Enterális táplálás A szondatáplálás története közel egyidős a civilizációval.
RészletesebbenProcalcitonin a kritikus állapot prediktora. Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika
Procalcitonin a kritikus állapot prediktora Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Procalcitonin a kritikus állapot prediktora PCT abszolút érték
RészletesebbenMark Auspitz, Fayez Quereshy, Allan Okrainec, Alvina Tse, Sanjeev Sockalingam, Michelle Cleghorn, Timothy Jackson
Mark Auspitz, Fayez Quereshy, Allan Okrainec, Alvina Tse, Sanjeev Sockalingam, Michelle Cleghorn, Timothy Jackson Division of General Surgery, University Health Network, University of Toronto, Toronto,
RészletesebbenAz enteralis táplálás lehetőségei a háziorvosi és klinikai gyakorlatban. Dr. Veres Gábor Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika Budapest
Az enteralis táplálás lehetőségei a háziorvosi és klinikai gyakorlatban Dr. Veres Gábor Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika Budapest Bevezetés: A táplálás két nagy csoportra osztható: parenterális
RészletesebbenSebastián Sáez Senior Trade Economist INTERNATIONAL TRADE DEPARTMENT WORLD BANK
Sebastián Sáez Senior Trade Economist INTERNATIONAL TRADE DEPARTMENT WORLD BANK Despite enormous challenges many developing countries are service exporters Besides traditional activities such as tourism;
RészletesebbenOtthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház
Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Mikor kezdődött? 2000-ig az Egyesült Államokban>40.000 OPT kezelt beteg Maurice E. Shils,
RészletesebbenFolyadékterápia: krisztalloid vagy kolloid?
Folyadékterápia: krisztalloid vagy kolloid? Molnár Zsolt Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Élettan Az oxigén adósság Folyadék Vér Oxigén DO2= (SV P) (Hb 1.39 SaO2+0.003
RészletesebbenPARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest
PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest ASZTMA GONDOZÁS SZEMPONTJAI Triggerek Aktuális tünetek Légzésfunkció KONTROLLÁLTSÁG
RészletesebbenUnited Kingdom Dr Diószeghy Csaba PhD,FCEM,FERC,FFICM
Emergency Medicine in the United Kingdom Dr Diószeghy Csaba PhD,FCEM,FERC,FFICM Consultant in Emergency Medicine and Intensive Care East Surrey Hospital (Brighton Medical School) Redhill, Surrey United
RészletesebbenAkut szívelégtelenség -a kardiológus szemével. Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika
Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Akut szívelégtelenség A problémás pontok : Diagnózis Speciális (invazív) kardiológiai
RészletesebbenTudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből
Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XIV./50. 2012. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 50. számát tartják kezükben. Az elmúlt 14 évben igyekeztünk beszámolni a volumenterápia
RészletesebbenTáplálásterápia a beteg otthonában
Táplálásterápia a beteg otthonában Kórházi Gyógyszerészek XIX. Kongresszusa Tapolca, 2013. október 18. Molnár Andrea (ápoló, dietetikus, egészségügyi szaktanár) Crohn-Colitises Betegek Egyesülete, Budapest
RészletesebbenCISZTÁS FIBRÓZIS GYÓGYÍTHATÓ?!
CISZTÁS FIBRÓZIS GYÓGYÍTHATÓ?! Ujhelyi Rita 2012. November Gyermekpulmológiai Konferencia Cisztás fibrózis Öröklődő betegség Nem gyógyítható Klorid ion transzport zavar Légutak és emésztőrendszert érinti
Részletesebbenfailed back surgery syndrome gerincműtét utáni krónikus fájdalom szindróma
failed back surgery syndrome post lamectomy syndrome post discotomy syndrome gerincműtét utáni krónikus fájdalom szindróma Összeállította: Prof.Dr.Komoly Sámuel Elnevezések: failed back surgery syndrome
RészletesebbenKifizetődő-e az enterális táplálás? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, I. sz. Sebészeti Klinika, Budapest
Kifizetődő-e az enterális táplálás? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, I. sz. Sebészeti Klinika, Budapest Kifizetődő-e az enterális táplálás? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis
RészletesebbenÉn adok HES-t - PRO. Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013
Én adok HES-t - PRO Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013 Én adok HES-t Miért? HATÁSOS-E Kinek?? Mikor? VESZÉLYES-E? Mikor nem? Mennyit? MEGÉRI-E? Milyet? Hogyan? Miért adok HES-t?
RészletesebbenCorrelation & Linear Regression in SPSS
Petra Petrovics Correlation & Linear Regression in SPSS 4 th seminar Types of dependence association between two nominal data mixed between a nominal and a ratio data correlation among ratio data Correlation
RészletesebbenAz új SM terápiák szemészeti vonatkozásai
Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai Magyar Szemorvostársaság Neuroophthalmológiai Szekciójának Szimpóziuma 2011 Június 16. Terápia Gyulladáscsökkentés Neuroregeneráció Immunmoduláló kezelések Első
RészletesebbenFolyadékterápia. Molnár Zsolt PTE, AITI
Folyadékterápia Molnár Zsolt PTE, AITI A folyadék fontos Javítja a túlélést Early Goal-Directed Therapy (EGDT) (ISI=955) Rivers E et al. N Engl J Med 2001; 345: 1368 6 órányi reszuszcitáció az SBO-n: Kontrol
RészletesebbenA cukorbetegség közvetlen egészségügyi költségei Magyarországon
LAM-TUDOMÁNY EREDETI KÖZLEMÉNY A cukorbetegség közvetlen egészségügyi költségei Magyarországon VOKÓ Zoltán, NAGYJÁNOSI László, KALÓ Zoltán BEVEZETÉS A cukorbetegség jelentôs betegségterhet jelent világszerte
RészletesebbenA nyugtatás-fájdalomcsillapítás prehospitális problematikája
A nyugtatás-fájdalomcsillapítás prehospitális problematikája XII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus A MSOTKE - MOT közös tudományos rendezvénye Kaposvár 2013. november 7-9. Gőbl Gábor Budapest Sedation
RészletesebbenPROSPECTIVE ASSESSMENT OF THE RISK OF BACTEREMIA IN CIRRHOTIC PATIENTS AFTER EUS WITH AND WITHOUT FNA
PROSPECTIVE ASSESSMENT OF THE RISK OF BACTEREMIA IN CIRRHOTIC PATIENTS AFTER EUS WITH AND WITHOUT FNA Fernández ndez-esparrach G, Gimeno-Garc García a AZ, Pellisé M, Almela M*, Sendino O, Zabalza M, Llach
RészletesebbenTáplálás IBD-ben. Müller Katalin Eszter. I.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem
Táplálás IBD-ben Müller Katalin Eszter I.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Incidencia (/100 ezer) Hazai incidencia értékek (HUPIR) 10,00 9,00 9,0 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 7,1 4,33 2,32
RészletesebbenÁttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr.
Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr. Kovács Attila 1 Emlőrák Világszerte a 5. leggyakoribb rák nőkben (valamennyi
RészletesebbenSzabadgyökös reakciók, gyulladásos mediátorok, tápláltsági. állapot változása akut és krónikus pancreatitisben
Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Patológiai tudományok program Szabadgyökös reakciók, gyulladásos mediátorok, tápláltsági állapot változása akut és krónikus pancreatitisben Dr. Lásztity Natália Doktori
Részletesebben4 vana, vanb, vanc1, vanc2
77 1) 2) 2) 3) 4) 5) 1) 2) 3) 4) 5) 16 12 7 17 4 8 2003 1 2004 7 3 Enterococcus 5 Enterococcus faecalis 1 Enterococcus avium 1 Enterococcus faecium 2 5 PCR E. faecium 1 E-test MIC 256 mg/ml vana MRSA MRSA
RészletesebbenA munkaerı-piaci helyzet alakulása a Nemzeti Foglalkoztatási Szolgálat legfrissebb adatai alapján 2012. július
A munkaerı-piaci helyzet alakulása a Nemzeti Foglalkoztatási Szolgálat legfrissebb adatai alapján 2012. július A foglalkoztatók az illetékes kirendeltségeken 2012. július hónap folyamán összesen 37,9 ezer
RészletesebbenKritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja
Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja XII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus A MSOTKE - MOT közös tudományos rendezvénye Kaposvár 2013. november 7-9. Gőbl Gábor Budapest Problematika
RészletesebbenJEJUNALIS TÁPLÁLÁS A KÓRHÁZON KÍVÜL MEGVALÓSÍTHATÓ? dr. Nagy Béla Pest Megyei Flor Ferenc Kórház IV. Belgyógyászat
JEJUNALIS TÁPLÁLÁS A KÓRHÁZON KÍVÜL MEGVALÓSÍTHATÓ? dr. Nagy Béla Pest Megyei Flor Ferenc Kórház IV. Belgyógyászat JEJUNALIS TÁPLÁLÁS - Megfelelő energiamennyiség juttatható be a szervezetbe a pancreas
RészletesebbenElemszám becslés. Kaszaki József Ph.D. SZTE ÁOK Sebészeti Műtéttani Intézet
Elemszám becslés Kaszaki József Ph.D. SZTE ÁOK Sebészeti Műtéttani Intézet Miért fontos? Gazdasági okok: Túl kevés elem esetén nem tudjuk kimutatni a kívánt hatást Túl kevés elem esetén olyan eredmény
RészletesebbenTáplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél
Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél Molnár Andrea 1, Dr. Csontos Ágnes Anna 2, Dakó Sarolta 2, Anton Daniel Áron 3, Dr. Pálfi Erzsébet 4, Dr. Miheller
RészletesebbenOncotypeDX az emlőrák kezelésében
OncotypeDX az emlőrák kezelésében Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. Szenológiai Kongresszus Kecskemét 2018. 04. 13-14. Slide 1 Az Oncotype DX korai emlőrák teszt 16 tumorral kapcsolatos gén Ösztrogén csoprt
RészletesebbenSzéklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő
Széklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő Dr. Gecse Krisztina, PhD I. sz. Belgyógyászati Klinika Semmelweis Egyetem Budapest Az első széklet transzplantáció (FMT) Eisemen B. et al. Fecal enema
Részletesebbenvancomycin CFSL cefepime CFPM cefozopran CZOP 4 cephem cefpirome CPR cefoselis Inhibitory Concentration FIC index
vancomycin cephem 1a 2 1 1 2 a : 15 4 15 15 9 5 1999 2 methicillin MRSA12 vancomycinvcm 4 cephem cefpiromecprcefoseliscfslcefepimecfpmcefozopranczop VCM CPR 12 77 75.5CFSL 82.4CFPM 81 79.4 CZOP 76 74.5
RészletesebbenDr Tausz István házi gyermekorvos. Kávészünet Siófok 2012. május 12.
Dr Tausz István házi gyermekorvos Ökológia Ökoetikai szemlélet bio élelmiszerek fogyasztása, környezetszennyezés elutasítása, szelektív hulladékgyűjtés alternatív energiaforrások használata Élelmiszerbiztonság:
RészletesebbenA rövidbél szindróma kezelése dietetikai szempontból
A rövidbél szindróma kezelése dietetikai szempontból Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa Herceghalom, 2013. november 9. Varga Mária, Szent Imre Egyetemi Oktató Kórház Molnár Andrea,
RészletesebbenAdvanced sports Nutrition. contents
Advanced sports Nutrition contents QNT SPORT A Quality Nutrition Technology (QNT Minőségi Táplálkozás Technológiája) gyorsan ismertté vált, mint az elsőrangú táplálékkiegészítő márkák és gyártók egyike,
RészletesebbenGyulladásos bélbetegség és a táplálás
Crohn Betegség (CB, MC) Gyulladásos bélbetegség és a táplálás Koltai Dóra a gyulladás a bélfal összes rétegét érinti leggyakrabban terminalis ileum,, vastagbél, de szájtól anusig bárhol jelentkezhetnek
RészletesebbenHasznos és kártevő rovarok monitorozása innovatív szenzorokkal (LIFE13 ENV/HU/001092)
Hasznos és kártevő rovarok monitorozása innovatív szenzorokkal (LIFE13 ENV/HU/001092) www.zoolog.hu Dr. Dombos Miklós Tudományos főmunkatárs MTA ATK TAKI Innovative Real-time Monitoring and Pest control
RészletesebbenAZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN
AZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Anabolikus kezelések teriparatid abaloparatid romosozumab Szekvenciális
RészletesebbenTapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 6. 283 288. Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató:
RészletesebbenSupplementary Table 1. Cystometric parameters in sham-operated wild type and Trpv4 -/- rats during saline infusion and
WT sham Trpv4 -/- sham Saline 10µM GSK1016709A P value Saline 10µM GSK1016709A P value Number 10 10 8 8 Intercontractile interval (sec) 143 (102 155) 98.4 (71.4 148) 0.01 96 (92 121) 109 (95 123) 0.3 Voided
RészletesebbenA betegséghez kapcsolódó malnutríció, a tápláltsági állapot jelentősége, felmérésének lehetősége, hazai és európai helyzetkép
A betegséghez kapcsolódó malnutríció, a tápláltsági állapot jelentősége, felmérésének lehetősége, hazai és európai helyzetkép Dr. Jobbágy Lajos Szent Pantaleon Kórház Dunaújváros, Központi Intenzív és
RészletesebbenFolyadékterápia az SBO-n
Folyadékterápia az SBO-n Gondos Tibor Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest Folyadékterápia SSC guideline - 2012 Folyadékterápia - háttér Folyadékterápia lehet természetes vagy mesterséges
RészletesebbenSepsis management state-of-art
Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care
RészletesebbenLázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika
Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika problémái Székely Éva Lázas beteg az intenzív osztályon az infektológus megközelítésében 2011. október 8. A láz o Normál testhőmérséklet: szájban
RészletesebbenTápláltsági állapot. A mesterséges enterális és parenterális táplálás szerepe a műtéti kockázat csökkentésében.
Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Tápláltsági állapot. A mesterséges enterális és parenterális táplálás szerepe a műtéti kockázat csökkentésében. Dr. Harsányi László
RészletesebbenEGÉSZSÉGTUDOMÁNY, LVII. ÉVFOLYAM, 2013. 4. SZÁM 2013/4
Part II: Seasonal variations in human infections with Puumula hantavirus in Styria II. rész: Évszakos változások a Puumula hantavirus okozta humán fertőzésekben Stájerországban PROF. SIXL WOLF DIETER,
RészletesebbenMMTT XV. kongresszusa
MMTT XV. kongresszusa Rozsos István A mai feladat- 20 percben: 1. elméleti visszanézés 2. gyakorlati tapasztalatok a jelenben 3.teoretikus jövőbetekintés LBM (lean body mass, zsírmentes testtömeg) csökkenés
RészletesebbenAngol Középfokú Nyelvvizsgázók Bibliája: Nyelvtani összefoglalás, 30 kidolgozott szóbeli tétel, esszé és minta levelek + rendhagyó igék jelentéssel
Angol Középfokú Nyelvvizsgázók Bibliája: Nyelvtani összefoglalás, 30 kidolgozott szóbeli tétel, esszé és minta levelek + rendhagyó igék jelentéssel Timea Farkas Click here if your download doesn"t start
RészletesebbenTudományos Ismeretterjesztő Társulat
Sample letter number 3. Russell Ltd. 57b Great Hawthorne Industrial Estate Hull East Yorkshire HU 19 5BV 14 Bebek u. Budapest H-1105 10 December, 2009 Ref.: complaint Dear Sir/Madam, After seeing your
RészletesebbenIES TM Evaluating Light Source Color Rendition
IES TM-30-15 Evaluating Light Source Color Rendition "Original" "CRI = 80" Desaturated "CRI = 80" Saturated More metrics Color Fidelity Color Discrimination Color Preference Metrics/Measures R f (IES TM-30-15)
RészletesebbenSúlyos sérültek és geriátriai betegek perioperatív táplálása
Súlyos sérültek és geriátriai betegek perioperatív táplálása 2014. Március 25. dr. Molnár Erika Péterfy Sándor utcai Kórház és Baleseti Központ Egy traumás beteg beszámolójából (orvos, politrauma miatt
RészletesebbenPROTOKOLLOK ÉS EVIDENCIÁK HATALMA. ORVOSI VAGY STATISZTIKAI GYÓGYÍTÁS?
PROTOKOLLOK ÉS EVIDENCIÁK HATALMA. ORVOSI VAGY STATISZTIKAI GYÓGYÍTÁS? Dr. Bodonovits István, Dr. Berente László Csongrád Megyei Dr. Bugyi István Kórház Aneszteziológiai & Intenzív Terápiás Osztály Neurológiai
RészletesebbenUtolsó frissítés / Last update: Szeptember / September Szerkesztő / Editor: Csatlós Árpádné
Utolsó frissítés / Last update: 2018. Szeptember / September Szerkesztő / Editor: Csatlós Árpádné TARTALOM / Contents BEVEZETŐ / Introduction... 2 FELNŐTT TAGBÉLYEGEK / Adult membership stamps... 3 IFJÚSÁGI
RészletesebbenHibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon
Hibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon Karancsi Lajos Gábor Debreceni Egyetem Agrár és Gazdálkodástudományok Centruma Mezőgazdaság-, Élelmiszertudományi és Környezetgazdálkodási
RészletesebbenFruits Amount Minerals Contained Vitamins Contained. Calcium -9.5 mg Phosphorus - 95mg 9.5 Magnesium -7 mg
TERMÉSEK NÉHÁNY FONTOSABB GYÜMÖLCS ELEMTARTALMA ÉS? VITAMINTARTALMA Note that only those nutrients which appear in significant quantities are listed. For more detailed information, please visit the United
RészletesebbenHárom anthelminthieum hatásosságának összehasonlító vizsgálata humán ancylostomiasisban
Három anthelminthieum hatásosságának összehasonlító vizsgálata humán ancylostomiasisban Dr. LENGYEL Anna Dr. LÉVAI János Dr. VIDOR Éva Országos Közegészségügyi Intézet Parazitológiai Osztálya, Budapest
RészletesebbenTe mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?
Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés
RészletesebbenA TAKARMÁNYOK FEHÉRJE TARTALMÁNAK ÉS AMINOSAV ÖSSZETÉTELÉNEK HATÁSA A TOJÓHIBRIDEK TELJESÍTMÉNYÉRE
A TAKARMÁNYOK FEHÉRJE TARTALMÁNAK ÉS AMINOSAV ÖSSZETÉTELÉNEK HATÁSA A TOJÓHIBRIDEK TELJESÍTMÉNYÉRE HORÁK A. P. HALAS V. CZÁR D. - TISCHLER A. TOSSENBERGER J. Összefoglalás A nagy teljesítményre képes genotípusok
RészletesebbenCan/be able to. Using Can in Present, Past, and Future. A Can jelen, múlt és jövő idejű használata
Can/ Can is one of the most commonly used modal verbs in English. It be used to express ability or opportunity, to request or offer permission, and to show possibility or impossibility. A az egyik leggyakrabban
RészletesebbenMárkaépítés a YouTube-on
Márkaépítés a YouTube-on Tv+ Adj hozzá YouTube-ot, Google Ground, 2016 Március 7. Bíró Pál, Google - YouTube 9,000,000 INTERNETTEL BÍRÓ ESZKÖZÖK VOLUMENE GLOBÁLISAN WEARABLES OKOS TV 8,000,000 7,000,000
RészletesebbenESBL termelő baktériumok okozta infekciók kezelési lehetőségei. Szalka András Szent Imre Kórház
ESBL termelő baktériumok okozta infekciók kezelési lehetőségei Szalka András Szent Imre Kórház Mortality and delay in effective therapy associated with extended-spectrum β-lactamase production in Enterobacteriaceae
RészletesebbenBudapest By Vince Kiado, Klösz György
Budapest 1900 2000 By Vince Kiado, Klösz György Download Ebook : budapest 1900 2000 in PDF Format. also available for mobile reader If you are looking for a book Budapest 1900-2000 by Vince Kiado;Klosz
RészletesebbenA munkaerı-piaci helyzet alakulása a Nemzeti Foglalkoztatási Szolgálat legfrissebb adatai alapján 2013. január
A munkaerı-piaci helyzet alakulása a Nemzeti Foglalkoztatási Szolgálat legfrissebb adatai alapján 2013. január A támogatott munkaerıigények domináltak januárban Az év elsı hónapjában több mint három ezer
RészletesebbenKegyes Réka Dietetikus, Okleveles Táplálkozástudományi Szakember
Kegyes Réka Dietetikus, Okleveles Táplálkozástudományi Szakember >2,5kg cukor/hó 8-9x az elfogadhatónak 340g/nap Fele az elfogadhatónak https://slideplayer.com/slide/4664333 / Wynne et al. először
RészletesebbenA táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet
A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet A dohányzás emésztőrendszeri ártalmai Étvágytalanság. Ízérzékelés tompul. Emésztési panaszok. Gyakrabban
RészletesebbenA rost szerepe a kocák takarmányozásában
A rost szerepe a kocák takarmányozásában Mézes Miklós Szent István Egyetem, Takarmányozástani Tanszék Gödöllő 1 Növényi sejtfal Nyersrost A nyersrost olyan növényi szénhidrátok komplex keveréke, amelyeket
RészletesebbenMiskolci Egyetem Gazdaságtudományi Kar Üzleti Információgazdálkodási és Módszertani Intézet. Correlation & Linear. Petra Petrovics.
Correlation & Linear Regression in SPSS Petra Petrovics PhD Student Types of dependence association between two nominal data mixed between a nominal and a ratio data correlation among ratio data Exercise
RészletesebbenAz elhízás szövődményei és kezelése
SOTE Könyvtár 2011. június 20. Az elhízás szövődményei és kezelése Dr.Audikovszky Mária Szent Imre Kórház Lipidológiai Profil Profilvezető főorvos I. Az elhízás diétás kezelése 1. Az energia-bevitel csökkentése
RészletesebbenFényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre?
Fényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre? Szerzők: Kovács Árpád Ferenc 1, Perényi Anett Anna 1, Fülöp Zsolt Zoltán 2 Témavezető: Dr. Kovács Judit 3 1 ÁOK VI., Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti
RészletesebbenUFS Productspecification
Page 1 of 5 Általános információk Black Tea with 5% leaves pressed to release their essence Exemption Flags Terméknév Exempt from Artwork Exempt from NEP Reporting Ország Márka Név Lipton Yellow Label
RészletesebbenPaediatrics: introduction. Historical data.
Paediatrics: introduction. Historical data. Dr. György Fekete Aim of the present lecture To demonstrate: - the wonderful nature of this discipline - the differences as compared to other medical activities,
RészletesebbenGyógyhatású készítmények szerepe az immunvédekezésben (immunerősítők, vitaminok, homeopátia, fénykezelés)
Gyógyhatású készítmények szerepe az immunvédekezésben (immunerősítők, vitaminok, homeopátia, fénykezelés) dr Goda Vera Fővárosi Egyesített Szent István és Szent László Kórház és Rendelőintézet Mit nevezünk
RészletesebbenTáplálási megfontolások. SZINT ENTARTÓ TANFOLYAM 2016 Dr. Demeter Gábor
Táplálási megfontolások SZINT ENTARTÓ TANFOLYAM 2016 Dr. Demeter Gábor Betegeink... ~ 15 % Problémamentes belgyógyászati: jól táplált, hirtelen, reverzibilis okból ITO-ra került beteg (primer ritmuszavar,
RészletesebbenSupporting Information
Supporting Information Cell-free GFP simulations Cell-free simulations of degfp production were consistent with experimental measurements (Fig. S1). Dual emmission GFP was produced under a P70a promoter
RészletesebbenA TÓGAZDASÁGI HALTERMELÉS SZERKEZETÉNEK ELEMZÉSE. SZATHMÁRI LÁSZLÓ d r.- TENK ANTAL dr. ÖSSZEFOGLALÁS
A TÓGAZDASÁGI HALTERMELÉS SZERKEZETÉNEK ELEMZÉSE SZATHMÁRI LÁSZLÓ d r.- TENK ANTAL dr. ÖSSZEFOGLALÁS A hazai tógazdasági haltermelés a 90-es évek közepén tapasztalt mélypontról elmozdult és az utóbbi három
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban
A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási
RészletesebbenI. félév 2. óra. Készült az Európai Unió finanszírozásával megvalósult iskolagyümölcsprogramban részt vevő iskolák számára 2013/2014
Oktatási anyag, oktatási segédlet az egészséges étkezési szokásokat érintő ismeretek fejlesztése és azok gyakorlati alkalmazása érdekében 5. osztályos tanulók részére I. félév 2. óra Készült az Európai
RészletesebbenSzükségletre korrigált egészségügyi ellátás igénybevételének egyenlôtlenségei Magyarországon
Szükségletre korrigált egészségügyi ellátás igénybevételének egyenlôtlenségei Magyarországon VITRAI József, BAKACS Márta, KAPOSVÁRI Csilla, NÉMETH Renáta BEVEZETÉS Az egészségügyi ellátás szükségletre
Részletesebben