Vagyon-, jövedelem- és gazdasági érdekeltségi nyilatkozat országgyűlési képviselő számára. A nyilatkozatot adó személy e

Átírás

1 0rszággyiílés M : r,. c n és rseandéturr, i á g ud oest 5 Az országgyűlési képviselők jogállásáról szóló évi LV. törvény melléklete alapján! Vagyon-, jövedelem- és gazdasági érdekeltségi nyilatkozat országgyűlési képviselő számára A nyilatkozatot adó személy e 1. A nyilatkozatot adó * : C országgyűlési képvisel ő b) az országgyűlési képvisel ővel közös háztartásban élő házas- vagy élettár s (a továbbiakban : házas-/élettárs ) c) az országgyűlési képvisel ővel közös háztartásban él ő gyerme k (a továbbiakban : gyermek) 2. Az országgy űlési képvisel ő neve :... % fi?f:':' R, cm~ A házas-/élettárs neve : 4. A gyermek(ei) neve : *Csak a saját személyére vonatkozó adatokat töltse ki (aláhúzással vagy bekarikázással)!

2 2 A) Rész VAGYONI NYILATKOZAT I. Ingatlanok * 1. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :? le-r?t.s XI1~ b) Az ingatlan területnagysága : I ~8. Z c) Művelési ága (vagy a m űvelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : 1. R.. u.... is.. S L... P... V (k-tx e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : r-7'nu2._ SAs v f) g) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : Tv~ Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : 1.. h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) : 4... ~ z-oọ...~ Az ingatlan-nyilvántartási adatokkal megegyez ően kell kitölteni!

3 2. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága : c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m ' emlék, bányatelek stb.) : f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad m éke : h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony k :. dete) : a) A település neve, ahol az ingatln fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysa : c) Művelési ága (vagy a űvelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő re 4 eltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alap rülete : e) Az ingat n jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : A r ilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : özös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :

4 4. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága : c) M űvelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasási épület stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m"mlék, bányatelek stb.) :! f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : ;! g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mé~ftéke : h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony k- 'dete) : a) A település neve, ahol az ingatl fekszik (Budapesten kerület is) : c) Művelési ága (vagy a űvelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő re leltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alap -rülete : e) Az ingat n jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : A - yilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : özös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :

5 5 6. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : b) Az ingatlan területnagysága : c) Művelési ága (vagy a m űvelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági ép et stb.), az épület alapterülete : e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : 7 f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) :. g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mérték h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezcjét a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) : c) Művelési ága (vagy a űvelés alól kivett terület elnevezése) : d) Az épület fő re eltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alap rülete : e) Az ingat n jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb.) : A yilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.) : özös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :

6 6 II. 1. Gépjárm űvek : Nagy érték ű ingóságok a) személygépkocsi : típus a szerzés ideje, jogcíme : a szerzés ideje, jogcíme : a szerzés ideje, jogcíme : típus tehergépjármű, autóbusz : típus típus a szerzés ideje, j gcime típus c) motorkerékpár : típus a sze zés ideje, jogcíme : a szerzés ideje, jogcíme : típu s a szerzés ideje, jogcíme : típus

7 2. Vízi vagy légi jármű : a) jellege : : : típusa : erzés ideje, jogcíme : 3. Védett m űalkotás, védett gyűjtemény : a) egyedi alkotások : megnevezés db a szerzés ideje, jogcíme : megnev és db a szerzés ideje, jogcíme : megnevezés db megnevezés db megnevezés db

8 , 8 4. Egyéb, darabonként vagy készletenként (gy űjteményenként) a mindenkori képviselői alapdíj hat havi összegét meghaladó érték ű ingóság : a) megnevezés: 1 a. Zsọ. N : a szerzés ideje, jogcíme :.... 7o PirtAÖrtN... ~c ~ ~. b) megnevezés : titi...k a szerzés ideje, jogcíme :... :..k c) megnevezés : a szerzés ideje, jogcíme : d) megnevezés : a szerzés ideje, jogcíme : e) megnevezés : a szerzés ideje, jogcí Értékpapírban elhelyezett megtakarítás vagy egyéb befektetés (részvény, kötvény, részjegy, nagy értékű biztosítás stb.) : megnevezés : névérték, biztosítási összeg : megnevezés : névérték, biztosítási összeg : megnevezés : : névérték, biztosítási összeg : névérték, biztosítá összeg : né = ék, biztosítási összeg :

9 6. Takarékbetétben elhelyezett megtakarítás : Ft Ft 7. A mindenkori képvisel ői alapd' at havi összegét meghaladó készpénz : 8. Az összességében a mindenkori képvisel ői alapdíj hat havi összegét meghaladó pénzintézeti számlakövetelés vagy más, szerz ődés alapján fennálló pénzkö e és : a) pénzintézeti számlakövetelés : forintban : b) más szerződés a pján fennálló pénzkövetelés összege : 9. Más, jelentősebb érték ű vagyontárgyak, ha azok együttes értéke a mindenkori képviselői alapdíj hat havi összegét meghaladja : megnevezés : r..c r :r? ` :.. K....i :R? Q~. tc U,F opc...y megnevezés : megnevezés : megnevezés : megnevezés : megnevezés :

10 Tartozáso k Ebben a rovatban kérjük feltüntetni a köztartozás címén, valamint a pénzintézettel vagy magánszemélyekkel szembe n esetlegesen fennálló tartozásait 1. Köztartozás (adó, vám, illeték, tb-járulék forint 2. Pénzintézettel szembeni tartozás (hitel, kölcsön stb.) : 00 o00 C ó.s.. forint 3. Magánszemélyekkel szembeni tartozás : S ~ 00 forint IV. Egyéb közlend ők

11 B) * Rész JÖVEDELEMNYILATKOZAT (az országgyűlési képvisel ő javadalmazásán kívüli adóköteles jövedelmek) 1. Foglalkozása : Munkahelye : Szünetelteti-e foglalkozását? : igen nem Foglalkozásából származó havi adóköteles (bruttó) jö edelme : Ft 2. Az 1. pontban írt foglalkozásán kívüli, v mennyi olyan tevékenysége, amelyből adóköteles jövedelme szárma ik : b) A kifizető szeméh e (kivéve a jogszabá on alapuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevékenységek) : edelem rendszeressége (havi, egyéb rendszerességű, eseti vagy időszakos) : d) A jövedelem (bruttó) összege : Ft Csak az országgyűlési képvisel ő tölti ki!

12 a) A tevékenység megnevezese : b) A kifizető személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevék ységek) : c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszeres eg ű, eseti vagy időszakos) : d) A jövedelem (bruttó) összege : Ft a) A tevékenység megneve se : b) A kifizető sze élye (kivéve a jogsz ályon alapuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevékenységek) : c) A övedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszeresség ű, eseti vagy időszakos) : d) A jövedelem (bruttó) összege : Ft

13 C) Rész GAZDASÁGI. ÉRDEKELTSÉGI NYILATKOZA T Gazdasági társaságban fennálló tisztsége vagy érdekeltsége : I. 1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája : 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. eseté beltag/kültag stb.) : 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori ará n 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi arány % 6. A gazdasági társaságban viselt ti tsége : 1. Gazdasági társasát neve : II. 2. Gazdasági t: saság formája : 3. Az érde. eltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) : A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :

14 1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája : 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén belt. _/kültag stb.) : 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : % 6. A gazdasági társaságban viselt tiszts é IV. éve : 2. Gazdasági tár ság formája : 3. Az érdeke tség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) : tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :

15 V 1. Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája : 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag st 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : % 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége : ormai a : 3. Az érdekeltsé formája (tulajdonos, részvényes, Bt. esetén beltag/kültag stb.) : 4. A t ajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya : % 5 A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya : % 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége :

16 16 - D) * rész Kimutatás az országgyűlési képviselőnek az Országgyűléstől, saját pártjától vagy képvisel őcsoportjától, illetve a törvényhozói munkát támogató alapítványtól kapott, a képvisel ő munkájának ellátásához szükséges vagy azzal szoro s összefüggésben lév ő juttatásokról és ingyenes használatba adott dolgokró l (a továbbiakban : juttatás) A juttatás ideje A juttatás megnevezése A juttatás értéke -7oL 1.101,c.1fr Gs oZ S irt 3. -Doo ~a~ ~ o t c tlf G / Lvo ~ r ~wll Vt 19. (Aa. `" c\9' 1 zo n,wo r-e~ ~.3&S' G- I-co g!-)(o k 1 h-- ~ tsz, 46o, * Csak az országgy űlési képvisel ő tölti ki!

17 E) * rész Kimutatás az országgyűlési képviselőnek képviselői megbízatásával összefüggésben kapot t ajándékairól és az e nyilatkozat D) pontja alá nem tartozó ingyenes juttatásairó l (a továbbiakban : ajándék) Az ajándékozás ideje Az ajándék megnevezése Az ajándék érték e 10 'cr ~` I ~T I ir ~n n,jom. M~v H il,)b NINCS ~h1 N(,2-0!0 072p Alt*1 CVSOtt. MEM ~JQ`7ftPl tok P~,i Hol-T Csak az országgyűlési képvisel ő tölti ki!

18 F) Rész Kimutatás bármilyen tevékenysége, ingó, vagy ingatlan tulajdona, illetve ezekhez fűződő egyéb jogosultsága alapján, továbbá e nyilatkozat C) pontjában megjelölt gazdaság i társaság(ok)nak juttatott állami, illetve európai uniós támogatásokró l (a továbbiakban : támogatás) A támogatás jogosultja A támogatá s megszerzésének jogcíme, módja A támogatá s megszerzéséne k id ő pontja A támogatást nyújtó A támo - -Ija A támogatás értéke Kelt :..~ -~: ~ Ifi-.... év f ~. hó.. nap Jelen nyilatkozathoz csatoltam a velem közös háztartásban él ő házas-/élettársam, valamint a velem közös háztartásban él ő gyermeke(i)m, nyilatkozatát/nyilatkozatait. V 9