A belégzett levegő alacsony O2 koncentrációja

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A belégzett levegő alacsony O2 koncentrációja"

Átírás

1 A hypoxia okai 1. A belégzett levegő alacsony O 2 tartalma 2. Alveolaris hypoventilatio 3. Diffusiós zavr 4. Ventilatio/perfusiós aránytalanság Pulmonalis shunt (Q* s / Q* T )

2

3 A belégzett levegő alacsony O2 koncentrációja Norm. Elégtelen FiO ( 20%) < 0.21(< 20%) Csökkent O2 trtalom: Magaslati, zárt tér Lélegeztetéskor: O2 ellátási zavar O2-csatlakozási zavar A modern respirátotokban risztási funkció van

4 Alveolaris hypoventilatio (V A ) Norm.: 4.2 L/min. Alveolaris hypoventilatio ( global LE) Vérgáz analízis PaO 2 < 70 Hgmm, SaO 2 < 90 % PaCO2 > 45 Hgmm magasabb P A CO 2 magasabb PaCO 2 ph < 7.4

5 Az alveolaris hypoventilatio okai Centralis Cerebralis (agytörzs) Narcoticumok Szedativumok Neuromuscularis (peripherias) ok Myasthenia gravis Guillain-Barré syndroma Izomrelaxáns Kombinált: perioperativ szak

6 Diffusios zavar Partialis (I-es típusú) LE PaO 2 < 70 Hgmm PaCO 2 40 Hgmm Okok: Csökkent alveolaris funkcionális kapacitás Az alveolaris membrán megvastagodása A hypoxemiát a tüdőkeringés fokozódása súlyosbítja (pl. sepsisben). A funkcionális alveolo-kapilláris felszín csökken A trasnpulmonalis gáztraszport zavara Cyanosis: a hypoxia jele, ha a redukált Hgb > 50 g/ L A súlyosan anaemiás beteg nem lesz cyanoticus!

7 Ventilatio/perfusiós elégtelenség Norm.: V*/Q* : 0.8 Jó ventilatio / csökkent perfúzió Pulmonalis embolia Jó perfúzió /csökkent ventilatio atelectasia pneumonia tüdőoedema Féloldali intubáció!

8 Pulmonalis shunt (Q* s / Q* T ) A keringő perctérfogat azon aránya, amely anélkül halad át a tüdőkapiilárisokon, hogy alveolusokkal érintkezne. 3-8 % Normalis 5-20 % Általában tolerálható % Életveszélyes lehet, ha a cardialis állapot súlyos > 30 % Életveszélyes, súlyos hypoxia Pulmonalis shunt esetén PaO2 oxigén adására nem javul.

9 Az oxigenizáció klinikai diagnózisa Hypoxemia: S a O 2 = arteriás oxigén telítettség P a O 2 = az artériás vér O2 parciális nyomása PaO 2 /FiO 2=oxigenizációs arány (A-a)DO 2 =alveolo-arteriás oxygén különbség Hypoxia: Lactát A különböző szervek hypoxiás működészavarai

10 Az oxigenizáció monitorozása vérgázanalízissel SaO 2 PaO 2 PaO 2 /F i O 2 (oxigenizációs index) (A-a)DO 2 ( alveolo-arteriás oxigén külöbség) ph

11 Oxigenizáció A sejt oxigenizációját a cardiopulmonalis rendszer biztosítja Figyelembe kell venni: Pulmonális komponens Cardiális komponens

12 A PaO 2 felnőttekben Fogalom PaO 2 Hgmm Hyperoxaemia > 100 Normoxaemia Enyhe hypoxaemia Kp.súlyos hypoxemia Súlyos hypoxaemia < 45

13 Mellékhatások Functionalis: Hyperoxaemia Acut hypoventilatio PaO 2 > 100 Hgmm Absorptiós atelectasia Retrolentalis fibroplasia Cytotoxicus: Toxicus, részben redukált metabolikus végtermékek Kóros biokémiai reakciók

14 Enyhe hypoxaemia: PaO Hgmm Általában jól tolerálható, a szöveti hypoxia ritka PaO 2 60 Hgmm-nél a SaO 2 90 % fölött marad.

15 Kp. súlyos hypoxaemia: PaO Hgmm A SaO 2 gyorsabban csökken, mint a PaO 2 A CO növekedése szükséges a megfelelő oxigén transzporthoz Szívbetegekben ez a kompenzációs lehetőség hiányzik A klinikai hypoxia manifesztációja a cardiovascularis funkció függvénye

16 A S a O 2 és P a O 2 identikus értékei S a O 2 % P a O 2 Hgmm

17 Súlyos hypoxaemia: PaO 2 < 45 mmhg A normális oxigenizációt megfelelő cardiovascularis működés esetén sem lehet fenntartani Manifeszt hypoxia alakul ki. Azonnali kezelés szükséges

18 A FiO 2 -PaO 2 közötti összefüggés Normálisan apao 2 5 x nagyobb, mint a FiO 2 FiO 2 = 0.21 PaO Hgmm FiO 2 = 0.40 PaO Hgmm FiO 2 = 0.70 PaO Hgmm FiO 2 = 1.0 PaO Hgmm

19 A pulmonalis diszfunkció mérésének lehetőségei FiO 2 = 0.21 A FiO 2 -PaO 2 (oxigenizációs arány) az alveolokapilláris gázcserét jellemzi Abban az esetben is mutatja a tüdő diszfunkciót, ha a PaO 2 normális PaO 2 normális vagy emelkedett is lehet, ha a beteg oxigént kap (pedig tüdőbetegsége van) Például: PaO 2 = 80 Hgmm FiO : normoxemia FiO 2 0.8: pulmonalis diszfunkció

20 PaO 2 / FiO 2 Oxygenizációs arány A pulmonalis gázcsere leírására Normális: kb. 5 (100/20 = 5) Minél alacsonyabb, Annál súlyosabb a tüdőkárosodás Annál magasabb a pulmonalis shunt aránya

21 Az oxigenizációs arány súlyossági kategóriái Normális Enyhe pulmonalis diszfunkció Súlyos pulmonalis diszfunkció < 2.0 (pl.. ARDS)

22 Élettani shunt Élettani shunt (Q* sp/ Q* T ) : a vénás vér azon %-os aránya, amely úgy hagyja el a tüdőt, hogy nem oxigenizálódik (Q* T = teljes perctérfogat) Részei: Abszolút (2-3 %): Anatomiai shunt (1-2 %) és Valódi kapilláris (1 %) Relativ shunt: olyan alveolo-capillaris egységek, ahol perfusio > ventilatio

23 Alveolo-arteriás oxigén különbség P( A - a ) DO 2 Az alveolo-arteriás oxigéntranszport leírására szolgáló számérték. Normáisan: kb. 10 Hgmm Az életkorral nő (60 éves kor fölött kb Hgmm) Emelkedett: Fokozott fiziológiás shunt Alveolo-capillaris gázcsere zavara

24 A hypoxaemia klinikai tünetei Koordinálatlan mozgások Tudatzavar Agitáció Tachycardia Enyhe hypertensio Peripheriás vasoconstrictio Cyanosis ( Red. Hgb > 50g/L) Bradycardia* Bradyarrhythmia* Hypotensio* *Súlyos hypoxaemia

25 A hypoxaemia kezelése Oxigénkezelés Testhelyzet Gépi lélegeztetés PEEP

26 A gépi lélegeztetés indikációi A hypoxaemia helreállítása Az acut respiratiós acidosis kezelése A respirációs distressz csökkentése Az atelectasia megelőzése vagy megszűntetése A légzőizom-fáradás megszúntetése (izommunka átvállalása) Szedáció-relaxáció lehetővé tétele A szisztémás vagy myocardiális oxigén felhasználás csökkentése Intracranialis nyomás csökkentése Mellkasfal stabilizálása

27 A gépi lélegeztetés fő kategorizálása A beteg légzési kezdeményezése szerint Nincs: kontrollált Támogatást igényel, de van spontán: asszisztált Bizonytalan, vagy változó: assziszt-kontroll Invazivitás szerint Invazív Non-invazív Az alkalmazott nyomás szerint Pozitiv Negativ (vastüdő)

28 A légúti és az intrathoracalis nyomás a belégzés alatt spontán és gépi lélegeztetés során Spontán + Gépi 0 -

29 A lélegeztetés alapfogalmai A belégzés kezdete: triggering A befúvás módja belégzés során: áramlás (flow)/volumen vagy nyomás A belégzés vége (engedélyezni a passzív kilégzést): cycling Kilégzési nyomásszint tartása

30 A lélegeztetés komponensei egy ciklusban Áramlás Idő Triggering Belégzés Cycling Kilégzés

31 Mikor induljon a belégzés: időtrigger Áramlás Ttot Idő

32 Mikor induljon a belégzés: páciens trigger Paw Nyomástrigger (az általunk megszabott negativ légúti nyomás elérésekor) Áramlás time Áramlástrigger (az általunk megszabott áramlás elérésekor) time

33 Belégzés Volume breath: Flow ideal Pressure breath: Pressure ideal Pressure Flow

34 Miért jobb a nyomásvezérlés (mint a volumen)? P P P 1 l P 1 l Nyomás Volumen

35 Mikor érjen véget a befúvás (kezdődjön a kilégzés)? =Cycling Volumen (áramlás x Ti) Nyomás Idő (Ti) Áramlás (ETS)... (ETS=exspiratory trigger sensitivity)

36 Cycling ETS-sel Áramlás Idő

37 Kilégzési nyomás tartása Paw PEEP Idő

38 Áramlásminták

39 CMV =Controlled mechanical ventilation Nincs beteg trigger (= spontán légzés nincs) Kontrollált: A belégzés ideje A belégzés módja A kilégzés passzív ACV: kombinált mód, tartalmazza a CMV-t is, de ha beteg trigger van, akkor asszisztál

40 CMV A gép vagy a beteg triggereli a befúvásokat. A befúvás áramlás-kontrollált Idő cycling (az általunk megszabott időintervallumban leállítja a befúvást). Beálltható: Tidal volume, légzésszám és az I:E arány, valamint a FiO2, PEEP/CPAP, áramlásminta, és a szünet.

41 CMV Áramlás Nyomás Volumen

42 CMV Vt Alveolaris ventilatio f Alveolaris ventilatio, Gas trapping I:E Gázmegoszlás, Gas trapping PEEP FRC, PaO2, Cardiac output Pause Gázmegoszlás Áramlásminta zöld: egyenes arányú hatás vörös: fordított arányú hatás

43 CMV Inaktiv betegek lélegeztetésének megkezdésére ideális, a percventilláció garantált. Spontán légző betegben kényelmetlen, mert saját légzés esetén csak a beállított légzésszám fölött triggerel befúvást barotrauma veszélye. Aktiv betegekben a beállítás bonyolult.

44 PCV

45 Assist-control lélegeztetési mód Kombinált : Előre beállított TV-t kap a beteg, ha van spontánja (assisted) De: Ha egy bizonyos ideig nincs spontán, akkor áttér egy backup frekvenciájú kontrollált módra Az asszisztált módhoz trigger szükséges (ennek a szenzitivitását is be kell állítsuk Lehetséges triggerek: idő nyomás áramlás

46 Volumen garantált nyomáskorlátozott ACV Nyomáskorlát Volumen garancia

47 ACV

48 Asszisztált mód Csak betegtriggerre indul Kilégzésre is triggerrel vált (cycling) (leggyakrabban idő) Nyomástámogatással kiegészíthető

49 Intermittent mandatory ventilation (IMV)= Intermittáló kötelező légvételek Kötelező befúvások előre beállított időintervallumokban Spontán légzés is megengedett, e célból a gép tartalmaz egy tartályt, ahonnan a spontán légvétel történik. Hátránya: nincs szinkron a beteg saját maga kezdeményezett légzése és a gép által leadott légzések között (túlfeszülés veszély)

50 IMV gép által leadott és spontán légzés

51 SIMV= synchronized intermittent mandatory ventilation Kötelező percvolumen egyenletes részletekbe elosztva A gép befúvásai szinkronizálva vannak a beteg spontán légzésével. A gépi befúvások között a beteg egy tartályból légzik

52 SIMV

53 SIMV

54 SPONT Egyszerű spontán mód = Pressure Support Ventilation (PSV) = Continuous Spontaneous Ventilation = Assisted Spontaneous Breathing (ASB).

55 SPONT A beteg kezdeményezése triggerel (áramlás vagy nyomás) A gáz bejuttatása nyomáskontrollált A légzőkörben létrejövő nyomáscsökkenés dinmikusan kompenzálható (ATC=automatic tube compensation) Áramlástrigger a kikapcsolási trigger (ETS) Állítható: a nyomástámogatás mértéke, CPAP, FiO2, áramlás/nyomás trigger, Pressure Ramp and kilégzési trigger szenzitivitás.

56 SPONT Áramlás Nyomás Volumen

57 SPONT Pinsp: Vt, f, WOB CPAP/PEEP:FRC, PaO2, Cardiac output Trigger sens: WOB Pramp: WOB, szinkronizáció a beteggel ETS: szinkronizáció a beteggel zöld: egyenes arányú hatás piros: fordított arányú hatás

58 SPONT A legkényelmesebb mód, a beteg által legjobban tolerálható, támogatja a spontán légzési kezdeményezést, javítja a gázcserét (V/Q matching). Légzésbénult, relaxált betegben nem működik. A percventilláció nem garantált! Pinsp t nagy körültekintéssel kell beállítani (a klinikumban bonyolult).

59 PSV

60 CPAP

61 BIPAP (bi-level)

62 BIPAP (Bi-level, Duo-PAP) Előnyök A nyomás két CPAP szint között változik A spontán légzés mindkét szinten megengedett PS-sel kombinálható Hátrányok A percvolumen bizonytalan Monitorozása bonyolult Vt t kell mérni A nyomások nem stabilak

63 Legfontosabb beállítandó paraméterek egy respirátoron TV Légzésszám Szenzitivitás FiO2 PEEP Belégzési áramlás

64 TV Acut tüdőkárosodás nélkül a célérték: 10 ml/kg ARDS: alacsonyabb TV esetén a kimenetel jobb 6 ml/kg 12 ml/kg Ok: a nagy tüdővolumen károsodást okoz nő a pulmonalis microvascularis permeabilitas pulmonalis oedema tüdőruptura Mi az idealis platónyomás (ahol nincs túlfeszülés)? 35 vízcm ehhez 5 ml/kg-os TV kell Permisszív hypercapnia: az alacsony TV csökkenti a ventilatiot és emeli a PaCO2-t

65 Légzésszám ACV esetén: 4/perc (csak backupnak kell) SIMV: kezdetben 10/perc, ha szükséges, emelhető PSV: nem kell légzésszámot állítani

66 Szenzitivitás Célja: a beteg által generált negativ nyomás, vagy az áramlás megnyit egy készenléti szelepet, amely a gázáramlást biztosítja. Általában negativ nyomást állítanak be: 1- és -3 vízcm közötti érték (de van áramlástrigger is) A szenzitivitást a készenléti szelep tulajdonságához kell beállítani (ha a szenzitivitás túl alacsony túl gyakran triggerel lélegeztetést (auto-cycling) respirációs alkalosis veszélye

67 FiO2 A magas FiO2 potenciálisan toxikus Határérték: 0,6 Cél: a legalacsonyabb, még megfelelő oxigenizációt biztosító FiO2 De mi a megfelelő? 60 Hgmm O2 90% fölötti O2 szaturáció

68 PEEP Egészségesekben: a kilégzési végi intrathoracalis nyomás közel egyenlő az atmoszférás nyomással, az intrapleuralis nyomás kissé negativ (ez tartja a kilégzés végén a levegőmennyiséget a tüdőben= FRC) FRC= egy tartály, amiből a szervezet a kilégzés alatt is megfelelő CO2-t és O2-t tud tartani Lélegeztetést igénylő betegekben: FRC általában csökken csökkent surfactant termelődés alveolaris instabilitás (kollabált alveolusok) Ilyen állapotokban a cél az átlagos légúti nyomás emelése Az átlagos légúti nyomás emelésére szolgál a PEEP.

69 PEEP

70 Auto-PEEP

71 A PEEP hatása

72 Alveolar recruitment

Az intubációi indikációi:

Az intubációi indikációi: Az intubációi indikációi: 1. A makroszkópos aspiráció megelőzése 2. Lélegeztetőgéphez való csatlakoztatás lélegeztetés szükségessége esetén. 3. Légúti toilette. Nem kötelező intubálni a gépi lélegeztetéshez

Részletesebben

Lélegeztetés. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, KAITO Debrecen

Lélegeztetés. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, KAITO Debrecen Lélegeztetés Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, KAITO Debrecen Lélegeztetés Problémák gépi lélegeztetéskor légzési munka reagálás C és R változásra gázeloszlás izomatrófia VALI hd hatások beteg-gép összhang

Részletesebben

Dr. Szűcs Ildikó DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék 2006. február 13.

Dr. Szűcs Ildikó DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék 2006. február 13. Dr. Szűcs Ildikó DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék 2006. február 13. Definíció Heveny légzési elégtelenség (L.E.): Kóros élettani állapot, amelyet szá- mos betegség eredményezhet. A légzőrendszer

Részletesebben

Légzési elégtelenség

Légzési elégtelenség Légzési elégtelenség Légzési elégtelenség tüdő: igényekhez képest elégtelen oxigenizáció és/vagy CO 2 eliminatio felosztás acut - chronicus - chr acut exacerb latens (comp) - manifest (decomp) partialis

Részletesebben

A légzés élettana II.

A légzés élettana II. A légzés élettana II. 29. Gázcsere a tüdőben. 30. Oxigénszállítás a vérben. 31. Széndioxidszállítás a vérben. prof. Sáry Gyula 1 Gázcsere a tüdőben A gázok diffúziója a kapillárismembránon keresztül egyszerű

Részletesebben

A pozitív nyomású lélegeztetés - kórélettani alapok. Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet

A pozitív nyomású lélegeztetés - kórélettani alapok. Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet A pozitív nyomású lélegeztetés - kórélettani alapok Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet A kritikus állapotú beteg korai ellátásának célja az oxigén igény és

Részletesebben

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal . A DOKUMENTUM CÉLJA Az intenzív osztályokon ápolt betegek lélegeztetési idejének optimalizálása. 2. A DOKUMENTUM HATÁLYA Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet valamennyi

Részletesebben

Tartalomjegyzék FÜGGELÉK

Tartalomjegyzék FÜGGELÉK FÜGGELÉK 1Volume Ventilation Plus mód Tartalomjegyzék Bevezetés............................................. 2 Volume Ventilation Plus beállítása.......................... 2 VC+ légzési típus (A/C vagy

Részletesebben

Lélegeztetés alaptípusai. negatív nyomású pozitív nyomású (kevert nyomású)

Lélegeztetés alaptípusai. negatív nyomású pozitív nyomású (kevert nyomású) Lélegeztetés Lélegeztetés alaptípusai negatív nyomású pozitív nyomású (kevert nyomású) Problémák gépi lélegeztetéskor légzési munka reagálás C és R változásra gázeloszlás izomatrófia VALI hd hatások beteg-gép

Részletesebben

Légzés: az oxigén transzport útvonala

Légzés: az oxigén transzport útvonala Légzés: az oxigén transzport útvonala Áramlás alveolusokba (légcsere) vérbe Külső v. tüdőlégzés Diffúzió szövetekhez (keringés) Gáztranszport a vérben sejtekhez Belső v. szöveti légzés A széndioxid eltávolítása

Részletesebben

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél Célkitőzések A kritikus állapotú gyermek felismerése, vizsgálata (és kezelése) Szentirmai Csaba SE AITK, SE I. Gyermekklinika A kritikus állapotú gyermek felismerése A keringési- és a légzési jeleinek

Részletesebben

Respirációs terápia. OFTEX tanfolyam, Aneszteziológia és Intenzív Terápia 2015. január 22-24.

Respirációs terápia. OFTEX tanfolyam, Aneszteziológia és Intenzív Terápia 2015. január 22-24. Respirációs terápia OFTEX tanfolyam, Aneszteziológia és Intenzív Terápia 2015. január 22-24. Dr. Kiss Tamás PTE KK Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet A dilemma A sérült szervet nyugalomba helyezni?

Részletesebben

Az ARDS patofiziológiája, definíciója és kezelése. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Sebészeti Klinika, AITO

Az ARDS patofiziológiája, definíciója és kezelése. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Sebészeti Klinika, AITO Az ARDS patofiziológiája, definíciója és kezelése Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Sebészeti Klinika, AITO ARDS bevezetés 30 évvel ezelőtt írták le először: Lancet, 1967; 2: 319-323.

Részletesebben

MV kettős célja. ETT szerepe. légzőpumpa (részleges v teljes) tehermentesítése oxigenizáció javítása

MV kettős célja. ETT szerepe. légzőpumpa (részleges v teljes) tehermentesítése oxigenizáció javítása Leszoktatás MV kettős célja légzőpumpa (részleges v teljes) tehermentesítése oxigenizáció javítása ETT szerepe MV lehetővé tétele légúti védelem hozzáférés a légutakhoz mi a (sikeres) leszoktatás? a légzés

Részletesebben

SÚLYOS SÉRÜLTEK LÉLEGEZTETÉSE DR. VÉGH GYÖRGY TISZAFÜRED, 2008.02.23.

SÚLYOS SÉRÜLTEK LÉLEGEZTETÉSE DR. VÉGH GYÖRGY TISZAFÜRED, 2008.02.23. SÚLYOS SÉRÜLTEK LÉLEGEZTETÉSE DR. VÉGH GYÖRGY TISZAFÜRED, 2008.02.23. SZERENCSÉTLEN KÖRÜLMÉNYEK: - nagyon régen mentőztem, de nem régen ebédeltünk - a technológiai folyamat másik pontján dolgozom - és

Részletesebben

A tengerszint feletti magasság. Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011

A tengerszint feletti magasság. Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011 A tengerszint feletti magasság Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011 Stressz faktorok Sugárzás: kozmikus és UV Alacsony hőmérséklet: az Egyenlítőnél 5000 m magasságban

Részletesebben

Légzés 4. Légzésszabályozás. Jenes Ágnes

Légzés 4. Légzésszabályozás. Jenes Ágnes Légzés 4. Légzésszabályozás Jenes Ágnes Spontán légzés: - idegi szabályzás - automatikus (híd, nyúltvelı) - akaratlagos (agykéreg) A légzés leáll, ha a gerincvelıt a n. phrenicus eredése felett átvágjuk.

Részletesebben

OXYLOG 2000 SÜRGŐSSÉGI LÉLEGEZTETŐGÉP

OXYLOG 2000 SÜRGŐSSÉGI LÉLEGEZTETŐGÉP OXYLOG 2000 SÜRGŐSSÉGI LÉLEGEZTETŐGÉP A GÉPI LÉLEGEZTETÉS ELMÉLETI ALAPJAI ELMÉLETI ALAPOK A LÉGZÉS MESTERSÉGES PÓTLÁSA A vezérlés és a légzésmechanika zavarának progrediáló, ill. promt életveszélyt jelentő

Részletesebben

Kínaiak i.e. 37. kis fejfájás és nagy fejfájás hegyek Jose de Acosta spanyol hódítókat kísérı jezsuita pap Peruban AMS tkp. egy tünetegyüttes:

Kínaiak i.e. 37. kis fejfájás és nagy fejfájás hegyek Jose de Acosta spanyol hódítókat kísérı jezsuita pap Peruban AMS tkp. egy tünetegyüttes: A tengerszint feletti magasság Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK TTIK Embertani Tanszék, 2011 Stressz faktorok Sugárzás: kozmikus és UV Alacsony hımérséklet: az Egyenlítınél 5000 m

Részletesebben

D R. KISS G A BRIELLA FŐVÁROSI Ö N K O R M Á N Y Z AT H E I M P Á L G Y E R M E K K Ó R H Á Z A K A I T O

D R. KISS G A BRIELLA FŐVÁROSI Ö N K O R M Á N Y Z AT H E I M P Á L G Y E R M E K K Ó R H Á Z A K A I T O D R. KISS G A BRIELLA FŐVÁROSI Ö N K O R M Á N Y Z AT H E I M P Á L G Y E R M E K K Ó R H Á Z A K A I T O Miért? Felnőtt ellátásban is lehet! Gyermekkori keringési elégtelenség, szívmegállás oka általában

Részletesebben

Magas-frekvenciás lélegeztetés helye az intenzív ellátásban Magyarországon

Magas-frekvenciás lélegeztetés helye az intenzív ellátásban Magyarországon Magas-frekvenciás lélegeztetés helye az intenzív ellátásban Magyarországon Lorx András Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Tüdőprotekció: Oxigenizáció F i O 2 Tüdővolumen/dV/dQ

Részletesebben

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013.

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013. Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Esetismertetés a múlt hétről 73 éves férfi, pénteken este kocsmából kisétálva autó ütötte el. Felvételkor GCS 13 ( aztán

Részletesebben

Koraszülött lélegeztetési technikáról az újszülött gyógyászatban. Dr. Szabó Miklós 2009.Március 22.

Koraszülött lélegeztetési technikáról az újszülött gyógyászatban. Dr. Szabó Miklós 2009.Március 22. Koraszülött lélegeztetési technikáról az újszülött gyógyászatban Dr. Szabó Miklós 2009.Március 22. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna,

Részletesebben

légzésmechanikai alapismeretek lélegeztetőgépek felépítése, működése lélegeztetési módok lélegeztetés hemodinamikai hatásai leszoktatás lélegeztetési

légzésmechanikai alapismeretek lélegeztetőgépek felépítése, működése lélegeztetési módok lélegeztetés hemodinamikai hatásai leszoktatás lélegeztetési légzésmechanikai alapismeretek lélegeztetőgépek felépítése, működése lélegeztetési módok lélegeztetés hemodinamikai hatásai leszoktatás lélegeztetési stratégia Holttér holttér tracheostoma, intub fekvő

Részletesebben

Hypoxia oxigénhiány. Definíció és alapfogalmak

Hypoxia oxigénhiány. Definíció és alapfogalmak Hypoxia oxigénhiány Rácz Olivér és Dombrovský Péter Miskolci Egyetem, Egészségügyi Kar Šafárik Egyetem, Orvosi Kar hypoxmisk 1 Definíció és alapfogalmak Hypoxia szöveti oxigénhiány Hypoxémia alacsony O

Részletesebben

A légzés. Dr. Oláh Attila. DEOEC Élettani Intézet 2012.11.22.

A légzés. Dr. Oláh Attila. DEOEC Élettani Intézet 2012.11.22. A légzés Dr. Oláh Attila DEOEC Élettani Intézet 2012.11.22. Egy kis sematikus anatómia... Kulcspontok: Holttér: a légzőrendszerünk azon része, ahol nem történik gázcsere Spontán retrakciós tendencia (

Részletesebben

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1.

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna, kültakaró, immunrendszer,

Részletesebben

Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± 16 142 ± 14. újszülöttek 40 ± 8 120 ± 12

Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± 16 142 ± 14. újszülöttek 40 ± 8 120 ± 12 Apnoe Definíció: meghatározott ideig tartó légzésmegállás. Általában >20 sec. Újszülöttekben periodikus légzés (reguláris légzés minta 3-10 sec időtartamra megszakad. Oszcillációs mintázat) életkor légzési

Részletesebben

Atelektáziás tüdejű, spontán légző betegek oxigenizációjának javítása

Atelektáziás tüdejű, spontán légző betegek oxigenizációjának javítása Atelektáziás tüdejű, spontán légző betegek oxigenizációjának javítása Dr. Lovas András Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem témavezető: Prof. Dr. Molnár Zsolt PhD PhD tézis

Részletesebben

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli

Részletesebben

HEMS oktatási anyag Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v2.2 2014.4.9. Érvényes 2014.12.31. Vonatkozik JOGOK

HEMS oktatási anyag Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v2.2 2014.4.9. Érvényes 2014.12.31. Vonatkozik JOGOK Célok: Jelen oktatási anyag a COPD akut exacerbációjának, valamint az akut asthmás roham HEMS ellátásához nyújt segítséget. Háttér, definíciók: A spasztikus légzészavarok megjelenése szezonális ingadozást

Részletesebben

Funkcionális megfontolások. A keringési sebesség változása az érrendszerben. A vér megoszlása (nyugalomban) A perctérfogat megoszlása nyugalomban

Funkcionális megfontolások. A keringési sebesség változása az érrendszerben. A vér megoszlása (nyugalomban) A perctérfogat megoszlása nyugalomban A keringési sebesség változása az érrendszerben v ~ 1/A, A vér megoszlása (nyugalomban) Vénák: Kapacitáserek Ahol v: a keringés sebessége, A: ÖSSZkeresztmetszet Kapillárisok: a vér viszonylag kis mennyiségét,

Részletesebben

A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI

A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI ph, normálértékek ph = a H-koncentráció negativ tizes alapú logaritmusa a H koncentrációt a vérben a CO2 és a HCO3- közti egyensúly határozza meg CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+

Részletesebben

Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem

Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem Sav-bázis és vérgáz elemzés Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem A H + potenciája H + nmol/l H + potenciája: ph (pondus Hydrogenii) Sörensen, 1909 ph = -lg H + -lg 40 = 7.40 40 A H + potenciája H + nmol/l

Részletesebben

800 Series lélegeztetőgépek

800 Series lélegeztetőgépek FÜGGELÉK 1BiLevel mód, 800 Series lélegeztetőgépek Bevezetés A 800 Series lélegeztetőgépek BiLevel módja (lásd az 1. ábrát) kevert típusú lélegeztetést tesz lehetővé, amely ötvözi a kötelező és a spontán

Részletesebben

Noninvazív lélegeztetés szerepe a neuromuszkuláris betegségek kezelésében

Noninvazív lélegeztetés szerepe a neuromuszkuláris betegségek kezelésében Noninvazív lélegeztetés szerepe a neuromuszkuláris betegségek kezelésében Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE, Pécs Definíció: NIV: endotracheális intubálás

Részletesebben

Inj. és inf. pumpák. Altatógép. Az altatógép fő részei. Az altatógép fő részei

Inj. és inf. pumpák. Altatógép. Az altatógép fő részei. Az altatógép fő részei AZ ALTATÁS ESZKÖZEI Dr. Dunay Miklós Pál SZIE ÁOTK Sebészet 2012. Inj. és inf. pumpák Inj. pumpa (perfuzor) és inf. pumpa (infuzor) pontos, folyamatos gyógyszeradagolás egyszerű kezelés, alacsony költség

Részletesebben

Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés. Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO

Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés. Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO Vázlat Elsősegély idegentest aspirációja esetén Légúti idegentest emelt szintű ellátása Vízalámerülés

Részletesebben

Sürgősségi vérgázelemzés

Sürgősségi vérgázelemzés Sürgősségi vérgázelemzés A vérgázvizsgálat minden betegnél segítséget nyújthat az állapot súlyosságának megítéléséhez és a terápia hatékonyságának nyomon követéséhez. Nem csak az oxigenizációról és a ventillációról

Részletesebben

MEDUMAT Transport Lélegeztetőkészülék. Használati utasítás a 6.3. szoftververzióval vagy annál újabbal rendelkező készülékekhez

MEDUMAT Transport Lélegeztetőkészülék. Használati utasítás a 6.3. szoftververzióval vagy annál újabbal rendelkező készülékekhez MEDUMAT Transport Lélegeztetőkészülék Használati utasítás a 6.3. szoftververzióval vagy annál újabbal rendelkező készülékekhez Tartalom 1. Áttekintés.................... 4 2. A készülék leírása.............

Részletesebben

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban

Részletesebben

Az újszülöttek ellátása Széll András

Az újszülöttek ellátása Széll András Az újszülöttek ellátása Széll András Peter Cerny Alapítvány Az újszülöttellátás célja A cardiorespiratoricus adaptatio elősegítése Az adaptatiót zavaró tényezők kiküszöbölése A megzavart adaptatio élettani

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

TOVÁBBI INFORMÁCIÓT TARTALMAZÓ HIRDETMÉNY, BEFEJEZETLEN ELJÁRÁSSAL KAPCSOLATOS INFORMÁCIÓ VAGY KORRIGENDUM

TOVÁBBI INFORMÁCIÓT TARTALMAZÓ HIRDETMÉNY, BEFEJEZETLEN ELJÁRÁSSAL KAPCSOLATOS INFORMÁCIÓ VAGY KORRIGENDUM Adásvételi szerződés keretében orvosi műszerek beszerzése a Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház részére a TIOP-2.2.6-12/1B- 2013-0031 projekt megvalósítása érdekében - módosítás Közbeszerzési Értesítő

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Az újszülöttek légzészavarai Dr. Machay Tamás

Az újszülöttek légzészavarai Dr. Machay Tamás Az újszülöttek légzészavarai Dr. Machay Tamás Az újszülöttek nehézlégzésének jelei - dyspnoe jelek - Orrszárnyi légzés Bordaközi behúzódások Sternális behúzódás Paradox légzés Nyögés kilégzéskor (grunt)

Részletesebben

Leszoktatás gépi lélegeztetésről

Leszoktatás gépi lélegeztetésről Leszoktatás gépi lélegeztetésről Molnár Zsolt Aneszteziológiai és Intenzív terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem 2012 Bevezetés A gépi lélegeztetés életmentő, de IPPV vs. élettan VILI, pneumonia Audit

Részletesebben

FÉL TÜDŐ LÉLEGEZTETÉS

FÉL TÜDŐ LÉLEGEZTETÉS FÉL TÜDŐ LÉLEGEZTETÉS Bronchus blockerek Rittberger János PTE AITI INDIKÁCIÓK BETEGSÉGHEZ KAPCSOLÓDÓ Fél oldali infekció Fél oldali vérzés Bronchopleurális fisztula Fél oldali bulla vagy ciszta Tracheobronchiális

Részletesebben

Energia források a vázizomban

Energia források a vázizomban Energia források a vázizomban útvonal sebesség mennyiség ATP/glükóz 1. direkt foszforiláció igen gyors igen limitált - 2. glikolízis gyors limitált 2-3 3. oxidatív foszforiláció lassú nem limitált 36 Izomtípusok

Részletesebben

OSAS és Stroke Stroke és OSAS

OSAS és Stroke Stroke és OSAS Don t ever go to sleep. Too many people die there. Mark Twain OSAS és Stroke Stroke és OSAS Dr. Szakács Zoltán PhD HM Egészségügyi Központ Neurológiai Osztály DYSSOMNIÁK ALVÁSFÜGGŐ LÉGZÉSZAVAROK OSAS,

Részletesebben

Fizioterápia az intenzív osztályon

Fizioterápia az intenzív osztályon Fizioterápia az intenzív osztályon Fizioterápia az intenzív osztályon Benkovics Edit Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Légzési fizioterápia Manuális

Részletesebben

Sav-bázis háztartás. Dr Sotkovszki Tamás

Sav-bázis háztartás. Dr Sotkovszki Tamás Sav-bázis háztartás Dr Sotkovszki Tamás Sav acidus bizonyos kémiai tulajdonságokkal bíró anyag (pl savanyú, a lakmusz piros színű lesz) Arrhenius 1887 sav: H+ vizes oldatban bázis : OH- vizes oldatban

Részletesebben

Sebészeti Műtéttani Intézet C Modul Haladó Orvosi Alapismeretek

Sebészeti Műtéttani Intézet C Modul Haladó Orvosi Alapismeretek Sebészeti Műtéttani Intézet C Modul Haladó Orvosi Alapismeretek C1-2 MODUL Nem-invaziv monitorozás; Invaziv hemodinamikai monitorozás C3-4 MODUL Nagyműtét a gyakorlatban; Laparotomia, enterotomia, bélvarrat,

Részletesebben

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Dr. Szőcs Gabriella, Dr. Szabó Zoltán DE OEC Belgyógyászati Intézet Anamnézis Jelen panaszok Családi anamnézis Elızı betegségek Foglalkozás Szociális

Részletesebben

Légzőrendszer. csontos-izmos-kötőszövetes mellkas légzőmozgásokban szerepet játszó izmok

Légzőrendszer. csontos-izmos-kötőszövetes mellkas légzőmozgásokban szerepet játszó izmok 1./19 Somogyi Magdolna Légzőrendszer Felépítése anatómiailag: felső légutak tüdő kis vérkör élettanilag anatómiai egységek csontos-izmos-kötőszövetes mellkas légzőmozgásokban szerepet játszó izmok tágabb

Részletesebben

Kritikus állapotú beteg transzportja

Kritikus állapotú beteg transzportja Szállítási trauma Kritikus állapotú beteg transzportja Lorx András SE AITK Szükséges rossz Nem optimális: Elhelyezés Felszerelés Monitorozás Készenlétben lévő eszközök Direkt behatás A beteg mozgatása

Részletesebben

Sav-bázis háztartás. Debrecen, 2006.12.06. Ökrös Ilona. B-A-Z Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc

Sav-bázis háztartás. Debrecen, 2006.12.06. Ökrös Ilona. B-A-Z Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc Sav-bázis háztartás Ökrös Ilona B-A-Z Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc Debrecen, 2006.12.06. Sav-bázis háztartás Jelentősége: - a sejtszintű folyamatok egyik alapfeltétele - az enzimek

Részletesebben

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Koraszülött és újszülött szállítás Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Mozgó Intenzív Osztály mnicu Összetétele: Nagy gyakorlatú intenzíves szakasszisztens Neonatológiában jártas orvos Mentőgépkocsivezető

Részletesebben

Dräger Savina 300 Szubakut lélegeztetés

Dräger Savina 300 Szubakut lélegeztetés Dräger Savina 300 Szubakut lélegeztetés A Savina 300 készülék a legmodernebb lélegeztetési módokkal egyesíti a turbinás lélegeztető készülék helytől független használatát és erejét. A nagyméretű, színes

Részletesebben

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus

Részletesebben

Intézeti ajánlás. Súlyos szepszis, szeptikus sokk ellátása. Ellenőrizte: SZTE, AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal

Intézeti ajánlás. Súlyos szepszis, szeptikus sokk ellátása. Ellenőrizte: SZTE, AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal Készítette: Dr. Zöllei Éva Ellenőrizte: SZTE, AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal KÓD 1 / 7 Jóváhagyta: Prof. Dr. Molnár Zsolt 1. A DOKUMENTUM CÉLJA A súlyos szepszisben, szeptikus shockban szenvedő betegek

Részletesebben

Légzés. Szederjesi János

Légzés. Szederjesi János Légzés Szederjesi János Tartalom Monitorizálás Heimlich fogás Laterális biztonsági pozíció (stabil oldalfekvés) Oxigénterápia Orotracheális intubáció Traheosztómia Mesterséges lélegeztetés Ventilációs

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Az akut tüdőkárosodás és az akut respirációs distressz szindróma kezelése

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Az akut tüdőkárosodás és az akut respirációs distressz szindróma kezelése Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Az akut tüdőkárosodás és az akut respirációs distressz szindróma kezelése Készítette: Az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium Tartalomjegyzék

Részletesebben

Vénás véráramlás tulajdonságai, modellezése. 1111, Budapest, Műegyetem rkp. 3. D ép. 3. em Tel: 463 16 80 Fax: 463 30 91 www.hds.bme.

Vénás véráramlás tulajdonságai, modellezése. 1111, Budapest, Műegyetem rkp. 3. D ép. 3. em Tel: 463 16 80 Fax: 463 30 91 www.hds.bme. Vénás véráramlás tulajdonságai, modellezése 1111, Budapest, Műegyetem rkp. 3. D ép. 3. em Tel: 463 16 80 Fax: 463 30 91 www.hds.bme.hu Előadások áttekintése Bevezetés Vénás rendszer tulajdonságai Összeroppanás

Részletesebben

Vérkeringés. A szív munkája

Vérkeringés. A szív munkája Vérkeringés. A szív munkája 2014.11.04. Keringési Rendszer Szív + erek (artériák, kapillárisok, vénák) alkotta zárt rendszer. Funkció: vér pumpálása vér áramlása az erekben oxigén és tápanyag szállítása

Részletesebben

Dr. Szűcs Andrea, Dr. Ujhelyi Enikő PhD. Egyesített Szent István és Szent László Kórház Gyermekintenzív Osztály

Dr. Szűcs Andrea, Dr. Ujhelyi Enikő PhD. Egyesített Szent István és Szent László Kórház Gyermekintenzív Osztály Dr. Szűcs Andrea, Dr. Ujhelyi Enikő PhD Egyesített Szent István és Szent László Kórház Gyermekintenzív Osztály Központi idegrendszeri infekciók Bakteriális meningitis Vírusos encephalitis Meningoencephalitis

Részletesebben

Elsősegély - Alapok. Dr. Rosta Máté

Elsősegély - Alapok. Dr. Rosta Máté Elsősegély - Alapok Dr. Rosta Máté Mentési Lánc Korai segélyhívás Korai BLS Korai Defibrilláció Korai Emeltszintű ellátás Mindenek előtt!!! Halott hősök nem mentenek életet! Saját biztonságunk a legfőbb.

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9.

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. 1 Miről lesz szó? I. AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG (SHOCK)

Részletesebben

ÚJRAÉLESZTÉS. CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda 2015.09.19

ÚJRAÉLESZTÉS. CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda 2015.09.19 ÚJRAÉLESZTÉS CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda 2015.09.19 Hogyan kell jól újraéleszteni? VÁLASZ: Úgy, hogy el se kezdjük. kórházon belüli keringésmegállás

Részletesebben

Az újszülött ellátásának célja

Az újszülött ellátásának célja Dr. Szima Sándor 1 Az újszülött ellátásának célja Életünk kezdete az élethez való adaptatio A normálisan zajló élettani folyamatok elősegítése A patológiás folyamatok felismerése következményeinek kontrollálása,

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

Bevezetés. Javasolt felhasználás. Ismertetés FÜGGELÉK

Bevezetés. Javasolt felhasználás. Ismertetés FÜGGELÉK FÜGGELÉK 1NeoMode üzemmód Bevezetés Ez a függelék a NeoMode szoftveres opcióinak a használatát ismerteti a Puritan Bennett 840 lélegeztetőgépen. Az általános paraméterekkel és üzemeltetéssel kapcsolatos

Részletesebben

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés

Részletesebben

Az ellenállás. Légzési ellenállás könnyű légzésvédő eszközöknél. Bild H 9.4 cm x W 27.53 cm. érezhető? Ipari Roadshow 2013 Augusztus

Az ellenállás. Légzési ellenállás könnyű légzésvédő eszközöknél. Bild H 9.4 cm x W 27.53 cm. érezhető? Ipari Roadshow 2013 Augusztus Az ellenállás Bild H 9.4 cm x W 27.53 cm érezhető? Légzési ellenállás könnyű légzésvédő eszközöknél Ipari Roadshow 2013 Augusztus Tartalom 1 Az emberi légzés, és a légzési ellenállás 2 A légzési ellenállás

Részletesebben

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavarok (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavar (?) Következmények Terápia Másnapi hatások Alvás-ébrenlét ciklus zavara Aluszékonyság: gyakori, de az esetek többségében negligált

Részletesebben

Alapszintű újraélesztés PBLS

Alapszintű újraélesztés PBLS ERC újraélesztési irányelv 2005 Gyermekek és csecsemők újraélesztése Szentirmai Csaba Magyar Reanimatios Társaság SE I. Gyermekklinika Alapszintű újraélesztés PBLS 1 1. Biztosítsa a segélynyújtó és a beteg

Részletesebben

Posztoperatív ébredő. Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kh, ITO

Posztoperatív ébredő. Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kh, ITO Posztoperatív ébredő Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kh, ITO az ébredő kis hazánk ott kell, ahol nincs osztályos őrző??? része-e a műtőnek? sterilitási szint? IV V VI VII VIII IX X zsilip gyógysz raktár

Részletesebben

Mellkasi sürgősségi vizsgálatok

Mellkasi sürgősségi vizsgálatok Mellkasi sürgősségi vizsgálatok Nagy Endre SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA, SZEGED A SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁSBAN a téves diagnózis következményei végzetesek lehetnek képalkotó eljárások nélkül

Részletesebben

Az agyhalál megállapítása

Az agyhalál megállapítása ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT Az agyhalál megállapítása Szervkoordinációs Iroda Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális

Részletesebben

Prof. Dr. Machay Tamás Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika 2013.Május 3.

Prof. Dr. Machay Tamás Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika 2013.Május 3. Újszülöttkori-csecsemőkori transzfúziók sajátosságai,transzfúziók indikációja Prof. Dr. Machay Tamás Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika 2013.Május 3. Az újszülöttkori anaemia okai Fiziológiás anaemia

Részletesebben

periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a

periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a magzati túlélés legjobb lehetősége az anya túlélése fontos

Részletesebben

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Infiltratio Pneumonia Embolia pulmonum Atelectasia Pleuralis folyadékgy kgyülem Pneumothorax Mediastinalis tumor Infiltrátum tum okok Exsudatum,, tumor, vér v r

Részletesebben

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van: Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása

Részletesebben

A sepsis, a septicus shock és a többszervi elégtelenség patofiziológiája, klinikai tünetei és evidencia-alapú kezelése

A sepsis, a septicus shock és a többszervi elégtelenség patofiziológiája, klinikai tünetei és evidencia-alapú kezelése A sepsis, a septicus shock és a többszervi elégtelenség patofiziológiája, klinikai tünetei és evidencia-alapú kezelése Definíciók 1. Infekció: a mikroorganizmusokra adott gyulladásos válasz Bakteriémia:

Részletesebben

INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV

INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV Készítette: Dr. Lovas András Intubáció Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal Kiadva: 2015.05.01. Jóváhagyta: prof. Dr. Molnár Zsolt tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

Fulladó beteg Légútbiztosítás Lélegeztetés. Dr. Rotyis Mária oxyologus szakorvos OMSZ D.A.R. Szeged

Fulladó beteg Légútbiztosítás Lélegeztetés. Dr. Rotyis Mária oxyologus szakorvos OMSZ D.A.R. Szeged Fulladó beteg Légútbiztosítás Lélegeztetés Dr. Rotyis Mária oxyologus szakorvos OMSZ D.A.R. Szeged Az anyagcsere folyamatok a sejtekben zajlanak Az anyagcsere folyamatok a sejtekben zajlanak! SZÖVETI OXIGENIZÁCIÓ

Részletesebben

Vitális paraméterek. a Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentıszolgálat mentıápoló tanfolyamának jegyzete. Készítette: Erıss Attila Dr.

Vitális paraméterek. a Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentıszolgálat mentıápoló tanfolyamának jegyzete. Készítette: Erıss Attila Dr. Vitális paraméterek a Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentıszolgálat mentıápoló tanfolyamának jegyzete Készítette: Erıss Attila Dr. Nagy Ferenc 2011. október 13. Vitális funkciónak a szervezet alapvető

Részletesebben

A gázcsere alapjai, a légzési gázok szállítása

A gázcsere alapjai, a légzési gázok szállítása A gázcsere alapjai, a légzési gázok szállítása Alapfogalmak szárazföldi gerincesek: a hatékony gázcseréhez a környezet és a sejtek közötti egyszerű diffúzió nem elég - légutak kialakítása (melegítés, párásítás,

Részletesebben

Légzés 1. A légzés mechanikája, légzési munka. Jenes Ágnes

Légzés 1. A légzés mechanikája, légzési munka. Jenes Ágnes Légzés 1. A légzés mechanikája, légzési munka Jenes Ágnes Légzés: O 2 felvétel, CO 2 leadás Az oxigén transzportútvonala: áramlás alveolusokba (légcsere) vérbe külsı v. tüdılégzés diffúzió szövetekhez

Részletesebben

az akut tüdőkárosodás és az akut respirációs distressz szindróma kezeléséhez

az akut tüdőkárosodás és az akut respirációs distressz szindróma kezeléséhez Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve az akut tüdőkárosodás és az akut respirációs distressz szindróma kezeléséhez 2002 1 Az irányelv szövegében használt rövidítések jegyzéke: ALI ARDS ASB CPAP

Részletesebben

SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA, SZEGED

SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA, SZEGED A mellkas vizsgálata I. rész Nagy Endre SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA, SZEGED Indikáció panasz vagy tünet esetén: a mellkasi szervek elváltozásainak, betegségének vagy sérülésének gyanújakor,

Részletesebben

A tüdı auscultatioja és értékelése

A tüdı auscultatioja és értékelése A tüdı auscultatioja és értékelése Belgyógyászati Propadeutika DEOEC ÁOK III. évfolyam, I. félév Simon Zsófia 2009.10.06. Történeti áttekintés Direkt hallgatózás: ~ I.e. 1500: Eberspapyrus, I.e. 1400-1200:

Részletesebben

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1.

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1. 1. feladat Új dolgozó kollégájának magyarázza el a beteg felvétel rendjét a sürgősségi osztályon, a triage kategória jelentőségét, megállapításának módját, mutassa be az első állapot felmérés során alkalmazható

Részletesebben

Oxygen kezelés. egyidejűleg rendezni kell. cél. DO 2 többi tényezőjét (CO, hb, sat viszonyok) fokozott O 2 igény okait (láz, WOB, sepsis)

Oxygen kezelés. egyidejűleg rendezni kell. cél. DO 2 többi tényezőjét (CO, hb, sat viszonyok) fokozott O 2 igény okait (láz, WOB, sepsis) egyidejűleg rendezni kell cél Oxygen kezelés DO 2 többi tényezőjét (CO, hb, sat viszonyok) fokozott O 2 igény okait (láz, WOB, sepsis) alv O 2 conc növelése oxygen rezerv növelése (pl intub előtt) PaO

Részletesebben

A mellkas fizikális vizsgálata

A mellkas fizikális vizsgálata A mellkas fizikális vizsgálata Vizsgálómódszerek Inspectio = megtekintés Palpatio = tapintás Percussio = kopogtatás Auscultatio = hallgatózás Inspectio Mellkas alakja Mellkas kitérése Jellemző eltérések

Részletesebben

1. Ajakcyanosis - oxigén szaturáció vizsgálata. A fejezet célja. Történet. Alapfogalmak/fogalomtár. Szükséges eszközök

1. Ajakcyanosis - oxigén szaturáció vizsgálata. A fejezet célja. Történet. Alapfogalmak/fogalomtár. Szükséges eszközök 1. Ajakcyanosis - oxigén szaturáció vizsgálata A fejezet célja A cyanosis patofiziológiai hátterének megismertetése, a klinikai tünetek alapján a centrális és perifériás cyanosis elkülönítése, az oxigenizáció

Részletesebben

A súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei. Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet

A súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei. Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet A súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Korai kezelés - a szöveti hypoxia, keringési elégtelenség megszűntetése

Részletesebben

A légzés biofizikája. Légzőrendszer. Történet. Vázlat. A metabolizmus során használt vagy felszabadult gázok kicserélését szolgáló szervrendszer

A légzés biofizikája. Légzőrendszer. Történet. Vázlat. A metabolizmus során használt vagy felszabadult gázok kicserélését szolgáló szervrendszer A légzés biofizikája Kellermayer Miklós Légzőrendszer A metabolizmus során használt vagy felszabadult gázok kicserélését szolgáló szervrendszer A légzés biofizikája Vázlat Történet Rövid történet Releváns

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben