Hypertonia és kezelése

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Hypertonia és kezelése"

Átírás

1 Hypertonia és kezelése Hypertonia és kezelése A magas vérnyomás a cardiovasculáris megbetegedéseknek - a szív- és veseelégtelenségnek és az agyvérzésnek is - legjelentősebb kockázati tényezője. A normális vérnyomás felső határát felnőttekben 140/90 Hgmm-ben jelölték meg. Utóbbiakban kiderült, hogy a 85 Hgmm-es diastolés érték felett már gyakoribb a bal kamra hypertrofia (LVH) és az ischaemiás szívbetegség (ISZB), ezért a Hgmm diast. vérnyomásúakat u.n. "magas normális" csoportba sorolták. A hypertonia osztályozása A hypertonia osztályozása A diastolés vérnyomás alapján: Optimális vérnyomás 120/80 Hgmm- nél alacsonyabb szinten Normális a vérnyomás = 130/85 Hgmmalacsonyabb szinten nél - A norm-érték felső határa: 85 Hgmm - A "magas" norm. érték: 89 Hgmm-ig - Enyhe hypertonia: 104 Hgmm-ig - Középsúlyos hypertonia: 114 Hgmm-ig - Súlyos hypertonia: 114 Hgmm felett A systolés vérnyomás alapján: - A norm. érték felső határa: 140 Hgmm - Határérték hypertonia: 159 Hgmm-ig - Definitív hypertonia: 159 Hgmm felett! Ha a syst. érték, de a diast. érték norm. = izolált hypertonia, vagy systolés hypertonia A hypertonia osztályozása A hypertonia osztályozása A szemfenéki kép alapján: I. fázis: kaliberingadozás, fokozott fényreflex II. fázis: az előzőek + kereszteződési tünetek (Salus, Gunn + Quist tünet) III. fázis: előzőek + szemfenéki bevérzések, degeneratív gócok IV. fázis: az előzőek + retina és papilla oedema ("malignus fázisú" hypertonia) WHO OSZTÁLYOZÁSA a szervi szövődményeket veszi figyelembe WHO I.: - szervi manifesztáció nincs WHO II.: - bal kamra hypertrophia (echocard.-val vagy EKG-val) - vagy szemfenéki éreltérések - vagy proteinuria illetve emelkedett se-creatinin szint - vagy arterioscler. plakk jelenléte az arteriákon, aortán UH-vizsgálattal 1

2 A hypertonia osztályozása Epidemiológiai adatok WHO OSZTÁLYOZÁSA a szervi szövődményeket veszi figyelembe WHO III.: definitív célszervkárosodás mutatható ki: - szív: - angina pectoris - myocard. infarctus - pangásos szívelégtelenség - agy: - TIA, stroke - hypertensive encephalopathia - szem: - retina bevérzés - exsudatum - vese: - emelkedett se-creat.szint - erek: - aneurysma dissecans, - occlusiv arteriás betegség tünetei A hypertonia: ma népbetegség, a felnőtt populáció %-a érintett. A vérnyomás szabályozás alapjai 1. Idegrendszer (Stressz) 2. Endokrinrendszer (hypothalmus, hypofízis, mellékvese kéreg, velő, pajzsmirigy, pitvari natriuretikus hormon) ANF,ANP 3. Renin-angiotensin-rendszer (ACE) 4. Helyi szöveti anyagok (kininek, elicosanoidok, NO, medullipin, endothelin) VÉRNYOMÁS = PTF x TPR SZÍVFREKVENCIA x SYSTOLE VOLUMEN A vérnyomás szabályozás alapjai Központi idegrendszer szerepe az RR szabályozásában - stressz - Neuro-neuronalis kapcsolat: synaptikus transmissio útján a praesynaptikus idegvégződésekből a transmitter felszabadulását számos receptor modulálhatja - serkentő hatású: - az adrenergβ-2 receptor - angiotensin II. receptor - nikotinszerű cholinerg receptor - GABA receptor - gátló hatású: - opoid - DOPAMIN-D2 receptor - muscarinszerű cholinerg receptor - hisztamin, szerotonin, prostaglandin receptor A vérnyomás szabályozás alapjai A vérnyomás szabályozás alapjai Endokrin rendszer Különböző hormonok jelentősen befolyásolják a vérnyomást Hypothal + hypofízis: (CRF, Somatostasin, TRH, VIP, ACTH, TSH, béta-endorfin, vasopressin, stb.) Renin-angiotensin rendszer (RAS) I. RENIN (vesében) ACE Mellékvesekéreg: DOC, kortikoszteron (B), (18-OH-β) aldoszteron, kortizol, tesztoszteron, oestron, oestradiol. Angiotensinogén Angiotensin I. Angiotensin II. (májban termelődik) Mellékvese velő: katecholaminok (adrenalin, noradrenalin, dopamin) Pajzsmirigy: a sejtek anyagcsere állapotát szabályozzák Pitvari natriuretikus faktor - peptid-hormon: (ANF, ANP, ANH) vesében gátolja a Na-visszaszívódását, s így natriuretikus és diuretikus hatású is. ACE = angiotenzin convertáló enzim ANGIOTENSIN II. = egyik leghatásosabb presszor-anyag! Szabályozza: - az értónust (érszűkítő hatású) - emeli az RR-t 2

3 A vérnyomás szabályozás alapjai Renin-angiotensin rendszer (RAS) II. A mellékvesekéreg zona glomerulosájára hatva fokozza az aldosteron szintézist, és a kortikoszteroid képzést is. A vesében: Szabályozza a glomerulus filtrációt. A juxtaglomer. apparátusban gátolja a renin secretiót. A kp-i idegrendszerben: fokozza a sympatikus tonust, gátolja a vagust. Növeli a szomjúságérzetet. Fokozza az ADH felszabadulást, mely által foly. retentiót okoz! Terhességben a placentális véráramlás regulációjában fontos tényező. A vérnyomás szabályozás alapjai HELYI SZÖVETI ANYAGOK I.: a./ kininek (bradykinin) Erős, lokális értágító hatásúak b./ elicosanoidok Az arachinonsavból és más ehhez hasonló vegyületekből enzimatikus hatással létrejövő, biológiailag igen aktív vegyületek sora keletkezik. pl. prosztaglandinok, thromboxánok, stb. c./ nitrogén-monoxid (NO) = Endothelium Derived - Relaxing Faktor: EDRF., felszabadulását az áramlásfokozódás növeli. Károsodik ischaemia, atheroma, lipidek lerakódása, diabeteses érelváltozások, szabadgyökök felszaporodása következtében. A vérnyomás szabályozás alapjai A hypertonia pathogenezise HELYI SZÖVETI ANYAGOK II.: d./ medullipin - a vese velőállományának interstitiumában szintetizálódó erős vasodilatátor anyag, melynek felszabadulását a RR emekedése fokozza. Csökkent termelődése a malignus hypertonia kialakulásához vezethet. e./ endothelin - a máig ismert leghatásosabb érszűkítő anyag. Fiziológiásan résztvesz a szöveti keringés szabályozásában. Hypertoniás betegeknél: %-ban lehet a kiváltó okot megtalálni %-ban az ok nem definiálható primaer v. essentiális hypertonia Legvalószínűbb, hogy multicausális kórkép (öröklött ill. szerzett faktorok) A hypertonia pathogenezise A hypertonia pathogenezise Lehetséges okai: 1. / ÖRÖKLŐDÉS - ACE-gén polymorphismusa - stresszre fokozott sympathicus válasz 2. / PERCTÉRFOGAT - fiatal korban keringési hyperkinesis van a hypertonia kezdeti szakaszában. - később emelkedett perifériás ellenállás alakul ki. - Fokozódhat a centrális sympathicus tonus - Csökkenhet a parasympathikus efferentacio. 3./ RENÁLIS NÁTRIUMRETENCIÓ - a vérnyomás - vérvolumen egyensúlya magasabb értékre állítódik át a nátrium kiürítésének defektusa miatt. 4./ NA-TRANSZPORT DEFEKTUSA: - membrándefektus miatt Renális Na retentio volumen expanzio! RR 3

4 A hypertonia pathogenezise 5./ INTRACELLULÁRIS KALCIUM Hypertoniás egyének sejtjeiben magasabb Ca-concentráció mutatható ki, mely a vérnyomást emeli. 6./ FOKOZOTT ÉRTÓNUS ÉS FALVASTAGSÁG Az érfali struktura megváltozása hypertoniában (=remodelling) már korán kimutatható. Media hypertrófia TPR növekedés compliance csökkenés 7./ SYMPATHICUS TÓNUSFOKOZÓDÁS magasabb a plazma cathecholamin szintje A hypertonia pathogenezise 8./ RENIN-ANGIOTENSIN-RENDSZER (RAS) Fokozott sympathicus tónus renin secretio, Angiotensin II.! (A hypertoniások egy részében azonban a plasma renin - aktivitása normális vagy alacsony.) A plasma renin aktivitása (PRA) alapján: - magas aktivitású csoport - norm. aktivitású csoport - alacsony aktivitású csoport Ez a pathomechanizmus szempontjából és egyes gyógyszerek hatásának előrejelzése miatt jelentős. 9./ VASOPRESSIN plasmaszintje fokozódhat essentiális hypertoniában. 10./ CSÖKKENT VASODILATÁTOR HORMONSZEKRÉCIÓ pl. PGE2 Egyéb rizikótényezők hypertoniára Egyéb rizikótényezők hypertoniára a./ NaCl szerepe - nem tisztázott b./ Alkohol szerepe - sympathicotonia c./ dohányzás d./ koffein e./ elhízás - stimulált RAS - károsodott baroreflex - cholinerg praesynaptikus receptor izgalom - acutan fokozza a sympatikus tónust, és a PT-t! - testsúlynövekedés hatására a vérnyomás is Fontos az elhízás típusa: a hasra lokalizálódó kövérség esetén a cardiovasc. szövődmények Obesitas + hyperlipidaemia + hypertonia = metabolicus X-syndroma! (A 3 komponens között pathogenetikai kapcsolat van). f./ Fizikai inaktivitás: - fizikai munkát végzőkben a magasvérnyomás ritkább, ill. a hypertoniásoknál rendszeres izotóniás torna a RR-t g./ Alvási apnoe: - Az éjszakai apnoes periodusok alatt agyi hypoxia alakul ki, RR Hypertoniásokon az alvási apnoe-syndroma gyakoribb (40-60 %). h./ Ionok, nyomelemek: - ólomszint Se Szekundaer, tüneti hypertoniát okozó kórképek I. Renoparenchymás hypertonia a./ glomerulonephritis acuta, chronica b./ polycystás vese c./ autoimmun betegségek: SLE, scleroderma d./ diabeteses nephropathia e./ hypoplasia renis f./ pyelonephritis chr. bilateralis g./ renovasculáris hypertonia h./ renin termelő tumor i./ primaer Na-retenció. 4

5 Szekundaer, tüneti hypertoniát okozó kórképek Szekundaer, tüneti hypertoniát okozó kórképek II. Endocrin hypertonia a./ acromegalia b./ hypothyreosis c./ hyperthyreosis d./ mineralocorticoid, glucocorticoid hypertoniák (Cushing, Conn-syndr.) f./ carcinoid syndroma g./ exogén hormonbevitel: III. coarctatio aortae oestrogének, glükokorticoidok, mineralocorticoidok, sympathomimetikumok, MAO-gátlók, thyramin fogyasztás (sajt, túró) IV. terhesség indukálta hypertonia V. Neurológiai kórképek a./ agytumor, megnövekedett koponyaűri nyomás b./ encephalitis c./ respiraciós acidosis d./ alvási apnoe - syndroma e./ quadriplegia f./ ólommérgezés g./ acut stressz - (műtét) h./ psychogén hyperventilláció Szekundaer, tüneti hypertoniát okozó kórképek Izolált, systolés hypertonia VI. Egyéb kórképek a./ hypoglykaemia b./ égés c./ pancreatitis d./ alkohol elvonás, kábítószer elvonás e./ sarlósejtes anaemia krízise f./ postoperativ, resuscitatio utáni hypertonia, g./ alkohol, gyógyszerek okozta hypertonia 1./ Aorta insuffitientia 2./ A- V fistula 3./ Thyreotoxicosis 4./ Beri- beri 5./ Hyperkinesis 6./ Arteriosclerosis (elaszticitási hypertonia) (cyclosporin!) A hypertonia klinikuma A hypertonia klinikuma A hypertonia önmagában csak akkor okoz tüneteket, ha bizonyos szervek működésében zavart okoz. Célszervek szerinti tünetek: 1./ Kp-i idegrendszer: - fejfájás, álmatlanság - szédülés, zavartság - collapsus, hányinger - feledékenység, labilitás - paraesthesiák, paresisek 2./ Szív: - palpitáció - mellkasi feszítő érzés - AP, vagy AMI-ra jellemző panaszok - dyspnoe - anasarca 3./ Erek: - acut mellkasi, heves feszítő fájdalom: aorta aneurysma ruptura - dysbásiás fájdalom 5

6 A hypertonia klinikuma 4./ Szem: - art. scler. obl. miatt - látásélesség csökkenés, látótér kiesés, vakság 5./ Vese: - polyuria, anuria, aneurysma ruptura - dysbásiás fájdalom A hypertoniás beteg vizsgálata Fizikális: a lehetséges etiológiák tüneteinek felderítése Art-k palpatiója és auscultációja is. Laboratóriumi vizsgáltok: Rutin vizelet vizsgálat (fs., a.,p.,c. ubg., ül.) Rutin vérkép elektrolitek, vércukor, hugysav, KN, creatinin, se-lipidek, renin. Eszközös vizsgálatok: - RR mérés! (ABPM) - EKG - Echocardiographia: (LVH, LVM,BK.diast. functio) - Szemfenéki kép. A hypertoniás beteg vizsgálata Ambuláns vérnyomás- monitorozás (ABPM) VÉRNYOMÁS MÉRÉS: véres úton (art-s kath.) indirekt úton Riva-Rocci eljárással vérnyomásmérővel! - Higanyos - Oscillációs Higanyos RR mérő hibája lehet: a nem megfelelő méretű mandzsetta! Korrekciós táblázat a hiba kiküszöbölésére: Karkörfogat: Diastolés értékből levonandó: (cm) (Hgmm) Korszerű, automatikus, hordozható RR monitor (Ambulantory blood pressure measurement) Kisméretű, microprocessorral vezérelt készülékek, előre beprogramozott időben mérik a vérnyomást. Az adatokat tárolják, azokat egy külső feldolgozó egységen lehet megjeleníteni. Nappal 30'-nként mér Éjjel 1 ó-nként mér. Ambuláns vérnyomás- monitorozás (ABPM) Ambuláns vérnyomás- monitorozás (ABPM) Az ABPM előnyei: Az ABPM hátrányai: napi több (akár ) mérés lehetséges a mindennapi aktivitás során mér meghatározható a vérnyomás napszaki ritmusa nappali-éjjeli ingadozás jellemzői nagy pontossággal reprodukálhatók - ha a napszaki ritmus hiányzik, secundaer hypertonia gyanúja - erősíthető meg. (pl. vese betegség, diabeteses nephropathia, autonom neuropathia stb.) a beteg panasza és az aktuális RR érték közti összefüggés tisztázható elkerülhető a "fehérköpeny" hypertonia lehetővé teszi a terápia individualizálását és az adequát gyógyszerbeállítást éjszakai nyugalmat zavaró a kar mozgása téves eredményt adhat drágább a hagyományos RR mérőnél. Az ABPM klinikai indikációi: 1./ Egyedi vérnyomás profil megállapítása (diagnosztika) 2./ Therápia rezisztens hypertonia (dg) 3./ Veszélyeztetett betegek dg-a (terhességi hypertonia) 4./ Célszervkárosodások valószínűsége (dg) 5./ Therápia hatásosságának ellenőrzése. 6

7 Ambuláns vérnyomás- monitorozás (ABPM) Ambuláns vérnyomás- monitorozás (ABPM) A vérnyomás napszaki ritmusának jellemzői: 1. csúcs a RR-ban: reggel, felkelés után 2. csúcs a RR-ban: a késő du-i órákban Mélypont: a RR-ban: kora hajnali órákban Matematikai analízissel a napi RR görbére egy cosinusgörbe illeszthető. Az egyéni vérnyomás dinamika bizonyos paraméterek kiszámításával történhet. PARAMÉTEREK I.: 1./ Mesor: (midline estimating, statistic of rhythm) - Hgmm órás periodus idejű átlaggörbe Jellemzi: az egyén napi átlagvérnyomását 2./ Circadian trend: emelkedő v. csökkenő (poz.) (neg) Jelentősége: a terápia beállítása során. 3./ Amplitudó: A vérnyomásvariabilitás mértéke Hgmm-ben Ambuláns vérnyomás- PARAMÉTEREK II.: monitorozás (ABPM) 4./ Akrofázis: valamely referencia ponttól (általában éjféltől!) az első maximumig eltelt időtartam. Az előjelezhető maximumokról és minimumokról ad felvilágosítást. 5./ Hypertoniás időindex a normálisnál magasabb RR értékek %-os aránya, azaz a vérnyomás labilitásának mértéke. 6./ Hyperbáriás impact: A napi átlagos vérnyomásemelkedés és a hypertoniás időindex szorzata 7./ Vérnyomás variabilitás A nappali és az éjszakai RR átlag különbsége a nappali átlag %-ában. A circadián ingadozást jellemzi. Fontos paraméter! A hypertonia kezelése Cél: a vérnyomás optimális szintre csökkentésével (legtöbbször a vérnyomás normalizálásával) megelőzni a célszervkárosodásokat: vagy ha már azok kifejlődtek azokat visszafejleszteni, a panaszokat csökkenteni. Mikor kell a hypertoniás beteget kezelni? Minden esetben, ha a hypertonia diagnózisa felállítható! A kezelés lehet nem gyógyszeres, gyógyszeres NEM GYÓGYSZERES KEZELÉS Ha a diastolés RR Ha a diastolés RR Hgmm közötti! érték 100 Hgmm-nél! De: A therápia stratégiája + Gyógyszeres kezelés: GYÓGYSZERES KEZELÉS Ha a diast. RR Hgmm közötti, de egyéb speciális állapotok társulnak: - terhesség - más betegség : (diabetes mellitus, chr. vesebetegség, hyperlipidaemia) - rizikófaktorok: (poz.családi anamnesis, obesitas, dohányzás, időskor) - hypertonia szövődményei: (ISZB, LVH) 7

8 A hypertonia nem farmakológiai kezelése (enyhe hypertonia esetén) A hypertonia nem farmakológiai kezelése (enyhe hypertonia esetén) 1./ Környezeti ártalom Káros egyéni szokások kiküszöbölése 7./ Dohányzás sürgős abbahagyása!! 2./ Testsúly csökkentés (7 kg = 100 mg napi Metoprolol hatásával) Perctérfogat renin, aldosteron szint 3./ A NaCl fogyasztás napi 2 gr-ig ajánlott! 4./ Ca-ban gazdag étrend legyen: (tej, sajtfélék) 5./ Megfelelő Kálium-szint tartás 6./ Diéta: sok rosttal és kevés telített zsírsavval. (Vegetáriánus étrend kedvező.) A koffein-tartalmú italok fogyasztását nem szükséges korlátozni (2-3 kávé) 8./ Alkohol fogyasztás csökkentése, a WHO javaslata szerint napi 5 gr, vagy maximum 20 gr. alá. 9./ Orális fogamzásgátlók szedését elhagyni 10./ Rendszeres, izotóniás fizikai aktivitás jav. Izometriás gyakorlatok (sulyzózás) károsak! 11./ Relaxáció, autogén training (szimpatikus tonus ) A hypertonia gyógyszeres kezelése Ajánlott célvérnyomásérték hypertoniás betegekben DIURETIKUMOK BÉTA-ADRENOCEPTOR BLOKKOLÓK ACE-GÁTLÓK CALCIUM ANTAGONISTÁK DIREKT VASODILATÁTOROK CENTRÁLISAN HATÓ SZEREK EGYÉB ANTIHYPERTENSIV SZEREK Betegcsoport Esszenciális hypertoniás populáció Diabeteses hypertoniás populáció Diabeteses nephropathia Hypertensiv nephropathia Id skor, izolált szisztolés hypertonia Krónikus veseelégtelenség, vagy vesetranszplantáció utáni állapot, Proteinuria nélkül (< 1g/nap) Krónikus veseelégtelenség, vagy vesetranszplantáció utáni állapot, Proteinuriával (< 1g/nap) Végstádiumú veseelégtelenség + vesepótló kezelés Célvérnyomás érték (Hgmm) eseti mérés alapján < 140/90 < 130/85 < 125/75 120/75 130/80, vagy < 1301/80 < 140/90 < 130/85 < 125/75 < 140/90 Javasolt és nem javasolt antihypertensiv gyógyszerkombinációk JNC VII - részlet Béta blokkoló Alfa-blokkoló Centrális hatású szerek ACE-gátló Diuretikum ARB DHP-CCB Nem-DHP CCB A vérnyomás csökkentés, a célvérnyomás elérése a stroke incidenciáját átlagosan 35-40%-kal, a szívinfarktusét 20-25%-kal és a szívelégtelenséget több mint 50%-kal csökkenti. Ezért minden életkorban a vérnyomás erélyes csökkentése indokolt. A hipertónia ellátásának szakmai és szervezeti irányelvei-2003: Hypertonia és Nephrológia,

9 Hypertonia nem gyógyszeres kezelése Életmódbeli változtatásokat kell indítványozni minden esetben azoknál a betegeknél is, akiknél a gyógyszeres terápia is elengedhetetlen. A változtatásoknak az alábbiakra kell kiterjednie: - testsúlycsökkentés (Magyarországon a felnőtt lakosság több mint 20%-a elhízott (BMI>30kg/m2) és további 40%-a túlsúlyos (BMI 25-29,9 kg/m2). A testsúlycsökkentés önmagában is a vérnyomás csökkenését, az anyagcsere állapot javulását eredményezi. Terápiás jelentősége a centrális típusú obesitas, inzulinrezisztencia, diabetes mellitus, hypertonia, dyslipidaemia együttes előfordulása (metabolikus szindróma) miatt kiemelten fontos. Hypertonia nem gyógyszeres kezelése Gyógyszeres kezelés alapelvei diéta A stressz kerülése A dohányzás abbahagyása, Az életstílus megváltoztatása, a testmozgás, a fizikai aktivitás fokozása A vérnyomáscsökkentő készítmények alkalmazásának alapelveiről az alkalmazott gyógyszertől független konszenzus született. Ezek az alapelvek az alábbiak: - A kezelés megkezdésekor a gyógyszerre jellemző legalacsonyabb hatékony dózis alkalmazása szükséges a mellékhatások csökkentése érdekében. Amennyiben a monoterápiában adott gyógyszer alacsony dózisára a beteg megfelelően reagál, de a vérnyomás értéke még nem kielégítő, úgy jó tolerancia esetén a gyógyszer dózisának emelése célszerű. 9

10 Gyógyszeres kezelés alapelvei Gyógyszeres kezelés alapelvei III. - Napi egyszeri adagolású, 24 órás hatású készítmények alkalmazása. Az ilyen készítmények javítják a beteg együttműködési készségét, csökkentik a vérnyomás ingadozását, aminek következtében egyenletesebb, hatékonyabb vérnyomáscsökkenés érhető el. Rövid hatású szereket ma már csak a sürgősségi állapotokban alkalmazzunk. - A leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő hatás elérése, valamint a mellékhatások csökkentése érdekében megfelelő a gyógyszerkombinációk alkalmazása. Sok esetben célszerűbb a terápiát kiegészíteni egy második gyógyszer alacsony dózisával, mint az eredeti készítmény dózisát tovább emelni. - Két gyógyszer alacsony dózisban történő alkalmazása csökkentheti a mellékhatások gyakoriságát. Ebben az esetben az alacsony dózisú fix kombináció általában előnyösebb a betegek együttműködésének (compliance) javítása miatt. Abban az esetben, ha olyan társbetegség (pl. diabetes mellitus), vagy állapot (pl. metabolikus szindróma) állapítható meg, amikor a vérnyomás normalizálásához valószínüleg több gyógyszer szükséges, indokolt lehet gyógyszerkombinációval kezdeni a kezelést. - Nem kielégítő hatás, vagy rossz tolerancia esetén más hatástani csoportba tartozó készítmény választása. Elsőként választható, monoterápiában alkalmazható antihypertensiv gyógyszerek Másodikként választható, kombinációban alkalmazható antihypertensiv gyógyszerek Ha a hypertoniának sem szövődménye, sem társbetegsége nincs, és speciális állapot (gyermekkor, terhesség, időskor) sem áll fenn, akkor bármelyik elsővonalbeli szer alkalmazható, beleértve az alacsony dózisú fix kombinációkat is. - Szövődménymentes, társbetegség nélküli esetben, ha az első szer hatása nem kielégítő, vagy az első szer dózisának növelésekor a mellékhatások száma, illetve mértéke fokozódik, akkor alkalmazhatunk második gyógyszert. - Ha az első szer diuretikum volt, akkor a második szer béta-blokkoló, ACE-gátló / AT1 receptor gátló, vagy alfa-1 adrenerg receptor blokkoló, alfa-2 adrenerg receptor, imidazolin I-1-receptor agonista, illetve dihydropyridin típusú kalciumantagonista legyen. - Ha az első szer béta-blokkoló volt, akkor a második szer thiaziddiuretikum, dihydropyridin típusú kalciumantagonista, alfa-1 adrenerg receptor blokkoló, ACE-gátló / AT1 receptor gátló, esetleg direkt vazodilatátor legyen. Hypertonia gyógyszeres kezelés - Ha az első szer kalciumantagonista volt, akkor a második szer ACE-gátló, AT1 receptor gátló, bétablokkoló, alfa-1 adrenerg receptor blokkoló, vagy alfa-2 adrenerg receptor, illetve imidazolin I-1-receptor agonista legyen. Kivételektől eltekintve (pl. hyperthyreosis) verapamil és diltiazem általában nem adható együtt béta blokkolókkal!). - Ha az első szer ACE-gátló, vagy AT1 receptor gátló volt, akkor a második szer diuretikum, kalciumantagonista, vagy alfa-1 adrenerg receptor blokkoló legyen. 10

11 Diuretikumok Béta receptor blokkolók Chlorthalidon Clopamid Hydrochlorothiazid Indapamid Amilorid - Huma-Thalidone o, Hygroton o - Brinaldix o - Hypothiazid o - Pretanix o, Indapamid-Chinoin o - Amilorid o, Triamteren-Pharmavit o Bopindolol Betaxolol Bisoprolol Metoprolol Metoprolol retard - Sandonorm o - Lokren o - Concor o, Coviogal o - Betaloc o, Metohexal o - Betaloc ZOK o Nevibolol - Nebilet o Alfa- 1 adrenerg receptor gátlók ACE- gátlók Doxazozin - Cardura o, Cardura XL o Prazosinretard - Huma-Prazin o, Minipress o Urapidil - Ebrantyl o Terazosin - Hyron o, Hytrin o, Setegis o Alfa- 1 béta adrenerg receptor blokkoló Carvedilol - Dilatrend o Benazepril Cilazapril Enalapril Fosinopril Lisinopril Quinapril Ramipril Spirapril Trandolapril - Lotenzin o - Inhibace o - Renitec o, Ednyt o, Enap o - Monopril o - Lisopress o - Accupro o - Tritace o - Quadropril o - Gopten o 11

12 Angiotenzin II 1- Candesartan Eprosartan Irbesartan Losartan Telmisartan Valsartan es típusú receptor blokkolók - Atakand o - Teveten o - Approvel o - Cosaar o - Mycardis o, Pritor o - Diovan o, Varexan o Calcium antagonisták Amlodipin Diltiazem retard retard Felodipin ER Isradipin SRO Lacidipin Nifedipin retard Nifedipin GITS Nitrendipin Verapamil retard Lercanidipin - Norvasc o, Normodipin o, Cardilopin o - Dilzem o - Plendil o - Lomir o - Lacipil o - Nifedipin R o - Adalat GITS o - Baypress o, Unipress o - Verpamil R o, - Chinopamil R o - Isoptin o, - Isoptin Sr o, - Verapamil Pharmavit o - Zanidip o Imidazolin- 1 receptor antagonisták Centrális alfa- 2receptor agonista Moxonidin - Cynt o Alfa-methyldopa - Dopegyt o Rilmenidin - Tenaxum o Guanfacin - Estulic o Centrális serotonin agonista és perifériás alfa- 1 receptor gátló Direkt vasodilatátorok Urapidil - Ebrantyl o Minoxidil - Loniten o 12

13 Fix kombinációk Atenolol + chlortalidone - Atenolol-comp. o ( ,5 mg) Benazepril + hydrochlorothiazid - Lotensin-HCT o (5,1 + 6,25/12,5 mg) Cilazapril + hydrochlorothiazid - Inhibace-Plus o (5 + 12,5 mg) Enalapril + hydrochlorothiazid - Co-Renitec o ( ,5 mg) Amilorid + hydrochlorothiazid - Amilorid-comp o ( mg) Perindopril + indapamid - Noliprel o (2 + 0,625 mg) Pindolol + clopamid - Viskaldix o ( mg) Trandolapril + verapamil - Tarka o ( mg) Irbesartan + hydrochlorothiazid - Co-Approvel o (150/ ,5 mg) Valsartan + hydrochlorothiazid - Diovan-HCT o ( ,5 mg) Quinapril + hydrochlorothiazid - Accuzide o ( ,5 mg) Metoprolol + Felodipin - Logimax o ( mg) Hypertoniás sürgősségi -, vagy krízisállapot A célszerv-károsodásra utaló tünetekkel járó jelentős vérnyomás-emelkedést hipertoniás krízisállapotnak nevezzük. A kórkép/állapot súlyossága jobban függ a vérnyomásemelkedés gyorsaságától, mint a vérnyomás mértékétől. Kritikus értéknek tekinthető a 210 Hgmm szisztolés és/vagy a 120 Hgmm diasztolés vérnyomás elérése, de hiperakut vérnyomás-emelkedés esetén (fiatal, normotóniás egyénnél jelentkező akut glomerulonephritis, terhességi eclampsia) ennél lényegesen kissebb érték is kritikus lehet. Hypertoniás sürgősségi -, vagy krízisállapot Hypertoniás sürgősségi és krízisállapotok kezelési lehetősége és javaslata Az intézeti elhelyezés mellett (kardiális tünetek: angina pectoris, akut miokardiális infarktus, akut balszívfélelégtelenség; neurológiai tünetek: tudatzavar, kóma, fluktuáló góctünetek; szemtünetek: fokozódó látásromlás - papilla-ödéma; egyéb: aorta disszekció). A terápiás beavatkozás egyik alapelve a nil nocere, azaz az emelkedett vérnyomás fokozatos csökkentése (a középvérnyomást az első 2 órában maximum 15-25%-kal, a következő 24 óra során újabb 25%-kal szabad csökkenteni). Nifedipin tartalmú spray (1-2 puff percenként). Captopril tartalmú tabletta szétrágva (6,25-12,5 mg 30 percenként, összesen legfeljebb 3x). Enalaprilat iv. (6 óránként 0,5-1 amp. lassan; 1,25 mg/amp). Esmolol iv. injekció µg /tskg/perc (100 mg/2,5 g infúzió). Furosemid iv. inj mg, ha balkamra-elégtelenség, ill. folyadékretenció megállapítható. Nitropussid nátrium infúzióban 0,25-8 µg /tskg/perc. 13

14 Hypertoniás sürgősségi és krízisállapotok kezelési lehetősége és javaslata Nitroglycerin tartalmú spray, szublingvalis tabletta, infúzió iv. (0,05-00,1 mg/perc), (0,5 mg spray, tabletta, 5 mg injekció, 10,50 mg infúzió). Phentolamin 5-10 mg. iv., vagy im. Urapidil iv. inj. 0,5-1 amp. lassan bólusban (25 mg/amp, 50 mg/amp; infúzió beállítása max. 9 mg/óra adagban a bolus után fenntartó kezelésre, szükség szerint perc múlva ismételhető). Verapamil iv. injekció 5-10 mg/3 perc (5 mg/amp) Összefoglalva: A hypertonia kezelési elvei 1. Esszenciális hipertonia Gyermekkorban esszenciális hipertoniával a pubertárskorban, illetve ezt követően találkozunk. Az állapotra jellemző a hiperkinetikus keringés, normális perifériás vascularis rezisztenciával. Ennek megfelelően amennyiben az életmódbeli változtatás és a diétás sómegszorítás elégtelen béta-blokkoló az elsőként választandó szer. Kontraindikációja esetén kálciumantagonista, illetve diuretikum (szükség esetén kombinációjuk) alkalmazható. Összefoglalva: A hypertonia kezelési elvei Összefoglalva 2. Szekunder hipertonia A szekunder hipertoniák közül renoparenchymás hipertonia esetén nephrectomia akkor indokolt, ha a krónikus pylenephritises és/vagy hypoplasiás vese funkciója az összfunkció 10-15%-nál kevesebb, illetve ha a hipertoniát igazolhatóan a körülírt fibrosis tartja fenn, és a magas vérnyomás terápiarezisztens. Az ekkor indokolt veseállomány eltávolításánál törekedni kell a minél nagyobb nephrontömeg megtartására. A terápiás elvek a felnőttkorival megegyeznek. Határérték hipertónia esetén nem gyógyszeres kezeléssel kezdünk: diéta, rendszeres testedzés, életstílusváltás gyakori kontroll mellett. Középsúlyos hipertónia: ACE gátlók, Ca-csatorna blokkolók, alfa receptor antagonista ajánlható. A bétablokkolók, tiazid diuretikumok tartós szedés esetén hyperlipaemiát okozhatnak. Glomerularis betegség, kifejezett proteinuriával: ACE-gátló lehet a kezdő szer. Szívelégtelenség: ACE-inhibitor, diuretikum javítja a szívfunkciót is. Összefoglalva Tüdőbetegség: Elsősorban Ca-csatorna blokkoló ajánlott. A bétaadrenerg blokkoló bronchospasmust okozhat. ACEinhibitor perziszetens köhögést válthat ki. Diabetes mellitus ACE gátló, Ca-csatorna blokkoló, imidazolin-1 receptor agonisták, AT-II receptor blokkolók. Végül a jól beállított vérnyomás rendszeres ellenőrzése, a hypertoniás beteg megfelelő gondozása biztosíthatja a tartós therápia eredményét. 14

Hypertonia és kezelése

Hypertonia és kezelése Hypertonia és kezelése Hypertonia meghatározása Három különböző alkalommal, 1 hetes időközzel mért vérnyomás érték átlaga nagyobb mint 139 Hgmm systoles, ill. 89 Hgmm diastoles érték. 120/80 Hgmm alatti

Részletesebben

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése 200 A MAGYAR HYPERTONIA TÁRSASÁG ÁLLÁSFOGLALÁSA ÉS AJÁNLÁSA HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése A gyógyszeres terápia alapelvei A vérnyomáscsökkentõ készítmények alkalmazásának

Részletesebben

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek Dr. Szökő Éva Kardio-metabolikus betegségek Magas vérnyomás Szívelégtelenség Ischemiás szívbetegség Dyslipidemia Cukorbetegség ACE gátlók

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

A HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi

A HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi A HYPERTONIA betegség kezelése dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi Kategória A HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm) Systolés Diastolés

Részletesebben

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló

Részletesebben

Hipertóniás betegek korszerű gondozása

Hipertóniás betegek korszerű gondozása Hipertóniás betegek korszerű gondozása Prof. Dr. Varga Albert, Prof. Dr. Hajnal Ferenc, Dr. Nagyvári Péter, Dr. Ágoston Gergely SZTE ÁOK Családorvosi Intézet A hipertónia Népbetegség (15-20 %), Szövődményei

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

A hipertónia diagnózisa, kezelése, gondozása a házi gyermekorvosi gyakorlatban szakmai iránytű

A hipertónia diagnózisa, kezelése, gondozása a házi gyermekorvosi gyakorlatban szakmai iránytű A hipertónia diagnózisa, kezelése, gondozása a házi gyermekorvosi gyakorlatban szakmai iránytű Reusz György és munkatársai (Szabó László, Kis Éva, Ablonczy László) szakmai útmutatója alapján összeállította

Részletesebben

Antihypertenzív szerek

Antihypertenzív szerek Antihypertenzív szerek Dr. Vas Ádám egyetemi tanár kutatási fıtanácsadó Szegedi Tudomány Egyetem Szent-Györgyi Albert OEC ÁOK IV. évf. 2008. április 2. A hypertonia definíciója Magyar Hypertonia Társaság:

Részletesebben

Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András

Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András A hypertonia egy komplex, több szervrendszert érintõ rendellenesség, melyben számos egymással összefüggõ tényezõ játszik szerepet a magas vérnyomás kialakulásában. Az

Részletesebben

II. melléklet. Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása

II. melléklet. Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása II. melléklet Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása 7 Az angiotenzin kovertáló enzim gátló (ACE-gátló) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril, enalapril, fozinopril,

Részletesebben

Antihipertenzív terápia gyermekkorban. Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika

Antihipertenzív terápia gyermekkorban. Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika Antihipertenzív terápia gyermekkorban Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika A gyermek és serdülőkori hypertonia besorolása és therápiás ajánlása Szisztolés és diasztolés vérnyomás (percentil)

Részletesebben

A hypertonia betegség kezelésének szakmai irányelvei

A hypertonia betegség kezelésének szakmai irányelvei A hypertonia betegség kezelésének szakmai irányelvei a Magyar Hypertonia Társaság állásfoglalása a Belgyógyászati Szakmai Kollégium jóváhagyásával Szerkesztette: Dr. Kiss István és Dr. Farsang Csaba Összeállította:

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése Készítette: A Belgyógyászati Szakmai Kollégium és a Magyar Hypertonia Társaság A szakmai irányelveket a Magyar Hypertonia Társaság

Részletesebben

a hipertónia betegség kezeléséhez

a hipertónia betegség kezeléséhez Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a hipertónia betegség kezeléséhez 2002 1. AZ IRÁNYELV CÉLJA Összefoglalja és rendszeresen aktualizálja a hipertónia kezelésének szakmai irányelveit és ezzel

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre. III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral

Részletesebben

Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: -

Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: - Kardiológiai Szintentartó Tanfolyam Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség közzététele, 1 év. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Hypertonia kezelése,

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva

A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva Szívelégtelenség Szívelégtelenség komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat,

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben

OKTATÁSI SEGÉDANYAG - 2012

OKTATÁSI SEGÉDANYAG - 2012 A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva Szívelégtelenség komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat, mely károsítja

Részletesebben

SZÍV- ÉS ÉRRENDSZER. farmakológiai kezelése (életmódbeli változtatások) indokolt. Klinikai vizsgálat mit kell tenni?

SZÍV- ÉS ÉRRENDSZER. farmakológiai kezelése (életmódbeli változtatások) indokolt. Klinikai vizsgálat mit kell tenni? A hipertóniabetegség kezelése a családorvosi gyakorlatban Magyar Hypertonia Társaság Cél: Az irányelv célja a vérnyomás és a rizikófaktorok csökkentésével a cardiovascularis betegségek kockázatának mérséklése.

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA A Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság lapja

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA A Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság lapja 2004; 8 (S2):13 52. Szerkesztõbizottság társelnökei: Nagy Judit, de Châtel Rudolf Alapító elnök: Farsang Csaba Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Lennart Hansson (Uppsala), Gavril

Részletesebben

Hypertonia gyermekkorban

Hypertonia gyermekkorban Hypertonia gyermekkorban Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár, MTA doktora Semmelweis Egyetem II.sz. Gyermekklinika 2013. November 11. A vérnyomás, mint rizikótényező kardiovaszkuláris betegségekben Stroke

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

2014.10.04. A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva. Szívelégtelenség

2014.10.04. A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva. Szívelégtelenség A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat, mely károsítja a kamra szisztolés

Részletesebben

Hypertonia gondozás a háziorvosi gyakorlatban TERÁPIÁS STRATÉGIA. Princz János PTE ÁOK Alapellátási Intézet

Hypertonia gondozás a háziorvosi gyakorlatban TERÁPIÁS STRATÉGIA. Princz János PTE ÁOK Alapellátási Intézet Hypertonia gondozás a háziorvosi gyakorlatban TERÁPIÁS STRATÉGIA Princz János PTE ÁOK Alapellátási Intézet Kezelés célja Optimális vérnyomás (cél)érték elérése Vérnyomás és CV mortalitás Minden 20/10 Hgmm

Részletesebben

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül 2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 195 Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül Nõ Kor Férfi Nem dohányzó Dohányzó Nem dohányzó

Részletesebben

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás

Részletesebben

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont. ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,

Részletesebben

I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE

I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE 1 I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A magas vérnyomás nem csupán a vérnyomás számszerûen emelkedett értékét jelenti

Részletesebben

Hypertonia újszülött- és csecsemıkorban. Dr. Máttyus István

Hypertonia újszülött- és csecsemıkorban. Dr. Máttyus István Hypertonia újszülött- és csecsemıkorban Dr. Máttyus István Újszülöttkori és csecsemıkori Gyakoriság 0,2-3% hypertonia jellemzıi Általában más betegséghez társul (secundaer) Sokszor a beteg hazaadása után

Részletesebben

A carvedilol klinikai hatásosságának és eredményességének bemutatása, összehasonlítása más β-blockolókkal

A carvedilol klinikai hatásosságának és eredményességének bemutatása, összehasonlítása más β-blockolókkal Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Munkacsoport Közszolgálati Tanszék A carvedilol klinikai hatásosságának és eredményességének bemutatása, összehasonlítása más β-blockolókkal 1093 Budapest,

Részletesebben

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka, Stroke Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek nincs más bizonyítható oka, mint az agy vérkeringésében kialakult kóros eltérés (WHO) Stroke

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca

Részletesebben

Hypertonia vizsgálata és terápiája gyermekkorban. Reusz György I. sz. Gyermekklinika

Hypertonia vizsgálata és terápiája gyermekkorban. Reusz György I. sz. Gyermekklinika Hypertonia vizsgálata és terápiája gyermekkorban Reusz György I. sz. Gyermekklinika A téma t jelentısége Felnıttkori hypertonia gyakorisága, ga, szerepe a morbiditásban és s mortalitásban Gyermekkori hypertonia

Részletesebben

A helyi érzéstelenítés szövődményei. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika

A helyi érzéstelenítés szövődményei. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika A helyi érzéstelenítés szövődményei Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika A helyi érzéstelenítés szövődményeinek okai Általános szövődmények: az érzéstelenítés anyaga Helyi szövődmények:

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI Az erekben keringő vér nyomást fejt ki az erek falára: ez a vérnyomás. Szabályozásában részt vesz a szív, az erek, az agy, a vesék és

Részletesebben

Hipertónia gondozás, vérnyomásmonitorozás a családorvosi gyakorlatban

Hipertónia gondozás, vérnyomásmonitorozás a családorvosi gyakorlatban Hipertónia gondozás, vérnyomásmonitorozás a családorvosi gyakorlatban dr. Tamás Ferenc Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Férfiak(%) Nők (%) 36 41 40 39 23 30 42 31 45 37 46 35 44 34 24 21 29 30 Megdöbbentő

Részletesebben

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Vincze Ferenc, Bárdos-Csenteri Orsolya, Kovács Nóra, Nagy Attila, Poráczkiné Pálinkás Anita, Szőllősi Gergő József, Vinczéné Sipos Valéria,

Részletesebben

A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI

A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI a Magyar Hypertonia Társaság állásfoglalása és ajánlása szerkesztette: Kiss István Hetedik, módosított és kiegészített kiadás A szakmai irányelveket

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT Debrecen, 2006. 12. 07. Dr. Kincses József A DIABETESZES OLYAN HYPERTONIÁS AKINEK MAGASABB A VÉRCUKRA

Részletesebben

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5.

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5. Hidroklorotiazid (HCT) alkalmazása szoptatáskor + SPC és PIL egységes megfogalmazások ACE-gátlók önálló, vagy HCT-vel való kombinációjának alkalmazásakor terhességben és szoptatáskor Végleges SPC és PIL

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

A keringési elégtelenség diagnosztikája és gyógyszeres kezelésének szempontjai

A keringési elégtelenség diagnosztikája és gyógyszeres kezelésének szempontjai A keringési elégtelenség diagnosztikája és gyógyszeres kezelésének szempontjai Dr. Szabolcs Judit Semmelweis Egyetem ÁOK II.Sz. Gyermekgyógyászati Klinika Az újszülött első vizsgálata(i) 1. megtekintés

Részletesebben

A hypertonia gyermekgyógyászati ellátásának diagnosztikus és terápiás irányelvei

A hypertonia gyermekgyógyászati ellátásának diagnosztikus és terápiás irányelvei A hypertonia gyermekgyógyászati ellátásának diagnosztikus és terápiás irányelvei Túri Sándor dr. 1, Reusz György dr. 2 Szegedi Tudományegyetem, Gyermekklinika 1, Semmelweis Ignácz Orvostudományi Egyetem

Részletesebben

Egy népbetegség g közelről. l. A hypertonia igazi arca.

Egy népbetegség g közelről. l. A hypertonia igazi arca. Szegedi Tudományegyetem Szent-Gy Györgyi Albert Orvos- és Gyógyszer gyszerésztudományi Centrum Általános Orvostudományi Kar I. sz. Belgyógy gyászati Klinika Egy népbetegség g közelről. l. A hypertonia

Részletesebben

Hypertonia vizsgálata és terápiája gyermekkorban. Reusz György I. sz. Gyermekklinika

Hypertonia vizsgálata és terápiája gyermekkorban. Reusz György I. sz. Gyermekklinika Hypertonia vizsgálata és terápiája gyermekkorban Reusz György I. sz. Gyermekklinika A téma jelentősége Felnőttkori hypertonia gyakorisága, szerepe a morbiditásban és mortalitásban Gyermekkori hypertonia

Részletesebben

Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia

Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia Előadó: Gregóczkiné Boros Nikolett kardiológia Szakmai vezető: Dr Nagy József - kardiológus főorvos Alapellátás-szakellátás összehangolt együttműködésének

Részletesebben

A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE

A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE medicus universalis XXXVIII/1. 2005. IMS SZAKRENDELÔ, KARDIOLÓGIA, BUDAPEST A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE eredeti közlemény DR. KÉKES EDE A magas vérnyomás kezelése ma már nem egyszerûen a

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia évi eredmények, összefüggések. Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság

V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia évi eredmények, összefüggések. Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia 2010-2011-2012-2013.évi eredmények, összefüggések Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság 2014.02.20. Magyarország Átfogó Egészségvédelmi Szűrőprogramja (MÁESZ)

Részletesebben

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h]

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h] Általános lelet Páciens: Neme: férfi Megjegyzés: Vizsgálat paraméterei Magasság: 18 Súly: 125 kg cm BMI 38.58 Mérési terv 15/3 (24h), Standard 1 A vizsgálatot kérő orvos: Eredmények SBPao HR Általános

Részletesebben

Engedélyszám: 6195-6/2009-0003EGP Verziószám: 1. 2332-06 Diabetológiai szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 6195-6/2009-0003EGP Verziószám: 1. 2332-06 Diabetológiai szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Új kolléganő betanítására kérte meg vezetője. Feladata az 1. típusú diabetesszel kapcsolatos és a diabetes szövődményeként jelentkező alsó végtagi kritikus állapotokhoz kapcsolódó ismeretek

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása. Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása. Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. A protokoll alkalmazási /

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása. Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása. Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium 1. A protokoll alkalmazási /

Részletesebben

Hogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika

Hogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika Hogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika Mikor mérjünk vérnyomást? >3 évnél idısebb gyermekek vérnyomását a fizikális vizsgálat során meg kell mérni Csak megfelelı

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI

Részletesebben

Kombinációs kezeléssel és jobb adherenciával az új vérnyomás-céltartományok felé. Az MHT (2018) új szakmai irányelve a hipertóniabetegség ellátásáról

Kombinációs kezeléssel és jobb adherenciával az új vérnyomás-céltartományok felé. Az MHT (2018) új szakmai irányelve a hipertóniabetegség ellátásáról Összefoglaló közlemény 2019; 49: 193 197. DOI: 10.26430/CHUNGARICA.2019.49.3.193 Kombinációs kezeléssel és jobb adherenciával az új vérnyomás-céltartományok felé. Az MHT (2018) új szakmai irányelve a hipertóniabetegség

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Pseudo-Foster. Foster-Kennedy szindróma. fiatal nő n. Pelle Zsuzsanna

Pseudo-Foster. Foster-Kennedy szindróma. fiatal nő n. Pelle Zsuzsanna Pseudo-Foster Foster-Kennedy szindróma fiatal nő n esetében Kárpáti Mónika M Pelle Zsuzsanna 2013. 06. 22. Siófok Ocularis stroke Gyűjt jtőfogalom: a látó,- l és szemmozgatórendszer keringési zavarait-,

Részletesebben

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Kardiológiai Szakrendelés Dr. Füsi Gabriella Kardiológus Főorvos Élni való minden élet, Csak magadhoz hű maradj. Veszteség nem érhet téged, A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Vizsgálataink EKG (Elektrokardiogramm)

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek-statisztikai adatok

Kardiovaszkuláris betegségek-statisztikai adatok Hypertonia, ischaemiás szívbetegség, szívritmuszavarok Komplex Rehabilitáció Mesterszak 2011 Dr. Szabó Zoltán DE OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiovaszkuláris betegségek-statisztikai adatok AHA:

Részletesebben

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

SZÍV- ÉS ÉRRENDSZER. A hipertóniás beteg kivizsgálása

SZÍV- ÉS ÉRRENDSZER. A hipertóniás beteg kivizsgálása A hipertónia-kezelés irányelve (Guidelines for the management of hypertension) British Hypertension Society Vérnyomásmérés 80 éves kor alatt minden felnôttnél legalább 5 évenként rutinszerûen vérnyomásmérést

Részletesebben

Systolés vérnyomás. Diastolés. A vérnyomás. Kategória

Systolés vérnyomás. Diastolés. A vérnyomás. Kategória Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Általános Orvostudományi Kar I. sz. Belgyógyászati Klinika HYPERTONIA gyógyszeres terápia dr. Légrády Péter Globális probléma Lancet 2005;365:217-2323

Részletesebben

Az antiarrhythmiás szerek általában speciális indikációs területtel rendelkeznek, így a megfelelő gyógyszerválasztás igen fontos

Az antiarrhythmiás szerek általában speciális indikációs területtel rendelkeznek, így a megfelelő gyógyszerválasztás igen fontos Az antiarrhythmiás szerek általában speciális indikációs területtel rendelkeznek, így a megfelelő gyógyszerválasztás igen fontos Antiarrhythmiás készítményt kizárólag előzetes EKG-vizsgálatot követően

Részletesebben

Diabetes mellitus és hypertonia

Diabetes mellitus és hypertonia Diabetes mellitus és hypertonia Endokrinológia továbbképzés Horváth Viktor 2015.03.14. A normális glükóztolerancia és a szénhidrátanyagcsere zavarok diagnosztikus kritériumia Diab Hung XXII évf. Suppl.

Részletesebben

Nemekre szabott terápia: NOCDURNA

Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Dr Jaczina Csaba, Ferring Magyarország Kft. Magyar Urológus Társaság XXI. Kongresszusa, Debrecen Régi és új megfigyelések a dezmopresszin kutatása során 65 év felett megnő

Részletesebben

2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 205. ACEgátló. javasolt* javasolt javasolt javasolt ve, di*

2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 205. ACEgátló. javasolt* javasolt javasolt javasolt ve, di* 2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 205 15. táblázat. Az antihypertensiv gyógyszerválasztás elvei Rizikófaktor, szövõdmény, társbetegség, speciális állapot ARB Diureticum

Részletesebben

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok 2007-es európai ajánlás 1 alapján a kezelés egyre inkább

Részletesebben

Keringés. Kaposvári Péter

Keringés. Kaposvári Péter Keringés Kaposvári Péter Ohm törvény Q= ΔP Q= ΔP Ohm törvény Aorta Nagy artériák Kis artériák Arteriolák Nyomás Kapillárisok Venulák Kis vénák Nagyvénák Véna cava Tüdő artériák Arteriolák Kapillárisok

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / 2010-2011-2012-2013-2014. évi eredmények, összefüggések bemutatása II. Dr. habil Barna

Részletesebben

OTKA nyilvántartási szám: K48376 Zárójelentés: 2008. A pályázat adott keretein belül az alábbi eredményeket értük el:

OTKA nyilvántartási szám: K48376 Zárójelentés: 2008. A pályázat adott keretein belül az alábbi eredményeket értük el: Szakmai beszámoló A pályázatban a hemodinamikai erők által aktivált normális és kóros vaszkuláris mechanizmusok feltárását illetve megismerését tűztük ki célul. Az emberi betegségek hátterében igen gyakran

Részletesebben

Gyakran ismételt kérdések a magas vérnyomásról

Gyakran ismételt kérdések a magas vérnyomásról Gyakran ismételt kérdések a magas vérnyomásról Írta: Dr. Tislér András Hypertonia Magazin 2013/3 kategória: Az érrendszer, a vérnyomás fogalma Mi a vérnyomás? Az oxigénben és tápanyagokban gazdag vért

Részletesebben

Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik)

Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Dr. Nagy Judit Vázlat - CKD mint népegészségügyi probléma

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Mesteri kombinációk Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Rövidített alkalamazási előírás Covercard 5

Részletesebben

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés.

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés. HŐHÁZTARTÁS Dr Mezei Zsófia 2008/09 AZ EGÉSZSÉGES EMBER HOMEOTHERM (HOMOIOTHERM): A TESTHŐMÉRSÉKLET MÉRÉSE: Maghőmérséklet, azaz a test belsejében levő hőmérséklet Köpenyhőmérséklet, azaz a test felszínének

Részletesebben

Nagyító alatt a szélütés - a stroke

Nagyító alatt a szélütés - a stroke Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések

Részletesebben

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított,

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított, Cardiologia Hungarica 2008; 38 : D11 15 2008 Locksley Hall Media Indapamid SR (Pretanix) vagy candesartan és amlodipin magas vérnyomásban: Az X-CELLENT-tanulmány Az ismertetés az alábbi közlemény alapján

Részletesebben

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Tartalom KDIGO ajánlás tükrében Krónikus vesebetegségek funkcionális osztályozása

Részletesebben

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok A Strattera (atomoxetine) hatásai a vérnyomásra és a szívfrekvenciára a forgalomba hozatali engedély jogosultja (MAH) által végzett klinikai vizsgálat adatainak felülvizsgálata alapján. Végleges SPC és

Részletesebben

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg KEZELÉSI ALGORITMUS CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) 19,257 hipertóniás beteg kezeletlen beteg RR>160/100 Hgmm kezelt beteg RR>140/90 Hgmm amlodipine 5-10 mg perindopril 4-8 mg

Részletesebben

FIX KOMBINÁCIÓK SZEREPE A HYPERTONIA KEZELÉSÉBEN

FIX KOMBINÁCIÓK SZEREPE A HYPERTONIA KEZELÉSÉBEN medicus universalis XXXVIII/1. 2005. ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET, BUDAPEST FIX KOMBINÁCIÓK SZEREPE A HYPERTONIA KEZELÉSÉBEN DR. BALOGH SÁNDOR Szokásos dózis, vérnyomáscsökkenés Nagy esetszámú populációk

Részletesebben

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN

Részletesebben

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem Nagy Judit Rheumatológia és rehabilitáció határterületei Harkány,. Vázlat - CKD (krónikus vesebetegségek) mint népegészségügyi probléma - CKD egységesített

Részletesebben

A metabolikus szindróma klinikai jelentôsége. Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára

A metabolikus szindróma klinikai jelentôsége. Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára A metabolikus szindróma klinikai jelentôsége Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára Mi a metabolikus szindróma? Metabolikus szindróma elnevezéssel szív- és érrendszeri kockázati

Részletesebben

KRÓNIKUS BETEGSÉGEK GYERMEKKORI PREVENCIÓJA

KRÓNIKUS BETEGSÉGEK GYERMEKKORI PREVENCIÓJA 92 Semmelweis Orvostudományi Egyetem Doktori Iskola Almanach KRÓNIKUS BETEGSÉGEK GYERMEKKORI PREVENCIÓJA (21. program) Programvezetõ: DR. TULASSAY TIVADAR A krónikus betegségek kezdete nem határozható

Részletesebben

1 A PRAC általi tudományos értékelés átfogó összegzése

1 A PRAC általi tudományos értékelés átfogó összegzése I. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételei módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések tudományos indoklásának részletes magyarázata 1

Részletesebben