Cerebrovascularis betegségek

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Cerebrovascularis betegségek"

Átírás

1 Cerebrovascularis betegségek bevezető III. Hely: halál oka (MI és neoplazia után) I. Hely: rokkantság oka Agyinfarktus 85-90% Agyvérzés 10-15% Hirtelen kezdet, focalis neurológiai tünetek stabil, javul vagy romlik

2 bevezető Stroke (ischaemia) Agyérbetegség, cvb, avc Agyi ischaemia infarktus (lágyulás) Globalis ischaemia: syncope, határterületi infarktus Agyvérzés, sav, mav Fizpat: ischaemia, infarktus 10 sec keringésleállás agyszövet metabolikus zavara (EEG) klinikai tünetek Keringés helyreáll gyors és teljes rehab. Ha késik, rehab. percek órák múlva és nem mindig teljes Sludge jelenség, non-reperfuzio Hosszas ischaemia necrosis Ödéma 2-4 nap, tömeghatás, szövődmények

3 Agyi ischaemia és infarktus Leggyakoribb ok: atherosclerosis thrombemboliaval és cardiogen embolia Thrombosis: 80-90% előzetes agyi tünet nélkül, 10-20% TIA, lefolyás hullámzó, romlás első órákban Embolia: maximalis tünetek kezdettől

4 Nyugvó Aggregáció Aktivált Atheroma Adhézió Fizpat Atherosclerosis elágazásoknál: carotis stb, kollateralis keringés fontossága Ascle plakk: hemodinamikai akadály vérellátás kritikus szint alá esik ischaemia (átmeneti vagy permanens) Arterio-arterialis embolia (exulceralt plakk, trombusdarabkák) Vasospasmus: nem tisztázott

5 Fizpat Lacunaris infarktusok: kis artériák lipohialinozisa, aterosclerosisa (HTA!!!) Ismeretlen ok Vénás ok Táblázat, hipercoaculabilitás Citotoxicus agyödéma neuron, glia, endothel sejtek duzzanata Percekkel károsodás után, hypoxia, Napumpa zavar Na szint sejtben víz be Szürkeállomány károsodik

6 Vasogen agyödéma Leggyakoribb, kapillaris endothelium permeabilitás, vér-agygát károsodás protein érből extracellularis térbe Fehérállomány károsodik Kontrasztanyag is átjut halmoz Interstitialis agyödéma Hidrokephalus, LCR nyomása nő, Na és víz jut át a kamrafalon a paraventricularis térbe

7 agyödéma ischaemia citotoxicus ödéma sejtduzzanat kapillárisok compressioja non-reflow vasogen reperfuzio vasogen Necrosis mindezekkel párhuzamosan Ischaemiás ödéma maximális 2-4 órával infarktus után, két hétig tarhat, infarktus Ischaemia: sejtkárosodás Legsúlyosabb ischaemia: mag (core, miez) Körülötte penumbra Acidosis (anaerob glycolysis tejsav) Excitotoxicosis: glutamat NMDA receptor aktiválás sejtben Ca szint nő Szabad gyökök apoptosis

8 Ischaemiás stroke tünetei Hirtelen fellépő fokális neuológiai tünetek TIA (AIT) 24 óra alatt (5-20 perc) Gócos, nem úgy mint syncope (globális) Figyelmeztető Fizpat: csökkent véráramlás (stenosis, occlusio) embolia RIND: h, egy hétig Complett stroke, progresszív stroke, crescendo TIA Agyi erek

9 anasztomózisok

10 CAROTIS Amaurosis fugax Cecitate monoculara tranzitorie 80% hemiparesis -fvt túlsúlyú? -avt. túlsúlyú? -aphasia -elsimult nasolabialis r. -hemihypaesth -látótérzavar -jobbra/balra dev. nyelv -kadaver állás

11 érterületek

12 Vertebrobazilaris rendszer Thalamus vérellátása Percheron a.: verticalis tekintés, somnolentia, abulia ACP precom., centralis: Claude, Weber, hemiballismus Luys, coma, bipiramidalis, decerebratio Déjérine Roussy: hemihipo-anestezia teljes, részleges, Thalamusos fájdalom (anticonvulsiv, tricicl.antidepr.) Hemiparezis,hemiballismus, choreoatetosis, thalamusos kéz

13 ACP postcommunicans, perifériás, corticalis: Egyoldali Hemianopia Memoria, hippocampus (bilat) Alexia, splenium cc. Vizualis agnosia, anomia Hallucinosis peduncularis, visualis Kétoldali: corticalis vakság, nem tudatosítja, van pupilla fényreakció, csőlátás lehet Bálint szindr: Optikus ataxia Ocularis ataxia Kép elemeinek fel nem ismerése Nem tud kikerülni akadályokat Basilaris top

14 Agytörzsi alternáló szindrómák Szindróma Károsodás Ipsilateralis Contralateralis Weber (hemiparesis alternans oculomotoria) Oculomotor paresis Hemiparesis Raymond (hemiparesis alternans abducens) Abducens paresis Hemiparesis Millard-Gubler (hemiparesis alternans facialis) Facialis paresis Hemiparesis Foville Facialis paresis Abducens paresis Horizontal gaze paralysis Hemiparesis Jackson (hemiparesis alternans hypoglossa) Hypoglossus paresis Hemiparesis

15 VERTEBRO -BASILARIS diplopia dysarthria, dysphagia dizziness, Alternáló tünetegyüttesek 20% -szédülés -járásbizonyt. -dysarthria -kettőslátás -nyelészavar -paresis -arc fonákérzése Wallenberg's Syndrome - lateral medullary infarct - Emollitio in territorio arteriae cerebelli inferioris posterioris Cause: Occlusion of the posterior inferior cerebellar artery (PICA) Signs and Symptoms of Wallenberg's syndrome On the ipsilateral side On the contralateral side Affected Structures Horner's syndrome, (miosis, ptosis, enophthalmus) hypohydrosis and vasodilation on the face limb ataxia and asynergia ataxia and muscle hypotonia loss of sensation of pain and temperature on the face, reduced corneal reflex nystagmus hypacusis dysarthria and dysphagia (paralysis of palatal elevationpharyngeal constrictors, andvocal cord) tachycardia and dyspnoe ageusia singultus loss of sensation of pain and temperature in the body and extremities central sympathetic pathway pedunculus cerebellaris inferior tractus spinocerebellaris anterior nucleus tractus spinalis nervi trigemini tractus spinothalamicus anterior nucleus vestibularis inferior nucleus nervi cochlearis nucleus ambiguus nuceus dorsalis nervi vagi nucleus tractus solitarii substantia reticularis (respiration centre)

16 Kisagyi infarctus Ödéma, beékelődés, exitus Szédülés,hányás, járászavar Aluszékonyság, dysarthria, Babinski mko Alternáló szi. Tetraplégia Vigil coma a.basilaris TIA, vb. Insuff.

17 Lacunaris infarctus: < 2 cm, MRI+ ha>5mm Pseudobulbaris szindr. incontientia emotionalis bipiramidalis szi liberatios jelek astazo-abasia extrapiramidalis szi dementia Lacunaris syndromák Izolált hemiparesis (pure motor stroke) capsula, crus cerebri, pons Izolált hemihypalgesia (pure sensory stroke) thalamus Ataxiás hemiparesis (ataxic hemiparesis) pons Dysarthria-ügyetlen kéz syndroma (dysarthriaclumsy hand syndrome) capsula, pons Hemiparesis+motoros afázia a. lenticulostriata capsula+fá

18

19 No Caption Found Prichard, J. W et al. BMJ 1999;319:1302 Copyright 1999 BMJ Publishing Group Ltd. Vizsgálati módszerek Koponya CT a legfontosabb vizsgálat stroke gyanú esetén. Vérzés vagy ischemia? - Korai ischemiás jelek (2 h belül) - a vérzést azonnal diagnosztizálja - SAV diagnosztika! - Egyéb betegséget kizár (tumor)

20 Az agyérkatasztrófa specifikus kezelése Ischaemia esetén anti-thrombotikus therapia Thrombolysis (rtpa iv, ia?) Aszpirin Neuroprotekció? Intracranialis nyomás csökkentése Gyógyszerrel Sebészi úton Bizonyítottan hatékony specifikus kezelés akut stroke-ban Ischaemiás stroke stroke osztályok szöveti plazminogén aktivátor (rtpa thrombolysis) acetilszalicilsav (aspirin) nem specifikus kezelés (láz, vércukor, stb) secunder preventio elkezdése Állományvérzés nincs specifikus kezelés a műtéti indikáció kérdése sem tisztázott

21 AZ ISCHAEMIÁS MAG ÉS A PENUMBRA PENUMBRA ISCHAEMIÁS MAG ÉRELZÁRÓDÁS Agyödéma csökkentése: gyógyszeres, sebészi

22 Vérnyomás Nincs randomizált vizsgálat Korábban hypertoniásokban: 180/ Hgmm Korábban normotoniás: / Hgmm Ne csökkentse drasztikusan! AZ ISCHAEMIÁS MAG ÉS A PENUMBRA PENUMBRA ISCHAEMIÁS MAG ÉRELZÁRÓDÁS

23 Vérnyomás DE azonnali vérnyomás csökkentés ha: a stroke nem ischemiás eredetű szívelégtelenség acut veseelégtelenség aorta dissectio hypertenzív encephalopathia Agyi önszabályozás Cerebralis autoregulatio CBF Systolés vérnyomás

24 Neuroprotectio A mai napig egyetlen neuroprotektív készítményről sem igazolták, hogy hatása lenne a stroke kimenetelére. Jelenleg nincs ajánlás neuroprotektív gyógyszerek alkalmazására a heveny agyérbetegségek esetében. Sürgősségi ellátás: összefoglalás Akut életveszély miatt sürgős intézkedés és intézeti ellátás szükséges! Intézeti elhelyezés stroke centrumban, 3 órán belüli ellátás lehetőség szerint! Életfunkciók biztosításáról kell gondoskodni: aspiráció kivédés, légutak biztosítása, lélegeztetés, vénabiztosítás Ha keringési elégtelenség van: annak megszüntetése Ritmuszavar kezelése Vérnyomáscsökkentés, csak ha vérnyomás 220/110Hgmm vagy több Oxigén adása

25 Sürgősségi ellátás: összefoglalás Nem indokolt, illetve ellenjavallt: A mérsékelten emelkedett vérnyomás gyógyszeres csökkentése Furosemid általában káros, a hypovolaemia és elektrolitegyensúly-zavar rontja a prognózist. Kivétel: akut bal szív-fél elégtelenség Nifedipin sublingualisan: emeli a katekolamin szintet, a vérnyomásesés rontja a penumbra életben maradási esélyeit Tilos: a hypotoniás oldat, vagy a glükóz infúzió! Kivétel: hypoglykaemia Rehabilitáció Több mint 40%-a rehabilitációra szorul Korán kezdhető, ha a klinikai állapot stabil Passzív, ha a betegnek tudatzavara van Addig folytatni, amíg észrevehető javulás van.

26 A javulás elősegítése Becslés, motivált személyzet Multidisciplináris team Rehabilitáció Napi dokumentáció családtagok bevonása Az otthon meglátogatása Specializált rehabilitációs központok

27 AZ AGYÉRBETEGSÉGEK KOCKÁZATI TÉNYEZŐI, MEGELŐZÉS MI(?) szűrés Egy v. több rizikó (Primér prev) Stroke(?) Sec.prev negatív Perif. ér(?)

28 Hyperkoaguláci ciós állapotok Homocysteinemia Diabetes Elhízás Rizikófaktorok Életvitel (dohányz nyzás, étrend, testmozgás hiány,stb ny,stb) Hyperlipidemia Hypertonia Fertőzés? Kor Genetikus Szubklin. atherosclerosis Nem Klinikai esemény Angina, MI claudic,amp. TIA, stroke Rizikóbecslés Kor F >55 N > 65 életmód dohányzás? Has cm Család? Microalbuminuria 3 1 IMT Fundus:hemorr., exsud? Glucose (éhgy) > 7 postpr,. > 11 Cholesterin total > 6.5 LDL. > 4.0 HDL<1 male <1.2 female protein Kreatinin C-reactive > 1 mg/l PAD? ECG TTE TEE Bal kamra hypert Coronariascler MI? Vitium arhythmia 2

29 Globális rizikókezelés A stroke-ok 50-80%-a megelőzhető lenne!! Elsődleges megelőzés magas vérnyomás szívinfarctus pitvarfibrilláció diabetes emelkedett cholesterin carotis megbetegedés dohányzás alkohol fogyasztás fizikai aktivitás hiánya

30 Elsődleges megelőzés : hipertónia Tények A leggyakoribb módosítható rizikó tényező a stroke gyakorisága csökken, ha 5 Hgmm diastolés vérnyomás csökkentést elérünk, vagy az izolált systolés vérnyomást csökkentjük Ajánlások Szűrés!!! A vérnyomás 140/85 Hgmm alatt legyen Elsődleges megelőzés: diabetes Tények Egyre gyakoribb A vércukorszint normalizálásával nem csökken egyértelműen az agyérkatasztrófa kockázata Ajánlások Szűrés!!! A vércukorszint legyen normális Agyérkatasztrófa esetén az emelkedett vércukorszint fokozhatja a halálozást és rontja a kimenetelt Egyéb kockázati tényezők társulása cukorbetegséghez thrombocytaaggregációgátlás

31 Elsődleges megelőzés: hypercholesterolaemia Tények Nincs szoros összefüggés a szérumkoleszterin-szint és a stroke között A pravastatin csökkenti a stroke relatív rizikóját A statin therapia kérdésesen csökkenti a stroke mortalitását Coronaria betegekben a simvastatin vagy pravastatin csökkenti a stroke rizikót Ajánlások Szűrés!!! A koleszterinszint legyen normális Statinokat javasolunk coronaria betegeknek, ha emelkedett vagy mérsékelten emelkedett a koleszterinszint Elsődleges megelőzés: dohányzás Tények Ajánlások Független rizikófaktor Hatszoros rizikót jelent 50%-os kockázatcsökkenés, ha abbahagyja A dohányzás elhagyása javasolt

32 Elsődleges megelőzés: alkohol fogyasztás Tények Mérsékelt fogyasztás csökkenti a rizikót Fokozott az ischemiás és hemorrhagiás stroke kockázata mértéktelen alkoholfogyasztáskor Ajánlások A nagymértékű alkoholfogyasztás kerülendő, míg a kismértékű fogyasztás megengedhető Elsődleges megelőzés: fizikai aktivitás Tények A rendszeres testmozgás csökkenti a stroke rizikót a hatás hátterében a testsúly, a vérnyomás a cholesterin szint csökkenése és a glükóztolerancia növekedése állhat Ajánlások Rendszeres testedzés javasolt (legkevesebb 30 perc naponta)

33 Elsődleges megelőzés: Antithromboticus szerek Tények Ajánlások Férfiaknál az agyvérzés gyakorisága nő aspirin ( mg/nap) fogyasztáskor A rizikó nem változik nőkben MI csökken mindkét nemnél Tudományos bizonyíték nem támasztja alá az aspirin felírását a stroke kockázatának csökkentésére tünetmentes betegeknél, de az aspirin csökkentheti a myocardium infarctus kockázatát Elsődleges megelőzés: pitvarfibrilláció Tények az átlagos stroke ráta évi 5% az anticoagulatio közötti INR mellett jelentősen csökkenti a stroke előfordulását INR > 5.0 esetén elfogadhatatlanul nagy a vérzéses szövődmények veszélye az aspirin kevésbé hatékony, mint a warfarin Ajánlások Tartós per os véralvadás gátlás (cél INR 2.5; tartomány ) megfontolandó minden olyan AF betegnél, akinél nagy a stroke kockázata A 60 évnél fiatalabbak, más kockázati tényező nélkül vagy azok a betegek, akik nem kaphatnak véralvadásgátló kezelést, napi 300 mg aspirint kapjanak

34 MI(?) szűrés Egy v. több rizikó (Primér prev) Stroke(?) Sec.prev negatív Perif. ér(?) ASA adható? TIA v. stroke+nem stabil angina vagy non-q szívinf IGEN Napi mg ASA IGEN ASA+DP NEM v. nagy rizikójú beteg Se ASA ASA nem se Clopidogrel clopidogrel se clopidogrel Újabb stroke Újabb stroke 2x200 mg dipyridamol 75 mg ASA +75 mg clopidogrel Aszpirin+DP clopidogrel clopidogrel

35 Másodlagos megelőzés: hipertónia Agyérkatasztrófa után nagyon fontos a vérnyomás csökkentése Egyéni elbírálás!!! Javasolt: vízhajtó (indapamid 2,5 mg naponta) ACE gátló Másodlagos megelőzés: koleszterin Ischaemiás stroke, TIA után statinkezelés javasolt

36 Másodlagos megelőzés: pitvarfibrilláció antikoagulálás INR 2-3 között Főleg, ha mechanikus műbillentyű, rheumás billentyű betegség, kamrai aneurysma. INR>5 vérzés!!! Másodlagos megelőzés: életmód Dohányzás elhagyása Alkoholfogyasztás mérséklése Mozgás Fogyás

37 Másodlagos megelőzés: carotis stenosis Carotisrekonstrukció: endarterectomia vagy angioplastica stentbehelyezéssel tünetes és tünetmentes betegekben: ha a carotis stenosis >70% ha az operáció szövődménye alacsony A carotisocclusio nem műthető!!! Cardiogen embolia Embolus: fragmentatio, lysis Vagy ér-occlusio Leggyakrabban ACM és ágai Ok: leggyakrabban nonvalvularis FA Micro- macroembolusok

38 Vérzéses transformatio órával embolia után Klinikai romlás Embolia klinikum Hirtelen, kezdetben maximális tünet Epilepsziás rohamok: 6-18 hónapon belül Supratentorialis corticalis infarctus Időskori epilepszia: tünetmentes infarctus után CT, de MRI jobban kimutatja EKG, holter, echo TTE, TEE,

39 Profilaxis: anticoag. Kezelés Non-valvularis FA: INR 2-3 warfarin Mechanikus billenttyű: INR: 3,5 75 év alatt, ha nincs más rizikó: aszpirin Abbahagyható, ha nincs tovább veszély: IM: 2-3 hó Reverzibilis cardiomiopathia: néhány hét Nonvalv. FA: sikeres conversio után néhány hét Agyi infarctus egyéb okai Cervico-cerebralis erek dissectioja, gyakran traumás Carotis: fájdalom, Horner triász, TIA, amaurosis fugax, MR angio, Vertebralis: fájdalom, agytörzsi szi. heparin warfarin

40 Agyi infarctus egyéb okai Fibromuscularis displasia: Fiatal nők Anticoag antiaggr Agyi infarctus egyéb okai Arteritisek: Gyulladások, syphilis, egyéb Granulomatosis (Wegener) Takayasu Arteritis temporalis (óriás sejtes) Idős Granulomatosus subacut gyulladás A. ophtalmica érintettség: vakság, egy- vagy mko) Ophtalmoplegia stroke

41 Agyi infarctus egyéb okai Moyamoya: Füstfelhő Sav keletiek Agyi infarctus egyéb okai Hipercoagulabilitas Policytemia vera Trombocytopeniás purpura Idiopatiás trombocitozis Hiperproteinemia Sarlósejtej anémia C-protein deficit

42 Agyi infarctus egyéb okai Reverzibilis agyi segmentalis vasoconstrictio: ok ismeretlen Fejfájás, hullámzó neurológiai tünetek Eclapsia, postpartum állapot, trauma, migrén, Dg: angiográfia Liquor: normális, vagy protein és limfocita szám Kezelés: TA, folyadék, cortizon, értágítók Agyi infarctus egyéb okai Binswanger kór: Fehérállomány subacut infarctusai, felritkulása Kis erek lipohialinosisa Lacunaris stroke Határterület fehér- és szürkeállomány között Idős, HTA

43 Agyi infarctus egyéb okai Contraceptivumok Főleg, ha + dohányzás, migrén, HTA Vénás thrombosis: sinus lateralis vagy sagittalis Thrombophlebitis, postpartum, stb HIC, epilepsziás rohamok, góctünetek (avtg) Paraparesis CT: hemorrh. Infarctusok Thrombus a sinusban Angio Kezelés: heparin Agyi infarctus egyéb okai kezelés Anticoag: Dissectio Mitralis prolapsus (súlyos) Antiphospholipid antitestek Sinus thrombosis Antiaggr Dissectio Mitralis prolapsus Vasculitis

44 agyvérzés Ázsiai és fekete gyakoribb Fő ok: HTA és amiloid angiopathia Elősegít: életkor, alkohol Fiatal: kokain Intracranialis vérzések okai Spontán agyvérzés Hipertensio Amiloid angiopathia Aneurisma ruptura Saccularis Micoticus AVM ruptura Cocain, amfetamin Traumák Daganat bevérzés Coagulopathia, anticoag. kezelés Hemorrh. infarctus

45 Fizpat, morfopat Kis penetráló ér ruptura Törzsdúcok: putamen, thalamus, fehéráll. Kisagy Híd Más elhelyezkedés: valószínű egyéb ok Lehet kicsi, nagy compressio, beékelődés, halál Gyakran betör kamrákba Ritkán primer intraventricularis Ha túléli: lysis, resorptio, kis rezidualis üreg marad Fizpat, morfopat Hipertoniás: perc alatt Anticoag: óra, Ezután a vérzés rendszerint megáll Dg: CT, MRI Ne: LP

46 Klinikum Nappal, stressz, Törzsdúci (hemiparesis, érzészavar, conjugalt deviatio) Thalamus (érzészavar, később hemiparesis, tekintészavar) Lebenyvérzések - ritkábban törnek a liquortérbe Cerebellaris (hányinger, ataxia, szédülés, agytörzsi compressio tünetei) Pons (gyorsan kialakuló hemi- vagy tetraparesis, szemmozgászavarok, decerebratio, szűk pupillák, légzészavar, coma)

47 Agyvérzés kezelés Megelőzés HTA, alkohol, drogok Acut szak: Halálozás 75% Supratentorialis > 5 cm rossz progn Infratent > 3 cm rossz, műtendő Tömeghatás Infratent 1-3 cm: követés, lehet műtét Mannitol Lebenyvérzés Amiloid angiopatia, Congo-vörös festéssel Ismétlődő vérzések

48 Lebenyvérzés, egyéb okok Coagulopathia, anticoag. Tumor: melanoma, glioma Aneurisma Ismeretlen (lehet AVM, trombotizál, nem látható angio-n) Lebenyvérzés, tünetek Fejfájás, somnolentia, hányás, ritkábban: epilepsziás roham, tarkókötöttség Hasonlít emboliára Occipitalis: hemianopia Bal temporalis: afázia, delirium Parietalis: hemihipoestesia Frontalis: fvtg paresis Nagy: coma, stupor

49 Agyvérzés, kokain Kokain: vérzés, infarctus, sav 40 év alatt Percek, órák beadás után Szimpatikus tónus, HTA vasospasmus ischaemia Subarachnoidealis vérzés Hirtelen kezdődő heves fejfájás Meningeális izgalmi jelek Tudatzavar Hányinger, hányás Ha a vérzés az agyállományba is betör, a lokalizációnak megfelelő gócjelek

50 sav Dg: CT LP Ekg miocardium ischaemia (ST, T) US-Doppler: vasospasmus

51

52 sav Reruptura Hidrokephalus: járászavar, incontinentia, abulia (dementia) Vasospasmus, 4-14 nap, ischaemia, ödéma Sav kezelés Reruptura első napokban korai műtét Halasztott műtét Konzervatív kezelés: ágynyugalom, HIC, fájdalom Vasospasmus ellen: nimodipin, TA

53 AVM éves kor között vérzések, szövődmények Angioma: férfi több Tünetek: Fejfájás: hemiplégiás migrén Epilepszia: focalis, generalizált bevérzés tünetei: enyhe súlyos Angiográfia: 6-8 héttel vérzés után

54 Hipertensiv enkephalopathia Malignus hipertónia akut szövődménye nagy TA, fejfájás, hányás, convulsio, zavartság, coma Neurológiai góctünetek egyéb szövődményt sugallnak Papilla ödéma, bevérzések Agyödéma, microhemorrh, microinfarctusok

Stroke megel zése, kezelés

Stroke megel zése, kezelés Stroke megel zése, kezelés Csiba László Debrecen, Neurológiai Klinika 1 Az el adás vázlata Stroke fontossága Rizikóbecslés Els dleges vascularis megel zés Az akut stroke A másodlagos prevenció? A jöv

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

Definíció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek

Definíció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Gyakorlati Neuroradiológia A stroke képalkotó diagnosztikája. Vascularis myelopathia. Vascularis malformatiók Dr. Barsi Péter Címzetes egyetemi docens

Részletesebben

Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László

Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László A stroke formái elkülönités csak CT-vel!!! ischemia Agyi infarktus 80% 80% állományvérzés Vérzés 20% 10-15% Subarachnoidalis vérzés 2-4% 2 Agyi

Részletesebben

Stroke ellátás I Az agyérbetegségek epidemiológiája, rizikófaktorai és klinikuma

Stroke ellátás I Az agyérbetegségek epidemiológiája, rizikófaktorai és klinikuma Stroke ellátás I Az agyérbetegségek epidemiológiája, rizikófaktorai és klinikuma Dr. Szapáry László A heveny agyi történés WHO definiciója Az agyműködés akutan kialakuló fokális vagy (globalis) zavara,

Részletesebben

NEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés

NEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés NEURORADIOLÓGIA Esetmegbeszélés Vörös CT2012 32 éves nő 10 éves kora óta epilepsiás Migrációs és gyrifikációs zavar 32 éves nő 3-4 éve kezdődő bal oldali látásromlás, csőlátás N. opticus meningeoma 26

Részletesebben

STROKE PÁPAI TIBOR 1

STROKE PÁPAI TIBOR 1 STROKE PÁPAI TIBOR 1 Agyi térszűkítő folyamatok A koponya belső ürege zárt tér Agyburkok liquor agyállomány vér AGYÁLLOMÁNY COMPRESSIOJA KOPONYAŰRI NYOMÁSFOKOZÓDÁS koponyaűr beszűkül Vérzés Oedema Daganat

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika - 44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka, Stroke Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek nincs más bizonyítható oka, mint az agy vérkeringésében kialakult kóros eltérés (WHO) Stroke

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

Nagyító alatt a szélütés - a stroke

Nagyító alatt a szélütés - a stroke Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések

Részletesebben

Pseudo-Foster. Foster-Kennedy szindróma. fiatal nő n. Pelle Zsuzsanna

Pseudo-Foster. Foster-Kennedy szindróma. fiatal nő n. Pelle Zsuzsanna Pseudo-Foster Foster-Kennedy szindróma fiatal nő n esetében Kárpáti Mónika M Pelle Zsuzsanna 2013. 06. 22. Siófok Ocularis stroke Gyűjt jtőfogalom: a látó,- l és szemmozgatórendszer keringési zavarait-,

Részletesebben

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Dr.Szabolcs Zoltán Ph.D. Semmelweis Egyetem, Szívsebészeti Klinika Budapest Székelyudvarhely, 2011. június 9-10. Az akut transmuralis szívinfarktus

Részletesebben

A STROKE BETEG AZ INTÉZETI KIBOCSÁTÁS UTÁN: A GONDOZÁS ÉS A MÁSODLAGOS PREVENCIÓ A CSALÁDORVOS SZEMPONTJÁBÓL

A STROKE BETEG AZ INTÉZETI KIBOCSÁTÁS UTÁN: A GONDOZÁS ÉS A MÁSODLAGOS PREVENCIÓ A CSALÁDORVOS SZEMPONTJÁBÓL A STROKE BETEG AZ INTÉZETI KIBOCSÁTÁS UTÁN: A GONDOZÁS ÉS A MÁSODLAGOS PREVENCIÓ A CSALÁDORVOS SZEMPONTJÁBÓL Dr. Horváth Sándor osztályvezetı fıorvos orvostudomány kandidátusa Magyar Stroke Társaság vezetıségi

Részletesebben

Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán

Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k dr. Nádházi Zoltán Ha láthatnám az ereidet, megmondanám meddig élsz Julius Häfer 1861 Rizikófaktorok Dohányzás Hypertonia Dyslipidaemia Életkor Szénhidr.házt.zavar

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30.

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. Miért kell kiemelt figyelemmel kezelni a stroke ellátást? Európában évente 1.2 millió stroke 300,000 halott 300,000 rokkant 15 millió

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- módszerek (első rész) Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina Jelen esetbemutatás kizárólag oktatási célokat szolgál, a diák, videók bármilyen felhasználása kizárólag a Debreceni Egyetem OEC írásos engedélyével történhet. Epidemiológia:

Részletesebben

III./12.3. A tudatzavarban szenvedő beteg ellátásának szempontjai

III./12.3. A tudatzavarban szenvedő beteg ellátásának szempontjai III./12.3. A tudatzavarban szenvedő beteg ellátásának szempontjai Súlyos (különösen a hipnoid) tudatzavarban szenvedő beteg ellátása halasztást nem tűr. Az értékelhető fizikális vizsgálatok sora limitált,

Részletesebben

A szédülő beteg vizsgálata. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28.

A szédülő beteg vizsgálata. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. A szédülő beteg vizsgálata Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. A szédülő beteg vizsgálata A diagnózis alapjai: I. részletes anamnézis II. fizikális vizsgálat III. eszközös diagnosztikai módszrek:

Részletesebben

Sürgősségi ellátás a neurológiában

Sürgősségi ellátás a neurológiában Csiba László - Fülesdi Béla Sürgősségi ellátás a neurológiában * Sürgős ellátást igénylő neurológiai betegségek * * Gyakran használt neurológiai gyógyszerekkel okozott mérgezések * Egyes neurológiai betegségek

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI Az erekben keringő vér nyomást fejt ki az erek falára: ez a vérnyomás. Szabályozásában részt vesz a szív, az erek, az agy, a vesék és

Részletesebben

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós Egység

Részletesebben

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN Optiray 350 injekció (50 ml, 100 ml, 200 ml) Optiray 350 injekció elõretöltött fecskendõben (100 ml) HATÓANYAG: 741 mg (0,918 mmol / ml) ioversolum

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Stroke napja sajtófigyelés

Stroke napja sajtófigyelés Stroke napja sajtófigyelés STROKE napja 2009 Rajzpályázat 2009. április 20. sulinet.hu A tavalyi évhez hasonlóan a Magyar Stroke Társaság égisze alatt a Városligetben megrendezésre kerül a Stroke napja.

Részletesebben

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25.

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Harcos Péter Szt. Imre Egyetemi és Oktató Kórház Budapest Paradigma: egy adott időszakban az adott tudomány

Részletesebben

A LACUNARIS STROKE PATHOMECHANIZMUSA, KLINIKUMA ÉS KIMENETELE

A LACUNARIS STROKE PATHOMECHANIZMUSA, KLINIKUMA ÉS KIMENETELE A LACUNARIS STROKE PATHOMECHANIZMUSA, KLINIKUMA ÉS KIMENETELE Dr. Horváth Sándor Pest megyei Flór Ferenc Kórház, Neurológiai és Stroke Osztály Pécs, 2008. november 13. Dechambre 1838-ban használta először

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK

KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció A végtagok vérellátási zavara az ischaemia klinikai állapota. A kritikus végtagischaemia megjelölés

Részletesebben

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28.

BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. 1. Belszervi kórképek (50%): Etiológia: Preszinkopés szédülés ortoszatikus hipotenzió, vazovagalis

Részletesebben

CEREBROVASCULARIS BETEGSÉGEK. A neurológiai betegségek leggyakoribb csoportja, a halálozási arány jelentős

CEREBROVASCULARIS BETEGSÉGEK. A neurológiai betegségek leggyakoribb csoportja, a halálozási arány jelentős CEREBROVASCULARIS BETEGSÉGEK A neurológiai betegségek leggyakoribb csoportja, a halálozási arány jelentős Csoportosítása Hypoxiás/ischaemiás inzultus az agyi erek perfusiós zavara miatt Agyvérzés nem-traumás

Részletesebben

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van: Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása

Részletesebben

KÉPALKOTÓN VIZSGÁLATON ALAPULÓ BETEGSZELEKCIÓ

KÉPALKOTÓN VIZSGÁLATON ALAPULÓ BETEGSZELEKCIÓ KÉPALKOTÓN VIZSGÁLATON ALAPULÓ BETEGSZELEKCIÓ Dr. Fehér Gergely Szigetvári Kórház, Neurológiai Osztály HEVENY AGYI ÉRKATASZTRÓFÁK A heveny agyi érkatasztrófa (elsősorban ischaemiás stroke) a mortalitási

Részletesebben

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h]

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h] Általános lelet Páciens: Neme: férfi Megjegyzés: Vizsgálat paraméterei Magasság: 18 Súly: 125 kg cm BMI 38.58 Mérési terv 15/3 (24h), Standard 1 A vizsgálatot kérő orvos: Eredmények SBPao HR Általános

Részletesebben

Neurológiai betegségek epidemiológiája, a neurológiai diagnosztika alapelvei és speciális szempontjai I.

Neurológiai betegségek epidemiológiája, a neurológiai diagnosztika alapelvei és speciális szempontjai I. Neurológiai betegségek epidemiológiája, a neurológiai diagnosztika alapelvei és speciális szempontjai I. Dr. Komoly Sámuel tanszékvezetı egyetemi tanár PTE ÁOC Neurológiai Klinika Mi a neurológia? Szakterülete

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

A stroke ellátás helyzete Magyarországon

A stroke ellátás helyzete Magyarországon A stroke ellátás helyzete Magyarországon Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Magyar Stroke Társaság Agyi érbetegségek kórházi kezeléseinek esetszáma és a kezelt személyek száma 160 000 140 000 120

Részletesebben

Akut stroke kezelése Általános szempontok I.

Akut stroke kezelése Általános szempontok I. Akut stroke kezelése Általános szempontok I. Életfunkciók stabilizálása 1. légzési elégtelenség (aspiratio aspiratio, epilepsiás rohamok) légútbiztosítás, sze.. kíméletes intubálás intubálás indikációja:pao2

Részletesebben

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok

Részletesebben

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK dr. Hollódy Katalin AKUT BAKTERIÁLIS MENINGITIS LEGGYAKORIBB KÓROKOZÓI AZ ÉLETKOR SZERINT KOR 0-4 hét 1-3 hónap 3 hó-18 év Kórokozó Streptococcus agalactiae B csoportú

Részletesebben

Pseudotumor cerebri a neurológus szemszögéből. Komoly Sámuel

Pseudotumor cerebri a neurológus szemszögéből. Komoly Sámuel Pseudotumor cerebri a neurológus szemszögéből Komoly Sámuel Nonne 1914 Primer pseudotumor cerebri szindróma Benignus intracranialis nyomásfokozódás Idiopathiás intracaniális nyomásfokozódás Papillaödéma

Részletesebben

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Dr. Kóródi Tünde (Székesfehérvár), Dr. Simon Éva (Sopron), Huszáros Bernadette (Sopron) Dr. Simon Attila (Balatonfüred),

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplinák között. A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája

A neurológia helye az orvosi disciplinák között. A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája A neurológia helye az orvosi disciplinák között. A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája Dr. Komoly Sámuel tanszékvezetı egyetemi tanár PTE ÁOC Neurológiai Klinika Mi a neurológia? Szakterülete

Részletesebben

A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja A cerebrovaszkuláris betegségek ellátásáról

A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja A cerebrovaszkuláris betegségek ellátásáról Jóváhagyom: Dr. Réthelyi Miklós miniszter ph A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja A cerebrovaszkuláris betegségek ellátásáról Készítette: a Neurológiai Szakmai Kollégium és a Magyar Stroke

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Osztályunkon plazmaferezissel kezelt betegek: Guillan-Barreszindróma 2 eset Hyperlipidaemiaokozta pancreatitis Anti-NMDAreceptor encephalitis A kezelés

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető

Részletesebben

A központi idegrendszer pathologiája

A központi idegrendszer pathologiája A központi idegrendszer pathologiája Az agy sejtes elemei (parenchyma): neuronok, gliasejtek, endothelsejtek Neuronok és axonjaik Bielschowsky-ezüst Az agy sejtes elemei (parenchyma): neuronok, gliasejtek,

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen

Részletesebben

Átalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet

Átalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Átalakul a társadalom, t módosulnak m a kockázati tényezt nyezők Bakai Judit Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet dr. Bucsányi Gyula Az elkényeztetett nyeztetett, agyonevett, önfegyelem nélkülili nép rövidéletű.

Részletesebben

GYERMEKNEUROLÓGIAI ESETEK PREAHOSPITÁLIS ELLÁTÁSA. Krivácsy Péter

GYERMEKNEUROLÓGIAI ESETEK PREAHOSPITÁLIS ELLÁTÁSA. Krivácsy Péter GYERMEKNEUROLÓGIAI ESETEK PREAHOSPITÁLIS ELLÁTÁSA Krivácsy Péter Témák Fejfájás Görcsállapotok Status epilepticus Eszméletzavarok V-P shunt Előfordulás Jellemzők Tünettan Ellátás Praktikák Fejfájás 6-7

Részletesebben

Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László

Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László A stroke formái elkülönités csak CT-vel!!! ischemia Agyi infarktus 80% 80% állományvérzés Vérzés 20% 10-15% Subarachnoidalis vérzés 2-4% 2 Agyi

Részletesebben

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül 2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 195 Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül Nõ Kor Férfi Nem dohányzó Dohányzó Nem dohányzó

Részletesebben

Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály

Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Újszülöttkori sinusthrombosis előfordulási aránya, tünetei Incidencia 0-18 éves korban:

Részletesebben

Syncope: mi köze k. a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika

Syncope: mi köze k. a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Syncope: mi köze k a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Ritka neurológiai kórképek ritkán járhatnak syncopéval Parkinson kórban ritkán és a multiszisztémás atrófia

Részletesebben

Szivritmuszavarok és kezelése Etiológia: Myocardiális okok(iszb, CMP, myocarditis) Hemodinamikai okok(volumen terhelés, nyomásterhelés) Extracardiális okok(elektrolitzavar, hyperthyreosis, Hypoxia, gyógyszerek)

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése

A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése Dr. Kardos Kálmán Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Intézet Foglalkozás-egészségügyi Fórum, 2011. november 16. Hipoglikémiás kóma (gyakori)

Részletesebben

Systema cardiovasculare - Görög tövek, előtagok, utótagok, klinikai kifejezések

Systema cardiovasculare - Görög tövek, előtagok, utótagok, klinikai kifejezések 1 Latin orvosi terminológia 2015/16 2. félév. Systema cardiovasculare - Görög tövek, előtagok, utótagok, klinikai kifejezések Görög tövek vas, vasculum angi/o- ér cor cardi/o- szív glandula aden/o- mirigy

Részletesebben

Peripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October

Peripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Peripheriás artériás betegség Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Etiológia 1. Atherosclerosis 2. Nem-atheroscleroticus - Buerger kór - Fibromuscularis dysplasia - A. poplitea kompressziós

Részletesebben

A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül

A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül Dr. Molnár Sándor A thrombolysis időablakán belül lévő, potenciálisan revascularisatiora

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

Stroke epidemiológi. giája, a. Prof. Dr. Komoly SámuelS PTE OEC Klinikai Idegtudományi Központ K Neurológiai Klinika

Stroke epidemiológi. giája, a. Prof. Dr. Komoly SámuelS PTE OEC Klinikai Idegtudományi Központ K Neurológiai Klinika Stroke epidemiológi giája, a stroke ellátás s alapelvei I. Prof. Dr. Komoly SámuelS PTE OEC Klinikai Idegtudományi Központ K Neurológiai Klinika Mi a stroke? akutan fellépı (fokális) neurológiai tünetegyüttes,

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtás Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtó Tanfolyam Mentőápoló Tanfolyam 3. előadás 2011. október 19. Elsősegélynyújtás Betegek / sérültek számára nyújtott azonnali ellátás, amíg

Részletesebben

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23.

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23. Szívünk egészsége Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23. Egészséges szív és érrendszer Táplálékod legyen orvosságod, és ne gyógyszered a táplálékod Hippokratesz A szív működése Jobb kamra, pitvarkisvérkör CO2

Részletesebben

RAPIDAN PROGREDIÁLÓ GLOMERULONEPHRITIS ÉS LUPUS CEREBRITIS BETEGEINK KIMENETELE AFEREZISSEL KOMBINÁLT IMMUNSZUPPRESSZÍV TERÁPIA ALKALMAZÁSÁT KÖVETŐEN

RAPIDAN PROGREDIÁLÓ GLOMERULONEPHRITIS ÉS LUPUS CEREBRITIS BETEGEINK KIMENETELE AFEREZISSEL KOMBINÁLT IMMUNSZUPPRESSZÍV TERÁPIA ALKALMAZÁSÁT KÖVETŐEN RAPIDAN PROGREDIÁLÓ GLOMERULONEPHRITIS ÉS LUPUS CEREBRITIS BETEGEINK KIMENETELE AFEREZISSEL KOMBINÁLT IMMUNSZUPPRESSZÍV TERÁPIA ALKALMAZÁSÁT KÖVETŐEN Dr. Haris Ágnes, Dr. Arányi József, Bakonyvári Mariann,

Részletesebben

A stroke képalkotó diagnosztikája Vascularis myelopathia

A stroke képalkotó diagnosztikája Vascularis myelopathia A stroke képalkotó diagnosztikája Vascularis myelopathia Vascularis malformatiók Kövér Ferenc dr. PTE Idegsebészeti Klinika Pécsi Diagnosztikai Központ Vázlat Fogalom, fontosság Élettani kórélettani alapvetés

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 1 THROMBOSISOK. ANTI-THROMBOTIKUS KEZELÉS ÉS ENNEK FOGÁSZATI

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszeres kezelés ACS gyógyszeres terápiája Ritmuszavarok gyógyszeres kezelése (stabil,

Részletesebben

A stroke másodlagos megelőzésének finanszírozási protokollja

A stroke másodlagos megelőzésének finanszírozási protokollja A stroke másodlagos megelőzésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2011. augusztus 11. Azonosítószám:

Részletesebben

Az agyhalál megállapítása

Az agyhalál megállapítása ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT Az agyhalál megállapítása Szervkoordinációs Iroda Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért.

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. 1 Kedvezményezett: Gönc és Térsége Egészségéért Egészségügyi Szolgáltató Közhasznú Nonprofit Kft. Az Európai unió és a magyar állam

Részletesebben

ISCHEMIÁS STROKE AZ INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STRO KE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZ ELÉSÉBEN. Vajda Zsolt STRO KE - TÜNETEK

ISCHEMIÁS STROKE AZ INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STRO KE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZ ELÉSÉBEN. Vajda Zsolt STRO KE - TÜNETEK AZ INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STRO KE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZ ELÉSÉBEN Vajda Zsolt Neurovasz kuláris Intervenciós Egys ég Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház ISCHEMIÁS STROKE Magy arorsz

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

A keringési rendszer rendellenességei

A keringési rendszer rendellenességei A keringési rendszer rendellenességei Vérszegénység (anaemia) Szerkesztette: Vizkievicz András A vérszegénység olyan állapot, amelyben a vörösvértestek száma, vagy a hemoglobin mennyisége túl alacsony,

Részletesebben

DEMENTIÁK. Szatmári Szabolcs. Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem

DEMENTIÁK. Szatmári Szabolcs. Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem DEMENTIÁK Szatmári Szabolcs Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem MORE GRAY HAIR AND LESS GRAY MATTER TÖBB SZÜRKE HAJSZÁL = KEVESEBB SZÜRKEÁLLOMÁNY Daryl R. Gress DEMENTIA Elbutulás Szerzett

Részletesebben

Képalkotó és laboratóriumi vizsgálatok szerepe a fejfájások. Trauninger Anita PTE ÁOK Neurológiai Klinika

Képalkotó és laboratóriumi vizsgálatok szerepe a fejfájások. Trauninger Anita PTE ÁOK Neurológiai Klinika Képalkotó és laboratóriumi vizsgálatok szerepe a fejfájások diagnosztikájában Trauninger Anita PTE ÁOK Neurológiai Klinika Képalkotó vizsgálatok indikációja EFNS 2006 Akut kezdetű fejfájások esetén súlyos

Részletesebben

Kazuisztika Stroke. Pozsár Kinga Mediworld Diagnosztikai Kft. Képanyag: MH Egészségügyi Központ

Kazuisztika Stroke. Pozsár Kinga Mediworld Diagnosztikai Kft. Képanyag: MH Egészségügyi Központ Kazuisztika Stroke Pozsár Kinga Mediworld Diagnosztikai Kft. Képanyag: Mediworld Diagnosztikai Kft. MH Egészségügyi Központ Stroke-képalkotás Hirtelen fellépő neurológiai tünetcsoport, mely az agyi keringéssel

Részletesebben

Idegrendszer és Mozgás

Idegrendszer és Mozgás Idegrendszer és Mozgás Dr. Smudla Anikó ÁOK Egészségügyi Ügyvitelszervezői Szak 2012. november 16. Vizsga tételek Az idegrendszer anatómiai, funkcionális felosztása A vegetatív idegrendszer Az agyhalál

Részletesebben

Salomváry Bernadett, Korányi Katalin, Somlai Judit, P. Nagy Gábor

Salomváry Bernadett, Korányi Katalin, Somlai Judit, P. Nagy Gábor Salomváry Bernadett, Korányi Katalin, Somlai Judit, P. Nagy Gábor Országos Klinikai Idegtudományi Intézet, Országos Onkológiai Intézet, Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, Országos Klinikai Idegtudományi

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS. Dr. Siró Péter. Morfológiai és funkcionális agyi ér ultrahang vizsgálatok a stroke rizikófaktoraiban

EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS. Dr. Siró Péter. Morfológiai és funkcionális agyi ér ultrahang vizsgálatok a stroke rizikófaktoraiban EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS Dr. Siró Péter Morfológiai és funkcionális agyi ér ultrahang vizsgálatok a stroke rizikófaktoraiban DEBRECENI EGYETEM IDEGTUDOMÁNYI DOKTORI ISKOLA Debrecen, 2015 1 EGYETEMI

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

Az egészség a legfontosabb

Az egészség a legfontosabb KEDVES BETEG! Önnek orvosa a Plavix tablettát rendelt. Ezzel a tájékoztatóval az aterotrombózis veszélyeire, és a gyógyszer szedésével kapcsolatos legfontosabb tudnivalókra szeretnénk felhívni a figyelmét.

Részletesebben

A neurológia tárgya és a neurológiai diagnózis. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Budapest

A neurológia tárgya és a neurológiai diagnózis. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Budapest A neurológia tárgya és a neurológiai diagnózis Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Budapest neuro- = ideglogia = valaminek a tudása, λέγω (lego), beszélni A teljes országban, érvényes működési nyilvántartással

Részletesebben

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes DEMENCIA Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes a demencia mindig tünetegyüttes, melynek hátterében sokféle betegség állhat Demencia tünetei Alaptünetek: memóriazavar ( rövid

Részletesebben

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal ORVOSI DIPLOMÁHOZ KÖTHETŐ KOMPETENCIÁK (Az egyetemek által megjelölt, a gyakorlati leckekönyvben felsorolt azon készségek alapján, amelyeket a végezte megjelöléssel illettek, és amelyekre az oktató megtanította

Részletesebben

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ Streptase 1 500 000 NE liofilizátum oldatos injekcióhoz/infúzióhoz streptokinase HATÓANYAG: Stabilizált tiszta sztreptokináz. A Streptase

Részletesebben