15. évfolyam szám január 5. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT

Átírás

1 5. évfolyam 55. szám 009. január 5. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo Koraszülött osztályon előfordult véráramfertőzésjárvány kivizsgálása epidemiológiai és mikrobiológiai módszerekkel 589 Fertőző betegségek adatai 59 Index, Epidemiológiai Információs Hetilap HAZAI INFORMÁCIÓ KORASZÜLÖTT OSZTÁLYON ELŐFORDULT VÉRÁRAMFERTŐZÉSJÁRVÁNY KIVIZS GÁLÁSA EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MIKROBIOLÓGIAI MÓDSZEREKKEL, 008. MÁJUS Előzmények 008. május 0án és én egy fővárosi kórház koraszülött osztályán több ápoltnál véráramfertőzésre utaló szisztémás tünetek (légzészavar, apnoe, hasi tünetek) jelentkeztek. Az osztály saját hatáskörben elkülönítést és felvételi zárlatot rendelt el, amelyet június 5ig fenntartottak. Az előzetes adatok alapján felmerült annak a gyanúja, hogy terjesztő közegként közös palackból osztott infúziós oldat szerepelhetett. A szisztémás tüneteket mutató betegektől hemokultúrát vettek, a használatos infúziókat zárolták. Június jét követően újabb, szisztémás fertőzés gyanúját felvető megbetegedés nem fordult elő az osztályon. Módszerek Leíró epidemiológiai vizsgálat és higiénés szemle Az ÁNTSZ Középmagyarországi Regionális Intézetének Kórházhigiénés csoportja több alkalommal epidemiológiai adatgyűjtéssel és környezetbakteriológiai mintavételezésekkel egybekötött helyszíni higiénés vizsgálatot végzett.

2 590 Epinfo 55. szám Elemző epidemiológiai vizsgálat Az Országos Epidemiológiai Központ Kórházi járványügyi osztálya további adatokat gyűjtött, hogy elemző epidemiológiai vizsgálattal megerősítse a járvány feltételezett terjesztő közegét, és felderítsen más, a járványban esetleg szerepet játszó kockázati tényezőket. Retrospektív kohorsz vizsgálatot végeztek a 008. május 0án az osztályon fekvő koraszülöttek körében. Esetnek tekintették azokat a koraszülötteket, akik május 0án vagy én szisztémás infekcióra gyanús tüneteket (láz és/vagy légzési tünetek és/vagy hasi tünetek) mutattak. A 008. május 60. között dokumentált klinikai és ápolási információkat áttekintve epidemiológiai adatokat gyűjtöttek az ápoltakról és a lehetséges expozíciókról (pl. branül, nazogasztrikus szonda alkalmazása, eszközös vizsgálatok, infúzió, transzfúzió). Minden vizsgált változónál kiszámolták a megbetegedés relatív kockázatát (az exponáltak megbetegedési arányának és a nemexponáltak megbetegedési arányának hányadosát). Statisztikailag szignifikáns eredménynek a p<0.05 értéket tekintették. Mikrobiológiai vizsgálat A járvány kivizsgálása során vett klinikai, szűrő és környezeti minták mikrobiológiai vizsgálatait az OEK Bakteriológiai osztálya, valamint a Fágtipizálási és molekuláris epidemiológiai osztálya végezte. A klinikai, szűrő és környezeti minták bakteriológiai vizsgálata után az izolátumok közötti genetikai rokonság pulzáltatott mezejű gélelektroforézis (PFGE) segítségével került meghatározásra. Eredmények Leíró epidemiológiai és higiénés vizsgálat A helyszíni szemle és az osztály higiénés rutinját felmérő tájékozódás legfontosabb megállapításai közé tartozott, hogy kisméretű palack hiányában 500 mles kiszerelésű, többadagos infúziós palackokból osztották az infúziós oldatot az egyéni infúziós pumpák összeállításához. A palack gumidugóját bőrfertőtlenítőszerrel fertőtlenítették, majd steril, egyszer használatos, szűrővel ellátott kiszívótűvel szívták ki az oldatot és osztották az egyéni infúziós/gyógyszeradagoló pumpákba. Az egyéni infúziós pumpák összeállítása a kórtermekben lévő pelenkázóasztalon történt. Az érintett gyártási számú infúziók a kórház más osztályain is használatosak voltak, ugyanakkor a kórház tájékoztatása alapján infúziós kezeléssel potenciálisan összefüggésbe hozható szisztémás fertőzés(ek) gyanúja nem merült fel más osztályokon a vizsgált időszakban. A koraszülött osztály négy kórtermében (ún. intenzív bokszokban) összesen 0 koraszülött elhelyezésére volt lehetőség, ellátásukra két nővér állt rendelkezésre.

3 55. szám Epinfo 59 Epidemiológiai vizsgálat 008. május 0án koraszülött feküdt az osztályon, közöttük esetet (6 fiú, 7 lány) azonosítottak (ábra). Az esetek mindegyike extrém alacsony gesztációs korral (< 8 hét) és 000 gramm alatti súllyal született. Az esetek közül egy gyermek született az érintett kórházban, tizenketten más egészségügyi intézetből kerültek felvételre. Megelőző kórházi tartózkodásuk során többszörös antibiotikus terápiában részesültek. 0 A megbetegedések időpontja a koraszülött osztályon, X kórház, 008. május (N=) Esetek száma Órák 6 órás intervallumokban máj. 9. máj. 0. máj Az esetek közül tizenketten részesültek intravénás folyadékpótlásban május 9én és május 0án, amely a megbetegedés legjelentősebb kockázati tényezője volt (táblázat). A táblázatban csak a megbetegedéssel statisztikailag szignifikáns (p<0.05) összefüggést mutató változók szerepelnek. Mikrobiológiai vizsgálat Nyolc eset hemokultúrájában SHV5 gén által kódolt széles spektrumú βlaktamáz (ESBL)termelő [+] és/vagy nemtermelő [ ] Klebsiella pneumoniae és/vagy Citrobacter freundii [+] és/vagy Enterobacter cloacae [+/ ] törzseket mutattak ki. 0 szűrő és környezeti mintából összesen olyan törzs került izolálásra, melyek genetikailag azonosak voltak a hemokultúrákból kitenyésztett törzsekkel. Ezek közül négy törzset egy május 9én felbontott, több egyéni infúzióhoz felhasznált, 500 mles palackozású Rindex 0 infúziós oldatból izoláltak.

4 59 Epinfo 55. szám Szisztémás fertőzés kockázati tényezői a koraszülött osztályon, X kórház, 008. május Exponált Nemexponált n/n (MA %) n/n (MA %) RK 95% MT Infúzió(k) május 6án* 7/8 (88) /9 () Infúzió(k) május 7én* 8/9 (89) /0 (0)..5.7 Infúzió(k) május 8án* 9/0 (90) /0 (0) Infúzió(k) május 9én* / (9) /9 () Infúzió(k) május 0án* / (9) /9 () Elhelyezés az es intenzív bokszban 9/ (8) /9 ().7..9 *Az infúziók szinte minden esetben Aminoven és Rindex 0 oldat keverékét tartalmazták. n = eset; N = összes; MA = megbetegedési arány; RK = relatív kockázat; MT = megbízhatósági tartomány Kiegészítő epidemiológiai vizsgálat Három eset hemokultúrájából és 7 eset székletmintájából izolált két genetikai klónt egy ESBLtermelő Klebsiella pneumoniae P klónt és egy ESBLt nemtermelő Klebsiella pneumoniae KP00 klónt a mikrobiológiai vizsgálatok a beküldött infúziós palackokból nem mutatták ki. Kiegészítő elemzést végeztek a vizsgált kohorszban abból a célból, hogy az ESBLtermelő Klebsiella pneumoniae P klón akvirációjával összefüggésbe hozható kockázati tényezőket azonosítsanak. A koraszülött között összesen nyolc olyan esetet azonosítottak, akiknek a hemokultúrájából és/vagy székletmintájából ez a genetikai klón izolálható volt. A 008. május 7én alkalmazott tápszeres és/vagy anyatejes szondatáplálás (relatív kockázat [RK]=., 95%os megbízhatósági tartomány [MT]:.9.5) és a 008. május 7én alkalmazott infúziós terápia mutatott összefüggést (RK=.8, 95%os MT:.0.8) az ESBLtermelő Klebsiella pneumoniae P klón hordozásával. Ez a klón izolálásra került az egyik intentív boksz kézmosó lefolyójából és egy dolgozó munka közben levett kézmintájából is. Megbeszélés Az előzetes információk és a leíró epidemiológiai vizsgálat során felmerült hipotézis tesztelésére elemző epidemiológiai vizsgálatot végeztek és statisztikai összefüggéssel támasztották alá a megbetegedés és a feltételezett terjesztő közeg közötti kapcsolatot. Így a nosocomialis járvány kivizsgálása során hazánkban talán először mind mikrobiológiai, mind elemző epidemiológiai vizsgálat igazolta a járvány kialakulásában szerepet játszó feltételezett terjedési módot. Az eredmények alapján a járvány terjesztője egy feltételezhetően extrinsic módon, a kézhigiénés szabályok megsértése következtében kontaminált infúziós oldat volt, melyet 500 mles palackból osztottak az egyéni infúziós pumpákba.

5 55. szám Epinfo 59 Az izolátumok genetikai tipizálása fényt derített egy párhuzamosan zajló, kisebb esetszámú járványra is. A hasonló járványok megelőzésében az infekciókontroll szabályainak szigorú betartása nélkülözhetetlen: ) az egyéni infúziós pumpák összeállításához kis kiszerelésű és csecsemőnként alkalmazott infúziós palackok használata indokolt; ) az egyéni infúziós pumpák összeállítása nem történhet a kórtermi részeken, a feladatot egy megfelelően kialakított kezelőben, szigorú aszepszis biztosítása mellett kell végezni; ) kézfertőtlenítő oldatnak nem csak az egyes kórtermekben, hanem minden egyes inkubátornál rendelkezésre kell állnia; ) megfelelő létszámú ápolószemélyzet szükséges a kézhigiénés szabályok maradéktalan betartásához. Emellett minden egészségügyi intézményben indokolt a más intézményből átvett csecsemők felvétkor vett széklet és orrtorokváladékmintájának szűrése, illetve a multirezisztens kórokozóval kolonizált csecsemők izolálása a kórokozók átvitelének megakadályozása érdekében. Bár a fenti intézkedések nem elhanyagolható költségvonzattal járnak, egyrészről elengedhetetlenek a betegbiztonság javítása érdekében, másrészről a hazánkban is egyre nagyobb teret nyerő multirezisztens kórokozók ellen alkalmazható terápiás lehetőségek behatároltak és rendkívül költségesek. A széles spektrumú bétalaktamázokat termelő Gramnegatív baktériumok jelentősége és az általuk okozott nosocomialis járványok leküzdése kapcsán részletes információ található az EPINFO 00. évi 0. számában (95. oldal), itt csak arra utalunk, hogy rezisztenciájuk kiterjed a carbapenemek kivételével szinte valamennyi bétalaktám antibiotikumra (a penicillinszármazékokra, a cephalosporinok majdnem teljes körére és a monobactamokra). A multirezisztens kórokozók visszaszorításáért zajló küzdelemben az antibiotikumok megfelelő indikáción és mikrobiológiai eredményen alapuló használata vezethet sikerre. Az ilyen kórokozók intézményen belüli terjedése, így a kórházi járványok kialakulásának elkerülése az infekciókontroll eszközeinek (izoláció, kézhigiéne, szűrővizsgálatok) következetes betartása mellett lehetséges. A tájékoztatást adta: dr. Hajdu Ágnes szakorvosjelölt, dr. Böröcz Karolina osztályvezető főorvos OEK Kórházi járványügyi osztály Tirczka Tamás mb. osztályvezető, főtanácsos, Tóth Ákos biológus, főtanácsos OEK I. Bakteriológiai osztály dr. Ivelina Borisova Damjanova főtanácsos OEK Fágtipizálási és molekuláris epidemiológiai osztály

6 59 Epinfo 55. szám A HAZAI JÁRVÁNYÜGYI HELYZET ÁLTALÁNOS JELLEMZÉSE A 008. december 5. közötti időszakban, hat munkanapon bejelentett fertőző megbetegedések alapján az ország járványügyi helyzete az alábbiakban foglalható össze: Az enterális fertőző betegségek közül a salmonellosis bejelentések év eleje óta regisztrált száma mérsékelten meghaladta az előző év megfelelő értékét. A 008. során bejelentett campylobacteriosis megbetegedések száma nem tért el lényegesen a 007. évitől, de csupán a háromnegyede volt a kumulatív medián értékének. %kal több enteritis infectiosa megbetegedést regisztráltak, mint a 007. év 5. hetében, de a nyilvántartásba vett esetek száma nem érte el a évek azonos időszakát jellemző középértéket. A héten kilenc akut vírushepatitist jelentettek, ezzel az év eleje óta észlelt esetek száma re emelkedett, ami csupán a fele volt a évek azonos időszakát jellemző értéknek. Öt megbetegedés etiológiája már tisztázott (HAV, HBV, HEV ). A légúti fertőző betegségek közül az év eleje óta regisztrált scarlatina esetek száma kissé meghaladta az ötéves középértéket, de a felét sem érte el a 007. évi megfelelő mediánnak. A korábbi évek 5. hetében észleltnél kevesebb varicella bejelentés érkezett. A héten egy morbilligyanút jelentettek, a hétéves, oltatlan, afrikai származású gyermeknél a laboratóriumi vizsgálatok megkezdődtek. Pertussis és rubeola nem került a nyilvántartásba az 5. héten, egy parotitis epidemica gyanús megbetegedést jelentettek. Az idegrendszeri fertőző betegségek körében hat gennyes meningitist észleltek, négy esetben már azonosították a kórokozót (S.pneumoniae, Streptococcus suis, Acinetobacter baumannii ). A hat, virális etiológiájú megbetegedés közül egy Vas megyei esetet a kullancsencephalitisvírus idézett elő. Az év eleje óta észlelt Lymekór megbetegedések száma közel a duplája volt az előző évinek, a héten a legtöbb bejelentés Nógrád és Vas megyéből érkezett.

7 55. szám Epinfo 595 A 008. december 8. közötti időszakban, két munkanapon bejelentett fertőző megbetegedések alapján az ország járványügyi helyzete az alábbiakban foglalható össze: Az enterális fertőző betegségek közül a salmonellosis bejelentések év eleje óta regisztrált száma mérsékelten meghaladta az előző év megfelelő értékét. A 008. során bejelentett campylobacteriosis megbetegedések előfordulása nem tért el lényegesen a 007. évitől. %kal több enteritis infectiosa megbetegedést regisztráltak, mint a 007. év 5. hetében, de a nyilvántartásba vett esetek száma nem érte el a évek azonos időszakát jellemző középértéket. A héten három akut vírushepatitist jelentettek, ezzel az év eleje óta észlelt esetek száma 7re emelkedett, ami csupán a fele volt a évek azonos időszakát jellemző értéknek. A légúti fertőző betegségek közül az év eleje óta regisztrált scarlatina esetek száma mérsékelten meghaladta az ötéves középértéket, de a felét sem érte el a 007. évi megfelelő mediánnak. 008ban a korábbi évek 5. hetében észleltnél kevesebb varicella bejelentés érkezett. A héten morbilli, pertussis és rubeolagyanút nem jelentettek. Csupán három parotitis epidemica került a nyilvántartásba, így az 5. héten regisztrált esetek száma 06ra emelkedett, ami 6%kal volt több a tavalyi értéknél, de csak a felét tette ki az ötéves kumulatív mediánnak. Az idegrendszeri fertőző betegségeket tekintve a héten egyegy gennyes illetve serosus meningitist, továbbá egy encephalitis infectiosa esetet regisztráltak. Csupán a serosus meningitis megbetegedések év eleje óta észlelt száma haladta meg háromnegyedével a 007ben nyilvántartásba vett esetek számát, a többi tünetegyüttes a tavalyinál ritkábban fordult elő. Az 5. héten négy Lymekór megbetegedést jelentettek, ezzel az 5. héten regisztrált esetek száma 807re emelkedett. Ez közel a duplája volt a 007. évi értéknek, és másfélszerese az ötéves kumulatív mediánnak.

8 596 EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM Eng.sz.: 870/975 Epinfo 55. szám MINISTRY OF HEALTH OF THE HUNGARIAN REPUBLIC A tárgyhéten regisztrált fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases registered current week in Hungary (+) 5/008.sz.heti jelentés (weekly report) ( ) az 5. héten (week) az 5. héten (week) Betegség Disease Medián Medián Typhus abdominalis Paratyphus* Botulizmus. 8. Salmonellosis Dysenteria Dyspepsia coli Egyéb E.coli enteritis 8 5 Campylobacteriosis Yersiniosis 7 56 Enteritis infectiosa Hepatitis infectiosa AIDS 5 Poliomyelitis Acut flaccid paralysis Diphtheria Pertussis 6 57 Scarlatina Morbilli 6 5 Rubeola 9 59 Parotitis epidemica Varicella Mononucleosis inf Legionellosis 6 Meningitis purulenta Meningitis serosa Encephalitis infectiosa 6 CreutzfeldtJ.betegség 7 5 Lymekór Listeriosis 5 7 Brucellosis Leptospirosis Ornithosis 5 Tularemia 87 Tetanus 5 Vírusos haemorrh. láz 5 Malaria* Toxoplasmosis (+) előzetes, részben tisztított adatok (preliminary, partly corrected figures) (*) importált esetek (imported cases) ( ) nincs adat (no data available) A statisztika készítés ideje:

9 55. szám Epinfo 597 EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM MINISTRY OF HEALTH Eng.sz.: 870/0975 OF THE HUNGARIAN REPUBLIC A tárgyhéten regisztrált fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases registered current week in Hungary (+) 5/008. sz. heti jelentés (weekly report) ( ) Dysenteria Scarlatina Varicella Terület Territory Lymekór Salmonellosis Campylobacteriosis Enteritis infectiosa Hepatitis infectios Mononucl. infectiosa Meningitis purulenta Parotitis epidemica Budapest Baranya BácsKiskun Békés 7 BorsodAbaújZemplén Csongrád Fejér GyőrMosonSopron HajdúBihar Heves 8 7 JászNagykunSzolnok 5 65 KomáromEsztergom 9 5 Nógrád Pest Somogy SzabolcsSzatmárBereg Tolna Vas Veszprém Zala Összesen (total) Előző hét (previous week) (+) előzetes, részben tisztított adatok (preliminary, partly corrected figures) A statisztika készítés ideje:

10 598 EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM Eng.sz.: 870/975 Epinfo 55. szám MINISTRY OF HEALTH OF THE HUNGARIAN REPUBLIC A tárgyhéten regisztrált fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases registered current week in Hungary (+) 5/008.sz.heti jelentés (weekly report) ( ) az 5. héten (week) az 5. héten (week) Betegség Disease Medián Medián Typhus abdominalis Paratyphus* Botulizmus 8 Salmonellosis Dysenteria Dyspepsia coli Egyéb E.coli enteritis 0 5 Campylobacteriosis Yersiniosis Enteritis infectiosa Hepatitis infectiosa AIDS 5 Poliomyelitis Acut flaccid paralysis Diphtheria Pertussis 6 57 Scarlatina Morbilli 6 5 Rubeola 9 59 Parotitis epidemica Varicella Mononucleosis inf Legionellosis 6 Meningitis purulenta 9 57 Meningitis serosa Encephalitis infectiosa 6 5 CreutzfeldtJ.betegség 7 5 Lymekór Listeriosis 5 7 Brucellosis* Leptospirosis 5 5 Ornithosis 5 Tularemia 88 Tetanus 5 Vírusos haemorrh. láz 5 Malaria* Toxoplasmosis (+) előzetes, részben tisztított adatok (preliminary, partly corrected figures) (*) importált esetek (imported cases) ( ) nincs adat (no data available) A statisztika készítés ideje:

11 55. szám Epinfo 599 EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM MINISTRY OF HEALTH Eng.sz.: 870/0975 OF THE HUNGARIAN REPUBLIC A tárgyhéten regisztrált fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases registered current week in Hungary (+) 5/008. sz. heti jelentés (weekly report) ( ) Dysenteria Scarlatina Varicella Terület Territory Lymekór Salmonellosis Campylobacteriosis Enteritis infectiosa Hepatitis infectios Mononucl. infectiosa Meningitis purulenta Parotitis epidemica Budapest 5 Baranya 0 BácsKiskun 8 Békés 0 BorsodAbaújZemplén Csongrád Fejér 6 GyőrMosonSopron 9 HajdúBihar Heves 0 JászNagykunSzolnok 5 KomáromEsztergom 9 Nógrád 7 Pest 5 Somogy SzabolcsSzatmárBereg Tolna Vas Veszprém Zala Összesen (total) Előző hét (previous week) (+) előzetes, részben tisztított adatok (preliminary, partly corrected figures) A statisztika készítés ideje:

12 600 Epinfo 55. szám Epinfo 5. évfolyam Index, 008. (a közlemény tárgya, a megjelenés hete, zárójelben az oldalszám) A hazai járványügyi helyzet általános jellemzése: 5 Acut flaccid paralysis surveillance, Magyarország 007: (hazai) 6 (9) Beköszöntő 008: (hazai) () Beszámoló A Betegbiztonság fejlesztése Európában (Improvment Patient Safety in Europe IPSE): (nemzetközi) (8) Az Első Európai Antibiotikum Nap Európában 008. november 8.: (hazai/nemzetközi) 8 (565) Beszámoló az OEK Kórházi járványügyi osztálya megalapításának 0. évfordulója alkalmából rendezett ünnepi tudományos ülésről Budapest, 007. december.: (hazai) 8 (97) Dezinfekció Sterilizáló berendezések műszaki felülvizsgálatára jogosult szervezetek listája: (hazai) (9) Tájékoztatás engedélyezett fertőtlenítőszerekről: (hazai) (); 5 (67); (); 78 (08); (6); (7); 6 (06); 5 (0); 0 (8); (506) Az ÁNTSZ intézeteinek fertőtlenítéssel, valamint a sterilizáló berendezések ellenőrzésével kapcsolatos 007. évi tevékenysége: (hazai) (7) Szakmai tájékoztató fertőtlenítőszer (OCTENISEPT) engedélyének módosításáról: (hazai) (5) Dezinszekció A ruha és fejtetvesség helyzete az ÁNTSZ regionális intézetei 007. évi tevékenységének értékelése alapján: (hazai) 0 (5) Amit az ágyi poloskáról tudni érdemes: (hazai) 9 (7) Csípőszúnyog vektorral terjedő fertőző betegségek Európában és Magyarországon helyzetértékelés és aktuális teendők: (hazai/nemzetközi) I. A chikungunya láz: 5 (0) II. A nyugatnílusi láz: 6 (7) III. A malária: 7 () Tájékoztatás engedélyezett irtószerekről: (hazai) (7); 6 () Tájékoztatás visszavont irtószerekről Az európai uniós biocid felülvizsgálati programból törölt hatóanyagot tartalmazó, 008. augusztus i hatállyal visszavont irtószerek: (hazai) (85) Változások az egészségügyi kártevők elleni védekezés jogi szabályozásában: (hazai) 0 (57) Egy új arenavírus a DélAfrikában felbukkant ismeretlen betegség kórokozója: (nemzetközi) (50) Előzetes jelentés a 007. évben bejelentett fertőző betegségekről: (hazai) 8 ()

13 55. szám Epinfo 60 Első Európai Antibiotikum Nap, 008. november 8.: (nemzetközi) (57) Epinfo előfizetése a 009. évre: (508) HIV/AIDS hazai: 007. évi adatok: 7 (85) 008. I. negyedévi adatok: (5) 008. II. negyedévi adatok: (65) 008. III. negyedévi adatok: 5 (5) HIV/AIDS surveillance az európai régióban: (nemzetközi) 7 (89) A magyarországi HIV/AIDS helyzet, szeptember 0.: 7 (557) AIDS Világnap 008. december. HIV/AIDS helyzet 007, globális adatok: (nemzetközi) 7 (55) Influenza A térítésmentes influenza elleni oltóanyagok felhasználásának alakulása a 007/008. évi influenzaszezonban: (hazai) 9 (67) Alacsony influenzaaktivitás Európában: (nemzetközi) 9 (57) Emelkedik az oseltamivirrezisztens A(HN) altípusú influenzavírusok aránya Európában: (nemzetközi) (9) Influenza elleni védőoltások, évi szezon: hazai 9 (6) Megkezdődött az európai influenzaszezon: (nemzetközi) () Oseltamivirrezisztencia az influenza A(HN) vírusok között: (nemzetközi) (75) Infekciókontroll intézkedések a Clostridium difficile terjedésének megelőzésére a kórházakban: (nemzetközi) 9 (5) Ivóvíz közvetítésével terjedő járvány Nagymágocson, 008. április: (hazai) 78 (0) Izolációs óvintézkedések: A fertőző ágensek terjedésének megelőzése az egészségügyi intézményekben CDC irányelv, USA, 007: (nemzetközi) () Kanyaró, rubeola lépések az európai elimináció felé: (hazai) 5 (9) Kanyarójárvány Ausztriában: (nemzetközi) (65) Kecsketej által közvetített kullancsencephalitis járvány 007. augusztus, Lakhegy (Zala megye): (hazai) 8 (8) Koraszülött osztályon előfordult véráramfertőzésjárvány kivizsgálása epidemiológiai és mikrobiológiai módszerekkel, 008. május: (hazai) 589 (55) KrímiKongó haemorrhagiás láz Görögországban: (nemzetközi) 7 () Listeriosis Európában: (nemzetközi) (87) Lyssa Tájékoztatás igazoltan veszett állatokról: (hazai) 6 (80); (); 5 (8); (6); 6 (05); 6 (); 7 (8); (507); 5 (57); 9 (575) Multirezisztens, területen szerzett MRSA (camrsa) törzsek gyakoribb előfordulása napjainkban: (5) Norovírus: Iskolai norovírusjárvány, Columbia, USA: (nemzetközi) ()

14 60 Epinfo 55. szám Nyugatnílusi láz megbetegedések Magyarországon, 008. augusztusszeptember: (hazai) (89) Pályázati felhívás Képzési ösztöndíjak az intervenciós epidemiológia területén EPIET: (nemzetközi) (0) Sárgaláz megbetegedések Brazíliában: (nemzetközi) () Sárgalázjárvány DélAmerikában: (nemzetközi) (9) Semmelweis nap: 5 (9) Szexuális úton terjedő fertőzések: (hazai) 5 (6); 6 (7); (57); 0 (77); 6 (55) TBC világnap, 008. március.: (hazai) 0 () Utazási medicina Az Európai Unió járványügyi felderítő tevékenységének fokozása a Pekingi Olimpiai Játékok idején: (hazai) (7) Az olimpiára utazó szurkolók egészségügyi felkészüléséről: (nemzetközi) (69) Az Utazási Medicina (utazási orvostan) Magyarországon: (hazai) (8) Védőoltások A kullancsencephalitis elleni védőoltásokról: (hazai) 6 (0) Európai Védőoltási Hét: (nemzetközi) 6 (89) Tájékoztatás a pneumococcus elleni oltási program teljesítéséről: (hazai) 50 (58) Virális gastroenteritisek, 008. február: (hazai) 9 () VISA/hVISA A Staphylococcus aureus vancomycinnel szembeni rezisztenciája: (hazai) 5 (77) Az OEK ajánlása A hvisa/visa azonosítása esetén szükséges teendőkről és a kórokozó terjedésének megelőzését célzó infekciókontroll intézkedésekről : (hazai) 5 (7) Tájékoztatás szakmai rendezvényről Első Közép és Keleteurópai Konferencia a Prekoncepcionális Egészségről és a Veleszületett Rendellenességek Megelőzéséről: 0 () EFRIRNNSR 007. évi eredményeinek megbeszélése: 5 (66); A Magyar Infekciókontroll Egyesület XII. Kongresszusa: 8 (08) OEK Kórházi járványügyi osztályának munkaértekezlete: (5) Magyar Higiénikusok Társasága XXXVIII. Vándorgyűlés: 5 (7) Magyar Zoonózis Társaság SzentIványi Binder Napok: (60); 8 (8); 7 (0) OEK DDD munkaértekezlet: 0 () OEK munkaértekezlet járványügyi szakterületen dolgozó munkatársak részére: 8 (567)

15 55. szám Epinfo 60 Tájékoztatás szakmai továbbképzésről OEK szintentartó, tudományos továbbképzése közegészségügyijárványügyi szakemberek részére: (68) OEK Bőr és nemibeteg gondozók szakorvosainak továbbképzése: 8 (55) ECDC Járványok kivizsgálása és intézkedések tervezése c. tanfolyama: 5 (8) Felhívás a Nemzeti Nosocomialis Surveillanceban való részvételre: (5); 7 (9) Epidemiológusok szakmai továbbképző munkaértekezlete, Balatonvilágos: 5 (0) Epidemiológusok szakmai továbbképző munkaértekezletének programja, Balatonvilágos: 6 (95) Gyakorlati vakcinológia az OEK továbbképzése felnőtt vagy vegyes körzetű háziorvosoknak és oltást végző orvosoknak: (); 6 (78) OEK Bakteriológiai osztályainak tanfolyama Bioterrorizmus Veszélyes kórokozó baktériumok : 5 (80) OEK Veszélyes kórokozók klinikai és járványügyi diagnosztikája: (78) Az OEK II. Bakteriológiai osztályának továbbképzése Az enterális diagnosztika korszerűsítése: 9 (7) OEK Bakteriológiai, mikológiai, parazitológiai és tipizáló főosztályának tudományos ülése: 5 (58) Az Országos Epidemiológiai Központ Parazitológiai osztályának Az amoebosis és a geohelminthosisok járványtana és laboratóriumi diagnosztikája c. továbbképzése: 5 () OEK Virológiai főosztályának tudományos továbbképzése Virológiai hét: 6 (5) Semmelweis Egyetem ÁOK II. sz. Belklinika Infektológiai Tanszéki csoport Korszerű infektológia tanfolyam: () Társasági és egyéb tájékoztatás: A magyar epidemiológia fejlesztéséért Alapítvány felhívása: (6) Megjelent különszámok. Módszertani levél a 008. évi védőoltásokról. Szakmai irányelv az oltást követő nemkívánatos események felügyeletéről. Magyarország 006. évi járványügyi helyzete. Módszertani levél a műtéti kézfertőtlenítés (sebészi bemosakodás) módszeréről

16 60 Epinfo 55. szám Az Epidemiológiai Információs Hetilap (Epinfo) Az Országos Epidemiológiai Központ (OEK) kiadványa. A kiadványban szereplő közlemények szakmai egyeztetést követően jelennek meg, ennek megfelelően az országos jellegű összeállítások, illetve a szerkesztőségi megjegyzésben foglaltak az Országos Epidemiológiai Központ és az országos tiszti főorvos szakmai véleményét és javasolt gyakorlatát tartalmazzák. A kiadványt Intézetünk a Centers for Disease Control and Preventionnal együttműködve, a MagyarAmerikai Közös Alapnál elnyert pályázat révén indíthatta el 99ben. Az Epinfo minden héten pénteken kerül postázásra és az Internetre. Internet cím: az ÁNTSZ dolgozóinak belső hálózatról: A kiadvánnyal kapcsolatos észrevételekkel, közlési szándékkal szíveskedjék az Epinfo főszerkesztőjéhez fordulni: Postai cím: 966 Budapest, Pf. 6. Telefon: 765, 769 Telefax: 76 epiujsag@oek.antsz.hu A heti kiadványban szereplő anyagok szabadon másolhatók és felhasználhatók, azonban a kiadvány forrásként való használatánál hivatkozni kell az alábbi módon: Országos Epidemiológiai Központ. A közlemény címe. Epinfo a megjelenés éve; a kiadvány száma:oldalszám. (Pl.: Országos Epidemiológiai Központ. 0 éves az Epinfo. Epinfo 00; :.) Országos tiszti főorvos: dr. Falus Ferenc Epinfo szerkesztősége Alapító főszerkesztő: dr. Straub Ilona Főszerkesztő: dr. Melles Márta Főszerkesztő helyettes: dr. Csohán Ágnes Olvasószerkesztő: dr. Krisztalovics Katalin Szerkesztő: dr. Böröcz Karolina Technikai szerkesztő: Kissné Sponga Zsuzsanna Nyomda vezetője: Vizinger Ferenc