A szívelégtelenség gyógyszeres kezelése. Nyolczas Noémi Honvédkórház ÁEK Kardiológiai Osztály

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A szívelégtelenség gyógyszeres kezelése. Nyolczas Noémi Honvédkórház ÁEK Kardiológiai Osztály"

Átírás

1 A szívelégtelenség gyógyszeres kezelése Nyolczas Noémi Honvédkórház ÁEK Kardiológiai Osztály

2 Krónikus szisztolés szívelégtelenség gyógyszeres kezelése

3

4 Neurohormonális antagonisták

5 ACE inhibítorok

6 Evidenciák I. ACEi-k krónikus szívelégtelenségben SOLVD: Studies of Left Ventricular Dysfunction - Treatment trial (patients with LV dysfunction and overt CHF) Cumulative all-cause mortality Placebo Enalapril Mortality (%) No. of patients alive Placebo, N: Enalapril, N: Months after start of treatment % risk reduction p = The SOLVD Investigators. N Engl J Med 1991; 325:

7 Evidenciák II. ACEi-k bal kamra dysfunctioval, vagy szívelégtelenséggel szövődött AMI-t követően AIRE: Acute Infarction Ramipril Efficacy Study All-cause mortality 35 Cumulative mortality (%) No. at risk Ramipril, N: Placebo, N: Placebo Ramipril Relative hazard 0.73 (95% CI: ) p = Months after randomization AIRE Study Investigators. Lancet 1993; 342: 821 8

8 Ajánlás Amennyiben kontraindikáció, vagy intolerancia nem áll fenn minden 40% alatti bal kamrai ejekciós frakciójú betegnek ACEi-t kell adni, a tünetektől függetlenül (NYHA I-IV). Az ACEI kezelés javítja a kamraműködést és a beteg közérzetét, csökkenti a SZE progressziója miatti kórházi felvételek számát és növeli a túlélés esélyét. Hospitalizált betegeknél az ACEI terápiát a hazabocsátás előtt meg kell kezdeni. ESC 2008 I. ajánlás; A evidencia ACC/AHA 2009 I. ajánlás; A evidencia

9 A szívelégtelenségben leggyakrabban alkalmazott ACEi-k és dózisaik Kezdő dózis Céldózis Captopril 3x6,25 mg 3x mg Enalapril 2x2,5 mg 2x10-20 mg Lisinopril 2,5-5 mg mg Ramipril 2,5 mg 2x5 mg Trandolapril 0,5 mg 4 mg Fosinopril 2x2,5 mg 2x20 mg

10

11 A neurohormonális antagonista kezelés ESC- HF Pilot Survey Ref.: Maggioni AP et al., Eur J Heart Fail 2010;12:

12 A neurohormonális antagonista kezelés ESC- HF Pilot Survey Megoszlásuk és elért dózisaik Szívelégtelenség Ambulanciánkon a betegek 96%-a kap ACEi-t Szívelégtelenség Ambulanciánkon a betegek 66%-a van ACEi céldózison Ref.: Maggioni AP et al., Eur J Heart Fail 2010;12:

13 Béta receptor blokkolók

14 Evidenciák CIBIS II: Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II All-cause mortality MERIT-HF: Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in Congestive Heart Failure Cumulative all-cause mortality 1.0 Survival Placebo Bisoprolol p < Days after inclusion Risk reduction = 34% CIBIS-II Investigators and Committees. Lancet 1999; 353: 9-13 Cumulative mortality (%) Placebo Metoprolol CR/XL Follow up (months) Risk reduction = 34% p = adjusted MERIT-HF Study Group. Lancet 1999; 353: Carvedilol-US: US Carvedilol Heart Failure Study Kaplan-Meier analysis of survival COPERNICUS: Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival Study All-cause mortality 1.0 Carvedilol Carvedilol Survival Placebo Risk reduction = 65% (not primary endpoint) 0.6 p < Days of therapy Packer et al. N Engl J Med 1996; 334: Survival (%) 80 Placebo p = (unadjusted) p = (adjusted) 35% risk reduction Months Packer et al. N Engl J Med 2001; 344(22):

15 Ajánlás Amennyiben kontraindikáció, vagy intolerancia nem áll fenn minden szívelégtelenség tüneteit mutató, 40% alatti bal kamrai ejekciós frakciójú betegnek BB-t kell adni (NYHA II- IV). A BB kezelés javítja a kamraműködést és a beteg közérzetét, csökkenti a SZE progressziója miatti kórházi felvételek számát és növeli a túlélés esélyét. Hospitalizált betegeknél a BB terápiát a hazabocsátás előtt meg kell kezdeni. ESC 2008 I. ajánlás; A evidencia ACC/AHA 2009 I. ajánlás; A evidencia

16 A szívelégtelenségben alkalmazható béta receptor blokkolók és dózisaik Kezdő dózis Céldózis Bisoprolol 1.25 mg 10 mg Carvedilol 2x3.125 mg 2x25-50 mg Metoprolol succinate CR/XL 12.5/25 mg 200 mg Nebivolol 1.25 mg 10 mg

17 A neurohormonális antagonista kezelés ESC- HF Pilot Survey Ref.: Maggioni AP et al., Eur J Heart Fail 2010;12:

18 A neurohormonális antagonista kezelés ESC- HF Pilot Survey Megoszlásuk és elért dózisaik Szívelégtelenség Ambulanciánkon a betegek 97%-a kap BB-t Szívelégtelenség Ambulanciánkon a betegek 67,5%- a van BB céldózison Ref.: Maggioni AP et al., Eur J Heart Fail 2010;12:

19 Aldoszteron receptor antagonisták

20 Evidenciák RALES: Randomized Aldactone Evaluation Study Survival 1.00 Probability of survival No. at risk Placebo, N: Spironolactone, N: Risk Reduction = 30% (95% CI: ) p < Months after randomization Placebo Spironolactone Pitt et al. N Eng J Med 1999; 341:

21 Ajánlás Amennyiben kontraindikáció, vagy intolerancia nem áll fenn alacsony dózisú aldoszteron receptor antagonistát kell adni minden 35 %, vagy az alatti ejekciós frakciójú, NYHA III-IV funkcionális stádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegnek, ha nem áll fönn hiperkalémia vagy veseműködési zavar. Az aldoszteron antagonisták csökkentik a SZE romlása miatt bekövetkező hospitalizációk gyakoriságát és javítják a túlélést a már meglévő, ACEI-t is magában foglaló kezeléshez hozzáadva. Hospitalizált betegeknél az aldoszteron antagonista terápiát a hazabocsátás előtt meg kell kezdeni. ESC 2008 I. ajánlás; A evidencia ACC/AHA 2009 I. ajánlás; A evidencia

22 Az EPHESUS vizsgálat eredményei hiányoznak az ESC irányelvből Acut infarctust követően, ha a systoles bal kamra dysfunctio (LVEF 40%) diabetessel, vagy szívelégtelenség tünetekkel társul.

23 Az EPHESUS vizsgálat eredményei All-cause mortality CV mortality/ hospitalization Sudden cardiac death HF hospitalization 0-10 % decrease % -31 % -32 % -13 % -37 % -21 % -18 % -15 % days End of the study Pitt B et al. JACC 2005;46(3):

24 Az eplerenon korai alkalmazásának jelentősége szívelégtelenséggel járó myocardialis infarktus után Összhalálozás Hirtelen halál Korai ( 7 nap) 16,3% 12,8% HR: 0,77 (p=0,003) Késői (>7 nap) HR: 0,92 (p=0,37) 6,8% 4,4% HR: 0,63 (p=0,002) HR: 1,03 (p=0,86) Ref.: Zannad F et al., Eur Heart J 2007;28:52, P484

25 Az aldoszteron antagonista kezelés aránya az Egyesült Államokban és Európában, modern irányelvek szerint indikált esetekben USA Európa % 28% 34,5% 48% Ref.: Albert NM et al. JAMA 2009;302(15): Nieminen MS et al. Eur Heart J 2006;27(22):

26 A neurohormonális antagonista kezelés ESC-HF Pilot Survey Szívelégtelenség Ambulanciánkon a betegek 73%-a kap aldoszteron antagonistát Ref.: Maggioni AP et al., Eur J Heart Fail 2010;12:

27 EMPHASIS vizsgálat A comparison of outcomes in patients in New York Heart Association (NYHA) class II heart failure when treated with eplerenone or placebo in addition to standard heart failure medicines AHA

28 EMPHASIS vizsgálat Besorolási kritériumok NYHA II Kor 55 év LVEF 30%, vagy 30% < LVEF 35% + QRS > 130 sec 6 hónapon belül hospitalizáció CV okból (ha nem BNP 250 pg/ml vagy NT-proBNP 500 pg/ml (nőknél 750 pg/ml) egfr 30 ml/perc/1,73 m 2 K 5 mmol/l Primer végpont: CV halálozás + HF hospitalizáció Esetszám: 2737 Eplerenon 1364 Placebo

29 EMPHASIS vizsgálat Zannad F et al. NEJM 2010; on November 14

30 Angiotenzin receptor blokkolók

31 Evidenciák I. ARB-k mortalitási hatása CHARM-Alternative: Candesartan in Heart Failure: Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity Cardiovascular death or hospital admission for CHF 50 Placebo Proportion with event (%) Candesartan Hazard ratio 0.77 (95% CI: ) p = Years after randomization Granger et al. Lancet 2003; 362: 772 6

32 Evidenciák II. ARB+ACEi-k mortalitási hatása

33 Ajánlás I. ACEI intolerancia esetén alternatívaként ARB kezelés ajánlott. Ebben a betegcsoportban az ARB csökkenti a kardiovaszkuláris halálozást, illetve a SZE romlása miatt bekövetkező kórházi felvételek számát. Kórházban kezelt betegnél az ARB adását a hazabocsátás előtt el kell kezdeni ESC 2008 I. ajánlás; B evidencia ACC/AHA 2009 I. ajánlás; B evidencia

34 Ajánlás II. Amennyiben kontraindikáció vagy intolerancia nem áll fenn, az ACEI-t és béta-blokkolót is tartalmazó optimális kezelés ellenére panaszos szívelégtelen betegeknek (LVEF 40%) ARB adása javasolt, de csak abban az esetben, ha aldoszteron antagonistát nem kaphatnak. Az ARB kezelés hatására javul a balkamra funkció, a betegek közérzete, csökken a SZE romlása miatt bekövetkező kórházi felvételek száma és a kardiovaszkuláris halálozás. ESC 2008 I. ajánlás; A evidencia ACC/AHA 2009 II/b. ajánlás; B evidencia

35 A neurohormonális antagonista kezelés ESC-HF Pilot Survey Szívelégtelenség Ambulanciánkon a betegek 3%-a kap ARB-t Ref.: Maggioni AP et al., Eur J Heart Fail 2010;12:

36 A neurohormonális antagonista kezelés ESC-HF Pilot Survey Megoszlásuk és elért dózisaik Ref.: Maggioni AP et al., Eur J Heart Fail 2010;12:

37 HEAAL vizsgálat (Heart failure Endpoint evaluation with Angiotensin II Antagonist Losartan Study) AHA

38 3846 ACEi intolerans beteg mg losartan (átlag dózis: 128,9 mg/nap) mg losartan (átlag dózis: 45,6 mg/nap) NYHA II-IV (69% - NYHA II, 30% - NYHA III) LVEF 40% (átlag EF: 31,6%)

39 Konstam MA et al. Lancet 2009; 374:

40 Direkt vazodilatátor (hydralazin + nitrát) kombináció

41 Evidenciák I.

42 Evidenciák II. A-HeFT RR: 43%

43 Ajánlás I. Szimptómás SZE-ben, <40%-os BKEF esetén a H-ISDN kombináció az ACEI és ARB kezelés alternatívájaként jön szóba, ha a beteg mind ACEI-ra, mind ARB-ra intolerans. ESC 2008 II/a. ajánlás; B evidencia ACC/AHA 2009 II/b. ajánlás; C evidencia

44 Ajánlás II. A H-ISDN kombináció hozzáadását a szívelégtelenség kezeléséhez akkor kell fontolóra venni, ha a beteg tünetei az ACEI/ARB, béta-blokkoló és aldoszteron antagonista kezelés ellenére továbbra is fennállnak. A H-ISDN kezelés ezekben az esetekben csökkentheti a halálozás kockázatát. ESC 2008 ACC/AHA 2009 afro-amerikaiak többi beteg II/a. ajánlás; B evidencia I. ajánlás; B evidencia - II/a. ajánnlás; B evidencia

45 A neurohormonális antagonista kezelés ESC-HF Pilot Survey Szívelégtelenség Ambulanciánkon a betegek 73%-a kap nitrátot Szívelégtelenség Ambulanciánkon a betegek 59%-a kap dihydralazint Ref.: Maggioni AP et al., Eur J Heart Fail 2010;12:

46

47 Hydralazin + isosorbid mononitrát kezelés kedvező hatása az optimális kezeléshez hozzáadva Mullens W et al. Am J Cardiol 2009; 103:

48 Hydralazin + isosorbid mononitrát kezelés kedvező hatása az optimális kezeléshez hozzáadva Mullens W et al. Am J Cardiol 2009; 103:

49 Digitálisz

50 Ajánlás Krónikus szívelégtelenségben pitvarfibrilláció esetén a kamra frekvencia lassítására ESC 2008 I. ajánlás; C evidencia ACC/AHA 2009 II/A. ajánlás; B evidencia Optimális kezelés ellenére tünetes betegnél a hospitalizáció csökkentésére ESC 2008 II/A. ajánlás; B evidencia ACC/AHA 2009 II/A. ajánlás; A evidencia

51 DIG post-hoc analízis 5554 beteg, 1687 SeDig szint méréssel, 3861 beteg placebo kezeléssel -31% -23% Ref.: Ali Ahmed et al., European Heart Journal (2006) 27,

52 Diuretikum

53 Ajánlás Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegnek a folyadék retenció megszüntetése, illetve a folyadék retenció visszatérésének megakadályozása céljából diuretikum adása javasolt ESC 2008 I. ajánlás; B evidencia ACC/AHA 2005 I. ajánlás; C evidencia

54 Diuretikum El kell kerülni a széleskörben megfigyelhető diuretikum abusust A folyadék retenció megszüntetéséhez szükséges legkisebb diuretikum dózist kell alkalmazni Szekvenciális nefron blokád szükséges (a distalis tubularis hypertophia elkerülés céljából) A diuretikus therápia újabb lehetőségei: Vazopresszin antagonisták Nátriuretikus peptid analógok Veno-venosus ultrafiltráció

55 Új therápiás alternatívák

56 Direkt renin inhibítorok

57 A renin angiotenzin aldoszteron rendszer és antagonistái Alternatív reakció utak Renin independens reakció utak Chymase Cathepsin tpa Angiotenzinogen Renin Angiotenzin I ACE Angiotenzin II Direkt renin Inhibitorok ACE Inhibitorok Bradykinin Inaktív fragmentumok Nem angiotenzin stimulusok AT 4 AT 3 AT 2 AT 1 R Aldoszteron Ald R Angiotenzin receptor blokkolók Ald Antagonisták

58 ALOFT vizsgálat 302 beteg, NYHA II-IV, jelenleg vagy korábban hypertóniások, BNP>100 pg/ml FUP: 3 hónap LVEF (átlag): 31 % Eredmények: Az aliskiren (150 mg) a placebohoz képest szignifikánsan Csökkentette a plazma renin aktivitást Csökkentette a plazma BNP, NT-proBNP szintet A vizelet aldoszteron szintet Nem változtatta szignifikánsan a plazma aldoszteron szintet Az aliskiren jól tolerálható volt, nem növelte jelentősen a hypotónia, a vese funkció károsodás és a hyperkalaemia előfordulását ESC-HF-2007

59 ASPIRE vizsgálat Aliskiren Study in Post-myocardial Infarction patients to Reduce remodelling ACC

60 ASPIRE vizsgálat 820 beteg 1-6 héttel akut myocardialis infarctust követően Aliskiren 300 mg vs. placebo LVEF 45% Átlag életkor: 60 év Átlag LVEF: 37,5% Primer végpont: LVESV változás FUP: 36 hét

61 ASPIRE primary end point: change in LVESV among patients with evaluable echocardiograms from baseline to week 36 LVESV (ml) Placebo, n=329 Aliskiren, n=343 Baseline Week LVESV=left ventricular end-systolic volume p=0.44 for difference between the groups in change in LVESV Solomon S. American College of Cardiology 2010 Scientific Sessions; March 14-16, 2010; Atlanta, GA.

62 Folyamatban lévő vizsgálatok

63 ATMOSPHERE vizsgálat (Efficacy and safety of aliskiren and aliskiren/enalapril combination on morbi-mortality in patients with chronic heart failure) ATMOSPHERE vizsgálat folyamatban Aliskiren 300 mg / enalapril 10 mg / aliskiren+ enalapril NYHA II-IV funkcionális stádium LVEF 35% BNP 150 pg/ml vagy BNP 100 pg/ml (+ 1 egy éven belüli hospitalizáció Tervezett esetszám: 7000 Végpont: - CV mortalitás - szívelégtelenség miatti hospitalizáció

64 ASTRONAUT vizsgálat (Aliskiren Trial on Acute Heart Failure Outcomes) ASTRONAUT vizsgálat folyamatban Aliskiren 300 mg vs. placebo Krónikus szívelégtelenség progressziója miatti hospitalizáció LVEF 40% BNP 400 pg/ml vagy NT-proBNP 1600 pg/ml Tervezett esetszám: 1782 Végpont: - CV mortalitás - szívelégtelenség miatti rehospitalizáció

65 I f csatorna blokkoló Ivabradin

66

67 BEAUTIFUL (MorBidity-mortality EvAlUaTion of the I f inhibitor ivabradine in patients with coronary disease left ventricular dysfunction) ESC

68 Effect of ivabradine on primary % with primary composite endpoint endpoint (Overall population) Hazard ratio = 1.00 ( ) P = 0.94 Ivabradine Placebo Years Fox K et al. Lancet Online August 31, 2008.

69 Effect of ivabradine on hospitalisation for fatal and non-fatal MI (HR 70 bpm) % with hospitalisation for fatal and non-fatal MI Hazard ratio = 0.64 ( ) P = Placebo -36% 2 Ivabradine Years Fox K et al. Lancet Online August 31, 2008.

70 Effect of ivabradine on coronary revascularisation (HR 70 bpm) % with coronary revascularisation 8 6 Hazard ratio = 0.70 ( ) P = Annual incidence PCI: 1.29 vs 1.61 per 100 PY Annual incidence CABG: 0.47 vs 0.55 per 100 PY Placebo 4-30% 2 Ivabradine Years Fox K et al. Lancet Online August 31, 2008.

71 SHIFT study Ivabradine and outcomes in chronic heart failure: a randomized placebo-controlled study ESC

72 SHIFT study Randomizált, kettős-vak, placebo kontrollált 6505 beteg (ivabradin 3241; placebo 3264) LVEF 35% Ischaemias/nem-ischaemias etiológia SR Fr 70/min 12 hónapon belül hospitalizáció szívelégtelenség miatt Átlagos FUP: 22,9 hónap

73 SHIFT study CV death, hospital admission for worsening HF K Swedberg et al; Lancet 2010 Aug. 29.

74 SHIFT study Hospital admission for worsening HF K Swedberg et al; Lancet 2010 Aug. 29.

75 SHIFT study CV death K Swedberg et al; Lancet 2010 Aug. 29.

76 Köszönöm a figyelmet

A szívelégtelenség új megközelítése

A szívelégtelenség új megközelítése A szívelégtelenség új megközelítése Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Pulmonológus Továbbképzés 2016. január 29. Mercure Buda Hotel Az előadás összeállításában nyújtott segítségért

Részletesebben

A szívelégtelenség patofiziológiája és modern kezelése. Dr. Habon Tamás Ph.D. Med. Habil. PTE KK I. sz. Belgyógyászat Kardiológiai Osztály

A szívelégtelenség patofiziológiája és modern kezelése. Dr. Habon Tamás Ph.D. Med. Habil. PTE KK I. sz. Belgyógyászat Kardiológiai Osztály A szívelégtelenség patofiziológiája és modern kezelése Dr. Habon Tamás Ph.D. Med. Habil. PTE KK I. sz. Belgyógyászat Kardiológiai Osztály A szívelégtelenség epidemiológiája A gyakoriság nő (az utóbbi

Részletesebben

Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével. Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika

Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével. Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Akut szívelégtelenség A problémás pontok : Diagnózis Speciális (invazív) kardiológiai

Részletesebben

AZ ALDOSZTERON ANTAGONISTA KEZELÉS

AZ ALDOSZTERON ANTAGONISTA KEZELÉS AZ ALDOSZTERON ANTAGONISTA KEZELÉS 2015.10.10. Dr. Herszényi Eszter Secunder Hyperaldoszteronismus Primer- Conn sy. Hypertoniával járó sec. hyperaldosteronismus: a renovascularis betegségek (a. renalis

Részletesebben

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg KEZELÉSI ALGORITMUS CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) 19,257 hipertóniás beteg kezeletlen beteg RR>160/100 Hgmm kezelt beteg RR>140/90 Hgmm amlodipine 5-10 mg perindopril 4-8 mg

Részletesebben

Lépésváltás a szívelégtelenség kezelésében Beléphet-e az ivabradin az elit klubba?

Lépésváltás a szívelégtelenség kezelésében Beléphet-e az ivabradin az elit klubba? Összefoglaló közlemény Cardiologia Hungarica 2014; 44 : A7 A13 2014 Locksley Hall Media Lépésváltás a szívelégtelenség kezelésében Beléphet-e az ivabradin az elit klubba? Habon Tamás Pécsi Tudományegyetem,

Részletesebben

A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése

A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése Klinikai Farmakoterápia Speciál Kollégium A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése Dr. Hőgye Márta SZTE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ SZEGED A szívelégtelenség definíciója

Részletesebben

A BEAUTIFUL-vizsgálat eredményei: Az ivabradin csökkenti a koronária-eseményeket balkamra-diszfunkciós, stabil koronáriabetegeken

A BEAUTIFUL-vizsgálat eredményei: Az ivabradin csökkenti a koronária-eseményeket balkamra-diszfunkciós, stabil koronáriabetegeken Bizonyítékokon alapuló orvoslás Cardiologia Hungarica 2008; 38 : 376 383 2008 Locksley Hall Media A BEAUTIFUL-vizsgálat eredményei: Az ivabradin csökkenti a koronária-eseményeket balkamra-diszfunkciós,

Részletesebben

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok 2007-es európai ajánlás 1 alapján a kezelés egyre inkább

Részletesebben

IV. melléklet. Tudományos következtetések

IV. melléklet. Tudományos következtetések IV. melléklet Tudományos következtetések 52 Tudományos következtetések 1. - PRAC ajánlás Háttér-információ Az ivabradin egy szívritmust csökkentő szer, amely specifikusan hat a sinuscsomóra anélkül, hogy

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

OKTATÁSI SEGÉDANYAG - 2012

OKTATÁSI SEGÉDANYAG - 2012 A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva Szívelégtelenség komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat, mely károsítja

Részletesebben

A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva

A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva Szívelégtelenség Szívelégtelenség komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat,

Részletesebben

Szívelégtelenség epidemiológiája és terápiája Magyarországon a XXI. század elején

Szívelégtelenség epidemiológiája és terápiája Magyarországon a XXI. század elején Összefoglaló közlemény Cardiologia Hungarica 2012; 42 : 42 X 2012 Locksley Hall Media Szívelégtelenség epidemiológiája és terápiája Magyarországon a XXI. század elején Tomcsányi János, Tóth Emese 1 Betegápoló

Részletesebben

2014.10.04. A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva. Szívelégtelenség

2014.10.04. A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva. Szívelégtelenség A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat, mely károsítja a kamra szisztolés

Részletesebben

A szívelégtelenség kezelése

A szívelégtelenség kezelése Dr. Dékány Miklós, Dr. Szabó Barna A szívelégtelenség kezelése Újabb irányelvek, újabb hangsúlyok, változások Összefoglalás Az elmúlt másfél évben a szívelégtelenség kezelésér"l újabb irányelvek születtek.

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

Szívelégtelenség patofiziológiája, kezelése. Édes István DEOEC Kardiológiai Klinika, Debrecen

Szívelégtelenség patofiziológiája, kezelése. Édes István DEOEC Kardiológiai Klinika, Debrecen Szívelégtelenség patofiziológiája, kezelése Édes István DEOEC Kardiológiai Klinika, Debrecen Ca 2+ csatorna A Ca 2+ anyagcsere szívelégtelenségben Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ Ca/Na X RR Na + Na + SR Ca pumpa

Részletesebben

B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok

B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok 2006. FEBRUÁR IV. ÉVFOLYAM 1. SZÁM 43 X M E T A B O L I Z M U S B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok BÉTA-BLOKKOLÓT HIPERTÓNIÁBAN

Részletesebben

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Esmolol Szelektív Béta1-adrenerg antagonista Hatáskezdet: 1-2 perc VVT-esterase metabolizmus, eliminációs HL 9 perc Hatástartam 10-20 perc Az esmolol adagolása

Részletesebben

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek Dr. Szökő Éva Kardio-metabolikus betegségek Magas vérnyomás Szívelégtelenség Ischemiás szívbetegség Dyslipidemia Cukorbetegség ACE gátlók

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

Szívelégtelenség Napok 2010 (A szívelégtelenség aktuális kérdései)

Szívelégtelenség Napok 2010 (A szívelégtelenség aktuális kérdései) 1 Szívelégtelenség Napok 2010 (A szívelégtelenség aktuális kérdései) Hajdúszoboszló 2010. jan. 22-23. Tisztelt kollégák, 2010. januárjában immár 2. alkalommal rendezzük meg a Szívelégtelenség Napokat.

Részletesebben

1 A PRAC általi tudományos értékelés átfogó összegzése

1 A PRAC általi tudományos értékelés átfogó összegzése I. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételei módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések tudományos indoklásának részletes magyarázata 1

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István (Egészségügyi Járóbeteg Központ, Debrecen, Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet) A kardiovaszkuláris

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON Botos Péter, Fogl Anita. Király Szilvia, Szabó Katalin HMÖ Markhot Ferenc Kórház Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó

Részletesebben

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont. ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,

Részletesebben

Fulvesztrant szerepe az előrehaladott emlőrák kezelésében St. Gallen 2013 Dr. Maráz Róbert

Fulvesztrant szerepe az előrehaladott emlőrák kezelésében St. Gallen 2013 Dr. Maráz Róbert Fulvesztrant szerepe az előrehaladott emlőrák kezelésében St. Gallen 2013 Dr. Maráz Róbert Kecskemét Május 18. Az előadás az AstraZeneca Kft. felkérésére készült Engedélyszám: PEFA0134HU20130516 Kiknél

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca

Részletesebben

A szívelégtelenség epidemiológiája és terápiás gyakorlata: hazai tapasztalatok a finanszírozási adatbázisok feldolgozásával

A szívelégtelenség epidemiológiája és terápiás gyakorlata: hazai tapasztalatok a finanszírozási adatbázisok feldolgozásával A szívelégtelenség epidemiológiája és terápiás gyakorlata: hazai tapasztalatok a finanszírozási adatbázisok feldolgozásával Dr. Horváth Lajos, Dr. Tomcsányi János, Budai Irgalmasrendi Kórház Tóth Emese,

Részletesebben

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance

Részletesebben

Jendrassik Ernő: a belgyógyászat tankönyve 1914

Jendrassik Ernő: a belgyógyászat tankönyve 1914 u A p. irreg.perp. megjelenése tehát nagyon különböző, a legsúlyosabb delirium cordistól a majdnem rytmusos, rendes szaporaságú pulzusig minden átmenet előfordul. Jendrassik Ernő: a belgyógyászat tankönyve

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre.

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre. dr. Simon Attila 1, dr. Tiringer István 2, dr. Berényi István 1, dr. Gelesz Éva 1, Prof. dr. Veress Gábor 1 1: Állami Szívkórház, Balatonfüred 2: PTE ÁOK Magatartástudományi Intézet Alacsony iskolázottság

Részletesebben

Szívelégtelenség Napok január Hajdúszoboszló

Szívelégtelenség Napok január Hajdúszoboszló Szívelégtelenség Napok 2012. január 27-28. Hajdúszoboszló 2012. január 27. péntek (délután) 14:00 14:15 A konferencia megnyitása (Prof dr Merkely Béla, Dr Nyolczas Noémi) 14:15 15:25 Mi történt az elmúlt

Részletesebben

Diabetes mellitus és hypertonia

Diabetes mellitus és hypertonia Diabetes mellitus és hypertonia Endokrinológia továbbképzés Horváth Viktor 2015.03.14. A normális glükóztolerancia és a szénhidrátanyagcsere zavarok diagnosztikus kritériumia Diab Hung XXII évf. Suppl.

Részletesebben

Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015.

Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015. Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015. Balatonfüred Téziseim A kardiológiai betegségeknek változatlanul magas

Részletesebben

Szívelégtelenség Napok január Hajdúszoboszló. 10:00 10:15 A konferencia megnyitása (Prof Dr Merkely Béla, Dr Nyolczas Noémi)

Szívelégtelenség Napok január Hajdúszoboszló. 10:00 10:15 A konferencia megnyitása (Prof Dr Merkely Béla, Dr Nyolczas Noémi) Szívelégtelenség Napok 2013. január 25-26. Hajdúszoboszló 2013. január 25. péntek 10:00 10:15 A konferencia megnyitása (Prof Dr Merkely Béla, Dr Nyolczas Noémi) 10:15 11:35 Újdonságok a szívelégtelenség

Részletesebben

ISZB. Az ischaemiás szívbetegség fontosabb megjelenési formái. A stabil angina pectoris. A stabil angina pectoris diagnózisa:

ISZB. Az ischaemiás szívbetegség fontosabb megjelenési formái. A stabil angina pectoris. A stabil angina pectoris diagnózisa: Az ischaemiás szívbetegség fontosabb megjelenési formái ISZB Stabil (effort) angina pectoris Instabil angina pectoris Acut coronaria syndroma Vasospastikus angina Silent myocardium ischaemia Stunned myocardium

Részletesebben

XVII. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, 2012. márc. 7-10.

XVII. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, 2012. márc. 7-10. Előzetes program: Március 6-7. (kedd, szerda) XVII. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, 2012. márc. 7-10. Invazív kardiológiai képzés (HURO Európai program keretében) Megbeszélésre és

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

Egy váltás kezdete a szívelégtelenség kezelésében

Egy váltás kezdete a szívelégtelenség kezelésében Referátum Cardiologia Hungarica 2013; 43 : D3 D7 2013 Locksley Hall Media Egy váltás kezdete a szívelégtelenség kezelésében Forrás: Cowie MR Ivabradine: the start of a SHIFT in heart failure treatment.

Részletesebben

Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján

Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján Dr. Doró Péter Szegedi Tudományegyetem Klinikai Gyógyszerészeti Intézet Közös nevezőn compliance, adherence a gyógyításban II. Klinikum

Részletesebben

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs)

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) A kardiovaszkuláris betegségek a fejlett országokban a halálozási statisztikák élén

Részletesebben

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése 200 A MAGYAR HYPERTONIA TÁRSASÁG ÁLLÁSFOGLALÁSA ÉS AJÁNLÁSA HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése A gyógyszeres terápia alapelvei A vérnyomáscsökkentõ készítmények alkalmazásának

Részletesebben

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok

Részletesebben

Diabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia

Diabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Diabetes mellitus és CV kockázat szívbemarkoló tények és tévhitek Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Miért vagyok itt? 1,2 Antidiabetikus kezelés DM kezelése 1. 2. A diabetologus nem

Részletesebben

Folyamat-optimalizálás az egészségügyben

Folyamat-optimalizálás az egészségügyben Folyamat-optimalizálás az egészségügyben Dr. Kósa István egyetemi docens Pannon Egyetem, Egészségügyi Informatikai Kutató- Fejlesztő Központ, Veszprém Innovációs Konferencia, Veszprém 2011. Március 30.

Részletesebben

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL Egészségtudományi Közlemények, 5. kötet, 1. szám (2015), pp. 44 49. A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL KOVÁCS KITTI PROF. DR. BARKAI

Részletesebben

Az ivabradin kombinációban ß-blokkolókkal stabil angina pectorisos betegek esetén, percutan koronária-intervenció után

Az ivabradin kombinációban ß-blokkolókkal stabil angina pectorisos betegek esetén, percutan koronária-intervenció után Referátum Cardiologia Hungarica 2015; 45 : G1 G6 2015 Locksley Hall Media Az ivabradin kombinációban ß-blokkolókkal stabil angina pectorisos betegek esetén, percutan koronária-intervenció után Az ivabradin

Részletesebben

Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban

Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban Tényeken Alapuló Orvoslás (TAO) Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban DR. CZURIGA ISTVÁN Számos klinikai tanulmány egyértelmûen igazolta a rizikófaktor-intervenciók, valamint bizonyos

Részletesebben

Magyar Szívelégtelenség Regiszter

Magyar Szívelégtelenség Regiszter Magyar Szívelégtelenség Regiszter 2015 2016 Kezdeti eredmények Nyolczas Noémi dr. 1 Heltai Krisztina dr. 2 Borbély Attila dr. 3 Habon Tamás dr. 4 Járai Zoltán dr. 5 Sziliczei Erzsébet dr. 6 Stadler Péter

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS ÚJABB KLINIKAI EREDMÉNYEK BÉTA-RECEPTOR BLOKKOLÓKKAL DR. CZURIGA ISTVÁN

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS ÚJABB KLINIKAI EREDMÉNYEK BÉTA-RECEPTOR BLOKKOLÓKKAL DR. CZURIGA ISTVÁN EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS ÚJABB KLINIKAI EREDMÉNYEK BÉTA-RECEPTOR BLOKKOLÓKKAL (HIPERTÓNIA, SZÍVELÉGTELENSÉG, POSZT-INFARKTUSOS ÁLLAPOT) DR. CZURIGA ISTVÁN DEBRECENI EGYETEM ORVOS ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI ÚJABB KLINIKAI EREDMÉNYEK BÉTA-RECEPTOR BLOKKOLÓKKAL DR. CZURIGA ISTVÁN

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI ÚJABB KLINIKAI EREDMÉNYEK BÉTA-RECEPTOR BLOKKOLÓKKAL DR. CZURIGA ISTVÁN EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI ÚJABB KLINIKAI EREDMÉNYEK BÉTA-RECEPTOR BLOKKOLÓKKAL (HIPERTÓNIA, SZÍVELÉGTELENSÉG, POSZT-INFARKTUSOS ÁLLAPOT) DR. CZURIGA ISTVÁN DEBRECENI EGYETEM ORVOS ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI

Részletesebben

Natriureticus peptidek mérése szívelégtelen betegekben: a helyes laboratóriumi és klinikai gyakorlat

Natriureticus peptidek mérése szívelégtelen betegekben: a helyes laboratóriumi és klinikai gyakorlat ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Natriureticus peptidek mérése szívelégtelen betegekben: a helyes laboratóriumi és klinikai gyakorlat Kovács L. Gábor dr. 1, 2 Nyolczas Noémi dr. 4 Habon Tamás dr. 3 Sepp Róbert dr.

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre. III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral

Részletesebben

A béta-blokkolók szelektivitásának fontossága a tüdõfunkciók tekintetében a krónikus szívelégtelenség kezelése során

A béta-blokkolók szelektivitásának fontossága a tüdõfunkciók tekintetében a krónikus szívelégtelenség kezelése során Cardiologia Hungarica 2008; 38 : E1 5 2008 Locksley Hall Media A béta-blokkolók szelektivitásának fontossága a tüdõfunkciók tekintetében a krónikus szívelégtelenség kezelése során Merkely Béla, Jambrik

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Szent János Kórház Budapest Infarctus

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek

Surviving Sepsis Campaign irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek "Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter ELTE EGK- AstraZeneca Egészség-gazdaságtani Szimpózium 2011. november 18. CENO0090HU20111116 Infarctus Regiszter

Részletesebben

FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA

FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA 1 FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Az Európai Hypertonia Társaság (ESH) 2007. június

Részletesebben

A keringési elégtelenség diagnosztikája és gyógyszeres kezelésének szempontjai

A keringési elégtelenség diagnosztikája és gyógyszeres kezelésének szempontjai A keringési elégtelenség diagnosztikája és gyógyszeres kezelésének szempontjai Dr. Szabolcs Judit Semmelweis Egyetem ÁOK II.Sz. Gyermekgyógyászati Klinika Az újszülött első vizsgálata(i) 1. megtekintés

Részletesebben

BELGYÓGYÁSZAT. A koleszterin metabolismus dualis gátlása

BELGYÓGYÁSZAT. A koleszterin metabolismus dualis gátlása BELGYÓGYÁSZAT A koleszterin metabolismus dualis gátlása Írta: DR. KÁLI ANDRÁS A cardiovascularis betegségek világszerte egyre növekvı szerepet játszanak a morbiditási és mortalitási statisztikákban. 1990

Részletesebben

avagy a jövő orvostechnikai terápiái

avagy a jövő orvostechnikai terápiái Orvostechnikai Szövetség Dr. Jakus László Alelnök Gyógyuló egészségügy- avagy a jövő orvostechnikai terápiái Biotronik Hungária Kft. Orvostechnikai Szövetség A tagok két szakágazatban működnek: a kórházi

Részletesebben

Pécsi Tudományegyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológia Osztály

Pécsi Tudományegyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológia Osztály SZÍVELÉGTELENSÉG Dr. Szabados Eszter Pécsi Tudományegyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológia Osztály A szívelégtelenség definiciója Az az állapot, amikor a szív nem tudja kellőképpen kiüríteni

Részletesebben

Angiológia. Az ONTARGET és a TRANSCEND vizsgálat eredményei

Angiológia. Az ONTARGET és a TRANSCEND vizsgálat eredményei 02-Circulation_1:Layout 1 7/13/11 4:09 PM Page 13 Angiológia Hauser et al Long-Term Survival and Risk 13 Cardiovascularis és renalis kimenetel eredményei a magas renalis kockázatú betegek telmisartan,

Részletesebben

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927)

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) Dr. Szűcs József Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A ritmuszavarok felismerése és ellátása a családorvosi gyakorlatban 2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) I. Az arrhythmiás

Részletesebben

Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban

Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban Dr. Becker Dávid PhD., FESC Semmelweis Egyetem Szív-és Érgyógyászati Központ ESC HF GUIDELINE 2012 Kiterjesztett indikáció a mineralocorticoid (aldosterone)

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 2008; 12 (S3):157 168. Alapító elnök: FARSANG CSABA, NAGY JUDIT Szerkesztõbizottság társelnökei: DE CHÂTEL RUDOLF, TÚRI SÁNDOR Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Gavril Hercz (Toronto),

Részletesebben

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló

Részletesebben

Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: -

Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: - Kardiológiai Szintentartó Tanfolyam Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség közzététele, 1 év. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Hypertonia kezelése,

Részletesebben

Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 14

Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 14 Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 14 Prof. Dr. Tóth Kálmán PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi fájdalom epidemiológiája az alapellátásban és a sürgősségi betegellátó osztályokon

Részletesebben

A prediabéteszhez társult hypertonia kezelése

A prediabéteszhez társult hypertonia kezelése ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK A prediabéteszhez társult hypertonia kezelése BARNA ISTVÁN DR. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. Belgyógyászati Klinika, Budapest A prediabétesz a diabéteszt

Részletesebben

Ahirtelen halál kockázata fokozott az akut myocardialis

Ahirtelen halál kockázata fokozott az akut myocardialis circulation_2011_02_5tord-imp:circulation 11/18/11 2:16 PM Page 117 Koszorúér-betegség A hirtelen halál körülményei és kimenetele nagy kockázatú myocardialis infarctuson átesett betegekben A megelőzés

Részletesebben

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Tartalom KDIGO ajánlás tükrében Krónikus vesebetegségek funkcionális osztályozása

Részletesebben

Szívinfarktus miatt kezelt betegek korai és késői prognózisa

Szívinfarktus miatt kezelt betegek korai és késői prognózisa EREDETI KÖZLEMÉNY Szívinfarktus miatt kezelt betegek korai és késői prognózisa Magyar Infarctus Regiszter Vizsgálat Jánosi András dr. 1 Ofner Péter dr. 1 Merkely Béla dr. 2 Polgár Péter dr. 3 Zámolyi Károly

Részletesebben

Ph.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet

Ph.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános

Részletesebben

Ötlet vs. Evidencia. Szisztematikus irodalom-elemzés, metaanalízis. Dr. Mészáros Ágnes. Hipotézis

Ötlet vs. Evidencia. Szisztematikus irodalom-elemzés, metaanalízis. Dr. Mészáros Ágnes. Hipotézis Szisztematikus irodalom-elemzés, metaanalízis Dr. Mészáros Ágnes GYÓGYSZERÜGYI SZERVEZÉSTAN 2014. március 24. Ötlet vs. Evidencia Hipotézis Eset tanulmányok Klinikai vizsgálatok: randomizált kontroll csoportos

Részletesebben

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszeres kezelés ACS gyógyszeres terápiája Ritmuszavarok gyógyszeres kezelése (stabil,

Részletesebben

Sorszám 2. Szerzők neve. Cím (magyar) Cím (angol)

Sorszám 2. Szerzők neve. Cím (magyar) Cím (angol) Sorszám 2. Ábrahám Pál, Földesi Csaba, Kardos Attila, Temesvári András, Szili-Török Tamás Péterfy Sándor Utcai Kórház, Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet A reszinkronizációs kezelésre adott

Részletesebben

A perifériás érbetegség a prevenció aspektusából

A perifériás érbetegség a prevenció aspektusából Tényeken Alapuló Orvoslás (TAO) A perifériás érbetegség a prevenció aspektusából DR. VÉRTES ANDRÁS A CAPRIE vizsgálat (1) epidemiológiai adatai megerõsítették, hogy a coronariabetegek több mint felében

Részletesebben

A rosuvastatin klinikai jelentősége napjaink lipidológiai gyógyszerelésében

A rosuvastatin klinikai jelentősége napjaink lipidológiai gyógyszerelésében TERÁPIÁS KÖZLEMÉNYEK A rosuvastatin klinikai jelentősége napjaink lipidológiai gyógyszerelésében ÁBEL TATJÁNA DR. 1 FEHÉR JÁNOS DR. 2 1 Állami Egészségügyi Központ, Szakrendelő Intézet, Budapest 2 Semmelweis

Részletesebben

A HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi

A HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi A HYPERTONIA betegség kezelése dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi Kategória A HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm) Systolés Diastolés

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető

Részletesebben

Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai

Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai Magyar Szemorvostársaság Neuroophthalmológiai Szekciójának Szimpóziuma 2011 Június 16. Terápia Gyulladáscsökkentés Neuroregeneráció Immunmoduláló kezelések Első

Részletesebben

A CMDh megvizsgálta a PRAC alábbi, a tesztoszteron tartalmú készítményekre vonatkozó ajánlását:

A CMDh megvizsgálta a PRAC alábbi, a tesztoszteron tartalmú készítményekre vonatkozó ajánlását: II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeinek feltételekhez kötésben álló módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések tudományos indoklásának

Részletesebben

A sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban

A sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban A sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban Lázár György SZTE ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged Szegedi Intenzíves Találkozó, Szeged, 2013. november 14-16. Lehet a kockázatot csökkenteni?

Részletesebben

Antihipertenzív terápia gyermekkorban. Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika

Antihipertenzív terápia gyermekkorban. Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika Antihipertenzív terápia gyermekkorban Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika A gyermek és serdülőkori hypertonia besorolása és therápiás ajánlása Szisztolés és diasztolés vérnyomás (percentil)

Részletesebben

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október

Részletesebben

Folsav a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére? Nagy András

Folsav a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére? Nagy András Folsav a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére? Nagy András Kardiovaszkuláris (atherothrombotikus) Háttér biztató felvetések Obszervációk: Se - HOMOCISZT ~ ISZB kockázat Teljes lakosságban ISZB betegekben

Részletesebben

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5.

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5. Hidroklorotiazid (HCT) alkalmazása szoptatáskor + SPC és PIL egységes megfogalmazások ACE-gátlók önálló, vagy HCT-vel való kombinációjának alkalmazásakor terhességben és szoptatáskor Végleges SPC és PIL

Részletesebben

A nemzetközi ajánlások megvalósulása a klinikai gyakorlatban

A nemzetközi ajánlások megvalósulása a klinikai gyakorlatban A nemzetközi ajánlások megvalósulása a klinikai gyakorlatban Prof. Dr. Czuriga István Debrecen II. Kardiológiai és Rehabilitációs Napok Sopron 2013. március 22-23. Kardiovaszkuláris prevenció + rehabilitáció

Részletesebben

Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése

Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Dr. Keltai Mátyás MTA doktora, egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Az arteriosclerosis

Részletesebben

Kardiovaszkuláris Rendszer Farmakológiájának újdonságai

Kardiovaszkuláris Rendszer Farmakológiájának újdonságai Kardiovaszkuláris Rendszer Farmakológiájának újdonságai 2011 március 10 Kutatás napjainkban Molekuláris szint új stratégiák kidolgozása megelőzésre és kezelésre Kulcsfontosságú gének azonosítása Molekulák

Részletesebben

A koszorúérbetegség szekunder prevenciója

A koszorúérbetegség szekunder prevenciója A koszorúérbetegség szekunder prevenciója Az LDL-koleszterin-szint csökkentése, az atherosclerosis regressziója Bárczi György, Merkely Béla A szerzôk cikkükben összefoglalják az ischaemiás szívbetegségben

Részletesebben

Sepsis management state-of-art

Sepsis management state-of-art Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care

Részletesebben