Dr. Svéd László PhD nyá. o. altábornagy Budapest, január 26.

Átírás

1 A Magyar Honvédség egészségügyi ellátásának új szervezeti keretei, feladatrendszere, az MH Honvédkórház parancsnokának, mint az MH egészségügyi főnökének és a HVK Logisztikai Csoportfőnökség egészségügyi osztályának jog-, hatáskör és feladatharmonizációja. Az új egészségügyi területi elosztás szerinti jogosultság és a katonai igényjogosultság kapcsolata. Dr. Svéd László PhD nyá. o. altábornagy Budapest, január 26.

2 Az egészségügyi támogatás (biztosítás) fogalma: Az egészségügyi biztosítás műveleti értelemben egy harctámogató-kiszolgáló feladatkör, ily módon küldetése a katonai misszió sikerének elősegítése és támogatása az élőerő megőrzésén, valamint a maradandó fizikai és mentális károsodások lehető legalacsonyabb szinten tartásán keresztül. A megfelelő egészségügyi biztosítás nagyban hozzájárul a haderő általános védelméhez a betegségek megelőzése, a betegek és sérültek gyors, szakszerű kezelése és kiürítése, továbbá a lehető legtöbb egyénnek a szolgálatba történő visszairányítása révén. (MC 326/ )

3 A katona-egészségügy működését meghatározó hadműveleti követelmények: A személyi állomány egészségéről való gondoskodás az egészségügyi szolgálat által megvalósított, de parancsnoki felelősségi körbe tartozó feladat. A parancsnok ezen felelősségi körében tevékenykedve az egészségügyi szolgálat a humán erőforrás megőrzése, egészségének helyreállítása által hozzájárul a hadművelet sikeres megvalósításához (AJP-01, AJP-1/A). Háborúban, műveleti területen a katonát a békeidőszak honi normatívájához, a lehető legközelebb álló szintű és terjedelmű egészségügyi ellátás illeti meg (MC 326/3.). Az alapelvek meghatározó jellegűek a mindenkori katona-egészségügy békeidőszaki struktúrájában is.

4 Az egészségügyi támogatást befolyásoló tényezők: Változások az egészségügyben Erősen szakosodott és technikai terület A katona-egészségügy még inkább Túlnőtt a tisztán klinikai területeken - Preventív egészségügy - Egészségügyi felderítés - Járványügyi felügyelet és nyomon követés - Beteg- és sérültirányítás

5 Műveleti egészségügyi támogatás, az ellátás folytonossága érdekében:

6 Az integráció előtti struktúra kritikája: A július 1-jén létrehozott Állami Egészségügyi Központ megosztotta a katona-egészségügyi szolgálatot, mind szakmaiságában, mind hierarchiájában, mind egységességében. Fontos, a szövetségi elvek szerint is egymást feltételező és egymásra épülő képességeket szakított szét.

7 A Magyar Honvédség egészségügyi szolgálatának integráció előtti struktúrája: Honvédelmi Miniszter HVKF Pk MH Honvéd Egészségügyi Központ (768) Főig.h. Honvédkórház - ÁEK (2 991) -prevenció -járóbeteg ellátás -egynapos sebészet -kiürítés -anyagi techikai biztosítás -kiképzés -kutatás-fejlesztés -ROLE 1, ROLE 2 -csapatorvosi ellátás -járóbeteg-szakellátás -rehabilitációs és -fekvőbeteg gyógyintézeti ellátása krónikus ellátás (ROLE -eü.biztosítás 4) -egészségügyi kiképzés -missziók kiállítása -gondozás -szakorvos csoportok -légi.földi kiürítés -főszakorvosi feladatok -FÜV, szűrés 7

8 Elvárások: A szövetségi elvek alapján a Magyar Honvédségnek olyan egészségügyi szolgálattal kell rendelkeznie, mely a megelőzéstől kezdve az alapellátáson keresztül, a végleges rehabilitációig minőségében megfelelő, széleskörű, mind békében, mind háborúban azonos, vagy közel azonos szintű ellátást képes biztosítani.

9 Elvárások: A követelményeknek megfelelni csak az egymásra progresszíven felépített, meghatározott ellátási szintet teljesítő, egységes mind békében, mind különböző műveletekben és háborúban egyértelműen egyszemélyi felelősségi körbe utalt, hivatásos katona-orvos által vezetett egészségügyi szolgálattal lehet.

10 Az integráció alapelvei: Egységes egészségügyi szolgálat helyreállítása Vezetési, működési párhuzamosságok megszüntetése Szolgálati és szakmai viszonyok ellátás érdekében történő szabályozása Értékek megőrzése, képességek megtartása Felelősségi, jog- és hatáskör egyértelműsítése A végrehajtó szintek létszámszükségleteinek és viszonyainak áttekintése, rendezése Az egészségügyi képesség fejlődésének, jövőbeni lehetőségeinek biztosítása

11 Honvéd egészségügyi integráció: Kötelezően csökkentendő létszám: 250 fő Követelmények: - A Honvédkórház ÁEK létszáma nem változtatható, esetlegesen csak minőségi cserék hajthatók végre a vezető állományban. - Ágy és ágy melletti dolgozót nem érinthet a létszámcsökkentés. - A létszámcsökkentést az MH Dr. Radó György Honvéd Egészségügyi Központ állományából kell végrehajtani. - A létszám megtakarítást az ágy mellett dolgozók arányának növelésére kell fordítani.

12 Honvéd egészségügyi integráció végrehajtási ütemterve: A Honvédelmi Minisztérium felügyelete alá tartozó Honvédkórház Állami Egészségügyi Központ és a Magyar Honvédség Dr. Radó György Honvéd Egészségügyi Központ integrációját, annak előkészítése augusztus 24-én került elrendelésre. Első elgondolás jelentése: augusztus 26. Feladatpontosítás: szeptember 02. Az integrált kórház szervezete, feladata és létszámadatai jelentése: szeptember 07. Az integrált kórház szervezetének jóváhagyása: szeptember 15. Pontosítások, Alapító Okirat módosítások, megszüntető okiratok jóváhagyása, kiadása: október 05-ig Állománytáblák jóváhagyása: október 10-ig Személyügyi eljárások lefolytatása: november 14-ig Integráció befejezése, új szervezet hatályba lépése november 15. Alakuló állománygyűlés december 02. Eljárások befejezése, működési szabályok hatályba léptetése: december 05.

13 A szövetségi alapelvek és a struktúra összehangolása: Honvéd-egészségügyet alkotó elemek (MC 326/3.) Eü-i haderővédelem Kiképzés Kiürítés Gyógyítás Eü-i logisztika Kutatásfejlesztés Védelemeü-i modul Gyógyító modul Gazdasági modul Tudom.- strat. modul Integrált Honvédkórház struktúrája

14 Végr. és Log. Szerv. ö.: 3327 fő 3. Kiürítés 6. Eü.log. 5. Kik. 2. Gyógyítás 1. Haderővéd. Vezetést bizt. össz.: 81 fő 4. Kutatás- fejlesztés Parancsnokság össz.: 85 fő Az integráció egészségügy organogramja és létszámviszonyai: Mind.össz.: 3493 fő Belső Ellenőrzési Osztály (4 fő) Minőségirányítási Osztály (3 fő) Kontrolling és Finanszírozási Osztály (10 fő) Parancsnok (MH egészségügyi szolgálatfőnök) (2 fő) Parancsnokhelyettes (2 fő) Személyügyi és Munkaügyi Osztály (25 fő) Jogi- és Igazgatási Osztály (8 fő) Belügyi és rendvédelmi referatúra (1 fő) Pk-i Iroda (12 fő) Vezénylő zászlós (1 fő) Biztonság Technikai Oszt. (7 fő) Hivatalvezető (parancsnokhelyettes) (2 fő) Gyógyító helyettes (2 fő) Védelemegészségügyi helyettes (2 fő) Tudományos stratégiai és kutatásfejlesztési helyettes (2 fő) Gazdasági helyettes (2 fő) Hivatalvezető közvetlenek (35 fő) Tervezési és Szervezési Osztály (14 fő) Ügyviteli Iroda (11 fő) Híradó, Inf-i és Inf.Véd-i Osztály (10 fő) Gyógyító helyettes közvetlenek (17 fő) Orvos igazgató (Kórház vezető főorvos) Orvos igazgató segítő Ápolási igazgató(kórház vezető főápoló) Ápolási igazgató segítő Kórházvezető főgyógyszerész Főgyógyszerész segítő (Összesen: 6 fő) Orvosszakmai Osztály (8 fő) Nagytérségi Ellátásszervezési Osztály (3 fő) Védelem-egészségügyi helyettes közvetlenek (7 fő) Békeműveleti és Doktrínális Osztály (7 fő) Tudományos stratégiai és kutatás-fejlesztési helyettes közvetlenek (11 fő) Tudományos Stratégiai és Felügyeleti Osztály (11 fő) Gazdasági helyettes közvetlenek (11 fő) Közgazdasági Osztály (11 fő) Kecskeméti Repülőorvosi-, Alkalmasságvizsgáló és Kutató Intézet (124 fő) Fekvőbeteg Osztályok (1271 fő) Járóbeteg Szakrend. Int. (243 fő) Egészségügyi Hatósági és Haderővédelmi Igazgatóság (183 fő) Tudományos Kutató Intézet (43 fő) Pénzügyi Osztály (37 fő) Anyaggazd-i Osztály (45 fő) Központi Szolgálatok (650 fő) Üzemeltetési Osztály (80 fő) Rehabilitációs Intézetek (437 fő) Mentő Osztály (20 fő) Egészségügyi Felkészítő és Továbbképző Közp. (35 fő) Igazságügyi Orvosi Osztály (3 fő) Szállítási Osztály (35 fő) Int-ket kiszolg.rlg-ek (100 fő) Eü-i Szakanyag Bizt. O. (21 fő) Pk. végr. össz.: 124 fő Gyógy.h. végr. össz.: 2621 fő Véd.eü-i h. végr. ö.: 221 fő T.str. és k.fejl.h.végr.ö: 43 fő Gazd.h. végr. össz.: 318 fő

15 Az integráció létszám adatai: MH Honvédkórház - ÁEK Tiszt: 293 fő Tts: 321 fő Ka: 2377 fő Össz: 2991 fő MH Dr. Radó György HEK Tiszt: 311 fő Tts: 218 fő Ka: 239 fő Össz: 768 fő MH Honvédkórház integráció után Tiszt: 525 fő Tts: 455 fő Ka: 2513 fő Össz: 3493 fő Különbség Tiszt: -79 fő Tts: -84 fő Ka: -103 fő Össz: -266 fő

16 Az MH egészségügyi támogatási (biztosítási) rendszere (integráció után - elvi vázlat) Zászlóalj Ezred, dd. (Ho.) Hdts. Központi tagozat Eü.szakasz Eü.szd. Harctámogató kórház Központi eü. parancsnokság Eü. szervezet ROLE-1 ROLE-2 ROLE-3 Egészségügyi gyógyító és rehabilitációs intézetek ROLE-4 ** Közegészségügyi, járványügyi erők Segélynyújtás szintje Orvos előtti, első orvosi sürg.segély Ön- és kölcsönös segély Általános szakorvosi sürgősségi segély Szakorvosi, sürgősségi szakosított szakorvosi segély Speciális szakosított szakorvosi segély Definitív ellátás Rehabilitáció Szaksegély Sérültkiürítés rendszere Helye a békestruktúrában ÖHP MH Honvédkórház

17 Az új integrált egészségügy meglévő és várható képességei a minőségi egészségügyi támogatásra: Minősített szakemberek Tudományos fokozat Össz. fő Ebből aktív katona MTA D.Sc Habilitált 12 4 Hab. folyamatban 1 MTA C.Sc 24 1 PhD PhD folyamatban Gyógyszerész MD 1 Összesen: 101* (128) 32* (54)

18

19 Igényjogosultság: Az integrációt követően a létrejövő Honvédkórház egyes központosított egészségügyi szolgáltatók által nyújtott szolgáltatások igénybevételéről, valamint a külön meghatározott személyek tekintetében fennálló egészségügyi ellátás rendjéről szóló január 02-án módosított 175/2007. (VI. 30.) Korm. rendeletben meghatározott feladatokon túl, a Magyar Honvédség teljes személyi állományának egészségügyi haderővédelmével, speciális egészségügyi kiképzésével, a csapatok és missziók egészségügyi ellátásának támogatásával, valamint az önkéntes tartalékosok ellátásának szabályaival egészül ki.

20 Együttműködési, fejlesztési, előrelépési lehetőségek a nemzetközi kapcsolatok területén: Koncepció Tudományos Infrastruktúra fejlesztés (ROLE-II) Kiképzés, felkészítés Integráció (többnemzetiségű intézetek) Eljárási szabványok

21 MH Honvédkórház vezetési rendje: HM KÁT (HM Védelemgazdasági Helyettes Államtitkár) Honvéd Vezérkar Főnök Logisztikai CSF-ség (Eü-i osztály) MH Honvédkórház

22 Dilemmák: - A vezetési struktúra és rend írott formában nem található meg. - Az Alapító Okiratban leírt feladatok és a HM november 26-án módosított SZMSZ-e több helyen és ponton ellentmondásos. - Az Alapító Okirat később született meg, mint a HM SZMSZ módosítása. - Az SZMSZ természetesen nem került egyeztetésre az MH Honvédkórházzal. - Az SZMSZ-ben a Logisztikai Csoportfőnökség számára meghatározott feladatok személyi feltételei nincsenek meg. - Az MH Honvédkórház feladatköre sok esetben túlnyúlik a Honvéd Vezérkar illetékességi körén. - Jelenlegi biztosíték a Logisztikai Csoportfőnök Úr intelligens és emberi hozzáállása.

23 Dilemmák: - A kormányhatározat hatályba lépésétől december 14-től kezdődően (2011. december 14-től) mft. tartozás kiegyenlítésére került sor. A teljesítések után, december 30-án a Honvédkórház lejárt szállítói tartozása mft-ra csökkent, a nem lejárt pedig mft volt. Így összességében a év kezdetekor mft. kötelezettség maradt, még korábbi időszaki teljesítésekhez kapcsolódóan. Ennek az adósságnak a rendezésére a Honvédkórház forrásai azonban nem adnak lehetőséget.

24 Dilemmák: - A Honvédkórház TVK-ja 2007-es megalakuláskor az elődintézmények feladatainak megtartása és növelése mellett a szükséges mennyiség kb. 50%-ában lett megállapítva.

25 Akut ellátás 48,82 % 51,18 % Igényjogosult Nem igényjogosult évi igényjogosult és nem igényjogosult esetszámok aránya Nem akut ellátás Közel százalékos megoszlás figyelhető meg mindkét esetben ,06 % 51,94 % Igényjogosult Nem igényjogosult

26 ,96 % Akut ellátás 73,04 % évi igényjogosult és nem igényjogosult súlyszámok aránya 0 Igényjogosult Nem igényjogosult Nem akut ellátás 80 67,14 % 60 32,86 % Igényjogosult Nem igényjogosult

27