Tapasztalataink nanokristályos ezüst tartalmú antimikrobiális kötszerrel égések és fertőzött egyéb sebzések lokális kezelésében

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Tapasztalataink nanokristályos ezüst tartalmú antimikrobiális kötszerrel égések és fertőzött egyéb sebzések lokális kezelésében"

Átírás

1 A Debreceni Egyetem, Orvos- Egészségtudományi Centrum, Bőrgyógyászati Klinika közleménye Tapasztalataink nanokristályos ezüst tartalmú antimikrobiális kötszerrel égések és fertőzött egyéb sebzések lokális kezelésében DR. JUHÁSZ ISTVÁN, DR. ERDEI IRÉN Érkezett: január 18. ÖSSZEFOGLALÁS Kisebb égéseknél a sebgyógyulást késleltető legfontosabb tényező, nagyobb égések esetén a magas mortalitás legfőbb oka az égett sebfelszín bakteriális felülfertőződése. A sebek ellátása során a mikrobiális csíraszám lokális csökkentése a kolonizáció kontamináció kritikus kontamináció fertőzött seb kontinuum teljes spektrumában rendkívül fontos. Erre a célra fejlesztették ki az Acticoat háromrétegű, kívül ezüstözött polietilénhálót, belül poliészter magot tartalmazó kötszert. Ennek nanokristályos ezüst tartalma kolonizált, vagy fertőzött környezetben is igen erélyes védelmet biztosít mind az epitelizációhoz, mind a graftok beépüléséhez. A szerzőknek az új kötszer magyarországi bevezetése kapcsán alkalmuk nyílt 51 betegnél kipróbálni ezt az újfajta, nanotechnológián alapuló kötszert. Kulcsszavak: Antibakteriális anyagok Terápia; Égés Gyógyszeres kezelés; Ezüst Terápia; Infekciókontroll Módszerek; Kötszerek; Sebgyógyulás Gyógyszerhatás; I. Juhász, I. Erdei: Our experience with nanocristalline silver containing antimicrobial dressing in the local treatment of burns and infected wounds Bacterial contamination of the burn is the most important factor retarding wound healing in minor burns and causing high mortality in major burns. Reducing the microbial load on the wound surface is very important throughout the whole spectrum of colonization contamination critical contamination infection continuum. This was the main purpose of the development of Acticoat tri-layered dressing with a polyester core and silver-coated polyethylene layers on both surfaces. Its nanocrystalline silver content provides strong antibacterial protection for epithelisation or graft incorporation even in colonized or infected wounds. The authors had the opportunity to try this new, nanotechnology-based wound dressing in the treatment of 51 patients. Key words: Anti-bacterial agents Therapeutic use; Occlusive dressings; Burns drug therapy; Infection control Methods; Silver Therapeutic use; Wound healing Drug effects; BEVEZETÉS Az ezüst és vegyületeinek használata a sebkezelésben Az ezüstöt biológiai tulajdonságai miatt az ókortól kezdve gyógyító hatású anyagként hasznosították, előszeretettel használtak ezüst bevonatú vagy ezüstből készült edényeket az ételek, italok hosszabb tárolására, konzerválására. Az ezüst használatára a sebkezelésben a XIX. századtól kezdődően van adat, a 0,5%-os ezüstnitrát használata a krónikus sebek kezelésére ma is meglehetősen elterjedt. A speciális sebfajtát képviselő, nagy kiterjedésű nyílt sebfelszínnel jellemezhető égések kezelésében alapvető jelentőségű a csíraszám csökkentése. Ezt a sebek gyakori tisztításával, például mechanikus debridement-jével és alapos vizes lemosásokkal, valamint a helyileg alkalmazott fertőtlenítőszerekkel érhetjük el leginkább. Valamennyi lokálisan alkalmazott fertőtlenítőszer citosztatikus hatású, teoretikusan a sebgyógyulásban résztvevő sejtek osztódását gátolja. Szerencsére ezeknek a szereknek egy viszonylag széles Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

2 370 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

3 skálája óvatos alkalmazás mellett klinikailag kedvező, a sebgyógyulást elősegítő hatással bír. Erre nagy szükség van, hiszen a kiterjedt égés magas mortalitású kórkép, és az égett betegek legnagyobb részét ma is szeptikus szövődmények miatt veszítjük el (3). A kontaminált sebek felszínén megtelepedő fertőző ágensek a sebek mikrobiális kolonizációját okozzák, amely kedvezőtlen esetben elérhet egy úgynevezett kritikus értéket. Ez a kritikus kolonizáció teremti meg a sebek fertőzésének az alapját. A kolonizáció kontamináció kritikus kontamináció fertőzött seb állapotok folyamatosan, egymásból alakulnak át, egy kontinuum részeit képezik. Amennyire szakmai konszenzus született arról, hogy szisztémás antibiotikus kezelést csak az általános tünetekkel fenyegető sebfertőzés esetén adjunk, ugyanennyire belátható az, hogy a mikrobiális csíraszám lokális csökkentése az említett kontinuum teljes spektrumában hasznos lehet. Az égések kezelésében világszerte legelterjedtebben az ezüst-szulfadiazint használják (Dermazine, Flamazine ). Ennek oka az ezüstvegyületek hatáserősségében, és biztonságos alkalmazhatóságában rejlik. Népszerűségének a hagyományokban gyökerező okai is lehetnek, hiszen a készítmény másik alkotórésze, a szulfonamid komponens, egy meglehetősen idejétmúlt kemoterápiás szer. Maga a készítmény nem olcsó, és használatakor egy, az égés mélységének pontos meghatározását nehezítő álhártya keletkezik. A kutatómódszerek és a gyártástechnológia fejlődése a részecskefizika területén lehetővé tette az ezüst nanokristályos formában történő előállítását. Ez a 15 nm átmérőjű kristályokból álló kristályszerkezet extrém mértékű felszínnövekedést okoz, a drámai módon megnövekedett aktív felszín pedig az ezüst antimikróbás hatásának megsokszorozódásához vezet (5). A nanokristályos ezüstből készített kötszer, az Acticoat, két sűrű szövésű polietilénháló között egy poliészter nedvességtartó réteget tartalmaz. A rétegeket ultrahangos hegesztési pontok tartják össze, majd méretre vágva sterilen csomagolva nyeri el kötszer formáját. A kötszerből ezüstionok (Ag+) és ezüstatomok (Ag) is oldatba kerülnek, így az ezüst koncentrációja tartósan egyenletes marad (1). Mintegy 150 baktérium és gomba species iránti dokumentált hatékonyság jellemzi (Pseudomonas, MRSA és VRE ellen is hatékony!) (4). Használatakor a kezelt terület a felhelyezés után már 30 perc múlva baktériummentessé válik. Sajátossága az, hogy a kötszert nedvességgel aktiválni kell, amelyet célszerűen desztillált vízzel, vagy csapvízzel végezhetünk (nem fiziológiás só oldattal!). A kezelt terület naponkénti ellenőrzése mellett a kötszer három napig a helyén maradhat (vastagabb, ötrétegű változata hét napig is). A kötözőszer közvetlenül a sebre helyezhető, azaz elsődleges kötszerként alkalmazható. Ilyenkor átmeneti szürkés elszíneződést okozhat. Az ezüstionok hatásvesztése miatt zsíros-olajos környezetben romlik a hatékonyság, ezért nem tanácsos kenőcsökkel együtt használni. Módszerek, felhasznált anyagok Célunk az volt, hogy tapasztalatokat szerezzünk az Acticoat antimikrobiális kötszer használatával az égések kezelésében, és különféle egyéb fertőzött, illetve fertőzésnek kitett sebek gyógyításában. A sebek, amelyeknél alkalmaztuk a kötszert, több típusba voltak sorolhatók. Az alábbi típusú égési sebeknél alkalmaztuk: felületes részleges mélységű (II/1 fokú) (1. ábra), amelyek nem igényelnek műtéti ellátást, valamint a műtéttel kezelt mély részvastagságú (II/2) és a teljes mélységű égéseknél (III fokú) (2. ábra). Az égési műtétek egy speciális válfajánál, az irhapótló műtéteknél is kipróbáltuk (3. ábra). A nem égési eredetű, bőrhiánnyal járó fertőzött sebek közül az alábbiak feltisztító kezelésében és/vagy műtéti fedésében alkalmaztuk: pyoderma, bőrdaganatok, krónikus lábszárfekély, fasciitis necrotisans (4. ábra), diabeteses fekély, antikoaguláns terápiához társuló bőrnekrózis. A kezelésekhez szükséges kötszert a magyarországi forgalmazó, a Beiersdorf Magyarország Kft. bocsátotta rendelkezésünkre. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

4 A B C D 1. ábra A 20 hónapos kisded forró kályhához nyúlt, 1,5% kiterjedésű, kontakt II. fokú égést szenvedett otthonában. A, C): a jobb és a bal tenyér képe a felvétele napján. Acticoat kötéscseréket követően 8 nap után gyógyultan otthonába bocsátottuk. B, D): Egy hónapos kontroll. A B C D 2. ábra Az 53 éves nőbeteg forrázás következtében mindkét lábhát bőrén mély égést szenvedett. A) A jobb és a bal lábhát felvételekor, az égés utáni harmadik napon, bőrelhalás, sebkörnyéki gyulladás tüneteivel. B) Három napig Acticoat kötszer felhelyezése. C) Egy ülésben necrectomia és félvastag bőr transzplantáció, további Acticoat kötések. D) Három hónapos kontroll: reakciómentes heg. 372 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

5 A B C D E 3. ábra A) Hároméves kisfiút 16 hónappal korábban a test 15 20%-ára kiterjedő forrázással kezelték, majd klinikánkon kifejezett hypertrophiás hegképződéssel, valamint bal elülső hónaljvonal kontraktúrájával jelentkezett. B) Fél év kombinált konzervatív kezelés mellett a hegei vékonyodtak, a bal váll abdukciója javult. A bal elülső hónaljvonal contracturát okozó hegét kimetszettük, a defektust Allodermet tartalmazó szendvicsgrafttal fedtük. C) A beültetés után három nappal kolonizáció és csíramentes, zavartalan mikrocirkulációt mutató reakciómentes allogén irha graft. D) Varratszedéskor a graft 100%-ban megtapadt, a végtag abdukciója tovább javult. E) 12 hónapos kontroll: puha graft, teljes végtag abdukció. A B C D E F G 4. ábra A) 54 éves férfibeteg, fasciitis necrotisans talaján kialakult nagy, csaknem körkörös lábszárfekéllyel, általános sebészeti osztályos akut ellátás után került átvételre. B) A feltisztítás során szubatmoszférás (V.A.C. ) kezelés négy napig, majd Acticoat terápia három napig. D, E) A hét nap alatt feltisztított ulcust autológ félvastag mesh graft transzplantációval fedtük, és további Acticoat kötések következtek. F) Teljes graft megtapadás, a műtét után 10 nappal gyógyultan otthonába bocsátjuk. G) Fél évvel később reakciómentes heg a lábszáron. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

6 EREDMÉNYEK Kilenc betegünket átmeneti mélységű égéssel ápoltuk és a hámosodó sebekre nanokristályos ezüst tartalmú kötszert alkalmaztunk (1. ábra). Valamennyi seb hámosodott, az átlagos gyógytartam 11,5 nap (7 18 nap) volt. A kötszer segítségével 22 teljes mélységű, bőrtranszplantációval gyógyított égést kezeltünk, 6 esetben csak a műtétet követően került sor a kötszer alkalmazására, míg 10 esetben a műtét előtt és utána is használtuk (2. ábra). Egy betegünknél a graft 95%-ban, 15 esetben 100%-ban tapadt meg, ez 99% fölötti összesített megtapadást jelent. A vizsgált kötszert a mély égések egy olyan csoportjánál is alkalmaztuk, amelyeknél a korábban elvégzett, másfajta kötszer segítségével kivitelezett bőrtranszplantáció csak részleges eredménnyel járt (6 betegnél), a sebgyógyulás folyamata meglassult, az újabb bőrátültetést azonban a multiplex, de egyenként kiskiterjedésű sebek nem tették indokolttá. Az ilyen elhúzódó gyógyulást mutató sebeknél is maradéktalan hámosodást sikerült elérni átlagban 11 nap (6 24 nap) alatt Acticoat alkalmazásával. Két betegnél égés utáni hónalji contracturát eredményező heges sebgyógyulás korrekciójánál alkalmaztuk. Itt az irhapótló anyagra részvastag saját bőrt ültettünk, majd a műtéti területet a kötszerrel fedtük. A fertőzésre igen kényes acellularis irhapótló anyag implantációja mindkét esetben 100% sikerrel járt (I. táblázat). Hat betegnél a fertőzött, gyulladt környezetű tumor (három carcinoma spinocellulare, egy malignus cutan lymphoma, egy melanoma malignum, egy granuloma pyogenes) exstirpatióját követően, az azonnali autológ félvastag bőr transzplantátummal végzett rekonstrukció kötszereként alkalmaztuk. Kivétel nélkül, valamennyi esetben az átültetett bőr megtapadt, sebfertőzés jeleit egy esetben sem láttuk, és 6 nap alatt teljes hámosodás következett be. Fertőzött, nem égési eredetű bőrdefektusok műtéti ellátása során 12 esetben (hét ulcus cruris, három diabeteses talpi fekély, két antikoaguláns terápia szövődményeként kialakult bőrhiány) alkalmaztuk; valamennyi esetben a műtéti előkészítés során és a bőrtranszplantátum fedéséhez egyaránt (4. ábra). Ebben a csoportban átlagosan 18 napig (9 40 nap) használtuk a kötszert, a graftok megtapadási aránya 75% (40 100%) volt (I. táblázat). I. táblázat: Acticoat kötszer használata égésben és egyéb, kolonizált vagy fertőzött sebek kezelésében Betegek száma Acticoat-kezelés átlagos időtartama (nap) Graftmegtapadás mértéke (%) Hámosodás mértéke (%) Átmeneti mélységű égés (műtét nélkül) 9 11,5 (7 18) 100 Műtéttel Kezelt mély égés Műtét előtt+után 10 13,5 (11 25) E: 3,5 (3 9) UT: 10 (8 16) Csak műtét után 6 7,5 (6 11) 99,2 Műtét után (késői) 6 11 (6 24) 100 Irhapótlás + részvastag bőrpótlás (Égés után kóros heg) Fertőzött, necroticus tumor műtéti megoldása 2 8 (8 8) (6 6) 100 Op. Krónikus, nem égési eredetű bőrhiánynál (9 40) E: 7 (3 20) UT: 11 (6 20) 75 (40 100) 374 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

7 MEGBESZÉLÉS Égési sérülések Az égések ellátásában különösen fontos, hogy rendelkezésre álljanak olyan kötszerek, amelyek használatával a nyílt sebek fertőzésének veszélye csökkenthető. Az Acticoat ilyen speciális kötszer. Jól alkalmazható például felületes részleges mélységű (II/1 fokú) égések kezelésére (1. ábra). Az ilyen sebek alapvető tulajdonsága, hogy a sebalapon elegendő mennyiségű hámsejt áll rendelkezésre az égés műtét nélküli, gyors, spontán hámosodásához. Amennyiben a kontaminált seb felszínén a mikroorganizmusok elszaporodnak, az a hámsejtek pusztulásához, a seb elmélyüléséhez vezet. A kötszer alapvető feladata ezen hámelemek épségének megőrzése, a hámsejtek migrációjának gátlása nélkül, az epitelizációhoz szükséges nedves környezet biztosításával. Fenti tulajdonságai ideális kötszerré teszik a nehezen besorolható, bizonytalan mélységi kiterjedésű, úgynevezett átmeneti mélységű égések kezelésére. Ilyen esetben a sebfelszínen zajló, egymással ellentétes hatású építési és bontási folyamatok eredője határozza meg azt, hogy a seb spontán hámosodásra képes, műtéti beavatkozást nem igénylő II/1 fokozatú, vagy spontán regenerációra csak elhúzódó sebgyógyulás árán képes, ezért hegesedéssel gyógyuló II/2 fokozatú égéssé alakul. A reverzibilisen károsodott szövetek regenerációját egyaránt támogatja a helyesen kivitelezett belső kezelés és a lokális sebkezelés is. Előbbi úgy, hogy a folyadékresuscitatio és hiperkalóriás táplálás során a bőrfelszín kapillárisaiba magas kolloidoncoticus nyomású, fehérjében, vitaminokban és nyomelemekben gazdag tápanyagot juttatunk. Ez az égett szövetek építési folyamatait erősíti. A lebontási folyamatokat viszont a mikrobiális csíraszám lokális csökkentésével gátolhatjuk legeredményesebben. Ennek érdekében a sérült felszínen erélyes antimikróbás hatású, mérsékelten citotoxikus, nedves környezetet teremtő kötszert kell alkalmaznunk. Az effajta kötszerek, amilyen a tanulmányban vizsgált Acticoat is, jól beilleszthetők ezen égések ellátásának protokolljába. Ugyancsak beválik az égések másik nagy csoportjánál, a mély részleges mélységű (II/2 fokú) égési sebek és a teljes mélységű (III fokú) égések kezelésénél is (2. ábra). Közös a két égési forma gyógykezelésében, hogy mivel elfogadható minőségű spontán gyógyulás nem várható, így a kezelés műtéti. Első esetben azért, mert a sebalapon csak a bőrfüggelékek által biztosított kisszámú epitelizációs góc áll rendelkezésre (II/2 fokú égés), második esetben azért, mert a hámosodás forrásául csak a sebszél hámelemei szolgálhatnak (III fokú égés). Az ilyenkor végzett, az égések sebészi ellátásának arany standardjaként tekinthető félvastag autológ bőr transzplantáció akkor sikeres, ha az átültetett bőrháló megtapad, és közei a hámsejtek migrációja révén per secundam hámosodnak. A háló nyitásának mértékétől (az égési sérülés kiterjedésétől) függően ezek a köztes területek számottevő méretűek lehetnek. A sebfelszín bakteriális felülfertőződése a hámosodás lassításával kóros hegképződéshez, hypertrophia kialakulásához vezethet. Az Acticoat legfőbb feladata ebben az esetben is a zavartalan hámosodás biztosítása, melynek tapasztalataink szerint maradéktalanul képes eleget tenni. Egyes kritikus testtájakon, például ízületek fölött keletkezett égések esetén a hagyományos bőrpótlással nyert hegek nem elég rugalmasak, irhapótlásra van szükség. Ezt az teszi lehetővé, hogy forgalomba került egy emberi bőrből készült, sejtmentesített, valamennyi immunogén komponensétől megfosztott anyag, amely extracellularis matrix vázként a dermis regenerációjának képezheti az alapját (2). Osztályunkon jó tapasztalatokat szereztünk az Alloderm acellularis allogén irha alkalmazásával mély, ízületközeli égések fedésében. Az égések heges gyógyulását követő contracturák rekonstrukciója esetén is szükség lehet az irhapótlásra, különösen azokban az esetekben, ahol a minimálisan invazív műtéti technikák alkalmazása Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

8 előnyt jelent. Ilyenkor egy ülésben a defektust allogén irhát és ultravékony sajátbőrt tartalmazó szendvicsgrafttal fedjük. Az irha graft biológiai implantátumnak számít, a bakteriális csíraszám minimális szintre szorítása a műtét sikere szempontjából alapvető, ezért a gyártó a kötés antibiotikummal való átitatását javasolja a kötéscserék alkalmával. Az antibiotikumok lokális alkalmazása az allergiás szenzitizáció veszélyével jár, ezért általában kerülendő. Tapasztalatunk szerint nincs is rá szükség, mert az általunk bevezetett eljárás, vagyis a kötés alsó rétegeként Acticoat alkalmazása, tökéletesen megóvja az implantátumot a fertőzéstől (3. ábra). Egyéb, fertőzött sebek A krónikus, bakteriális kolonizációval bíró sebek ellátásában meghatározó jelentőségű csomópontot jelentenek a műtétek, akár feltisztító műtétről, akár fertőzött környezetben végzett rekonstrukcióról legyen szó. Műtétek alkalmával sérül az ilyen sebeket körülvevő lobgát, emiatt a seb és a szervezet közötti kényes egyensúlyi állapot megbomlik. A graftok szervülését akadályozhatják a sebben lévő kórokozók, a graft megtapadásának részleges vagy teljes kudarcát okozva (graft failure). Helyesen akkor járunk el, ha a perioperatív időszak egészében, vagyis a műtét előtt, alatt és után egyaránt aktívan erőfeszítéseket teszünk a műtéti terület csíramentesítése érdekében. Intézetünkben a lábszárfekélyek és egyéb kiterjedt bőrdefektusok gyógykezelésének protokolljához tartozik a seb feltisztítása után, megfelelő sebalap esetén végzett félvastag sajátbőr transzplantáció. A nanokristályos ezüst tartalmú kötszert, mind a műtétet közvetlenül megelőző időszakban, mind a bőrátültetést követően használtuk ezekben az esetekben és eredményesnek találtuk az optimális sebgyógyulási környezet kialakításában (4. ábra). Tapasztalataink szerint az így végzett bőrátültetés során az átültetett bőr átlagosan 75% (40 100%) mértékben megtapadt (graft take), ez kiemelkedően jó eredménynek számít. Az Acticoat segítségével tehát a krónikus, baktériumokkal kolonizált sebek biztonságosan zárhatók. Saját tapasztalataink szerint egy kontaktréteg (például Adaptic, Cuticerin ) közbeiktatásával, másodlagos kötszerként is használható, a hatékonyság csökkenése nélkül. Ezzel a módszerrel az egyébként ártalmatlan és múló ezüst okozta elszíneződés nem jelentkezik. A sebek számos típusának gyógyításában alkalmazható sikerrel a nanokristályos ezüstöt tartalmazó kötszer. Az Acticoat új, nagy hatékonyságú kötszert akut és krónikus sebzések esetén egyaránt használhatjuk a sebek mikrobiológiai terhelésének csökkentésére. Célunk az volt, hogy használata kapcsán égésben és kolonizált/fertőzött sebek műtéti ellátásában szerezzünk tapasztalatokat. Égések esetén a betegek sorsa, sőt akár élete is múlhat a seb fertőzésének megelőzésén vagy csökkentésén, az egyéb eredetű kolonizált/fertőzött sebzések időbeli lefolyásában pedig kritikus pontot jelent a műtéti beavatkozás. Példákkal illusztrálva azt kívántuk bemutatni, hogy ez az erőteljesen antiszeptikus új kötszer jól beilleszthető e sebfajták komplex, akár műtéttel is járó gyógykezelésébe. Bebizonyosodott, hogy a műtéti paletta égésben és bőrsebészetben egyik legkiterjedtebben alkalmazott beavatkozása, a félvastag autológ bőr transzplantáció biztonságos kivitelezésében hatékonyan számíthatunk a segítségére. IRODALOM 1. Dunn K., Edward-Jones V.: The role of Acticoat with nanocrystalline silver in the management of burns. Burns, Suppl. 1: S Juhász I.: Az allogén transzplantátumok helye a bőrhelyettesítésben. A biotechnológia nagy ígérete az ezredfordulóra? Kórház, (10): Pierson C. L.: Infection control in burn care facilities. In: Wachtel T. L., Kahn V., Frank H. A. (eds.): Current topics in burn care. Aspen System Publication, Rockville, MD, p. 376 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

9 4. Strohal R., Schelling M., Takacs M., Jurecka W., Gruber U., Offner F.: Nanocrystalline silver dressings as an efficient anti-mrsa barrier: a new solution to an increasing problem. J. Hosp. Infect : Thomas S., McCubbin P.: An in vitro analysis of the antimicrobial properties of 10 silver-containing dressings. J. Wound Care, : Dr. Juhász István Debreceni Egyetem, OEC, Bőrgyógyászati Klinika 4012 Debrecen, Nagyerdei krt. 98. Alapítványunk kuratóriuma ezúton szeretne köszönetet mondani mindazoknak, akik 2004-ben a személyi jövedelemadójuk egy százalékát alapítványunk számára ajánlották fel. Ezt az összeget: Ft-ot kutatásra, traumatológusok oktatására, kongresszusi részvételek finanszírozására fordítottuk. Támogatásukra a továbbiakban is számítunk. ALAPÍTVÁNY A TRAUMATOLÓGIA OKTATÁSÁNAK ÉS KUTATÁSÁNAK ELŐSEGÍTÉSÉRE Adószámunk: Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

Pályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül

Pályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Pályázat Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Nagy Mariann Baloghné Szlábi Viktória Dr. Ménesi Rudolf Kaposi Mór Oktató Kórház Általános-,

Részletesebben

Hogyan működik az Actisorb Plus 25?

Hogyan működik az Actisorb Plus 25? Actisorb Plus 25 ezüst tartalmú sebfedő Az Actisorb Plus 25 kötszer a hatékony sebgyógyuláshoz kedvező körülményeket biztosít azáltal. hogy megköti azokat a mikroorganizmusokat, melyek fertőzik a sebet.

Részletesebben

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés -

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Both Béla*, JósvayJános**, Klauber András* * Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet,

Részletesebben

Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül. Dr. Harang Gábor TMÖ Balassa János Kórháza Sebészeti osztály Szekszárd

Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül. Dr. Harang Gábor TMÖ Balassa János Kórháza Sebészeti osztály Szekszárd Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Dr. Harang Gábor TMÖ Balassa János Kórháza Sebészeti osztály Szekszárd 2010.01.02. J.Gy. 85 éves nőbeteg. Korábbi anamnéziséből

Részletesebben

Pályázat. Négy évtized kezelésének nehézségei után, négy hónapos kezelés sikerének bemutatása. Versiva XC,elgélesedő habkötszer alkalmazásával

Pályázat. Négy évtized kezelésének nehézségei után, négy hónapos kezelés sikerének bemutatása. Versiva XC,elgélesedő habkötszer alkalmazásával Pályázat Négy évtized kezelésének nehézségei után, négy hónapos kezelés sikerének bemutatása Versiva XC,elgélesedő habkötszer alkalmazásával Tóth Marianna PTE KK Sebészeti Klinika Pécs Az orvostudomány

Részletesebben

Sebészeti Műtéttani Intézet

Sebészeti Műtéttani Intézet Sebészeti Műtéttani Intézet Sebészeti Műtéttan A5. gyakorlati modul A1. MODUL - Az aszepszis és a sebész A2. MODUL - A sebészi instrumentárium A3. MODUL Műtétek A4. MODUL Műtétek, vérzések A5. MODUL Sebek

Részletesebben

Pályázat témája: Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül

Pályázat témája: Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Pályázat témája: Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Címe: Kevert típusú kiterjedt lábszárfekély komplex kezelése a Versiva XC segítségével esetbemutatás Dr. Benkő

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS ROZSOS ISTVÁN, VADÁSZ GERGELY THÉTA KERINGÉS DIAGNOSZTIKAI ÉS TERÁPIÁS KÖZPONT PÉCS PTE, ÉRSEBÉSZETI KLINIKA PÉCS A HAB-SCLEROTERAPIA

Részletesebben

A MODERN SEBKEZELÉS EGYSÉGES GYAKORLATA FEKVŐBETEG INTÉZET ÉS AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁS EGYÜTTMŰKÖDÉSE SORÁN

A MODERN SEBKEZELÉS EGYSÉGES GYAKORLATA FEKVŐBETEG INTÉZET ÉS AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁS EGYÜTTMŰKÖDÉSE SORÁN A MODERN SEBKEZELÉS EGYSÉGES GYAKORLATA FEKVŐBETEG INTÉZET ÉS AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁS EGYÜTTMŰKÖDÉSE SORÁN Ragatsné Pusztai Julianna Harris Egészségügyi Szolgálat A modern sebkezelésnek napjainkban egyre

Részletesebben

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS 1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség

Részletesebben

A vacuummal segített sebkezelés alkalmazása és tapasztalataink

A vacuummal segített sebkezelés alkalmazása és tapasztalataink A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum ÁOK Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék; Kenézy Gyula Kórház Rendelő Intézet Baleseti Sebészeti és Kézsebészeti Osztály közleménye A vacuummal

Részletesebben

VALÓBAN AZ OLCSÓ AZ OLCSÓBB? Negatívnyomás-terápia szakdolgozói szemmel

VALÓBAN AZ OLCSÓ AZ OLCSÓBB? Negatívnyomás-terápia szakdolgozói szemmel VALÓBAN AZ OLCSÓ AZ OLCSÓBB? Negatívnyomás-terápia szakdolgozói szemmel Földesné Ferenczi Tünde Diplomás ápoló, Eü.gyakorlat vezető Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Általános sebészet Székesfehérvár

Részletesebben

A KRÓNIKUS VÉNÁS KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG AMBULÁNS ÉS OTTHONI KEZELÉSE

A KRÓNIKUS VÉNÁS KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG AMBULÁNS ÉS OTTHONI KEZELÉSE A KRÓNIKUS VÉNÁS KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG AMBULÁNS ÉS OTTHONI KEZELÉSE DR. BORSA ISTVÁN osztályvezető főorvos Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórház Bőr- és Nemigyógyászati Osztály XV. Családorvosi továbbképző

Részletesebben

2012. augusztus 1. Támogatott kötszerek felírhatósága Forrás: www.oep.hu

2012. augusztus 1. Támogatott kötszerek felírhatósága Forrás: www.oep.hu ISO- ár (Ft/) (Ft/) (FT/) FI LMKÖTSZEREK Sebkezelési fázis: Epitelizációs fázisban elsődleges kötszerként vagy kötésrögzítőként. Egyéb feltétel: Kötésrögzítőként az elsődleges kötszerrel megegyező darabszámban

Részletesebben

Termékismertetô kézikönyv

Termékismertetô kézikönyv Termékismertetô kézikönyv Korszerû sebkezelés az Advancis Medicaltól Az Advancis Medical által gyártott kötszerek a sebgyógyulás minden szakaszában elônyösen használhatóak. A professzionális termékek optimális

Részletesebben

S I Z E I AO A T O K NÁ N K

S I Z E I AO A T O K NÁ N K A sebfertőzés Dr Izing Simon SZIE AOTK NÁK Üllő A A sebfertőzés mértékétől függően elhúzódhat a seb gyógyulása Mechanikai okok (vérellátás csökkenése révén) Bakteriális kollagenolízis A sebfertőzés tünetei

Részletesebben

A betegségről. A kezelés célja, a műtéti javallat, kezelési eljárások

A betegségről. A kezelés célja, a műtéti javallat, kezelési eljárások A betegségről Az ajak és szájpadhasadékok a magzati élet korai szakaszában kialakuló veleszületett fejlődési rendellenességek. Lehetnek teljesek vagy részlegesek egyoldaliak vagy kétoldaliak illetve egymással

Részletesebben

A SEBGYÓGYULÁS. MÓRICZ JÁNOS MSc Medical trainer

A SEBGYÓGYULÁS. MÓRICZ JÁNOS MSc Medical trainer A SEBGYÓGYULÁS MÓRICZ JÁNOS MSc Medical trainer EPIDEMIOLÓGIA A TÉMA JELENTÕSÉGE: A nem gyógyuló sebek korszerű és költséghatékony kezelése epidemiológiailag is fontos kérdés, mert a különböző eredetű

Részletesebben

A NEDVES SEBKEZELÉS ÚJ GENERÁCIÓJA. akut sebek / krónikus sebek

A NEDVES SEBKEZELÉS ÚJ GENERÁCIÓJA. akut sebek / krónikus sebek A NEDVES SEBKEZELÉS ÚJ GENERÁCIÓJA akut sebek / krónikus sebek SZABAD OXIGÉN GYÖKÖK SZABAD OXIGÉN GYÖKÖK Hatásmechanizmus ELASZTIKUS ELVÁLASZTÓ RÉTEG UNIGEL APOTEX OPTIMÁLIS FELTÉTELEKET BIZTOSÍT A SEBGYÓGYULÁSHOZ:

Részletesebben

Próbálja ki az új ActiveBio + gyógylámpát!

Próbálja ki az új ActiveBio + gyógylámpát! Próbálja ki az új ActiveBio + gyógylámpát! Nagyon magas, 99% feletti polarizációs fok Nagy fényintenzitás Nagy kilépő fénysugár Könnyű kezelhetőség Tetszés szerinti magasságban és szögben állítható állvány

Részletesebben

A kézfertőtlenítés gyakorlata

A kézfertőtlenítés gyakorlata A kézfertőtlenítés gyakorlata 2012. október 24-25. Fábián Dóra Hajdú Bihar Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve A KÉZHIGIÉNE JELENTŐSÉGE IX. század: Semmelweis gyermekágyi lázzal

Részletesebben

AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁS ÉS A KÓRHÁZ KAPCSOLATA SZABOLCS-SZATMÁR- BEREG MEGYÉBEN. Papp Gergő Területi vezető ápoló Renova-Team Kft.

AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁS ÉS A KÓRHÁZ KAPCSOLATA SZABOLCS-SZATMÁR- BEREG MEGYÉBEN. Papp Gergő Területi vezető ápoló Renova-Team Kft. AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁS ÉS A KÓRHÁZ KAPCSOLATA SZABOLCS-SZATMÁR- BEREG MEGYÉBEN Papp Gergő Területi vezető ápoló Renova-Team Kft. Nyíregyháza A JÓ KOMMUNIKÁCIÓ OLYAN, MINT AZ ÉLET LEVESÉBEN A SÓ. NORBERT

Részletesebben

Az antimikróbás terápia ellentmondásai

Az antimikróbás terápia ellentmondásai Az antimikróbás terápia ellentmondásai Ludwig Endre Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Semmelweis Egyetem, Infektológiai Tanszéki Csoport Az antimikróbás terápia jellegzetességei Az egyetlen

Részletesebben

ANTIBIOTIKUM TERÁPIA A SEBÉSZETBEN

ANTIBIOTIKUM TERÁPIA A SEBÉSZETBEN 2 ANTIBIOTIKUM TERÁPIA A SEBÉSZETBEN 2011 dr. Sére Viktória 2009/2010 Módosította: dr. Molnár Péter 2010/2011 A terápia célja 3 Sebfertőzés Műtéti sebek osztályozása 4 A műtéti sebeket a szennyezettség

Részletesebben

AMS Hereimplantátum Használati útmutató

AMS Hereimplantátum Használati útmutató AMS Hereimplantátum Használati útmutató Magyar Leírás Az AMS hereimplantátum szilikon elasztomerből készült, a férfi herezacskóban levő here alakját utánzó formában. Az implantátum steril állapotban kerül

Részletesebben

A negatív nyomású sebkezelés a klinikai gyakorlatban otthoni szakápolási vonatkozások

A negatív nyomású sebkezelés a klinikai gyakorlatban otthoni szakápolási vonatkozások A negatív nyomású sebkezelés a klinikai gyakorlatban otthoni szakápolási vonatkozások Dr. Hódi Zoltán, Dr. Simonka Zsolt Szegedi Tudományegyetem, Sebészeti Klinika MOHE Visegrád, 2016. október 14. Negatív

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

L O K Á L I S O X I G É N K E Z E L É S, A K R Ó N I K U S S E B E K K E Z E L É S É N E K Ú J M Ó D S Z E R E

L O K Á L I S O X I G É N K E Z E L É S, A K R Ó N I K U S S E B E K K E Z E L É S É N E K Ú J M Ó D S Z E R E L O K Á L I S O X I G É N K E Z E L É S, A K R Ó N I K U S S E B E K K E Z E L É S É N E K Ú J M Ó D S Z E R E DR. KÖKÉNY ZOLTÁN Pestszentlőrinc rinc-pestszentimre Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Közhasznú

Részletesebben

A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat.

A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat. A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat. A rotavírus az egyik leggyakoribb okozója a súlyos hasmenésnek csecsemő és kisdedkorban. Évente világszerte

Részletesebben

J.1.sz.táblázat. A nem specifikus és specifikus járványokban megbetegedettek és meghaltak száma 2010-ben. véráramfertőzés

J.1.sz.táblázat. A nem specifikus és specifikus járványokban megbetegedettek és meghaltak száma 2010-ben. véráramfertőzés száma % 1 Nosocomiális járványok 2010. Az ÁNTSZ regionális és kistérségi intézetei az OEK Kórházi Járványügyi Osztályára 2010. évben 185 nosocomiális járványt valamint 1 Salmonella typhi murium, 4 MRSA,

Részletesebben

A plasztikai sebészet alapvonalai

A plasztikai sebészet alapvonalai A plasztikai sebészetről általában A plasztikai sebészet alapvonalai Dr. Németh Tibor Ph.D DipECVS tanszékvezető egyetemi docens SzIE, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Email: nemeth.tibor@aotk.szie.hu

Részletesebben

A fejezet felépítése

A fejezet felépítése III./14.3.11. Carcinoma basocellulare, basalioma ellátásának lehetőségei Wikonkál Norbert A fejezet célja, hogy megismerje az olvasó képet kapjon a basalioma gyakorlati ellátásáról. A fejezet áttanulmányozását

Részletesebben

A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban

A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban Legfontosabb tények az antibiotikum rezisztenciáról A mikroorganizmusok antibiotikumokkal szemben kialakuló rezisztenciája

Részletesebben

2012.10.18. Tiszta-szennyezett szennyezett

2012.10.18. Tiszta-szennyezett szennyezett Sebellátás, sebkötözés Dr. Csébi Péter Péter SZIE ÁOTK Sebészeti Tanszék 2012 A sebek típusai vágott, szakított, zúzott, szúrt, lıtt, harapott, nyúzott, égési stb. A sebek csoportosítása a szennyezıdés

Részletesebben

Égéssérült gyermekek rehabilitációja

Égéssérült gyermekek rehabilitációja Égéssérült gyermekek rehabilitációja dr.paraicz Éva MRE Bethesda Gyermekkórház Rehabilitációs Osztály Kávészünet, 2012.05.11. A rehabilitáció fogalma (WHO) Az a szervezett tevékenység, amelyet a társadalom

Részletesebben

NEDVES SEBKEZELÉS KATALÓGUS

NEDVES SEBKEZELÉS KATALÓGUS NEDVES SEBKEZELÉS KATALÓGUS 2012 alginátos kötszer hidrogéles kötszer kolloidos kötszer kollagénes kötszer aktív szenes kötszer cinkpasztás kötszer vazelines kötszer jódos kötszer - Tartalomjegyzék - Web:

Részletesebben

Technológia és innováció a krónikus sebek ellátásában

Technológia és innováció a krónikus sebek ellátásában Technológia és innováció a krónikus sebek ellátásában FESZ XVII. KONGRESSZUSA Innováció és betegbiztonság a gyógyászati segédeszköz ellátásban Cserkeszőlő, 2017. szeptember. 16. Rising Károlyné, Tóthné

Részletesebben

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának

Részletesebben

A rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt

A rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt A rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt aranyai Ágnes - éres Orsolya - Holitskáné S Mária - Dr Kricsfalusy Mihály Péterfy S u-i Kórház és aleseti Központ

Részletesebben

Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései

Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv 1. Parodontálisan teljesen egészséges egyén kezelési terve aktuális teendőnk nincs panaszok esetén, illetve legalább

Részletesebben

Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának. szemszögéből

Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának. szemszögéből Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának szemszögéből Dr. Hermann Csaba SE AITK 1. Intenzív terápia Multidiszciplinális Magas erőforrásigény Magas időfaktor 2. Sürgős szükség hazai

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! OGYI fejléces papír BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Tetran

Részletesebben

Szűrés és izolálás stratégiája Gram negatív multirezisztens kórokozó okozta fertőzés és hordozás esetén

Szűrés és izolálás stratégiája Gram negatív multirezisztens kórokozó okozta fertőzés és hordozás esetén Szűrés és izolálás stratégiája Gram negatív multirezisztens kórokozó okozta fertőzés és hordozás esetén Dr Böröcz Karolina Kórházi járványügyi osztály 14. Országos Antibiotikum Továbbképző Tanfolyam Siófok

Részletesebben

A Premium goodcare For wounds koncepció

A Premium goodcare For wounds koncepció A Premium goodcare For wounds koncepció Adatok és tények a kórházi betegek 20-60%-ánál alultápláltság mutatható ki 2003 az Európa Tanács határozata az intézkedések meghozataláról Halálozások számának növekedése

Részletesebben

Antibiotikumok a kutyapraxisban

Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikum választás Bakteriális fertőzés Célzott Empirikus Megelőző Indokolt esetben Ismert betegség kiújulásának megelőzésére Rizikócsoportoknál Mikor ne adjunk? Nem

Részletesebben

A gerinces állatokéhoz hasonlóan az emberi bőrt is három réteg építi fel: a felhám, az irha és a bőralja. Felhám (epidermis)

A gerinces állatokéhoz hasonlóan az emberi bőrt is három réteg építi fel: a felhám, az irha és a bőralja. Felhám (epidermis) Az emberi bőr Szerk.: Vizkievicz András A bőr a legnagyobb szervünk, testsúlyunk kb. 10-15%-a, összfelülete kb. 1,4-1,6 m 2, szervezetünket elhatárolja a környezettől, első védelmi vonal, véd a külső,

Részletesebben

HC3: ÚJ FEGYVER A KÓRHÁZI FERTŐZÉSEK ELLENI HARCBAN

HC3: ÚJ FEGYVER A KÓRHÁZI FERTŐZÉSEK ELLENI HARCBAN HC3: ÚJ FEGYVER A KÓRHÁZI FERTŐZÉSEK ELLENI HARCBAN INNOVATÍV ANTIBAKTERIÁLIS BEVONAT A KILINCSEKEN Kórházi fertőzések Az egészségügyi intézményekben terjedő, és alapvetően megelőzhető fertőzések (HAI

Részletesebben

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro PAPA Szindróma Verzió 2016 1. MI A PAPA SZINDRÓMA 1.1 Mi ez? A PAPA a pyogen arthritis, pyoderma gangrenosum és acne" (gennykeltő ízületi gyulladás, üszkös

Részletesebben

NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359.

NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359. NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359. Az ÁNTSZ Fővárosi és Megyei Intézetei az OEK Kórházi járványügyi osztályára a 2006. évben 143 nosocomialis

Részletesebben

Manuka, a csodaméz Közzétéve itt: magyarmezogazdasag.hu az Agrárhírportál (

Manuka, a csodaméz Közzétéve itt: magyarmezogazdasag.hu az Agrárhírportál ( A manuka méz az új-zélandi manukafák nektárjából származik. Egészségügyi szakértők szerint magasabb tápanyag tartalommal rendelkezik, mint a hagyományos nyers mézek. Különösen erőteljes antibakteriális

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Betegtájékoztató Betegtájékoztató Lioton 100 000 gél Mielőtt elkezdené gyógyszerét

Részletesebben

REHABILITÁLHATÓ-E A NAGYKOCKÁZATÚ

REHABILITÁLHATÓ-E A NAGYKOCKÁZATÚ REHABILITÁLHATÓ-E A NAGYKOCKÁZATÚ KÓROKOZÓT HORDOZÓ BETEG? Péley Iván (1,2) Pintér Vendelné (2) PTE KK Neurológiai Klinika (1) Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció (2) IGEN HOL? MIKOR? MILYEN FELTÉTELEKKEL?

Részletesebben

Ap A p p e p n e d n i d x i

Ap A p p e p n e d n i d x i Appendix Infectio RA-ban GilesJT, Bartlett, SJ, Gelber AC, et al. Tumor necrosis factor inhibitor therapy and risk of serious postoperative orthopedic infection in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum.

Részletesebben

2010. Szeptember 09-11. Balatonfüred

2010. Szeptember 09-11. Balatonfüred Xll. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Vll. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia 2010. Szeptember 09-11. Balatonfüred Mindenre van megoldás! A szakdolgozók kiváló munkájával, a betegek

Részletesebben

Homograftokszerepe az érsebészeti gyakorlatban- homograftokkalvégzett érműtéteinkkapcsán kapcsán szerzett tapasztalataink

Homograftokszerepe az érsebészeti gyakorlatban- homograftokkalvégzett érműtéteinkkapcsán kapcsán szerzett tapasztalataink Homograftokszerepe az érsebészeti gyakorlatban- homograftokkalvégzett érműtéteinkkapcsán kapcsán szerzett tapasztalataink Dr. Nagy Zsuzsa 1, Dr. SótonyiPéter, 1 Dr. Szeberin Zoltán, Molnár Anna 2, Kókai

Részletesebben

Sikerek és nehézségek egy súlyos égést szenvedett kisgyermek rehabilitációja során

Sikerek és nehézségek egy súlyos égést szenvedett kisgyermek rehabilitációja során Dr. Csohány Ágnes, Dr. Paraicz Éva, Dr. Vekerdy-Nagy Zsuzsanna MRE Bethesda Gyermekkórház s Osztály Sikerek és nehézségek egy súlyos égést szenvedett kisgyermek rehabilitációja során Személy Ovititkár

Részletesebben

Amit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek. Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017

Amit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek. Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017 Amit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017 Vérzés - Véralvadás Kórélettan Nagyon szövevényes Diagnosztika Nagyon érdekes Terápia Nagyon MTP vagy

Részletesebben

PEG BEÜLTETÉS FINANSZÍROZÁSA A

PEG BEÜLTETÉS FINANSZÍROZÁSA A PEG BEÜLTETÉS FINANSZÍROZÁSA A GYAKORLATBAN Ludman István, Veres Tamás Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum Mátraháza, 2012. június 15. HBCs alapú finanszírozás Homogén Betegség Csoportok

Részletesebben

Eucerin Aquaphor: Speciális bőrápolás a száraz, sérült bőr számára. trnd Projekt. trnd Projektmenetrend

Eucerin Aquaphor: Speciális bőrápolás a száraz, sérült bőr számára. trnd Projekt. trnd Projektmenetrend trnd Projektmenetrend Eucerin Aquaphor: Speciális bőrápolás a száraz, sérült bőr számára trnd Projekt Projektblog: www.trnd.hu/eucerin-aquaphor trnd kapcsolattartód: lizara@trnd.hu Eucerin Aquaphor trnd-projekt

Részletesebben

A szepszis antibiotikum-terápiája

A szepszis antibiotikum-terápiája Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás

Részletesebben

Sebkezelés központi oktatási programja

Sebkezelés központi oktatási programja 2010. Sebkezelés központi oktatási programja az alap, közép, emeltszintű, valamint felsőfokú egészségügyi szakképesítéssel, egészségügyi főiskolai végzettséggel vagy felsőoktatási intézményben orvos és

Részletesebben

Seven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények.

Seven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények. Seven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények. Zabaras D, Boubolis S, Spanos A, Petsinis V, Gisakis I G Bevezetés

Részletesebben

Szegedi úti akadémia PROSZTATA BETEGSÉGEK MŰTÉTEI A JÁRÓBETEG ELLÁTÁSBAN ÉS AZ EGYNAPOS SEBÉSZETEN LEHETŐSÉGEK, HATÁROK Dr.

Szegedi úti akadémia PROSZTATA BETEGSÉGEK MŰTÉTEI A JÁRÓBETEG ELLÁTÁSBAN ÉS AZ EGYNAPOS SEBÉSZETEN LEHETŐSÉGEK, HATÁROK Dr. Szegedi úti akadémia 2017 PROSZTATA BETEGSÉGEK MŰTÉTEI A JÁRÓBETEG ELLÁTÁSBAN ÉS AZ EGYNAPOS SEBÉSZETEN LEHETŐSÉGEK, HATÁROK Dr. Siller György Egynapos sebészeten végzett műtétek aránya országonként Egynapos

Részletesebben

2. 09:45 45 Reanimáció rendkívüli körülmények között :30 45 Bőrtumorok és komplex kezelésük kórszerű megközelítése

2. 09:45 45 Reanimáció rendkívüli körülmények között :30 45 Bőrtumorok és komplex kezelésük kórszerű megközelítése Kötelező szintentartó továbbképző előadások és referátumok sebész, plasztikai sebész szakorvosok és rezidensek számára Szeged, 2018.09.26-28. 2018.09.26. Szerda 1. 09:00 45 A mesenchymális őssejek klinikai

Részletesebben

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95.

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95. A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT NOSOCOMIALIS FERTŐZÉSEK, 2005. JANUÁR 1- DECEMBER 31. EPINFO 2006; 7:89-95.

Részletesebben

**** Fıcsoport: 03 Fül-orr-gége és maxillofacialis régió megbetegedései

**** Fıcsoport: 03 Fül-orr-gége és maxillofacialis régió megbetegedései **** Fıcsoport: 03 Fül-orr-gége és maxillofacialis régió megbetegedései **** 03 1031 Orrvérzés sürgısségi ellátása "A" BEAVATKOZÁSOK "B" BEAVATKOZÁSOK "C" 52100 Orrvérzés ellátása edzıszerrel 52102 Orrvérzés

Részletesebben

2. Légköri aeroszol. 2. Légköri aeroszol 3

2. Légköri aeroszol. 2. Légköri aeroszol 3 3 Aeroszolnak nevezzük valamely gáznemű közegben finoman eloszlott (diszpergált) szilárd vagy folyadék részecskék együttes rendszerét [Més97]. Ha ez a gáznemű közeg maga a levegő, akkor légköri aeroszolról

Részletesebben

Kulcscsonttörés. A betegség leírása

Kulcscsonttörés. A betegség leírása Kulcscsonttörés A betegség leírása A kulcscsont a vállöv része, ez köti össze a kart a törzzsel. Alatta fontos erek és idegek futnak ezek mégis igen ritkán sérülnek, ha a kulcscsont eltörik. Általában

Részletesebben

A baktériumok (Bacteria) egysejtű, többnyire pár mikrométeres mikroorganizmusok. Változatos megjelenésűek: sejtjeik gömb, pálcika, csavart stb.

A baktériumok (Bacteria) egysejtű, többnyire pár mikrométeres mikroorganizmusok. Változatos megjelenésűek: sejtjeik gömb, pálcika, csavart stb. BAKTÉRIUMOK A baktériumok (Bacteria) egysejtű, többnyire pár mikrométeres mikroorganizmusok. Változatos megjelenésűek: sejtjeik gömb, pálcika, csavart stb. alakúak lehetnek. A mikrobiológia egyik ága,

Részletesebben

A KAQUN-víz hatása onkológiai kezelés alatt álló betegeken. Randomizált vizsgálat.

A KAQUN-víz hatása onkológiai kezelés alatt álló betegeken. Randomizált vizsgálat. A KAQUN-víz hatása onkológiai kezelés alatt álló betegeken. Randomizált vizsgálat. Vizsgálati Protokoll Készítették: Dr. Liszkay Gabriella PhD. Klinikai onkológus-bőrgyógyász Dr. Robert Lyons KAQUN Hungária

Részletesebben

Sebészeti Műtéttani Intézet

Sebészeti Műtéttani Intézet Sebészeti Műtéttani Intézet Sebészeti Műtéttan A6. gyakorlati modul A1. MODUL - Az aszepszis és a sebész A2. MODUL - A sebészi instrumentárium A3. MODUL Műtétek A4. MODUL Műtétek, vérzések A5. MODUL Sebek

Részletesebben

Öntősablon Szett összeállításához HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ

Öntősablon Szett összeállításához HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ Öntősablon Szett összeállításához HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ 1 Tartalomjegyzék 1. ÖSSZEÁLLÍTÁS KÉPEKKEL ILLUSZTRÁLVA... 3 2. ÁLTALÁNOS UTASÍTÁSOK... 12 a. Termékleírás... 12 b. Anyag... 12 c. Alkalmazási... 12

Részletesebben

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Betegének vércukorszint ellenőrzést rendeltek el. Tájékoztassa a beteget a vércukorteszt elvégzéséről! - a vércukorszint mérésének módja, menete - az ápolásetika fontossága az eljárásban tájékozott

Részletesebben

Az antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlatának klinikai auditja

Az antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlatának klinikai auditja Az antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlatának klinikai auditja (E 7-09/00-10 sz. előírás) Dr. Margitai Barnabás, Dr. Farkas Anikó, Dr Vancsó Ágnes Biológia és Betegbiztonsági Részleg Minőség- és Biztonsági

Részletesebben

Általános tájékoztató és klinikai esettanulmányok Sebgyógyító kezelés Áttörő eredmények a klinikai sebkezelésben

Általános tájékoztató és klinikai esettanulmányok Sebgyógyító kezelés Áttörő eredmények a klinikai sebkezelésben Általános tájékoztató és klinikai esettanulmányok Sebgyógyító kezelés Áttörő eredmények a klinikai sebkezelésben Tisztán növényi eredetű, 100%-ban természetes. 1 2 Csomagolás 2009-ben a Hyperoil a 93/42/CEE

Részletesebben

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye)

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) MACSKÁK FELSŐ Ő LÉGÚTI BAKTERIÁLIS MEGBETEGEDÉSEI LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) RHINITISEK, RHINOSINUSITISEK

Részletesebben

Harapott sérülések ellátási stratégiája az arcon

Harapott sérülések ellátási stratégiája az arcon Az Adler-Med Plasztikai Sebészet és a Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és BALESETI KÖZPONT közleménye Harapott sérülések ellátási stratégiája az arcon DR. SASHEGYI MIHÁLY

Részletesebben

HOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED

Részletesebben

Molnár József Losantasag.hu

Molnár József Losantasag.hu Molnár József Losantasag.hu Gyulladáscsökkentők I. NSAID Nem szteroid gyulladáscsökkentők Mellékhatások Dopping Fenilbutazon Szuxibuzon - Danilon Meloxicam Paracetamol Gyulladáscsökkentők Szteroidok Triamcinolon

Részletesebben

A Premium Goodcare For Wounds koncepció

A Premium Goodcare For Wounds koncepció A Premium Goodcare For Wounds koncepció Adatok és tények a kórházi betegek 20-60%-ánál alultápláltság mutatható ki 2003 az Európa Tanács határozata az intézkedések meghozataláról Halálozások számának növekedése

Részletesebben

Az antibiotikum alkalmazással kapcsolatos tevékenységek az EFOP Az egészségügyi ellátórendszer szakmai-módszertani fejlesztése projektben

Az antibiotikum alkalmazással kapcsolatos tevékenységek az EFOP Az egészségügyi ellátórendszer szakmai-módszertani fejlesztése projektben Az antibiotikum alkalmazással kapcsolatos tevékenységek az EFOP 1.8.0 Az egészségügyi ellátórendszer szakmai-módszertani fejlesztése projektben EURÓPAI ANTIBIOTIKUM NAP 2018. NOVEMBER 19. DR. ANTMANN KATALIN

Részletesebben

Minimál invazív fogpótlások szálerősítéses kompozitok az ideiglenes sínezésben. Dr Tihanyi Dóra SE Parodontológiai Klinika

Minimál invazív fogpótlások szálerősítéses kompozitok az ideiglenes sínezésben. Dr Tihanyi Dóra SE Parodontológiai Klinika Minimál invazív fogpótlások szálerősítéses kompozitok az ideiglenes sínezésben Dr Tihanyi Dóra SE Parodontológiai Klinika A parodontális tapadásveszteség jelentősen meggyengítheti a fogak rögzítettségét.

Részletesebben

1. Általános kulcsfontosságú üzenetek a kórházi és egyéb egészségügyi intézményi egészségügyi szakemberek számára

1. Általános kulcsfontosságú üzenetek a kórházi és egyéb egészségügyi intézményi egészségügyi szakemberek számára 1. Általános kulcsfontosságú üzenetek a kórházi és egyéb egészségügyi intézményi egészségügyi szakemberek számára Mi a probléma? Az antibiotikum 1 -rezisztencia valamennyi európai egészségügyi intézményben

Részletesebben

Sebészi és háziorvosi team együttműködése

Sebészi és háziorvosi team együttműködése Sebészi és háziorvosi team együttműködése Prof. Dr. Hajnal Ferenc, Prof. Dr. Varga Albert, Dr. Nagyvári Péter, Dr. Ágoston Gergely SZTE ÁOK Családorvosi Intézet A háziorvos kompetenciája Diagn. tevékenységek,

Részletesebben

Probiotkius környezetstabilizáló termék

Probiotkius környezetstabilizáló termék ProBio Fürdőtisztító A ProBio Fürdőtisztító nagy hatékonyságú folyékony halmazállapotú ökológiai termék, ami vizes helyiségek takarításához lett kifejlesztve. Nem tartalmaz mesterséges alkotórészeket,

Részletesebben

MESÉLD EL, MI VÁR RÁM

MESÉLD EL, MI VÁR RÁM MESÉLD EL, MI VÁR RÁM FELKÉSZÍTŐ KIADVÁNY SZÍVBETEG GYERMEKEKNEK Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet, Gyermekszív Központ PÁLYÁZÓ Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet, Gyermekszív

Részletesebben

A flavonoidok az emberi szervezet számára elengedhetetlenül szükségesek, akárcsak a vitaminok, vagy az ásványi anyagok.

A flavonoidok az emberi szervezet számára elengedhetetlenül szükségesek, akárcsak a vitaminok, vagy az ásványi anyagok. Amit a FLAVIN 7 -ről és a flavonoidokról még tudni kell... A FLAVIN 7 gyümölcsök flavonoid és más növényi antioxidánsok koncentrátuma, amely speciális molekulaszeparációs eljárással hét féle gyümölcsből

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Szeptikus folyamatok kezelése a végtagsebészetben. Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Szeptikus folyamatok kezelése a végtagsebészetben. Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Szeptikus folyamatok kezelése a végtagsebészetben Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium Minden sebbel járó sérülés, sebészi beavatkozás után kialakulhat

Részletesebben

2012.09.04. Műtéti sebek Sérülés utáni elsősegély. A sebzárás célja az elsődleges. mélyre terjedő sebek vagy. Az elsősegélynyújtás célja az

2012.09.04. Műtéti sebek Sérülés utáni elsősegély. A sebzárás célja az elsődleges. mélyre terjedő sebek vagy. Az elsősegélynyújtás célja az Sebkezelés Sebkezelés fajtái Műtéti sebek Sérülés utáni elsősegély Sebkezelés sérülések után (12-2424 ó) Régi sebek kezelése Dr. Izing Simon Műtéti sebek A sebzárás célja az elsődleges sebgyógyulás feltételének

Részletesebben

RANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai

RANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet Igazgató Dr. Kivovics Péter egyetemi docens RANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai Horváth Nikoletta

Részletesebben

HU-Debrecen: Kötszer; sebkapcsoló, sebvarró, érlekötő kellékek 2011/S 196-318930. Tájékoztató az eljárás eredményéről.

HU-Debrecen: Kötszer; sebkapcsoló, sebvarró, érlekötő kellékek 2011/S 196-318930. Tájékoztató az eljárás eredményéről. 1/7 Ez a hirdetmény a TED weboldalán: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:318930-2011:text:hu:html HU-Debrecen: Kötszer; sebkapcsoló, sebvarró, érlekötő kellékek 2011/S 196-318930 Tájékoztató az eljárás

Részletesebben

Ez a gyógyszer orvosi vény nélkül kapható. Az optimális hatás érdekében azonban elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása.

Ez a gyógyszer orvosi vény nélkül kapható. Az optimális hatás érdekében azonban elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása. FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Coldastop orrcsepp PIL új BETEGTÁJÉKOZTATÓ Coldastop orrcsepp A-vitamin-palmitát

Részletesebben

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer Dengue-láz Dr. Szabó György Pócsmegyer Történelem Az ókori Kínában leírták. 1906-ban igazolták, hogy szúnyog terjeszti a betegséget. 1907-ben igazolták, hogy vírus. A II. világháború után kezdett megvadulni

Részletesebben

Készítette: Szerényi Júlia Eszter

Készítette: Szerényi Júlia Eszter Nem beszélni, kiabálni kellene, hogy az emberek felfogják: a mezőgazdaság óriási válságban van. A mostani gazdálkodás nem természeti törvényeken alapul-végképp nem Istentől eredően ilyen-, azt emberek

Részletesebben

TÁMOGATJUK, TŰRJÜK VAGY

TÁMOGATJUK, TŰRJÜK VAGY TÁMOGATJUK, TŰRJÜK VAGY TILTJUK?, AVAGY AZ EGYNAPOS SEBÉSZET KIHASZNÁLTSÁGÁNAK SEGÍTÉSE VAGY KORLÁTOZÁSA A CÉL? SZAKÁCS ANASZTÁZIA ZIRCI ERZSÉBET KÓRHÁZ - RENDELŐINTÉZET Társszerző: Dr. Vermes Tamás XXV.

Részletesebben