A hosszantartó ágyban fekvés pathologiája

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A hosszantartó ágyban fekvés pathologiája"

Ábel Illés
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 A hosszantartó ágyban fekvés pathologiája

2 Hosszantartó ágyban fekvés 5 megjósolható szövődmény alakul ki

3 1) Felfekvéses fekély Nyomási pontokon: sacrum, sarkak hanyatt fekvő betegnél A sacralis decubitus faecalis flórával fertőződik decubitalis sepsis, halál

4 Decubitalis fekély farpofán

5 2) Mélyvénás thrombosis Összetett okú: Alsó végtagi izommunka hiánya (a vénás visszafolyást az izommunka serkenti) Fennállhatnak egyéb thrombogen tényezők: - szívelégtelenség - gyengült légzőmozgások - áttétes daganat

6 Következmények Combkörfogat (vénás vizenyő) Pulmonalis embolisatio halálos az esetek egy részében

7 A femoralis venák rögösödése

8 Ágytálhalál : lovagló embolus az a. pulmonalis-ban

9 3) Osteoporosis és izomsorvadás A trabeculákban gazdag csontok tömege Az izommunka hiánya a vázizmok sorvadása Ha a beteg általános állapota lehetővé tenné az ágy elhagyását, nem áll rendelkezésre teherbíró csontváz és izomerő

10 Immobilisatio okozta súlyos osteoporosis agyvérzett egyénben Egyező nemű és életkorú egyén csigolyái

11 4) Hypostaticus pneumonia Hanyatt fekvő betegnél a légzőmozgások renyhék lehet a köhögési reflex A paravertebralis tüdőrészletekben sülylyedéses vérbőség

12 4) Hypostaticus pneumonia Hanyatt fekvő betegnél a légzőmozgások renyhék lehet a köhögési reflex A paravertebralis tüdőrészletekben sülylyedéses vérbőség nedves tüdő bact. felülfertőződés, tüdőgyulladás a paravertebralis tüdőrészekben halál

13 5) Felszálló húgyúti fertőzés hólyagkatéteres betegnél: urethritis, cystitis, acut pyelonephritis - a képen nagyszámú tályog a vesében

14 Köszvény Húgysavanyagcsere szerzett zavara, hyperuricaemiával jár A férfiakban gyakoribb

15 Köszvény Húgysavanyagcsere szerzett zavara, hyperuricaemiával jár A férfiakban gyakoribb A húgysav jobbára a szervezet purin metabolizmusából, kisebb mennyiségben az étrendből származik A vesék mononátrium-urát kristályok formájában választják ki

16 Köszvény Hyperuricaemia a metabolikus sy része (ld. ott) Hyperuricaemiában az urátsó tűhegyes kristályok formájában kicsapódik synovitis és arthritis (nagy lábujj -90%, lábfej, boka, sarok, térd, csukló, stb.): fájdalom (ez köszvényes rohamban intenzív) Izületi punctatum: polarizált fényben látszanak a kristályok

17 Köszvény Tophus (urátkristályok által kiváltott idegentest granuloma) a kicsapódás helyén: izületek, vese, subcutan szövet, fülkagyló - pathognomikus Következmények: destructiv arthritis, urát nephropathia (köszvényes vese) + urátkő a vesemedencében

18 Arthritis urica Pokorny Gyula, SZTE Rheumatologia

20 Marfan syndroma A kötőszövet betegsége Autoszóm domináns öröklődésű Fibrillin: az ECM microfibrillumainak fő összetevője (aorta, izületi tok, szalagok, szemlencse) Fibrillin-1 gén mutációja laza ksz

21 Marfan syndroma 1) Csontvázrendszer elváltozásai: magasnövés, kórosan hosszú végtagok és ujjak, lötyögő hyperextendálható izületek, kyphoscoliosis, mellkasi deformitás

22 Marfan syndroma 1) Csontvázrendszer elváltozásai 2) Szemlencse k.o. subluxatioja - ectopia lentis 3) Cardiovascularis érintettség: aorta elasticus rostjai töredeződnek: aorta aneurysma/aorta dissectio; laza, nem záródó billentyűk szívelégtelenség Halál: éves korban

23 Cysticus fibrosis (mucoviscidosis) Autoszómális recesszív betegség CFTR génben számos mutáció (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator) A mirigyek igen viszkózus, sűrű nyákot szekretálnak Az izzadság sótartalma (90 mmol/l felett) Változatos kórlefolyás

24 Újszülöttek Meconium ileus halál

25 Csecsemők, gyermekek Pancreas fibrocystás átalakulása Tágult ductusokban nyákdugók Sorvadt, fibrotikus exocrin állomány Következmény: kevés a pancreasnedv malabsorptio

26 Csecsemők, gyermekek Pancreas fibrocystás átalakulása Tüdő: A kis hörgőkben és a bronchiolusokban a nyák sűrű St. aureus,pseudomonas felülfertőződés: chr. bronchitis, bronchiectasia, tüdőtályogok Az idült bronchitis és a bronchiectasia pulmonalis hypertensiót okoz idült jobb kamra terhelés (cor pulmonale chronicum)

27 Csecsemők, gyermekek Pancreas fibrocystás átalakulása Tüdő: chr. bronchitis, bronchiectasia, tüdőtályogok Sinusitis maxillaris purulenta

28 Hasnyálmirigy cysticus fibrosis-ban: sorvadt állomány: tömlősen tág ductusok

30 Bronchiectasia cysticus fibrosisban

31 Csecsemők, gyermekek Halál Tüdőfertőzés Decompensálódott cor pulmonale chronicum

32 Felnőttek Máj: biliaris cirrhosis Herék: obstructiv azoospermia

Hasonló dokumentumok

La Fontaine: A tücsök és a hangya

La Fontaine: A tücsök és a hangya Mit csinált a Tücsök nyáron? Csak muzsikált hét határon. Aztán jött a tél a nyárra, s fölkopott a koma álla. Szomszédjában élt a Hangya. Éhen ahhoz ment panaszra, s arra