Mindentudó Fogamzásgátlás a szülés után

Átírás

1 Mindentudó Fogamzásgátlás a szülés után Schering Holdfény Club A Nôk Egészségéért Alapítvány klubtagoknak szóló kiadványa Leel-Ôssy Andrea 2002 tél

2 Kedves Klubtagunk! A Schering Club Mindentudóiban általában olyan témákat dolgozunk fel, amelyrôl olvasni életkortól függetlenül minden nô számára hasznos lehet. Így a nôi szervezet mûködésérôl, a nôi hormonokról vagy a nôgyógyászati fertôzések megszerzésérôl és a tôlük való megszabadulásról szóló füzeteinket egyaránt érdeklôdve forgathatta a szerelemmel éppen csak ismerkedô tinédzser vagy mondjuk egy fiatalos, ötvenes éveiben járó nagymama is. A szép arcbôrrôl vagy az elsôként választható fogamzásgátló módszerekrôl szóló füzeteink viszont inkább egy korosztályhoz, a tizenévesekhez szóltak. Mivel klubtagjaink között szép számmal akadnak újdonsült feleségek is, akik éppen a közeljövôben szeretnének megismerkedni az anyaság gyönyörû érzésével, ezért mostani Mindentudónkat egy sajátos életszakasz, a szülés utáni idôszak fogamzásgátlásának szenteljük. Azoknak a fiatal klubtagjainknak, akik épp ennél a mondatnál készülnek becsukni a füzetet, hogy átadják magukat a nagy Ô-rôl való édes ábrándozásnak, mondunk két okot amiért jobb, ha még szülés elôtt tisztába teszik a szülés utáni helyes fogamzásgátlás dolgait: Egy: A szülés utáni fogamzásgátlást körüllengi néhány téves hiedelem, aminek a következményeként gyakran épp ebben az idôszakban esnek teherbe a nôk. Jobb ezeket mielôbb tisztázni, hogy ne egy ilyen tévhitet idézzünk fel, amikor majd odakerülünk! Kettô: Anya legyen a talpán az a nô, aki szülés után, egy édesen ordító csecsemô mellett idôt tud szakítani az olvasgatásra. Száz szónak is egy a vége: kivétel nélkül minden kedves klubtagunknak jó szívvel ajánljuk, most olvassa el ezt az érdekes kis füzetet! Ártani az eddigi bármelyik Mindentudóhoz hasonlóan biztosan nem fog. Kellemes olvasást, hasznos idôtöltést kívánunk! 2002 tél 1. oldal

3 Mindentudó A szülés utáni elsô hat hét A szülés semmi máshoz nem hasonlítható élménye, az újszülöttel eltöltött elsô napok, hetek minden más érzést háttérbe szorítanak. Az életritmus kialakításában új, fontos szereplô jelenik meg, a család idejének nagy részét az újszülöttel kapcsolatos tennivalók teszik ki. Bármit hallott bárkitôl, mindenképpen törekedjen ezen idôszak alatt az újszülöttet kizárólag anyatejjel táplálni, ez tartalmazza a számára legfontosabb, egyéb forrásból be nem szerezhetô tápanyagokat. A kisbaba körüli teendôk mellett a partnerkapcsolat is új elemekkel gyarapszik, a szexualitás fokozatosan tér vissza a mindennapokba. Hogyan nyeri vissza szervezetünk a szülés elôtti állapotát? Szülés után hat héttel javaslunk egy ellenôrzô vizsgálatot nôgyógyászánál. Erre az idôre a szülés utáni élettani folyamatok nagy része lezajlik. A hüvelyi váladékozás (gyermekágyi folyás, lochia) mennyisége fokozatosan csökken, hat hét alatt csaknem megszûnik. A gyermekágyi folyás idôszaka alatt fokozottan ügyeljen a higiéniára. Az intim területet tartsa tisztán a fertôzések elkerülése érdekében. Tapasztalni fogja, hogy a kezdetben véres váladékozás mennyisége folyamatosan csökken, elôbb barnás-sárga, majd csaknem vízszerû lesz. A hüvely és a gátizomzat szövetei fokozatosan nyerik vissza feszességüket, a folyamatot célzott tornával gyorsíthatja tél 2. oldal

4 Fogamzásgátlás szülés után A szülés utáni nôgyógyászati vizsgálat igazolja, hogy a szervezet, a nemi szervek zavartalanul regenerálódtak. A méh nagysága ekkor már lényegében a terhesség elôttivel megegyezô, az esetleges gátseb, vagy császármetszés esetén a hasi metszés sebe begyógyult. Lehetôség van rákszûrô vizsgálat végzésére, s ekkor érdemes a szülés utáni családtervezésrôl is dönteni. Na és mi van a menstruációval? A terhesség alatt eltûnik a menstruáció. Ezt még a férfiak is kívülrôl fújják, ha álmukból ébresztik is fel ôket, hiszen tudják, ha nem jön meg, akkor baj van. De hogy mikor tér vissza a havi vérzés a szülés után, még a lányok közül is jóval kevesebben tudják, és jóval kevésbé is határozható meg pontosan. A szülés után a hormonális viszonyok nem állnak vissza a terhesség elôtti normális kerékvágásba, hiszen a szervezetnek még kötelessége van a kicsivel szemben: biztosítania kell, hogy a mell mirigyei anyatejet termeljenek a szoptatáshoz. Ezért a természet úgy rendezte, hogy bizonyos hormonális változások, amelyek gátolják a peteérést és a szabályos méhnyálkahártya lelökôdést, a szülés után is fennmaradjanak. Egy kis ismétlés: mibôl lesz a cserebogár? Mint korábbi füzeteinkbôl megismerhette, a terhesség bekövetkeztének feltétele a petefészekben megérett petesejt kiszabadulása, a ciklus általában 14. napján bekövetkezô peteérés (ovuláció). Szabályos ciklus esetén az így létrejött hormonális változások eredményeként jön létre a ciklus 28. napján a méhnyálkahártya lelökôdése, a menstruáció. Jó tudni: Menstruációs vérzés peteérés nélkül is jelentkezhet. Ezt anovulációs ciklus -nak hívják tél 3. oldal

5 Mindentudó Így a gyermekágyas idôszak kezdetén sem a menstruáció, sem a peteérés még nem indul be. Mivel pedig a teherbeesés érett pete nélkül nem képzelhetô el, a szoptatás ideje alatt elvileg nehéz teherbe esni. De csak elvileg! Mindjárt meglátjuk, hogy miért! Igaz-e, hogy nem lehet teherbe esni szoptatás alatt? Nagyon nehéz megjósolni az említett gátló hatásnak az idôtartamát, de bizonyosan hosszabb az újszülöttjüket kizárólag szoptatással tápláló nôknél. Ilyen esetekben, a gyermekszülés után átlagosan hónap telik el a havi vérzés visszatéréséig. Amennyiben az anya ritkábban szoptat, menstruáció már korábban, szülés után hat hónappal, esetleg még hamarabb jelentkezhet. A szülést követô elsô néhány hónap alatt általában nincs peteérés, ennek megfelelôen a terhesség létrejötte igen valószínûtlen. DE ELÔFORDULHAT! Mert, ahogy ebben a világban minden elôfordulhat, miért pont ez lenne kivétel? Ki ne ismerne a rokonságban vagy az ismerôsök között olyan testvéreket, akik között csak 1 év korkülönbség van. Ehhez pedig ugye kb. 3 hónapos gyermek mellett kellett teherbe esni... Nem megbízható módszer azt gondolni sem, hogy amíg a menstruációm nem jön vissza, addig vagyok védett a teherbe eséstôl. Ovuláció, azaz peteérés, ugyanis akár már az elsô menzesz elôtt bekövetkezhet tél 4. oldal

6 Fogamzásgátlás szülés után A házasságban élôknél egy újabb terhesség sokszor persze nem jelent gondot, hiszen úgyis akarnak még egy gyermeket. A legtöbb pár azonban ma már szeretné tudatosan befolyásolni az életét, és úgy alakítani a következô gyermek születésének idôpontját, hogy az a kicsinek és a szülôknek is a legjobb legyen. Ezért a szülés utáni idôszakban is mindenképpen célszerû valamilyen fogamzásgátló módszert alkalmazni. Közhiedelem és valóság A közvélekedéssel ellentétben a szoptatás önmagában nem véd teljes biztonsággal a teherbe eséstôl. Valóban sokkal kisebb rá az esély, de nem 100%-os! Szülés utáni fogamzásgátlás Hagyományos módszerek A kizárólagos anyatejes táplálás mellett tehát, az elsô menstruáció jelentkezéséig, terhesség létrejötte kevésbé valószínû, de elôfordulhat. Ha viszont a szoptatás alatt kiegészítésként gumióvszert vagy megszakított közösülést alkalmaznak, az már dupla biztonság, tehát a védettség csaknem biztosnak tekinthetô. A szoptatás késôbbi idôszaka alatt is alkalmazhatóak ezek a módszerek. Elônyük, hogy az újszülöttre semmilyen hátrányos hatásuk nincs. Mivel a szoptatással járó hormonális változások önmagukban is csökkentik a terhesség létrejöttének esélyét, megbízhatóságuk is jobb, mint a gyermekágyas idôszakon kívül. Ugyancsak ezen módszerek javasolhatók, ha rövidesen újabb terhesség vállalását tervezi, és így tartósabb védelmet nyújtó módszert nem érdemes elkezdeni tél 5. oldal

7 Mindentudó Ezek a hagyományos módszerek a szoptatás abbahagyása, rendszeres menstruációk mellett tartósan is alkalmazhatók, azonban megbízhatóságuk ekkor már lényegesen elmarad a fogamzásgátló tabletták és méhen belüli eszközök eredményességétôl. Fentiek ismeretében ezek a módszerek leginkább átmeneti védekezési módszerként javasolhatók. Szülés utáni fogamzásgátlás Speciális tabletták A szokásos, szájon át szedhetô kombinált fogamzásgátló tabletta nem tekinthetô jó megoldásnak azon anyák részére, akik még szoptatnak. Ezek a készítmények befolyásolhatják a tej mennyiségét és összetételét, kiválasztódnak a tejbe és hatással lehetnek a csecsemôre is. A kutatások azonban bebizonyították, hogy a csak progesztint tartalmazó készítményeknek ilyen hatása nincs. A minipillként is ismert tabletták nincsenek hatással az anyatej mennyiségére és minôségére, ugyanakkor szoptatás alatt megfelelô védettséget biztosítanak. A minipill-t folyamatosan, szünet nélkül kell szedni, eltérôen a kombinált fogamzásgátló tablettáktól. A szoptatás abbahagyása után, vagy akár csak rendszertelenné válása esetén már nem biztosít megfelelô védettséget, így tartós alkalmazása nem javasolt tél 6. oldal

8 Fogamzásgátlás szülés után Szoptatás után Vissza a bevált tablettánkhoz? Értelemszerûen a szoptatás elhagyásával már a csecsemôbe való átjutás esetleges káros hatásaival sem kell számolnunk, így minden feltétel adott a korszerû, kombinált fogamzásgátló tabletta szedésének elkezdésére. Természetesen egyénre szabottan itt is mérlegelnünk kell esetleges ellenjavallatokat, ebben nôgyógyásza lesz segítségére. Ha ezen készítmények alkalmazása mellett dönt, ellenjavallat hiányában, tartósan nagy biztonsággal szedhetôk. Tabletta újdonság! Nemrégiben olyan kombinált fogamzásgátló tablettát fejlesztettek ki, amelynek hatóanyaga természetes gesztagén hatású. A biztos védettség mellett a testsúlyt is stabilizálja, sôt egyes szedôknél csökkentheti azt, valamint jó közérzetet biztosít. Szülés utáni fogamzásgátlás Méhen belüli eszközök Szülés után egy olyan új fogamzásgátlási módszert is választhatunk, amelyet szülés elôtt még nem tehettünk volna: a méhen belüli eszközöket (spirál, hurok). Különbözô orvosi szövegekben találkozhatunk az IUE (IntraUterin méhen belüli Eszköz) vagy az IUD (angolul: Intra Uterine Device) rövidítésekkel. Ezek lényege: a méh üregében elhelyezkedve a megtermékenyített petesejt beágyazódását megakadályozva biztosítják a fogamzásgátló hatást tél 7. oldal

9 Mindentudó Érdekesség: A még ma is gyakran használatos hurok elnevezés egy régebben használt eszköz alakjára utal. A valóságban a ma alkalmazott eszközök általában T -alakúak. A spirálok a méh összehúzódásának befejeztével (azaz hat héttel a szülés után), vagy menstruáció alatt helyezhetôk fel a nyakcsatornán át a méh üregébe. Az eszközök biztonságát hozzáadott fémtartalmuk (réz, ezüst, stb.) fokozhatja. Az eszköz ellenôrzô szála a hüvelyben a méhszáj közelében tapintható is, de elôfordulhat, hogy felhelyezéskor a szálat megrövidítik, esetleg teljesen eltávolítják. A méhen belüli fogamzásgátló eszközök fô hátránya a viselésük alatti bôvebb menstruáció, esetleges alhasi görcsös fájdalom, valamint nôgyógyászati fertôzések gyakoribb elôfordulása. A bôvebb vérvesztés hoszabb távon vérszegénységhez vezethet. ÚJ! Szülés utáni fogamzásgátlás Méhen belüli rendszer Néhány éve elérhetô új lehetôség, amely kombinálja a méhen belüli eszközök elônyét a hormonális fogamzásgátlás elônyeivel. A méhen belüli rendszer nem más, mint egy, a méh üregébe helyezett apró eszköz, amelybôl naponta fokozatosan kis mennyiségû sárgatesthormon szabadul fel. Ugyanez a hormon van a minipillekben is, csak itt, a helyi hatás miatt a minipillek hormontartalmának a töredéke is elegendô. A felszabaduló hormon hatására a havi vérzés egyre rövidebb, kisebb mennyiségû és kevésbé fájdalmas lesz. Néhány nônél a menstruáció csak jelzésszerûen jelentkezik, esetleg teljesen el is maradhat tél 8. oldal

10 Fogamzásgátlás szülés után Helyi hormonfelszabadulás A méhen belüli rendszer elhelyezkedése Az egyenletesen felszabaduló hormon segítségével a méhen belüli rendszer 5 éven keresztül biztosítja a védelmet. Megbízhatósága a mûvi meddôvétételhez hasonlítható, ámde azzal ellentétben, hatása teljesen visszafordítható. Ha a pár a viselés alatt bármikor újabb terhesség vállalása mellett dönt, a rendszer bármikor eltávolítható és terhesség már a következô ciklusban létrejöhet. A hormontartalmú méhen belüli rendszer megakadályozza a fokozott vérvesztést, vashiányos vérszegénység kialakulását, menzesz alatt kevesebb tampon, betét fogy. Nem növeli sem a kismedencei fertôzés, sem pedig a méhen kívüli terhességek kockázatát. Felhelyezésére ugyancsak a szülés után hat héttel, illetve a havi vérzés idején kerülhet sor tél 9. oldal

11 Mindentudó A méhen belüli hormonális rendszer egyesíti a fogamzásgátló tabletták és a méhen belüli eszközök elônyeit Kombinált fogamzásgátló tabletta Méhen belüli hormonális fogamzásgátló Méhen belüli eszköz Egész szervezetre kiterjedô hormonhatás Csak helyi (méhen belüli) hormonhatás Nincs hormonhatás A bevitt napi hormonmennyiség mikrogrammnyi Naponta kell szedni Szoptatás alatt nem A vérkeringésbe kerülô napi hormonmennyiség pikogrammnyi Nem kell rá naponta figyelni, 5 évig megoldja a védekezést Szoptatás alatt is Nem kell rá naponta figyelni, 5 évig megoldja a védekezést Szoptatás alatt is 35 éves kor fölött és dohányzás esetén nô a keringési rendellenesség veszélye Felsô korhatár nélkül Felsô korhatár nélkül Szülés elôtt is Szülést követôen Szülést követôen Havi vérzés mennyiségét csökkenti Havi vérzés mennyiségét csökkenti Havi vérzés mennyiségét növelheti Kismedencei fertôzés igen ritka Kismedencei fertôzés igen ritka Kismedencei fertôzés elôfordulhat Méhen kívüli terhesség igen ritka Megbízhatósága magas Méhen kívüli terhesség igen ritka Megbízhatósága az egyik legmagasabb Méhen kívül terhesség elôfordulhat Megbízhatósága alacsonyabb 2002 tél 10. oldal

12 Fogamzásgátlás szülés után Szülés utáni fogamzásgátlás Mûvi meddôvététel A törvényi szabályozás értelmében gyermekszámtól és életkortól függôen lehetôség van végleges meddôvé tételre is. A sterilizációs mûtét mind a férfinál, mind a nônél elvégezhetô hazánkban ez utóbbi jóval gyakoribb. A beavatkozás mûtétnek minôsül, ennek megfelelô elôkészítéssel, felvilágosítással jár. Napjainkban a beavatkozást hastükrözés (laparoszkópia) útján végzik. A laparoszkóp egy vékony fémcsô, amit egy kis, 1-2 cm-es vágáson keresztül vezetnek a hasba. A csôben levô apró optika segítségével megtekinthetjük a hasi szerveket úgy, mintha egy sajátos kis videókameránk lenne. A csôben azonban kis fogó és vágó eszközök is futnak, ezekkel a videókamerában" látótérbe hozott mindkét oldali petevezetéket az orvos képes elzárni, és így lehetetlenné válik a petesejt és a hímivarsejt találkozása. FONTOS! A petevezeték elzárása lényegében kizárja további terhesség vállalását, így értelemszerûen csak a családtervezés befejezése után javasoljuk. A részletekrôl kezelôorvosánál érdeklôdjön tél 11. oldal

13 Melyik módszer a legjobb? Reméljük, az eddig olvasottakból kiderül, hogy erre nem lehet egyértelmû választ adni: mindenkinek a szervezetéhez, jövôbeli terveihez, élethelyzetéhez, stílusához leginkább megfelelô módszert érdemes választania! Mint láthatja, a családtervezésnek számos lehetséges formája áll rendelkezésre a szülés után is. A legmegfelelôbb módszer kiválasztása nem egyszerû feladat. Bízunk benne, hogy az ismertetônkben talált információk birtokában nôgyógyászával és partnerével közösen megtalálják az Ön számára legmegfelelôbb családtervezési megoldást. Kedves Klubtagunk! Ha bármilyen további kérdése lenne, bátran tegye fel azokat nôgyógyászának! Kezelôorvosa mindenben segítségére lesz felvilágosítása érdekében, vagy hívja a Schering Club információs vonalát. U 202 H 2002 tél 12. oldal

14 A Nôk Egészségéért Alapítvány kiadványa Levelezési cím: 1390 Budapest, Pf.: 163/1. Információs vonal: (06-1) Internet: