A Semmelweis Egyetem Klinikai Központjának jelene és jövőképe

Átírás

1 Dr. Merkely Béla klinikai rektorhelyettes, Klinikai Központ elnök Semmelweis Egyetem A Semmelweis Egyetem Klinikai Központjának jelene és jövőképe 1

2 Egyetemi klinikák Magyarországon Szegedi Tudományegyetem (Szent-Györgyi Albert) Klinikai Központ és a Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ a megyei kórházakkal integrálódtak Debreceni Egyetem Klinikai Központ Egyetemi Kórház kialakítása a Kenézy Megyei Kórházból Semmelweis Egyetem Klinikai Központ Korányi Projekt első fázis befejező szakaszban, orvosképzéshez szükséges portfolió hiányos Egyetemi Kórház?

3 Semmelweis Egyetem helyzete Erősségek KMR EU 8. legnagyobb agglomerációja tudományos beágyazottság erős nemzetközi oktatás erős nemzetközi kutatási kimenet a régióban legfejlettebb gyógyszer- és biotechnológiai ipar hazánk vezető egészségügyi egyeteme Lehetőségek magas progresszivitási szint szakmai portfólió és kapacitás bővítése nemzetközi jelenlét alapképzésben posztgraduális nemzetközi oktatás régióban legfejlettebb gyógyszer és biotechnológiai ipar fizető (bel- és külföldi) betegellátás orvosképzés prioritása Gyengeségek széttagolt klinikum (4 tömb) elavult infrastruktúra, alacsony szintű hotelszolgáltatás és régi épületek párhuzamosságok merev szervezeti struktúra (évtizedek óta változatlan) túlszabályozottság, bürokrácia Veszélyek szakdolgozó és orvos elvándorlás magas progresszivitási szint (?) eü-i ellátórendszer változása növekvő hazai és nemzetközi verseny az egészségügyben, az oktatási és kutatási piacon klinikum versenyképességének csökkenése

4 Oktatás minőségének záloga: az egyetemi betegellátási háttér Minőségi orvosképzés nem létezhet erős gyakorlati képzési háttér, klinikai hálózat nélkül. A Semmelweis Egyetem klinikái hazánk legnagyobb gyógyító intézmény-hálózata. Minden gyógyító diszciplínának jelen kell lennie és széles körben a tancélos betegellátást és a legmagasabb szintű progresszív ellátást is kell biztosítania. A struktúraváltás és fejlesztés programjával ki kell érdemelni és eredményesen kell működtetni a teljes klinikai portfoliót (onkológia, traumatológia, mellkassebészet, idegsebészet, reumatológia, hematológia, rehabilitáció). 9

5

6 A betegellátás és az orvosképzéstovábbképzés még szorosabb ötvözése Mind az orvosképzés, mind a továbbképzés területén Hands-on tutorial jellegű oktatási formák széleskörű bevezetése. Nemzetközi speciális képzőcentrumok létrehozása (ld. pl. Center of excellence programok, CT akadémia) Hazai és nemzetközi orvosképzés és szakorvosképzés fejlesztése. A klinikák kapacitásbővítése nem csupán a betegellátás minőségét emeli, hanem megteremti a világszínvonalú gyakorlati orvos- szakorvosképzés feltételeit is.

7 Stabilizációs, valamint rövid- és hosszútávú fejlesztési program alapelvei Egyetemeken belül a teljes klinikai portfólió működtetése. Minden gyógyító diszciplínának széles körben a progresszivitás legmagasabb szintű ellátását kell nyújtania a régióban (ill. országosan). Akut ellátás részarányának növelése. Teljes körű szerepvállalás a budapesti, egyetemi regionális és országos szintű ügyeleti ellátásban. Hatékonyságnövelés, centralizálás, struktúraoptimalizálás, forrásteremtés. Beteg és Hozzátartozó centrikus, átlátható gyógyítás.

8 Forrásteremtés és HR Belső tartalékok mozgósítása takarékos és ésszerű gazdálkodás, struktúra optimalizálása. Nyitás a magánfinanszírozott (kül- és belföldi) betegellátás piaca felé. Külföldi (graduális és posztgrad.) oktatás növelése. Klinikai vizsgálatok növelése, kiemelt támogatása. Egyetem-közeli spin-off cégek létrehozása (ipari, pályázati és befektetői tőke bevonása a klinikai kutatásfeljesztésekbe). humánerőforrás-megtartó képesség erősítése: világos humánerőforrás-stratégia rezidensek számának jelentős növelése, a szakorvosok megtartása -egyéni érdekeltség, szakmai továbbképzés (szakorvosi- és szakdolgozói) teljesítményalapú anyagi és erkölcsi elismerési rendszer).

9 Kutatásfejlesztés és innováció: Egyetemünk kiválóságának alapja KFI versenyképesség jelentős növeléséért kutatásszervezési struktúraváltásra van szükség: Flexibilitási képességét fokozó - ösztönző és támogató struktúra Karokon átívelő transzlációs kutatóhálózatok kialakítása Egyetem-közeli spin-off vállalkozások generálása, támogatása, KFI ipari háttér kapcsolatok erősítése Kiszámítható KFI finanszírozási rendszer érdekében proaktív érdekérvényesítés Cél: a régió egészségiparának erős innovációs hátteret adó tudáscentruma 8

10 Klinikum versenyképességének erősödése Tudástőke bővülése További eszközfejlesztések Innovációs képesség erősödése Specializációk fejlődése Learning curve Orvosi rutin erősödése Széles körű technológiai háttér Többletforrások bevonásának lehetősége Klinikai vizsgálatok koncentrációja Speciális esetek is nagyobb számban fordulnak elő Nagy esetszám

11 Forrás: Egészségügyi Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal, 2013

12 Elmúlt 6 hónap tevékenysége Kútvölgyi Klinikai Tömb struktúra átalakítása: Neurológia Klinika és Kútvölgyi Neurológia összevonása Pszichiátriai Klinika és Kútvölgyi Pszichiátria összevonása II. Sebészeti Klinika ágyszámának megduplázása Nukleáris Medicina Tanszék két telephelyének összevonása, PET-CT befogadása. Onkológiai Központ létrehozása. Korányi Projekt első szakaszának lezárása (centralizáció).

13 Klinikák fejlesztése Struktúraátalakítási Alapból 500 millió Ft fejlesztésre (gyakorlati oktatás, betegellátás): Pályázó klinika neve Pályázat témaköre Endoscopos terápiás és oktatási I. Sebészeti Klinika lehetőségek komplexfejlesztése A fül, a gége, az orr és melléküregek Fül- Orr- Gégészeti és Fejnyaksebészeti Klinika mikrosebészetének és gyakorlati oktatásának fejlesztése Aneszteziológiai és Intenzív Szívsebészeti és érsebészeti intenzív Terápiás Klinika részleg felújítása, fejlesztése Új intenzív-szubintenzív részleg II. Belgyógyászati Klinika kialakítása Sürgősségi gasztroenterológiai ellátó- II. Belgyógyászati Klinika és oktatóhely kialakítása Sürgősségi gasztroenterológiai ellátó- I. Belgyógyászati Klinika és oktatóhely kialakítása Gyermeksebészeti és I. Gyermekgyógyászati Klinika gyermekpszichiátriai ellátás és oktatás fejlesztése Ép.-gép. felújítások Pályázat összege Eszközbeszerzések Összesen - Ft Ft Ft - Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft - Ft Ft Ft - Ft Ft Ft Ft Ft Ft

14 Klinikák fejlesztése Struktúraátalakítási Alapból 500 millió Ft fejlesztésre (gyakorlati oktatás, betegellátás): Pályázó klinika neve Pályázat témaköre Ép.-gép. felújítások Pályázat összege Eszközbeszerzések Összesen Nukleáris Medicina Tanszék SPECT-CT laboratórium fejlesztése Ft Ft Ft Pszichiátriai és Oktatási és kiszolgáló helyiségek Ft Ft Ft Pszichoterápiás Klinika felújítása I. Szülészeti és Nőgyógyászati Az Asszisztált Reprodukciós Osztály Ft Ft Ft Klinika korszerűsítése és kapacitásbővítése Bőr-, Nemikórtani és PCR laboratórium kialakítása - Ft Ft Ft Bőronkológiai Klinika III. Belgyógyászati Klinika Hemato-onkológiai részleg fejlesztése - Ft Ft Ft összesen Ft Ft Ft Pályázat alapján, a Klinikai Központ elnökségének testületi döntése szerint.

15 Közép-Magyarországi Régió: Egy ágyra jutó lakosság száma PESTI OLDAL BUDAI OLDAL KÜLÖNBSÉG belgyógyászat hematológia traumatológia sebészet gyermeksebészet gyermekgyógyászat

16 Megoldás Külső Klinikai Tömb további fejlesztése: traumatológia és III. szintű sürgősségi központ (Korányi Projekt komplettálása). Területi egyenlőtlenség megszüntetése, fővárosi betegellátás optimalizálása. Egyetemi (Pesti oldalon lévő) párhuzamosságok csökkentése. Semmelweis Egyetem Budai Campus a Kútvölgyi - János Kórház - Városmajor egységben. Szinte teljes horizontális és vertikális ellátás. Oktatási kapacitás bővítése.

17 Nő- és Gyermekegészségügyi Központ Semmelweis Egyetem Budai Campus Városmajor és Városmajor 70 Manuális Tömb Sürgősség Diagnosztika Műtőblokk Központi Intenzív Neurológia- Pszichiátria Szülészeti- és Nőgyógyászati Klinika Gyermekgyógyászati Klinikák Kútvölgyi Belgyógyászati Tömb Krónikus- Rehab Tömb Kútvölgyi Járóbeteg Ambulanciák

18 17. FINA Világbajnokság és FINA Masters Világbajnokság, Budapest-Balatonfüred Jelentkezés: 17 th FINA , 17. Medical FINA Plan

19 Költségvetés Vezetői költségvetési terv a Kancelláriától Sarokpontok: Összes OEP nettó bevétel: eft (-20%) Összes OM nettó bevétel: eft Kiegészítő keret: eft (bruttó bevétel 9%-a) Felosztható keret a Klinikai Központra: eft Egyéb bevétel: 660 MFt devizatandíj bevétel MFt eü. ágazati bértámogatás

20 Sarokpontok minden egységre: Fekvőbeteg-ellátás: A évi tény teljesítések 98%-a képezi a évi terv 98%-át. A még felosztható maradék keret súlyszám, mely a KKE által stratégiai szempontok alapján került felosztásra. Az ily módon kapott súlyszám képezi a évi 102,5 %- os tervet, melyből meghatározásra kerül az OEP bevételi terv. Járóbeteg-ellátás: 100% feletti teljesítés esetén az egység megkapja a évi TVK-ját, 100% alatt a évi tényt. A megmaradt pont a KKE által került felosztásra.

21 Összehasonlítás A klinikum bevételeit a visszaosztás után 13,2 % helyett összességében 11% központi elvonás terheli (szolidaritás, vis major ) A tavalyi költségvetési tervhez képest a klinikum 700 millió Ft-al több kiadási keretet kap (Mellkassebészeti Klinikával 200 MFt együtt) 440 MFt-tal nőtt a GMSZ (Korányi Projekt miatt) 800 MFt az ápolói életpályamodell 5+5% Enyhén javuló pozíciók 2015-höz képest

22 Egységszintű keretek meghatározása: A KKE célkitűzései: Minden egység alanyi jogon kapja meg a nettó OEP+OM bevételének megfelelő kiadási keretet (max. 20% elvonás) Hosszú távú cél senki se kapjon több keretet a bruttó OEP+OM bevételénél Ebben az évben nem valósulhat meg maradéktalanul

23 Egységszintű keretek meghatározása: ÁOK klinikák (kiegészítő keret 20% felett): a Klinikai Központ Elnökségi döntése szerint Szervezeti egységek megnevezése Összes nettó bevétel (-20%) Keretek összesen ebből kiegészítő keret Ft-ban nettó bevétel %-ában II. sz. Sebészeti Klinika ,9% Radiológiai Klinika ,8% Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika ,1% Fül- Orr- Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika ,7% Klinikai Pszichológiai Tanszék ,6% III. sz. Belgyógyászati Klinika ,3% I. sz. Sebészeti Klinika ,6% Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika ,4% Ortopédiai Klinika ,2% Neurológiai Klinika ,8% Pulmonológiai Klinika ,9% Központi Labor ,0%

24 Egységszintű keretek meghatározása: ÁOK klinikák (kieg. keret 0-20% között): a Klinikai Központ Elnökségi döntése szerint Szervezeti egységek megnevezése Összes nettó bevétel (-20%) Keretek összesen ebből kiegészítő keret Ft-ban nettó bevétel %-ában II. sz. Belgyógyászati Klinika ,1% Urológiai Klinika ,0% II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika ,0% I. sz. Belgyógyászati Klinika ,2% II. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika ,0% I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika ,0% I. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika ,0% Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika ,0% Transzplantációs és Sebészeti Klinika ,0% Szemészeti Klinika ,0% KÚT Járóbeteg szakrendelő ,0% MR Kutató Intézet (fmri) ,0% Mellkassebészeti Klinika ,0%

25 Egységszintű keretek meghatározása: ÁOK klinikák (negatív kiegészítő keret): Szervezeti egységek megnevezése Összes nettó bevétel (-20%) a Klinikai Központ Elnökségi döntése szerint Keretek összesen ebből kiegészítő keret Ft-ban nettó bevétel %-ában Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika ,0% Onkológiai Központ ,5%

26 Egységszintű keretek meghatározása: ÁOK egyéb egységek: a Klinikai Központ Elnökségi döntése szerint Szervezeti egységek megnevezése Összes nettó bevétel (-20%) Keretek összesen ebből kiegészítő keret Ft-ban nettó bevétel %-ában Nukleáris Medicina Tanszék ,1% Magatartástudományi Intézet ,0% II. sz. Patológiai Intézet ,0% I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet ,0% Igazságügyi és Biztosítás-orvostani Intézet ,0% Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete ,0%

27 Egységszintű keretek meghatározása: FOK OEP bevétellel rendelkező egységei: a Klinikai Központ Elnökségi döntése szerint Szervezeti egységek megnevezése Összes nettó bevétel (-20%) Keretek összesen ebből kiegészítő keret Ft-ban nettó bevétel %-ában Arc-, Állcsont- és Szájseb. Klinika ,0% Parodontológiai Klinika Fogpótlástani Klinika Gyermekfogászati Klinika Konzerváló Fogászati Klinika Orális Diagnosztikai Tanszék Fogászati és Szájsebészeti Okt. Kl ,0%

28 A Klinikai Központ elnökének imája Uram, adj nekem derűt és nyugalmat, hogy tudomásul vegyem azt, amin úgysem változtathatok, bátorságot, hogy változtassak azon, aminek megváltoztatására képes vagyok, és bölcsességet, hogy mindig megmondhassam, mi a különbség a kettő között. Friedrich Christoph Oetinger ( ) német teológus imája