Nagy Ferenc ÁOK Neurológiai Klinika Pécs 2008

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Nagy Ferenc ÁOK Neurológiai Klinika Pécs 2008"

Átírás

1 Demenciák diagnózisa és kezelése Nagy Ferenc ÁOK Neurológiai Klinika Pécs 2008

2 A demenciák népegészségügyi jelentősége Epidemiológia: USA cc. 4 millió súlyos demens 1-5 millió enyhe-közepes Prevalencia növekedése: 65- évi 5-7% 75- évi15-20% 85- évi 25-50% 50% A következő 3 évtizedben a 85 év felettiek száma megduplázódik. Költség: 40 Mrd-ról ról 100 Mrd dollárra /év növekszik dollár/beteg. A 65 év felettiek 10%-a demens 80 év felettiek 20%-a súlyosan demens Magyarország: fő demens USA: a demensek % Alzheimer kóros Magyarországon: %

3 Alzheimer % Vascularis: alig több mint 20% Átfedés: Az Alzheimeresek 30 %-a vaszkuláris demens is. Lewy testes betegség: közel 20% Az összes többi kb. 10 % A DSM IV-TR klasszifikációja: AD VD Demencia az alábbiak miatt: HIV betegség, fejtrauma, Parkinson-kór, kór, Pick, Huntington Creutzfeld-Jakob Demencia valamilyen általános megbetegedés miatt (specifikálni kell az okot) Kémia szer okozta perzisztáló demencia Multiplex etiológia

4 Differential Diagnosis of Dementia Vascular dementias Multi-infarct infarct dementia Binswanger s disease Vascular dementias and AD Other dementias Frontal lobe dementia Creutzfeldt-Jakob disease Corticobasal degeneration Progressive supranuclear palsy Many others Dementia with Lewy bodies Parkinson s disease Diffuse Lewy body disease Lewy body variant of AD AD AD and dementia with Lewy bodies 5% 10% 65% 5% 7% 8% Small GW, et al. JAMA. 1997;278: ; American Psychiatric Association. Am J Psychiatry. 1997;154(suppl):1-39; Morris JC. Clin Geriatr Med. 1994;10:

5 A demenciák diagnosztikus ismérvei DSM-IV. Összetett kognitív deficit: Emlékezetzavar Egy, vagy több tünet: Aphasia Apraxia Agnosia Executiv működések zavara Szociális működészavar Kimutatható, vagy feltételezhető ok

6 Kísérő tünetek lehetnek: személyiségváltozás, agitáció, gátlástalanság apátia, pszichózis, alvászavar, Parkinsonizmus,(DLB,CBD,PSP,MSA-c,p,a,FTD,VD) epilepszia, delírium

7 Recurrent seizures in patients with dementia: Frequency, seizure types, and treatment outcome. Rao SC, Dove G, Cascino GD, Petersen RC. Department of Neurology, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA. OBJECTIVE: Patients with a primary neurodegenerative disorder associated with cognitive impairment are at increased risk for epilepsy. The goal of the present study was to characterize seizure type(s), etiological diagnosis of dementia, electroencephalogram (EEG) and imaging findings, and response to antiepileptic drug (AED) therapy in these individuals. METHODS: A retrospective study was performed identifying patients in the Mayo Alzheimer Disease Patient Registry (ADPR) and Alzheimer Disease Research Center (ADRC) who were classified as having dementia and epilepsy from 1986 to Multiple clinical parameters were extracted from patient charts and evaluated to characterize the primary neurodegenerative disorder and seizure outcomes. RESULTS: Sixty-three three of the 1738 ADPR and ADRC patients (3.6%) had epilepsy.. Twenty-four of the 63 patients were excluded because of insufficient information regarding their epilepsy. The remaining 39 patients were analyzed. Twenty-eight eight of the 63 patients (72%) experienced complex partial seizures.. Head MRI was performed in 35 patients (90%). Fourteen patients (36%) had MRI-identified structural lesions that included remote stroke and prior intracerebral hemorrhage. EEGs were obtained in 29 patients (74%). Fifteen patients (38%) had epileptiform discharges. Overall, it was found that 79% had an excellent response to AED therapy. Approximately one-third of the patients had dose- related side effects from an AED. CONCLUSION: The present study indicated that most individuals with the comorbidity of epilepsy and dementia have complex partial seizures that may be adequately controlled on AED therapy. The long-term effect of seizure activity on the neurodegenerative disorder is unknown.

8 A demenciák tünetei Kognitív kórtünetek Emlékezetzavar Aphasia Apraxia Agnosia Executiv működések Nem-kognitív kórtünetek Affectív zavarok Hallucinációk Téveszmék Indítékzavarok Agitáció Agresszivitás Személyiségváltozás Neurológiai tünetek: Járászavar Inkontinencia Extrapyramidalis zavarok

9 A demencia-szindrómák osztályozása 1. Életkor: senilis 2. Súlyosság: senilis presenilis GDS (Global Deterioration Scale) stage 1 3. Agyi struktúrák: corticalis subcorticalis kevert 4. Primer-szekunder: 5. Kimenetel: reverzibilis 6. Neuropathológiai eltérések: stage 1-7 szekunder: cerebrális v. szisztémás ok reverzibilis-irreverzibilisirreverzibilis taupathiák, α-synucleinopathiák, trinukl

10 Nagyobb agyi régiók zavarai Frontális pszichoszindrómák Mediális: apathia, motiváció Dorsolaterális: Orbitofrontális: (=lebeny-szindrómák) apathia, motiváció-, spontaneitás csökkenés, akinetikus mutizmus Dorsolaterális: perseveratio, konkretizáció, echolalia, executiv zavarok Orbitofrontális: személyiségváltozás, gátlástalanság, mória, impulzivitás, irritabilitás, gátlástalanság Parietális lebenyi tünetek (domináns-subdomináns) Amnesztikus aphasia, agraphia, alexia, apraxia, acalculia, autotopagnosia, jobb-bal bal tévesztés, anosognosia, téragnosia stb. Temporális kórtünetek: Szenzoros aphasia, kérgi süketség, amusia, akusztikus, vizuális érzékcsalódások, hyperoralitás, hypersexualitás Occipitális Alexia (agraphia nélkül), prosopagnosia, színagnosia, kérgi vakság

11 A demenciák lokalizáció szerinti felosztása Corticalis: Alzheimer-kór, Fronto-temporalis temporalis demenciák, Alkoholos encephalopathia Subcorticalis: Parkinson-kór, kór, Huntington-kór, PSP, Binswanger-kór Corticalis-subcorticalis: subcorticalis: Lewy-testes demencia, CBD VD Multifocalis: Creutzfeld-Jakob betegség

12 Corticalis és subcorticalis demenciák Corticalis Subcorticalis Pszichomotoros tempó +/- +++ Agnosia, apraxia, aphasia Exekutiv funkciók zavara +/- +++ Visuospatialis készség Számolás +++ +/- Perseveratio +/- ++ Információfeldolgozás - ++ Memóriazavar megőrzés felidézés Célképzet / erőfeszítés +++ -

13 A DEMENCIÁK DIAGNOSZTIKÁJA 1. Anamnézis, heteroanamnézis személyiségváltozás, nem-kognitiv tünetek!! Pszichopatológiai tünetek feltárása Fizikális vizsgálat Corticalis vizsgálatok: Frontális lebeny: fogalomalkotás, differenciálás, közmondás- értelmezés, aktivitás, indíték, személyiségváltozás Temporális lebeny: memória, afázia Parietális lebeny: saját testen tájékozódás, számolás, térbeli tájékozódás, irás, apraxia, agnosiák, anosognosia

14 A demenciák diagnosztikája 2. Klinikai tesztek Mini-Mental Mental State vizsgálat: (5 perc) kognitív tünetek, 30 pont Módosított MMS: 100 pont (+ szógördülékenység, fogalomalkotás, testrész) Órarajzolási teszt: praxis, gnózis, térészlelés, sebesség, stratégia 4 és 10 pontos értékelés Mini-Cog: : órarajzolási teszt + 3 szó megjegyzése ADAS-Cog Hachinski-skálaskála BPRS Hamilton DS CIBIC Plus Behave-AD Cornell depressziós skála demenseknek

15 A demenciák diagnosztikája 3. Laboratóriumi vizsgálatok: elektrolitok, CN, creatinin, májműködés, vérkép, We, pajzsmirigy funkciók HIV, B12, gyógyszerszintek Liquor vizsgálat = nem standard KIR infectio gyanúja Fiatal beteg Immunsupressio KIR vasculitis Onkológiai betegség Neurovaszkuláris vizsgálatok: Carotis Doppler Szemfenéki erek

16 A demenciák diagnosztikája Neuroradiológiai (képalkotó) eljárások: CT, MRI Diffúz-lobáris-gócos eltérés Szürke fehérállomány Liquor-terek mérete Volumetria Diagnózis = strukturális eltérések + klinikai kép Atrophia, leuko-araiosis Hosszmetszeti követés 2. Elektrofiziológiai vizsgálatok: EEG Háttértevékenység diffúz változása: lassulás, dezorganizáció Gócos eltérések Paroxysmalis eltérések Periodikus eltérések Funkcionális neuroradiológia: SPECT, PET, fmri Neuronális anyagcsere vérátáramlás változás

17 A demenciák tünettani differenciál- diagnosztikája tünet kezdet tudatzavar Éberségi szint Demencia krónikus késői stádium ép Delírium akut vezető tünet fluktuál reverzibilitás -/+ +++ kórok krónikus heveny

18 A leggyakoribb primer demenciák differenciáldiagnózisa Jellegzetesség Alzheimer-kór Lewy testes demencia FTD prevalencia ö.d % p.d. 20% p.d. 20%? familiaritás 10%? 50% nemek nő>férfi férfi>nő = lefolyás progresszív (4-9 év) progresszív (3-8 év) progresszív (8 év) kezdeti kognitív zavar /- memóriazavar figyelemzavar tünethullámzás parkinsonismus ritkán, rigor parkinsonismus, antipszichotikum!! ritkán, rigor epilepszia gyakori ritka ritka Pszichés tünet később, gyakori korán, gyakori korán, személyiségvált. neuropatológia SP, NFT LB Aspecifikus

19 A demenciák kórok szerinti osztályozása 2. Prion betegségek: Scrapie, Mink, BSE Creutzfeldt-Jakob betegség kuru, familiáris fatalis insomnia, Gerstmann-Sträussler-Schenker- betegség

20 A demenciák kórok szerinti osztályozása 3. Szekunder demenciák: 1. Cerebrovascularis betegségek: MID, lacunaris infarctusok, Binswanger-kór stb. 2. Craniocerebralis traumák: Dementia pugilistica 3. Agyi térfoglaló betegségek: Tumor, abscessus 3. KIR gyulladások: AIDS, neurosyphylis, encephalitisek, meningitiszek

21 Örökletes kórképek Down-kór Anyagcserezavarok Egyéb betegségek Demyelinisatiok Epilepsia Autoimmun kórképek (SLE, autoimmun vasculitis) Hydrocephalus (NPH) Hiánybetegségek: Wernicke-Korsakow syndr., B-12 hiány, Pellagra stb. Metabolikus-endokrinendokrin zavarok: Hypo- Hyperthyreosis, dializis, májbetegség Krónikus gyulladásos, autoimmun betegségek: pl. SLE intracerebrális ebrális vasculitissel

22 Az Alzheimer kór A. Alzheimer 51 éves nőbeteg (plaques, tangles) A demenciák %-át okozza 4. leggyakoribb halálok (US) 3. legköltségesebb betegség: Direkt: 100 Mrd dollár (US) Gondozói költség: dollár/év (8-10 éves lefolyás!!!) Prevalencia az életkorral nő 65 év felett 5 évente duplázódik Korai felismerését számos tényező nehezíti Későn kerülnek orvoshoz Kevesen kapnak megfelelő kezelést A közeljövőben hatékony terápiás lehetőségek válnak elérhetővé

23 Az AD diagnózisa National Institute of Neurologic and Communicative Disorders and Stroke Alzheimer s Disease and Related Disorders Association Biztos AD: (NINCDS-ARDA) Teljesülnek a valószínű AD kritériumai Hisztopatológiai bizonyíték Valószínű AD: Progresszív, összetett kognitív deficit év közötti kezdet Más demenciát okozó betegség kizárható Lehetséges AD: Demencia szindróma Atípusos kezdet, tüneti kép, és progresszió Ismeretlen etiológia, más demenciát okozó komorbid betegség klinikai jelentősége csekély Valószerűtlen AD: Demencia szindróma akut kezdettel, a betegség kezdetén is fokális neurológiai kórjelek, konvulziók, járászavar

24 Az Alzheimer demencia fázisai emlékezetkihagyás, személyiségváltozás (érdektelenség, szociális visszahúzódás, kreativitás csökkenés), enyhe kognitív zavar korai szakaszban észrevehető feledékenység és koncentráció- zavar, mint az emlékezetzavar részei, csökken a tanulási képesség, hiányossá válik az időbeni tájékozódás képessége középsúlyos szakaszban az emlékezés, beszédkészség, mozgásügyesség együttes zavara lép fel, illetve számolási képtelenség, nyugtalanság, kóros mozgászavar-tünetek jellemzik a beteg állapotát, és a logikai és absztrakciós képesség súlyos zavara súlyos szakaszban a beteg a múlt ködében él, hozzátartozóit nem ismeri meg, környezetében nem tud tájékozódni, vegetatív működését nem képes kontrolálni, 24 órás ápolásra szorul

25 Neuroimaging Changes Characteristic of Alzheimer s Disease Courtesy of Gary Small, MD, University of California, Los Angeles, Department of Psychiatry and Department of Molecular and Medical Pharmacology. PCP-2

26 Az Alzheimer-kór kockázati tényezői Biztos Lehetséges Kérdéses Protektív életkor családi halmozódás apolipoprotein-ε4 allél (50%) magas anyai életkor születéskor női nem, alacsony iskolai végzettség koponyatrauma, korábbi depresszió, krónikus stressz MCI pajzsmirigy-betegség vascularis kockázati tényezők ivóvíz aluminium-tartalma alkoholfogyasztás stressz magas iskolai végzettség, dohányzás, ösztrogenek, gyulladásgátlók szedése fizikai, szociális aktivitás táplálkozás, vitaminok

27 Prevalence of Alzheimer s Disease 70 Alzheimer s Disease (%) Age (years) Adapted from Hebert LE, et al. JAMA. 1995;273: PCP-1

28 Genetikai rizikófaktorok Korai AD (5-10%) 1. kr. Presenilin-2: γ-szekretázt kódolja Aβ termelést növeli 14. kr. Presenilin-1: γ-szekretázt kódolja Aβ termelést növeli 21. kr. APP: : APP és Aβ termelést növeli Késői AD (90-95%) 95%) 19. kr. APOE Az e4 növeli, e2, e3 csökkenti az AD rizikóját 10 kr. IDE: insuline-degrading enzyme növeli az AD rizikóját

29 Az Alzheimer kór feltételezett patomechanizmusai Amyloid plakkok: APP-ből hasítással képződő, kóros, aggregálódó béta-amyloid amyloid protein, Neurofibrilláris degeneráció (NFT): Kóros tau protein aggregáció Acetilkolin neurotranszmitter eltérések: a cholinerg deficit a patológia egyik elfogadott alapja Apolipoprotein (APOE) epszilon4 allél: előfordulása rizikótényező Oxidativ mechanizmusok, szabadgyök képződés Gyulladásos, immunfolyamatok: mikroglia aktiváció Non-streoid gyulladáscsökkentők szedése Ösztrogén: védő szerep? Pszichoszociális: edukáció

30 Triggerek: Genetikai mutációk Rizikó faktorok Ismeretlen tényezők Kóros fehérje aggregáció: Az AD kialakulása Neuritic plaque képződés (EC β-amyloid depozíció) NFT képződés cytosceleton destabilizáció Neurotoxicitás: Kezdetben a hippokampuszban, entorhinális cortex, basalis forebarain Később a cortex más régióiban Glutamate mediálta excitotoxicitás Gyulladásos folyamatok: Aβ felhalmozódásra adott reakció fokozódó atrófia Kolinerg deficit Klinikai tünetek

31

32 Az Alzheimer demencia kolinerg hipotézise Bizonyítékok: 1. A kolinerg rendszer szerepet játszik a tanulás és a memória folyamatában 2. Kolinerg szer adása javítja az emlékezet és tanulási zavart 3. Antikolinerg szerek memóriazavart okoznak figyelem és 4. Posztmortem vizsgálatok: a kolinerg rendszer károsodása korrelál az Alzheimer demencia súlyosságával

33 AchEI: Az AD kezelési lehetőségei a piacon levő és fejlesztés alatt álló szerek Tacrine Donepezil Rivastigmin Galantamin stb. Kolinerg ágensek NMDA receptor agonisták memantine Anti-oxidánsok: E-vitamin Selegilin Oestrogen Ginko biloba

34 AD kezelési lehetőségei 2. NSAIA Aβ okozta gyulladás csökkentése Statinok Cholesterol-szint szint csökkentés Aβ és APOE4 termelés csöökentése? Gyulladáscsökkentő hatás Anti-amiloid immunoterápia Immunrendszer stimulációja az Aβ eltávolítására Szekretáz inhibítorok Gamma és béta: Aβ42 képződés gátlása Szelektív Aβ csökkentő szerek tarenflurabil Anti-amiloid aggregtárok: Az Az Aβ fibrillizációját és depizicióját gátolják NGF: Támogatják a neuronok növekedését, reparációját, stimulálják a NGF felszabadulását

35 Lancet Neurol Jul;7(7):575. Lancet Neurol Jun;7(6): Efficacy and safety of tarenflurbil in mild to moderate Alzheimer's disease: a randomised phase II trial. Wilcock GK, Black SE, Hendrix SB, Zavitz KH, Swabb EA, Laughlin MA; Tarenflurbil Phase II Study investigators. Patients with mild AD in the 800 mg tarenflurbil group had lower rates of decline than did those in the placebo group in activities of daily living (ADCS-ADL ADL difference in slope 3.98 [95% CI 0.33 to 7.62] points per year, effect size [reduction from placebo decline rate] 46.4%, In patients with moderate AD, 800 mg tarenflurbil twice per day had no significant effects on ADCS-ADL ADL and ADAS-cog and had a negative effect on CDR-sb (-52%, Cohen's d -1.08; p=0.003). The

36 A kolinészteráz gátlók Jelenleg a leghatékonyabb terápiás lehetőséget jelentik az Alzheimer-kór kezelésében Tünetjavító hatás (kognitív deficitet csökkentik) Progresszió-lassítás A nem-kognitív tüneteket is enyhítik A demens beteget ápolók terheit csökkentik Az Alzheimer-kór mellett más demenciákban is hatékonyak (pl. DLB, VD)

37 Nem csak gyógyszer! A demens beteg pszichoterápiája Emocionálisan orientált terápiák Stimulus orientált intervenciók Magatartás orientált terápiák Kognitív deficitek csökkentése Memória tréning Realitás orientált tréning Hozzátartozók kezelése Pszichológiai Edukativ Támogató rendszer erősítése

38 FTD tünettana Perseverációk (verbális, motoros) Echolalia - echopraxia Lassú beszéd, szótalálási nehézség, motoros afázia, szemantikus memória károsodása ---- mutizmus Liberációs jelek EPS Absztrakt gondolkodás, szó-gördülékenység, motoros kivitelezés zavarai Kényszeresség Gátlástalanság Eufória (30%) depresszió Pszichózis: téveszmék, hallucinációk Klüver-Bucy szindróma

39 1892 Pick Pick betegség Tau tartalmú testek, felfújt Pick sejtek Klinikai különbségek az AD-tól: Korábbi betegségkezdet (40-60 év) Memóriazavar később Beszédzavar korábban Vizuospatialis készségek később Exekutív zavar korábban Viselkedés korábban behavioural variant frontotemporal dementia (bvftd), progressive nonfluent aphasia (PNFA), progressive aphasia (PLA) semantic dementia (SMD).

40 Vaszkuláris demenciák (VD) Második leggyakoribb demencia típus (25%) Kortikális és szubkortikális régiók cerebrovaszkuláris károsodása Thrombotikus (leggyakoribb) Agyi erek ateromatózus plakkjai Embolikus (30%) Szív és a carotisok ateromatózisa Lakunáris (20%) Kis szubkortikális erek elzáródásai Hemorrhagiás Aneurysma ruptura, Hipertónia, antikoaguláltak Rizikófaktorok: Ateroszklerózis, Hipertónia, DM, Hiperlipidémia, Arritmiák, dohányzás

41 VD Stroke után % Bal oldali infarktusok jelentősége nagyobb MID: cm 3 Osztályozás: Típus: Nagyér károsodás (a.c. anterior, posterior, media) Kiserek károsodása: kis stroke-ok akkumulációja Lokalizáció: Kortikális: lebeny szindrómák Szubkortikális VD: Binswanger-kór, CADASIL Időbeni lefolyás: Akut szubakut

42 VD diagnosztikus kritériumai DSM-IV-TR A. Demencia szindróma általános kritériumai B. A kognitív deficit miatt a korábbi szociális, foglalkozási funkciókban károsodás C. Fokális neurológiai kórjelek, tünetek és leletek, amik cerebrovaszkuláris etiológiátra utalnak NINDS-ARIEN (National Institute of Neurologic Disorders and Stroke Association International pour la Recherche et l Enseignementen Neurosciences Diagnostic Criteria for the Diagnosis of Vascular Demencia) Definitív VD Valószínű VD Lehetséges VD Valószerűtlen

43 VD diagnózisa Hachinski Ischemic scale ( 7 pont) Agyi képalkotó vizsgálatok Nagy infarktusok Interpretációs nehézség: atrófia, kamratágulat, szubkortikális léziók, fehérállományi károsodások Jelentős átfedés az AD-val

44 VD kezelése Magas rizikójú beteg: stroke prevenció Másodlagos prevenció 2X magasabb az 5 éves mortalitása mint az AD-nak Neuroprotektív szerek: ginko biloba, nicergoline, nootrop szerek AchE inhibitorok Glutamate receptor antagonisták

45 Differential Diagnosis of Dementia Vascular dementias Multi-infarct infarct dementia Binswanger s disease Vascular dementias and AD Other dementias Frontal lobe dementia Creutzfeldt-Jakob disease Corticobasal degeneration Progressive supranuclear palsy Many others Dementia with Lewy bodies Parkinson s disease Diffuse Lewy body disease Lewy body variant of AD AD AD and dementia with Lewy bodies 5% 10% 65% 5% 7% 8% Small GW, et al. JAMA. 1997;278: ; American Psychiatric Association. Am J Psychiatry. 1997;154(suppl):1-39; Morris JC. Clin Geriatr Med. 1994;10:

Pécs, 2010.november 13.

Pécs, 2010.november 13. Pécs, 2010.november 13. Demencia Kognitív károsodást okozó KIR betegségek széles spektrumát jelenti, a kórok, a lefolyás és a prognózis rendkívül heterogén Több mint memóriazavar A demecia tünetei Kognitív

Részletesebben

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes DEMENCIA Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes a demencia mindig tünetegyüttes, melynek hátterében sokféle betegség állhat Demencia tünetei Alaptünetek: memóriazavar ( rövid

Részletesebben

Primer demenciák, Parkinson-kór és Parkinson plusz szindrómák diagnosztikus és terápiás kérdései

Primer demenciák, Parkinson-kór és Parkinson plusz szindrómák diagnosztikus és terápiás kérdései Primer demenciák, Parkinson-kór és Parkinson plusz szindrómák diagnosztikus és terápiás kérdései Prof. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Demenciákról általában Progresszív memóriazavar

Részletesebben

ORGANIKUS ZAVAROK FELOSZTÁSA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (BNO-10 F00-09) Tariska Péter dr. MH Egészségügyi Központ Demencia szakrendelés

ORGANIKUS ZAVAROK FELOSZTÁSA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (BNO-10 F00-09) Tariska Péter dr. MH Egészségügyi Központ Demencia szakrendelés ORGANIKUS ZAVAROK FELOSZTÁSA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (BNO-10 F00-09) Tariska Péter dr. MH Egészségügyi Központ Demencia szakrendelés DSM-5 (2013 május) Közel 20 év után (DSM-4 1994, DSM-4 TR 2000);

Részletesebben

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11.

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11. Dementiák biomarkerei Oláh Zita 2015. November 11. Mi a biomarker? A biomarkerek biológiai paraméterek, amelyek normális és kóros folyamatokat, beavatkozásokra adott válaszokat jeleznek, továbbá objektív

Részletesebben

Az agy betegségeinek molekuláris biológiája. 1. Prion betegség 2. Trinukleotid ripít betegségek 3. ALS 4. Parkinson kór 5.

Az agy betegségeinek molekuláris biológiája. 1. Prion betegség 2. Trinukleotid ripít betegségek 3. ALS 4. Parkinson kór 5. Az agy betegségeinek molekuláris biológiája 1. Prion betegség 2. Trinukleotid ripít betegségek 3. ALS 4. Parkinson kór 5. Alzheimer kór 28 Prion betegség A prion betegség fertőző formáját nem egy genetikai

Részletesebben

DEMENTIÁK. Szatmári Szabolcs. Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem

DEMENTIÁK. Szatmári Szabolcs. Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem DEMENTIÁK Szatmári Szabolcs Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem MORE GRAY HAIR AND LESS GRAY MATTER TÖBB SZÜRKE HAJSZÁL = KEVESEBB SZÜRKEÁLLOMÁNY Daryl R. Gress DEMENTIA Elbutulás Szerzett

Részletesebben

Dr. Kovács Attila. PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika

Dr. Kovács Attila. PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika A demenciák pszichiátriai vonatkozásai Dr. Kovács Attila PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2008 A demencia Évszázad betegsége 3. évezred betegsége Kognitív károsodást okozó KIR betegségek

Részletesebben

AZ ORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (F00-09)

AZ ORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (F00-09) AZ ORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (F00-09) Tariska Péter dr. MH Egészségügyi Központ Demencia szakrendelés Budapest, 2015. február 17 A TÁRGYKÖR: BNO-10 F00-F09 F00 Alzheimer-betegség

Részletesebben

Dr. Kovács Tibor. Interprofesszionális együttműködési lehetőségek az egészségügyben: a dementia diagnózisa és kezelése

Dr. Kovács Tibor. Interprofesszionális együttműködési lehetőségek az egészségügyben: a dementia diagnózisa és kezelése Dr. Kovács Tibor Interprofesszionális együttműködési lehetőségek az egészségügyben: a dementia diagnózisa és kezelése 1. Bevezetés A dementia a XXI. század népbetegségeként említett klinikai szindróma.

Részletesebben

AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA

AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA ÖREGEDÉS Kronológiailag öregkornak a 65 év feletti életkort nevezzük. Funkcionálisan: Biológiai kor: az általános fizikai állapot alapján. Pszichológiai kor: a pszichés alkalmazkodás

Részletesebben

SZÁMÍTÓGÉPES LOGIKAI JÁTÉKOK

SZÁMÍTÓGÉPES LOGIKAI JÁTÉKOK SZÁMÍTÓGÉPES LOGIKAI JÁTÉKOK A kognitív hanyatlás szűrésének és megelőzésének új lehetőségei Dr Sirály Enikő, Szita Bernadett, Kovács Vivienne, Dr Csibri Éva, Dr Csukly Gábor Percentage of total U.S. population

Részletesebben

Organikus mentális zavarok

Organikus mentális zavarok Semmelweis Egyetem, Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Organikus mentális zavarok Organikus pszichoszindrómák Dr. Salacz Pál Dr. Csibri Éva Meghatározás, felosztás nehézségei Organikus agy kimutatható

Részletesebben

11. fejezet. Mentális betegségek időskorban. Bevezetés. Az organikus mentális zavarok általános jellemzői. Kovács Attila

11. fejezet. Mentális betegségek időskorban. Bevezetés. Az organikus mentális zavarok általános jellemzői. Kovács Attila 11. fejezet Mentális betegségek időskorban Kovács Attila Bevezetés lalkozó a medicina egyre növekszik. Ennek egyik oka a várható élettartam kitolódása, másrészt az a tény, hogy az öregedés a pszichiátriai

Részletesebben

Demenciák. diagnosztikája

Demenciák. diagnosztikája Demenciák neuropszichológiai diagnosztikája Dr. Karádi Kázmér PTE, ÁOK Magatartástudományi Intézet Demencia fogalma Agyi betegség által okozott szindróma, ahol jelentős globális kognitív hanyatlás következik

Részletesebben

A dementiák. Dr. Kondákor István. PTE Neurológiai Klinika, Pécs

A dementiák. Dr. Kondákor István. PTE Neurológiai Klinika, Pécs A dementiák Dr. Kondákor István PTE Neurológiai Klinika, Pécs Fordulópontok a dementiák kutatásában A századforduló - Binswanger kór (1892), Pick betegség (1894) - Alzheimer kór (1906) Az 1930-as évek

Részletesebben

AMIT A DEMENCIÁRÓL TUDNI ÉRDEMES

AMIT A DEMENCIÁRÓL TUDNI ÉRDEMES AMIT A DEMENCIÁRÓL TUDNI ÉRDEMES Összeállította: Reményi Viktória Mi a demencia? A latin eredetű demencia kifejezés szó szerint "ész, értelem nélküli állapotot" jelent, a szellemi képesség olyan mértékű

Részletesebben

Alzheimer-kór Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika

Alzheimer-kór Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika Alzheimer-kór Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika Alois Alzheimer 1864-1915 August Deter 51 éves volt 1901-ben Epidemiológia: gyakoriság 60 65 év 1% 70 74 év 2% 75 79 év 6 % 80 84 év 9 % 85

Részletesebben

A NEURODEGENERATÍV BETEGSÉGEK GYÓGYSZERTANA. Tábi Tamás Gyógyszerhatástani Intézet Semmelweis Egyetem OKTATÁSI SEGÉDANYAG

A NEURODEGENERATÍV BETEGSÉGEK GYÓGYSZERTANA. Tábi Tamás Gyógyszerhatástani Intézet Semmelweis Egyetem OKTATÁSI SEGÉDANYAG A NEURODEGENERATÍV BETEGSÉGEK GYÓGYSZERTANA Tábi Tamás Gyógyszerhatástani Intézet Semmelweis Egyetem NEURODEGENERATÍV BETEGSÉGEK JELLEMZŐK: Neuron pusztulás a KIR-ben. Egy speciális populáció károsodása

Részletesebben

Parkinson szindrómával. (rigor, tremor, bradykinesisi) (is) járó betegségek

Parkinson szindrómával. (rigor, tremor, bradykinesisi) (is) járó betegségek A parkinson szindróma differenciáldiagnosztikája és a terápia alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE Klinikai Idegtudományi Központ Neurológiai Klinika http--neurology.pote.hu James Parkinson An Essay on

Részletesebben

ORGANIKUS ZAVAROK FELOSZTÁSA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI

ORGANIKUS ZAVAROK FELOSZTÁSA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI ORGANIKUS ZAVAROK FELOSZTÁSA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI Tariska Péter dr. Honvédkórház Demencia szakrendelés Szakpszichológus képzés 2012. 02.28. Organikus vs funkcionális? Általános jellemzők* Ok okozati

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

LEBENY- SZINDRÓMÁK 1

LEBENY- SZINDRÓMÁK 1 LEBENY- SZINDRÓMÁK Frontalis lebeny Primer motoros mező: Gyrus centralis anterior, precentralis, Brodman 4, gigantopyramidalis Premotoros mező: Br6 Supplementer motoros mező Br6 Tekintésközpont Br8 Részei

Részletesebben

Parkinson-kór, Parkinson-plusz szindrómák: diagnózis, differenciáldiagnózis, gyógyszeres és műtéti terápiás lehetőségek

Parkinson-kór, Parkinson-plusz szindrómák: diagnózis, differenciáldiagnózis, gyógyszeres és műtéti terápiás lehetőségek Parkinson-kór, Parkinson-plusz szindrómák: diagnózis, differenciáldiagnózis, gyógyszeres és műtéti terápiás lehetőségek Komoly Sámuel MTA doktora egyetemi tanár PTE ÁOK Neurológiai Klinika, Pécs Parkinson

Részletesebben

EEG-változások Alzheimer-kórban: EEG-spektrum, koherencia, komplexitás, eseményhez kötött potenciálok

EEG-változások Alzheimer-kórban: EEG-spektrum, koherencia, komplexitás, eseményhez kötött potenciálok Eötvös Loránd Tudományegyetem, Pedagógiai és Pszichológiai Kar EEG-változások Alzheimer-kórban: EEG-spektrum, koherencia, komplexitás, eseményhez kötött potenciálok Doktori (PhD) disszertáció Készítette:

Részletesebben

Demencia. Neurológia. Sebők Ágnes

Demencia. Neurológia. Sebők Ágnes Demencia Neurológia Sebők Ágnes Demencia - Definició Szignifikáns hanyatlás egy korábbi működési szintről Feledékenység, memóriagondok Továbbá legalább egy az alábbiak közül: Aphasia Agnosia Apraxia Executive

Részletesebben

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális

Részletesebben

ziák és s a magasabb rendő szellemi funkciók k zavarai

ziák és s a magasabb rendő szellemi funkciók k zavarai Afázi ziák és s a magasabb rendő szellemi funkciók k zavarai Dr. Janszky József egyetemi docens Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Beszéd Gyermekkorban a külsı beszéd fokozatosan internalizálódik

Részletesebben

Pszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban. Kassai- Farkas Ákos osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház

Pszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban. Kassai- Farkas Ákos osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház Pszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban Kassai- Farkas Ákos osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház Miről is beszélek: 1.) Általánosságban 2.) Egészségpszichológia 3.) Sikeres

Részletesebben

A Parkinson kór korszerű szemlélete. Dr Takáts Annamária SE ÁOK Neurológiai Klinika MIET kongresszusa Debrecen 2012. november 22 24.

A Parkinson kór korszerű szemlélete. Dr Takáts Annamária SE ÁOK Neurológiai Klinika MIET kongresszusa Debrecen 2012. november 22 24. A Parkinson kór korszerű szemlélete Dr Takáts Annamária SE ÁOK Neurológiai Klinika MIET kongresszusa Debrecen 2012. november 22 24. , The 3 GIANTS Az extrapyramidalis betegségek felosztása Dopamin hiánnyal

Részletesebben

M3W A szellemi frissesség megőrzése és mérése

M3W A szellemi frissesség megőrzése és mérése M3W A szellemi frissesség megőrzése és mérése dr. Csukly Gábor Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika csukly.gabor@med.semmelweis-univ.hu evita fórum, 2013 november 14 M3W project

Részletesebben

Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika

Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika Történet Lewy testek azonosítása Parkinson-kórban (Lewy, 1912) Lewy testek azonosítása demenciában (Okazaki, 1961) LBD 1. konszenzus konferenciája (McKeith,

Részletesebben

Beszterczey András Fábián Gergely Hegedűs Katalin Kiss Györgyi Konta Ildikó Kovacsics Zsuzsanna Kovács Tibor Pék Győző Szabó Lajos

Beszterczey András Fábián Gergely Hegedűs Katalin Kiss Györgyi Konta Ildikó Kovacsics Zsuzsanna Kovács Tibor Pék Győző Szabó Lajos Beszterczey András Fábián Gergely Hegedűs Katalin Kiss Györgyi Konta Ildikó Kovacsics Zsuzsanna Kovács Tibor Pék Győző Szabó Lajos INTERPROFESSZIONÁLIS DEMENS ELLÁTÁS ALTERNATÍVÁI Szakmai lektor: Boga

Részletesebben

A demencia tünetei DEMENCIÁK A 3. ÉVEZRED BETEGSÉGEI? Miért éppen a 3. évezred? Sajátos szocio-kulturális-gazdasági háttér A DEMENTIA SZINDRÓMA

A demencia tünetei DEMENCIÁK A 3. ÉVEZRED BETEGSÉGEI? Miért éppen a 3. évezred? Sajátos szocio-kulturális-gazdasági háttér A DEMENTIA SZINDRÓMA A DEMENTIA SZINDRÓMA (DSM-IV) DEMENCIÁK A 3. ÉVEZRED BETEGSÉGEI? Dr.Fekete Sándor egyetemi docens PTE AOK Pszichiatriai Klinika 1. Multiplex kognitiv deficit: emlékezetzavar egy vagy több tünet, az alábbiakból:

Részletesebben

DEMENCIÁK A 3. ÉVEZRED BETEGSÉGEI? Dr.Fekete Sándor egyetemi docens PTE AOK Pszichiatriai Klinika

DEMENCIÁK A 3. ÉVEZRED BETEGSÉGEI? Dr.Fekete Sándor egyetemi docens PTE AOK Pszichiatriai Klinika DEMENCIÁK A 3. ÉVEZRED BETEGSÉGEI? Dr.Fekete Sándor egyetemi docens PTE AOK Pszichiatriai Klinika A DEMENTIA SZINDRÓMA (DSM-IV) 1. Multiplex kognitiv deficit: emlékezetzavar egy vagy több tünet, az alábbiakból:

Részletesebben

Klinikai pszichológia alkalmazása az időskorúak ellátásában

Klinikai pszichológia alkalmazása az időskorúak ellátásában Klinikai pszichológia alkalmazása az időskorúak ellátásában Felnőtt- és gyermek klinikai és mentálhigiénai szakpszichológus képzés IV. évfolyam 2015. október. 29. Janicsák Henrietta Tóth Miklós: Évek barázdái

Részletesebben

Az afázia neurológiai megközelítése. Mooréhné Szikszai Klára Dr Horváth Szabolcs

Az afázia neurológiai megközelítése. Mooréhné Szikszai Klára Dr Horváth Szabolcs Az afázia neurológiai megközelítése Mooréhné Szikszai Klára Dr Horváth Szabolcs A kommunikáció anatómiája A kommunikáció = jelentés kódja Komplex / számos szint, nyelvek változatai: pl. olasz angol/ szintek

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Organikus és geriátriai pszichiátriai kórképek

Organikus és geriátriai pszichiátriai kórképek Organikus és geriátriai pszichiátriai kórkk rképek Hidasi Zoltán Mitől l organikus? Neurológia Pszichiátria Organikus pszichoszindróma Organikus (mentális) zavar Funkcionális (mentális) zavar Neuropszichiátria

Részletesebben

Dementiák. Kovács Tibor

Dementiák. Kovács Tibor Dementiák Kovács Tibor A végső jelenet, Mely e fura s gazdag mesét lezárja, Megint gyermekség, teljes feledés, Se fog, se szem, se íny - tönkremenés. Shakespeare: Ahogy tetszik A dementia definíci ciója

Részletesebben

Definíció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek

Definíció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Gyakorlati Neuroradiológia A stroke képalkotó diagnosztikája. Vascularis myelopathia. Vascularis malformatiók Dr. Barsi Péter Címzetes egyetemi docens

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.:

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- módszerek (első rész) Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

III./3.1.2. Parkinson - syndroma systemás idegrendszeri betegségekben. III./3.1.2.1. Multisystemás atrophia (MSA)

III./3.1.2. Parkinson - syndroma systemás idegrendszeri betegségekben. III./3.1.2.1. Multisystemás atrophia (MSA) III./3.1.2. Parkinson - syndroma systemás idegrendszeri betegségekben III./3.1.2.1. Multisystemás atrophia (MSA) Az MSA sporadikus, felnőttkori kezdetű, az alpha synucleinopathiákhoz tartozó, degeneratív

Részletesebben

ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder

ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder ELİADÁS KIVONAT 2008. november 06. Balázs Judit Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Ambulancia, Budapest ADHD pervalenciája 3-7 %-a az iskolás korú gyermekeknek

Részletesebben

KRÓNIKUS AGYI HYPOPERFUSIO: PATOLÓGIAI ÉS KLINIKAI KÖVETKEZMÉNYEK. Dr. Horváth Sándor

KRÓNIKUS AGYI HYPOPERFUSIO: PATOLÓGIAI ÉS KLINIKAI KÖVETKEZMÉNYEK. Dr. Horváth Sándor KRÓNIKUS AGYI HYPOPERFUSIO: PATOLÓGIAI ÉS KLINIKAI KÖVETKEZMÉNYEK Dr. Horváth Sándor Pest megyei Flór Ferenc kórház Neurológiai Osztály Szinonimák vascularis encephalopathia cerebrovascularis insufficientia

Részletesebben

Kognitív funkciók vizsgálata Parkinson-kórban

Kognitív funkciók vizsgálata Parkinson-kórban Kognitív funkciók vizsgálata Parkinson-kórban PhD dolgozat Lucza Tivadar Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar 2015 Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola Doktori Iskola vezető: Dr. Szekeres

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán

A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán (klinikai tanulmány terv) Péley Iván, Janszky József PTE KK Neurológiai Klinika Az (emberi) agy egyik meghatározó

Részletesebben

Parkinson kór és Parkinson. differenciál l diagnosztikája. lete. Pécs, 2005.november 18. Dr. Aschermann Zsuzsanna. PTE Neurológiai Klinika

Parkinson kór és Parkinson. differenciál l diagnosztikája. lete. Pécs, 2005.november 18. Dr. Aschermann Zsuzsanna. PTE Neurológiai Klinika Parkinson kór és Parkinson szindrómák klinikuma, differenciál l diagnosztikája Mozgászavarok korszerő szemlélete lete Pontszerzı továbbk bbképzı kurzus Pécs, 2005.november 18. Dr. Aschermann Zsuzsanna

Részletesebben

Az enyhe kognitív zavar szűrése számítógépes logikai játékok segítségével

Az enyhe kognitív zavar szűrése számítógépes logikai játékok segítségével Az enyhe kognitív zavar szűrése számítógépes logikai játékok segítségével Kovács Vivienne Semmelweis Egyetem, ÁOK V. évfolyam Témavezető: Dr. Csukly Gábor Az enyhe kognitív zavar (Mild cognitive impairment=mci)

Részletesebben

A központi idegrendszer funkcionális anatómiája

A központi idegrendszer funkcionális anatómiája A központi idegrendszer funkcionális anatómiája Nyakas Csaba Az előadás anyaga kizárólag tanulmányi célra használható (1) Az idegrendszer szerveződése Agykéreg Bazális ganglionok Kisagy Agytörzs Gerincvelő

Részletesebben

Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai

Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai Magyar Szemorvostársaság Neuroophthalmológiai Szekciójának Szimpóziuma 2011 Június 16. Terápia Gyulladáscsökkentés Neuroregeneráció Immunmoduláló kezelések Első

Részletesebben

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25.

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Harcos Péter Szt. Imre Egyetemi és Oktató Kórház Budapest Paradigma: egy adott időszakban az adott tudomány

Részletesebben

Affektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán

Affektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán Affektív zavarok - hangulatzavarok Hidasi Zoltán Alapfogalmak Érzelem (emóció) Indulat (affektus) Hangulat (-thymia) Közérzet (-phoria) Hangulatzavarok Szindrómák Klasszifikáció Epidemiológia Diagnózis

Részletesebben

A gyermekkori kényszerbetegség. Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest

A gyermekkori kényszerbetegség. Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest A gyermekkori kényszerbetegség Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest OCD és s a normál l fejlıdés Fokozatos kezdet, többnyire 7 éves kor körül serdülıkorra kiterjedtebb tünetek tic és OC tünetek együtt

Részletesebben

ÖREGEDÉS ÉS DEMENCIA DR EGERVÁRI ÁGNES

ÖREGEDÉS ÉS DEMENCIA DR EGERVÁRI ÁGNES ÖREGEDÉS ÉS DEMENCIA DR EGERVÁRI ÁGNES Ki az idős? WHO < 65 év > 75 öreg > 90 aggkor Új paradigma 50-70 Middle Age 70-85 Early Maturity 85 + Latent Maturity Rokusek, C. 2010 ÖREGEDÉS Bio - pszicho - szociális

Részletesebben

A gyermekkori epilepsziák felismerése

A gyermekkori epilepsziák felismerése A gyermekkori epilepsziák felismerése Dr. med. habil. Fogarasi András Tudományos igazgató Bethesda Gyermekkórház, Budapest fogarasi@bethesda.hu Tel: 4222-875 Fıbb lépések Felismerés Diagnózis Klasszifikáció

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében LIPTAI ZOLTÁN Varga Edit Constantin Tamás 14 é Komolyabb betegség Ø 2012.IX-2013.III.: 3 alkalommal láz, fejfájás, 6 kg fogyás 2013.III.8-tól:

Részletesebben

Egyetemi doktori (Ph. D.) értekezés. Az Alzheimer demencia korai felismerése és differenciáldiagnózisa klinikai vizsgálómódszerekkel

Egyetemi doktori (Ph. D.) értekezés. Az Alzheimer demencia korai felismerése és differenciáldiagnózisa klinikai vizsgálómódszerekkel Egyetemi doktori (Ph. D.) értekezés Az Alzheimer demencia korai felismerése és differenciáldiagnózisa klinikai vizsgálómódszerekkel Dr. Égerházi Anikó Témavezetı: Prof. Dr. Degrell István egyetemi tanár

Részletesebben

Nyelv. Kognitív Idegtudomány kurzus, Semmelweis Egyetem Budapest, 2009. Created by Neevia Personal Converter trial version

Nyelv. Kognitív Idegtudomány kurzus, Semmelweis Egyetem Budapest, 2009. Created by Neevia Personal Converter trial version Nyelv Kéri Szabolcs Kognitív Idegtudomány kurzus, Semmelweis Egyetem Budapest, 2009 Created by Neevia Personal Converter trial version http://www.neevia.com Created by Neevia Personal Converter trial version

Részletesebben

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit ELŐADÁS VÁZLAT GYERMEKKORBAN KEZDŐDŐ FELNŐTT PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK: AUTIZMUS, ADHD, TIC-ZAVAR Balázs Judit 2012. november 15-17. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM AUTIZMUS FOGALMI SOKASÁG

Részletesebben

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok

Részletesebben

Demenciák, Parkinson szindróma, Sclerosis multiplex. az agyról röviden (?) Dr. Lengyel András DEOEC Neurológiai klinika

Demenciák, Parkinson szindróma, Sclerosis multiplex. az agyról röviden (?) Dr. Lengyel András DEOEC Neurológiai klinika Demenciák, Parkinson szindróma, Sclerosis multiplex az agyról röviden (?) Dr. Lengyel András DEOEC Neurológiai klinika Dementia Nem egy betegség szindróma! A demencia olyan tünetegyüttes, amely során a

Részletesebben

M3W Szellemi frissesség idősebbeknek

M3W Szellemi frissesség idősebbeknek M3W Szellemi frissesség idősebbeknek dr. Csukly Gábor Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika csukly.gabor@med.semmelweis-univ.hu Szenior Akadémia, 2014 december 1 M3W project meeting

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

Parkinson-kór diagnosztikus algoritmusa, Parkinson-szindómák újabb klinikai felosztása. dr.aschermann Zsuzsanna PTE Neurológiai Klinika 2013.11.27.

Parkinson-kór diagnosztikus algoritmusa, Parkinson-szindómák újabb klinikai felosztása. dr.aschermann Zsuzsanna PTE Neurológiai Klinika 2013.11.27. Parkinson-kór diagnosztikus algoritmusa, Parkinson-szindómák újabb klinikai felosztása dr.aschermann Zsuzsanna PTE Neurológiai Klinika 2013.11.27. Parkinson-kór Parkinson plusz szindrómák Ismert eredetű

Részletesebben

NEUROLÓGIA PSZICHOLÓGIA SZAKOS HALLGATÓK SZÁMÁRA

NEUROLÓGIA PSZICHOLÓGIA SZAKOS HALLGATÓK SZÁMÁRA NEUROLÓGIA PSZICHOLÓGIA SZAKOS HALLGATÓK SZÁMÁRA MÁRKUS ATTILA NEUROLÓGIA PSZICHOLÓGIA SZAKOS HALLGATÓK SZÁMÁRA A AKADÉMIAI KIADÓ, BUDAPEST A könyv az Oktatási Minisztérium támogatásával, a Felsôoktatási

Részletesebben

Parkinson-kór és Parkinson-plusz szindrómák neuropatológiai alapjai

Parkinson-kór és Parkinson-plusz szindrómák neuropatológiai alapjai Parkinson-kór és Parkinson-plusz szindrómák neuropatológiai alapjai Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE KK Neurológiai Klinika James Parkinson An Essay on the Shaking Palsy (1817) It is now recognized, that there

Részletesebben

A szkizofrénia dopamin elmélete. Gyertyán István. Richter Gedeon NyRt.

A szkizofrénia dopamin elmélete. Gyertyán István. Richter Gedeon NyRt. A szkizofrénia dopamin elmélete Az antipszichotikumok kutatása Gyertyán István Richter Gedeon NyRt. Preklinikai és klinikai neuropszichofarmakológia és pszichofarmakogenetika. Dr. Bagdy György Skizofrénia

Részletesebben

Szemléletváltás a női szexuális zavarok megítélésében és terápiájában. dr. Lukács Eszter magánpraxis

Szemléletváltás a női szexuális zavarok megítélésében és terápiájában. dr. Lukács Eszter magánpraxis Szemléletváltás a női szexuális zavarok megítélésében és terápiájában dr. Lukács Eszter magánpraxis Problémák a szexuális válaszciklus hagyományos, lineáris modelljével (avagy a férfi szexualitás Prokrusztész

Részletesebben

Demyelinisatios betegségek

Demyelinisatios betegségek Demyelinisatios betegségek Dr. Zsigmond Ildikó MR Kutatóközpont, Mediworld Plus Kft., Mediworld Diagnosztika Kft. 2013. május 24. Székesfehérvár A fehérállomány: - Az idegsejtek velőshüvellyel borított

Részletesebben

NEUROLÓGIAI DIAGNOSZTIKA. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2013

NEUROLÓGIAI DIAGNOSZTIKA. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2013 NEUROLÓGIAI DIAGNOSZTIKA Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2013 LOKALIZÁCIÓS ALAPSÉMA Tünetek Centrális Perifériás Agy Gerincvelő Ideg Izom ANAMNÉZIS, FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT Anamnézis (kezesség) Jelen

Részletesebben

Felismerés: Kr. e. 5. század Hippokratész az agyról

Felismerés: Kr. e. 5. század Hippokratész az agyról A TUDOMÁNY NAPJA NYÍLT NAP A KOKIBAN Az agykutatás fontossága Oberfrank Ferenc MTA Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet Felismerés: Kr. e. 5. század Hippokratész az agyról Tudnunk kell, hogy egyes egyedül

Részletesebben

Dr. Somoskövi Csilla 2014. Február 19.

Dr. Somoskövi Csilla 2014. Február 19. Háziorvosi konferencia Dr. Somoskövi Csilla 2014. Február 19. Alkohol okozta mentalis zavarok Magyarországon 2013-ban 720-725 ezer fő érintett az alkoholproblémával. Népesség 4,6 %-a nagyivó 15% mértékletes

Részletesebben

2012-2013 TANÉV Szigorlati tételsor

2012-2013 TANÉV Szigorlati tételsor 2012-2013 TANÉV Szigorlati tételsor A - Szorongásos zavarok (kivéve: stressz okozta kórképek): osztályozás, tünettan, kórlefolyás. B - A neurotranszmitterek szerepe a pszichiátriai betegségekben. A tudat

Részletesebben

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina Jelen esetbemutatás kizárólag oktatási célokat szolgál, a diák, videók bármilyen felhasználása kizárólag a Debreceni Egyetem OEC írásos engedélyével történhet. Epidemiológia:

Részletesebben

Demencia és nyelv. i.hoffmann@hung.u-szeged.hu

Demencia és nyelv. i.hoffmann@hung.u-szeged.hu Demencia és nyelv i.hoffmann@hung.u-szeged.hu Az előadás célja A demenciák, elsősorban az Alzheimerkór kognitív neuropszichológiai és nyelvi vizsgálatinak bemutatása Az agy - 1 Kempler, 2005 Az agy - 2

Részletesebben

A FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT

A FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT A FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT. KÖZLEMÉNYE A CARIPRAZINE SKIZOFRÉNIÁBAN SZENVEDŐ BETEGEK KÖRÉBEN VÉGZETT FÁZIS IIB KLINIKAI VIZSGÁLATÁNAK POZITÍV EREDMÉNYEIRŐL NEW YORK, 2009. október

Részletesebben

IVIG kezelés dysimmun neuropathiákban. Komoly Sámuel PTE AOK Neurológiai Klinika

IVIG kezelés dysimmun neuropathiákban. Komoly Sámuel PTE AOK Neurológiai Klinika IVIG kezelés dysimmun neuropathiákban Komoly Sámuel PTE AOK Neurológiai Klinika Dysimmun neuropathiák A dysimmun neuropathiák ritka betegségek Két fő formájuk Guillain-Barré szindróma (GBS) Cronicus Inflammatios

Részletesebben

Periférás neuropáthia centrális idegrendszeri betegségekben. Nagy Ferenc Kaposvár

Periférás neuropáthia centrális idegrendszeri betegségekben. Nagy Ferenc Kaposvár Periférás neuropáthia centrális idegrendszeri betegségekben Nagy Ferenc Kaposvár Parkinson-kór tünetei Motoros tünetek: Tremor Rigor Akinesis Nem motoros tünetek: Kognitív problémák Viselkedés változás

Részletesebben

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Dr. Merkli Hajnalka Neuromuscularis Továbbképzés PTE Neurológiai Klinika Pécs 2006 ALS Történelem: 1869, Lou Gehrig Definíci ció:

Részletesebben

Magisztrális gyógyszerkészítés a Wilson kór terápiájában. Dr. Birinyi Péter Mikszáth Gyógyszertár 1088 Budapest, Mikszáth Kálmán tér 4.

Magisztrális gyógyszerkészítés a Wilson kór terápiájában. Dr. Birinyi Péter Mikszáth Gyógyszertár 1088 Budapest, Mikszáth Kálmán tér 4. Magisztrális gyógyszerkészítés a Wilson kór terápiájában Dr. Birinyi Péter Mikszáth Gyógyszertár 1088 Budapest, Mikszáth Kálmán tér 4. A Wilson kór mérföldkövei 1912. Wilson: Progressive lenticular degeneration:

Részletesebben

Nyelvi folyamatok és agyi működések

Nyelvi folyamatok és agyi működések Nyelvi folyamatok és agyi működések Hoffmann Ildikó SZTE BTK Magyar Nyelvészeti Tanszék i.hoffmann@hung.u-szeged.hu Pszicholingvisztika Határtudomány: pszichológia és nyelvészet vonalán Tárgya: a beszédtevékenység

Részletesebben

A subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia (Morbus Binswanger) klinikai jellemzõi

A subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia (Morbus Binswanger) klinikai jellemzõi A subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia (Morbus Binswanger) klinikai jellemzõi Merkli Hajnalka dr., Pál Endre dr. és Horváthné Varga Ilona dr. Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi

Részletesebben

BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28.

BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. BPPV, krónikus szubjektív szédülés, vertebrobasilaris stroke Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. 1. Belszervi kórképek (50%): Etiológia: Preszinkopés szédülés ortoszatikus hipotenzió, vazovagalis

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN Összefoglaló közlemény Kovács Norbert 1, Balás István 2, Llumiguano Carlos 2, Aschermann Zsuzsanna 1, Nagy Ferenc 1, Janszky József

Részletesebben

A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban. Dr. Magyar Erzsébet

A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban. Dr. Magyar Erzsébet A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban Dr. Magyar Erzsébet A pszichiátriai rehabilitáció célja a rokkant, fogyatékos személy számára a legszélesebb körű lehetőség biztosítása

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

AZ ALZHEIMER-KÓR TERÁPIÁJA

AZ ALZHEIMER-KÓR TERÁPIÁJA AZ ALZHEIMER-KÓR TERÁPIÁJA Semmelweis Egyetem ÁOK, Neurológiai Klinika, Budapest ÖSSZEFOGLALÁS A dementia az öregedõ társadalmak népbetegsége, okai között az Alzheimer-kór (AK) a leggyakoribb. Jellemzõ

Részletesebben

Kognitív funkciók vizsgálata Parkinson-kórban

Kognitív funkciók vizsgálata Parkinson-kórban Kognitív funkciók vizsgálata Parkinson-kórban Ph.D. Értekezés Lucza Tivadar Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola Doktori Iskola vezető: Dr. Szekeres Júlia Témavezetők: Dr. Karádi Kázmér és Dr. Kovács

Részletesebben

Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika

Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika Epilepszia mőtéti m ti kezelése Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika Az epilepsziasebészet szet helye az epilepszia terápi piájában 2005-ben Epilepszia prevalenciája: 0,5-1 % kb. 20-30%-ban az epilepszia

Részletesebben

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a

Részletesebben