A PAJZSMIRIGY MŐKÖDÉSÉNEK ZAVARAI. STRUMA. A hypothyreosis kérdés. csökkent mőködés (hypothyreosis) fokozott mőködés (hyperthyreosis)

Átírás

1 145. kérdés A PAJZSMIRIGY MŐKÖDÉSÉNEK ZAVARAI. STRUMA A pajzsmirigy mőködésének m zavarai csökkent mőködés (hypothyreosis) ha a pajzsmirigy a szervezet számára szükséges hormonmennyiséget nem tudja biztosítani fokozott mőködés (hyperthyreosis) A hypothyreosis Okai pajzsmirigy aplasia, hypoplasia, atrophia pajzsmirigy állományának gyulladásos vagy daganatos elváltozása jód-, vitamin-, aminosav-hiány a hormonok kémiai blokkolása a pajzsmirigy eltávolítása elégtelen lehet a hormonképzés a hypophysis károsodása miatt is másodlagos hypothyreosis Elıfordulása Újszülött, fiatal és felnıtt állatokban A hypothyreosis újszülött és s fiatal állatokban a csontok hosszanti növekedésének zavara törpenövés, nanosomia a fogak fejlıdésének zavara a nemi szervek gyenge fejlettsége degeneratív elváltozások az idegsejtekben kretinismus a bır szırrel gyéren, vagy egyáltalán nem fedett a bır alatti kötıszövet vizenyıje myxoedema a bırben és a bır alatti kötıszövetben proteoglikánok, mucopoliszacharidok, glykoproteinek szaporodnak meg leírták veleszületett formáját Sertésben, szarvasmarhában, kecskében, juhban, állatkerti kérıdzıkben Az újszülött malacok myxoedemája Enzootiás bántalom a kocák látszólag egészségesek a vemhességi idı néhány nappal megnyúlik a malacok vagy holtan születnek vagy élnek a születéskor, de néhány óra múlva elhullanak Elváltozások malacok kopaszok myxoedemásak (Wasserferkel), a nyak és a végtagok rövidek (Dickhalsferkel, Speckhalsferkel) az állatokban struma figyelhetı meg a pajzsmirigy megnagyobbodott, a folliculusok kolloidmentesek a pajzsmirigy kevesebb jódot tartalmaz egészséges újszülöttben: 1,0 1,4 mg/g Okai az anyai és a magzati pajzsmirigy mőködési elégtelensége a koca takarmánya és az itatott víz jódban szegény 1

2 A pajzsmirigy csökkent mőködésem újszülött bárányok myxoedemája endemiás kretinismus jódhiányos (golyvaendemiás) vidékeken emberekben állatokban (kutyában, tyúkban, galambban) myxoedema, rövid csövescsontok, fogak fejlıdésének zavara, hypophysis és a genitáliák hypoplasiája A hypothyreosis felnıtt állatokban legtöbbször kutyában észlelik enyhe klinikai tünetek: a bır: száraz, megvastagodott, oedemára hajlamos a szırzet: egyes helyeken hiányos az állat: elhízott, tompult, gyakorta anaemiás Karotinaemia hyperkoleszterinaemia, korai arteriosclerosis az acanthosis nigricans, egyes ekcémák kórfejlıdésében feltételezik Juhokban a gyapjú növekedésének zavarát vezetik vissza hypothyreosisra A pajzsmirigy fokozott mőködése Hyperthyreosis a vérszérum tiroxinszintjének emelkedése jellegzetes kórforma: Basedow-kór (Graves disease) fıbb tünetei: -pajzsmirigy-megnagyobbodás (struma) -tachycardia -exophtalmus -a vegetatív idegrendszer fokozott ingerlékenysége (gyakran labilis idegrendszerő egyénekben, fiatal nıkben) A pajzsmirigy fokozott mőködése Basedow-kór -a pajzsmirigy megnagyobbodik (struma basedowiana) -állományában a folliculusok szabálytalanok, -a folliculusokat magas hengerhámsejtek bélelik (gyakoriak a hámburjánzások /ún. Sanderson-párnák/) -a lumenben erısen eosinopil cytoplasmájú, pycnoticus magvú hámsejtek csoportjai és kevés eosinnal gyengén festıdı kolloid helyezıdik -interstitiumban: lymphocytás infiltratio 2

3 A pajzsmirigy fokozott mőködésem Basedow-kór a Basedow-kór tünetei olykor hirtelen fellobbannak thyreotoxicus crisis ekkor, az esetek nagy részében rendszerint gyorsan beáll a halál állatokban ritka néhány nıivarú egyedben (ló, szarvasmarha, kutya, juh) írtak le hasonló klinikai tünetekben és morfológiai elváltozásokban megnyilvánuló kórformát hirtelen, igen rövid idı alatt is kialakulhat ún. rémület Basedow-kór Schreckbasedow, rémület thyreotoxicosis állatokban: szállítások során vadállatok befogásakor vadászgörénnyel őzött (ugratott) üregi nyulakban Golyva (struma) Összefoglaló név nem gyulladásos és nem daganatos eredető pajzsmirigy-megnagyobbodások emlısállatokban és madarakban is ismert a golyva egy része nem okoz belsı szekréciós zavart más része a pajzsmirigy mőködésének megváltozásával jár csökkent vagy fokozott mőködés dysfunctió..betegséget okoz Golyva (struma) a struma lehet: veleszületett (struma congenita) szerzett (struma aquisita) kiterjedhet: a pajzsmirigy egész állományára (struma diffusa) és körülírt területére (struma nodosa) okozhatja: a hámsejtek sarjadzása (struma parenchymatosa) a kolloidanyag megszaporodása (struma colloides) Struma diffusa parenchymatosa a legtöbb struma kiindulási formája, a leggyakoribb golyvaféleség általában jódhiány okozza, lényegében hypofunkciós golyva gyakori újszülött és fiatal állatokban a megnagyobbodott és tömött pajzsmirigy metszéslapja szürkésvörös-barnavörös, egynemő Szövettana vagy a folliculusok nem ismerhetık fel a folliculusok helyén hengerhámsejtek tömör halmazai vagy apró, résszerő folliculusok láthatók struma diffusa parenchymatosa microfollicularis vagy a nagyobb folliculusok faláról párnaszerő kiemelkedések, hámcsapok, hámlécek emelkednek a folliculus üregébe rekeszekre osztják a folliculusokat 3

4 Struma diffusa colloides Megjelenése a pajzsmirigy megnagyobbodik kevésbé tömött, metszéslapja áttetszı a kitágult folliculusok felismerhetıek a folliculusok kitágultak a folliculusokban nagymennyiségő, eozinnal élénken festıdı kolloid a folliculusok hámbélése lapos kolloiddal kitöltött cysták struma colloides cystica Golyva (struma) Másodlagos elváltozások a folliculok elhalásából, összefolyásából cysták, pseudocysták képzıdése: struma cystica a vénák összenyomásából pangásos bıvérőség, hajszálerek tágulata: struma vasculosa s. teleangiectasia a vérerek átmaródásából vérömlenyek (haematomák) a pusztuló mirigyállomány helyén kötıszövet képzıdés struma fibrosa benne metaplasiás alapon csontszövet-képzıdés struma ossea Struma nodosa hyperplastica a pajzsmirigy állományában kisebb-nagyobb göbök formájában mutatkozik szöveti képe: a struma parenchymatosa microfollicularisnak felel meg a göbök körül nincs kötıszövetes tok az elváltozás idıs állatokban észlelhetı ló, kutya, szarvasmarha lényegében pótló túltengés 4

5 Golyva (struma) káros hatása hypothyreosis hyperthyreosis dysthyreosis a megnagyobbodott pajzsmirigy mechanikai hatása a környezetére (légcsı, nyelıcsı) Golyva (struma) káros k hatása Endemiás jellegő struma a gátolt tiroxinképzés kiegyenlítésére kialakuló alkalmazkodási jelenség alimentáris jódhiány (Bükk, Mátra, Mecsek, a Duna árterülete) Golyvakeltı (ún. strumigén) tényzık thyreostaticus anyagok (pl. káposztafélék) 146. Pathological changes in the adrenal gland and the hypophysis and its consequences A., Adrenal gland (ganglion suprarenalis) Medulla Role in the general adaptation syndrome hormones: adrenalin, noradrenalin Cortex zona arcuata or zona glomerulosa Mineralocorticoids (aldosterone, deoxicorticosterone) zona fasciculata Glycocorticoids (hydrocortisone, cortisone, corticosterone) zona reticularis androgen hormones a sexual steroids Medulla Role in the general adaptation syndrome hormones: adrenalin noradrenalin Pathological changes hypofunction hyperfunction circulatory problems regressive changes hypertrophy inflammation tumours Reduced function and consequences acute hypofunction septicaemias haemorrhages calf: E. coli-septicaemia cheonic hypofunction bilateral tuberculosis of the adrenal gland toxic effects 5

6 Cortical atrophy of the adrenal gland Septic haemorrhages Reduced function and consequences Chronic hypofunction brownish colour of skin and mucous membranes weakness hypotension reduced function of gonads loss of weight in humans: Addison-disease dog : similar (except hyperpigmentation) long steroid treatment reduced ACTH production atrophy of adrenal glands hypofunction of adrenal glands Hyperfunction of the adrenal gland and its consequences Primary hyperfunction hyperadrenocorticism functional adrenal gland adenoma (paraneoplastic effect) diffuse hyperplasia Cushing-syndrome non hypophysis origin hyperadrenocortisolism fat on face, trunk glycosuria atrophy of lymphatic organs, gonads osteoporosis muscle-atrophia alopecia Hyperplasia + control 6

7 Hyperfunction of the adrenal gland and its consequences primary aldosteronism (dog) hypernatraemia hypokalaemia polydipsia humans: Conn-szindróma excess level of sexual steroids humans: adrenogenital syndrome changes in the secondary sexual character Circulatory problems of the adrenal gland hyperaemia haemorrhages per diapedesis swine, lovak fertızı kevésvérősége ragadós száj- és körömfájás mérgezések, traumák miatt per rhexis haematoma infarctus (vérzéses) lépfene, petecskór stb. teleangiectasia maculosa A mellékvese regresszív v elváltoz ltozásai és azok következmk atrophia necrobiosisos elzsírosodás amyloidlerakódás cystaképzıdés corpora amylacea mirigyhámsejtek elhalása elmeszesedés pigmentlerakódás A mellékvese regeneráci ciója és hypertrophiája hyperplásiás csomók megjelenése a mellékvese kéregállományában pl. adaptációs szindrómában köles-borsó nagyságúak sárgásfehérek környezetüktıl jól elkülönülnek nincs kötıszövetes faluk el kell különíteni a mellékvesekéreg- adenomától Hyperplasia nodosa A mellékvese gyulladása és s következmk hypernephritis heveny mellékvese-gyulladás gyulladásos vizenyı hevenyen zajló fertızı betegségek, mérgezések gennyes gyulladás (pyaemia során) gyulladásos-elhalásos gócok listeriosis, Aujeszky-betegség, toxoplasmosis (kutya) idült mellékvese-gyulladás kötıszövet-szaporodással járó idült mellékvesegyulladás mellékvese cirrhosis ragadós száj- és körömfájást átvészelt állatokban a lovak fertızı kevésvérőségének idült eseteiben mellékvese gümıkórja tuberculum-képzıdéssel járó forma nagyobb gümıkóros gócok képzıdésével járó forma szarvasmarhában korábban gyakori volt egyik vagy mindkét oldalon emberben: Addison-kór is kialakul 7

8 A mellékvese daganatai és s következmk primer daganatok kéregállományból kiinduló adenoma (ló, szmha, kutya) malignus adenoma vagy rák (szmha) velıállományból kiinduló: sympathogonioma, sympathoblastoma, phaeochromoblastoma, phaeochromocytoma, ganglionneurinoma másodlagos daganatok állatokban ritkák 146/b. kérdés A hypophysis fontosabb kóros elváltoz ltozásai és s azok kö Agyfüggel ggelék k (hypophysis) a hypothalamus irányítása alatt áll anatómiai részei adenohypophysis pars intermedia neurohypophysis Agyfüggel ggelék k (hypophysis( hypophysis) ) hormonjai adenohypophysis gonadotrop hormonok (pl. FSH) thyreotrop hormon (TSH) adrenocorticotrop hormon (ACTH) somatotrop hormon (STH) melanophor hormon (intermedin) neurohypophysis adiuretin oxytocin 8

9 A hypophysis fontosabb kóros k elváltoz ltozásai és s azok következmk az adenohypophysis csökkent mőködése az adenohypophysis fokozott mőködése a neurohypophysis csökkent mőködése a hypophysis-hypothalamus rendszer károsodása a hypophysis regresszív elváltozásai a hypophysis gyulladásai a hypophysis proliferatív elváltozásai a hypophysis daganatai Az adenohypophysis csökkent mőködése m és s következmk az adenohypophysis csökkent mőködése hypopituitarismus az adenohypophysis fokozott mőködése hyperpituitarismus Az acidophil- vagy α-sejtek hiánya, vagy csökkent mőködésem STH termelıdés hiánya fiatal szervezetben: törpenövés (nanosomia pituitaria) felnıtt szervezetben: senyvesség és halál (Simmonds-kór) okai: adenohypophysis sorvadása a hypophysis elülsı lebenyének elhalása gyulladásos folyamat az adenohypophysisben pl. gümıkór gyulladás utáni hegképzıdés ugyanitt Az adenohypophysis acidophil-,, vagy α- sejtjeinek fokozott mőködésem a STH termelıdése túlzott mértékő pl. hyperplasia, adenoma miatt fiatal szervezetben óriásnövekedés (gigantismus) pl. eosinophilsejtes adenoma esetén az adenohypophysis más területei is károsodnak a nemiszervek hiányosan fejlettek a szırzet hiányosan fejlett lehet kifejlett egyedekben akromegalia az orr, az áll, a fül, a kéz- és a lábujjak túlnövekedése és megvastagodása a belsı szervek is megnagyobbodnak Az adenohypophysis basophil-,, vagy β- sejtjeinek fokozott mőködésem fokozott ACTH-termelıdés elsısorban basophilsejtes adenoma miatt Cushing-betegség! jellemzıi: arcra, nyakra, törzsre szorítkozó kóros elhízás vérnyomás emelkedés, hyperglykaemia nıkben: hypertrichosis férfiakban: gynecomastia Cushing-szindróma a mellékvesekéreg primer túlmőködése miatt a hypophysisben másodlagosan alakul ki β-sejtes hyperplasia elıfordulása: kutya, ló 9

10 A neurohypophysis csökkent mőködése m és s következmk az antidiureticus hormon hiányos termelıdése diabetes insipidus sok víz fogyasztása és alacsony sőrőségő vizelet ürítése oka: a hypothalamus és a hypophysis együttes károsodása kutyában, lóban A hypophysis regresszív v elváltoz ltozásai és kö cystaképzıdés mészsólerakódás a stróma hyalinos elfajulása pigmentszemcsék lerakódása az adenohypophysisben kérıdzık sorvadás ló, kutya A hypophysis gyulladásai és s következmk gennyes gyulladás vagy hematogén áttétképzıdés vagy ráterjedés révén a neurohypophysisben perivasculáris lymphocytás beszőrıdés Sertéspestis juhban bornai betegség lovak fertızı kevésvérősége A hypophysis proliferatív v elváltoz ltozásai és kö hím állatok ivartalanítása után az adenohypophysisben az acidophil sejtek megszaporodása szarvasmarha, kutya, macska, sertés, házityúk ivartalanított nıivarú egyedekben is megfigyeltek hasonló jelenségeket pyometra esetén kutyában a hypophysis elülsı lebenyében a basophil és a chromophob sejtek gócos hyperplasiája A hypophysis daganatai és s következmk Kutyában adenomák az adenohypophysisben gyakoriak acidophil vagy basophil sejtekbıl, vagy ezek keverékébıl felépülı carcinomák ritkák hypophysisjáratok maradványaiból craniopharyngeoma alakhat ki kutyában helyi hatás a látóidegre gyakorolt nyomás ún. vezetéses vakságot okoz általános hatás: acidophilsejtes daganat: Cushing-betegség fiatal szervezetben: óriásnövekedés felnıttben: akromegalia 10