Missziónk a megelõzés

Átírás

1 III. évfolyam 2. szám, február Misszió Világ regionális egészségvédelmi havilap Missziónk a megelõzés A szív és érrendszeri betegségek megelõzése rendkívül fontos, hiszen ez a betegség ma Magyarországon a leggyakoribb halálok. Különösen érvényes ez a középkorú férfiakra. Szakembereink által kidolgozott programunk rendkívül jó lehetõséget nyújt az itt élõknek, hogy korai felismeréssel, és kezeléssel megelõzhessük e betegségek kialakulását, súlyosbodását. Speciális kérdõív segítségével találhatjuk meg azokat az embereket, akik még nem is érzik betegnek magukat, nem járnak orvoshoz, de veszélyezteti õket valamely szívbetegség kialakulása. A prevenciós kérdõív kitöltésével, és a szükség esetén elvégzett vizsgálattal lehet a szívbetegségre hajlamosító tényezõket kimutatni, így válik lehetõvé a megelõzés ben összesen kitöltött kérdõív érkezett a Miszszióhoz. Ezeket szakemberek értékelik, s ha a beküldõnél fennáll a fokozott kockázat, akkor a háziorvosa behívja vizsgálatra ben, 946 esetben történt szív érrendszeri prevenciós vizsgálat, és ennek során 693 esetben találtak eltérést. Sajnos a hiányosan megadott személyes adatok esetén nem lehetséges azonosítani, hogy ki az aki kitöltötte a kérdõívet. Tehát hiába szeretnénk õt figyelmeztetni, hogy kivizsgálásra lenne szüksége, a TAJ-szám, illetve a név hiányában ez lehetetlen. Az elmúlt évben 350 ilyen azonosíthatatlan kérdõívet kaptunk. Ezúton is biztosítunk mindenkit, hogy adatait az adatvédelmi törvény legszigorúbb betartásával kezeljük. Tehát ha megtisztel minket azzal, hogy kitölti a kérdõívet, kérjük: az adatok pontos megjelölésével tegye lehetõvé azt, hogy segíthessünk. A kérdõívek számának növelése érdekében 2003-tól a háziorvosi asszisztensek segítségét is szeretnénk igénybe venni. Az elmúlt év harmadik negyedétõl az allergiás légúti kockázat szûrését megszüntettük, helyette légúti és emésztõrendszeri onkológiai szûrést indítottunk. Azért tartjuk fontosnak a daganatos betegségek szûrõprogramjának elindítását, mivel ennek a betegségcsoportnak népegészségügyi jelentõsége minden modern társadalomban, így Magyarországon is kiemelkedõ. A rák hozzávetõleg embert ragad el évente, a rákbetegek száma a negyedmilliót közelíti. A rákhalálozás szervek szerinti listáját a tüdõrák vezeti, a betegség többségében férfiakat érint, ugyanakkor elõfordulása nõknél is egyre gyakoribb. Második helyen az emésztõtraktus utolsó harmadának rákos megbetegedései állnak. Az emlõrák okozta halálozás a sorban a harmadik, egyúttal ez a nõi rákhalálozás elsõ számú felelõse. A fej-nyaki daganatok szaporodásának üteme a legdinamikusabb a férfiak körében, a nyelõcsõdaganatokkal együtt ezek a rákhalálozás negyedik leggyakoribb okai. A rákos megbetegedések gyógyításának eredményességében kiemelkedõen fontos szerepet játszik, hogy milyen korán sikerül felismerni az elsõ tüneteket. Az emberek számára nagyon fon- Folytatás a 4. oldalon Pályázati eredmény A Misszió Egészségügyi Központ a Misszió Világ októberi számában névpályázatot hirdetett. A pályázók feladata az volt, hogy nevet találjanak egy új egészségügyi szolgáltatásnak, a térségben bevezetendõ telefonos betegtájékoztatási és betegirányítási szolgálatnak. Mintául az Angliában mûködõ NHS Direct szolgál, amelyet néhány éve az a tapasztalat szült, hogy a betegek nem rendelkezvén elegendõ és megfelelõ információval, tapasztalattal, nem voltak képesek maguk felmérni a helyzetüket, panaszaik súlyosságát vagy jelentéktelenségét, ezért jelentõs részük rossz helyre fordult segítségért. Az NHS szakemberei ezért felállítottak egy olyan információs szolgálatot, amelyet éjjel-nappal bárki hívhat, s ott megkapja a szükséges útmutatást. Az idõközben országossá vált hálózathoz ma már heti hívás érkezik. E szolgáltatás hazai változatához kerestünk megfelelõ nevet. Számos pályázat érkezett, de az öt szakemberbõl álló zsûri nem talált közöttük olyat, amelyet egyértelmûen a legjobbnak minõsíthetett volna, ezért a pályázatot eredménytelennek nyilvánította. A Misszió Egészségügyi Központ a legjobb pályamunkák beküldõi között 50 ezer forintot oszt szét. A díjazottakat levélben értesítjük. Néhány a jobb ötletek közül: Medinform, Gyógyinfó, Telefon dr., Beteg infó, EÜinfó. Közös fogyás A Misszió Egészségügyi Központ és a veresegyházi Fitness Szalon folytatja közös fogyókúrás programját, amelyre szeretettel várjuk a jelentkezõket. A program tornát és dietetikai tanácsadást foglal magában. A foglalkozásokat minden kedden és csütörtökön 18 órától 19 óráig tartjuk a veresegyházi Triangolo Üzletházban a Fitness Szalonban. Részletesebb információért hívják szervezõ munkatársunkat, Balázs Annamáriát a 06/30/ es telefonszámon!

2 2 Misszió Világ Mi a teendõ fagysérülések esetén? Fagyásos sérülések azaz bizonyos testrészeknek, többnyire a végtagoknak a hideg okozta elhalása leggyakrabban a zord éghajlatokon fordulnak elõ. Gyakran szenvednek ezektõl például az extrém hidegben gyakorlatozó katonák, vagy a tél gyönyöreinek hódoló sportemberek, ám még többeket ér ilyen sérülés hétköznapi körülmények között. A hajléktalanok, elkóborolt idõs emberek, koponyasérültek, zavart idegállapotú betegek, mozgáskorlátozottak, illetve az elégtelenül felöltöztetett vagy éppen ittas emberek különösen veszélyeztetettek. S ha már az alkohol került szóba: téves az a közhiedelem, hogy a pálinka, vagy a rum melegít. Mindössze annyi igaz, hogy tompítják a hidegérzetet, mivel olyan agyi részeket is elzsibbasztanak, melyek normális esetben idõben jelzik a hideget. A hideg minden rossz hatása ugyanúgy érvényesül az ittas embereken is, legfeljebb nem érzik, vagy csak késõn veszik észre, hogy veszélyben vannak. A fagyásra hajlamosító tényezõk közé tartozik még az alultápláltság, a különbözõ fertõzések, a végtagok ereit érintõ érbetegségek, érelmeszesedés, ízületi betegségek, cukorbetegség, de még a pajzsmirigy betegségei is. Ezeknél szinte valamennyi esetben a végtagok vérellátása károsodik, ami segítheti a fagyásos sérülések kialakulását. Ha máshonnan nem, hát a mélyhûtõbõl kiszedett, s a felolvadás után megpuhuló, összeesõ húsokon, zöldségeken megtapasztalhatjuk mit okoz a fagyás. A hidegben a sejtek víztartalma jéggé fagy, s a jégkristályok károsítják a sejtek külsõ falait, csökken a sejtek folyadéktartalma, a fehérjék elvesztik természetes szerkezetüket, megváltozik a sejtfalak áteresztõképessége, károsodnak a hajszálerek... Felengedéskor pedig sejtduzzadás kezdõdik. A szervezetben vérrög, szöveti ödéma (vizes duzzadás) képzõdik, megnövekszik a szövetek belsõ nyomása, majd helyi oxigénhiány, s végül szöveti elhalás lesz az eredmény. Maga a fagyásos sérülés nem halálos kórkép, de kellõ kezelés nélkül szövõdményeibe az általános vérmérgezésbe bele lehet halni. Mely tünetekre kell odafigyelni? A hidegérzetet követõ égõ, fájdalmas érzés, zsibbadás már figyelmeztetõ jel. A hosszabb ideig tartó hideghatás következtében fellépõ tünetek a következõk lehetnek: érzéskiesések, zsibogás, törékennyé, repedezetté válik a bõr, a körmök leesnek, a bõr színe természetellenesen megváltozik (lilás, majd fekete lesz az erek görcsös állapota miatt), ízületi fájdalmak alakulnak ki, majd remegés következik... Mivel a végtagok tömege kisebb, a fagyásos sérülések is inkább a kézen, lábon fordulnak elõ, de az arc, az orr, fülek, de még a szem is a leggyakrabban érintett testrészek közé sorolható. Ugyanúgy, ahogy az égés, a fagyás is fokozatokra osztható, annak megfelelõen, hogy milyen mélyen érinti a szöveteket. Elsõ fokú fagyásnak nevezik azt, amikor az érintett testrész kipirul, vizenyõssé válik, viaszos tapintatú lesz, és hideg, kemény foltok alakulnak ki rajta, melyek már érzéketlenek is. A másodfokú fagyásnál a bõrpír és vizenyõ mellett hólyagok alakulnak ki a bõr felszínén. Harmadfoknál e hólyagok megtelnek vérrel, míg a negyedfok elérése azt jelenti, hogy a bõr, az izmok, az inak és a csont is fagyott állapotba került. Mit tehetünk? Legelsõ és legfontosabb a megelõzés: a test és a végtagok melegen tartása. Ha ezzel már elkéstünk, az életmûködések ellenõrzése után mielõbb el kell távolítani a sérült hideg, vizes ruháit, és száraz, meleg, puha ruhákba, pokrócokba göngyölve kell megakadályozni a további hõvesztését (az óvatos bebugyolálás a fizikai sérülésektõl is védi a szöveteket). Majd meg kell kezdeni a gyanúba fogott végtag óvatos felmelegítését. Ne dörzsölgessük a fagyott területet kézzel vagy hóval, ugyanis ezzel további szövetkárosodást idézhetünk elõ. Fontos, hogy a sérült ne fogyasszon alkoholt, ne vegyen be nyugtatókat, mert ezek fokozhatják a hõvesztést, s gátolják a remegést (didergést), mely ilyen esetekben hasznos: hõt fejleszt. Házilag is hozzáfoghatunk a kisebb fagyások felmelegítéséhez, azonban jobb, ha ez egészségügyi intézményben történik. Otthon a fagyott végtagot folyamatosan melegedõ, legfeljebb C-os vízben próbáljuk felmelegíteni. Célszerû antibakteriális szappant is használni. Száraz hõt (tábortûz, meleg kályha, radiátor, villanymelegítõ stb.) ne használjunk, mert ezek az érzéketlen végtagon akár még égési sérülést is okozhatnak. Szükség esetén fájdalomcsillapítókat is használhatunk, ugyanis a felmelegedéssel együtt jelentkezik majd az egyre erõsebb fájdalom is. Elõször a hagyományos, aspirin típusú gyógyszereket használjuk, mivel ezeknek egyéb jótékony (például gyulladáscsökkentõ) hatásuk is van. A fagyott végtag felolvadása kb perc alatt általában megtörténik: a végtag vége is élénkpiros színû lesz. Ekkorra a fájdalmat rendszerint már csak komoly fájdalomcsillapítókkal lehet uralni. A felolvadt végtagot tiszta (steril) lepedõbe csavarva óvjuk a további nyomástól, sérülésektõl. A szöveti duzzadás is okozhat további, visszavonhatatlan károsodásokat, így a beteget nagyobb kiterjedésû fagyásnál mindenképpen, kisebb sérülésnél lehetõség szerint kórházba kell vinni. Sajnos még a leggondosabb ellátás mellett is az esetek kb. 30 százalékában sebfertõzések alakulhatnak ki. dr. Gion Gábor

3 2003. február 3 Itt a tavaszi vitamin-tankolás ideje! Február van, lassan vége a hoszszú, hideg, sötét napoknak. Gondolatban már sokan nagyon várjuk a tavaszt, amikor a természet újra felfrissül. Sajnos az ember esetében ez a megfiatalodás nem mindig érzékelhetõ, sõt igen gyakran a fáradtság, étvágytalanság, gyengeség jelei mutatkoznak rajtunk a tél utolsó heteiben. Ennek oka valószínûleg a kisebb-nagyobb vitaminhiány, hisz télen lényegesen kevesebb friss zöldséget, gyümölcsöt fogyasztunk és nem élvezhetjük a napfény immunerõsítõ hatását sem. A tavaszt megelõzõ fáradtságot, levertséget elsõsorban a vízben oldódó vitaminok azon belül is fõleg a C-vitamin, illetve a B 1 -vitamin nem elegendõ bevitele okozhatja, hiszen a zsírban oldódók raktározódnak szervezetünkben, és ezekhez télvíz idején is jobban hozzájutunk. A vízoldékony vitaminokat fõleg a friss gyümölcsök és zöldségfélék tartalmazzák. Ilyenkor télen tudatosabban kell vásárolnunk az élelmiszerboltokban, piacokon: törekednünk kell arra, hogy minél több nyers zöldséget, gyümölcsöt, nem tartósított és nem befõzéssel készített konzervet, befõttet, friss gyümölcsleveket (pl.: grapefruit almalével, alma sárgarépa lével), friss zeller- vagy céklasalátát, savanyú káposztát FRISS NYERSANYAGOK VITAMINTARTALMA Alapanyag C-vitamin B 1 -vitamin (100 g) (mg) (mg) Alma 5 50 Banán Burgonya Citrom Fejes saláta Grapefruit Karalábé Mandarin Narancs Paradicsom Retek Uborka 8 60 Zöldpaprika fogyasszunk. A téli vitaminbevitel biztosítására különösen figyelniük kell a várandós és szoptatós kismamáknak, kisgyermekeknek, serdülõknek, beteg-lázas-leromlott állapotúaknak és az idõseknek. Az értékes vitaminok megõrzése érdekében a tudatosabb nyersanyag-válogatáson túl másra is oda kell figyelnünk. Nem megfelelõ felhasználás mellett a különbözõ vitaminok elsõsorban az igen érzékeny C-vitamin bomlásnak indul, akár erõs fény, akár fémtárgyakkal való érintkezés hatására. Az ételek vitamintartalmának növelésére jó módszer lehet, hogy ha az alapanyag százalékát nyersen áttörve adjuk a készítményhez. Ez a kis csel nem rontja el az elkészült étel ízét. Magas vitamintartalommal rendelkeznek a különféle csírázó gabonamagvak is. Akár magunk is csíráztathatunk otthon egyszerû mûanyag tálban magvakat, de ha valaki nem akar ezzel bajlódni, friss illetve szárított csírák széles választékban vásárolhatók a legtöbb natura és gyógynövényboltban. A gyerekeink egészségéért is sokat teszünk fõleg így a téli hónapokban, ha szendvicseiket gabonacsírával, frissen vágott snidlinggel, petrezselyemmel, salátalevéllel, illetve szezámmaggal, vagy napraforgómaggal gazdagítjuk. A különbözõ ételkészítési eljárások is befolyásolják a vitamintartalmat. Igyekezzünk minél rövidebb hõhatásokat alkalmazni, ugyanis a forralással, fõzéssel a vitamintartalom nagy részét elpazaroljuk. Ha lehet frissen, nyers állapotban fogyasszuk a zöldség- és gyümölcsféléket. C-vitamin-veszteség (eredeti tartalom %-a) Készítési mód burgonya fõzelékfélék Párolás Fõzés (45 perc) nincs adat Ha valakinek egyértelmûen vitaminhiánya van, akkor természetesen kiegészítésképpen szóba jöhetnek a szintetikus vitaminkészítmények is. Használatuk esetén azonban figyeljünk arra, hogy lehetõleg egyszerre csak egyfajta pirulát szedjünk, vagy ha már többet, akkor azok vitaminfajtái egészítsék ki egymást, ugyanis fõleg a zsírban oldódó vitaminok képesek felszaporodni, és ezzel esetleg hosszútávon problémákat okozhatnak a szervezetben. Étvágygerjesztõként és magas vitamintartalma miatt is javasoljuk a téli káposztasaláta gyakori fogyasztását: A hozzávalók (10 személyre): 70 dkg savanyú káposzta, 30 dkg tisztított alma, 3 dkg mazsola, 3 dkg búzacsíra, 1,5 dkg cukor, citromfû, köménymag. Elkészítése: A kicsavart savanyú káposzta hosszú szálait rövidebbre vágva lazán összekeverjük a vékony szeletekre vagy metéltre vágott hámozatlan almával, a megmosott mazsolával, a búzacsíra felével, kevés citromfûvel, õrölt köménymaggal. A cukrot kevés káposztalében feloldjuk és meglocsoljuk vele az összekevert alapanyagokat. A hûtõszekrényben egy órán át állni hagyjuk, tálaláskor rászórjuk a maradék búzacsírát. Ezzel és az ehhez hasonló finom salátákkal, melyeknek igen magas a C- és B 1 -vitamin, valamint a rosttartalmuk, megelõzhetõ a tavaszi fáradékonyság. Ráadásul alacsony energiatartalmuk miatt igen jól illeszthetõk a fogyókúrás étrendbe is. Ha csak lehet, köretként is adjunk zöldség- gyümölcssalátát vagy párolt vegyes-köretet. A tészták, szárazhüvelyesek mellett, télen is adhatunk olyan húsételt, melynek készítéséhez zöldségfélét is felhasználunk. Így talán a tavaszi fáradékonyságot is könnyebben átvészeljük. Varga Terézia dietetikus

4 4 Misszió Világ Folytatás az 1. oldalról Missziónk a megelõzés tos tudni, hogy nem minden daganat rosszindulatú, és azt is, hogy a rosszindulatú daganatok egyre nagyobb arányban maradéktalanul meggyógyíthatók. Azt is szeretnénk megismertetni az emberekkel, hogy õk maguk mit tehetnek a rák kialakulásának megelõzésére, illetve melyek azok a tényezõk, amelyek kockázatot jelentenek. Ezért szakorvosunk összeállított egy átfogó tájékoztató anyagot, melyet eljuttatunk majd a lakosokhoz. E lap hasábjain is ahogy az elmúlt idõben, úgy a késõbbiekben is foglalkozunk majd ezzel a fontos témával. Bár a háziorvosok szervezte konkrét kivizsgálások februárjától kezdõdnek, már összeállt az elsõ lista, mely szerint a kiértékelt kérdõívbõl 213 személy emésztõrendszeri, 230 személy pedig légúti daganat kialakulása szempontjából visel fokozott kockázatot. Az újonnan kitöltött, és a régebben már feldolgozott kérdõívek új szempontú értékelése párhuzamosan folyik, tehát kaphat értesítést esetleg olyan személy is, aki több mint egy évvel ezelõtt töltötte ki a kérdõívet. A Misszió Egészségügyi Központ a Rákellenes Liga és az Avon Cosmetics által kiírt pályázat egyik nyerteseként szeptemberétõl szervezi emlõ önvizsgálati programját az irányított betegellátási modellbe tartozó olyan nõknek, akik az életkoruk miatt kimaradnak az országos emlõszûrõ kampányból. A program lényege, hogy elsõsorban a tizennyolc és negyvenöt év közötti, illetve a hatvanötödik életévüket betöltött nõket abban az idõszakban, amikor semmi panaszuk nincsen, képzett asszisztensek megtanítják az emlõ önvizsgálatára, amit a késõbbiekben mindenki rendszeresen elvégezhet a saját otthonában is. Ennek a módszernek alapfilozófiája, hogy a saját testét mindenki maga ismeri a legjobban, és ha tudatosan figyel meghatározott jelekre, mindig õ az elsõ, aki a legkisebb elváltozást észreveszi. A telefonon 06/28/ történõ elõzetes egyeztetést követõen térítés nélkül lehet részt venni a Misszió Egészségügyi Központban az egyéni, vagy négy-öt fõs csoportos képzésben. Mivel többnyire aktív, dolgozó nõkrõl van szó, felmerült az igény, hogy Veresegyház környékén a nagy számban nõket alkalmazó munkahelyeken helyben is legyen betanítás. Ez a megoldás kedvezõ a nõk számára, hiszen nem kell elutazniuk a Misszió Egészségügyi Központba, és a munkáltató számára is elfogadható, hogy dolgozója egy alkalommal percet kiesik a munkából. Van olyan munkahely, ahova már két hónapja kijárnak az asszisztensek, míg másik kettõ vezetõivel is megtörtént a kapcsolatfelvétel, és már tervezzük a vizsgálatok megszervezését. A modellbe tartozó általános iskolás serdülõ lányok számára szakemberek tartanak órát, melyen elméleti és gyakorlati ismereteket nyújtanak az emlõgondozásról, önmegfigyelésrõl. Emlõ önvizsgálati programunkban a veresegyházi térségben eddig közel háromszázan vettek részt decemberétõl Heves megyében Dormándon és Besenyõtelken is lehetõség van az önvizsgálat megtanulására. Szerdánként lehet a (36) as telefonszámon idõpontot egyeztetni a védõnõvel, aki segít az önvizsgálat elsajátításában. Várhatóan elsõ negyedévében Turán és Hévízgyörkön is megszervezzük e programot. Ugyanakkor fontos tudni, hogy az önvizsgálat ugyan nagyon jó módszer az elváltozások korai felismerésére, de semmiképpen sem váltja ki az életkor szerint javasolt rendszeres nõgyógyászati, illetve a mammográfiás vizsgálatot. A Misszió modellbe tartozó iskolák felsõ tagozatos tanulói egészségnevelési órákon kapnak hasznos ismereteket az egészséges életmód alapvetõ területeirõl. A 2002/2003-as tanévben ebben összesen 33 település, 51 iskola, 212 osztályának tanulója vesz részt. A Misszió Egészségügyi Központ által szervezett irányított betegellátási modell egyik hasznos kezdeményezése az úgynevezett belsõ pályázati rendszer. Ennek lényege az, hogy a modellbe tartozó települések lakosai számára helyben kidolgozhatnak egy-egy központilag támogatott egészségvédelmi programot. Ennek az egyedülállóan hasznos pályázati módszernek az a célja, hogy az egészséges életmód választásának lehetõségeit, feltételeit a legkisebb településeken is megteremtse, továbbá erõsítse a helyi egészségmegõrzõ, -fejlesztõ kezdeményezéseket, és aktivizálja a lakosságot. A beadott programokkal szemben az a követelmény, hogy illeszkedjenek a Misszió Egészségügyi Központ által az Országos Egészségbiztosítási Pénztárhoz beadott pályázatban rögzített prevenciós célokhoz, tehát szív- és érrendszeri, allergiás légúti, onkológiai, iskolai egészségnevelési témában készüljön. A szakmai bíráló bizottság havonta dönt az egyes programok támogatásáról. Az elmúlt évben minden régióból adtak be pályázatot, s egy pályázat kivételével részben, vagy egészben mindenhol támogatjuk a programokat. Így összesen 21 program zajlott zajlik a Misszió támogatásával, 4 helyi program elõzõ évbõl folytatódik, 17 pedig 2002-ben nyert támogatást. Tavaly e programokban közvetlenül és aktívan közel négyezren vettek részt.

5 2003. február 5 Köhögõs, taknyos idõk járnak Magyarországon fõleg január végén, valamint február elején számíthatunk influenzás megbetegedésekre. Európában már az év elején fertõzött a vírus A, illetve B típusa. Ám e kór könnyen összetéveszthetõ az egyéb meghûléses tünetekkel járó betegségekkel. A megkülönböztetés azért is fontos, mert míg a lázzal, orrfolyással, kínzó köhögéssel járó egyéb betegségek csak kisebb közösségekben fertõznek, az influenza több százezer ember súlyos szövõdményekkel járó járványos megbetegedését okozhatja. A meghûléses fertõzések illetve az influenza közötti különbségek apróak, ám annál lényegesebbek. A megfázásos betegségek tünetei lassan alakulnak ki, míg az influenza váratlanul érkezik, egyik pillanatról a másikra hirtelen felszökõ magas lázzal, s ehhez levertség, izom- és végtagfájdalmak társulnak. Az influenza kezdetén nincsenek hurutos tünetek, ugyanakkor a légutak sejtjeiben gyorsan szaporodó vírusok nemcsak helyileg hatnak, de a véráramba kerülõ mérgezõ anyagokkal súlyosbíthatják a már meglévõ kóros folyamatokat. Így az influenza fokozott veszélyt jelent a szív- és érrendszeri, a tüdõ- a vese- és az anyagcsere-, valamint az immunhiányos betegek számára. A megelõzés egyetlen hatékony eszköze a védõoltás. Az Országos Tisztiorvosi Hivatal évrõl-évre mind több ingyenes oltóanyagot biztosít a rászorulóknak. Az idei szezonban mintegy egymillió-háromszázezren kaphattak az úgynevezett rizikócsoportokba tartozók közül. Az oltásokat a múlt év novembere óta a háziorvosoknak kellett felajánlaniuk elsõsorban a 60 éven felülieknek, a szociális otthonokban, kollégiumokban és gyermekotthonokban lakóknak, illetve a hosszabb kórházi ápolásban részesülõknek. Januárra még az ország számos részén maradt az ingyenes oltóanyagból. Akinek nem jutott, az orvosi vény ellenében a patikákban 50 százalékos társadalombiztosítási támogatással, azaz forintos térítési díj ellenében vásárolhatja meg. A védettség kialakulásához azonban legalább két hétre van szükség, azaz az oltásnak a járvány alatt már nincs sok értelme. A védõoltás nem állítja meg a járványt, viszont mintegy százalékos védelmet jelent a súlyos szövõdményeket okozó fertõzés ellen. Ugyanakkor jó tudni mint minden gyógyszernek, amelynek hatása van mellékhatása is lehet. Az oltás beadatása elõtt ezért mindenképpen beszéljünk a háziorvossal. Tisztázzuk, hogy adott esetben saját szervezetünknek mi jelent nagyobb kockázatot: a védõoltás vagy az influenza? Ne feledjük: az orvos segíthet, de a döntést nekünk kell meghoznunk. A védõoltás mellett segíthetjük a megelõzést azzal is, ha a járványos idõszakban kerüljük a zsúfolt helyeket, bevásárlóközpontokat. Lakásunkban, munkahelyünkön szellõztessünk gyakran, tartsuk be a hétköznapi higiénés szabályokat. Azaz szükség szerint mossunk kezet, használjunk zsebkendõt köhögéskor, tüsszentéskor. A tömegközlekedési eszközök használata után is mossuk meg a kezünket. E módszerekkel a felére csökkenthetõ a megbetegedés esélye. Nem árt tudni, hogy az influenza vírusa ruhanemûn, zsebkendõn 12 órán át, a mûanyag és fém felületeken egy-két napig is életben marad és fertõz. Naponta mozogjunk, menjünk levegõre. Dolgoztassuk meg alaposan izmainkat, a mozgással megõrizhetjük az immunrendszerünk kondícióját. Fogyaszszunk minél gyakrabban könynyen emészthetõ zöldséget, gyümölcsöt. Gondoskodjunk arról is, hogy naponta legalább két liter folyadékot igyunk meg. Ezek a módszerek megvédhetnek az egyéb légúti fertõzésektõl is. Nem árt tudni: a fertõzött ember már a tünetek megjelenése elõtti napon fertõz, és a vírus az aktivitását megõrzi a megbetegedés negyedik napjáig. Ha arra gyanakszunk, hogy influenzásak vagyunk, hívjuk ki az orvost, s maradjunk ágyban, még ha nehezünkre is esik. TERMÉSZETES GYÓGYMÓDOK A MEGFÁZÁSRA A népi gyógyászatban a meghûléses betegségekre is használatos a vörös- és a fokhagyma. A nátha tüneteinek enyhítésére inhaláljon vöröshagymát! Az ajánlott módszer szerint egy felkockázott fej vöröshagymát csukott szemmel kell szagolni néhány percig. A hagyma illóolaja baktériumölõ hatású és tisztítja a légutakat. Két-három fej vöröshagyma fõzete teaként, némi mézzel ízesítve gyorsíthatja a gyógyulást. Jó szolgálatot tehet nátha kezelésében a fokhagymás pirítós. Hatásra elmúlik az orrdugulás, javul az étvágy, és szintén van baktérium ölõ hatása is. Ajánlott a csipkebogyó-, illetve a hársfa-tea is. Ezek a növények magas C-vitamin-tartalmukkal erõsítik az immunrendszert. Az orrdugulás esetén sokat segíthet a tengervizes öblögetés, könnyíti a légzést, regenerálja a nyálkahártyát. Tengervizet készíthetünk magunk is, ha a közértben kapható tengeri sóból készítünk vizes oldatot. Fürdõvizünkbe cseppenthetünk néhány csepp eukaliptusz olajat is, ami frissíti a levegõt és a tisztítja a légutakat.

6 6 Misszió Világ Változások a gyógyszerellátásban Az idei év elsõ felében több olyan ponton változik a gyógyszer-finanszírozás, amely többé-kevésbé közvetlenül is érinti a betegeket. Egyebek mellett nõ az egy vényre felírható orvosság mennyisége, s a kórházból elbocsátottak gyógyszerelésében is nagyobb szabadságot kapnak az orvosok. Napjaink egyik nagy sajtóvisszhangot kapott témája az, hogy a forgalomban lévõ új szakszóval innovatív gyógyszerek az egészségbiztosító támogatásának hiányában nem jutnak el a betegek széles rétegéhez, s csak azok vehetik igénybe ezeket, akik meg tudják fizetni a magas árukat. Éppen e magas ár az, ami miatt a biztosító sem képes megvásárolni e szereket, s ezért a betegszervezetek erõsen kritizálják a jelenlegi támogatási rendszert. Ezt az anomáliát oldja fel részben a közfinanszírozás alapjául elfogadott ár idén bevezetett fogalma. A biztosító minden olyan gyógyszernek az árát kontroll alá vonta, amelyet közpénzekbõl finanszíroznak, legyen ennek a formája akár a járóbetegrendelésen felírt gyógyszer árához adott támogatás, vagy akár a kórházakban fekvõk gyógyítását fedezõ költségvetési juttatás. Ezzel mintegy 1600, eddig csak a fekvõbetegek gyógyintézeti ellátásában használható gyógyszerrel bõvült a támogatott gyógyszerek köre. Az intézkedés eredményeként reménykedni lehet abban is, hogy a kórházak gyógyszerbeszerzésre fordított költsége csökkenni fog. Új elemként jelenik meg 2003-ban az ún. támogatás-volumen szerzõdés alapján támogatott termékek köre is. A fogalom nem teljesen új, hisz Európaszerte alkalmazott támogatás technikáról van szó. A biztosító és a gyógyszergyártó közös kockázatot vállal a gyógyszer fogyásért. Ha a szerzõdésben foglaltnál nagyobb mennyiség fogy el az év folyamán, akkor a többlet értékén osztozik a biztosító és a gyártó, azaz a gyógyszergyár visszatéríti a szerzõdést meghaladó mennyiség árának bizonyos részét. A betegek ebbõl a finanszírozástechnikai megoldásból semmit nem érezhetnek meg, hisz, ha a szerzõdött mennyiség felett is szükség van a gyógyszerre, a beteg azt változatlan támogatással kapja meg. Ugyanakkor ez a technika gátat kíván szabni a gyógyszer-gyártók fogyasztásösztönzõ buzgalmának. A világon mindenhol megkísérlik a gyógyszerismertetõ tevékenységet korlátozni, van ahol úgy, hogy meghatározzák a gyógyszergyár által reklámra, gyógyszerismertetésre (promócióra) felhasználható pénz nagyságát, vagy van ahol megadóztatják a promóciós költséget, de többen alkalmazzák a kötelezõ visszatérítés említett módszerét is. Idõben fel kell készülniük az orvosoknak és a betegeknek arra a változásra, mely május 1-tõl várható. Az azonos hatóanyagú, helyettesíthetõ, de a többinél drágább gyógyszerek lekerülnek a 100, ill. 90 százalékban támogatott termékek listájáról. Az átmeneti idõ biztosítására azért volt szükség, hogy az orvosoknak elegendõ idõ álljon a rendelkezésükre ahhoz, hogy a betegeket átállítsák egy másik gyógyszerre. Mivel azonos hatóanyagú gyógyszerekrõl van szó, itt elvileg csak a gyógyszer márkanevének módosítása okozhat gondot. Ez az idõ viszont arra is elegendõ lehet, hogy a gyógyszergyár csökkentse terméke árát annak érdekében, hogy a készítménye fent maradhasson a kiemelten támogatott gyógyszerek listáján. Évek óta reklamálta az orvos-társadalom, hogy munkaidejük nagy részét az köti le, hogy a krónikus betegeknek receptre felírják a szükséges gyógyszereiket. Jelenleg egy vényre egy havi gyógyszermennyiség írható fel, csak indokolt esetben lehetett eltérni ettõl a szabálytól. Várhatóan februártól már 60 napra emelkedik az egy vényre felírható gyógyszer mennyisége. Természetesen ez nem kötelezõ, de az orvosnak meg lesz a lehetõsége arra, hogy krónikus betegét két hónapos idõszakra ellássa gyógyszerrel. Ha a beteg anyagi indokok alapján nem kíván élni a lehetõséggel, természetesen rövidebb idõszakra is rendelhetõ gyógyszer számára. A gyógyszerválasztékban rohamosan növekszik az azonos hatóanyagot tartalmazó, különbözõ gyártók által elõállított, s így különbözõ márkanevû gyógyszerek választéka. Az orvos és a beteg megbeszélése alapján alakul ki az, hogy ebben az esetben a drágább, vagy az olcsóbb szert írja-e fel a doktor. Ha az orvos nem él azzal a lehetõséggel, hogy megbeszélje a gyógyszer árát is a betegével, ám a vényen nem tiltotta le a gyógyszer helyettesítését, akkor a gyógyszertárban még van lehetõség arra, hogy a beteg a gyógyszerésszel megbeszélve az azonos hatóanyagú, de olcsóbb medicinát válassza. Kissé más a helyzet, ha a beteget fekvõbeteg gyógyintézetben kezelték, s az ott alkalmazott terápia folyatatására a zárójelentés alapján rendeli az orvos a gyógyszert. Eddigi az volt a gyakorlat, hogy a zárójelentésen feltüntették az alkalmazott gyógyszer nevét, s ezzel mintegy megszûnt az elõbb említett választási lehetõség. Ennek megszüntetésére január 1.-tõl a kórházi zárójelentésen már csak a gyógyszer hatóanyagát, hatáserõsségét, és a gyógyszer formáját kell feltüntetni. Ezzel az orvosnak megvan az a szabadsága, hogy az azonos hatóanyagú szerek esetében a beteggel megbeszélje az alkalmazandó terápiát, s a gazdaságosabb gyógyszert rendelje. Kerekesné dr. Nemes Mária, gyógyszerész

7 2003. február 7 Mi történik véradáskor? A vérrel való kezelés alapelve a biztonság, mind a véradó, mind a vért kapó számára. A véradónak megfelelõ információval kell rendelkeznie ahhoz, hogy belsõ meggyõzõdésbõl, térítésmentesen segítsen azokon az embereken, akiknek a gyógyítása csak vérrel történhet. Minden egészséges 18 és 65 év közötti egészséges ember adhat vért: a nõk évente háromszor, a férfiak négyszer. A véradás elõtt szükség van a véradó (azaz a donor) személyének azonosítására, ami történhet személyi igazolvánnyal, vagy bármely más alkalmas irattal, például útlevéllel, diákigazolvánnyal vagy jogosítvánnyal. Ezt követõen a jelentkezõnek ki kell töltenie egy az egészségi állapotára vonatkozó kérdõívet. Ebben egyebek mellett az elõzõ betegségeirõl kell információt adnia, ha ezzel kapcsolatban kérdései vannak, azokat rögtön meg tudja beszélni a kivizsgáló orvossal. Az alkalmassági vizsgálathoz tartozik a vérnyomás- és hemoglobin- (vérfesték) mérés is. Kizáró ok, tehát átmenetileg nem adhat vért a fertõzés veszélye miatt az a személy, akit egy éven belül tetováltak, testékszert helyeztek a bõrébe, vagy akkupunkturás kezelést alkalmaztak nála. A véradást megelõzõen a donornak legalább 2 dl folyadékot (teát, limonádét) kell elfogyasztania, hogy gyorsan pótolja a vérrel elvesztett folyadék egy részét. A véradás során 450 ml vér kerül levételre. Ehhez olyan steril, egyszer használatos eszközöket alkalmaznak, amelyek a fertõzések átvitele szempontjából semmilyen veszélyt nem jelentenek a donor számára. Maga a vérvétel mintegy 10 percig tart, s asszisztens és orvos felügyelete mellett zajlik. A végén, a donor karjára helyezett gézt legalább 5 percig rá kell szorítani a szúrás helyére, mert ezzel megelõzhetõ a vérömlenyek esetleges kialakulása. A késõbbiekben a levett vérbõl vércsoport vizsgálatot végeznek és a vérrel átvihetõ fertõzõ betegségeket B és C típusú májgyulladás, AIDS, szifilisz szûrik ki. Amennyiben e vizsgálatok során valamely betegségre utaló eredményt találnak, értesítik a donort és a további kezelésre vagy gondozásra a házi orvoshoz irányítják. A régióban a közeljövõben tervezett véradások: : Kistarcsa-Nagytarcsa : Hévízgyörk : Veresegyház Pharmavit : Veresegyház General Electric Amennyiben a véradással kapcsolatban további kérdések merülnek fel Önben, a Gödöllõi Területi Vérellátó orvosai készséggel adnak felvilágosítást, telefon: 06/28/ TIPPELJEN ÉS NYERJEN! Mi okozza a csuklást? 1 a gyomor fogva tartja a levegõt 2 az epehólyag görcse X a rekeszizom gyors összehúzódása Hol keletkezik a jellegzetes 'hukk' hang? 1 a tüdõben 2 a gégében X az arcüregben Hányféle izomszövet mûködik szervezetünkben? 1 egy féle 2 két féle X három féle Mit jelent legtöbbször a láz? 1 hogy szervezetünk fertõzéssel küzd 2 hogy megemelkedett a vérnyomásunk X hogy gyógyszert kell bevennünk Melyik NEM jellemzõ a mumpszra? 1 köhögés 2 heregyulladás X láz Melyik bakteriális betegség? 1 kanyaró 2 gennyes agyhártyagyulladás X mumpsz Mit nevezünk energiaegyensúlynak? 1 a bevitt energiamennyiség megegyezik a szervezet által felhasznált energiamennyiséggel 2 a bevitt energiamennyiség több a szervezet által felhasznált energiamennyiségnél X a bevitt energiamennyiség kevesebb a szervezet által felhasznált energiamennyiségnél Vágja ki a kitöltött tippszelvényt, s neve, címe feltüntetésével február 30-ig küldje el a Misszió címére. A hibátlan válaszokat beküldõk között Missziós pólókat sorsolunk ki. Az elõzõ havi helyes válaszok: 18,5-25 BMIérték között beszélünk normál testsúlyról; EKGnek hívják azt a görbét, amely a mûködésben lévõ szív elektromos képét mutatja; vérkeringés helyes sorrendje: bal pitvar bal kamra test jobb pitvar jobb kamra tüdõ; D-vitamin hiányában alakul ki a farkasvakság; naponta átlagosan 2-2,5 liter folyadék fogyasztása ajánlott; a D-vitamin megelõzi a csontritkulást. Decemberi kvízünk nyertesei: Adácsi Györgyné (Vámosgyörk); Nagy Lajosné (Szada). Nyereményüket postán küldjük.

8 8 Misszió Világ Testékszerek és -grafikák IMPRESSZUM Napjainkban széles körben elterjedt a fiatalok körében a különbözõ testrészekre helyezett tetoválás, illetve a testékszerek viselése. A bõrgyógyászati rendelõben ennek megfelelõen sokan jelentkeznek a szövõdmények, nem várt reakciók okozta problémákkal. A szakszerûen végzett tetoválás esetén is elõfordulhat, hogy az illetõ allergiás az alkalmazott festékre, s ilyenkor bõrgyulladás jön létre. Különösen óvatosnak kell lenni keloid hajlam esetén. A tetoválásokat mindenki véglegesnek szánja, de aztán sokan meggondolják magukat. Így érdemes elõre is számolni azzal, hogy az efféle díszítések nem távolíthatóak el nyom nélkül. Az eltüntetésükre többféle módszer is kínálkozik, de helyükön a bõr világosabb maradhat, vagy más eljárásoknál heg képzõdik. A bõrcsiszolásnál egy gyorsan forgó koronggal szedik le a hámot. Ez gyakran vérzéssel is jár, így a sérült felületet be kell kötni. Sebészi kimetszéssel a kis méretû tetoválásokat lehet eltüntetni, s ekkor varratokat is kell alkalmazni. Felültetoválás esetén bõrszínû pigmentet visznek be a bõrbe, azzal fedik a festékszemcséket. A gyümölcssavas ellentetoválás során a sav elroncsolja a festékszemcséket, majd azok felszívódnak a szervezetben. Jelenleg a legjobb eredményt lézerrel érhetjük el, s ez az eljárás szintén a festékszemcsék elroncsolásán alapul. Ám ez csak a hideg színek eltûntetésére alkalmas, s nem változik sõt még sötétebbé is válhat a tetoválás, ha a festék titán-oxidot vagy vasat tartalmaz. Aki nem tudja magáról, hogy fény- vagy illatanyag érzékeny, meglepetéssel tapasztalhatja, hogy a tetoválás területén viszketõ vörös gyulladt terület alakul ki. Tünetileg, átmeneti jelleggel ugyan lehet csökkenteni ezt a kellemetlen érzést, de az késõbb újra jelentkezik, mivel az allergia okozója nem tûnik el a bõrbõl. (Ez a kozmetikai szemöldök, szemhéj, szájkontúr tetoválásokra is igaz, amíg fel nem szívódik a festék.) A testékszert (piercinget) legtöbbször a bõr vagy más szerv átlyukasztásával rögzítik. A bõr megsértésével annak is nõ a valószínûsége, hogy valaki allergiásnak bizonyul az ékszer anyagára. Ez a kockázat a nemesfémek esetén alacsony, egyéb anyagoknál viszont jelentõs. Ha az ékszer rögzítõ szára túl vékony az ékszer súlyához képest, azt a szervezet úgy kezeli, mintha szálka ment volna a bõrbe és megpróbálja azt onnan kilökni. Ennek eredménye hosszan tartó duzzanat és fájdalom. Hasonló gondot okoz, ha az ékszer kis területen fekszik fel, mert így viszonylag nagy nyomást fejt ki és így rontja a bõr vérellátását. A gondos behelyezésnél is elõfordulhat fertõzés, mivel a sebzés helyén könnyebben jutnak be a kórokozók. A szokásos fülbevaló (amely a fülcimpába kerül) gyorsan gyógyul, viszont ez az egyik legveszélyesebb terület a keloid kialakulása szempontjából. A fül többi részébe helyezett piercing viszont megsérti a fülporcot, ami nehezen gyógyul. Ha az emlõbe vízszintesen helyeznek piercinget, az lehetõleg gyûrû alakú legyen, mert ezt a legkönnyebb tisztán tartani. Függõlegesen a súlyzó alakú a legjobb. Viszont tudni kell, hogy ebben a zónában az ékszerrel átfúrhatják a tejmirigy kivezetõ járatokat, melynek következménye csak késõbb, a szoptatásnál jelentkezik. A nyelv-piercing erõs duzzanatot okoz, de szerencsére gyorsan gyógyul. Jól kell a formáját megválasztani, mert az idegen test az íny sérülését, vagy a fogak csorbulását is okozhatja. Az ajakpiercinget is úgy kell behelyezni, hogy a fogakat ne érje, véletlenül se lehessen ráharapni. Ezek az ékszerek fokozott tisztántartást igényelnek, mert ellenkezõ esetben szagossá válnak. Az orr piercing gondot okozhat az orrfújásnál, fõleg náthás idõszakban. A nemi szerveken elhelyezett piercingeknél nagy a fertõzésveszély, ezért csak nõgyógyásszal javasolt a felhelyezésük. Fontos a megfelelõ méret kiválasztása, mert a vékonyabb fájdalmat okozhat közösülés során. S a kondom esetleges kiszakadására különösen figyelni kell. A köldöknél is nagy a fertõzés veszély, különösen az erõs izzadásra hajlamos embereknél. Amennyiben a tetoválást vagy a testékszer felhelyezését követõen néhány nap múlva sem múlik el a gyulladás, vagy tartóssá válik a viszketés, javaslom a bõrgyógyász szakorvos felkeresését, mivel a szakszerû kezelés sok szövõdményt megelõzhet. Dr. Fazekas Teréz bõrgyógyász-allergológus-kozmetológus szakorvos A Misszió Világ havilapot szerkeszti a szerkesztõ bizottság. Kiadja a Misszió Egészségügyi Központ Kht. Felelõs kiadó: Jobban Eszter ügyvezetõ igazgató. Tipográfia és nyomdai elõkészítés: Graphisto Kft. Nyomás: Front Kiadó és Nyomda, felelõs vezetõ: Szalay András igazgató. Hirdetési képviselet: Ivicsics Viktor (telefon: , fax: ). Megjelenés: minden hónap elején. Példányszám: 40 ezer. A szerkesztõség és a kiadó postacíme: Misszió Világ, 2112 Veresegyház, Gyermekliget út 30. Drótposta: missziovilag@misszio.hu Internet: ISSN: