Laczkóné Majer Réka egészségpszichológus DEOEC Onkológiai Intézet. Akut és krónikus fájdalomcsillapítás, palliatív ellátás június. 21.
|
|
- Veronika Csonka
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Laczkóné Majer Réka egészségpszichológus DEOEC Onkológiai Intézet Akut és krónikus fájdalomcsillapítás, palliatív ellátás június. 21. Az elmúlás is érdemel legalább annyi figyelmet és gondoskodást, mint a születés
2 Eutanázia Asszisztált öngyilkosság Palliatív szedáció Hospice és palliatív ellátás Gyógyíthatatlan beteg felvilágosítása Súlyos fejlődési rendellenességgel világra jött újszülöttek kezelésének etikai problémái
3 Úgy rejtegetjük a halált, mintha valami szégyellni való és viszolyogtató dolog volna. Szörnyűséget, képtelenséget, felesleges és kínzó szenvedést látunk benne. Marie de Hennezel A halál, a haldoklás az élet része, mégsem szívesen beszélünk róla. A halál nem fér bele a mai sikerorientált világképbe.
4 A 20. század közepéig természetes volt a beteg otthoni ápolása, gondozása, halálig való kísérése. Phillippe Aries-szelíd halál gondolata: ismerős és megszokott dolog, család, barátok, szomszédok körében történik. A 20. sz. elejéig az emberek 2/3-a otthon halt meg, ma 2/3 intézményben hal meg 2009: összhalálozás: fő, ebből intézményi elhalálozás Utána a beteg kórházban, magányosan, töltötte utolsó napjait, heteit.
5 Felnőtt egy olyan generáció, aki nem tapasztalta meg az elmúlás folyamatát. A családi körben bekövetkező halál elvesztette kulturális gyökereit. A mai társadalomban eltávolítjuk a haldoklót, és a halál így saját halálunk gondolatát is. A haldokló beteg közelsége idegen, félelmet keltő. Mivel nem tudunk a halállal mit kezdeni, félünk tőle, borzongva idézzük. Polcz Alaine
6 A sikerorientált világképben a beteg gyógyulása a siker, az állapot rosszabbodása, a halál a kudarc. Az orvos számára a kudarcélmény frusztráló, ezért az ilyen élményt, a beteggel való találkozást, kommunikációt kerüli vagy igyekszik minimalizálni.
7
8 Ha egy emberre közeli és biztos halál vár, miközben szenvedései alig elviselhetőek, megengedhető-e hogy őt saját kérésére valaki megölje, hogy szenvedései véget érjenek? Pl. Gyúlékony anyagot szállító tartálykocsivezető esete
9 1975, USA, Karen (21) légzése egy buliban (alkohol+nyugtatók+diéta) 15 percre leállt, újraélesztették, de kómába esett, perzisztáló vegetatív állapot Több hónap után a szülők kérték az orvost, hogy kapcsolják le a lélegeztetőt, aki megtagadta, de a bíróság engedélyezte A lányt egy katolikus kórházban kezelték, és az apácák periodikusan lekapcsolták rövid időre a gépet, hogy a lány újra megtanuljon önállóan lélegezni. Az apácák sikeresek voltak, a lekapcsolás után a lány önállóan lélegzett. Végül még 9 évig élt így, majd tüdőgyulladásban hallt meg, amit orvosai nem kezeltek
10 Egy asszony SLA-ban szenvedett, amikor a légző izmai is megbénultak, gépre kapcsolták Beszédképtelen, csak a szemhéjait tudta mozgatni, de egy komputer segítségével válaszokat adott a szemhéja mozgatásával Amikor a betegség elérte a nyelőcsövet, a nő nem akarta vállalni a mesterséges táplálást. Ha a kérést elfogadják az passzív eutanázia, elfogadható-e? Egy másik ilyen beteg a lélegeztető lekapcsolását kérte. Ha lekapcsolják az akár több óráig tartó szenvedést okozna, míg beállna a fulladás. Ha úgyis meghal, és joga van lekapcsoltatni, hiszen vissza lehet utasítani életfenntartó kezelést, akkor kérhetie az aktív eutanáziát, hogy ne szenvedjen?
11 Az agykéreg elpusztul, de az agytörzs funkcionál Perzisztens vegetatív állapot Sokszor évekig is élnek ebben az állapotban, akár több tíz évig, mesterséges táplálás mellett. De nincs szenvedés, nem terminális állapot. Érdekében áll-e az ilyen betegnek a túlélés? Megengedhető-e a kezelés megszűntetése? Milyen feltételekkel? Ki döntheti el?
12 Ép az agykéreg, de a híd sérült, nem tud beszélni, mozogni, de éber, gondolkodása ép. A beteg a gondolatait nem tudja közölni, kommunikálni, de mivel tiszta a tudata, szenved, érzi a fájdalmat. Ha mégis sikerül valahogy kapcsolatba lépni vele, és kéri a kezelés megszűntetését, elfogadhatjuk-e? Meddig élhet így?
13 eu=jó, thanatosz=halál A kioltja B életét B érdekében Eutanázia: kívánságra végrehajtott ölés, amely során az orvos gyógyszerek adagolásával szándékosan megöl egy személyt, az illető önkéntes és kompetens kérésére Asszisztált öngyilkosság: az orvos szándékosan segít egy embernek öngyilkosság végrehajtásában, az illető önkéntes és kompetens kérésére biztosítja számára a gyógyszereket, amiket az saját magának ad be
14 Önkéntes: a beteg személy kifejezett kérésére hajtják végre Nem-önkéntes: mások döntenek úgy, hogy az ő érdekében eutanáziát végeznek, pl. nincs megfelelő belátás, csecsemő, újszülött Kényszer: a beteget úgy részesítik eutanáziában, az ő érdekében, hogy nem kérik a beleegyezését, noha megkérdezhető lenne
15 Aktív: az orvos tesz valamit, ami megrövidíti a beteg életét Pl. kálium-klorid intravénásan Passzív: az orvos elmulaszt megtenni valamit, ami a beteg életét meghosszabbítaná Pl. nem éleszt újra, nem ad antibiotikumot tüdőgyulladásban, nem dializál vesebeteget erkölcsileg nincs köztük különbség
16 Pl. két ember egy örökség reményében megöli 6 éves unokaöccsét. Az egyik aktívan, a fejét a víz alá nyomja, a másik nem menti ki a vízből, mikor látja fuldokolni. A szándék és következmény ugyanaz, a módszer más. Van-e köztük különbség? Melyik a súlyosabb? Pl. egyik ember rázárja az ajtót az égő házban lévő emberre, a másik nem nyitja ki az ajtót
17 Aktív-passzív eutanáziában: Szándék ugyanaz-szenvedés megszűntetése Következmény ugyanaz-beteg halála Az igazi kérdés az, hogy a beteg érdekében áll-e? Ha nem, mindkettő elfogadhatatlan, ha igen, az aktív jobb, mivel gyorsabb és kevesebb a szenvedés.
18 Történeti irányzatok: 1996, Északi Terület, Ausztrália, eutanázia és asszisztált öngyilkosság bizonyos körülmények közti legalizálása (1997-ben törvényen kívül került) 1997, USA, Oregon, asszisztált öngyilkosság legalizálása 2002, Hollandia, eutanázia és asszisztált öngyilkosság bizonyos körülmények közt törvényessé tétele 2002, Belgium, eutanázia legalizálása
19 Állatoknál bevett szokás az altatás, az embert miért hagyják szenvedni Egyénnek joga van az élete befejezéséről dönteni A passzív eutanázia bevett szokás, és ha nincs köztük erkölcsi különbség, az aktívat is meg kell engedni
20 Nehéz a jogi szabályozás Kényszereutanáziához vezetne, a beteg beleegyezése nélkül A kérés valódi oka gyakran a depresszió Megrontaná az orvos-beteg viszonyt Azt üzeni nem bánnánk, ha megszabadulnánk tőled Nem szűnik meg a szenvedés, mivel a kijelölt napot megelőzi az erős kétségbeesés, félelem Kiszorítja az orvostudományt, ez a könnyebb megoldás
21 Mikor engedhető meg? Milyen kezeléseket utasíthat vissza? Hogyan biztosítható, hogy ilyen esetben a beteg akarata döntsön?
22 A kompetens beteg minden orvosi kezelést visszautasíthat, nem lehet kényszeríteni Kivétel: kiskorú gyerek, fogoly, Pl. beteg 4 végtag bénult, szondán át táplálták, a beteg kérte a szonda eltávolítását, elfogadták, mert senki sem kényszeríthető ilyen kiszolgáltatott életre Pl. 73 éves férfi a lélegeztető kikapcsolását kérte, orvosai megtagadták, ő maga kikapcsolta, orvosai visszakapcsolták, a bíróság a beteg mellett döntött Érett kiskorú?
23 Ki dönt? Kezelőorvos? Mi alapján? Kórházi etikai bizottság? Orvos, teológus, filozófus, etikus, jogász, laikus Döntése nem kötelező, tanácsadó testület A legjobb ha van kijelölt személy, törvényes képviselő Család, hozzátartozók: közös háztartásban élő-házastárs-élettársgyermek-szülő-testvér-nagyszülő-unoka Orvos felülbírálhatja a döntést
24 Morálisan nincs különbség Egy kezelés elkezdése majd abbahagyása, annak ellenére, hogy aktívabb cselekedetnek tűnik, inkább elfogadható, mint a kezelés el sem kezdése, mivel nem lehet tudni előre az eredményt Az erkölcsi megkülönböztetés inkább veszélyes, mert ha az el nem kezdést súlyosabbnak ítéli, nem is fogja tudni abbahagyni, ha arra lenne szükség
25 Olyan eszköz, amelynek segítségével a beteg akkor is ki tudja fejezni a kezelését illetően kívánságait, amikor nincs megkérdezhető állapotban, amikor már cselekvőképtelen Már az illető életben iránymutató Tartalma: Erkölcsi alapelvek, pl. vallási hovatartozás Mennyi információt vár orvosától Beteg kívánságainak pontos rögzítése Tartós meghatalmazott megnevezése Kórház, orvos megnevezése, ahova kerülni szeretne Olyan személyek megnevezése, akiknek a beteg ad a véleményére, velük konzultálhat a meghatalmazott, ha egyedül nem tud dönteni Speciális kikötések
26 55 éves nyelvtanárnő, aspirációs pneumónia, 20 éve sclerosis multiplex, nyelési reflexe sérült Az orvosok szerint a félrenyelés a pneumónia oka, és mivel egy újabb az életébe kerülne az epiglottis levarrását javasolják, ami a beteget beszédképtelenné tenné Az asszony ezt nem akarta vállalni, inkább meghal Nővérénél volt az élő végrendelete, amelyben azt kérte ne tartsák életben, ha nem tud hasznos életet élni A nővér feladata volt, hogy értelmezze a betegnek mi a hasznos élet, és úgy látta ebbe beletartozik a verbális kapcsolattartás Nem engedélyezték a műtétet
27 tilos az áldozat kérésére végrehajtott gyilkosság, de az orvos által végrehajtott eutanázia engedélyezett, csak a büntetés elmaradása biztosított az orvos nem kerül szembe a hatósággal, jelentést kell íri a halottkém számára, amit egy bizottság értékel ugyanez áll a beteg öngyilkosságánál asszisztáló orvosra is az új törvény részletes útmutatást is ad az eutanázia gyakorlatához
28 Megfelelő eljárás követelményei: A beteg kérelme önkéntes, átgondolt, ismételt A beteg szenvedése kilátástalan és elviselhetetlen A beteg tájékozott az állapotával kapcsolatban A helyzetnek nincs reális megoldása Konzultáció egy független orvossal Az előírásoknak megfelelően kell a beteg életét bevégezni
29 Az ember életének kioltását célzó tevékenység mind az orvosi hivatással, mind az orvosi tevékenységgel összeegyeztethetetlen. Indokolt a terminális palliatív medicina fogalmának bevezetése Életfenntartó kezelés visszautasítására van lehetőség, de ez nem tekinthető passzív eutanáziának
30 Egy ember egy másik ember halálához járul hozzá, úgy, hogy gyógyszert vagy receptet bocsát a beteg rendelkezésére, vagy másképp segíti a halálát. Az orvos segít a beteg szabad választásának megvalósításában A beteg maga vet véget az életének, az orvos biztosítja a szükséges eszközt
31 Nyugdíjas kórboncnok Több mint 20 alkalommal segített öngyilkossági masinájával (3 infúziós palack: sóoldat, szedatívum, káliumsó) és egyéb eszközeivel olyan betegeken, akik ezt kérték Az állam nem tudta emberölés vádjával elítélni, mivel a végső aktust mindig a beteg végezte
32 Kegyelemből, szánalomból elkövetett emberölés nem orvos által Mo. 1993, szept. 30. Andrea, 11 éves, gyógyíthatatlan beteg, több mint 1 éve kórházban volt, számos műtét, kezelés után sem javult az állapota. Fájdalmai fokozódtak, nem lehetett rajta segíteni, néhány hónapja volt hátra. A lány többször foglalkozott a halál gondolatával, majd arra kérte anyját, hogy segítsen meghalnia. Mikor újabb vizsgálatot terveztek, a lány kérte, hogy inkább vigyék haza. Otthon fokozódtak a fájdalmai és kértre anyját, ugorjanak le a tetőről, majd hogy dobja a hajszárítót a vízbe. Az anya ezt teljesítette, de a lány nem halt meg, ezután a víz alá nyomta és beállt a hálál. Az anya a testet felravatalozta, majd feladta magát a rendőrségen. 2 évre elítélték, de elnöki kegyelmet kapott
33
34 Szedatív gyógyszerek alkalmazása a tűrhetetlen és kezelhetetlen kínok csökkentésének céljából, a beteg tudatának redukálása által Azoknak a szenvedő haldokló betegeknek a folyamatos mély szedálása, akik szenvedésének csökkentésében más módon nem lehetséges. Elkülönül-e az eutanáziától?
35 A cél különböző: eutanáziában a beteg halálát aktívan idézzük elő, míg szedálás a szenvedés csökkentésére irányul, a terminális szedáció többnyire nem vezet halálhoz szándék szedálás elviselhetetlen szenvedés enyhítése eutanázia beteg megölése eljárás szedatív gyógyszerek letális gyógyszerek sikeres végkimenetel szenvedés enyhítése azonnali halál
36 Nem öljük meg ugyan a testet, de megölhetjük-e a tudatot, az egzisztenciális lét alapját? Honnan lehet tudni, mennyi idő van még hátra? Csak órákig tart-e a szedálás vagy esetleg több hétig, hónapig? Medikalizálódik-e így az élet végi spirituális és pszichoszociális küzdelem?
37 Német kutatás, 7 év tapasztalatait összegezték egy palliatív osztályon a terminális szedációval kapcsolatban, Utolsó napok szedációja 7%-ról, 19%-ra növekedett Fizikai tünetek enyhítéséről eltolódott a pszichés distressz (szorongás, álmatlanság, depresszió) miatti szenvedés enyhítése felé Egyre gyakrabban kértre a beteg és a hozzátartozó Muller-Busch és mtsai,sedation in palliativ care-a critical analysis of 7 years experience. BMC Palliative care 2003, 2,2 Jelentheti-e azt, hogy a modern nyugati típusú kultúrákban egyre kevesebben tudunk szembesülni a halállal, a felmerülő szenvedésekkel, és egyre kevésbé tudjuk azt elfogadni?
38 75 éves, tüdőrákos, terminális állapotban lévő nőbeteg. Depressziós, kezdeti sikertelen kezelés után kéri az altatást, hogy ne kelljen tovább szembesülnie reménytelen helyzetével. Férje is tüdőrákban halt meg szörnyű kínok közt és nem akarta ezt a jövőt magának, azt képzelte ő is pont úgy fog meghalni A család határozottan szembeszegült a beteg óhajával. A kezelőszemélyzet megosztott volt: a pszichiáter időt kért a kezelés folytatásához, de voltak a teamben, akik egyetértettek a beteg kérésével, annak ellenére, hogy mindenki úgy érezte az eljárás nem áll messze az eutanáziától. Az antidepresszívumok beállításán túl, a családra is kiterjedő intenzív, támogató pszicho szociális intervenció következett, amelynek során napvilágra kerültek a nő félelmei, szorongásai, amelyeket kibeszélhetett magából, javult a kommunikációja a családtagjaival. Tizennégy héttel később, békés körülmények közt a lánya jelenlétében hunyt el
39 A hospice és a palliatív ellátás
40 Palliatív ellátás A szenvedés megelőzésével és enyhítésével javítja az életet fenyegető betegséggel szembenéző betegek és családtagjaik életminőségét a korai felismeréssel valamint a fájdalom és egyéb fizikai tünetek, pszichoszociális és spirituális problémák tökéletes értékelésével és kezelésével. Cancer pain relief and palliative care. WHO, Geneva, 2002.
41 Fájdalom és egyéb tünetek csillapítása A haldoklás normális folyamat Nem sietettei, nem késlelteti a halált Pszichológiai és spirituális aspektusok Lehető legaktívabb élet a halálig Segít a családnak megküzdeni a haldoklással és gyásszal Multidiszciplináris Javítja az életminőséget
42 Palliatív alapellátás: háziorovos, otthonápolás szolgálat a beteg otthonában Középszintű palliatív ellátás: hospice ápolási egységben Palliatív szakellátás: palliatív osztály a kórházakban Palliatív medicina: progresszív és előrehaladott stádiumú betegek orvosi ellátása
43 Végstádiumú, elsősorban daganatos betegek, humánus összetett ellátása, multidiszciplináris csoport segítségével Cél a beteg életminőségének javítása, testi és lelki szenvedés enyhítése, fizikai és szellemi aktivitás támogatása, és a hozzátartozók segítése a betegség és a a gyász terheinek elviselésében
44 Palliatív ellátás fogalma tágabb, de magában foglalja a hospice szellemiségét A hospice szó inkább az intézményre, annak szellemiségére utal, míg a palliatív ellátás az ott folyó kezelési formára
45 Hospice latin eredetű angol szó, menedékházat jelent Hospitium: utasokat vendégül látó hely az ókori Rómában Kr u 4. sz. Róma, Fabiola megnyitja otthonát a betegek, átutazók előtt 1042 Johannita Lovagrend, Jeruzsálem, kórház a haldokló betegek ellátására Középkor zarándokok számára felállított menedékhely Hotel Dieu öregek, betegek befogadása
46 Felvilágosodás: áttétes rákos betegekkel nem foglalkoztak, a középpontban a gyógyítás állt Mme Jeanne Garnier-Chabot: 1842 Kálvária Hölgyei Egyesület, terminális betegek befogadása 19. sz vége, sorra nyíltak hasonló intézmények Fejlődésnek indult a tanatológia, halál, haldoklás, gyász, fájdalom kérdései
47 Modernkori hospice kialakulásának 3 kiemelkedő alakja: Teréz anya: elsőként hirdette meg a haldoklókkal, elesettekkel való törődés fontosságát Dame Cicely Saunders: hospice ellátási rendszer és palliatív orvoslás alapköveinek lerakása, totális fájdalom, 1967 első modern hospice ház St. Cristofer Hospice, London A beteg megélt fájdalmait nem csupán a szomatikus eltérések, a betegség okozzák Elisabeth Kübler-Ross, haldoklás öt fázisa( elutasítás, düh, alkudozás, depresszió, belenyugvás)
48 Kelet-Európában kb. 20 éves lemaradás Magyar mozgalom 1980 as évek végén, 90-es évek elején indul Polcz Alaine: először rávilágít a haldokló betegek elégtelen ellátására, komplex szükségleteire 80-as évek vége, Országos Onkológiai intézet, két csoport kezdi meg működését, Rákbetegek Országos Szövetsége, és egy pszicho onkológiai munkacsoport
49 1991 megalakul az első magyarországi hospice szervezet, a Magyar Hospice Alapítvány, Polcz Alaine, Göncz Árpád, Echardt Sándor, Muszbek Katalin 90-es évek közepén több hospice szervezet és osztály kezdte meg működését 1994: Erzsébet Hospice Alapítvány 1995 osztályos hospice ellátás kezdete 1995 Magyar Hospice Palliatív egyesület 1997-es új eügyi tv.-ben a hospice a terminális állapotú betegek legmegfelelőbb ellátási formája 2000 OEP szakmai iránnyelvek, 2002, 2010
50 Gyakoribb etikai kérdések felmerülése A haldokló beteg ugyanazokkal a jogokkal rendelkezik, mint más beteg 4 alapelv: Autonómia Jótékonyság Ne árts elve Igazságosság
51 1. Tisztelet a beteg autonómniája iránt, közös gondozási terv, információk őszinte átadása 2. Kezelés előnyeinek és hátrányainak felmérése, el kell fogadni a beteg ez irányú döntéseit, pl. kezelés visszautasítása 3. Alapvető emberi jogok betartása. Pl méltóság, önrendelkezés stb. 4. Részletes tájékoztatás a kezelésekről, lehetőségekről 5. Döntésekben való részvétel 6. Kezelés visszautasításának joga 7. Minden cselekvést és döntést írásos formában kell rögzíteni
52 Végstádiumú az a beteg, aki az életmeghosszabbító terápiák ellenére egy adott időn belül halállal végződik, nincs ismert gyógymód 1. kuratív stratégia: gyógyítás 2. palliatív stratégia: életminőség javítása, fenntartása, fájdalomcsillapítás 3. terminális stratégia: a halál fenyegetően közeli, fizikai, pszichés komfort fenntartása, állandó jelenlét biztosítása
53 Tévhit, hogy a haldokló betegnek nem lehet további ellátást ajánlani Tudattalan felfogás, hogy a beteg halála az orvos hibája Tévhit, hogy a palliatív ellátás nem jelent szakmai sikert Tévhit, hogy nincsenek eszközök a tünetek enyhítésére Palliatív orvoslást nem oktatják az egyetemen Praktikus információk és ismeretek átadási formáinak hiánya Kutatási és klinikai alkalmazási centrumok és szakemberek hiánya
54
55 Mennyit akarnak tudni a betegek és mennyit mondanak meg az orvosok? Nemzetközi vizsgálatok szerint az elmúlt 50 évben nem sokat változott a betegek véleménye: 80-90% tudni szeretné, ha pl. rákot diagnosztizálnának nála Az orvosok álláspontja azonban sokat változott: a 60-as években még 90% nem közölte a rák diagnózisát, mára 98% megmondaná a betegnek az igazat
56 Halálos betegség diagnózisának elhallgatása a beteg számára hasznosreménytelenség, szorongás,depresszió Az orvos nem jósolhatja meg a prognózist, hiszen ő sem tudhatja biztosan Valójában a betegek nem az igazságot, hanem a megnyugtatást várják az orvosuktól, a lelkük mélyén nem akarják tudni a kedvezőtlen diagnózist és prognózist
57 Deontológiai érvek: Őszinte tájékoztatás alapvető emberi jog Nem vizsgálják hogy ez előnyös-e a betegnek vagy sem Utilitarista érvek: Az őszinte tájékoztatás kifejezetten hasznos, ez kevesebb szenvedést okoz, mint az elhallgatás vagy a jó szándékú becsapás
58 A beteg nem akar tájékoztatást: Egy férfi HIV tesztet csináltatott, de később meggondolta magát és kérte, hogy mégse értékeljék ki, azonban már kész volt a lelet, ami pozitív lett. Nem akar tájékoztatást, de elhallgathatjuk-e? Ha valaki azt kéri, ne mondjuk meg ha rákos, de tudjuk hogy kisgyereke, családja, fontos munkája van, elhallgathatjuk-e? A beteg kérését csak akkor kell teljesíteni, ha az mások életét nem befolyásolja
59 A beteg családja nem akarja a beteg tájékoztatását. A feleség arra kéri az orvost, hogy ne közölje a férjével a halálos diagnózist, mert nem tudná elviselni. Jogsértés, hiszen a diagnózis első körben csak a beteg tudhatja, titoktartás!!!! Az orvos a beteg iránt van elkötelezve, nem a család iránt. Hozzátartozók gyakran alábecsülik a beteget.
60 Ha a beteg nem kérdez? Ha a beteg nem kérdez rá az igazságra, az orvos ne is mondja el. A beteg azért nem kérdez, mert nem mer, mert azt gondolja, az orvos úgyis elmond mindent, nem tudja, hogy kérdezhet.
61 A legjobb, ha már az orvos-beteg kapcsolat elején szerződést köt az orvos a beteggel, melyben nyíltan meg kell kérdeznie, hogy mennyire kíván részletes és őszinte tájékoztatást a kezelés során. Célszerű a betegnek ismételten, többször felajánlani, hogy kérdezzen, amikor csak szeretne és az orvos őszintén válaszolni fog.
62 Alapelv, hogy az orvos törekedjen őszinteségre, nyíltságra, de a betegnek joga van a tájékoztatás elutasításához is Ezt ált. elég szélsőségesen értékelik Vagy részletes a tájékoztatás, a beteg teherbíró képességének figyelmen kívül hagyásával, vagy nem mondja el a valós állapotot, mert úgy érzi nem bírná el a beteg A kettő közti a helyes A tájékoztatás soha nem egyszeri aktus, inkább folyamat, dialógusok sorozata Egyénesített tájékoztatási modell
63
64 Vannak olyan súlyos veleszületett fejlődési rendellenességek, melyek gyógyítása lehetetlen, viszont életmeghosszabbító terápiák mellett a halál ideje elnyújtható. Ez az állapot azonban sokszor rossz életminőséget, fájdalmakat, szenvedést okoz a betegnek és a családjának is. Helyes-e ilyen esetben az életmeghosszabbító terápia, vagy lemondhatunk-e egyes kezelési módokról, hogy a gyermek korábban meghaljon.
65 Anencephalia: ált. halva születnek vagy csupán 1-2 napot élnek, de mesterséges táplálással és lélegeztetéssel a halál néhány nappal eltolható. Morálisan kötelező-e a táplálás és lélegeztetés? A gyomor-bél tractus veleszületett hiány: csak mesterséges táplálás lehetséges, 1-2 éven belül halálhoz vezet. Hagyni kell-e meghalni a gyereket már újszülöttként, vagy várjunk 1-2 évet? Súlyos intracraniális vérzés: lélegeztetés szükséges, nincs normál kognitív funkció. Megengedhető-e a lélegeztetés abbahagyása.
66 1982-ben született Down-os baba+nyelőcső rendellenesség, ami miatt csak mesterségesen táplálható. Műtétileg megoldható,de a szülők nem egyeznek bele, hogy a gyermek természetes úton meghaljon és ne kelljen down-osként élnie. Elfogadták az apa kérését, és a gyerek néhány napon belül meghalt. Ezután számos ilyen eset volt, ahol Down-os és egyéb rendellenességgel született újszülötteket hagyták természetesen meghalni. Nagy felháborodást keltett a közvéleményben, hogy pusztán fogyatékos babákat hagytak étlen szomjan meghalni. Megindult a jogi vita.
67 Az új törvény szerint újszülött életfenntartó kezelésről csak akkor lehet lemondani, ha: Irreverzibilis comában van A kezelés folytatása csak a haldoklást hosszabbítaná meg A kezelés a túlélés szempontjából haszontalan
68 Antihumánus az életben tartás, mert rossz az életminőség, állandó a fizikai és lelki szenvedés. Gyakoribbak a szülők problémái, a válás, nagy megterhelés van a testvéreken. Nem mernek további gyereket vállalni. Javaslat: 28 napos átmeneti periódus Van-e különbség egy 22 hetes magzat elabortálása és egy néhány napos újszülött halálba segítése közt?
69 Az újszülött élethez való joga nem függhet fizikai vagy mentális tulajdonságaitól, így az öntudattól sem. Problematikus, hogy egy személy életminőségét egy másik személy jósolja be. A nevelés problémáinak megoldása nem a halál, hanem egy jobb támogatási rendszer kidolgozása. A szülő alkalmas-e döntéshozásra, ilyen érzelmileg megterhelő helyzetben?
70 Abban az esetben lehetséges a kezelésről való lemondás, ha: a baba gyógyíthatatlan betegségben szenved, orvosi kezelés mellett is rövid időn belül beállna a halál Cselekvőképtelen, illetve korlátozottan cselekvőképes beteg esetén a hozzátartozó keresetet kell benyújtson a bíróság felé, és a határozat megszületéséig, minden meg kell tenni a betegért. Csak bírósági engedély mellett szűntethető meg a kezelés.
71 Beatrice Welchinger: Az eutanázia és az öngyilkosságba való segítségnyújtás legalizálása Hollandiában: kihívás az európai országok számára. Kharón, Thanatológiai Szemle, 2002,6(1,2). Blasszauer Béla: Eutanázia. Medicina Kiadó, Budapest, Csikós Ágnes: Az életvégi betegellátás helyzete és fejlődési lehetőségei Magyarországon, PhD. Értekezés, PTE ÁOK Családorvostani Intézet, Eutanázia és asszisztált öngyilkosság az EAPC Etikai munkacsoportjának szemszögéből. Kharón, Thanatológiai Szemle, 2003,7(3). Hegedűs Katalin: Újabb viták az eutanáziáról és a palliatív terápiáról, LAM, 2008,18(10): Henk ten Have: Érvek az eutanázia és az asszisztált öngyilkosság legalizálása mellett és ellen. Kharón, Thanatológiai Szemle, 2003,7(3). Hegedűs Katalin: Az emberhez méltó halál. Osiris Kiadó, Budapest, Hegedűs Katalin: Hospice alapismeretek. Semmelweis Orvostudományi egyetem Kiadó, 2001 Kovács József: A modern orvosi etika alapjai. Medicina Kiadó, Bp. 1999
A HOSPICE SZOLGÁLAT SEGÍTSÉG NYÚJTÁSA
A HOSPICE SZOLGÁLAT SEGÍTSÉG NYÚJTÁSA Dr. Schmelczer Matild Betegápoló Irgalmas Rend Pécsi Háza Két karodban nem ijeszt majd a halál nagy csöndje sem, Két karodban a halálon, mint egy álmon átesem. (Radnóti
RészletesebbenKommunikáció az élet végén. Magyari Judit
Kommunikáció az élet végén Magyari Judit A halálhoz való viszonyulás megváltozott. A múlt század elejéig nem fordulhatott elő, hogy valaki egyedül maradjon, és ne legyen mellette valaki, aki segít neki
RészletesebbenAz elmúlás is érdemel annyi figyelmet mint a születés
Csikós Ágnes Az elmúlás is érdemel annyi figyelmet mint a születés Kaposvár, 2012. március 27. www.meetthescientist.hu 1 26 Hogyan is kezdődött? Betegközpontú orvoslás, csere program Életvégi ellátás elégtelensége
RészletesebbenA fájdalomcsillapítás etikai vonatkozásai
A fájdalomcsillapítás etikai vonatkozásai Dr. Hegedűs Katalin Ph.D, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Magatartástudományi Intézet www.magtud.hu 2014. szeptember 24. Halálozási
RészletesebbenAz eltávozás pszichológiája. Dr. Hegedűs Katalin www.hospice.hu
Az eltávozás pszichológiája Dr. Hegedűs Katalin www.hospice.hu Vázlat A haldokló beteg ellátása régen és most Kulturális sajátosságok a haldokló beteg ellátásában A halálfélelem életkori és nemi sajátosságai
RészletesebbenPalliatív és hospice ellátás Szlovákiában
Pozsony-i Szent Erzsébet Egészségügyi és Szociális Munka Főiskola Érsekújvár-i Szent László Ápolástani Kar Palliatív és hospice ellátás Szlovákiában PhDr. Dobsonyová Andrea doc. PhDr. Jankechová Monika,
RészletesebbenELŐZETES EGÉSZSÉGÜGYI RENDELKEZÉS CSELEKVŐKÉPTELENNÉ VÁLÁS ESETÉRE
ELŐZETES EGÉSZSÉGÜGYI RENDELKEZÉS CSELEKVŐKÉPTELENNÉ VÁLÁS ESETÉRE az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 16. -a és 22. -a, valamint az egyes egészségügyi ellátások visszautasításának részletes
RészletesebbenA PALLIÁCIÓ OKTATÁSÁNAK FONTOSSÁGA
A PALLIÁCIÓ OKTATÁSÁNAK FONTOSSÁGA (HANDOUT) SZEKANECZ ÉVA M.D. Ph.D. DE KK Onkológiai Intézet 2016. palliative care starts when a cure is no longer possible nem az agonizáló, hanem a progrediáló betegek
RészletesebbenHOSPICE MOZGALOM MAGYARORSZÁGON. Előadás a méltó halálról, súlyos betegek hozzátartozói részére
HOSPICE MOZGALOM MAGYARORSZÁGON Előadás a méltó halálról, súlyos betegek hozzátartozói részére 1 Biztos vagyok abban, hogy sem távolság, sem halál, avagy távollét szét nem választhatja azokat, kiket egy
RészletesebbenHospice kultúra & palliatív ellátás az idős- és ápolási otthonokban
Hospice kultúra & palliatív ellátás az idős- és ápolási otthonokban Projektcél Hospice- és palliatív kultúra meghonosítása az intézményekben Etikai dilemmák kezelése A fájdalom holisztikus megközelítése,
RészletesebbenELŐZETES EGÉSZSÉGÜGYI RENDELKEZÉS CSELEKVŐKÉPTELENSÉG ESETÉRE
ELŐZETES EGÉSZSÉGÜGYI RENDELKEZÉS CSELEKVŐKÉPTELENSÉG ESETÉRE Alulírott Személyigazolvány szám: bizonyos egészségügyi ellátások igénybevételéről / elutasításáról helyettes döntéshozatalról az egészségügyről
RészletesebbenHOSPICE-PALLIATÍV ELLÁTÁS KIHÍVÁSAI A STRUKTÚRA OLDALÁRÓL
MAGYAR ÁPOLÓK NAPJA PÉCS, 2016. február 19. HOSPICE-PALLIATÍV ELLÁTÁS KIHÍVÁSAI A STRUKTÚRA OLDALÁRÓL Lukács Miklós 1,2,3 1 PTE Klinikai Központ Palliatív Mobil Team 2 PTE ÁOK Családorvostani Intézet Hospice-Palliatív
RészletesebbenA magyarok kétharmada otthon szeretne meghalni
A magyarok kétharmada otthon szeretne meghalni Mit gondolnak a magyarok a gyógyíthatatlan betegségekről, hol töltenék el életük utolsó szakaszát; mitől félnek leginkább, s mennyire ismerik az emberek a
RészletesebbenOTTHONI SZAKÁPOLÁS ÉS HOSPICE ELLÁTÁS
OTTHONI SZAKÁPOLÁS ÉS HOSPICE ELLÁTÁS Dr. Türk Bernadett Észak-alföldi Területi Hivatal Nyíregyháza 2013. május 16. 1997. évi LXXXIII. törvény (Ebtv.) a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól 14. (3.)
RészletesebbenA daganatos betegek lelki gondozása
A daganatos betegek lelki gondozása Horváth Nikolett Pszichológus EFI előadás Tapolca 2015. szeptember 29. Tartalom 1. Pszichoszomatika: a betegségre hajlamosító személyiségszerkezet A.) A daganatos betegségek
RészletesebbenA palliatív ellátás alapjai
A palliatív ellátás alapjai Dr. Hegedűs Katalin PhD egyetemi docens Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Magatartástudományi Intézet www.magtud.hu www.hospice.hu 2014. április 9. Vázlat Kulturális
RészletesebbenAz életvégi betegellátás helyzete és fejlődési lehetőségei Magyarországon
Az életvégi betegellátás helyzete és fejlődési lehetőségei Magyarországon PhD. értekezés Dr. Csikós Ágnes PTE ÁOK Családorvostani Intézet Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola vezető: Dr. Lénárd László
RészletesebbenBioetika. Kovács Erika április 20.
Bioetika Kovács Erika 2016. április 20. Definíció A bioetika az élővilág kérdéseivel foglalkozó interdiszciplináris tudomány, amely összegyűjti az információkat a biológia, ökológia és szociológia legfontosabb
RészletesebbenA CSALÁD ELLÁTÁSA, A CSALÁDORVOSLÁS ETIKAI SZEMPONTJAI
A CSALÁD ELLÁTÁSA, A CSALÁDORVOSLÁS ETIKAI SZEMPONTJAI Dr. Csikós Ágnes Ph.D. PTE AOK Alapellátási Intézet Hospice-Palliatív Tanszék TERMINOLÓGIA Családorvoslás Alapellátás Általános orvoslás DEFINÍCIÓ
RészletesebbenGYÓGYÍTHATATLAN BETEGSÉG
GYÓGYÍTHATATLAN BETEGSÉG 1 Terminális állapot : végső állapot. Azon állapot megjelölésére használt kifejezés, amikor a betegség igen előrehaladott állapotban van, életfontosságú szervekre is érint és a
RészletesebbenA fájdalomcsillapítás etikai vonatkozásai
Mi az elviselhetetlen szenvedés? A fájdalomcsillapítás etikai vonatkozásai Dr. Hegedűs Katalin Ph.D, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Magatartástudományi Intézet www.magtud.hu
RészletesebbenPrágai. vezetőit. közösen. törvény által. tekintve, A palliatív ellátás definíciója. számára. beálltáig.
Prágai Karta, amely a szenvedés enyhítésére és a palliatív ellátás iránti igény alapvető emberi jogként való elismerésére kívánja ösztönözni az országok vezetőit Az Európai Palliatív Szövetség (EAPC),
RészletesebbenBeleegyezés a kezelésbe a kezelés visszautasítása
Beleegyezés a kezelésbe a kezelés visszautasítása Önrendelkezéshez való jog Önrendelkezési jog az egészségügyben: egészségügyi ellátás akkor nyújtható, a betegen beavatkozás akkor végezhető, ha abba a
RészletesebbenA BETEG GYERMEK JOGAI Dr. Pálinkás Zsuzsanna gyermekjogi képviselő OBDK DDR
A BETEG GYERMEK JOGAI Dr Pálinkás Zsuzsanna gyermekjogi képviselő OBDK DDR Gyermekjogi képviselő HÍD képzés Budapest, 2014 május 15-17 TÁMOP-557-08/1-2008-0001 ENSZ Gyermekek Jogairól szóló Egyezmény 24
RészletesebbenFontos (Rossz) Hírek Közlése
PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR Fontos (Rossz) Hírek Közlése Csikós Ágnes, Radványi Ildikó PTE ÁOK Alapellátási Intézet Hospice-Pallíativ Tanszék BEVEZETÉS Alapvető készség Nem megfelelő
RészletesebbenGyermek palliatív ellátás otthon és a hospice házban. Dr. Gergely Anita Tábitha Gyermekhospice HázH Magyar Hospice Alapítv
Gyermek palliatív ellátás otthon és a hospice házban Dr. Gergely Anita Tábitha Gyermekhospice HázH Magyar Hospice Alapítv tvány Gyermek hospice Sister Frances Dominica 1982. Helen House 2004. Douglas House
RészletesebbenOTTHONI BETEGÁPOLÓ SZOLGÁLAT
2013 BETEGÁPOLÓ SZOLGÁLAT EGÉSZSÉGÜGYI SZAKÁPOLÁS Az otthoni betegápoló szolgálatunkkal olyan személyek felé fordulunk, akiknek kórházhoz nem kötött, saját otthonukban is elvégezhető összetett ápolásra
RészletesebbenBETEGEK JOGAI ÉS KÖTELEZETTSÉGEI A MAGYAR EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN
EK JOGAI ÉS KÖTELEZETTSÉGEI A MAGYAR EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN Feith Helga Judit PhD Társadalomtudományi Tanszék ETK-EDUVITAL 2013. ÁPRILIS 26. Stróbl Alajos Justitia szobra a XIX. századból Beteg
RészletesebbenORVOSI ETIKA AOK-KU180 ÁOK III. évfolyam 2017/2018. tanév tavaszi szemeszter
Általános Orvostudományi Kar MAGATARTÁSTUDOMÁNYI INTÉZET Faculty of Medicine DEPARTMENT OF BEHAVIOUR SCIENCES ORVOSI ETIKA AOK-KU180 TANTÁRGY TEMATIKA Tantárgy típusa kötelező Kreditértéke 3 Előfeltétel
RészletesebbenCsoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során
Csoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során Hodován Zsófia 1, Gyimesi Zsófia 2, Dr. Varga János Tamás 3 Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet ORFMMT XXXII. Vándorgyűlése, Miskolc 2013.
RészletesebbenEgymást támogatva minden. Golobné Wassenszky Rita
Egymást támogatva minden könnyebb! Golobné Wassenszky Rita Parkinson Betegek Egyesülete Pécs Parkinson-kór A Parkinson-kór fokozatosan előrehaladó neurológiai betegség Tünetei: mozgásszegénység, kézremegés,
RészletesebbenA fájdalomcsillapítás etikai vonatkozásai
A fájdalomcsillapítás etikai vonatkozásai Dr. Hegedűs Katalin Ph.D, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Magatartástudományi Intézet www.magtud.hu 2013. szeptember 25. Elöregedés
RészletesebbenORVOSI ETIKA AOK-KU180 ÁOK III. évfolyam 2015/2016. tanév tavaszi szemeszter
Általános Orvostudományi Kar MAGATARTÁSTUDOMÁNYI INTÉZET Faculty of Medicine DEPARTMENT OF BEHAVIOUR SCIENCES ORVOSI ETIKA AOK-KU180 TANTÁRGY TEMATIKA Tantárgy típusa kötelező Kreditértéke 3 Előfeltétel
RészletesebbenA kapcsolattartás joga. Dr. Kovács Erika
A kapcsolattartás joga Dr. Kovács Erika Témák A kapcsolattartás jelentősége A kapcsolattartás jogi háttere A kapcsolattartás formái A látogatás Házirend A beteg gyermek jogai Speciális helyzetek A kapcsolattartás
RészletesebbenSzociális Klaszter Budapest Kárándi Erzsébet
Szociális Klaszter Budapest 2017.06.16. Kárándi Erzsébet INDA produktumok I. Akkreditált képzés szociális szakemberek számára: Interprofesszionális szemléletű demens ellátás T-08-019/2015 40 kredit Konferenciák
RészletesebbenMégis, kinek az élete? Tudatosság, egészséggel kapcsolatos felelősség
Mégis, kinek az élete? Tudatosság, egészséggel kapcsolatos felelősség Gyimesi Zsófia Egészségpszichológus Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Onkológiai Centrum Gyógyulj Velünk Egyesület Júniusi
RészletesebbenA KAPCSOLATTARTÁS JOGA
A KAPCSOLATTARTÁS JOGA Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ 2015. ÁPRILIS 24. TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil
RészletesebbenSzépe Orsolya * MIRE AD VÁLASZT A HOSPICE?
Szépe Orsolya * MIRE AD VÁLASZT A HOSPICE? Bevezetés A tanulmány betekintést nyújt a magyarországi hospice mozgalom mûködési kereteibe, valamint a hospice típusú betegápolásba, különös tekintettel az önkéntesek
RészletesebbenJogi-Etikai Alapok a Kommunikációban. Dr. Frank Nóra Dr. Csikós Ágnes PTE, ÁOK, Alapellátási Intézet
Jogi-Etikai Alapok a Kommunikációban Dr. Frank Nóra Dr. Csikós Ágnes PTE, ÁOK, Alapellátási Intézet Egészségügyi Törvény 1997. évi CLIV. törvény Orvosok jogai és kötelezettségei Ellátási kötelezettség
RészletesebbenA kultúra szerepe a fájdalomban
A fájdalom A fájdalom nem kizárólagosan testi jelenség, hanem a test, az elme és a kultúra együttműködéseként áll elő. A fizikai élmény elválaszthatatlan kognitív és érzelmi jelentőségétől. Az egészséges
RészletesebbenSIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről
SIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről rák: az új évszázad kihívása 1930 1:14 1990 1:5 2007 1:3 2020 1:2 Évente 33 000 regisztrált új daganatos megbetegedés Második halálok: férfiak
RészletesebbenSzemem Fénye Alapítvány Gyermek és Ifjúsági Hospice 2011.04.04.
Szemem Fénye Alapítvány Gyermek és Ifjúsági Hospice Szolgálat 2011.04.04. Kezdetek A Szemem Fénye Alapítvány 2002-ben alakult Személyes indíttatásból: a leukémiás megbetegedésben elhunyt Nail emlékére
RészletesebbenA palliatív ellátás alapjai
A palliatív ellátás alapjai Dr. Hegedűs Katalin PhD egyetemi docens Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Magatartástudományi Intézet www.magtud.hu www.hospice.hu 2014. június 10. Vázlat Kulturális
RészletesebbenTársszakmák közti együttműködés gyakorlati megvalósulása az alapellátáson belül
Társszakmák közti együttműködés gyakorlati megvalósulása az alapellátáson belül Sorompó Anett, Dr.Paraicz Éva, Dr.Hegyi Márta, Dr.Hirsch Anikó MRE Bethesda Gyermekkórház, Budapest Kórházi szociális munka
RészletesebbenA BETEGEK JOGAI ÉS KÖTELEZETTSÉGEI (AZ 1997.ÉVI CLIV.TÖRVÉNY ALAPJÁN)
A BETEGEK JOGAI ÉS KÖTELEZETTSÉGEI (AZ 1997.ÉVI CLIV.TÖRVÉNY ALAPJÁN) I. Az egészségügyi ellátáshoz való jog Minden betegnek joga van jogszabályban meghatározott keretek között az egészségi állapota által
Részletesebbeno r v o s - b e t e g K A P C S O L A T beszeljunk rola A Magyar Hospice Alapítvány Orvos-Beteg Kapcsolat Programja
o r v o s - b e t e g K A P C S O L A T beszeljunk rola A Magyar Hospice Alapítvány Orvos-Beteg Kapcsolat Programja Sok szerencsét kívánok önöknek, és ne felejtsék el, hogy a beteg is ember (A Budapest
RészletesebbenAKIK EGY CIPŐBEN JÁRNAK: SZÜLŐCSOPORT AUTISTA GYERMEKET NEVELŐ SZÜLŐK RÉSZÉRE
AKIK EGY CIPŐBEN JÁRNAK: SZÜLŐCSOPORT AUTISTA GYERMEKET NEVELŐ SZÜLŐK RÉSZÉRE Varga Nóra, Ráczné Kárpáti Márta Jósa András Oktatókórház Nyíregyháza, Gyermek Rehabilitációs Osztály BEVEZETÉS Szülőcsoportunkat
RészletesebbenA Magyar Hospice-Palliatív Egyesület XI. Országos Kongresszusa Zalaegerszeg, 2014. március 27-29. Program (tervezet)
Elnök: Schaffer Judit Elnökség: Dr. Benyó Gábor, Dr. Csikós Ágnes, Dr. Hegedűs Katalin Dr. Hódi Zsuzsanna, Dr. Kegye Adrienne, Lukács Miklós Titkár: Munk Katalin 1089 Budapest, Orczy út 6. Telefon/fax:
RészletesebbenGyakorló ápoló képzés
A TRANSZPLANTÁCIÓ ÉS AZ EUTANÁZIA KÉRDÉSEI 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről alapján A TRANSZPLANTÁCIÓ KÉRDÉSEI www.lemtrener.hu 1 Szerv és szövet beültetése-1 IX. fejezet 202. -215. (1) Azt a
RészletesebbenEnnek részletes szabályait a Kórház házirendje határozza meg, nem korlátozva az Eütv-ben foglaltakat..
A Minőségirányítási Kézikönyv ME04-02A A fekvőbeteg gyógyító ellátás folyamatainak szabályozása fejezetéből: 5.3. A BETEG TÁJÉKOZTATÁSA, BETEGJOGOK A betegeket (törvényes képviselőt, vagy a helyette nyilatkozattételre
RészletesebbenGyukits György A SZOCIÁLIS MUNKA SZEMPONTJAI A HOSPICE SZELLEMŰ ELLÁTÁS SORÁN AZ ANGOL MODELL ALAPJÁN ÖSSZEFOGLALÁS
Gyukits György A SZOCIÁLIS MUNKA SZEMPONTJAI A HOSPICE SZELLEMŰ ELLÁTÁS SORÁN AZ ANGOL MODELL ALAPJÁN ÖSSZEFOGLALÁS E tanulmányban a sok tekintetben mintaértékűnek tekinthető angol modell alapján mutatom
RészletesebbenMi a méltóság az élet végén?
Mi a méltóság az élet végén? Dr. habil.hegedűs Katalin egyetemi docens, igazgatóhelyettes Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Magatartástudományi Intézet magtud.semmelweis.hu/ 2017. június
RészletesebbenA palliatív ellátás. Szöveggyűjtemény. Test és lélek a halál közelében. Szerkesztette: dr. Hegedűs Katalin
A palliatív ellátás alapjai Test és lélek a halál közelében Szöveggyűjtemény Szerkesztette: dr. Hegedűs Katalin A palliatív ellátás alapjai Test és lélek a halál közelében Szöveggyűjtemény Szerkesztette:
RészletesebbenElöregedés. A fájdalomcsillapítás etikai vonatkozásai. Az elviselhetetlen szenvedés. Miért így halnak meg ma az emberek? Mi befolyásolja?
Miért így halnak meg ma az emberek? Mi befolyásolja? A fájdalomcsillapítás etikai vonatkozásai Dr. habil.hegedűs Katalin PhD egyetemi docens Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Magatartástudományi
RészletesebbenA GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZÖK ÉS AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁS KAPCSOLATA.
A GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZÖK ÉS AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁS KAPCSOLATA. Eredmények, tapasztalatok összegezése,javaslatok a továbbfejlesztésre. MAGYARORSZÁGI OTTHONÁPOLÁSI ÉS HOSPICE EGYESÜLET AZ OTTHONÁPOLÁS
RészletesebbenA gyógyult betegek reintegrációját mennyiben tudják segíteni a korszerűmédia eszközök, különös tekintettel a betegjogokra
Magyar Rákellenes Liga X. Betegjogi konferencia A gyógyult rákbetegek reintegrációja A gyógyult betegek reintegrációját mennyiben tudják segíteni a korszerűmédia eszközök, különös tekintettel a betegjogokra
RészletesebbenFoglalkozási napló a 20 /20. tanévre
Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai
RészletesebbenMentőöv Információs Központ
Mentőöv Információs Központ A ritka betegségekről röviden előfordulási gyakoriságuk kisebb, mint 1/2000 (európai definíció), 6000-8000 féle ilyen betegséget azonosítottak már (definíciótól függően), sok
RészletesebbenJAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Dr. Páva Hanna A minősítő beosztása: főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi
RészletesebbenKovacsics Zsuzsanna, MSW
Kovacsics Zsuzsanna, MSW 2017.06.16. o Spiritualitás a betegségben, szenvedésben, haldoklásban o Spiritualitás a segítő kapcsolatban o Spiritualitás fogalma a szociális- és egészségügyben o Spirituális
RészletesebbenÖnrendelkezési jog ellátás visszautasítása. Dósa Ágnes
Önrendelkezési jog ellátás visszautasítása Dósa Ágnes Főszabály: a betegen csak a beleegyezésével szabad orvosi beavatkozást végezni, a beteg joga eldönteni, hogy mely orvosi beavatkozásokba egyezik bele,
RészletesebbenA BETEGEK JOGAI A PSZICHIÁTRIAI KEZELÉS SORÁN
A BETEGEK JOGAI A PSZICHIÁTRIAI KEZELÉS SORÁN 1998. július elsejétõl új egészségügyi törvény szabályozza a betegjogokat. Fõbb rendelkezései meghatározzák, milyen jogok illetnek meg minket a gyógykezelésünk
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Hospice szakápoló szakképesítés. 3153-10 Hospice szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. július 15.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenA képzésen túl kiemelt célunk a tapasztalatcsere is. Mottónk ezért: tanulva tanítsuk egymást!
Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika Igazgató: Dr. Kupcsulik Péter egyetemi tanár 1082 Budapest, Üllői út 78. Tel./fax: 333-5343 Budapest, 2010. augusztus 29. Tisztelt
RészletesebbenDr. Antall György, ügyvéd Réti, Antall és Társai Ügyvédi Iroda
www.pwc.com/hu Dr. Antall György, ügyvéd Réti, Antall és Társai Ügyvédi Iroda Mi lesz a cégemmel, ha én már nem leszek avagy ki viszi tovább örökösként azt, amit felépítettem? Cégépítés felsőfokon - konferencia
RészletesebbenBarabás Erzsébet. Titkos igazság
Barabás Erzsébet Titkos igazság Tudattalanság Élet és halál! Megszületni majd meghalni. Kérdés, hogy hogyan, miként és mikor vagy esetleg miért! Még meg sem születünk, már előtte kiválasztjuk az állítólagos
RészletesebbenBESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL
BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL TÁMOP-6.2.4.A-11/1-2012-0013 Létszámbővítés az egészségügyi ellátás fejlesztése érdekében a Kaposi Mór Oktató Kórházban Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 7400
RészletesebbenInterdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) az elhelyező központok krízishelyzeteinek megelőzésére
Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) az elhelyező központok krízishelyzeteinek megelőzésére Diagnosztikai jelentések értelmezése és elemzése egy 13-18 év közötti fiatal
RészletesebbenCheneau, és ami mögötte van - avagy a gyógytornász harmadik keze
Cheneau, és ami mögötte van - avagy a gyógytornász harmadik keze Balázs Bernadett Dr.Pethő Ágnes 2011.08.26.ORFMMT XXX. Vándorgyűlés JAON KFT Gyermekrehabilitáció Nyíregyháza Cheneau korzett 1970. óta
RészletesebbenA Magyar Hospice-Palliatív Egyesület 2005. évi közhasznúsági jelentése
A Magyar Hospice-Palliatív Egyesület 2005. évi közhasznúsági jelentése I. Pénzügyi jelentés ezer Ft Pénztár nyitó 169 Bank nyitó 2 084 Bevételek NCA 1. 1 000 NCA 2. 1 000 ETI 557 Egészségügyi Minisztérium
RészletesebbenA ROSSZ HÍR FOGALMA. A jövőképet jelentősen negatívan befolyásoló információ:
Dr. Csörsz Ilona A ROSSZ HÍR FOGALMA A jövőképet jelentősen negatívan befolyásoló információ: Rosszindulatú betegségek diagnózisának közlése Krónikus betegségek (pl. diabetes, hypertónia stb.) diagnózisának
RészletesebbenHidak építése a minőségügy és az egészségügy között
DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () 2016. május 26-28. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas
Részletesebben3 Nagyatád, 4 Salgótarján, 5 Eger, 6 Budapest)
A betegek visszajelzései, mint a minőségbiztosítás indikátorai Prof. Simon Tamás 1, Gellénné Rezsnyák Erika 2, dr. Kiss Istvánné 3, Kreicsi Mária 4, Bak Imre 5, Szentmiklósi Judit 6 ( 1 Magyar Rákellenes
RészletesebbenAnamnézis - Kórelőzmény
Anamnézis - Kórelőzmény 2016 Ifél év Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika A beteg kikérdezése a betegség előzményinek,okainak feltárása céljából A jó anamnézis
RészletesebbenNehézségek a kommunikációban. Bán Ildikó 2016
Nehézségek a kommunikációban Bán Ildikó 2016 MILYEN A JÓ ORVOS? a beteg szemszögéből Mi teszi az orvost jó orvossá? 72% - jó személyes viszony a beteg és az orvosa között (empátia, figyelem, meghallgatja
RészletesebbenA rákbetegek körében végzett, a betegellátással kapcsolatos közvélemény kutatás
A rákbetegek körében végzett, a betegellátással kapcsolatos közvélemény kutatás Prof. dr. Simon Tamás, a Magyar Rákellenes Liga elnöke Kiss Katalin, vezető kutató, Szinapszis Kft. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI
RészletesebbenOnkológiai betegek palliatív ellátása
Onkológiai betegek palliatív ellátása Dr. Benyó Gábor, Schaffer Judit, Dr. Hegedűs Katalin Magyar Hospice-Palliatív Egyesület a hazai hospice szolgálatok közössége -A rákbetegség hazánk második leggyakoribb
RészletesebbenHALÁL, HALDOKLÁS, GYÁSZ
HALÁL, HALDOKLÁS, GYÁSZ Dr. Bóta Margit DE NK Magatartástudományi Intézet botamargit@gmail.com A halál Halálfajták Társadalmi (nyugdíjba, otthonba vagy kórházba kerülés) Pszichológiai (amikor valaki többé
RészletesebbenMit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika
Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika 1. Meggyógyítunk egy fertőző betegséget HBV prevalencia 2006 Hepatitis B vírus terjedése - szexuális
RészletesebbenA szülőijogokgyakorlásaa gyermek felettazegészségügyiellátássorán
A szülőijogokgyakorlásaa gyermek felettazegészségügyiellátássorán Talabér János Dabas és Környéke Mentőorvosi-Mentőtiszti Kocsi Közhasznú Nonprofit Kft. Mind a pre-hospitális, csak úgy, mint a hospitálás
RészletesebbenDr. Vadász Gábor ny. aneszteziológus-sebész orvos előadása. Videó: http://youtu.be/3rzflhinjds
Dr. Vadász Gábor ny. aneszteziológus-sebész orvos előadása Videó: http://youtu.be/3rzflhinjds AZ EUTANÁZIÁRÓL Ember vigyázz, figyeld meg jól világod, ez volt a múlt, emez a vad jelen. És mindig tudd, hogy
RészletesebbenBetegségmagatartás. Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin
Betegségmagatartás Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin WHO definíciója: Mi az egészség? Az egészség a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság
RészletesebbenEGYÉNI GYAKORLATI NAPLÓ
EGYÉNI GYAKORLATI NAPLÓ 34 762 01 Szociális gondozó és ápoló Tanuló neve: Készítés éve: Szociális gondozó és ápoló képzés gyakorlati naplója OKJ 34 762 01 A szociális gondozó és ápoló szakképzés Szakimai
RészletesebbenAz autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei
Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei Dr. Kollár János egyetemi adjunktus Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Népegészségügyi Kar Magatartástudományi
RészletesebbenA fejezet felépítése
II./3.16. fejezet: A daganatos betegek lelki gondozása Hegedűs Katalin A fejezet célja, hogy felhívja a figyelmet a daganatos betegségek pszichoszociális jellemzőire, a segítségnyújtás lehetőségeire, valamint
RészletesebbenTASZ KÖZIRATOK A TASZ az eutanáziáról
TASZ KÖZIRATOK A TASZ az eutanáziáról Az elmúlt évtizedekben világszerte előtérbe kerültek az élet befejezésével kapcsolatos dilemmák. A modern orvostudomány segítségével a betegek haldoklása akár évekig
RészletesebbenGerontológiai gondozó Szociális szakgondozó
A 10/2007 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/2006 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
Részletesebbenegészségbiztosítás Lehetőségek és megoldások FESZ Kongresszus, Visegrád
Üzletibaleset-, egészségbiztosítás Lehetőségek és megoldások Témák Kihívások az egészségügyben és a szükséges/lehetséges válaszok Egészségre fordított költségek és a források Üzleti egészségbiztosítás
RészletesebbenAz apák szerepe védőnői szemmel
Az apák szerepe védőnői szemmel A Védőnői Szolgálat MA: 103 éves (1915.06.13.) A kor társadalmi, gazdasági és demográfiai változásai hívták életre a védőnői hálózatot. Megalakulásakor a cél: a csecsemőhalandóság
RészletesebbenKlinikai Táplálási Mobil Team működése a Kaposi Mór Oktató Kórházban. Csizmadia Krisztina
Klinikai Táplálási Mobil Team működése a Kaposi Mór Oktató Kórházban Csizmadia Krisztina MALNUTRITIO - Miért beszéljünk róla? MMTT 2012-ben végzett felmérése szerint a kórházban fekvő betegek egyharmada
RészletesebbenOnkológiai betegek palliatív ellátása Dr. Benyó Gábor (Magyar Hospice-Palliatív Egyesület)
Onkológiai betegek palliatív ellátása Dr. Benyó Gábor (Magyar Hospice-Palliatív Egyesület) I. Bevezetés A rákbetegség hazánk második leggyakoribb haláloki tényezője Évente 32.000 ember hal meg rákbetegségben
RészletesebbenAz EACH Charta összevetése a magyar jogrenddel. Összeállította: dr. Scheiber Dóra
Az EACH Charta összevetése a magyar jogrenddel Összeállította: dr. Scheiber Dóra A magyar Egészségügyi Törvénykönyvben nem szerepelnek a gyermekek és a serdülők kórházi ellátására vonatkozó jogai az EACH
RészletesebbenHospice ellátás Magyarországon
Hospice ellátás Magyarországon 2014 1. A hospice fogalma, története, alapelvei 1.1 Miért van szükség hospice-ra? A közösségek az idők kezdetétől fogva megfelelő támogatást és gondozást igyekeztek nyújtani
RészletesebbenTájékoztató. a Szociális, Egészségügyi és Ifjúsági Bizottság részére -
Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság 4400 Nyíregyháza, Szent István utca 14. Postacím: 4401 Nyíregyháza Pf.91. Telefonszám : (42) 461-217 E-maii: alapellatas@nyiregyhaza.h u Ikt.sz Af:-.M /2014 Ügyintéző:
RészletesebbenProf. dr. Szabó Lajos c. egyetemi tanár ELTE Társadalomtudományi Kar Szociális Munka Tanszék
Prof. dr. Szabó Lajos c. egyetemi tanár ELTE Társadalomtudományi Kar Szociális Munka Tanszék A demens ellátás hazai körülményei A demenciával élő idősek hazai ellátása alapvetően bentlakásos otthoni ellátásra
RészletesebbenReménysugarak vagy zsákutcák? Krónikus betegek viszonya az alternatív terápiákhoz
Reménysugarak vagy zsákutcák? Krónikus betegek viszonya az alternatív terápiákhoz Purebl György Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet Alternatív és/vagy kiegészítő terápiák? Egészségügyi rendszeren
RészletesebbenFigyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére
Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET ADHD-s gyermekek családjai részére KEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ FÜZET Ezt a tájékoztató füzetet azért készítettük, hogy segítsünk a FIGYELEMHIÁNY/HIPERAKTIVITÁS
RészletesebbenÉLETKEZDETI ÉS ÉLETVÉGI DÖNTÉSHELYZETEK
ÉLETKEZDETI ÉS ÉLETVÉGI DÖNTÉSHELYZETEK Kredit kurzus: 11 hét (22 óra) Időpont: Hétfő 18.00-19.40 Helyszín: Auguszta 315. terem (IV. emelet) 1. óra: Szept. 22. 18.00-19.40 Maximum hallgatói létszám: 30
RészletesebbenAz egészségügyi szolgáltatások etikai kérdései. -az orvoslással kapcsolatos etikai problémák egyre nagyobb közérdeklődésre tartanak számot
Az egészségügyi szolgáltatások etikai kérdései Etika -az orvoslással kapcsolatos etikai problémák egyre nagyobb közérdeklődésre tartanak számot orvosi etika (deontológia) -hagyományosabb kifejezés -a hálapénz
Részletesebben