A spasticitas kezelésében alkalmazható modern eljárások gyermekkori felső motoneuron károsodás esetén

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A spasticitas kezelésében alkalmazható modern eljárások gyermekkori felső motoneuron károsodás esetén"

Átírás

1 Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék A spasticitas kezelésében alkalmazható modern eljárások gyermekkori felső motoneuron károsodás esetén DR. HABIL. VEKERDY ZSUZSANNA

2 Spasticitás Spaticitás: a moduláció hiánya a központi idegrendszerben a gátló ingerek elmaradás ami fokozott excitációval jár az alfa és gamma neuronokban az izmok nyújthatósággal szembeni sebesség-függő ellenállása

3 Felső motoneuron szindróma Upper Motoneuron (UMN) Syndrome Lance: négy jellegzetes tünet Pozitív Tünetek: (1) fokozott nyújtási reflex (spasticitás) (2) flexor reflex szinergia az alsó végtagokban (agytörzsi v. cortico-reticulospinalis gátlás megszűnése) Negatív tünetek: (3) az újjak dexteritásának elvesztése (4) gyengeség Lance JW: Pyramidal and extrapyramidal disorders, in: Shahani DT (ed)

4 Spinális spasticitás Elhúzódó, többszöri inger után jelentkező spasticitás (a gátlás elmaradása polysynapticus mechanizmus) inger kummulálódás a nyújtás okozta excitáció tovaterjedésével Afferentáció egy szinten belép a gerincvelőbe hosszanti irányban tovaterjed (fel-le), számos extenzor / felxor jöhet ingerületbe egyszerre Talp nociceptív inger (S1) térd flexió (L5), Csípő flexio (L2), hasizom kontrakció (Th10)

5 Potential spinal mechanisms of suppression of hyperactivity in the final common pathway (alpha motor neuron and muscle) Group Ia and II sensory neurons Group Ib sensory neuron Inhibitory interneuron Alpha motor neuron Renshaw cell Axoaxonic synapse Golgi tendon organ Muscle spindle

6 Cerebralis spasticitas Az inger átadása monoszinaptikus Gyors reflex-válaszok (hirtelen) Elsősorban az antigravitációs izomzatra jellemző eloszlásban Jellegzetes hemiplegias tartás

7 (1) Fokozott nyújtási reflex Muscle spindle Agonist muscle Group Ia and II sensory neurons Inhibitory interneurons Alpha motor neurons Antagonist muscle

8 (2) Flexor reflex synergia Öregújj extenzió Boka-térd-csípő flexió Abdominális izomzat flexiója

9 (3) Ujjak dexteritásának elvesztése (4) Gyengeség A szelektív mozgáskontroll elvesztése helyett sztereotíp, teljes végtagot érintő synergista motoros válaszok (jellegzetes mozgásminták) Lassúság, gyengeség: hatástalan izomaktiváció másodlagos következmények sokasága

10 Másodlagos következmények: rheológiai hatások A plasticitás és visco-elasticitási tulajdonságok összessége - rheológiai tulajdonságok Kóros változások következményei: Feszesség Kontraktúrák Atrófiák Fibrózis

11 Jellemző alapbetegségek / állapotok amelyek UMN szindrómát okoznak Stroke Szerzett agykárosodás cerebralis paresis Gerincvelő lézió Neurodegeneratív betegségek Sclerosis multiplex felnőtt / gyermek

12 Jellegzetes klinikai formák I. felső végtag 1. Addukált-berotált váll 2. Hajlított könyök 3. Pronált alkar 4. Flektált csukló 5. Ökölkéz 6. Hüvelyk a tenyérben

13 Addukált-berotált váll Funkcionális problémák: hónalj ápolása, öltözés, mosakodás, fájdalom. Komplikáció lehet: befagyott váll

14 Érintett izmok: latissimus dorsi, teres maior, a pectoralis maior és a subscapularis izmok clavicularis és sternalis tapadása

15 Hajlított könyök Funkcionális problémák: beteg orrbavágja magát, a könyökhajlatot nem lehet ápolni

16 Érintett izmok: Biceps, brachiális, brachioradiális

17 Pronált alkar Funkcionális probléma: a beteg nem tudja a kezét irányítani Érintett izmok: pronátor teres, pronator quadratus

18 Flektált csukló Funkcionális probléma: öltözés (ujjas ruhák), egyéb csőszerű helyek Szövődmény: carpal tunnel szindróma, ficam Érintett izmok: Fl carpi radialis (FCR) Fl carpi ulnaris (FCU) Fl digitorum profundus (FDP) Fl digitorum sublimis (FDS)

19 Ökölkéz és hüvelyk a tenyérben Funkcionális probléma: higiéniai, fogás, fájdalom Érintett izmok: Ököl: FDS, FDP, DIP Hüvelyk: Fl poll longus (FPL) Adductor poll (AP)

20 Jellegzetes klinikai formák II. alsó végtag 1. Equinovarus láb 2. Valgus láb 3. Integető öregújj 4. Feszes térd 5. Hajlított térd 6. Hajlított csípő 7. Addukált csípő

21 Equinovarus láb Funkcionális problémák: járás nehezített: állás fázisban az előláb érintkezik a talajjal először, a külső lábélre kerül a súly, az öregújj ált begörbül. V. metatarsuslat részén a terhelés Nincs df - gátolja a láb előrelendítését térd hyperextendál Korai lendítési fázisban a talajelhagyás nehezített decubitálódás Érintett izmok: tibialis anterior, tib. Posterior, hosszó öregújj flexorok, med és lat gn, soleus

22 Valgus láb Funkcionális probléma Járási nehezítettség Állási fázis: abnormis terhelés, hátsó-láb pronáció, egyensúlyzavar Valgisal térdet is! Fájdalom kóros terhelés miatt a láb mediális részén, uitt. decubitálódás veszélye Érintett izmok: peroneus longus és brevis, gn, soleus

23 Stoppoló öregújj Funkcionális probléma: cipőt nehéz felvenni Komplikáció: fájdalom, gyulladás, decubitalódás Érintetett izom: Hyperaktív extensor hallucis longus (EHL)

24 Feszes térd Funkcionális probléma: a járás lendítő fázisában az öregújj beránt, elesést okozhat Hosszabb az av funkcionálisan ipszilat. Cirkumdukció, medence emelkedés nő az enegiafogyasztás Érintett izmok: iliopsoas, glut max, rectus fem, vastus lat,intermed és med.

25 Hajlított térd Funkcionális probléma: Járáskor kompenzatórikus csípő flexiót okoz ipszi és kontralateralisan crouch gate Nincs lendítés a lépés végén, rövideket lép Érintett izmok: mediális és lateralis térd flexorok, quadriceps femoris

26 Addukált csípő Funkcionális probléma: Ollózó /keresztető járás Higiéne, öltözés, transferek, ülés, állás, járás A lendítési fázisban csípő flexió rontja a helyzetet Szük állási támaszkodás, egyensúlyi nehézség Szövődmény: másodlagos luxatio Érintett izmok: Feszes: adductor longus, brevis, gracilis, maximus Gyenge: iliopsoas, glut medius

27 Cerebralis paresis A cerebralis paresis (CP) a tartás és a mozgás zavarainak nem-progresszív szindróma-csoportját jelenti, amely a tevékenységek korlátozásával jár és amelyet a fejlődőben lévő (magzati élet, csecsemő ill. kisdedkor) központi idegrendszert ért károsodások okoznak. A motoros rendszer zavarát gyakorta kísérik az érzékelés, a kognitív készségek, a kommunikáció, a percepció és vagy a viselkedés zavarai ill. görcsöléssel járó állapotok amelyek gyakran vezetnek orthopédiai komplikációkhoz. A cerebralis paresis minden formájának ellátása: diagnosztikája, kezelése és rehabilitációja multidiszciplináris megközelítést tesz szükségessé. Dev Med Child Neurol :571-6.

28 Etiológia Genetikai ártalmak Intrauterin életben kezdődő infekciók Hajlamosító tényező: éretlenség Postnatális időszakban: periventrikuláris fehérállomány pusztulás, steroid terápia, infekciók Populációs incidencia: 1 / gyermek

29 Patofiziológia Primer károsító folyamatok: állományi vérzések, mechanikus agytörzsi vagy gerincvelői sérülések, ischemiák, infekciók Szelektív vulnerabilitás agykamrák körüli régióban a gesztációs hét bazális ganglionok hét

30 CP klinikai formái Pyramidális - spasticus Diplegia Hemiplegia Tetraplegia Extrapyramidális Choreo-athetoid Dystoniás Ataxiás Az Kevert izmok nyújthatósággal szembeni sebesség-függő ellenállása

31 CP klinikai formái Pyramidális - spasticus Diplegia Hemiplegia Tetraplegia Extrapyramidális Choreo-athetoid Dystoniás Ataxiás Hibás, akarattól független mozgás, amely felső Kevert motoneuron paresishez társultan jelenik meg

32 Tünetek cerebralis paresisben Tónuseloszlási zavar hypertónia hypotónia változó tónus Fokozottan élénk saját reflexek Persistáló újszülött / primitív reflexek és reakciók Hiányzó vagy késve alakuló beállítódási és irányulási reakciók Lassult és minőségileg eltérő nagy és finom motoros teljesítmény Más fejlődési zavarok együttes megjelenése (beszéd, magatartás, tanulás, érzékelés) Egyéb krónikus állapotok / betegségek esélye nő

33 A cerebralis paresis természetes Növekedés lefolyása rögzült kontraktúrák A spasticitás másodlagos (rheológiai) következményei A mozgások energia szükséglete megnő Az ortézisek nehezen illeszkednek Rögzült kontraktúrák és fájdalom jótékony hatás: a felegyenesedésben az antigravitációs helyzet megtartása

34 Pathológiás járás biomechanikai komponensei Primér deficit: az alapbetegség okozza (spasticitas, rossz egyensúly, rossz mozgáskontroll) Szekunder deficit: a növekedés és a váz-izomrendszer fejlődése okozza, általában jellemző sorrendben fokozatosan alakulnak ki Tercier deficit: a kóros járásmódok okozzák. Jellegzetes járások: jump gait, crouch gait, stiff gait, recurvatum gait, intoeing-outtoeing gait mindegyik jellegzetes kinematikai és kinetikai profillal bír

35 Ami nagyon fontos A spasticitás mérséklésével a szelektív mozgásszabályozást javítani lehet és eséllyel csökkenthetők a spasticitás okozta komplikációk, mint kontraktúra, fájdalom, subluxatio, stb.

36 Spasticus beteg vizsgálatára alkalmas módszerek 1. I. Tónust megítélő tesztek Ashworth skála /módosított Ashworth Tardieau skála II. Tónusfokozódás / spasmus gyakoriság mérő Penn Spasmus frekvencia skála (óránként) Spamus gyakoriság sála (naponta) III. Globális állapotértékelő skálák Rivermead Stroke Vizsgáló (Skandináv, Torontó, stb.)

37 Spasticus beteg vizsgálatára alkalmas módszerek 2. IV. Felső végtag dexteritást és erőt mérő tesztek Kézi dinamométer Manuális izomteszt Tufts Mozgásterjesítmény vizsgáló Purdue rúdillesztési teszt 9 lyukú rudillesztő teszt V. ADL / Hygiene teszt

38 Spasticus beteg vizsgálatára alkalmas módszerek 3. VI: Járást értékelő klinikai vizsgálatok járás időre felállás-járás-visszaülés, időre járás index (járástávolság, sebesség, segítség szintje) funkcionális járás klasszifikáció Berg egyensúly skála Computerizált járás analízis VII: Fájdalom skálák VAS VIII. Goniometria

39 Spasticus beteg vizsgálatára alkalmas módszerek 4. IX. Elektrofiziológiai / biomechanikai vizsgálatok Pendulum teszt kétcsatornás EMG H-reflex vizsgálat X. Globális skálák fogyatékosság értékelésére FIM Barthel Index FNO XI. QOL értékelő skálák SF-36 Dependencia-mérő kála

40 Spasztikus gyermek vizsgálatakor használt módszerek Tardieau index Aktív dorsal flexio Módosított Ashworth skála (MAS) Range of motion (ROM) Spasmus skála Megfigyelésen alapuló járáselemzés Skála (MAJ skála) Computerizált járás analízis (felszíni EMG-vel kombinálva) 3 dimenziós videó felvételekkel GMFSC Orvosi célskála Bayley II teszt PDI FNO (gyermekváltozat) WeFIM QOL

41 I önállóan jár, szalad, lépcsőzik, ugrál II önállóan jár, lépcsőn kapaszkodnia kell III önállóan jár segédeszközzel (bot, járókeret, rollátor), hosszabb úton kerekesszékre szorul (önállóan hajtja) IV mobilitás nagyrészt kerekesszékkel (elektromos), de lakásban rollátorral járóképes Motoros képességek szintje Gross Motor Functional Classification System (GMFCS) I III V II IV

42 Spasticitás kezelése

43 Kezelnünk kell-e a spasticitást? Klinikai döntést befolyásoló szempontok 1. A spasticitás fennállásának tartama (korai friss és krónikus hónapok, évek óta fennálló) 2. Súlyosság (enyhe, súlyos) 3. Eloszlás, kiterjedés 4. A primér károsodás lokalizációja (cerebralis / spinalis) 5. Egyidejűleg meglévő problémák: 1. Akaratlagos mozgáskontroll szintje (antagonisták ereje) 2. Kognitív funkciózavarok (complience, depresszió) 3. Kontraktúrák

44 Jellemző kezelési célok 1. Mobilitás javítása 2. Fájdalom csökkentése 3. Spasmusok csökkentése 4. Az izületi mozgástartomány növelése 5. Ortézisek illeszkedésének segítése 6. Kozmetikai célok 7. Pozícionálás javítása 8. Műtétek későbbre halasztása vagy

45 Spasticitás kezelésének algoritmusa 1. Spasticus beteg (TBI, SCI, CP, MS, neurodegeneráció, CVA) Betegvizsgálat Zavarja-e a beteg funkcióit (járás, ADL, komfort, ápolás) lényegesen a spasticitás vagy: deformitásthoz fenyeget-e? NEM Antispasticus kezelés nem szüks. IGEN A beteg v. hozzátartozó céljainak pontos megfogalmazása Funkcionális célok: Járás javítása, ADL funkc. Jav. Spasmus gyak, fájdalom csökk, Ápolás könnyítése Technikai célok: Denerváció elérése, Tónus csökk, ROM növ. Izület helyzetének jav.

46 Spasticitás kezelésének algoritmusa 2. Antispastikus kezelési statégia megválasztása: az alábbiak közül több vagy az összes alkalmazása: Állapot stabilizálás Intrathecalis baclofen Ártó stimulusok kiiktatása Fenol injektálás Gyógytorna és ergoterápia Műtét Per os gyógyszerek Egyéb Botulinum toxin A kezelés Ha a spasticitás nem kiterjedt (focalis) és további spasticitás csökkentés hasznos lehet a kitűzött célok eléréséhez IGEN A túlműködő izmok BoNT kezelése mérlegelendő

47 Spasticitás kezelés Fizioterápia p.o.pharmacot. ITB reversiblis általános SDR irreverzibilis ortézisek BTX-A fokális BTX-A: Botulinum-A toxin ITB: Intrathecalis Baclophen Orthopédiai műtétek SDR: Szelectív dorsalis rhizotomia

48 Gyógyszeres kezelések Szisztémás (oralis) Benzodiazepinek Baclofen Dantrolene Clonidine Tizanidine Intrathecalis (kémiai neuromoduláció) Baclofen localis Botulinum toxin Phenol

49 Gyógysze r Kezdő dózis Maximális dózis Baclofen 3x5 mg 80 mg v. több 4 részben Dantrolen e 25 mg 100 mg 4 részben Hatásmechani z- Centralisan mus ható GABA-agonista Ca felszabadulást gátolja az izom sarcoplasmaticus reticulumból Tizanidine 2-4 mg 36 mg Alpha-2 adrenerg agonista a Clonidine Gabapenti n Oralisan adható antispasticus gyógyszerek 0.05 mg 2x naponta 100 mg 3x naponta 0.1 mg 4x naponta mg 4x naponta központi idegrendszerben Alpha-2 adrenerg agonista az idegrendsze több szintjén GABA hatású direkt hatás a GABA-erg neurotransmissio ra Mellékhatás Nappali bágyadtság, remegés fáradékonyság, csökkent görcsküszöb hirtelen dóziscsökkenés: hallucinációk Bágyadtság, általános izomgyengeség, hányinger, remegés, hepatotoxicitás Szájszáradás, anyhe sedáció, gyengeség, hypotensio, remegés Bradycardia, hypotensio, depresszió, szájszáradás, constipáció, remegés Sonmolencia, ataxia, fáradékoynság, remegés

50 Intrathecalis baclofen Gaba B agonista excitatorikus neurotransmitterek (glutamát, aspartát) kiáramlását gátolja Sok izom érintettsége esetén a lokális kezelés nem elegendő Elsősorban gerincvelői (traumás) és centralis agysérülések utáni spasticitásban hatásos

51 ITB A baclofen pumpa beültetése előtt a hatásosságról teszt segítségével szükséges meggyőződni. A hatásosság kritériuma, hogy a cél-izmokban legalább egy pont javulás legyen az Ashworth spasticitás skálával mérve.

52 Magyarországi ITB program Történet: Kezdés Felnőttkori: beteg 2007 okt 31-ig (többség: gerincvelő sérült-tetra Gyermekkori: gyermek Évente 1-13 új eset (OEP limit: 10) bizottság dönt Együttműködő partnerek: OITI OORI / kop.sér / gyermek Bethesda (2007), DEOEC (2008) 2 kórház neurol osztálya gyermek felnőtt

53 ITB terápia Cerebralis paresisben Indikációk Jól funkcionáló spasticusok (tetra- és diplegia spastica) GMFSC II/III motoros javulás reményében (önálló járás) Súlyosan sérült dystoniasok (GMFSC IV /V), elsősorban az ápolás és a komfortérzés javítására, kisebb mértékben funkciók javítására

54 Nyitott kérdések Az orthopédiai műtétekre gyakorolt halasztó hatás időbelisége és mértéke A másodlagos kypho-scoliosis létrejöttét provokálja v. nem befolyásolja??

55 8 gyermek összesített eredményei Ashworth: 1-1,5 pontos javulás Spasmus skála: 3 gyermeknél megszűntek a spasmusok, 3-nál lényegesen csökkent a számuk Célskála: 5-8 elért cél: beszéd fluensebb, érthetőbb önellátás (öltözés, WC használat, evés) javult üléspozícionálás könnyebb gyorsult a mozgása fájdalom, spasmusok, nyugtalanság csökkent GMFCS: 2 javult V IV többiek változatlan Egy gyermek meghalt a progresszív alapbetegsége miatt

56

57 Chemodenervatio Botulinum toxin 7 serológiailag eltérő típus: A, B, C, D, E, F, G kda dimer kda membrán kötött nehéz lánc - 50 kda Zn függő protease könnyű lánc Hatásmechanizmus: Neuromuscularis junkcióban az Acetylcholin felszabadulás gátlása révén az ingerületátvitelt blokkolja

58 Kötődés: 4-5 óra Hatás kezdete:2-3 nap Sprouting: 2-3 hét Hatás vége:2-3 hónap

59

60

61

62 Gyermekkori cerebralis paresis

63 Botulinum-A toxin (BTX-A) Leggyakrabban kezelt izmok Alsó végtag Gastrochnemius /soleus Semimenmbranosus / semitendinosus Addutor Iliopsoas Rectus femoris Felső végtag Pronator teres Flexor carpi radialis Flexor carpi ulnaris Flexor digitorum longus

64 A BTX-A kezelés hatása a CP-s gyermekre A BTX-A csökkenti a kezelt izmokban a spasticitast A normálist közelítő motoros tanulást tesz lehetővé Az agonisták erősítésének segítségével és az időközben megtanult új motoros képességek révén a kezelt izmokban a BTX-A hatás elmúltával is prolongálódik a spasticitást csökkentő hatás window of opportunity A BTX-A lehetővé teszi, hogy az izmok növekedni tudjanak és tovább épüljenek

65 BTX-A kezelés kombinációi SWASH, AFO: a BTX-A kezeléssel lazított izom és ín egységet nyújtja, a végtagot helyes pozícióban tartja mozgás közben best practice physiotherapy : aktív torna, elektroterápia: a gyenge izomzatot erősíti

66 Gyógytorna szempontjai a Botulinum-A toxin kezelés után A gyermek felkészítése az esetleges kezdeti funkció vesztésre Aktív ROM fokozása, mozgás tudatosítása Speciális izomtréning nyílt és zárt kinetikus rendszerben Az agonisták és az antagonisták közötti egyensúly helyreállítása Egyensúly és koordináció fejlesztése Aktív testtartás helyreállítása Elért izomhossz megtartása, nyújtása Megváltozott izomaktivitás használata a

67 BoNT kezelés Magyarországon gyermekkorban Indikáció: cerebralis paresis (equinus lábállás) Kezdés: 1999 (Botox pilot), 2002 OEP, éves keret: 320 ampulla (Botox, Dysport ) 2006 július 1: Centrum: OORI, felhasználó: Vekerdy 2007 április 1: három centrum (320 amp) DEOEC, felhasználó: Vekerdy Bethesda, felhasználó: Herczegfalvy (Vekerdy) SZOTE, felhasználó: Sztriha

68 Evidenciák a BTX-A kezelésről CP-ben Registration studies - DB RCT- versus placebo/casting Koman 94, Corry 98, Sutherland 99, Koman 00, Ubbi 00, Baker 00, Love 01 Progress studies RCT versus best practice physiotherapy / orthoses Cosgrove - Kinematographic techniques, 1993 Koman et al Videorecordings, 1993 Eames and Baker muscle length increase, 1996 Molenaers et al. psoas injection, 1999 Boyd at al kinetics, 2000 Prospective study on combined therapeutic approach Melbourne study, Graham et al 2000

69 összefoglalás BoNT kezelés: széleskörű felhasználási lehetőség az orvosi rehabilitációban a spasticitás kezelése a rehabilitációban alapvető fontosságú A spasticitás és fájdalom csökkentés együttes hatásának előnye A felnőttkori stroke és számos gyermekkori mozgászavar elsősorban a cerebralis paresis kezelésében van jelentősége

70 Műtéti kezelések Stereotaxis idegsebészet Cerebellaris stimuláció Myelotomia / cordotomia / cordectomia Selectív Dosalis Rhizotómia (SDR) Neurotomia (perifériás idegsebészet) Orthopédiai műtétek

Bevezetés a gyermekrehabilitációba

Bevezetés a gyermekrehabilitációba Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék Bevezetés a gyermekrehabilitációba dr. habil. Vekerdy-Nagy Zsuzsanna Rehabilitációt igénylő gyermekkori

Részletesebben

Dr. Vekerdy-Nagy Zsuzsanna

Dr. Vekerdy-Nagy Zsuzsanna Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék Dr. Vekerdy-Nagy Zsuzsanna ORFMMT Vándorgyűlés 2013. Augusztus 29-31 Miskolc Spasticity in children

Részletesebben

A rehabilitáció: a mozgásfejlődés és a szellemi fejlődés zavarainak ellátása..

A rehabilitáció: a mozgásfejlődés és a szellemi fejlődés zavarainak ellátása.. Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék A rehabilitáció: a mozgásfejlődés és a szellemi fejlődés zavarainak ellátása.. dr. habil. Vekerdy-Nagy

Részletesebben

X./2. Fejezet: Infantilis cerebrális parézis

X./2. Fejezet: Infantilis cerebrális parézis X./2. Fejezet: Infantilis cerebrális parézis A következőkben az infantilis cerebrális parézis különböző klinikai megjelenési formáit mutatjuk be. A fejezet áttanulmányozásával elsajátítható a betegség

Részletesebben

DINAMIKUS MANUÁLTERÁPIA. Varga Viola DINAMIKUS MANUÁLTERÁPIA. A myofasciális rendszer vizsgálata és kezelése. Varga Virág és Gyenes Péter rajzaival

DINAMIKUS MANUÁLTERÁPIA. Varga Viola DINAMIKUS MANUÁLTERÁPIA. A myofasciális rendszer vizsgálata és kezelése. Varga Virág és Gyenes Péter rajzaival Varga Viola DINAMIKUS MANUÁLTERÁPIA A myofasciális rendszer vizsgálata és kezelése Varga Viola DINAMIKUS MANUÁLTERÁPIA A myofasciális rendszer vizsgálata és kezelése Varga Virág és Gyenes Péter rajzaival

Részletesebben

Intrathecalis baclofen pumpa beültetés utáni korai rehabilitáció szerepe esetismertetés

Intrathecalis baclofen pumpa beültetés utáni korai rehabilitáció szerepe esetismertetés Intrathecalis baclofen pumpa beültetés utáni korai rehabilitáció szerepe esetismertetés Füvesi Judit, Hnyilicza Zsuzsanna, Farkas Detre, Jakab Katalin, Vécsei László SZTE ÁOK, Neurológiai Klinika, Neurorehabilitációs

Részletesebben

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.:

Részletesebben

SELECTIVE DORSAL RIZOTOMY (SDR) Szelektív Dorzális Rizotómia. Szülői tapasztalatok Izsó Veronika

SELECTIVE DORSAL RIZOTOMY (SDR) Szelektív Dorzális Rizotómia. Szülői tapasztalatok Izsó Veronika SELECTIVE DORSAL RIZOTOMY (SDR) Szelektív Dorzális Rizotómia Szülői tapasztalatok Izsó Veronika Esettanulmány www.izsovera.hu Vera születési állapota, diagnózisa 2004. augusztusban született ( 8 éves)

Részletesebben

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban Dr Simkovics Enikő, Józsa Balázs, Horváth Anita, Dr Vekerdy Nagy Zsuzsanna Orvosi Rehabilitáció és Fizikális

Részletesebben

Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.

Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres

Részletesebben

I.1. Gyermekortopédia, ortopédia, gyermekgyógyászat, gyermek ideggyógyászat, rehabilitáció I.2. Megfelelõ tájékozottság a fent említett szakmákban.

I.1. Gyermekortopédia, ortopédia, gyermekgyógyászat, gyermek ideggyógyászat, rehabilitáció I.2. Megfelelõ tájékozottság a fent említett szakmákban. 3250 EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 21. szám Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Infantilis cerebralis paresisrõl (ICP) (1. módosított változat) Készítette: az Ortopédiai Szakmai Kollégium Szinonímák:

Részletesebben

ESETBEMUTATÁS. Csekné Zsuzsa, Guruló Műhely Kaposvár

ESETBEMUTATÁS. Csekné Zsuzsa, Guruló Műhely Kaposvár ESETBEMUTATÁS Csekné Zsuzsa, Guruló Műhely Kaposvár Az eset egy CP, központi idegrendszeri sérült nő kerekesszékének lábtartó kialakítását írja le, melyet a kaposvári Guruló Műhely szakemberei végeztek.

Részletesebben

Reumatológia és rehabilitáció határterületei Újdonságok a kombinált fizioterápiában

Reumatológia és rehabilitáció határterületei Újdonságok a kombinált fizioterápiában Reumatológia és rehabilitáció határterületei Újdonságok a kombinált fizioterápiában Ács Józsefné Ildikó* Zöldi Edina** Dr Barta Zsuzsanna Ildikó*** *Fizioterápiás asszisztens, gyógymasszőr/ előadó **Fizioterápiás

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések a rehabilitációban

Gyógyszeres kezelések a rehabilitációban Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék Gyógyszeres kezelések a rehabilitációban Prof Dr. Bereczki Dániel Dr. Vekerdy-Nagy Zsuzsanna Honnan

Részletesebben

Égéssérült gyermekek rehabilitációja

Égéssérült gyermekek rehabilitációja Égéssérült gyermekek rehabilitációja dr.paraicz Éva MRE Bethesda Gyermekkórház Rehabilitációs Osztály Kávészünet, 2012.05.11. A rehabilitáció fogalma (WHO) Az a szervezett tevékenység, amelyet a társadalom

Részletesebben

ESETTANULMÁNY. a REP alapú rehabilitációs ellátás kódolási szabályainak bemutatására

ESETTANULMÁNY. a REP alapú rehabilitációs ellátás kódolási szabályainak bemutatására ESETTANULMÁNY a REP alapú rehabilitációs ellátás kódolási szabályainak bemutatására Példa eset orvos-szakmai jellemzői: 58 éves friss stroke beteg, akit az akut ellátását végző kórházában a stroke akut

Részletesebben

Spasticus felső végtag sebészi rehabilitációja agykárosodott betegeknél Cerebralis paresis traumás agysérülés stroke ÖSSZEFOGLALÁS

Spasticus felső végtag sebészi rehabilitációja agykárosodott betegeknél Cerebralis paresis traumás agysérülés stroke ÖSSZEFOGLALÁS A Szabolcs Szatmár Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Ortopédiai Osztály, Nyíregyháza 1, a DEOEC Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék, Debrecen 2 és az Országos Orvosi Rehabilitációs

Részletesebben

I/8 IZOMTAN CSÍPİ-TÉRD MOZGATÓK JGYTFK Testnevelési és Sporttudományi Intézet

I/8 IZOMTAN CSÍPİ-TÉRD MOZGATÓK JGYTFK Testnevelési és Sporttudományi Intézet I/8 IZOMTAN CSÍPİ-TÉRD MOZGATÓK JGYTFK Testnevelési és Sporttudományi Intézet CSÍPİÍZÜLET MOZGATÓK A csípıízület mozgatók az articulatio coxaera (acetabulum-caput femoris) hatnak, ahol a törzs súlya az

Részletesebben

A parakenu sport specialis orvosi sajátságai - kategorizálás. Dr. Bejek Zoltán Ph.D.

A parakenu sport specialis orvosi sajátságai - kategorizálás. Dr. Bejek Zoltán Ph.D. A parakenu sport specialis orvosi sajátságai - kategorizálás Dr. Bejek Zoltán Ph.D. Fogyatékosság Valamely természetes adottság veleszületett vagy szerzett hiánya: Mozgásszervi Érzékszervi Értelmi Belszervi

Részletesebben

Electro Therapad ET-950. Használati útmutató a zselés felületű elektróda párnák felhelyezéséhez

Electro Therapad ET-950. Használati útmutató a zselés felületű elektróda párnák felhelyezéséhez Electro Therapad ET-950 Használati útmutató a zselés felületű elektróda párnák felhelyezéséhez Köszönetnyilvánítás Köszönjük, hogy egészsége védelme érdekében az OTO termékét választotta. A felhasználói

Részletesebben

neuropathiák a gyakorlatban

neuropathiák a gyakorlatban neuropathiák a gyakorlatban Prof. Dr. Illés Zsolt Oxford, Church College neurológiai alapelv lézió helye hol van? centrum periféria tünetek oka: betegség lézió helye? rendszer struktúra lézió helye: struktúra

Részletesebben

A másodlagos károsodások következményei, kezelésük és a megelőzés lehetőségei a súlyos agykárosodást szenvedett betegek rehabilitációja során

A másodlagos károsodások következményei, kezelésük és a megelőzés lehetőségei a súlyos agykárosodást szenvedett betegek rehabilitációja során A másodlagos károsodások következményei, kezelésük és a megelőzés lehetőségei a súlyos agykárosodást szenvedett betegek rehabilitációja során Doktori értekezés Dr. Dénes Zoltán Semmelweis Egyetem Klinikai

Részletesebben

Segédeszközök használata a gyakorlatban. Készítette: Szabó Tünde Dakos Zsófia

Segédeszközök használata a gyakorlatban. Készítette: Szabó Tünde Dakos Zsófia Segédeszközök használata a gyakorlatban Készítette: Szabó Tünde Dakos Zsófia 1 Járás gyógyászati segédeszközeinek meghatározása A járás gyógyászati segédeszközén értjük azon testhez nem hozzáerősített

Részletesebben

Összetett Versenyek oktatásának gyakorlatai Alsó tagozat

Összetett Versenyek oktatásának gyakorlatai Alsó tagozat Nyugat-magyarországi Egyetem Berzsenyi Dániel Pedagógusképző Kar Sporttudományi Intézet Összetett Versenyek oktatásának gyakorlatai Alsó tagozat Atlétika SMDLTE2202 Készítette: Döbröntei Máté Szak: Testnevelő

Részletesebben

Vekerdy-Nagy Zsuzsanna tájékoztató Emmi, BUDAPEST 2014. Március 5.

Vekerdy-Nagy Zsuzsanna tájékoztató Emmi, BUDAPEST 2014. Március 5. Vekerdy-Nagy Zsuzsanna tájékoztató Emmi, BUDAPEST 2014. Március 5. Megváltozott a progresszivitási szintek tartalma, jelentése: az ellátások az I és a II szinten történnek zömében III. szint: rendelkezésre

Részletesebben

A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN

A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május

Részletesebben

2011.03.28. Mit tehet a gyógytornász? Súlyos mozgásfogyatékosság. Enyhe fokú mozgásfogyatékosság. Pozícionálás. Passzív mozgatás

2011.03.28. Mit tehet a gyógytornász? Súlyos mozgásfogyatékosság. Enyhe fokú mozgásfogyatékosság. Pozícionálás. Passzív mozgatás Gyógytorna és ergoterápia jelentősége a fogyatékossággal élők mindennapjaiban Hőgye Zsófia Gyógytornász ergoterapeuta DEOEC-ORFMT Mit tehet a gyógytornász? Segít a szövődmények kialakulásának megelőzésében

Részletesebben

Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük. Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel

Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük. Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel A mozgászavarok felosztása Hypokinetikus (csökkent amplitúdó és/vagy sebesség- bradykinesia) (Parkinson szindróma) Hyperkinetikus:

Részletesebben

DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A HEMIPARETIKUS BETEGEK JÁRÁSÁNAK ÉS ÁLLÁSSTABILITÁSÁNAK HORVÁTH MÓNIKA

DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A HEMIPARETIKUS BETEGEK JÁRÁSÁNAK ÉS ÁLLÁSSTABILITÁSÁNAK HORVÁTH MÓNIKA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A HEMIPARETIKUS BETEGEK JÁRÁSÁNAK ÉS ÁLLÁSSTABILITÁSÁNAK BIOMECHANIKAI JELLEMZÕI HORVÁTH MÓNIKA SEMMELWEIS EGYETEM DOKTORI ISKOLA SEMMELWEIS EGYETEM, TESTNEVELÉSI ÉS SPORTTUDOMÁNYI

Részletesebben

A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás. Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011.

A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás. Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011. A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011. Fogalom A koragyermekkori intervenció a 0-5 (6) éves korú eltérő fejlődésű gyermekek tervszerűen

Részletesebben

Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék

Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék DR. HABIL. VEKERDY ZSUZSANNA ORFMMTT VÁNDORGYűLÉS 2013. AUG. 29-31. MISKOLC Hálás téma A neuro-rehabilitációban

Részletesebben

A Rett-szindróma ortopédiai vonatkozásai. Dr. Domos Gyula Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika

A Rett-szindróma ortopédiai vonatkozásai. Dr. Domos Gyula Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika A Rett-szindróma ortopédiai vonatkozásai Dr. Domos Gyula Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika Rett szindróma Idegrendszeri fejlődési rendellenesség X-kromoszómán elhelyezkedő gén hibája MECP2 gén 300

Részletesebben

Mozgás, mozgásszabályozás

Mozgás, mozgásszabályozás Mozgás, mozgásszabályozás Az idegrendszer szerveződése receptor érző idegsejt inger átkapcsoló sejt végrehajtó sejt központi idegrendszer reflex ív, feltétlen reflex Az ember csontváza és izomrendszere

Részletesebben

Sarkantyú kezelése gyógytornával

Sarkantyú kezelése gyógytornával Sarkantyú kezelése gyógytornával A sarkantyú tulajdonképpen egy meszes kinövés a sarokcsont talpi felszínén, vagy az Achilles ín sarkon tapadó részén. Gyógytornászként sokszor találkozom ezzel a problémával,

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Szerzők: Margittai Bernadett (1,2), Horváth Mónika (1,3), Bretz Károly (2), Tihanyi József (2), Fazekas Gábor (1) (1) Szent János Kórház,

Szerzők: Margittai Bernadett (1,2), Horváth Mónika (1,3), Bretz Károly (2), Tihanyi József (2), Fazekas Gábor (1) (1) Szent János Kórház, MOZGÁSKOORDINÁCIÓ ÉS EGYENSÚLYOZÓ KÉPESSÉG VIZSGÁLATA HAEMIPARETICUS BETEGEKEN Szerzők: Margittai Bernadett (1,2), Horváth Mónika (1,3), Bretz Károly (2), Tihanyi József (2), Fazekas Gábor (1) (1) Szent

Részletesebben

Elektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével. Noviczki Miklós, Diószeghy Péter

Elektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével. Noviczki Miklós, Diószeghy Péter Elektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével Noviczki Miklós, Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály,

Részletesebben

Utánpótlás-nevelés: nevelés: az egészséges fejlesztés gyógytornász szakmai szempontjai Moldvay Ildikó Sportági jellemzők Mozgató szervrendszer Axiális aszimmetrikus terhelés Erőközpont: medence Medence

Részletesebben

Segédeszközök szerepe geriátriai rehabilitáció során. dr Császár Tamás Zala Megyei Kórház Geriátria,Belgyógyászati Rehabilitáció és Utókezelő Osztály

Segédeszközök szerepe geriátriai rehabilitáció során. dr Császár Tamás Zala Megyei Kórház Geriátria,Belgyógyászati Rehabilitáció és Utókezelő Osztály Segédeszközök szerepe geriátriai rehabilitáció során dr Császár Tamás Zala Megyei Kórház Geriátria,Belgyógyászati Rehabilitáció és Utókezelő Osztály 1 Beteganyag Belgyógyászati Rehabilitáció Ágyszám: 27

Részletesebben

Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft.

Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. A gyógytorna speciális módszerei A családorvosok elmondása szerint a betegeik mintegy 60%-a mozgásszervi

Részletesebben

OEP által támogatott gyógyászati segédeszközök a stroke utáni rehabilitációban

OEP által támogatott gyógyászati segédeszközök a stroke utáni rehabilitációban OEP által támogatott gyógyászati segédeszközök a stroke utáni rehabilitációban Ágoston Lajos FESZ Elnökségi tag Ortopédiai műszerész mester 1 Hazai előzmények Dr. Endres Mária nevéhez fűződik a téma első

Részletesebben

Sportorvosi aktualiások

Sportorvosi aktualiások Sportorvosi aktualiások 2015 MASZ gyakorlati tájékoztató és konzultáció Dr. Kiss-Polauf Marianna Miről lesz szó? Kötelező szűrővizsgálatok Call Center Kiemelt edzők eü. ellátása Sportalkalmassági vizsgálatok

Részletesebben

Kurta Anna gyógytornász DEOEC ORFMT 2012.nov.7

Kurta Anna gyógytornász DEOEC ORFMT 2012.nov.7 Kurta Anna gyógytornász DEOEC ORFMT 2012.nov.7 1 Betegvizsgálat a rehabilitációban I. Beteg profil (?) - homogén, heterogén betegcsoportok - a kor eloszlás - milyen mértékig vizsgálhatóak? 2 Betegvizsgálat

Részletesebben

Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA)

Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA) Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA) Ízületvédelem Az ízületekre károsan ható erők lehetőség szerinti kikapcsolása. Feladata: izmok erejének gazdaságos felhasználása biomechanika, struktúra,

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

VII./2. Veleszületett fejlődési rendellenességek

VII./2. Veleszületett fejlődési rendellenességek VII./2. Veleszületett fejlődési rendellenességek A térd veleszületett rendellenességei összességében ritka kórképek, előfordulhatnak önálló elváltozásként, de időnként komplex fejlődési rendellenességek

Részletesebben

CEREBRALIS PARESIS (CP)

CEREBRALIS PARESIS (CP) GYERMEKGYÓGYÁSZAT CEREBRALIS PARESIS (CP) Szinoníma: spasztikus agyi bénulás Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium, Rehabilitációs Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja

Részletesebben

Szelektív dorzális rizotómia SDR. Kelemen Anna Pető Főiskola

Szelektív dorzális rizotómia SDR. Kelemen Anna Pető Főiskola Szelektív dorzális rizotómia SDR Kelemen Anna Pető Főiskola SDR az AV-i spaszticitás kezelésére A spaszticitás olyan nyújtási sebesség függő izomhypertónia, mely felső motoneuron károdosásakor, a gerincvelő

Részletesebben

A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán

A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán (klinikai tanulmány terv) Péley Iván, Janszky József PTE KK Neurológiai Klinika Az (emberi) agy egyik meghatározó

Részletesebben

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit ELŐADÁS VÁZLAT GYERMEKKORBAN KEZDŐDŐ FELNŐTT PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK: AUTIZMUS, ADHD, TIC-ZAVAR Balázs Judit 2012. november 15-17. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM AUTIZMUS FOGALMI SOKASÁG

Részletesebben

Csigolyatörések gyógytornája. Készítette: Tihanyi Renáta

Csigolyatörések gyógytornája. Készítette: Tihanyi Renáta Csigolyatörések gyógytornája Készítette: Tihanyi Renáta Traumás csigolyatörések A fizioterápiás kezelés függ: cervikális, thorakális, v. lumbalis szakasz érintett gerincvelő sérülésével,v. sérülése nélkül

Részletesebben

A vizeletürítés zavarai: diagnózis, kezelés, rehabilitáció

A vizeletürítés zavarai: diagnózis, kezelés, rehabilitáció A vizeletürítés zavarai: diagnózis, kezelés, rehabilitáció dr. Péley Iván PTE ÁOK KK Idegsebészeti klinika Súlyos agykárosodottak rehabilitációs osztálya Forrás: az EüM szakmai irányelv neurogén eredetű

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Cerebralis paresis (CP)

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Cerebralis paresis (CP) Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Cerebralis paresis (CP) Készítette: a Rehabilitációs Szakmai Kollégium és a Csecsemő és Gyermekgyógyászati Kollégium Szinoníma: spasztikus agyi bénulás

Részletesebben

üvegcsont betegség régen és ma

üvegcsont betegség régen és ma Osteogenesis imperfecta üvegcsont betegség régen és ma KOVÁCS ANDREA gyógytornász Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXVII. Vándorgyűlése 2008 Budapest Magyarországon 2006

Részletesebben

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi

Részletesebben

Fáradásos törések. Prof. Dr. Berkes István

Fáradásos törések. Prof. Dr. Berkes István Fáradásos törések Prof. Dr. Berkes István Probléma Sportolók száma növekszik Sportterhelés fokozódik Képalkotó diagnosztika fejlődése Megfelelő prevenciós stratégia Után-vizsgálatok hiánya Definíció Túlterheléses

Részletesebben

Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika

Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika SCLEROSIS MULTIPLEX A GYAKORLATBAN Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika NEM EGYSÉGES A KLINIKAI MEGJELENÉS NEM EGYSÉGES A PATHOLÓGIA NEM EGYSÉGES A PATHOGENETIKA

Részletesebben

A patelláris reflex megjelenése

A patelláris reflex megjelenése EaYETEM IDEG- ÉS ELMEGYÓGYÁSZATI KLINIKÁJÁRÓL. Igazgató: LECIINER KÁROLY dr. ny. r. tanár. A patelláris reflex megjelenése izomsorvadásos Tabes dorsalis" előrehaladt stádiumában.* írta: SZABÓ JÓZSEF dr.

Részletesebben

S SEK GYTORNA MÓDSZEREKKEL GYÓGYTORNA. Bély Zsófia gyógytornász

S SEK GYTORNA MÓDSZEREKKEL GYÓGYTORNA. Bély Zsófia gyógytornász LÁGYRÉSZ SÉRÜLÉSEK S SEK KEZELÉSE KÜLÖNBK NBÖZŐ GYÓGYTORNA GYTORNA MÓDSZEREKKEL Bély Zsófia gyógytornász Lágyrészek bőralatti kötőszövet inak ínhüvelyek íntapadások szalagok bursák tágabb értelemben ide

Részletesebben

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000.

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000. Contramal a sürgősségi betegellátásban Ács Gábor dr. 2000. A FÁJDALOM an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage...pain is always subjective. (IASP

Részletesebben

A SZABÁLYOS JÁRÁS FONTOSSÁGA 2

A SZABÁLYOS JÁRÁS FONTOSSÁGA 2 Nagy Ildikó 1 Szolnoki Tudományos Közlemények XVI. Szolnok, 2012 A SZABÁLYOS JÁRÁS FONTOSSÁGA 2 Mindennapokban előforduló járáshibákra hívom fel cikkemben a figyelmet. A járás fázisainak részletezése után

Részletesebben

A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában

A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyermekrehabilitációs Osztály A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában Készítette: Magyarné Szabó Tímea 2013. Előadásom fő témája

Részletesebben

Elsőbbségi rehabilitációt igénylő betegek ellátása. Dr. Horváth Katalin Harkányi napok, 2013.04.06.

Elsőbbségi rehabilitációt igénylő betegek ellátása. Dr. Horváth Katalin Harkányi napok, 2013.04.06. Elsőbbségi rehabilitációt igénylő betegek ellátása Dr. Horváth Katalin Harkányi napok, 2013.04.06. Az egészségügyi rehabilitáció fogalma Az egészségügyi törvény megfogalmazása az egészségügyi rehabilitációról

Részletesebben

Gyógyszerészeti neurobiológia. Idegélettan

Gyógyszerészeti neurobiológia. Idegélettan Az idegrendszert felépítő sejtek szerepe Gyógyszerészeti neurobiológia. Idegélettan Neuronok, gliasejtek és a kémiai szinapszisok működési sajátságai Neuronok Információkezelés Felvétel Továbbítás Feldolgozás

Részletesebben

Bevezetés a gyermekrehabilitációba

Bevezetés a gyermekrehabilitációba Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék Bevezetés a gyermekrehabilitációba dr. habil. Vekerdy-Nagy Zsuzsanna A rehabilitáció sajátosságai

Részletesebben

Terrier-féle lágyrész mobilizáció és Kinesio Tape technika hatása Periarthritis humeroscapuláris konzervatív kezelése során

Terrier-féle lágyrész mobilizáció és Kinesio Tape technika hatása Periarthritis humeroscapuláris konzervatív kezelése során Terrier-féle lágyrész mobilizáció és Kinesio Tape technika hatása Periarthritis humeroscapuláris konzervatív kezelése során Készítette: Halder Ágnes B.A.Z. Megyei Kórház és EOK Szikszó, Gyógytornász Terrier-féle

Részletesebben

SCLEROSIS MULTIPLEX ÉS NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI

SCLEROSIS MULTIPLEX ÉS NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI SCLEROSIS MULTIPLEX KEZELÉSÉNEK ÉS GONDOZÁSÁNAK NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI Neurológusok és háziorvosok együttműködése neurológiai betegségek kezelésében és gondozásában Bors László PTE Neurológiai Klinika

Részletesebben

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának

Részletesebben

Klinikai irányelv a botulinum toxin-a alkalmazására neurológiai kórképekben

Klinikai irányelv a botulinum toxin-a alkalmazására neurológiai kórképekben Klinikai irányelv a botulinum toxin-a alkalmazására neurológiai kórképekben Neurológiai Szakmai Kollégium 2005. október 04. 1 2006.02.23. TARTALOMJEGYZÉK 1... 1. A BOTULINUM TOXIN-A HATÁSMECHANIZMUSA...

Részletesebben

Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika

Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése traumás poroticus pathologias craniocervicalis, cervicalis,

Részletesebben

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Dr. Merkli Hajnalka Neuromuscularis Továbbképzés PTE Neurológiai Klinika Pécs 2006 ALS Történelem: 1869, Lou Gehrig Definíci ció:

Részletesebben

A mozgásszervi fogyatékosok

A mozgásszervi fogyatékosok Okok, következmények, rehabilitáció A mozgásszervi fogyatékosok A mozgásszerv: tartó és mozgatóapparátus A fogalom definíciója, gyakorlati szempontok alapján: Mozgásfogyatékos az a személy, akinél aktív

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani és a tudomása szerint arra illetékes egészségügyi

Részletesebben

2996 EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 21. szám. Készítette: a Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium és a Rehabilitációs Szakmai Kollégium

2996 EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 21. szám. Készítette: a Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium és a Rehabilitációs Szakmai Kollégium 2996 EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 21. szám Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A cerebralis paresisrõl (CP) Készítette: a Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium és a Rehabilitációs Szakmai

Részletesebben

Elektrofiziológiai vizsgálatok munkaegészségügyi vonatkozásai

Elektrofiziológiai vizsgálatok munkaegészségügyi vonatkozásai Elektrofiziológiai vizsgálatok munkaegészségügyi vonatkozásai Az elektrofiziológia meghatározása A klinikai eletrofiziológia a központi a perifériás a vegetatív idegrendszer az izmok működésének vizsgálatával

Részletesebben

MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA

MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA Nagy Helga, Tarjányi Szilvia, Dénes Zoltán OORI Agysérültek Rehabilitációs Osztálya Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs

Részletesebben

GRASSROOTS A GYERMEKEK KOROSZTÁLYOS JELLEMZŐI. 5-7 éves korban

GRASSROOTS A GYERMEKEK KOROSZTÁLYOS JELLEMZŐI. 5-7 éves korban GRASSROOTS A GYERMEKEK KOROSZTÁLYOS JELLEMZŐI 5-7 éves korban ÁLTALÁNOS ÉSZREVÉTELEK: A gyermekek fejlődésük során különböző szinteken mennek át. Különböző szükségletek, attitűdök és növekedési periódusok.

Részletesebben

I./5. Fejezet: Az állás és járás vizsgálata

I./5. Fejezet: Az állás és járás vizsgálata I./5. Fejezet: Az állás és járás vizsgálata A következőkben az állás és járás nem műszeres vizsgálatát mutatjuk be. Megtanulható, hogy a fizikális betegvizsgálat részét képező ispekció során milyen általános

Részletesebben

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

III./3.2.3.3. Egyes dystonia szindrómák. III./3.2.3.3.1. Blepharospasmus

III./3.2.3.3. Egyes dystonia szindrómák. III./3.2.3.3.1. Blepharospasmus III./3.2.3.3. Egyes dystonia szindrómák III./3.2.3.3.1. Blepharospasmus A blepharospasmus jellemzője a szemrést záró izomzat (m. orbicularis oculi) tartós vagy intermittáló, kétoldali akaratlan kontrakciója.

Részletesebben

Funkcionális elektroterápia

Funkcionális elektroterápia STIWELL med4 Alexandra B. autóbaleset miatt agyvérzést (stroke) kapott. Ennek következtében testének egyik felét nem tudta megmozdítani és beszélni sem tudott. Kezelői azt mondták, hogy súlyosan fogyatékos

Részletesebben

Változott-e a fizioterápia jelentősége, a rehabilitáció team szerepe a biológiai terápia bevezetésével SPAban?

Változott-e a fizioterápia jelentősége, a rehabilitáció team szerepe a biológiai terápia bevezetésével SPAban? Változott-e a fizioterápia jelentősége, a rehabilitáció team szerepe a biológiai terápia bevezetésével SPAban? Mikó Ibolya Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet ORFMMT XXXI. Vándorgyűlése 2012.

Részletesebben

Az izomaktiváció, az elasztikus energia és a kinematikai mozgásminta hatása a függőleges felugrás eredményére

Az izomaktiváció, az elasztikus energia és a kinematikai mozgásminta hatása a függőleges felugrás eredményére Az izomaktiváció, az elasztikus energia és a kinematikai mozgásminta hatása a függőleges felugrás eredményére Doktori tézisek Kopper Bence Semmelweis Egyetem Sporttudományi Doktori Iskola Témavezető: Dr.

Részletesebben

mint a cerebralis paresis komplex megközelítésének és ellátásának területe

mint a cerebralis paresis komplex megközelítésének és ellátásának területe A koragyermekkori intervenció, mint a cerebralis paresis komplex megközelítésének és ellátásának területe Szűcs Sándor gyógytornász A korai fejlesztés és intervenció Születéstől kezdve jogosultak rá azok,

Részletesebben

Rossz prognózisú jóindulatú daganatok

Rossz prognózisú jóindulatú daganatok Rossz prognózisú jóindulatú daganatok Dr. Apáthy Ágnes ORFI, III. Reumatológiai Rehabilitáció MR felvételek: Mozgásszervi Diagnosztika Kft, Dr.Kaposi N.Pál, Országos Onkológiai Intézet, Radiológiai Diagnosztika,

Részletesebben

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága Dr. Polner Kálmán Főv. Önk. Szt. János Kh. És Észak-budai Egyesített Kórházai Szent Margit Kórház th., Nephrologia Budapest Orvosi

Részletesebben

Együtt!...formális és informális kapcsolatok az otthoni szakápolási szolgálat és a fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézet között.

Együtt!...formális és informális kapcsolatok az otthoni szakápolási szolgálat és a fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézet között. Együtt!...formális és informális kapcsolatok az otthoni szakápolási szolgálat és a fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézet között. készítette: Kontra Andrea Irányok.. Alapellátás, járóbetegszakellátás 20/1996.(VII.26.)

Részletesebben

Stroke betegek vizsgálata hagyományos mérőmódszerek. Futó Gabriella ODÚ Fejlesztő Központ Szeged

Stroke betegek vizsgálata hagyományos mérőmódszerek. Futó Gabriella ODÚ Fejlesztő Központ Szeged Stroke betegek vizsgálata hagyományos mérőmódszerek és az FNO felhasználásával Futó Gabriella ODÚ Fejlesztő Központ Szeged Vizsgálati személyek kiválasztásának szempontjai Akut stroke-beteg az intézményi

Részletesebben

Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék A LÁB SÉRÜLÉSEI. Prof. Dr.

Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék A LÁB SÉRÜLÉSEI. Prof. Dr. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék A LÁB SÉRÜLÉSEI Prof. Dr. Záborszky Zoltán A lábszár distalis metaphysisének törései (Pilon-törés) Ok: magasból

Részletesebben

III./11.10. Gyógyszerek neurológiai mellékhatásai

III./11.10. Gyógyszerek neurológiai mellékhatásai III./11.10. Gyógyszerek neurológiai mellékhatásai Számos gyógyszernek vannak neurológiai mellékhatásai. Ebben a fejezetben a leggyakrabban használt, neurológiai-, és nem neurológiai indikációban alkalmazott

Részletesebben

A felső végtag funkcionális és klinikai anatómiája

A felső végtag funkcionális és klinikai anatómiája A felső végtag funkcionális és klinikai anatómiája Felszíni anatómia (látható, tapintható képletek a felső végtagon) Clavicula, acromion, processus coracoideus Epicondylus medialis, epicondylus lateralis,

Részletesebben

UMCSC Department of Rehabilitation and Physical Medicine, Debrecen Hungary. Vekerdy.Nagy Zsuzsanna

UMCSC Department of Rehabilitation and Physical Medicine, Debrecen Hungary. Vekerdy.Nagy Zsuzsanna UMCSC Department of Rehabilitation and Physical Medicine, Debrecen Hungary Vekerdy.Nagy Zsuzsanna Korai (early) rehabilitáció (amint az állapot orvosilag stabilizálódik) 24-48 órán belül Kritikus időszak

Részletesebben

Egy eset bemutatása komplex rehabilitációra

Egy eset bemutatása komplex rehabilitációra Egy eset bemutatása komplex rehabilitációra Gyula 33 éves központi idegrendszeri ( cerebral paresis) sérült fiatal, aki egy integrált Szociális Intézményben lakik szintén mozgássérült párjával Pécsen.

Részletesebben

Kató Csaba Kaczur Kinga, 2015 konzulens

Kató Csaba Kaczur Kinga, 2015 konzulens Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Ápolás és betegellátás Gyógytornász szakirány Gyorsasági görkorcsolyázók erőfejlesztése az alapozási időszakban és erőnléti állapotuk összehasonlítása sportoló és nem

Részletesebben

Neurológiai kórképek

Neurológiai kórképek Neurológiai kórképek A központi idegrendszer elváltozásai: az agyállomány elváltozásai a gerincvelő elváltozásai A perifériás idegek elváltozásai Az agyállományban zajló folyamatok A vérellátás zavarai:

Részletesebben

SDR műtétes CP-s gyermek esetbemutatása szülői szemmel

SDR műtétes CP-s gyermek esetbemutatása szülői szemmel SDR műtétes CP-s gyermek esetbemutatása szülői szemmel Kiska Judit és Zakál Andrea szülők, Huszárné Mikla Ildikó pedagógiai szakértő, Pető András Főiskola Pedagógiai Intézete Budapest, 2015. 03. 13. SÁRI

Részletesebben

A magasugrás oktatása általános iskola felső tagozatában

A magasugrás oktatása általános iskola felső tagozatában Nyugat-magyarországi Egyetem Berzsenyi Dániel Pedagógusképző Kar Sporttudományi Intézet A magasugrás oktatása általános iskola felső tagozatában (Atlétika 2202) Készítette: Réti Pál Csaba FFT9X9 2014.

Részletesebben

Fizikális vizsgálat: Az emlõkben és axillákban kóros nem tapintható. Fizikális vizsgálat: Az emlõkben és axillákban kóros nem tapintható.

Fizikális vizsgálat: Az emlõkben és axillákban kóros nem tapintható. Fizikális vizsgálat: Az emlõkben és axillákban kóros nem tapintható. 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 3479 Negatív csak mammo (zsíremlõ) Fizikális vizsgálat: Az emlõkben és axillákban kóros nem tapintható. Mammographia: teljes zsíros involutio látható. Kóros képlet, csoportos

Részletesebben

Gyógyszerészeti neurobiológia. Idegélettan 4. Spinalis shock. Agytörzs, kisagy, törzsdúcok, agykéreg szerepe a mozgásszabályozásban.

Gyógyszerészeti neurobiológia. Idegélettan 4. Spinalis shock. Agytörzs, kisagy, törzsdúcok, agykéreg szerepe a mozgásszabályozásban. Gyógyszerészeti neurobiológia. Idegélettan 4. Spinalis shock. Agytörzs, kisagy, törzsdúcok, agykéreg szerepe a mozgásszabályozásban. Gerincvelői shock A gerincvelő teljes harántsérülését követően alakul

Részletesebben