A diéta szerepe a CV betegségek megelőzésében és kezelésében. Dr. Szabados Eszter és Hervainé Krizsán Annamária

Átírás

1 A diéta szerepe a CV betegségek megelőzésében és kezelésében Dr. Szabados Eszter és Hervainé Krizsán Annamária

2 Prevenció A szív-érrendszeri betegségek okozta halálozás 1/3-a megelőzhető lenne egészséges táplálkozással! /WHO/ Évente több, mint ember életét mentené meg a megfelelő táplálkozás!

3 A helyes táplálkozás alapjai Fehérje 10-15E% 50-70g Zsír 30E% 60-65g Szénhidrát 55-60E% g Koleszterin <300 mg Rost: 25-35g

4 Hypertonia Javasolt mennyiség: Nátrium 2000mg/nap (5 g konyhasó, ~1 tk só) Férfiak 4x több Nők 3x több ¾-e élelmiszerből származik ¼-a sózási szokásokból Javaslat : konyhasóbevitel csökkentése, után sózás kerülése- íz érzékenység fejlesztése zöld és száraz fűszernövényekkel helyettesíthető a só sóban gazdag élelmiszerek kerülése (készételek, félkész ételek, éttermek, kenyér, péksütemény, sajt, felvágott, konzerv, chips) főzzünk otthon 37/2014 EMMI rendelet

5 A nem-gyógyszeres kezeléstől várható eredmények (elhízott páciens esetén) A kezelés elemei Ajánlás Szisztolés vérnyomás csökkentése Testtömegcsökkenés Konyhasóbevitel redukciója Diéta Optimális BMI <25 [kg/m2] elérése, vagy fenntartása Só felvétel csökkentése <6 g/nap Zöldség gyümölcs, zsírszegény tejtermékek fogyasztása, telített zsírok fogyasztásának csökkentése, K, Ca Hgmm/10 kg fogyás -2 8 Hgmm Hgmm

6 A nem-gyógyszeres kezeléstől várható eredmények A kezelés elemei Ajánlás Szisztolés vérnyomás csökkentése Fizikai aktivitás Rendszeres fizikai aktivitás (30 60 perc/nap) hetente 3x -4 9 Hgmm Alkoholfogyasztás Nem több mint 2 ital/nap/férfi (25 g alkohol), vagy 1 (12,5 g alkohol) ital/nap/nő Hgmm

7 Zsírsavak felosztása Telített zsírsavak: a palmitinsav: CH3 (CH2)14 COOH a sztearinsav: CH3 (CH2)16 COOH a vajsav: CH3 (CH2)2 COOH Telítetlen zsírsavak: az olajsav (oleinsav): (C18:1 ω-9) CH3 (CH2)7 CH=CH (CH2)7 COOH linolsav (C18:2 ω-6) : CH3-(CH2)4-CH=CH-CH2-CH=CH-(CH2)7-COOH alfa-linolénsav (C18:3 ω-3): CH3-CH2-CH=CH-CH2CH=CH-CH2-CH=CH-(CH2)7-COOH az arachidonsav (eikoza-5,8,11,14-tetraénsav) (C20:4 ω-6): CH3-(CH2)4-CH=CH-CH2-CH=CH- CH2-CH=CH-CH2-CH=CH-(CH2)3-COOH Esszenciális zsírsavak (utóbbi 3)

8 Telített zsírsavak (SFA) Fő forrás: állati zsiradékok zsíros tejtermékek, sertés feldolgozásból származó élelmiszerek Szérum koleszterin és trigliceridszintet emelik Atherosclerosis Kerülendő nagymértékű fogyasztásuk. Napi max. 10E% (napi 30E% zsírból)

9 Egyszeresen telítetlen zsírsavak (olajsav) /MUFA/ ω-9 Fő forrás: olíva olaj, olajos magvak LDL- és összkoleszterin-szintet Képes javítani a lipid- és glükózprofilt LDL-oxidáció ellen véd triglicerid-szint = vagy Homérosz: az olívaolaj folyékony arany Napi energia bevitel 12-15% (napi 30E% zsírból)

10 Az ω-3 PUFA család jellemzői Alfa-linolénsav (C18:3 ω-3), EPA Csökkenti a vér viszkozitását Trombocyta-aggregáció gátlása Anti-aritmiás hatás: stabilizálja a kardiális membránpotenciált Csökkentheti az aterogenezis kockázatát Csökkentik a trigliceridszintet Kismértékben növelik a HDL szintet Általában alacsony bevitel, emelendő!

11 Az ω-6 PUFA család jellemzői 1. Linolsav Fő forrása: napraforgóolaj Csökkentheti a szérum összkoleszterin szintet Túlzott bevitele: - növeli a malignus daganatok előfordulását - elősegíti az LDL oxidációját, növeli a trombózis veszélyét Általában magas bevitel, csökkentendő! 2. Arachidonsav Fő forrás: vörös húsok A sejtmembrán foszfolipidjének fontos eleme Szükséges az idegrendszer normális fejlődéséhez

12 ω-6 ω-3 napraforgóolaj kukoricaolaj PUFA források Hidegen sajtolt repceolaj, lenmagolaj, szójaolaj, olívaolaj Dió, mogyoró, mandula, tökmag stb. Busa, makréla, tonhal Kívánatos ω-6/ω-3 arány: 1/1 5/1 Mo-n ~: 30/1

13 Klinikai vizsgálatok bizonyítják, hogy az omega 3 két fő komponense az EPA és a DHA(telítetlen zsírsavak) más és más területen szükségesek az emberi szervezet számára. Hol? Betegségek, élettani hatás EPA DHA Szív érrendszeri problémák vérzsírok, különösen a magas triglicerid magasabb EPA Kognitív gondolkodás korfüggő memória csökkenés, enyhe feledékenység, dementia magasabb DHA Terhesség utolsó 3 hónapja és az újszülött első éve jobb intellektuális és látásélesség fejlődése bizonyított; megjegyzés: anyatejjel átjut a baba szervezetébe magasabb DHA Csontok és porcok rugalmassága reggeli ízületi merevség magasabb EPA Szem: Az emberi szervezetben a retina tartalmaz legkoncentráltabban DHA-t!!! időskori szemproblémák macula degeneratio,védi a retinát a fényexpozíció károsító hatásától magasabb DHA Hangulat ingadozások depresszió magasabb EPA Gyulladások Krónikus rejtett gyulladások magasabb EPA

14 Transz-zsírsavak (TFA) A természetes zsírokban mindig a telítetlen zsírsavak cisz-izomerjei fordulnak elő A növényi olajok keményítésével, hidrogénezésével állítják elő a transz-zsírsavakat Előnyük: kezelhetőség és konzerválhatósága Hátrány: egészségkárosító hatásuk óriási. atherosclerosis, DM, elhízás, rákos megbetegedések, valamint a reprodukció és az immunrendszer betegségeit okozza Mára korlátozták a mennyiségét az élelmiszerekben (71/2013. (XI. 20.) EMMI rendelet)

15 Transz-zsírsavak (TFA) Korábban fő forrás: margarinok, ma 1% alatt (visszatértek a szobahőn szilárd természetes trópusi zsírokhoz) Ma fő forrás: chips, cukrászati sütemények, csokoládé bevonók és egyéb rágcsálnivalók (pattogatott kukorica, sós kekszek, nápolyi), fornetti, félkész- késztermékek, instant termékek (salátaöntetek, leves-, mártás-, ital és kávéporok) Éttermek (többször használt, túlhevített olajok)!

16 Az LDL szintje csökkenthető diétával telített zsírsavak bevitele transz-zsírsavak bevitele koleszterinbevitel (max. 200 mg/nap) egyszeresen telítetlen zsírsavak rostfogyasztás (35-45 g/nap) súlyfelesleggel rendelkező betegeknél az energiabevitel

17 A HDL-szint növelhető -3 zsírsavak egyszeresen telítetlen zsírsavak alkohol (vörösbor) mérsékelt mennyiségben súlyfelesleggel rendelkező betegeknél az energiabevitel mozgás A triglicerid-szint csökkenthető Cukrok, egyszerű CH bevitel csökkentése Rostbevitel növelése Telítetlen zsírok, omega-3 fogyasztása Transz-zsírok kerülése

18 A szív egészségét védő tápanyagok Omega-3 zsírsavak: EPA (eicosapentaénsav), DHA (docosapentaénsav) és omega-9 zsírsavak: olajsav Antioxidánsok: A-,E-,C-vitamin, karotinoidok, szelén, cink: LDL oxidációját gátolják Fitoszterinek: LDL csökkentő, HDL növelő Rostok Fólsav, B12 vitamin, B6 vitamin Magnézium (membrán stabilizáló: ritmuszavarok megelőzése)

19 Antioxidánsok Tokoferol-E vitamin (növényi olajok, zsiradékok) Karotinoidok- A vitamin (zöldség, gyümölcs, zsiradékok) Aszkorbinsav- C-vitamin (zöldség, gyümölcs) Flavonoidok- resveratrol (szőlő, bor) Hatások: Szabadgyökök képződését megakadályozzák. Lipidperoxidáció ellen védenek. Aterosclerosis folyamatát gátolják.

20 Rostok szerepe Nem emészthető szénhidrát, nem szívódik fel, salakanyag Fermentáció: bélbaktériumok tápanyagai Fajtái: 1. Vízben oldódó: pektin, béta-glükán 2. Vízben nem oldódó: cellulózok, lignin

21 Vízben oldódó rostok vékonybélben lassítják a cukrok felszívódását, csökken az étkezés utáni vércukor emelkedés megkötik a koleszterin és az epesavak egy részét, csökken a koleszterinszint felveszik a vízben oldott kóros anyagokat is, a mérgező és rákkeltő anyagok távoznak Fő forrásai: búzakorpa, búzacsíra, zabkorpa, zabpehely, árpa, gyümölcsök

22 Vízben nem oldódó rostok lassítják a gyomor kiürülését, csökkentik az éhségérzetet (fogyókúra) elősegítik a szénhidrátok lassúbb felszívódását elősegítik a jó bélműködést rövidítik a tranzitidőt a vastagbélben gyorsítják a salakanyag áthaladását a bélrendszerben, megakadályozzák a székrekedés kialakulását és csökkentik a vastagbélbetegségek kialakulásának kockázatát Fő forrásai: gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék

23

24 Mediterrán étrend nagy mennyiségű növényi eredetű táplálék (gyümölcsök, zöldségek, kenyérfélék, szárazhüvelyesek, diófélék, magvak) kismértékben előkészített, szezonálisan friss, helyileg honos élelmiszerek desszertje a diófélékből, az olívaolajból és a mézből vagy koncentrált cukorból friss gyümölccsel készített édesség, melyet ünnepnapok alkalmával fogyasztanak napi zsiradék fő forrása az olívaolaj jellemző a tejtermékek mérsékelt fogyasztása heti négynél kevesebb tojás ritkán, kis mennyiségben fogyasztott vörös hús, valamint általában az étkezésekhez fogyasztott mérsékelt mennyiségű bor Tengeri halak

25 Mediterrán étrend közös jellemzői transzzsírsav-mentesség, kis telített zsírsav-, konyhasó-, koleszterin-, közepes többszörösen telítetlen zsírsav-, nagy egyszeresen telítetlen zsírsav-, rost-, antioxidáns-, kálium-, növényi szterol- és polifenol-tartalom.

26 Polymeal Összetevő Kardiovaszkuláris rizikócsökkenés mértéke (%) vörösbor (150 ml/nap) 32 hal (114 g heti negy alkalommal) 14 étcsokoládé (100 g/nap) 21 zöldségek, gyümölcsök (400 g/nap) 21 fokhagyma (2,7 g/nap) 25 mandula (68 g/nap) 12,5 kombinált hatás: 76

27 A korszerű fogyókúrás diéta alapja Ne csökkenjen jelentősen a zsírmentes testtömeg! Ne alakuljon ki anyagcserezavar (pl. Atkins diéta: ketózis) A diéta alatt ne legyen kínzó éhségérzet! Megfelelő tápanyagellátás biztosítása (kalóriában nem szabad az alapanyagcsere alá menni)

28 Jojo effektus Ha a fogyókúra során a napi energiabevitel az egyén alapanyagcseréjénél tartósan kevesebb, kb nap után az alapanyagcsere csökken A szervezet viszonylag csökkentett energiabevitel hatására sem reagál, sőt testtömeg-növekedés lesz a következmény.

29 A korszerű fogyókúrás diéta elvei 1. Napi 4-5-szöri étkezés Kalóriabevitel kcal, emellett elérhető a heti 0,5-1 kg súlyvesztés) Napi zsírbevitel ne legyen több, mint 60 g Kerüljük a nassolást, cukros üdítőket Ne együnk késő este Ne együnk TV előtt Rendszeres testmozgás Színek, terítés kihasználása A diéta egyénre szabott legyen Rostok jótékony szerepe Megfelelő folyadékbevitel (víz)

30 A korszerű fogyókúrás diéta elvei 2. Főzés,párolás, grillezés, alufóliában való sütés, sütőzacskó, tefloncserépedények használata, habarás Étkezési napló Szélsőségek kerülendők Kerüljük az egy-két hetes fogyókúrázást, életmódszerű változtatások legyenek Helyes fogyás=testzsír csökkentés Hirtelen fogyás: inkább izomvesztés, nagy folyadékvesztés Zsírvesztés lassú folyamat Sugar free, light, diet feliratú ételek kerülése- nem egészséges Mesterséges édesítők kerülése Félkész, mikrohullámú ételek vs Frissen készített ételek: főzzünk otthon! Édesítés: Glucose-fructose szirup helyett méz Fehér kenyér, liszt vs teljes kiőrlésű termékek Túlságosan feldolgozott, finomított ételek helyett nyers ételek Egészséges snack fogyasztása (gyümölcsök, magvak) Jutalmazás egy fárasztó nap után (ne alkohol) Csokoládé csak magas kakaó tartalmút fogyasszunk (pl.70%) Minőségi étkezés a mennyiséggel szemben!

31 Köszönöm a figyelmet!