Tervezett folyósítandó összeg Rezidens - a számlatulajdonos legalább egy éve tartózkodik Magyarországon

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Tervezett folyósítandó összeg Rezidens - a számlatulajdonos legalább egy éve tartózkodik Magyarországon"

Átírás

1 BA IKTATÁSI SZÁM BA209 Kölcsönkérelem Kölcsönkérelem forint alapú jelzáloghitelhez 1. Felvenni tervezett kölcsön adatai 1.1 A kölcsön célja Szabadfelhasználás Saját hitelkiváltás Új lakás vásárlás Használt lakás vásárlás Egyéb ingatlan vásárlás Építés Bővítés Felújítás 1.2 Igényelt kölcsön összege (Az itt feltüntetett összeghez utólag hozzáadjuk a folyósítási jutalékot) 1.5 Kölcsönhöz kapcsolódó speciális hitelkeret Speciális hitelkeretet is kérek, a mellékelt BA209k hitelkeret kérelemben szereplő adatok szerint 1.3 Kamatperiódus 1.4 Futamidő 1.6 Szerepelnek-e a kölcsönügylet résztvevői a KHR (BAR) rendszerében? (Kivételt képeznek a haszonélvezők, a telekkönyvön kívül sem tulajdonosok és a kizárólag támogatást igénylő személyek.) A KHR a Központi Hitelinformációs Rendszer, amely a törvényben meghatározott mértékű hitelhez kapcsolódó késedelemmel rendelkező magánszemélyek adatait tartalmazza. Nem szerepel Szerepel - aktív státusszal Szerepel - passzív státusszal (a KHR-be került, de már rendezett tartozás esetén) 1.7 A kölcsöncéllal érintett ingatlan címe (Kérjük, az alábbiakat csak akkor töltse ki, ha a kölcsön célja új lakás vásárlás, használt lakás vásárlás, építés, bővítés, felújítás vagy egyéb ingatlan vásárlás!) Helyrajzi szám 5 Éves Év Cím (irányítószám, település, közterület, házszám, emelet, ajtó) 1.8 I. Bankszámla, ahova a kölcsön folyósítását kéri Bank neve Számla száma (Külföldön vezetett bankszámla esetén kérjük, töltse ki az IBAN szám adatmezőt!) IBAN száma (Egységes felépítésű nemzetközi bankszámlaszám. Csak a külföldön vezetett bankszámlák esetében kell megadni.) Számlatulajdonos neve (a személyi azonosító okmányon szereplő előnév, családi név, utónevek) Tervezett folyósítandó összeg Rezidens - a számlatulajdonos legalább egy éve tartózkodik Magyarországon Nem rezidens - a számlatulajdonos nem tartózkodik legalább egy éve Magyarországon 1.9 II. Bankszámla, ahova a kölcsön folyósítását kéri Bank neve Számla száma (Külföldön vezetett bankszámla esetén kérjük, töltse ki az IBAN szám adatmezőt!) IBAN száma (Egységes felépítésű nemzetközi bankszámlaszám. Csak a külföldön vezetett bankszámlák esetében kell megadni.) Számlatulajdonos neve (a személyi azonosító okmányon szereplő előnév, családi név, utónevek) Tervezett folyósítandó összeg Rezidens - a számlatulajdonos legalább egy éve tartózkodik Magyarországon Nem rezidens - a számlatulajdonos nem tartózkodik legalább egy éve Magyarországon Ellenőrzés: az alábbi adatmezőket az AXA Ügyfélcentrum tölti ki. Kölcsönigénylő neve Ügyletazonosító Ügyintéző aláírása AXA Bank Europe SA Magyarországi Fióktelepe 1138 Budapest, Váci út Tel.: Fax: Adószám: ÁFA csoport azonosító szám: CBFA eng. sz.: A Cg. Szám: Fővárosi Bíróság PSZÁF eng. sz.: E-I Szolgáltatás SZJ kódja: SWI kód: EUDIHUHB SWI kód deviza utalás esetén: MAVOHUHB AXA Bank Europe, Boulevard du Souverain 25 B 1170 Brussels Regisztrációs szám: CBFA eng. sz.: A 1 7

2 2. Háztartás adatai 2.1 Háztartás címe, ahol jelenleg lakik (irányítószám, település, közterület, házszám, emelet, ajtó) (Kérjük, az alábbiakat csak akkor töltse ki, ha a háztartás címe nem egyezik a kölcsöncéllal érintett ingatlan címével!) 2.2 Háztartás sorszáma 1 3. Háztartás vagyona 2.3 Háztartás szerepe x Adós háztartás 2.4 Háztartásban élő eltartottak száma 3.1 Értékek Tehermentes ingatlan (kivéve a fedezetül felajánlott ingatlanok) Gépjárművek Ingóságok (1 millió forint érték feletti ékszer, műtárgy, stb.) Életbiztosítások (biztosítási összeg vagy felhalmozás értéke) Befektetések, megtakarítások (például lakástakarék, értékpapír, betétek értéke) 3.2 Kötelezettségek Hitel összege Hitel összege Hitel összege HitelkeretHitelkártya max. összege Egyéb kötelezettségek összege 3.3 A tehermentes ingatlan adatai Helyrajzi szám Helység 4. Háztartás havi költségvetése 4.1 Havi bevételek 4.2 Havi kiadások Nettó jövedelem Egyéb rendszeres jövedelem (Például külföldről származó jövedelem, nyugdíj, rokkant nyugdíj, bérleti díj. Kérjük, jelölje be, milyen devizanemben kívánja megadni az összeget!) 4.3 Bérbeadással érintett ingatlan adatai Helyrajzi szám Helység Közüzemi díjak, rezsi (például csatorna, víz, gáz, villany, közös költség) Telefon (vezetékes telefon, mobiltelefon) Autó, közlekedés (például üzemanyag, kötelező biztosítás, CASCO, bérletek) Egyéb megélhetési kiadás (például élelmiszer, ruházkodás, iskoláztatás) Havi törlesztések (a 3.2. pontban feltüntetett kötelezettségek együttes törlesztési kötelezettsége) Havi megtakarítások (például lakástakarék, biztosítási díj) Egyéb 2 7

3 5. Kölcsönigénylő adatai 5.1 Név (a személyi azonosító okmányon szereplő előnév, családi név, utónevek) 5.2 Születési dátum 5.3 Otthoni telefonszám 5.4 Mobiltelefonszám 5.5 cím 5.6 Értesítési cím (Irányítószám, település, közterület, házszám, emelet, ajtó vagy postafiók szám. Kérjük, csak akkor töltse ki, ha nem egyezik a háztartás címével!) 5.7 Családi állapot Házas bejegyzett élettársi kapcsolat Élettársi kapcsolat Hajadon nőtlen Elvált (kérjük, csatolja a házassági anyakönyvi kivonatot vagy a jogerős bírósági végzést a házasság felbontásáról) Özvegy (kérjük, csatolja a halotti anyakönyvi kivonatot) 5.8 Legmagasabb iskolai végzettség (Kérjük, hogy főiskolai, egyetemi, illetve posztgraduális végzettség választása esetén nyújtsa be az iskolai végzettség igazolására szolgáló dokumentumot!) Posztgraduális végzettség Egyetem Főiskola Gimnázium Szakközépiskola vagy technikum Szakmunkásképző 8 általános 8 általánosnál kevesebb 5.9 Nyelvtudás (Kérjük, egy nyelvből csak egy vizsgát, a legmagasabb fokozatút írja be!) Felsőfokú nyelvvizsgák száma: Középfokú nyelvvizsgák száma: Alapfokú nyelvvizsgák száma: 5.11 Egyéb szerep 6. Zálogkötelezett Kölcsönigénylő vállalkozásával kapcsolatos adatok 6.1 Vállalkozási forma és annak minősége Őstermelő Egyéni vállalkozó BT beltag vagy KKT tag K tulajdonos Telekkönyvön kívüli tulajdonos (tulajdoni lapon még nem szereplő az ingatlan-nyilvántartásba be nem jegyzett tulajdonos) BT kültag % tulajdoni hányad RT tulajdonos % tulajdoni hányad Különvált (kérjük, csatolja a vagyonközösség megszüntető okiratot) 5.10 Lakossági folyószámla vagy hitelkártya (5000 feletti havi forgalommal) Darab számla Telekkönyvön kívül sem tulajdonos (a tulajdonos tulajdoni joggal nem rendelkező házastársa, élettársa) Tulajdonosi várományos Tartási vagy életjáradéki jog jogosultja Haszonélvezeti vagy özvegyi jog jogosultja 6.2 A társaság külkereskedelmi vagy jövedéki adó hatálya alá tartozó tevékenységet végez (Kérjük, csak abban az esetben töltse ki, ha vállalkozásának a formája őstermelő, egyéni vállalkozó, BT beltag vagy KKT tag, vagy BT kültag!) Darab hitelkártya Önálló tevékenységet végző, külön adószámmal rendelkező magánszemély Igen Nem 6.3 Adószámok Adószám 1 Adószám 2 Adószám BT neve (amennyiben Ön beltagjaként vagy kültagjaként tevékenykedik) 6.5 Jelenlegi vállalkozói tevékenység kezdete 7. Kölcsönigénylő alkalmazotti státuszával kapcsolatos adatok 7.1 Munkaszerződés jellege 7.2 Alkalmazotti beosztás 7.3 Jelenlegi munkaviszony kezdete Határozatlan idejű Határozott idejű Gyakornok Munkatárs Alsóvezető Középvezető Felsővezető 8. Kölcsönigénylő alkalmazotti státusza esetén munkáltató adatai Kérjük, az alábbiakat csak akkor töltse ki, ha nem nyújt be részünkre munkáltatói igazolást! 8.1 Munkáltató neve 8.2 Telefonszám 8.3 Munkáltató címe (irányítószám, település, közterület, házszám, emelet, ajtó) 9. Kölcsönigénylő tevékenységi ágazata Kérjük, az alábbiakat csak akkor jelölje, ha Ön alkalmazott vagy vállalkozó! Amennyiben Ön alkalmazott és vállalkozó is, a válaszokat az alkalmazotti tevékenységről adja meg! Vállalkozó esetén csak a fő tevékenységi kört jelölje meg! Bányászat Egészségügy Egyéb szolgáltatás Építőipar Feldolgozóipar Gépgyártás Idegenforgalom Informatika Ingatlan bérbeadás Ingatlan kereskedelem Javítás Jogi szolgáltatás Kereskedelem Közigazgatás Kultúra Mezőgazdaság Művészet Oktatás Pénzügy Raktározás Rendvédelem Sport Szállítás Szociális ellátás Telekommunikáció Üzleti szolgáltatás Vendéglátás 10. Kölcsönigénylő egyéb munkaügyi státusza Nyugdíjas GYES vagy GYED-en lévő Háztartásbeli, eltartott Munkanélküli Tartósan betegállományban lévő Tanuló 11. Kölcsönigénylő jövedelmei 11.1 Havi nettó jövedelem (főállásból származó jövedelem) 11.2 Egyéb rendszeres havi bevétel (pl. GYES, GYED, családi pótlék, bérbeadásból származó jövedelem, stb.) 3 7

4 12. Társigénylő adatai 12.1 Név (a személyi azonosító okmányon szereplő előnév, családi név, utónevek) 12.2 Születési dátum 12.3 Otthoni telefonszám 12.4 Mobiltelefonszám cím 12.6 Értesítési cím (Irányítószám, település, közterület, házszám, emelet, ajtó vagy postafiók szám. Kérjük, csak akkor töltse ki, ha nem egyezik a háztartás címével!) 12.7 Családi állapot Házas bejegyzett élettársi kapcsolat Élettársi kapcsolat Hajadon nőtlen Elvált (kérjük, csatolja a házassági anyakönyvi kivonatot vagy a jogerős bírósági végzést a házasság felbontásáról) 12.8 Legmagasabb iskolai végzettség (Kérjük, hogy főiskolai, egyetemi, illetve posztgraduális végzettség választása esetén nyújtsa be az iskolai végzettség igazolására szolgáló dokumentumot!) Posztgraduális végzettség Egyetem Főiskola Gimnázium Szakközépiskola vagy technikum Szakmunkásképző 8 általános 8 általánosnál kevesebb 12.9 Nyelvtudás (Kérjük, egy nyelvből csak egy vizsgát, a legmagasabb fokozatút írja be!) Felsőfokú nyelvvizsgák száma: Középfokú nyelvvizsgák száma: Alapfokú nyelvvizsgák száma: Viszonya a kölcsönigénylőhöz Házastárs Élettárs Bejegyzett élettárs Szülő Gyermek Egyéb Egyéb szerep Zálogkötelezett 13. Telekkönyvön kívüli tulajdonos (tulajdoni lapon még nem szereplő az ingatlan-nyilvántartásba be nem jegyzett tulajdonos) Társigénylő vállalkozásával kapcsolatos adatok 13.1 Vállalkozási forma és annak minősége Őstermelő Egyéni vállalkozó BT beltag vagy KKT tag BT kültag K tulajdonos % tulajdoni hányad RT tulajdonos % tulajdoni hányad 13.2 A társaság külkereskedelmi vagy jövedéki adó hatálya alá tartozó tevékenységet végez (Kérjük, csak abban az esetben töltse ki, ha vállalkozásának a formája őstermelő, egyéni vállalkozó, BT beltag vagy KKT tag, vagy BT kültag!) Lakossági folyószámla vagy hitelkártya (5000 feletti havi forgalommal) Önálló tevékenységet végző, külön adószámmal rendelkező magánszemély Igen Nem 13.3 Adószámok Adószám 1 Adószám 2 Adószám 3 Özvegy (kérjük, csatolja a halotti anyakönyvi kivonatot) Különvált (kérjük, csatolja a vagyonközösség megszüntető okiratot) Darab számla Telekkönyvön kívül sem tulajdonos (a tulajdonos tulajdoni joggal nem rendelkező házastársa, élettársa) Tulajdonosi várományos Tartási vagy életjáradéki jog jogosultja Haszonélvezeti vagy özvegyi jog jogosultja Darab hitelkártya 13.4 BT neve (amennyiben Ön beltagjaként vagy kültagjaként tevékenykedik) 13.5 Jelenlegi vállalkozói tevékenység kezdete 14. Társigénylő alkalmazotti státuszával kapcsolatos adatok 14.1 Munkaszerződés jellege 14.2 Alkalmazotti beosztás 14.3 Jelenlegi munkaviszony kezdete Határozatlan idejű Határozott idejű Gyakornok Munkatárs Alsóvezető Középvezető Felsővezető 15. Társigénylő alkalmazotti státusza esetén munkáltató adatai Kérjük, az alábbiakat csak akkor töltse ki, ha nem nyújt be részünkre munkáltatói igazolást! 15.1 Munkáltató neve 15.2 Telefonszám 15.3 Munkáltató címe (irányítószám, település, közterület, házszám, emelet, ajtó) 16. Társigénylő tevékenységi ágazata Kérjük, az alábbiakat csak akkor jelölje, ha Ön alkalmazott vagy vállalkozó! Amennyiben Ön alkalmazott és vállalkozó is, a válaszokat az alkalmazotti tevékenységről adja meg! Vállalkozó esetén csak a fő tevékenységi kört jelölje meg! Bányászat Egészségügy Egyéb szolgáltatás Építőipar Feldolgozóipar Gépgyártás Idegenforgalom Informatika Ingatlan bérbeadás Ingatlan kereskedelem Javítás Jogi szolgáltatás Kereskedelem Közigazgatás Kultúra Mezőgazdaság Művészet Oktatás Pénzügy Raktározás Rendvédelem Sport Szállítás Szociális ellátás Telekommunikáció Üzleti szolgáltatás Vendéglátás Társigénylő egyéb munkaügyi státusza Nyugdíjas GYES vagy GYED-en lévő Háztartásbeli, eltartott Munkanélküli Tartósan betegállományban lévő Tanuló Társigénylő jövedelmei 18.1 Havi nettó jövedelem (főállásból származó jövedelem) 18.2 Egyéb rendszeres havi bevétel (pl. GYES, GYED, családi pótlék, bérbeadásból származó jövedelem, stb.) 4 7

5 19. Ingatlanfedezet adatai 19.1 Ingatlanfedezet sorszáma Ingatlan címe (irányítószám, település, közterület, házszám, emelet, ajtó) 19.3 Helyrajzi szám 19.4 Ingatlan érintettsége (ezt az ingatlant szeretném megvásárolni, építeni, felújítani vagy bővíteni) Az ingatlan érintett a kölcsöncéllal 19.5 Ingatlan típusa Lakás Családi ház vagy házrész Üdülő Kérjük, adja meg az egyéb ingatlan típusát! Garázs Építési telek Üzlethelyiség, iroda Vegyes funkciójú ingatlan (pl. lakó és kereskedelmi) Egyéb: 19.6 Ingatlan bérbeadási viszonya Sem az ingatlan, sem annak része nincs bérbeadva 19.7 Épület vagy lakás alapterülete Kérjük, amennyiben a hitelt az ingatlan építésére vagy bővítésére szeretné felhasználni, az engedélyezett építési terv szerinti alapterületet írja be! Összes alapterület: m Tulajdonosok Az ingatlan vagy annak része bérbe van adva 19.8 Telek nagysága Kérjük, amennyiben az ingatlan társasház, hagyja üresen az alábbi adatmezőt! Alapterület: Amennyiben az igényelt hitelt az ingatlan megvásárlására szeretné kérni, kérjük, hogy a leendő tulajdonosokat nevezze meg! 20.1 Teljes név 20.2 Teljes név 20.3 Teljes név 20.4 Teljes név 20.5 Teljes név 20.6 Teljes név 21. Meglévő jelzálogjogok fenntartásának elfogadása Csak első jelzálogjogi rangelyet fogadhatunk el. Fennmaradó jelzálogterhet csak korlátozott mértékben tudunk elfogadni Az ingatlant már terhelő jelzálogjogok fenntartásának elfogadása 22. Leendő jelzálogjogok bejegyzésének elfogadása m Ingatlan becsült forgalmi értéke Jelenlegi tartozás Jelenlegi tartozás Kérjük, csak lakáscélú kölcsön esetén töltse ki az alábbi mezőket! 22.1 Más kölcsönökhöz kapcsolódó jelzálogjogok bejegyzésének elfogadása (például munkáltatói, önkormányzati, lakástakarékpénztári kölcsön) Kölcsön összege 23. Értékbecslésről értesítendő személy adatai 23.1 Név (a személyi azonosító okmányon szereplő előnév, családi név, utónevek) Kölcsön összege 23.2 Telefonszám (napközbeni elérhetőség) 5 7

6 24. Nyilatkozatok 24.1 Nyilatkozat Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy az általam igényelt hitelhez kapcsolódó teljes hiteldíj mutató összetételére és az abban szereplő egyes díjtételek várható összegére előzetesen részletes tájékoztatást kaptam; a kölcsönkérelemben szereplő nyilatkozatok tartalmát megismertem és azokat elfogadom; hozzájárulok ahhoz, hogy az AXA Bank Europe SA Magyarországi Fióktelepe (továbbiakban: Bank) az általam megadott személyes adataimat tárolja, kezelje és a hitelelbírálás során felhasználja; hozzájárulok továbbá ahhoz, hogy az általam jelen kérelemben megadott címre, illetve telefonszámra a Bank a hitelügyemhez kapcsolódó értesítéseket, illetve információkat (például szerződéstervezetet) - minden további adatvédelmi rendelkezés, illetve korlátozás nélkül - elektronikus formában megküldje; tudomással bírok arról, hogy a Bank nem felelős az elektronikus úton történő kézbesítés hibáiból, az elektronikus formában való közlésből eredő bárminemű kárért; tudomással bírok arról, hogy a Bank banktitokként kezelt információkat csak személyes felhatalmazásom alapján, illetve a jogszabályban meghatározott esetekben szolgáltat ki; a Központi Hitelinformációs Rendszer (KHR) részére történő kötelező adatszolgáltatásra vonatkozó részletes tájékoztatást, különös tekintettel a jogkövetkezményekre és jogorvoslati lehetőségekre, a Bank vonatkozó Lakossági Hitelezési Üzletszabályzatából teljeskörűen megismertem; felhatalmazom a Bankot arra, hogy a jelen kölcsönkérelmemhez általam közölt és rendelkezésre bocsátott adatok, információk és az általam benyújtott APEH igazolások ellenőrzése érdekében az adatszolgáltatót megkeresse, és a közölt adatok megerősítését kérje, abban az esetben is, ha az ellenőrzött információ banktitok; felhatalmazom továbbá a Bankot, hogy a vele szemben fennálló tartozásom maradéktalan rendezéséig más pénzügyi intézménynél vezetett bankszámláimról és tartozásaimról felvilágosítást kérjen; hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank személyes okmányaimról fénymásolatot készítsen, azokat tárolja, kezelje és a hitelügyintézés során felhasználja, mint Kölcsönigénylő nem járulok hozzá ahhoz, hogy a Bank személyes 24.3 A Bank által nyújtható tájékoztatás Az Eladó megkeresése esetén a Bank az adásvételi szerződésben rögzített személyes adatok (anyja neve, születési hely és idő, stb.) alapján azonosítja az Eladót, és kizárólag az alábbi tartalommal információt ad a kölcsön folyósításáról: az Eladót kizárólag arról tájékoztatja, hogy meghatározható-e már a folyósítás várható időpontja (Ügyfél teljesítette-e az összes folyósítási feltételt), ha meghatározható az időpont, arról tájékoztatja az Eladót. okmányaimról fénymásolatot készítsen, azokat tárolja, kezelje és a hitelügyintézés során felhasználja, mint Társigénylő nem járulok hozzá ahhoz, hogy a Bank személyes okmányaimról fénymásolatot készítsen, azokat tárolja, kezelje és a hitelügyintézés során felhasználja; rendszeres jövedelemszerző tevékenységet folytatok; adó-, vám-, nyugdíj- és egészségbiztosítási járulék, önkormányzati adó-, illetékilletve egyéb köztartozásom nem áll fenn; vagyonommal szemben sem hatósági végrehajtási eljárás, sem egyéb igény érvényesítése nincs folyamatban, és a közeljövőben sem várható; nem állok cselekvőképességet korlátozó, kizáró gondnokság hatálya alatt; a fenti tartalmú kölcsönkérelemben és mellékleteiben foglalt valamennyi információ és adat a valóságnak megfelel, továbbá a szolgáltatott információkon kívül semmi olyan, a hitelbírálat szempontjából lényeges körülményt, vagy adatot nem hallgatok el, melyek befolyásolhatják a kölcsönkérelemben foglaltakat, illetve az abból levonható következtetéseket; építési és bővítési célú kölcsön esetén nyilatkozom, hogy az ingatlanra végleges használatbavételi engedélyt építési hatóság nem adott ki; tudomással bírok arról, hogy a kölcsönt és a támogatást (támogatásokat) csak a végleges használatbavételi engedély kiadása előtt elvégzett munkák, igénybe vett szolgáltatások, beépített anyagok ideértve az ideiglenes használatbavételi engedélyben a végleges használatbavételi engedély kiadásának feltételeként az építési hatóság által előírtakat is, finanszírozására lehet igénybe venni; tudomással bírok arról, hogy a kölcsönösszeg és a hitelfedezeti érték Bank által megkövetelt arányának megléte még nem jelenti automatikusan a kölcsönkérelem pozitív elbírálását; tudomással bírok arról, hogy a kölcsönkérelem benyújtása, illetve a Bank bármely munkavállalójával, tisztségviselőjével, képviselőjével folytatott bármely kommunikáció a kölcsönszerződés aláírásáig nem keletkeztet semmilyen kötelezettséget a Bank részéről a szolgáltatás nyújtására vonatkozóan; kötelezettséget vállalok arra, hogy amennyiben a kölcsönkérelem vonatkozásában változás történik, biztosítom, hogy a módosításokat a kölcsönkérelemben érintett résztvevők megismerjék; 24.2 Adatkezelési nyilatkozat Alulírottak, mint a kölcsönügylet résztvevői ezennel kifejezetten hozzájárulunk nem járulunk hozzá ahhoz, hogy írásbeli eltérő rendelkezésünk hiányában az általunk rendelkezésre bocsátott, a személyes adatok védelméről és a közérdekű adatok nyilvánosságáról szóló évi LXIII. törvény szerinti személyes adatainkat, valamint a hitelintézetekről és a pénzügyi vállalkozásokról szóló évi CXII. törvény (továbbiakban: Hpt.) szerint banktitoknak minősülő adatainkatadatokat az AXA csoport Magyarország: az AXA Bank Europe SA Magyarországi Fióktelepe, az AXA Biztosító Zrt., az AXA Önkéntes és Magánnyugdíjpénztár, az AXA Önkéntes Egészségpénztár, az AXA Magyarország Befektetési Alapkezelő Zrt., az AXA Szolgáltató Kft., valamint a felsorolt társaságok tulajdonában álló értékesítési tevékenységet [a hitelintézetekről és a pénzügyi vállalkozásokról szóló évi CXII. törvény (Hpt.) 3. (1) bekezdés h) pont és Hpt. 2. számú melléklet I. fejezet 12. pont szerinti ügynöki tevékenység; a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló évi LX. törvény (Bit.) 33. (1) bekezdés szerinti biztosításközvetítői tevékenység; a magánnyugdíjról és a magánnyugdíjpénztárakról szóló évi LXXXII. törvény (Mpt.) 22A. -a szerinti tagszervezés; az Önkéntes Kölcsönös Biztosító Pénztárakról szóló évi XCVI. törvény (Öpt.) 11A. -a szerinti tagszervezés] végző társaságok egységes nyilvántartással kezeljék, feldolgozzák, azokat értékesítés és marketing, valamint promóciós és kockázatelemzési célra felhasználják az ezekhez szükséges mértékben, továbbá, hogy kizárólag e célból a vele szerződésben álló harmadik fél részére átadják. Továbbá hozzájárulunk ahhoz, hogy személyes adatainkat kizárólag számítástechnikai eszközzel végrehajtott, automatizált adatfeldolgozással történő értékeléshez is felhasználják. Kijelentjük, hogy jelen nyilatkozatban az adatok átadására, kezelésére adott felhatalmazásunk önkéntesen történt, megfelelő tájékoztatáson alapul és tudomással bírunk arról, hogy az erre vonatkozó hozzájárulás bármikor visszavonható az alábbi elérhetőségeken: Cím: 1138 Budapest, Váci út Telefon: (06-1) Fax: (06-1) Felhatalmazás az Eladó tájékoztatására Mint Adós felhatalmazom a Bankot, hogy ha a banki kötelezettségvállaló nyilatkozatot a hitelcél ingatlan Eladójának már kiadta, akkor a Bank az Eladó megkeresésére Őt tájékoztassa ( A Bank által nyújtható tájékoztatás szövegrészben rögzített korlátozó rendelkezéseknek megfelelően): igen nem évi CLXII. Tv. alapján nyújtott tájékoztatás Alulírott, mint a kölcsönügylet igénylője nyilatkozom, hogy a évi CLXII. törvényben meghatározott általános, személyes és szóbeli tájékoztatást a Bank részéről, illetve a Hitelközvetítőtől megkaptam nem kaptam meg 6 7

7 24.6 Kölcsönigénylő aláírása Aláírás 24.7 Társigénylő aláírása Aláírás 24.8 Ingatlantulajdonosok aláírása Aláírás 1. Aláírás 2. Aláírás 3. Aláírás 4. Aláírás Tanúk általi hitelesítés (magyar állampolgár) 25.1 Első tanú teljes neve 25.6 Második tanú teljes neve 25.2 Első tanú anyjának születési neve 25.7 Második tanú anyjának születési neve 25.3 Első tanú állandó lakcíme 25.8 Második tanú állandó lakcíme 25.4 Első tanú személyi igazolványának száma 25.9 Második tanú személyi igazolványának száma 25.5 Első tanú aláírása Második tanú aláírása Ellenőrzés: az alábbi adatmezőket az AXA ügyintéző vagy a közvetítő partner tölti ki. I. AXA ügyintéző vagy közvetítő partner általi hitelesítés A kölcsönkérelmi nyomtatványon rögzített személyi adatok a kölcsönügylet résztvevője által bemutatott személyi azonosító okmányokban foglaltakkal megegyeznek. A kölcsönkérelmi nyomtatványon rögzített személyi adatokat, és azok eredetivel való egyezését a mellékelt Meghatalmazásban megnevezett Közvetítő Partner ellenőrizte. Ellenőrzés: az alábbi adatmezőket a Bank tölti ki. II. Szükséges kiegészítő nyomtatványok ellenőrzése A kölcsönigénylés dokumentációja a jelen kölcsönkérelmi nyomtatványon kívül a következő kiegészítő nyomtatványokat tartalmazza: 291. számú Háztartási adatai kiegészítő adatlap 292. számú Kölcsönügylet résztvevőjének adatai kiegészítő adatlap 293. számú Ingatlanfedezet adatai kiegészítő adatlap 294. számú Felvenni tervezett kölcsön adatai kiegészítő adatlap AXA ügyintéző vagy közvetítő partner aláírása 295. számú Kölcsönügylet egyéb résztvevőinek adatai kiegészítő adatlap 296. számú Adatközlés kiegészítő adatlap 209k. számú Hitelkeret kérelem 7 7

209s. kölcsönkérelem

209s. kölcsönkérelem Iktatószám vonalkódjának helye ELL A000209000 Becsült kitöltési idő 25 perc kölcsönkérelem Kölcsönigénylő neve - Bank tölti ki (1) 465 65 65 www.axabank.hu 1. oldal ELL A000209001 Felvenni tervezett kölcsön

Részletesebben

209. kölcsönkérelem. (1) 465 65 65 www.axabank.hu. kölcsönkérelem. Iktatószám vonalkódjának helye. Becsült kitöltési idő 25 perc

209. kölcsönkérelem. (1) 465 65 65 www.axabank.hu. kölcsönkérelem. Iktatószám vonalkódjának helye. Becsült kitöltési idő 25 perc Iktatószám vonalkódjának helye Becsült kitöltési idő 25 perc Kölcsönigénylő neve - Bank tölti ki AXA Partner tölti ki C Partnercég neve vagy partnercég vonalkódja (1) 465 65 65 www.axabank.hu P Partnerkód

Részletesebben

BA209s Kölcsönkérelem Kölcsönkérelem Hitelstaféta hitelhez

BA209s Kölcsönkérelem Kölcsönkérelem Hitelstaféta hitelhez BA209 20141213 IKTATÁSI SZÁM BA209s Kölcsönkérelem Kölcsönkérelem Hitelstaféta hitelhez 1. Felvenni tervezett kölcsön adatai 1.1 A kölcsön célja Használt lakás vásárlás x 1.2 Igényelt kölcsön összege 1.3

Részletesebben

ELLA hitelek másképp mint máshol. 209. kölcsönkérelem

ELLA hitelek másképp mint máshol. 209. kölcsönkérelem Iktatószám vonalkódjának helye E L L A 0 0 0 2 0 9 0 0 0 Becsült kitöltési idő 25 perc ELLA hitelek másképp mint máshol Kölcsönigénylő neve - ELLA Bank tölti ki ELLA Partner tölti ki C egyszerű gyors emberi

Részletesebben

BA501m Számlanyitási kérelem

BA501m Számlanyitási kérelem BA501m / 20100720 IKTATÁSI SZÁM BA501m Számlanyitási kérelem Számlanyitási kérelem magánszemélyeknek 1. Számlaigénylés és kapcsolódó szolgáltatások kiválasztása 1.1 Számlaigénylés Magánszámla 18 éven felüliek

Részletesebben

HITELKÉRELEM HUF. HUF Önerő mértéke. Önerő mértéke HUF. Beruházás célja. Beruházás megvalósulási helye

HITELKÉRELEM HUF. HUF Önerő mértéke. Önerő mértéke HUF. Beruházás célja. Beruházás megvalósulási helye HITELKÉRELEM 1. Az igényelt finanszírozás adatai Igényelt kölcsön Futamidő hónap Türelmi idő hónap Új Széchenyi Beruházási Hitel Új Széchenyi Forgóeszköz Hitel Egyéb Igényelt kölcsön Igényelt kölcsön Igényelt

Részletesebben

számlanyitási kérelem

számlanyitási kérelem 501v. Iktatószám vonalkódjának helye számlanyitási kérelem vállalkozásoknak Becsült kitöltési idő 15 perc számlanyitási kérelem (1) 465 65 65 www.axabank.hu Igazoló szelvény i Ügyfélnél marad AXA Partner

Részletesebben

Kölcsönkérelmi nyomtatvány Állami kamattámogatott lakáscélú kölcsön igényléséhez

Kölcsönkérelmi nyomtatvány Állami kamattámogatott lakáscélú kölcsön igényléséhez Kölcsönszám:... Átvétel dátuma: Ügyintéző: Kölcsönkérelmi nyomtatvány Állami kamattámogatott lakáscélú kölcsön igényléséhez 1. A kölcsön adatai A kölcsön célja: vásárlás építés korszerűsítés Igényelt kölcsön

Részletesebben

Ügyfél Neve. Iktatószám: Átvétel dátuma:

Ügyfél Neve. Iktatószám: Átvétel dátuma: Iktatószám: Átvétel dátuma: Ügyfél Neve PÁTRIA Takarékszövetkezet 2230 Gyömrő, Szent István u. 28. Telefon: 06-29-530-210, Fax: 06-29-530-213 kozpont@patriatakarek.hu HITELKÉRELEM LAKOSSÁGI ÜGYFELEK RÉSZÉRE

Részletesebben

KÖLCSÖNKÉRELEM Személyi hitelhez

KÖLCSÖNKÉRELEM Személyi hitelhez KÖLCSÖNKÉRELEM Személyi hitelhez Az igényelt hitel: Futamideje: azaz: nap A bankszámla tulajdonosa, és száma, ahová a folyósítást kéri: Neve: A számlavezető pénzintézet: Bankszámlaszám: A kölcsönügyletben

Részletesebben

Ügyfél Neve. Iktatószám: Átvétel dátuma: év hó nap. Partner cég neve: Partner cég címe:

Ügyfél Neve. Iktatószám: Átvétel dátuma: év hó nap. Partner cég neve: Partner cég címe: Iktatószám: Átvétel dátuma: Ügyfél Neve Partner cég neve: Partner cég címe: Monor és Vidéke Takarékszövetkezet 2230 Gyömrő, Szent István u. 28. Telefon: 06-29-530-210, Fax: 06-29-530-213 kozpont@monor.tksz.hu

Részletesebben

KÖLCSÖNKÉRELMI ADATLAP FŐADÓS. Anyja neve: Állampolgársága: Születési helye: ideje: év hó nap

KÖLCSÖNKÉRELMI ADATLAP FŐADÓS. Anyja neve: Állampolgársága: Születési helye: ideje: év hó nap KÖLCSÖN KÉRELEM Ingatlan jelzálog fedezet melletti kölcsön nyújtására IGÉNYELT KÖLCSÖN Összege:, azaz IGÉNYELT KÖLCSÖN Futamideje: Bankszámla tulajdonosa és számla száma ahova a folyósítást kéri : bankszámla

Részletesebben

Fedezet tulajdonosa (zálogkötelezett) Fedezet haszonélvezője. Állandó lakcím: irsz. település irsz. település

Fedezet tulajdonosa (zálogkötelezett) Fedezet haszonélvezője. Állandó lakcím: irsz. település irsz. település OTP Bank Nyrt. OTP Áthidaló hitel - Személyi adatlap Érdeklődési kód: Ezt az adatlapot a hitelkérelemmel érintett személyekről kell egy példányban kitölteni. Így: A hiteligénylőről, aki a hitel adósa lesz

Részletesebben

KÖLCSÖNKÉRELEM Ingatlan jelzálogfedezet melletti kölcsön nyújtására

KÖLCSÖNKÉRELEM Ingatlan jelzálogfedezet melletti kölcsön nyújtására KÖLCSÖNKÉRELEM Ingatlan jelzálogfedezet melletti kölcsön nyújtására Az igényelt hitel: Összege: Futamideje: azaz: hónap A bankszámla tulajdonosa, és száma, ahová a folyósítást kéri: Neve: A számlavezető

Részletesebben

..nap 1 KÖLCSÖNKÉRELEM

..nap 1 KÖLCSÖNKÉRELEM Iktatószám: 201.-..-. Átvétel dátuma: 201..,....hó..nap 1 Átvevő aláírása: KÖLCSÖNKÉRELEM Lakásépítés, új lakás vásárlás, használt lakás vásárlás, lakásbővítés, lakáscélú egyéb kölcsön 1. Személyi adatok

Részletesebben

A Z I G É N Y L Ő ( L Í Z I N G B E V E V Ő ) A D A T AI

A Z I G É N Y L Ő ( L Í Z I N G B E V E V Ő ) A D A T AI A D A T L A P E L Ő Z E T E S F I N A N S Z Í R O Z H A T Ó S Á G I V I Z S G Á L A T H O Z A finanszírozás célja: használt ingatlan vásárlás új ingatlan vásárlás F I N A N S Z Í R O Z Á S I A D A T O

Részletesebben

Kölcsönigénylés számú melléklete további Adóstársak részére

Kölcsönigénylés számú melléklete további Adóstársak részére K&H Bank Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9. telefon: (06 1) 328 9000 fax: (06 1) 328 9696 Budapest 1851 www.kh.hu bank@kh.hu Befogadás dátuma:. Átvette: Kölcsönigénylés iktatószáma:. Hitelazonosító:.

Részletesebben

NAIH-64232/2013. Hitelkérelmi nyomtatvány Gyűjtőszámlahitelre vonatkozóan

NAIH-64232/2013. Hitelkérelmi nyomtatvány Gyűjtőszámlahitelre vonatkozóan NAIH-64232/2013. Hitelkérelmi nyomtatvány Gyűjtőszámlahitelre vonatkozóan A devizakölcsön száma, melyhez a Gyűjtőszámlahitel kapcsolódik: A hitelhez állami fizetéskönnyítő program (Áthidaló kölcsön) kapcsolódik:

Részletesebben

Kölcsönigénylés számú melléklete Kezes részére

Kölcsönigénylés számú melléklete Kezes részére K&H Bank Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9. telefon: (06 1) 328 9000 fax: (06 1) 328 9696 Budapest 1851 www.kh.hu bank@kh.hu Befogadás dátuma:. Átvette:... Kölcsönigénylés iktatószáma:. Hitelazonosító:..

Részletesebben

KÖLCSÖNKÉRELEM Ingatlan jelzálogfedezet melletti kölcsön nyújtására

KÖLCSÖNKÉRELEM Ingatlan jelzálogfedezet melletti kölcsön nyújtására KÖLCSÖNKÉRELEM Ingatlan jelzálogfedezet melletti kölcsön nyújtására Az igényelt hitel: Összege: Futamideje: azaz: hónap A bankszámla tulajdonosa, és száma, ahová a folyósítást kéri: Neve: A számlavezető

Részletesebben

Hitelező fiók/kirendeltség neve:. 1.13. Állandó lakcíme:...

Hitelező fiók/kirendeltség neve:. 1.13. Állandó lakcíme:... Iktatószám:. Befogadás dátuma: Hitelező fiók/kirendeltség neve:. Befogadó ügyintéző: 1. A KÖLCSÖNIGÉNYLŐ SZEMÉLYI ADATAI ( Adós Adóstárs Kezes) 1.1.Kölcsönigénylő (teljes) neve:... 1.2. Születési neve:...

Részletesebben

LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSE

LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSE Körjegyzőségi Hivatal 6922-Földeák, Szent László tér 1. Tel: (62) 524-092,Fax: (62)524-090. Átvétel dátuma:20 év hó nap Ügyintéző a: LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSE Neve: Születési neve: Szül. hely:

Részletesebben

BA310ka Kérelem a Kormányzati Árfolyam-rögzítési Program igénybevételéhez

BA310ka Kérelem a Kormányzati Árfolyam-rögzítési Program igénybevételéhez BA310ka / 20120711 IKTATÁSI SZÁM BA310ka Kérelem a Kormányzati Árfolyam-rögzítési Program igénybevételéhez 1. Azonosító adatok 2. Adós státusza 1.1 2.1 Szerepel az ügyletben közszférában dolgozó Adós/Adóstárs?

Részletesebben

3/1 SZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) 1. SZEMÉLYES ADATOK 2. MUNKAHELYI ADATOK. Hitelező Kirendeltség/Fiók kódja: hónap. nap.

3/1 SZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) 1. SZEMÉLYES ADATOK 2. MUNKAHELYI ADATOK. Hitelező Kirendeltség/Fiók kódja: hónap. nap. SZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) 3/1 Iktatószám: Hitelező Kirendeltség/Fiók kódja: Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Számlatulajdonos: Társtulajdonos: 1. SZEMÉLYES ADATOK Előn / Titulus: N:

Részletesebben

HITELKÉRELMI ADATLAP JELZÁLOG FEDEZETŰ HITELEKHEZ

HITELKÉRELMI ADATLAP JELZÁLOG FEDEZETŰ HITELEKHEZ HITELKÉRELMI ADATLAP JELZÁLOG FEDEZETŰ HITELEKHEZ I. Az igényelt hitel adatai 1. A hitel célja: 0 új lakás vásárlás 0 új lakás építés 0 használt lakás vásárlás 0 korszerűsítés 0 bővítés 0 felújítás 0 fennálló

Részletesebben

TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1)

TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) Iktatószám: Hitelező KirendeltségFiók kódja: hó K8. sz. melléklet 31 Előn Titulus: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: Devizabelföldi: Családi állapot:

Részletesebben

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP SZABAD FELHASZNÁLÁSÚ JELZÁLOGHITELHEZ

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP SZABAD FELHASZNÁLÁSÚ JELZÁLOGHITELHEZ KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP 3/1 hó Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Adós: Készfizető kezes: 1. SZEMÉLYES ADATOK Előn / Titulus: N: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: férfi nő Születési idő: hó

Részletesebben

KÉRELEM Önkormányzati segély benyújtásához

KÉRELEM Önkormányzati segély benyújtásához Kozármisleny Város Polgármesteri Hivatala 7761 Kozármisleny, Pécsi u. 124. Tel.: 06-72/570-910 Fax: 06-72/570-916 KÉRELEM Önkormányzati segély benyújtásához 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyi

Részletesebben

TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1)

TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) Iktatószám: Hitelező KirendeltségFiók kódja: K8. sz. melléklet 31 Előn Titulus: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: Devizabelföldi: Családi állapot: Legmagasabb

Részletesebben

MASTERCARD ELECTRONIC HITELKÁRTYA IGÉNYLŐLAP

MASTERCARD ELECTRONIC HITELKÁRTYA IGÉNYLŐLAP MASTERCARD ELECTRONIC HITELKÁRTYA IGÉNYLŐLAP 3/1 Iktatószám: Hitelintézet: Hitelező Kirendeltség/Fiók kódja: Igénylés dátuma: hó Hitelező ügyintéző neve: Tel: / 1. SZEMÉLYES ADATOK Előn / Titulus: N: Születési

Részletesebben

I G É N Y L Ő L A P szerződésmódosítás kezdeményezéséhez

I G É N Y L Ő L A P szerződésmódosítás kezdeményezéséhez I G É N Y L Ő L A P szerződésmódosítás kezdeményezéséhez Amennyiben a BG Magyarország Lízing Zrt.-nél vagy a BG Finance Zrt.-nél (továbbiakban: Társaság) fennálló kölcsönszerződését/lízingszerződését módosítani

Részletesebben

SZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1)

SZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) SZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) 3/1 Iktatószám: Hitelező Kirendeltség/Fiók kódja: hó Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Számlatulajdonos: Társtulajdonos: 1. SZEMÉLYES ADATOK Előn / Titulus:

Részletesebben

TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1)

TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) K8. sz. melléklet 31 Iktatószám: Hitelező KirendeltségFiók kódja: hó Hitelező ügyintéző neve: Tel: Szigetvári Takarékszövetkezet Előn Titulus: Születési n:

Részletesebben

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP KIRÁLY HITEL ÜGYLETEKHEZ

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP KIRÁLY HITEL ÜGYLETEKHEZ KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP 3/1 hó 1. SZEMÉLYES ADATOK Előn / Titulus: N: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: férfi nő Születési idő: hó Születési hely: Devizabelföldi: Állampolgársága: Családi állapot: Legmagasabb

Részletesebben

ESZI-ADOS www.algyo.hu A beérkezés dátuma: 200. Ügyintéző aláírása:

ESZI-ADOS www.algyo.hu A beérkezés dátuma: 200. Ügyintéző aláírása: 6750 Algyő, Piac tér 17. ESZI-ADOS www.algyo.hu A beérkezés dátuma: 200. Ügyintéző aláírása: ADÓSSÁGCSÖKKENTÉSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSE Név: Születéskori név: Születési hely, év, hó, nap:, év hó nap. Anyja

Részletesebben

RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLY

RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLY RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLY KÉRELEM A kérelmező adatai: Neve:. Előző neve:. Születési helye:. Ideje:.. Anyja neve:... TAJ száma:.... Adóazonosító jele:.. Iskolai végzettsége(i):. Szakképzettsége(i):..

Részletesebben

KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ Makó Város Polgármesteri Hivatal Szociális és Gyermekvédelmi Csoport 6900 Makó, Széchenyi tér 22. KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ A rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre

Részletesebben

AXA Bank Europe SA Magyarországi Fióktelepe az AXA Bank Europe SA törvényes képviselője által nyújtott. lakásfelújítási kölcsönök. különös feltételei

AXA Bank Europe SA Magyarországi Fióktelepe az AXA Bank Europe SA törvényes képviselője által nyújtott. lakásfelújítási kölcsönök. különös feltételei AXA Bank Europe SA Magyarországi Fióktelepe az AXA Bank Europe SA törvényes képviselője által nyújtott lakásfelújítási kölcsönök különös feltételei hatályos 2011. december 15-től a hivatalosan közzétett

Részletesebben

KEZES / ZÁLOGKÖTELEZETT / további LÍZINGBEVEVŐ RÉSZÉRE

KEZES / ZÁLOGKÖTELEZETT / további LÍZINGBEVEVŐ RÉSZÉRE K I E G É S Z Í T Ő A D A T L A P F I N A N S Z Í R O Z Á S I K É R E L E M H E Z KEZES / ZÁLOGKÖTELEZETT / további LÍZINGBEVEVŐ RÉSZÉRE Az Ügyfél szerepeköre az ügyletben: Lízingbevevő Készfizető kezes

Részletesebben

A D ÓSSÁGRENDEZÉ S KE ZDEMÉNYEZÉ S E

A D ÓSSÁGRENDEZÉ S KE ZDEMÉNYEZÉ S E ARE-I.1. A D ÓSSÁGRENDEZÉ S KE ZDEMÉNYEZÉ S E FIGYELEM! Az Are. törvény 104. (2) bekezdése alapján 2016. szeptember 30-ig a törvényi feltételeknek megfelelő adós tartozásáért helytállni köteles adóstárs,

Részletesebben

KÉRELEM. Születési neve:... családi állapota... Születési helye:... Ideje:... TAJ száma:... Anyja neve:... Lakóhelye: Püspökmolnári... utca... hsz.

KÉRELEM. Születési neve:... családi állapota... Születési helye:... Ideje:... TAJ száma:... Anyja neve:... Lakóhelye: Püspökmolnári... utca... hsz. KÉRELEM Alulírott kérem a Tisztelt Képviselő Testületet, hogy részemre a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló mód. 1993. évi III. tv. 38 (1) bek. c) pontja alapján normatív lakásfenntartási

Részletesebben

K É R E L E M. Pásztó Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala. Figyelmeztetés!

K É R E L E M. Pásztó Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala. Figyelmeztetés! Pásztó Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala Figyelmeztetés! Az ügyfél vagy képviselője, ha más tudomása ellenére az ügy szempontjából jelentős valótlan tényt állít, illetve kötelező adatszolgáltatás

Részletesebben

Fűtés módja:.. gázfűtés...távfűtés.villanyfűtés. vegyestüzelés (olaj, fa, szén,pb gáz)

Fűtés módja:.. gázfűtés...távfűtés.villanyfűtés. vegyestüzelés (olaj, fa, szén,pb gáz) KÉRELEM fűtéstámogatás megállapítására Személyi adatok: Kérelmező neve: Születési neve: Születési helye, ideje: Anyja születési neve: Társadalombiztosítási azonosító jele (TAJ száma): Lakóhely: Tartózkodási

Részletesebben

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP TAKARÉKOKOS HITEL ÜGYLETEKHEZ

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP TAKARÉKOKOS HITEL ÜGYLETEKHEZ KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP 31 Hitelező KirendeltségFiók kódja: Hitelező ügyintéző neve: Tel: 1. SZEMÉLYES ADATOK Előn Titulus: N: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: férfi nő Születési idő: Születési hely:

Részletesebben

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához II. számú melléklet a 7004/2006. (AEÉ4.) APEH irányelvhez ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító

Részletesebben

Nyilatkozat. 1. sz. melléklet

Nyilatkozat. 1. sz. melléklet 1. sz. melléklet Nyilatkozat 1. A közszférában dolgozó igénylő természetes személy azonosító adatai: Családi és utónév: Születési családi és utónév: Anyja születési családi és utóneve: Születési hely és

Részletesebben

Salgótarján Megyei Jogú Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatal Gyámhivatal KÉRELEM. gyermektartásdíj állami megelőlegezéséhez. Lakóhelye:...

Salgótarján Megyei Jogú Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatal Gyámhivatal KÉRELEM. gyermektartásdíj állami megelőlegezéséhez. Lakóhelye:... Salgótarján Megyei Jogú Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatal Gyámhivatal KÉRELEM gyermektartásdíj állami megelőlegezéséhez Kérelmező adatai: Kérelmező neve (leánykori név):... Születési hely, idő:...,...év,...hó,...nap

Részletesebben

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP TAKARÉKPONT SZEMÉLYI KÖLCSÖN ÜGYLETHEZ

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP TAKARÉKPONT SZEMÉLYI KÖLCSÖN ÜGYLETHEZ KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP 3/1 Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Adós: Adóstárs: 1. SZEMÉLYES ADATOK Előn / Titulus: N: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: férfi nő Születési idő: Születési hely:

Részletesebben

1. számú melléklet az 1/2015.(II. 27.) önkormányzati rendelethez. Átvevő aláírása: Érintett Önkormányzat neve: Zalaszentmárton

1. számú melléklet az 1/2015.(II. 27.) önkormányzati rendelethez. Átvevő aláírása: Érintett Önkormányzat neve: Zalaszentmárton 1. számú melléklet az 1/2015.(II. 27.) önkormányzati rendelethez A hivatal részéről történő átvétel ideje:. Átvevő aláírása: Érintett Önkormányzat neve: Zalaszentmárton Zalaapáti Közös Önkormányzati Hivatal

Részletesebben

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani.

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani. KÉRELEM Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok A rendszeres

Részletesebben

ADATLAP MAGÁNSZEMÉLY (EGYÉNI VÁLLALKOZÓ) FIZETÉSI KÖNNYÍTÉSRE ÉS MÉRSÉKLÉSRE IRÁNYULÓ KÉRELMÉNEK ELBÍRÁLÁSÁHOZ

ADATLAP MAGÁNSZEMÉLY (EGYÉNI VÁLLALKOZÓ) FIZETÉSI KÖNNYÍTÉSRE ÉS MÉRSÉKLÉSRE IRÁNYULÓ KÉRELMÉNEK ELBÍRÁLÁSÁHOZ ADATLAP MAGÁNSZEMÉLY (EGYÉNI VÁLLALKOZÓ) FIZETÉSI KÖNNYÍTÉSRE ÉS MÉRSÉKLÉSRE IRÁNYULÓ KÉRELMÉNEK ELBÍRÁLÁSÁHOZ Adózó azonosító adatai: neve:. lakcíme:.... foglalkozása: munkahely megnevezése és címe:.

Részletesebben

Lakásfenntartási támogatás iránti kérelem

Lakásfenntartási támogatás iránti kérelem Lakásfenntartási támogatás iránti kérelem Tájékoztató: 1. A támogatás iránti kérelemhez csatolni kell: a.) Kérelem (formanyomtatványon) b.) Kitöltött jövedelemnyilatkozatot (formanyomtatványon) - A jövedelemnyilatkozatban

Részletesebben

KÉRELEM. A súlyos mozgáskorlátozott személy közlekedési kedvezményeihez /a kérelem benyújtásának határideje: április 30./

KÉRELEM. A súlyos mozgáskorlátozott személy közlekedési kedvezményeihez /a kérelem benyújtásának határideje: április 30./ KÉRELEM A súlyos mozgáskorlátozott személy közlekedési kedvezményeihez /a kérelem benyújtásának határideje: április 30./ Név:.. Leánykori neve: Anyja neve:.. Szül. hely, év, hó, nap:. Lakcím: TAJ szám:

Részletesebben

Hitelkérelem (lakossági hiteltermékekhez)

Hitelkérelem (lakossági hiteltermékekhez) 1 A Hitelintézet tölti ki! Iktatószám: Hitelező Kirendeltség/Fiók kódja: Igénylés dátuma: hó Hitelező ügyintéző neve: Tel: / Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Adós: Adóstárs: 1. SZEMÉLYES ADATOK

Részletesebben

KIEGÉSZÍTŐ ADATLAP KEZES / ZÁLOGKÖTELEZETT / további ADÓSTÁRS RÉSZÉRE

KIEGÉSZÍTŐ ADATLAP KEZES / ZÁLOGKÖTELEZETT / további ADÓSTÁRS RÉSZÉRE KIEGÉSZÍTŐ ADATLAP KEZES / ZÁLOGKÖTELEZETT / további ADÓSTÁRS RÉSZÉRE FHB azonosító: * / / / Ügynök kódja:* / / / Tanácsadó kódja:* / Szerepe a hitelügyben: Adóstárs Készfizető kezes Kötelezően bevonandó

Részletesebben

Községi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Ludányhalászi

Községi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Ludányhalászi 1 Községi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Ludányhalászi Figyelmeztetés! Az ügyfél, vagy képviselője, ha más tudomása ellenére az ügy szempontjából jelentős valótlan tényt állít, illetve kötelező adatszolgáltatás

Részletesebben

K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra. Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... 1./... 2./... 3./... 4./...

K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra. Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... 1./... 2./... 3./... 4./... K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra Kérelmező neve:... Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... Kérelmezővel közös háztartásban élők felsorolása: / Név, szül

Részletesebben

Pályázati Hirdetmény. Bátaapáti Község Önkormányzata Képviselő-testülete pályázatot hirdet

Pályázati Hirdetmény. Bátaapáti Község Önkormányzata Képviselő-testülete pályázatot hirdet Pályázati Hirdetmény Bátaapáti Község Önkormányzata Képviselő-testülete pályázatot hirdet költségalapon meghatározott lakbérű önkormányzati bérlakások határozott idejű bérleti jogának elnyerésére Pályázati

Részletesebben

Munkáltatói lakáskölcsön/vissza nem térítendő támogatás* Igénylőlap

Munkáltatói lakáskölcsön/vissza nem térítendő támogatás* Igénylőlap Nyrt. Személyes adatok i lakáskölcsön/vissza nem térítendő támogatás* Igénylőlap Név:... Születési név:... Anyja születési neve:. Születési hely, idő:. Állampolgársága:... Személyi azonosító okmány típusa:

Részletesebben

Kérelem méltányossági elbírálásához magánszemély részére

Kérelem méltányossági elbírálásához magánszemély részére ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR Kérelem méltányossági elbírálásához magánszemély részére Kérelem magánszemély részére a közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló

Részletesebben

KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT.

KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT. KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT Kérelmező adatai: Név: Leánykori név: Szül. helye: Ideje: Anyja neve:

Részletesebben

NYILATKOZAT ÉS KÉRELEM BABAKÖTVÉNY JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁRA 2012. 01. 01. NAPJÁTÓL

NYILATKOZAT ÉS KÉRELEM BABAKÖTVÉNY JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁRA 2012. 01. 01. NAPJÁTÓL NYILATKOZAT ÉS KÉRELEM BABAKÖTVÉNY JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁRA 2012. 01. 01. NAPJÁTÓL Alulírott hozzájárulásomat adom ahhoz, hogy a gyermekem alábbi adatait: NÉV:... SZÜLETÉSI HELY:... SZÜLETÉSI IDŐ:...

Részletesebben

Méltányossági kérelem

Méltányossági kérelem Mutató: Méltányossági kérelem Név: Szül::. Adóazonosító jele:..adószáma: Anyja neve:. Leánykori neve::.. Város: Utca alatti lakos az alábbi kérelemmel fordulok Szentes Város önkormányzati adóhatóságához:

Részletesebben

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez 3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez Kérelem a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapításához Alulírott kérem, hogy részemre/gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi

Részletesebben

Ózd Város Jegyzőjének

Ózd Város Jegyzőjének Közlekedési kedvezmények iránti kérelem Ózd Város Jegyzőjének Név, leánykori név is: Születési helye, ideje: Állampolgárság: Anyja neve: Bejelentett lakóhelye: Bejelentett tartózkodási cím: Társadalombiztosítási

Részletesebben

K É R E L E M NYILATKOZAT. N é v Születési hely, idő Anyja neve Házastársa, élettárs.

K É R E L E M NYILATKOZAT. N é v Születési hely, idő Anyja neve Házastársa, élettárs. K É R E L E M Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok 1. A

Részletesebben

Önkormányzati segély megállapításához

Önkormányzati segély megállapításához 3. melléklet a /2014.(II.) önkormányzati rendelethez 3. melléklet a 24 /2013. (XII.11.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM Önkormányzati segély megállapításához z önkormányzati segélyt az alábbi létfenntartást

Részletesebben

SOPRON BANK BURGENLAND ZRT.

SOPRON BANK BURGENLAND ZRT. H-9400 Sopron Kossuth Lajos u. 19, Pf. 154 Tel.: 0036/99/513-000 Fax: 0036/99/513-038 E-mail: sopronbank@sopronbank.hu Adósz.: 12951659-1-44 Bankkapcsolat MNB 19017004-00201768 www.sopronbank.hu SOPRON

Részletesebben

ADATLAP Magánszemély fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP Magánszemély fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához ADATLAP Magánszemély fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: Neve:... Adóazonosító szám:... Lakcíme:... Munkahely megnevezése és címe:... 2. A kérelemmel

Részletesebben

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására Vác Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 2600 Vác Március 15. tér 11. I. Személyi adatok KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

Részletesebben

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy részemre átmeneti segélyt szíveskedjenek megállapítani

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy részemre átmeneti segélyt szíveskedjenek megállapítani KÉRELEM Alulírott kérem, hogy részemre átmeneti segélyt szíveskedjenek megállapítani Kérelmező neve: Leánykori neve: Születési helye, idő: Anyja neve: Bejelentett lakóhelye: Bejelentett tartózkodási helye,

Részletesebben

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP TAKARÉK SZEMÉLYI KÖLCSÖN ÜGYLETHEZ

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP TAKARÉK SZEMÉLYI KÖLCSÖN ÜGYLETHEZ KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP K8. sz. melléklet 3/1 Iktatószám: Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Adós: Előn / Titulus: Születési n: Anyja leánykori neve: e: Devizabelföldi: Családi állapot: N: / / 1.

Részletesebben

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP TAKARÉK SZEMÉLYI KÖLCSÖN ÜGYLETHEZ

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP TAKARÉK SZEMÉLYI KÖLCSÖN ÜGYLETHEZ KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP K8. sz. melléklet 3/1 Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Adós: Előn / Titulus: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: Devizabelföldi: N: / / 1. SZEMÉLYES ADATOK Családi

Részletesebben

A kérelmező lakásának használati jogcíme: (tulajdonjog, bérlet, albérlet, haszonélvezet, szívességi lakáshasználó, egyéb):

A kérelmező lakásának használati jogcíme: (tulajdonjog, bérlet, albérlet, haszonélvezet, szívességi lakáshasználó, egyéb): 1 BURSA HUNGARICA ÖSZTÖNDIJ PÁLYÁZAT MELLÉKLETEI: 1. a pályázó lakóhelye szerinti lakásban életvitelszerűen együttlakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek. Név,

Részletesebben

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: a) neve:... b) adóazonosító szám:... c) lakcíme:...

Részletesebben

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására Decsi Polgármesteri 1 Hivatal Jegyzője 7144 Decs, Fő u. 23. Pf.: 1. Tel.: 74/595-916, Fax: 74/595-910, e-mail: szivosanna@decs.hu Érkezett: Ügyintéző: Tóth-Szivós Anna KÉRELEM a normatív lakásfenntartási

Részletesebben

KÉRELEM. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni

KÉRELEM. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni KÉRELEM Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni Név:... Születéskori név:... TAJ szám:... Anyja neve:... Születési hely,

Részletesebben

Kérelem első lakáshoz jutók támogatása iránt

Kérelem első lakáshoz jutók támogatása iránt Vác Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztálya 2600 Vác, Március 15. tér 11. Kérelem első lakáshoz jutók támogatása iránt Alulírott (ak) kérelemmel fordulunk a Tisztelt Egészségügyi, Szociális és Lakásügyi

Részletesebben

KÖLCSÖNIGÉNYLÉS LAKÁS- ÉS SZABADFELHASZNÁLÁSÚ JALZÁLOG INGATLANCÉLÚ KÖLCSÖNÖKHÖZ TERMÉSZETES SZEMÉLYEKNEK

KÖLCSÖNIGÉNYLÉS LAKÁS- ÉS SZABADFELHASZNÁLÁSÚ JALZÁLOG INGATLANCÉLÚ KÖLCSÖNÖKHÖZ TERMÉSZETES SZEMÉLYEKNEK KÖLCSÖNIGÉNYLÉS LAKÁS- ÉS SZABADFELHASZNÁLÁSÚ JALZÁLOG INGATLANCÉLÚ KÖLCSÖNÖKHÖZ TERMÉSZETES SZEMÉLYEKNEK 1. A közvetítő cég megnevezése / tel / e-mail / fax 2. Az üzletkötő neve / kódszáma tel /e-mail

Részletesebben

BOROTAI TAKARÉKSZÖVETKEZET LAKOSSÁGI HITEL-TERMÉKISMERTETŐ ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ

BOROTAI TAKARÉKSZÖVETKEZET LAKOSSÁGI HITEL-TERMÉKISMERTETŐ ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ BOROTAI TAKARÉKSZÖVETKEZET LAKOSSÁGI HITEL-TERMÉKISMERTETŐ ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ TARTALOM 1. SZABAD FELHASZNÁLÁSÚ JELZÁLOGHITEL (Forint alapú!) 2. LAKÁSCÉLÚ JELZÁLOGHITEL (Forint alapú!) 3. SZEMÉLYI JELLEGŰ

Részletesebben

KÉRELEM települési gyógyszertámogatás megállapítására

KÉRELEM települési gyógyszertámogatás megállapítására SZENTLŐRINCI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL SZOCIÁLIS IRODA 7940 Szentlőrinc, Templom tér 8. Tel.: 73/570-009 Fax.: 73/371-125 Ügyfélfogadás: hétfő, szerda 8.00-16.00, péntek 8.00-12.00 KÉRELEM települési

Részletesebben

III. Rendkívüli települési támogatás igénylése esetén a megfelelő rész aláhúzandó:

III. Rendkívüli települési támogatás igénylése esetén a megfelelő rész aláhúzandó: TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS igényléséhez kérelem nyomtatvány 1. számú melléklet I. Kérem karikázza be az igényelt ellátás típusát! a) rendkívüli települési támogatás, b) gyógyszertámogatás c) újszülöttek települési

Részletesebben

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására (Átvétel: szignó: ) 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására I. Személyi adatok Név: Születési hely, év, hó, nap: Születéskori név: Anyja

Részletesebben

ADATLAP Vállalkozási tevékenységet folytató magánszemély fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP Vállalkozási tevékenységet folytató magánszemély fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához ADATLAP Vállalkozási tevékenységet folytató magánszemély fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: Neve:... Adóazonosító szám:... Lakcíme:... Munkahely

Részletesebben

K é r e l e m GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

K é r e l e m GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) 4. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is) Anyja neve

Részletesebben

K É R E L E M aktív korúak ellátásának megállapítására. Neve:... Születési neve:.. Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:..

K É R E L E M aktív korúak ellátásának megállapítására. Neve:... Születési neve:.. Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:.. K É R E L E M aktív korúak ellátásának megállapítására I. Személyes adatok: 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyes adatok: Neve:.... Születési neve:.. Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:...

Részletesebben

Brókeri adatlap 1 / 6. 512. Brókeri adatlap vállalkozói szerződéshez. 1. Kötendő szerződésekkel kapcsolatos adatok. 2. Vállalkozás adatai SPM

Brókeri adatlap 1 / 6. 512. Brókeri adatlap vállalkozói szerződéshez. 1. Kötendő szerződésekkel kapcsolatos adatok. 2. Vállalkozás adatai SPM Brókeri adatlap 512. Brókeri adatlap vállalkozói szerződéshez Jelen adatlap kitöltésével Ön: felhatalmazza az AXA Bank Europe SA Magyarországi Fióktelepét és az AXA Biztosító Zrt-t (továbbiakban: AXA),

Részletesebben

I G É N Y L Ő L A P szerződésmódosítás kezdeményezéséhez

I G É N Y L Ő L A P szerződésmódosítás kezdeményezéséhez I G É N Y L Ő L A P szerződésmódosítás kezdeményezéséhez Amennyiben a BG Magyarország Lízing Zrt.-nél vagy a BG Finance Zrt.-nél (továbbiakban: Társaság) fennálló kölcsönszerződését/lízingszerződését módosítani

Részletesebben

Felhívom figyelmét, hogy nem nyújtható ellátás annak a személynek, aki körülményeivel kapcsolatosan valótlan tényt közöl.

Felhívom figyelmét, hogy nem nyújtható ellátás annak a személynek, aki körülményeivel kapcsolatosan valótlan tényt közöl. Bursa Hungarica Önkormányzati Ösztöndíjhoz Adategyeztető Tájékoztató: A kérelem benyújtásához szükséges: - Szülők, illetve eltartók jövedelemigazolásai (pl. családi pótlék, nyugdíj, jövedelemigazolás,

Részletesebben

K É R E L E M. A támogatást kérő neve: Születési helye, ideje:. Anyja neve:.. Állandó lakhelye:... Tartózkodási helye:

K É R E L E M. A támogatást kérő neve: Születési helye, ideje:. Anyja neve:.. Állandó lakhelye:... Tartózkodási helye: K É R E L E M RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA A támogatást kérő neve: Születési helye, ideje:. Anyja neve:.. Állandó lakhelye:.... Tartózkodási helye: Kérem, hogy a velem együtt élő

Részletesebben

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. 1. Személyi adatok

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. 1. Személyi adatok 1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: 12. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. Rendelethez KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására 1. Személyi adatok 1.1.1. Neve:...

Részletesebben

KÉRELEM helyi támogatás igényléséhez

KÉRELEM helyi támogatás igényléséhez KÉRELEM helyi támogatás igényléséhez Alulírott kérem, hogy részemre Siófok Város Önkormányzata vissza nem térítendő helyi támogatást nyújtson: Ft összegben. A támogatást - lakás építéséhez..m2, szoba száma.db

Részletesebben

ADATLAP. Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP. Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához Ügyiratszám: /20. Érkezett: Ügyintéző: ADATLAP Egyéni vállalkozó fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához 1. Adózó azonosító adatai: a)

Részletesebben

KÉRELEM TEMETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására

KÉRELEM TEMETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására Kenézlő Községi Önkormányzat Polgármestere 3955 Kenézlő, Aradi út 49. tel: 47/344-028, fax: 544-000 e-mail: onkormanyzat@kenezlo.hu, web: www.kenezlo.hu KÉRELEM TEMETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására A kérelem

Részletesebben

Közlekedési kedvezmény megállapítása iránti KÉRELEM (Beadási határidő: tárgyév március 31. és szeptember 30.)

Közlekedési kedvezmény megállapítása iránti KÉRELEM (Beadási határidő: tárgyév március 31. és szeptember 30.) Közlekedési kedvezmény megállapítása iránti KÉRELEM (Beadási határidő: tárgyév március 31. és szeptember 30.) Kérem, hogy kitöltés előtt figyelmesen olvassa el a mellékelt tájékoztatót! A kérelmet és a

Részletesebben

KÉRELEM Önkormányzati bérlakás igényléséhez

KÉRELEM Önkormányzati bérlakás igényléséhez KÉRELEM Önkormányzati bérlakás igényléséhez Az igényelt lakás jellege: szociális, átmeneti, garzon, szolgálati Kérelem jellege: új kérelem meghosszabbítás Kérelmező adatai: Név: Leánykori név:... Szül.hely,

Részletesebben

A KÉRELEM mellékletét képezi az ADATLAP

A KÉRELEM mellékletét képezi az ADATLAP A KÉRELEM mellékletét képezi az ADATLAP Cím: DEBRECEN MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZAT JEGYZŐJE ADÓÜGYI OSZTÁLY 4001 Debrecen, Pf. 110. Kálvin tér 11. www.debrecen.hu Tel. : 52/517-700 Fax : 52/517-712 Ügyiratszám:

Részletesebben

Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény PÉNZBELI ÉS TERMÉSZETBENI ELLÁTÁSOK

Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény PÉNZBELI ÉS TERMÉSZETBENI ELLÁTÁSOK Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény PÉNZBELI ÉS TERMÉSZETBENI ELLÁTÁSOK Ügyintéző: Farkas Ildikó Ügyintézés helye: Fadd Nagyközség Polgármesteri Hivatal 9. sz. Iroda Fadd, Dózsa György u. 12. Ügyfélfogadás

Részletesebben

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. Neve:......

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. Neve:...... Benyújtandó: Mezőkövesdi Közös Önkormányzati Hivatal Hatósági és Szociális Iroda 3400 Mezőkövesd, Mátyás király út 114. I. Személyi adatok 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: KÉRELEM a normatív

Részletesebben