kórház A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja 2014/8 9.

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "kórház A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja 2014/8 9."

Átírás

1 kórház A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja 2014/8 9.

2

3 Tisztelt Olvasóink! Ne vegye senki ünneprontásnak: nem kedvelem a választási éveket! Tudom, tudom, ez a modern demokrácia alapvető eleme. Ilyenkor ad felhatalmazást az istenadta nép a politikusoknak, akiktől a közügyek intézésének legjobb, legszakszerűbb, legtisztességesebb módját várja. Tudom, hogy ez nem kerülhető el. Mire ezt a lapot az olvasók kézbe veszik, már talán vége is lesz, az eredmények nagyrészt ismertek, meglepetések nem várhatók. Négyévente ki kell, hogy bírjuk. Idén, a három kampány során viszonylag kevés szó esett az egészségügyről. Ennek akár örülhetünk is, hiszen sem az éles kritika, sem az eredmények egyoldalú bemutatása nem segít a problémák megoldásában. Régebben is írtam, hogy egy ilyen bonyolult rendszer nem túlságosan alkalmas terep a politikai csatározásokra. A kampányban mindenki egyszerűsít, jelszavakat fogalmaz, és ezek gyakran távol esnek a lényegtől, a valóságtól. Annak ellenére, hogy az országot négy éve kormányzó politikai erő nem változik, az egészségügyben jelentős változások várhatók. Új az államtitkár, alakul az új csapata. Változás van a GYEMSZI élén (találjunk már neki egy értelmezhető új nevet, ami kifejezi a valóságos tevékenységét: szerkesztőségünk javaslata a Nemzeti Egészségügyi Igazgatóság), új vezetője kiváló szakember, dr. Ónodi-Szücs Zoltán lett. Érzékelhető egy hangsúlyeltolódás (korrekció?), ami az állami egészségügyi szolgálat helyett újból a társadalombiztosítási rendszert helyezi a közellátás centrumába. Érzékelhető egy új prioritás, a háziorvosi rendszer megerősítésére, de a részletek még nem ismertek. A kórházak még keményen küzdenek a működőképesség fenntartásáért, a nyári pénzügyi injekció ebben segített egy keveset (a problémáik alapvetően még nem oldódtak meg). Azért van minek örülni: több mint 160 helyszínen, több mint 300 milliárd forint értékű beruházás zajlik, ami történelmi méretű és értékű korszerűsítést jelent épületek, szakmai felszerelés tekintetében. Talán picit csökkent a szakemberek elvándorlási trendje, de a tömeges hazatérést még nem észleljük. Nem látjuk még a következő év működési költségvetését, pedig e nélkül nem lehet az adósságokat megszüntetni, a béreket, jövedelmeket hatásosan javítani. Nem látjuk még azokat a szervezeti, működési változásokat, amelyek mind az egészségügyben dolgozók, mind a betegek helyzetét javíthatják, a mai problémákat távlatosan orvosolják. Mindannyian tudjuk, hogy számos lépést meg kell még tervezni, sok intézkedést kell még bevezetni, hogy az egészségügyet, a kórházügyet kiegyensúlyozott fejlődési pályára állítsuk. A tudás, a szakértelem ehhez rendelkezésre áll, csak gyorsan vissza kell találni a kampányüzemmódból a mindennapok csendesebb, szakszerűbb építkezéséhez. Ezekről lesz szó az Egészségügyi Gazdasági Vezetők Egyesületének következő kongreszszusán Debrecenben, október 8 10-én. A várakozások szerint Zombor Gábor államtitkár és új vezetőtársai is részt vesznek a programokon, és ezzel elkezdődik, folytatódik a következő évek tennivalóinak szakszerű megalapozása. Eredményes tanácskozást kívánunk a részt vevőknek! Dr. Szepesi András kórház A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja A szerkesztőbizottság elnöke: Dr. Rácz Jenő Tagok: Dr. Svébis Mihály, Dr. Antal Gabriella, Torda Júlia Főszerkesztő: Dr. Szepesi András Felelős szerkesztő: Bene Zsolt Szerkesztőségi ügyvivő: Szlovákné Bandula Ilona Lapmenedzser: Zöldi Péter Rovatvezetők Jogi rovat: Dr. Kőszegfalvi Edit Intenzív terápia: Dr. Fülesdi Béla Gyógyszer: Fekete Tibor Minőségbiztosítás: Dr. Kullmann Lajos Menedzsment: Dr. Boncz Imre Nemzetközi sajtó: Kövesi Ervin Tanácsadó testület Dr. Velkey György, Dr. Csidei Irén, Dr. Ficzere Andrea, Prof. dr. Gál János, Dr. Rudner Ervin, Dr. Sásdi Antal, Dr. Szabó Géza, Dr. Tóth Gábor, Hegedűs Iván, Mészáros Magdolna, Zsarnay István, Dr. Fülöp Rudolf, Dr. Nagy Anikó Kiadja: Magyar Kórházszövetség Felelős kiadó: Dr. Velkey György elnök Lapmenedzsment: Weborvos.hu 2009 Kft. Kiadó és szerkesztőség: 1113 Budapest, Ibrahim u. 19. Telefon: (1) , (1) Fax: (1) , Internet: A Kórház szaklap előző lapszámai a portálon tekinthetők meg. A támogatott oldalakat jelöli. Nyomdai munkák: Mega Kft. Felelős vezető: Gáti Tamás ügyvezető igazgató Felső címlapfotónk forrása: kormany.hu Alsó címlapfotónk június 26-án készült a győri Petz Aladár Megyei Oktatókórház CT-laborjában. A képen balról jobbra: Simon Róbert Balázs alpolgármester, Győr; Joseph Priel elnök, Euromedic International; Kara Ákos országgyűlési képviselő, Fidesz, Győr megyei jogú város, a Vállalkozásfejlesztési Bizottság alelnöke; dr. Tamás László János főigazgató főorvos, Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr; prof. dr. Oláh Attila orvosigazgató, Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr; dr. Bartek Péter radiológus, osztályvezető főorvos, Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr. A Kórház utcai terjesztésre nem kerül, terjeszti a Feibra Kft. Előfizetésben terjeszti a Magyar Posta Zrt. Üzleti és Logisztikai Központja (ÜLK) Hírlap Üzletág. Előfizethető közvetlenül a postai kézbesítőknél, az ország bármely postáján, vagy Budapesten a Hírlap Területi Képviseleteken (postacím: 1900 Budapest, zöld szám: 06-80/ ), továbbá előfizethető átutalással a Magyar Posta Zrt. Üzleti és Logisztikai Központ számú bankszámlára is. További információ: Magyar Kórházszövetség(1) ISSN A posta esetleges hibás terjesztése miatti kellemetlenségekért elnézést kérünk. Kérjük, amennyiben valamelyik lapszámot nem kapja meg, jelezze ezt kiadónk felé a következő elérhetőségek valamelyikén, és a hiányt azonnal pótoljuk. Telefon: (1) , fax: (1) , Szaklapunk év I. félévében átlagosan 4250 példányban jelent meg.

4 Tartalom Kórházügyeink 4 Kórház-hírek Aktuális 6 Állami segítség az eladósodottaknak 8 Átalakulás előtt a kórházi finanszírozás? 11 Modern endoszkópos vizsgálóállomással gazdagodott a Bajcsy-Zsilinszky Kórház 12 Beszéljünk úgy, hogy megértsük egymást! 15 Felújított PIC a Szent János Kórházban 16 Átadták a gyermekbronchológiát 17 Amerikát és Európát is elérte a vírus 19 Dollármilliók az Ebola elleni gyógyszerekre 20 Már csoportok is jelölhetők az Astellas-díj Az év orvosa pályázaton 21 Fókuszban az egészségügyi dolgozók és a betegek biztonsága 22 Minőség és betegbiztonság 23 Rehabilitációs kórházi foglalkoztatót avattak Zircen 38 Szakellátás 24 Pro Urbe Orvostechnológia 26 Csővezeték rendszerek orvosi gázokhoz REHABILITÁCIÓ 29 Sport sérült testtel, de ép lélekkel Képalkotó diagnosztika 32 Teleradiológia Zuglóban KONFERENCIA 34 Miért éppen Debrecen? 36 Csak a pénz szokott hiányozni a reformok idején (is) GYÓGYSZER 38 Igyekszünk a szabályozási keretek között teret nyerni Paragrafus 40 Sokszor egy bocsánatkérés is elég lenne 42 A tanulmányi szerződés megszegésének jogkövetkezményei Kórházi vizit 45 Új, innovatív magyar magánkórház lesz a Duna Medical Center 46 Napelemmel kisebb lett az áramszámla 37

5

6 Kórházügyeink Erre juthat uniós forrás az egészségügyben A legutóbbi egyeztetési fázis állása alapján mintegy 900 milliárd forint európai uniós forrás juthat hét év alatt a korábbi programokat felváltó Emberi Erőforrás Operatív Programra, benne az egészségügyre mondta el az Emberi Erőforrások Minisztériuma (EMMI) egészségügyi ágazati humánerőforrás-stratégiai főosztályának vezetője pénteken Zalakaroson. Cserháti Zoltán a magyar ápolási igazgatók éves konferenciáján beszélt arról, hogy a 2007 és 2013 közötti uniós költségvetési ciklusban egyebek mellett képzési programokra, foglalkoztatási támogatásra, az egészségügyi ellátórendszer hatékonyságának növelésére és népegészségügyi programokra lehetett pályázni. Az eddigi programokat a 2014 és 2020 közötti ciklusban az Emberi Erőforrás Operatív Program váltja fel, ami várhatóan mintegy 900 milliárd forint forrást jelent. A főosztályvezető elmondta: az Európai Bizottsággal (EB) még zajlanak a tárgyalások a már kidolgozott magyar programról, az EB eddigi megjegyzéseit most vezetik át. Hangsúlyozta, hogy az EMMI összes ágazatának közös programja lesz az új konstrukció, amely a kultúrától a sporton át az egyházügyig terjed, és ebben szerepel az egészségügy is. Az egészségügyhöz kapcsolható programtervek között találhatók a lakosság egészségtudatosságának növelésére, egészségügyi és szociális közszolgáltatások minőségének fejlesztésére, valamint képzésekre és infrastrukturális fejlesztésekre vonatkozó források, ha a mostani koncepció lesz a végleges. (MTI) Zombor államtitkár folytatja az országjárást A kormányzat célja, hogy az állami tulajdonú, társadalombiztosítási alapon működő egészségügyi ellátórendszer minél korszerűbb és továbbra is ingyenes legyen hangoztatta Kőszegen az egészségügyért felelős államtitkár, aki az épülő egészségházat tekintette meg. Zombor Gábor közölte: a szaktárca összhangot akar teremteni az ellátórendszerben, hogy fenntartható, megfelelően finanszírozott legyen. Az államtitkár hangsúlyozta: jelenleg 330 milliárd forintnyi beruházás zajlik az ország 167 pontján, ami eddig soha nem tapasztalt mértékű rendkívüli lehetőség a magyar egészségügy számára. (MTI) Csökkentik a honvédkórház telephelyeinek számát Jövő márciusig tizenkettőről nyolcra csökkentik a Magyar Honvédség Egészségügyi Központ telephelyeinek számát közölte Hende Csaba honvédelmi miniszter. A Honvédelmi Minisztérium a honvédkórház teljesítményének, illetve a betegigényeknek megfelelő finanszírozás elérésére törekszik. Ennek eredményeképpen az intézmény teljesítménye 2014-ben nagyjából egymilliárd forinttal nőtt, amelynek fedezetjavító hatása 300 millió forint volt. A tárca emellett folyamatosan racionalizálja az egészségügyi központ működését, hatékonyabban és gazdaságosabban működik a védelemegészségügy és az MH EK közös adminisztrációja, és a szigorú keretgazdálkodás következtében a fogyóanyag-költségek nem növekedtek. A nagy szállítói szerződéseket a kórház újrapályáztatta, ezzel több tízmilliós megtakarítást ért el. Mindezeken túl a kórház a térítéses ellátások és más bevételtermelő lehetőségek körének kiszélesítésével folyamatosan bővíti bevételeit. A Magyar Honvédség Egészségügyi Központnak augusztus 31-jén a harminc napon túl lejárt szállítói tartozása 731 millió, míg a hatvan napon túl lejárt szállítói tartozása 2 milliárd 476 millió forint volt. (MTI) Már betegeket is gyógyítanak az új blokkban A dunaújvárosi Szent Pantaleon Kórház új technológiai tömbbel bővül az Új Széchenyi-tervnek köszönhetően, a Struktúraváltoztatást támogató infrastruktúrafejlesztés a fekvőbeteg-szakellátásban TIOP-2.2.4/09/1. kódszámú pályázaton nyert közel négymilliárd forintos forrásnak köszönhetően, amely tízszázalékos önerőt tartalmaz. A központi műtőt és technológia blokkot október első harmadában tervezik átadni. A két részre osztott, tágas intenzív osztályra már beköltöztették a betegeket. A fejlesztés kiemelkedő része az egymilliárd forint értékű gép- és műszerbeszerzés, amelynek köszönhetően új digitális röntgen és átvilágító, mammográfia, műtői berendezések, műtéti eszközök, altatógépek szolgálják a betegek ellátását. A későbbiek során a kulcsi rehabilitációs részleget a kórház korábbi épületébe költöztetik, illetve felszabadítják az I. számú Rendelőintézet nagy részét. A költöztetésekkel, átszervezésekkel jelentős telephely-racionalizálást hajt végre a dunaújvárosi kórház, amely ennek köszönhetően optimális méretű kubatúrával rendelkezik majd. (Weborvos) Nem az önkormányzaté a kórház, de segít rajta Évente 50 millió forinttal támogatja a Szent János Kórház és a Kútvölgyi Klinikai Tömb integrált együttműködését a hegyvidéki önkormányzat. Pokorni Zoltán, a XII. kerület polgármestere előterjesztésében felidézte: az önkormányzat, az egészségügyi kormányzat és a Semmelweis Egyetem között a közelmúltban kezdődött egyeztetés a két intézmény jövőjéről. Ennek olyan hosszú távú szakmai együttműködés a célja, amely figyelembe veszi a sajátosságokat, a szakembergárda tapasztalatait, és a hegyvidékiek egészségének megőrzésében, egészségügyi ellátásában kiemelt szerepet betöltő intézmény jön létre. Felvetődött, hogy a két intézményből egy integrált egyetemi oktatókórház jöjjön létre, ehhez felújítási alapot képeznének a többletbevételekből, önkormányzati támogatásból és állami forrásból. Noha az intézményben folyamatosak a fejlesztések, az ellátáshoz szükséges műszerek, más eszközök cseréje és fejlesztése, az épületek felújítása, korszerűsítése állandó feladat. A felújított koraszülöttosztályt szeptember elején adták át, és a klinikai tömbnél is folyamatosak a fejlesztések. Pokorni Zoltán arra tett javaslatot, hogy az októberi önkormányzati választás után megalakuló képviselőtestület 2015-től évente biztosítson 50 millió forintot, vagyis az ötéves ciklusban összesen 250 milliót a Szent János Kórház és a Kútvölgyi Klinikai Tömb szakmai munkájának támogatására. (MTI) Bontással kezdik a kórházfejlesztést Pápán A jelenlegi hétéves uniós költségvetési ciklusban kiemelt szerep jut az egészségügynek, amit a pápai kórház felújítása is példáz jelentette ki a Miniszterelnökség területi közigazgatásért felelős államtitkára a Gróf Esterházy Kórház és Rendelőintézet új épületének alapkőletétele alkalmából. Kovács Zoltán hozzátette, hogy a kórház struktúraátalakítása és fejlesztése a pápaiakat és a környező 49 település lakóit szolgálja majd. Vörös Ibolya, a Gróf Esterházy kórház főigaz 4 Kórház-Hírek KÓRHÁZ 2014/8 9.

7 Orbán Viktor szerint nem lehet üzleti szempontok alapján működtetni az egészségügyet. A miniszterelnök hozzátette: amikor egy új kórház átadásáról van szó, akkor nehéz sorsú, segítségre szoruló emberekről is beszélünk, de arról is, hogy milyen lelkülete van egy országnak, mennyire és milyen színvonalon törődik, mennyire tartja fontosnak polgárai sorsát. Több mint egymilliárdos segélyt nyújt a kormány a légimentőknek a működés stabilizálására. A társaság veszteséges működéséből és a két új helikopter bérléséből adódó, 1,15 milliárdos kiadásaikat idén és a következő két évben is biztosítja a tárca. Németországból érkezik a legtöbb külföldi hallgató a magyar egyetemekre, az orvosképzés a legnépszerűbb. Évente több mint ötszáz polip eltávolításával előzi meg a vastagbélrák kialakulását a Karolina Kórház gasztroenterológia osztálya. Az öt éve létrehozott osztályon számos olyan beavatkozást végeznek, ami jelenleg a győri kórház mellett csak Mosonmagyaróváron érhető el. Jakab Zsuzsannát második ötéves időszakra is jelölték az Egészségügyi Világszervezet (WHO) európai regionális igaz gatói posztjára. Ellenjelöltet nem indítottak. A jelölést a WHO végrehajtó tanácsának január 15-ei genfi ülésén kell jóváhagyni. Miközben több kórházban is uniós pénzből korszerűsödnek a rehabilitációs osztályok, a súlyos betegek jelentős része még mindig nem kapja meg idejében a szükséges ellátást. Az alulfinanszírozottság miatt ugyanis az intézményeknek nem érdekük a költséges páciensek rehabilitációja, de komoly gond az egyre súlyosbodó szakemberhiány is. Hiába volt kötelező, az egészségügyi szolgáltatók mindössze 65 százaléka tett eleget adatszolgáltatási kötelezettségének az Országos Tisztifőorvosi Hivatal (OTH) felé. Pedig a renitensek 30 ezertől akár 5 millió forintig terjedő egészségügyi bírságra is számíthatnak. gatója elmondta, hogy az 1,5 milliárd forintos fejlesztés európai uniós forrásból valósul meg, ebből 483 milliót fordítanak új eszközökre. Egy új, kétemeletes, 2100 négyzetméteres épületben kap helyet a belgyógyászat, így egy helyen működhet majd, megszűnik a széttagoltsága, az épület alagsorában pedig a patológiai részleg lesz. A fejlesztés eredményeként megvalósul a radiológia szervezeti egysége, rövidül az ellátás ideje, az egynapos sebészetet a központi műtőbe integrálják. Kilencszázhetven négyzetméteren korszerűsítik a kórház több osztályát, köztük a központi radiológiát. Oda új diagnosztikai eszközök is kerülnek, CT, ultrahangkészülék, röntgengépek. Megújul a sürgősségi és a sebészeti osztály is. A főigazgató elmondta, hogy a munka várhatóan október 6-án kezdődik a kórház egyik régi épületének lebontásával, annak helyén készül majd el az új épület. A fejlesztés 2015 második negyedévében zárul. (MTI) Integrált ellenőrzőközpont a Nyírőben Évi tízmilliós megtakarítást 5 ért el a Nyírő Gyula Kórház azzal, hogy megváltoztatta energiafelhasználási gyakorlatát egy innovatív épületenergetikai felügyeleti rendszer segítségével. A kórházban egy olyan integrált ellenőrzőközpontot hoztak létre, amely optimalizálja a fogyasztást, és így jelentős megtakarítást érnek el, az európai gyakorlatnak és az EU-s elvárásoknak megfelelően. Az elvégzett beruházással és a felmérések előkészítésével a kórház egyben az uniós és hazai energetikai pályázatokon való részvétel alapjait is megteremtette. (Nyírő Gyula Kórház) Kórházhigiénia: tiltják, ám néha csinálják Még mindig előfordul, hogy takarékossági okokból újrasterilizálják és többször is felhasználják az egyszeri használatra szánt orvostechnikai eszközöket egyes magyarországi kórházakban hívja fel a figyelmet az Orvostechnikai Szövetség főtitkára. Rásky László Az egészség, az egészségügy négy éve című kötetben hangsúlyozza: ez a gyakorlat rendkívüli kockázatokkal jár, és komolyan fenyegeti a betegek biztonságát. Magyarországon elvileg 2011 közepe óta tilos az egyszer használatos eszközöket ismételten felhasználni. Az újrasterilizálás információink szerint ennek ellenére még mindig előfordul, főként a szívkatéterek, sebvarrógépek esetében. Jakus László, a szövetség alelnöke azt mondta: legfeljebb 5-10 százalék körülire becsülhető az újrahasznosítás aránya, de mivel egy szürke zónáról van szó, senki sem ismeri ennek mértékét. A jelenlegi forráshiányos helyzetben minden egészségügyi intézmény igyekszik takarékoskodni, és kétségtelenül vannak, amelyek még az egyszer használatos eszközök egy részén is. Az újrasterilizálás nem magyar jelenség, az európai szervezet visszajelzése szerint másutt is előfordul ez a gyakorlat mondja Rásky László. (vg.hu) Pécsett a négyszázágyasban működik az SBO Befejeződött a kivitelezés, így szeptember utolsó hétvégéjén beköltözhet a négyszázágyas klinika területén kialakított új helyére a PTE Klinikai Központ Sürgősségi Betegellátó Osztálya. Az európai uniós pénzből finanszírozott átépítés a betegeknek és a dolgozóknak is kedvezőbb körülményeket teremt, hatékonyabb betegellátást tesz lehetővé. A Dél-Dunántúl legnagyobb egészségügyi beruházásában több év alatt újul meg a négyszázágyasként ismert pécsi klinikai tömb. A sürgősségi részleg kialakítása, amelyet a TIOP / azonosítószámú Janus Pannonius Sürgősségi Program Korszerű sürgősségi ellátás a történelmi régióban elnevezésű projekt finanszíroz, ennek az építkezésnek volt egy szakasza. Az új épület legnagyobb előnye, hogy kimondottan a sürgősségi ellátás igényeinek megfelelően alakították ki. Mindehhez korszerűsített eszközpark és modern diagnosztikai berendezések is társulnak. (bama.hu) augusztus 31-ig megvalósult Szervkivételi riadó: Veseátültetés: Májátültetés:...45 Szívátültetés: Kombinált vese- és hasnyálmirigyátültetés:...10 Bécsben tüdőtranszplantáción átesett magyar recipiens: Kórház-Hírek 5

8 A hazai kórházak lejárt szállítói tartozásokból összegyűlt idei adósságállománya a becslések szerint elérte a 65 milliárd forintot. Az eddigi gyakorlattal ellentétben az állam most nem várja meg az év végét, hogy a tartalékokból segítse ki a bajbajutott intézményeket, hanem Zombor Gábor egészségügyért felelős államtitkár bejelentése szerint erre már augusztusban sor kerül, számos kórházhoz már meg is érkezett a gyorssegély. Állami segítség az eladósodottaknak A 184/2014. számú, július 25-ei keltezésű kormányrendelet arról intézkedik, hogy az egészségügyi alap általános tartalékai terhére, az OEP által finanszírozott egészségügyi szakellátást nyújtó szolgáltatók adósságának enyhítése céljából működési támogatásként egyszeri, 14 milliárd forintos rendkívüli forrást biztosít. A rendelet mellékletében a jogalkotó részletesen felsorolja, hogy az adott keretből az ágazat mely szereplői és konkrétan mennyi rendkívüli támogatásra számíthatnak. Első a köztartozás kiegyenlítése A jogszabály kórházakra vonatkozó része így rendelkezik. Az érvényes finanszírozási szerződéssel rendelkező, az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Kr.) 5. számú melléklet aktív fekvőbetegszakellátás előirányzatából finanszírozott egészségügyi szolgáltató (a továbbiakban: egészségügyi szolgáltató) a november 1-je és május 31-e között jelentett és elszámolt aktív fekvőbeteg-szakellátási teljesítmény keretén felüli, legfeljebb 4 százalék többletteljesítményének az alapdíj 100 százalékán történő egyszeri díjazására jogosult, figyelemmel az ezen időszakban a Kr. 28. (1b) bekezdése szerint elszámolt teljesítményekre is. A díjazás fedezetére a Kr. 5. számú melléklete szerinti célelőirányzatokon belül a működési támogatás előirányzata szolgál. (2) A Kr. 5. számú melléklete szerinti Célelőirányzatokon belül a Működési támogatás előirányzat terhére: a) 8104,2 millió forint illeti meg az egészségügyért felelős miniszter irányítása alá tartozó vagy fenntartásában levő egészségügyi szolgáltatókat, b) 1521,8 millió forint illeti meg ide nem értve az egyházi jogi személy vagy vallási tevékenységet végző szervezet által fenntartott egészségügyi szolgáltatókat a nem az egészségügyért felelős miniszter irányítása alá tartozó vagy fenntartásában levő egészségügyi szolgáltatókat, c) 26,4 millió forint illeti meg az egyházi jogi személy vagy vallási tevékenységet végző szervezet által fenntartott egészségügyi szolgáltatókat, azzal, hogy az e bekezdés szerinti összeg az egészségügyi szolgáltatókat a május 31-jén lejártnak minősülő szállítói kötelezettségállományuk arányában illeti meg. A jogszabály szerint a pluszforrás 96 százalékát a kórházaknak a beszállítói tartozásaik enyhítésére kell fordítaniuk, mégpedig úgy, hogy az általuk kapott pénz 50 százalékát a köztartozások kiegyenlítésére, továbbá a 90 napot meghaladó beszállítói tartozások kifizetésére költik. A másik ötven százalékot pedig a kényszerhitelezők, egyéb egészségügyi szolgáltatók, illetve a közvetlen beszállítók kaphatják meg. Amennyiben az adott intézményben ezeknek a tartozásoknak a kiegyenlítése után maradna még pénz A Magyar Államkincstár adataira hivatkozva május végén a napi.hu a következő tényeket közölte: a Honvédkórház egy hónap alatt 2 milliárdról 2,6 milliárdra növelte tartozását és az egészségügyi ellátást végző egyetemek is rendesen belehúztak az adósságnövelésbe. A Semmelweis Egyetemen márciusról áprilisra 2,1 milliárdról 3 milliárdra, a Debreceni Egyetemen 2,8 milliárdról 3,9 milliárd forintra nőtt a ki nem fizetett számlák értéke. A Pécsi Tudományegyetemen viszont 5 milliárdról 4,7 milliárd forintra apadt az adósságállomány. Az országos intézetek közül az Országos Onkológiai Intézet járt élen adóssággyarapításban, 476 millió forintról 809 millióra duzzasztva azt. Durván megugrott a GYEMSZI tartozása is, az egészségügyi intézményeket felügyelő és kezelő szervezet márciusról áprilisra 115 millió forintról 454 millió forintra növelte tartozását. a rendkívüli keretből, azt a várólisták hoszszának csökkentésére kellene fordítaniuk. A gyors segély teljes felhasználásának határideje augusztus vége, vagyis a kórházaknak nincs sok idejük a kapott összeg elköltésére. Amennyiben ez utóbbi kritériumot nem teljesítik, a maradék pénzt vissza kell utalniuk az államnak. A pillanatnyi segítség nem végső megoldás Velkey György, a Magyar Kórházszövetség elnöke július végén, augusztus elején több fórumon is hallatta véleményét. Úgy nyilatkozott, hogy a kórházaknak juttatott, öszszességében körülbelül tízmilliárd forintos gyorssegély nem szüntetheti meg egy csapásra az intézmények eddig felhalmozott, több mint hatvanmilliárdos tartozásállományát, ám ennek ellenére fontos lépésként értékelte. Annál is inkább, mert az utóbbi tíz esztendőben ilyen állami lépés nem történt, nem volt olyan eset, hogy az állam év közben segített volna a kórházi adósságok csökkentésében. Bár az ellátás biztonságát ez az intézkedés minden bizonnyal javíthatja, de a kórházak alapvető finanszírozási problémái (amelyek az évente visszatérő adósságállomány forrásai) ettől még nem oldódnak meg. Egy interjúban az elnök elmondta: közismert tény, hogy a kórházi adósságállomány évről-évre történő görgetésének véget kellene vetni, mert általa kiszolgáltatottá válnak a kórházak, vagyis végső soron a teljes magyar egészségügy. Ami rontja a rendszer működésének hatékonyságát és minőségét, ami sem a betegnek, sem a szolgáltatónak nem lenne érdeke. A rendszerben pillanatnyilag szinte minden intézkedés kényszerből történik, a számlák kifizetési sorrendjének meghatározásától kezdve az eladósodásig. Persze fontos megemlíteni, hogy jelenleg a rendszerbe került 12 milliárd forint gyorssegély, ami kis lélegzetvételhez juttatta az ellátórendszert. Rendszerszinten viszont szükség lenne az általános rendbetételre, amit azzal lehetne kezdeni, hogy Magyarországon is meg kellene határozni az egészségügy társadalmi 6 AKTUÁLIS KÓRHÁZ 2014/8 9.

9 prioritását, illetve azt, hogy ennek mekkora értéke lehet az ellátandó lakosság szempontjából. Vitathatatlan, hogy a jelenleg rendelkezésre állami forrásokból nem lehet olyan színvonalú egészségügyi ellátást működtetni, amilyet általánosan elvárnának tőle azaz a kellően eredményes és magas minőségű gyógyító tevékenységet. Dr. Velkey György Régi gond az eladósodás Rácz Jenő, a Kórházszövetség előző elnöke, a Veszprém megyei Csolnoky Ferenc kórház főigazgató főorvosa egy televíziós interjúban elmondta, hogy az állami céltartalékból elkülönített rendkívüli forrásból a kórházak mellett többek között a mentőszolgálat, a betegszállítók, és számos egyéb, az ágazathoz tartozó szakma is részesül. Ebből az állami irányítás alatt álló, GYEMSZI-hez tartozó kórházaknak 8,1 milliárd forint jut mindöszszesen. E támogatásnak köszönhetően a kórházak idén augusztusig felhalmozott, lejárt tartozásaiból körülbelül 18 százalék kifizetésére kerülhet sor. Az elmúlt hónapok tapasztalatai szerint az állami kezelésben lévő fekvőbeteg-intézmények adósságállománya havonta mintegy 4-4,5 forinttal nőtt, vagyis a most rendelkezésre álló egyszeri forrás körülbelül 2-2,5 havi adósság szanálására lesz elegendő. Az állami segítség a kórházaknak ugyan lehetőséget ad egy szabadabb lélegzetvételre, ám ez az állapot tartósan nem tartható fenn, hiszen a már említett havi deficit folyamatosan újratermelődik. Csak ennek árán tudnak a hazai kórházak folyamatos betegellátást nyújtani. Ahhoz, hogy ez az adósság ne termelődjön folytonosan újra, arra volna szükség, hogy a kórházak havi finanszírozása fedezze az általuk elvégzett gyógyító munka és a rendszeres kiadások ellenértékét. A fekvőbeteg intézmények permanens és krónikus eladósodásával már 1996-óta szembesülnünk kell, vagyis régi problémáról beszélhetünk. Azzal a különbséggel, hogy a kórházak, bár régen is nehezen és hektikusan fizették ki a beszállítóik számláit, ám előbb vagy utóbb ez mindig megtörtént, így a szállítók biztosan hozzájutottak a pénzükhöz. Mára ez alaposan megváltozott. Sem tavalyelőtt, sem tavaly év végére nem csökkent nullára a kórházi adósságállomány. Idén az év első napján több mint 30 milliárd forintos adóssághalmazt görgettek maguk előtt az intézmények. Ezt tapasztalva a beszállítók egyre inkább elbizonytalanodnak, hiszen nem tudhatják, hogy a kórházak kifizetetlen számlái egyáltalán kiegyenlítésre kerülnek-e a közeli vagy távolabbi jövőben. A közelmúltban több olyan, időközben megszűnt/átalakult intézmény volt, amelytől egyáltalán nem tudták behajtani tartozásukat. Remélhetőleg szeptemberben az államtitkársággal együttműködve sikerül majd olyan hosszú távú programot életre hívnunk, amelyik megoldást kínálhat a kórházak folyamatos eladósodásának a problémájára is. Erre ígéretet kaptunk Zombor Gábortól, az egészségügyért felelős államtitkártól is. A es Semmelweis-terv meghatározta az alapvető irányokat. Ennek köszönhetően számos, leginkább uniós forrásból fedezett kórházfelújítás, eszközbeszerzés történt és jutott pénz a dolgozók béremelésére is. Ugyanakkor az intézmények dologi kiadásainak fedezésére a mai napig nincs forrás. Az intézmények hat éve ugyanakkora keretből kénytelenek gazdálkodni, holott az árak azóta ugyancsak elszabadultak. Tekintettel arra, hogy belátható időn belül az egészségügy valószínűleg nem jut a jelenleginél lényegesen több állami forrásokhoz (noha az optimális eset ez lenne), a közeljövő eldöntendő kérdése, hogy a struktúra átalakításával, a szolgáltatási csomagok területén, az ellátás minőségének csökkentése árán, netán valamilyen más módon képes lesz az adott keretből, deficit nélkül működni a gyógyító ágazat vélekedett Rácz Jenő. Lóránth Ida Az adósságkonszolidáció augusztusi adatai Az egészségügyi intézmények nyári, részleges adósságrendezése hozzájárult ahhoz, hogy augusztusban hárommilliárd forinttal csökkent a júliusihoz képest az államháztartás alá tartozó költségvetési szervek lejárt tartozásállománya. A Magyar Államkincstár (MÁK) adatai szerint augusztus végén 110,8 milliárd forint volt az összes tartozás. Mint a Weborvos megírta, az aktív fekvőbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatóknak 11,8 milliárd, a mentőknek félmilliárd forintot fizetett ki az OEP július 31-ig. A MÁK beszámolója szerint a 110,8 milliárd forintból 14,5 milliárd szállítói finanszírozású, döntően uniós projektekhez kapcsolódó tartozás. Az is kiderül, hogy az összes tartozásból 30 nap alatti 34 milliárd forint, 30 és 60 nap közötti 24,3 milliárd forint, 60 napon túli lejáratú pedig 51 milliárd forint. Az költségvetési szervek közel 18 milliárd forinttal tartoznak az államnak, ennek többszörösével a szállítóknak, szolgáltatóknak. A velük szemben fennálló tartozás amelyből hárommilliárd forint államháztartáson belüli összesen közel 93 milliárd forint. Az adatszolgáltatásra kötelezett 695 intézményből 397-nek van tartozása (ebből kizárólag 30 nap alatti tartozással 107 intézmény rendelkezik). A MÁK részletes adatai is mutatják, hogy a nyári adósságkonszolidációnak köszönhetően az összes közfinanszírozott egészségügyi intézmény kisebb-nagyobb mértékben csökkenteni tudta tartozásállományát, ugyanakkor a fenntartó GYEMSZI esetében szerény növekedés mutatkozik júliusról augusztusra, mivel az átalakításra váró gigaintézmény több mint félmilliárdos tartozást görget maga előtt. Az Országos Mentőszolgálatnál sem rózsás a helyzet: a júliusi 874 millió forintról valamivel egymilliárd fölé emelkedett a tartozásállomány nagysága augusztusra. Az egyetemeket tekintve a debreceniek kintlevősége közel félmilliárd forinttal nőtt (2,9 milliárd forint volt augusztusban), a legnagyobb mértékben a Semmelweis Egyetem tudta csökkenteni tartozását, egész pontosan kétmilliárd forinttal (3,7 milliárd), a pécsiek kétszázmillióval nyomták lejjebb adósságukat (5 milliárd), míg a szegediek hasonló szinten állnak (3,7 milliárd), mint júliusban. (Weborvos) KÓRHÁZ 2014/8 9. AKTUÁLIS 7

10 Több kormányzati forrásból származó nyilatkozatból arra lehet következtetni, hogy az októberi önkormányzati választásokat követően alapvető szerkezeti változásokat tervez a kormány. Ez többek között az egészségügyet és az oktatást is mélyrehatóan érintheti. Noha számszerűen alátámasztott konkrétumokkal még egyetlen politikus sem állt elő, a különféle megnyilatkozásokból valamelyest következtetni lehet rá, hogy mi várható az egészségügyben, hogyan alakulhat át a jelenlegi rendszer. Átalakulás előtt a kórházi finanszírozás? V arga Mihály nemzetgazdaságért felelős miniszter szeptember utolsó harmadában egy gazdasági konferencián a jövő évi költségvetési cél taglalásakor utalt rá, hogy az államháztartási hiánynak a GDP három százalék alatt tartása illetve az államadósság csökkentése érdekében szükség lesz az állami kiadások, vagyis az újraelosztás mértékének csökkentésére. Gazdasági szakértők számításai és feltételezései szerint Varga összességében mintegy 1700 milliárd forintos kiadáscsökkentésre utalhatott. Igaz, ezt szerintük nem egy év alatt szándékozik majd a kormány végrehajtani, hanem fokozatosan, az idén kezdődő hatéves uniós periódus során, fokozatosan. Noha Varga az említett konferencián egyértelműen fogalmazott, annak tartalmát és az erőteljes kiadáscsökkentésre való törekvés tényét pár nap elteltével több kormányzati szereplő (maga Varga is) cáfolta. Rogán Antal, a Fidesz frakcióvezetője nyomatékosan kijelentette, hogy az önkormányzati választások után a takarékosság jegyében semmiféle megszorításra nem készül a kormány. Azt elismerte, hogy bizonyos háttérintézményeket megszüntetnek, ám ezek feladatait átveszik a kormányhivatalok, vagyis ettől a rendszer egyszerűbb és átláthatóbb lesz. Ki az a bolond, aki gazdasági növekedés idején megszorításokon gondolkodik? tette fel a kérdést Rogán egy sajtóeseményen, ezzel is cáfolva a feltételezett kormányszándékot. Várják a béremelés folytatását Ismerve a fekvőbeteg-intézmények eladósodási gondjait és egyéb, a működésüket alapvetően befolyásoló finanszírozási problémáit, a Magyar Kórházszövetség már az áprilisban megtartott idei konferenciáján, egy tízpontos nyilatkozatban összefoglalta véleményét. Ebben többek között megjelent a minőségügyi akkreditációs rendszer bevezetésének, a betegbiztonság javítását célzó programok működtetésének igénye, továbbá az ellátási folyamatok szervezésének optimalizálása révén a várólisták csökkentése. A szövetség újfent szorgalmazta a kórházakat rendkívül hátrányosan érintő, új számviteli rend felülvizsgálatát. A nyilatkozat szerint a kórházak folyamatos és egyre növekvő adósságcsapdájának elkerülése végett elodázhatatlan a finanszírozási rendszer átalakítása: mielőbb szükség van az OEP által kifizetett díjtételek, a kórházakban elvégzett beavatkozások tényleges költségeihez való hozzáigazítására, az intézmények feladatarányos finanszírozására, és az átfogó súlyszámrevízióra. A szövetség várja az egészségügyi dolgozók korábban elkezdett béremelésének illetve az ösztöndíj-programok folytatását, továbbá a mozgó bérek ügyének, valamint az intézményekben dolgozó gazdasági és műszaki háttérmunkát végző dolgozók bérének rendezését is. A hazai kórházak jelentős részében elkerülhetetlen az átfogó energia-racionalizációs program végrehajtása, ehhez pedig pluszforrások kellenek. Ugyancsak elodázhatatlan a központi régió intézményeinek a felzárkóztatása és amortizálódott berendezéseik, felszereléseik rendszerszerű cseréje, pótlása. A hosszú évek alatt öszszegyűlt tényszerű tapasztalatok alapján megállapítható, hogy a kórházak állami pluszforrások rendelkezésre bocsájtása híján csak piaci alapon juthatnak a működtetésük fenntartásához szükséges többletbevételekhez, ezért a szövetség alaposan megfontolandónak tartja az állami kórházakban a térítés ellenében végzett egészségügyi szolgáltatások általános bevezetését, illetve ennek a lehetőségnek az alapos vizsgálatát oly módon, hogy az ilyen szolgáltatások bevezetése semmiképp ne legyen hátrányos hatással a hazai, egészségügyi biztosítással rendelkező, de az ellátásért nem fizető betegek ellátására. A szövetség várja és támogatja a már megkezdett szerkezetátalakítás folytatását, a kapacitásszabályozás és a betegutak menedzselésének továbbfejlesztését, valamint a lakosságközeli szakellátás, rehabilitáció és krónikus ellátás további erősítését. Megkerülhetetlennek és elodázhatatlannak tartja az ország egészségügyi ellátóinak biztonságosan és egységes rendszerben történő informatikai kapcsolatát. E rendszer lehetőséget kínál a betegutak racionalizálására és átláthatóságára, az intézmények adminisztrációs terheinek csökkentésére. A tízpontos nyilatkozat végén a szövetség tagjai összegzésül megjegyzik: örömmel fogadjuk a nyílt párbeszédet és igyekszünk előmozdítani, hogy a résztvevők közöttük is elsősorban a betegképviseletek, az orvos- ápoló- és menedzsmentszervezetek, a beszállítók, az egészség- és gazdaságpolitikusok, a fenntartói és biztosítási képviselők, a befektetők, valamint az illetékes hivatalok és a hatóságok munkatársai szót értsenek egymással. Keresik a megoldásokat Tekintettel arra, hogy az állami irányítás alatt álló hazai kórházak idei adósságállománya év végére a becslések szerint akár a 70 milliárd forintot is meghaladhatja, az egészségpolitika is keresi a csökkentést eredményező megoldásokat. Bár a Kórházszövetség által fentebb részletezett végleges megoldás (teljesítményarányos finanszírozás, illetve a beavatkozások valós értékén történő támogatása) mindezidáig nem került terítékre, szeptember elején Zombor Gábor, az EMMI egészségügyért felelős államtitkára a tatabányai kórház új szárnyának átadásán úgy nyilatkozott, hogy javaslatot tesz a kormánynak az állami kórházak fenntartásának (ingatlanfenntartás, közüzemi díjak kifizetése, takarítás, őrző-védő szolgáltatás, stb.) közvetlen állami finanszírozására. A működtetésben való állami szerepvállalás az államtitkár szerint egyben garanciát is jelentene a költségek kiegyenlítésére. Javaslata szerint ezzel az intézményi gazdálkodásnak az a része, amelyre semmilyen ráhatása nincs a kórháznak illetve az ott folyó gyó 8 AKTUÁLIS KÓRHÁZ 2014/8 9.

11 gyító munkának, ki kellene hogy kerüljön a betegellátásra szánt keretből és azt teljes mértékben az államnak kellene finanszíroznia. Zombor Gábor szerint ezzel a lépéssel leginkább a sok telephellyel, ezért magasabb fenntartási költséggel működő, hátrányos helyzetben lévő kórházak kaphatnának segítséget, miáltal kiegyenlítettebbekké válnának az esélyeik. Az ugyancsak szeptember elején megtartott Önkormányzati Egészségügyi Napokon az államtitkár bővebben is kifejtette elképzeléseit. Többek között elmondta: szükségesnek látja az ágazatban már megkezdett bérrendezések folytatását, a kórházi adósságteher mérséklését illetve konszolidálását. Fontos feladatnak látja továbbá az egészségügyi ellátás jelenleg is fennálló területi egyenlőtlenségeinek csökkentését. A finanszírozás rendszerének átalakításáról megjegyezte, hogy lényeges lépésnek tartja a különböző helyzetben lévő kórházak közötti különbségek csökkentésére hozandó intézkedéseket. Ennek egyik megoldása lehetne például a gyógyításon kívüli költségek állam által való finanszírozása. Jelezte, hogy változások várhatók a gyógyító munka finanszírozásában is, valószínűleg felülvizsgálatra kerül az eddigi HBCs rendszer, a TVK alá tartozó és az ez alól mentes beavatkozások területén egyaránt. Az államtitkár szerint megfontolandó volna az egynapos sebészet TVKrendszerből való kiemelése, mert ezzel ösztönözhetnék a szolgáltatókat a gyorsabb, komplikációktól mentesebb beavatkozások végrehajtására, tehermentesíthetnék, költséghatékonyabbá tehetnék a fekvőbeteg-szolgáltatást. A finanszírozási rendszer átalakítása egyelőre az egyeztetések folyamatában van, kormánydöntés még nem született. Gyakorlati bevezetésére az államtitkár becslése szerint valószínűleg jövő év első negyedében kerülhet sor. Az egészségpolitikus azt is megemlítette, hogy a kórházi vezetőknek az eddiginél nagyobb döntési kört adna például saját intézményük financiális, ellátásszervezési és humánpolitikai területén. Változást terveznek a GYEMSZI működtetésében is. Bár konkrétumokról még nem esett szó, egyes hírek szerint a hivatal túlzottan centralizált működtetése helyett a jövőben inkább a megyei kirendeltségek tevékenységére helyeznék a nagyobb hangsúlyt. Az orvosválasztás pénzbe kerülne A kórházak forráshiányát enyhítené Dénes Tamás, a Magyar Rezidens Szövetség elnökének ötlete is, aki (egy 2007 óta érvényben lévő, ám a kórházak által sehol sem alkalmazott jogszabályra hivatkozva) azokkal a betegekkel, akik az ellátási területükön kívül lévő intézményben gyógyíttatnák magukat, vagy a kórházban ők maguk választanák meg az orvosukat, a beavatkozás OEP-finanszírozásának a 30 százalékát, de maximum 100 ezer forintig terjedő térítési díjat fizettetne a rajtuk elvégzett beavatkozások ellentételezéseként. Dénes szerint ezzel a kórházak nemcsak pluszforráshoz juthatnának, de a hálapénz-rendszer is visszaszorítható lenne. Dr. Varga Mihály A kórházak az érvényes jogszabály ellenére a mai napig azért nem éltek ezzel a lehetőséggel, mert nem állt érdekükben, hiszen a betegektől ily módon beszedendő pénzből egy fillért sem láttak volna viszont, mert az teljes egészében az államkasszába vándorolt volna. Az elnök javaslata szerint az új rendszerben a díj tíz százaléka az intézményeknél maradna. Dénes szerint e rendszer gyakorlati bevezetéséhez szükség lenne a szakorvosok beárazására. Egységes díjszabást lehetne alkalmazni, de azt sem tartja elképzelhetetlennek, hogy bizonyos előre meghatározott korlátok között maga az orvos határozná meg az általa elvégzendő beavatkozás árát. Elképzelése szerint az újonnan végzett szakorvosok öt évig nem kerülhetnének a szabadon választható orvosok listájára, de az általuk ez idő alatt elvégzett beavatkozásokról statisztikát vezetnének, amely megmutatná az addig végzett munkájuk minőségét. Dénes a Világgazdaságnak adott interjújában kifejtette: a valódi saját orvosválasztáshoz átláthatóvá kell tenni az intézmények működését, nyilvánossá tenni olyan mutatókat, amelyek a betegek számára is eligazodást jelentenek arról, melyik intézményben, melyik orvos, milyen hatékonysággal, eredményességgel dolgozik. A betegek most azért sem bíznak meg az egészségügyi rendszerben, mert nem látják, hogyan működik. Tulajdonképpen nem másról van szó, mint azoknak a pénzeknek a kifehérítéséről, amelyek most szürkén kerülnek az egészségügybe, de fontos hangsúlyozni, hogy nem a hálapénz legalizálásáról van szó. A központi források növelésével és például a saját orvosválasztással már megteremthetnénk egy kiszámítható orvosi életpálya alapját. Világosan kell látni, hogy Magyarországnak nem a gazdasági teljesítőképességéhez mérten, hanem a fölött kell megfizetnie az orvosokat, ha nem akarjuk, hogy néhány év múlva ne legyen, aki ellássa a betegeket. Kovácsy Zsombor egészségügyi közgazdász, az egykori Egészségbiztosítási Felügyelet igazgatója, nem tartja megvalósíthatatlannak a fizetős orvosválasztás tényleges bevezetését. Egy reggeli tévéműsorban úgy nyilatkozott: annak ellenére, hogy a magyar kórházak teljesítménye és szolgáltatási minősége között jelenleg óriási különbségek mutatkoznak (nem lehet összevetni egy egyetemi klinika szolgáltatását a kisvárosi kórházéval), nem tartja feltétlen elvetendőnek a fizetős orvosválasztást. Szerinte a kórházaknál fennálló különbségek ellenére is léteznek olyan mutatók (például környezet, szakértelem, betegelégedettség, halálozási mutatók, stb.) amelyek alapján összehasonlíthatók az intézmények eredményei, hiszen az egészségügyi szolgáltatások minősítési és összehasonlítási rendszerét külföldön már régen gond nélkül működtetik. A kórházak orvosai között a betegek (egyéni szimpátia, szájhagyomány alapján terjesztett jó hírek alapján) ma is szelektálnak. Vannak rendkívül keresett, ezért hálapénzzel is bőséggel ellátott orvosok és vannak, akiket alig választ magának egy-egy beteg. Valószínűleg ez a trend a fizetős orvosválasztásnál is fennmaradna azzal az alapvető különbséggel, hogy akkor nem az orvos kapna a zsebébe hálapénzt, hanem az állam és a kórház osztozna rajta. Vannak ellenzői is a díjfizetésnek A szabad orvosválasztás megfizettetését némelyek helyeslik, mások ellenzik. Már tíz évvel ezelőtt, az eredeti jogszabály ötletének felvetésekor sokan tiltakoztak ellene. Akkoriban Takács Albert ombudsmanhelyettes is ellenző véleményt fogalmazott meg, amelyben kifejtette, hogy a betegek szabad orvosválasztáshoz való joga egyértelműen sérül, KÓRHÁZ 2014/8 9. AKTUÁLIS 9

12 mert fizetésre kényszerít egy biztosítási jogon már megszerzett szolgáltatásért. Azzal pedig, hogy a beteget belekényszerítik egy terelő rendszerbe, akadályozzák a döntési jogát. Amennyiben pedig erre nem hajlandó, hátrányos megkülönböztetést szenved el azzal szemben, aki fizet. Akkoriban a Magyar Orvosi Kamara és a Társaság a Szabadságjogokért jogvédői is élénken tiltakoztak a jogszabálytervezet ellen. Dr. Weltner Janos Weltner János sebész a közelmúltban a Népszabadság hasábjain fejtette ki gondolatait a szabad orvosválasztás jogának pénzre váltása kapcsán. Mi a különbség a hálapénz és a rezidensszövetség által javasolt fizetős orvosválasztás között? teszi fel a kérdést, és rögtön meg is válaszolja. A hozzáfizetés jogszabályból levezetett helyi szabályozáson alapulna, mely nyilvános, átlátható, és a törvényesség látszatát kelti. Egyidejűleg sérül azonban az az alapelv, mely szerint a szolidaritásalapú rendszerben a lakos a betegsége által meghatározott ellátásra jogosult; a gyógyulási esélyek között nem lehet a beteg által az orvosnak juttatott pénzzel vagy ennek hiányával különbséget létrehozni. Ezt a megközelítést teszi magáévá a Büntető Törvénykönyv is, amikor a hálapénz adását és elfogadását is büntetni rendeli (a jogértelmező állásfoglalás még nem készült el). Különbség az is, hogy a feketegazdaság részeként a hálapénz adó- és járulékkerülő. A hozzáfizetés adó- (áfa és szja) és járulékköteles, azaz vásárlóerő-értéke mintegy a felére csökkenne, a többi az államé. Ha igaz, hogy az éves hálapénz milliárd (kétlem), akkor ez a chipsadóhoz mérhető állami bevételt jelenthet. Különbség lenne az is, hogy ma a hálapénz azt illeti, akinek a beteg szánta. Napjaink fizetős egészségügyétől és a hálapénzt kiváltó hozzáfizetés is ennek egy eleme viszont azt is remélik, hogy segít csökkenteni a kórházak adósságát. Erre joggal mondhatnám, hogy ha már a szolidaritás jegyében adó- és járulékfizetési kötelezettségem teljesítésén túl fizetek az orvosválasztásért, a teljes ellátásért vagy bármi másért a kórháznak, akkor elvárom, hogy ezt rám fordítsák és ne másra összegzi véleményét a sebész, majd pédaként említi, hogy egy sebész például csapatban operál. Legalább két-három, de olykor öt-nyolc orvos és a szakszemélyzet együttes munkája a műtét. Hogyan lenne elképzelhető az, ha ennek a teamnek csupán egyetlen tagját, magát a műtétet vezető orvost honorálnák? És ha a kórház kapná a díjazást, akkor hogyan osztanák el azt igazságosan a csapat tagjai között? Ki kapna többet, ki kevesebbet, esetleg semmit? Mennyit kellene fizetnie a betegnek, hogy abból jusson mindenkinek, aki őt a kórházban kezelte, gyógyította és még az adóhivatalnak is jusson a befizetéséből? A finanszírozási rendszer átalakításáról Bogsch Erik, a MAGYOSZ elnöke is kifejtette röviden a véleményét. Egy hetilapnak úgy nyilatkozott, hogy szerinte megérett az idő a kötelezően és ingyenesen szolgáltatandó alapellátási csomag meghatározására. Annak minden elemét térítésmentesen igénybe vehetné bármely hazai biztosított. Az azon felüli szolgáltatásokért, az orvosválasztásért viszont bizonyos díjat fizetnie kellene. A betegek közül már ma is nagyon sokan költenek hálapénzre, kuruzslókra, sarlatánokra, amit persze a jelenlegi fizetések alacsony volta miatt nem lehet elítélni. Ugyanakkor ezt a pénzt a pluszszolgáltatások kifizetésére is fordíthatnák. Egyben reményét fejezte ki, hogy a jelenlegi egészségügyi kormányzat elődjénél bátrabb lesz és véghezviszi a rendszer átalakítását. Bogsch Erik Kevés az esély a bevezetésre Mihályi Péter egészségügyi közgazdász egy televíziós beszélgetésben elmondta: a ben, Molnár Lajos minisztersége idején megszületett jogszabály eredeti koncepciója a területen kívüli betegek kezeléséért felszámítandó 30 százalékos, maximum 100 ezer forintos térítési díjat teljes egészében a kórházaknál hagyta volna, hogy ezzel egészítse ki az intézmények szűkös forrásait. A parlament által való elfogadás időpontjára viszont alaposan megváltozott a jogszabály, ekkorra a díjból a kórházaknál már egy forintot sem hagytak, azt teljes egészében bekebelezte az államkassza, így magától értetődően sehol sem szorgalmazták a díjfizettetést és máig sem él senki ezzel a lehetőséggel. Mihályi a díjfizettetés bevezetésének több akadályára, illetve kiskapuira is rávilágított. Eszerint a területen kívüli ellátottak jelentős létszáma sürgősségi beteg, így ők nem szabad akaratukból, hanem a helyzet adta kényszerből kerülnek abba a kórházba, ahová a mentő viszi őket. Ez a létszám a kórházban ellátottaknak körülbelül az egyharmada. Ők tehát eleve kiesnek a rendszerből. A nem sürgősségi beavatkozásoknál pedig utólag igen nehéz lenne megállapítani, hogy egy adott beteg (paraszolvencia fejében) előre megállapodott-e az általa választott orvossal, vagy ő is tényleges sürgősségi esetként (mert orvosa ezzé nyilvánította) került az ellátási területén kívüli kórházba. A közgazdász úgy véli, a lakosság a párezer forintos vizsgálatok díjának kifizetését talán még tolerálná, ám egy komolyabb műtétért százezer forintot aligha fizetne ki, inkább keresne alóla valamilyen kibúvót, például ideiglenesen átjelentkezne az általa választott kórház ellátási területéhez tartozó településre, városrészbe. Szerinte ennek a rendszernek a bevezetésére éppen a sok buktató miatt nincs nagy esély. Ráadásul még ha a betegek által fizetett díjak teljes egészében a kórházak kasszájában maradnának, akkor sem hoznának jelentős javulást az intézmények eladósodásában és könnyebbséget a gazdálkodásukban. Lóránth Ida 10 AKTUÁLIS KÓRHÁZ 2014/8 9.

13 A napokban új orvosi eszközzel gazdagodott a kőbányai Bajcsy-Zsilinszky Kórház I. Belgyógyászati osztálya. Az Olympus Evis exera 3 CV-190 típusú legújabb generációs kolonoszkópos vizsgálóállomás nagy előrelépést jelent a vastagbéldaganatok felismerése, kifejlődésének megelőzése szempontjából. A vizsgáló állomás összértéke meghaladja a 25 millió forintot, amely egy mozgatható mobiltornyot, egy full HD felbontású képalkotó egységet, egy endoszkópot, valamint egy monitort tartalmaz. Modern endoszkópos vizsgálóállomással gazdagodott a Bajcsy-Zsilinszky Kórház Dr. MSc. Bodnár Attila főigazgató, dr. PhD. MSc. Hamvas József főorvos, az orvostudományok kandidátusa A Elindult a hatvani kórház külső felújítása kórház gyomor-bélrendszeri tükrözéses vizsgálatokkal foglalkozó részlege, a gasztro enetológiai am bu lan cia (I. Bel gyógyászati Osztály) országosan is egye dülálló fejlettségű. Kor szerű műszerparkjának új, kormányzati támogatással beszerzett komplett egysége a polipok korai felismerését, ezáltal a daganat megelőzést és -kezelést szolgáló endosz kópos vizsgáló eszköz. Az emésztőrendszeri daganatok növekvő száma miatt vastagbéltükrözés elvégzése egyre gyakrabban szükséges, ennek népegészségügyi jelentősége is igen fontos. A bódításban végzett tükrözés során lehetőség nyílik a daganatok megelőző állapotának tekinthető, kisebb bélfali nyálkahártya-növedékek, azaz polipok felismerésére. Ezek az elváltozások korai stádiumában sokszor kis méretűek, és színük alig különbözik a környező vastagbél-nyálkahártyától, felismerésük nehéz és ezért sok esetben nem kerülnek leírásra. Az eszköz által gerjesztett speciális színű és hullámhosszú fénnyel való megvilágítással lehetőség nyílik (NBI-kép készítésére alkalmas) az eddig szem elől rejtve maradt elváltozások felismerésére. Ez a gyakorlatban jóval több rákmegelőző állapot kiszűrését teszi lehetővé. Adott esetben a felismerést követően, ugyanazon vizsgálat során lehetőség nyílik az elváltozások többféle módon történő endoszkópos eltávolítására, és egy további lépésben az eltávolított polip szövettani értékelésére. A nem eltávolítható, nagyobb elváltozások esetén az endoszkópos laboratórium felszereltsége lehetőséget ad az egyik legfejlettebb gasztroenterológiai vizsgálat, az endoszkópos ultrahang elvégzésére is, amely a betegség bélfali mélységi kiterjedését hivatott vizsgálni. A nagy értékű eszközhöz tartozó endoszkóp teljesen egészében digitális, anyaga és kiképzése az orvos számára a vizsgálatot sokkal gyorsabbá, könnyebbé és kényelmesebbé, a beteg számára fájdalommentessé teszi, és nagyobb komfortérzettel jár. A Bajcsy-Zsilinszky kórház I. Bel gyó gyászati osztályán járó- és fekvőbeteg-ellátás keretein belül is végeznek vizsgálatokat, a daganatmegelőzés és az eredményesebb gyógyítás érdekében. Felújítják a homlokzatot és nyílászárót is cserélnek a hatvani kórház központi épületén. Lezárult a közbeszerzési eljárás, aláírták a kivitelezővel a szerződést, elkezdődtek a munkák. Elkezdték felállványozni az Albert Schweitzer Kórház épületét. A közbeszerzési eljárás után az intézmény főigazgatója és a kivitelező cég képviselője aláírta a szerződést, így hivatalosan is elkezdődhetett az intézmény külső felújítása. A beruházás eredményeként mintegy 40 százalékkal csökkenni fog a kórház energiával kapcsolatos kiadása, ami évente több tízmillió forintos megtakarítást jelent. Dr. Rosta Ildikó orvosigazgató szerint ez a felújítás a kórház fennállásának egyik legmeghatározóbb mérföldköve. Évtizedek óta azt látjuk, hogy a város egyik legmagasabb épülete úgy néz ki, mint egy lepusztult gyártelep. Ezért sokan nem is fordultak bizalommal a kórházunk felé. A beruházás 533 millió forintból valósul meg. A kórház vezetése közölte: a betegellátást nem akadályozza majd a felújítás. KÓRHÁZ 2014/8 9. AKTUÁLIS 11

14 Hogyan lehet kezelni egy olyan szituációt, amelyben a beteg ingerült és türelmetlen, mert már órák óta várakozik? Lehet-e pozitívan kommunikálni, ha az ember halálosan fáradt és iszonyatos stresszben dolgozik? Beszéljünk úgy, hogy megértsük egymást! A Szent Margit Kórház Szülész Nőgyógyá szati Osztály munkatársai, orvosok, szülésznők, ápolók kommunikációs kurzuson vettek részt. A tananyagról, a visszajelzésekről és az egészségügyi kommunikáció jellemző problémáiról dr. Piczkó Katalin, a kurzus vezetője nyújt tájékoztatást, az osztályt vezető főorvost, dr. Tűzkő Nándort pedig arról kérdeztük, miért tartotta fontosnak ezt a nem mindennapos fejlesztési irányt. Az igényes munkához elengedhetetlen, hogy a kórházi osztályon dolgozó szakemberek pozitívan, hatékonyan tudjanak a betegekkel és egymással kommunikálni. Ennek számos eszköze van, ami tanulható, amire léteznek jól kidolgozott technikák és amelyek megismerése segíthet az emberi kapcsolatokban, legyen az család, munkahely, esetünkben egy kórházi osztály mondta Tűzkő Nándor. Számos problémát előzhetünk meg azzal, ha tudjuk, hogy mit, mikor, hogyan kell mondani. Alapítványuk anyagi forrásait erre a célra fordította, mert véleményük szerint nem elég kizárólag a magas szakmai színvonalra törekedni, ha az osztályon a helytelen kommunikációs gyakorlat miatt a betegek és munkatársak rossz komfortérzete a gyógyulásnak és a gyógyításnak egyaránt akadálya. Tűzkő Nándor kiemelte: a fáradság, a fásultság óhatatlanul bekövetkezik az orvosok és a nővérek életében, hiszen nagyok a terheik. Ezért tartja különösen fontosnak, hogy munkatársai megtanulják, miként lehet pozitív energiákat mobilizálni akkor is, amikor azt hisszük, már végképp nincs erőnk egymásra figyelni. Az új ismeretek készségszintű elsajátítása az intézmény falain kívül is megmutatkozik saját igényeinket is jobban ki kell tudni fejezni, és azt is, hogy mi az, amit adni tudunk. A kórházakban is forrást kell találni erre, mert a nehéz időkben még fontosabbak ezek a képességek mondta a főorvos. A képzés három blokkból állt: szó volt a pozitív kommunikációról és az empátiáról, valamint a különböző betegtípusokról. A második blokkban az orvosok és a szakdolgozók megvizsgálták a Margit Kórházat betegszemmel. Egy dramatikai elemekkel átszőtt játék során arra kaptak választ, hogy miként látják kívülről magukat, majd az eredményeket összevetették a korábban készített betegelégedettségi kérdőívekkel. Végül stresszkezeléssel és energiatöltő állomásokkal foglalkozó blokk zárta a két napos foglalkozást. A részletekről dr. Piczkó Katalint kérdeztük. Hogyan került kapcsolatba a szervezeti kommunikációval? Viccesen úgy szoktam fogalmazni, hogy legszebb fiatal éveimet az orvosi egyetem elvégzése után férfi zárt osztályon töltöttem. A pszichiátriai szakvizsga megszerzését követően magánrendelőben kezdtem el dolgozni, és utólag nagyon örülök ennek az elhatározásomnak. Azért döntöttem így, mert akkoriban nagyon másként működött egy állami intézményben a pszichiátriai osztály, mint ahogyan én azt az egyetemi éveim elején elképzeltem. Aránylag korán elkezdtem oktatással, vezetőképzéssel foglalkozni, közgazdasági végzettséget szereztem. Elsősorban felnőttképzéssel, tréningek tartásával, különböző kompetenciák és készségek fejlesztésével, egyéni vezetői tanácsadással, coachinggal foglalkozunk, később tréner képzéssel is kiegészült szolgáltatásaink köre, valamint coach akadémiát is működtetünk. Négy gyermekem van, egyikük a Margit Kórházban született. Milyen tananyag mentén haladtak a Margit Kórház Szülész-Nőgyógyászati osztályán? Ahogyan komplex programjainkat általában ki szoktuk alakítani, a Margit Kórházban is a kutatás volt a nulladik lépés. Ebben az esetben betegelégedettségi felmérést végeztünk, konzultáltam az osztályvezető főorvossal, Tűzkő Nándorral, hogy mik az igények és az elvárások, továbbá az osztályon is beszélgettem egykét kollégával, szülésznővel, hogy ők mit várnának el egy kommunikációs képzéstől. Alapvető igény volt, hogy a Margit Kórház Szülész Nőgyógyászati Osztályán zajló rendkívül magas színvonalú szakmai ellátáshoz a páciensekkel megvalósuló kommunikáció minősége is felzárkózzon. A betegvisszajelzésekből is kialakult egy kép bennem. Prekoncepcióm az volt, hogy ezen a ponton kicsit torzulni fog a valóság, ezzel szemben ugyanazokat a problémákat jelezték a páciensek, amelyeket a kollégák véltek gondnak, mikor a tréning egy adott pontján megkérdeztem ezt tőlük. Mindezen információk alapján alakítottam ki a végleges tananyagot. Mivel készségfejlesztő tréningre volt igény, egy csoportba tizenkét ember tartozott, így hat csoporttal dolgoztunk, csoportonként két napot töltöttünk együtt, ami összesen tizenkét napot jelentett. Az interjúk alapján az volt az érzésem, hogy nem csak a hirtelen támadt helyzetekben akad gondja az osztály munkatársainak a kommunikációval és nem kizárólag az a kérdés, hogy egy adott üzenetet miként lehetne pozitívabban megfogalmazni, hanem súlyos gondot okoz a leterheltség és a stressz. Kevesen vannak, iszonyú mennyiségű beteget látnak el naponta, tehát a kommunikáció mellett a stressz kezelése, ill. az energiatöltő állomások is sorra kerültek a témák között. Miként telt a két nap? Három részre bontottam a képzést. Az egyik ezek közül alapvetően a kommunikációról szólt: azt vettük át, hogy kivel hogyan érdemes kommunikálni. Különböző betegtípusokat néztünk meg, és megvizsgáltuk, hogy mi hozzájuk az optimális viszonyulás. Ezen belül foglalkoztunk az empátiával, azzal, hogy az empátia közlésének milyen nonverbális és verbális elemeit ismerjük. Milyen betegtípusokat különböztettek meg? Megismerkedtünk a DISC rendszerrel. A rendszer neve egy mozaikszó: a D a domináns típus: a határozott, magabiztos páciensek tartoznak ide, akik leginkább arra figyelnek, amit mondanak nekik. Színekkel is jelöljük a különböző típusokat, ők pirosak. Az I betű az ismerkedő beteg, színe a sárga. Ezek az emberek kötetlenek, lazák, spontánabbak, csapongóbbak, nagyon pozitív a hozzáállásuk, nyitottak, ugyanakkor nem 12 AKTUÁLIS KÓRHÁZ 2014/8 9.

15 Dr. Piczkó Katalin tudnak igazán lényegre törően fogalmazni, néha eltérnek a tárgytól. Az ilyen páciensekre sok időt kell szánni. Az S betű a stabil, a zöld, aki visszahúzódóbb, nem jó az önérvényesítő képessége, nem mondja ki, ha valami nem tetszik, lassabb, tétovább, bizonytalanabb lehet. Az ilyen pácienseknél arra kell különösen figyelni, hogy nem biztos, hogy mindennel egyetértenek, de ezt nem mondják ki, viszik magukkal negatív érzéseiket. A C betűt K-nak (következetesnek) fordították le, kék színnel jelöljük. Az ilyen betegek nagyon feladatorientáltak, precízek és megbízhatóak, azonban az emberi kapcsolatok terén kicsit nehézkesen mozognak, nem mindig veszik észre a jelzéseket. El is játszottuk az optimális kommunikációs stílusokat, mindenki talált az emlékeiben olyan helyzeteket, amelyekben már találkozott a különböző típusba sorolható betegekkel. Sorra vettük, hogy melyik típus mikor távozik elégedetten, mire van szüksége ahhoz, hogy úgy érezze, empatikusan és szakszerűen foglalkoztak vele. A kommunikációs részben összeszedtük továbbá a legfontosabb alapszabályokat. Említene példát ezek közül? A kommunikációnak mindig két szintje van: amit mondok, és ahogy mondom. Az ahogy mondom oldal jelentősen meghatározza, hogy milyen érzések keletkeznek a másik félben, ami három alapvető dolgot befolyásol. Egyrészt azt, hogy mit hall meg a beteg vagy a másik fél. Akiben negatív érzések vannak, az nem hall. Hiába mondják neki a racionális információkat, hogy mit kell tennie vagy milyen lépés fog következni az ellátásában, ha az az ember éppen szorong, vagy dühös, vagy el van keseredve, nem hallja meg ezeket a szavakat, nincs befogadó állapotban. Eric Berne modelljét néztük meg, mely szerint három alapállapot létezik, a felnőtt, a gyerek és a szülő. A gyerek állapoton belül, ha negatív érzések vannak az adott emberben, megkülönböztetjük a síró gyerek állapotot (elkeseredettség, indulat, dac, düh), emellett a szabad gyerek (játék, nevetés, öröm) és az alkalmazkodó gyerek típusát írta le Berne. A szülő állapotot is ketté választjuk a jóságos és a kritikus szülő kategóriájára. Egy egészségügyi dolgozónak nagyon fontos tudnia, hogy a síró gyerek süket: nem hallja meg a felnőtt racionális információt. A tanfolyamon azt tekintettük át, hogy miként lehet kommunikációnk segítségével a síró gyerekből előhívni a felnőttet. Az empátiát milyen megközelítésből tárgyalták? A Gordon féle értő-érző figyelmet gyakoroltuk különböző szituációkban, vagyis az elméleti tudásanyagot átültettük konkrét kórházi helyzetekre, hétköznapi élményekre és ezeket eljátszottuk. Mi történt a második napon? Mielőtt megnéztük volna a betegelégedettségi felmérés eredményeit, megkértem a tanfolyamon résztvevőket, hogy helyezkedjenek a betegek szerepébe és vizsgálják meg a Margit Kórház működését az ő szemükkel, majd vonják le a konklúziót, hogy mi az, ami jól működik, és mi az, ami nem. Nagyon reálisak lettek a betegelégedettségi kérdőívek, mert az orvosok, szülésznők, csecsemőgondozók ugyanazokat a problémákat jelezték vissza, mint a betegek. Így ez egy nagyon jó tükör volt, ami híven megmutatta, hogy mik a Margit Kórház erősségei és mely dolgokon lenne jó változtatni. A harmadik blokk a stresszkezelésről és az energiatöltő állomásokról szólt. Milyen ismereteket adott át stressz ke zelés témakörben? Arra kerestük meg a választ, hogy miként tud valaki rendkívül feszített helyzetben a külső körülményektől függetlenül megőrizni magában egy pozitív belső állapotot, vagyis igen attitűdöt teremteni magában. Ezt a külső és belső energiatöltő állomások hasznosításával lehet elérni. Azt is megvizsgáltuk, hogy ezek közül mely töltőállomásokat lehet hosszútávon is használni, illetve mit lehet tenni, ha egy hirtelen szituációban, például egy indulatos beteggel szembekerülve vagy konfliktushelyzetbe csöppenve hogyan kell helyesen, indulatmentesen reagálni. Mik voltak a tapasztalatai, milyen visszajelzések érkeztek? Állami egészségügyi ellátó intézményben ilyen nagyszabású képzést most tartottam először, praxisomban még nem tapasztaltam, hogy egy osztályvezető főorvos vagy egy főigazgató energiát és pénzt fordít ilyen jellegű fejlesztésre. Rendkívül fontosnak tartanám, hogy több ellátóhelyen is megvalósulhasson hasonló kurzus. Örömömre szolgált, hogy az üzleti világban szerzett tapasztalataimat visszahozhattam az egészségügybe, ez számomra személyes kihívás és nagyon pozitív élmény volt. A résztvevőktől is hihetetlen sok pozitív visszajelzést kaptunk. Volt olyan hölgy közöttük, aki közvetlenül a nyugdíj előtt áll, és könnyek között kérdezte: miért hatvanöt évesen kellett tudomást szereznem ezekről a dolgokról? Egy orvos kolléga azt mondta, hogy ha ezeket hamarabb tudja, máshogy alakul a kapcsolata gyerekeivel mert átvettük a konfliktuskezelés alapjait is, amely ismeretek családon belül is jól jönnek az embernek. El is határoztuk az osztályvezető főorvossal, hogy valamilyen folytatást, utánkövetést is megvalósítunk. Óriási igény van rá. Mennyire szükséges a további segítség, hogy az ember a két nap alatt megszerzett tudást valóban viselkedésébe építse és fél, egy év után is annak megfelelően tudjon viselkedni egy konfliktus során? A tréningen számtalan olyan tréneri eszköz van, amely segíti az információk rögzítését például az az egyszerű mondat, hogy a síró gyerek süket beleég az ember KÓRHÁZ 2014/8 9. AKTUÁLIS 13

16 tudatába. Ettől függetlenül az a tapasztalat, hogy ha nincs valamifajta emlékeztető oltás, akkor két-három hónap múlva már csökken a képzés hatása. Az egyik ilyen oltás ebben az esetben egy nagy tabló lesz, melyet már a kurzus előtt tervbe vettem, és ennek megfelelően nagyon sok fotót készítettünk a csapatokról. A fényképek mellé felírom a legfontosabb mondatokat, és ezeket a tablókat az osztály munkatársai kitehetik a falra és nap mint nap látni fogják. Emellett november-decemberben tartunk legalább két csoportban egy fél napos emlékeztető kurzust. További tervünk, hogy a betegelégedettségi kérdőívben és a kurzus során a munkatársak által megfogalmazott problémákat az osztály vezetőivel sorra vesszük és megnézzünk, hogy mit lehetne tenni ezek ellen. Néhány hónap múlva pedig megismételjük a betegelégedettségi felmérést. Befolyásolja-e a szakmai alapokon nyugvó kórházi hierarchia az osztályon megvalósuló kommunikációt? Foglalkozhatunk külső betegkommunikációval, de ha a szervezeten belül nem ugyanilyen kommunikáció valósul meg a munkatársak, orvos és szülésznő vagy orvos és ápolónő között, akkor a kurzusnak csupán felszíni, minimális hatása lesz. Ezért a vezetői kommunikációval is mindig fontos foglalkozni. Hiába várja el egy vezető, hogy a nővér kedves és udvarias legyen a beteggel, ha ő maga nem ugyanezt a példát mutatja. Úgy tűnik, hogy sikerült már szponzort is találni arra, hogy egy vezetőképzést is megvalósítsunk a Margit Kórházban, melynek során a főorvosok pozitív vezetői kommunikációt tanulhatnak. Nagy szükség van erre, hiszen egy egészségügyi intézményben általában a szakmai képességeknek megfelelően kerül valaki vezető szerepkörbe, ilyen jellegű végzettsége-képzettsége így természetesen nincsen. A gyógyszercégek számára a szponzori szerep az ilyen ügyekben igazán jó lehetőség, amennyiben módjukban áll társadalmi szerepvállalást eszközölni. A szervezeten belüli kommunikáció nagy hatással van a kifelé megvalósuló kommunikációra, a kórházi osztályok azonban jellemzően nem engedhetnek meg maguknak egy ilyen programot. Ön szerint általános értelemben véve mi egészségügyünkben a legnagyobb akadálya a jó kommunikációnak? Az empátia egy elcsépelt kifejezés, hiszen annyit mondjuk és halljuk: legyünk empatikusak. Ennek ellenére nincs igazából szociális mintánk arra, hogy miként is lehetnénk Dr. Tűzkő Nándor empatikusnak. Van persze, aki öntudatlanul is jó ebben, de ez egy tanulható, fejleszthető képesség. Mondok egy példát. Megnéztük, hogyan viselkednek spontán az osztály munkatársai egy valós, megtörtént esetben, amikor egy hölgynél, aki régóta szeretne már gyermeket, kiderül hogy méhen kívüli terhessége van. Rögtön elkezdték vigasztalni, tanácsokkal ellátni: lehet még gyereke, még fiatal, stb. Holott pont nem erre van szükség. Később lehet ezzel folytatni, de abban a pillanatban a síró-zokogó nőnek nem ez az elvárása. Ilyenkor arról kell őt biztosítani, hogy nyugodtan sírja ki magát, hogy megértjük a fájdalmát. Ezt a fajta hozzáállást Gordon értő figyelemnek nevezi, mi érző figyelemnek költöttük át, Marshall Rosenberg, aki az erőszakmentes kommunikáció megalkotója, empátia elsősegélynek hívja amikor nem közlök plusz információt, csupán a szavak mögött megfogalmazódó érzést adom vissza. Tudom, hogy most nagyon fáj, nyugodtan sírja ki magát. Közben nonverbálisan is fontos reagálni, közelebb lépni, megérinteni. Ez az a pillanat, amire muszáj időt szánni. Megoszlottak a vélemények abban a kérdésben is, hogy fel kell-e ajánlani a szülőknek, hogy elbúcsúzzanak a halva született kisgyereküktől. Volt aki ellenezte ezt a javaslatot, holott ez egy rendkívül fontos lépése az elengedésnek, a gyász feldolgozásának. Az egyetemen ezt nem tanítják az orvosoknak, mert bár van betegkommunikáció óra, az nem eléggé gyakorlatorientált. A másik probléma, amely mögött okként szintén a hiányos szociális mintáink húzódnak meg, hogy nem tudjuk az indulatos, mérges embereket kezelni. A mintánk szerint indulatra indulattal reagálunk, pedig ez a legrosszabb, mert ez vesztes-vesztes kapcsolathoz vezet abban az adott szituációban. Szintén az egészségügyben, ahol az amúgy is gyakran gondokkal küzdő beteg embereknek általában sokat kell várniuk, a leterheltség miatt számos olyan szituáció alakul ki, amelyet megfelelően kezelve elkerülhető lenne a feszültség. Ezt nem érdemli meg sem az erején felül teljesítő orvos, sem a páciens, aki a gyógyulás reményében jött. Az aszszertív kommunikáció is fontos lenne. Amikor valaki olyat kér, amit nem adhatunk meg neki, azt hogyan közöljük asszertív, erőszakmentes módon úgy, hogy megmaradjon a pozitív kapcsolat. Súlyos problémákat okoz továbbá, hogy nem tudunk kérdezni, vagyis zárt kérdéseket teszünk fel, amelyekre csupán igennel vagy nemmel lehet válaszolni, ha pedig végre nyitott kérdést teszünk fel, azt úgy fogalmazzuk meg, hogy beleszőjük saját véleményünket. A helyes kérdezési mód: ön ezt hogy látja, mi a véleménye, mit szeretne? Ehelyett a leggyakrabban ilyen kérdések hangoznak el: értette, jó lesz ez így, rendben van? A beszélgetésre szánt időt ugyan lerövidíthetjük ilyen módon, de nem jutunk valódi információhoz. Érdemes-e valamiképpen előzetesen felkészülni, ha egy osztály vagy egy egész intézmény az ön tanfolyamára jelentkezik? Nem mindegy, hogy a vezetők miként kommunikálják a képzést előzetesen, hiszen ezen múlik, hogy milyen motivációval jönnek el az emberek. Nem jellemző az ilyen kurzus az egészségügyben, ráadásul ebben az esetben kötelező is volt a munkatársak számára a részvétel, így sokan bizonytalanul, bizalmatlanul jöttek. Igaz, hogy ezt a negatív hangulatot nagyon jól lehetett kezelni a tréningen, sikerült hamar átfordítani pozitív, lelkes hozzáállássá. A tapasztalat alapján azonban azt mondom, érdemes egy pár soros tájékoztatót szétküldeni a munkatársak körében, amiben a főbb pontokat közösen összefoglaljuk és rávilágítunk a dolog lényegére, valamint előzetesen bevonni őket a szervezésbe, a program kialakításába. Radnai Anna 14 AKTUÁLIS KÓRHÁZ 2014/8 9.

17 Átadták a Szent János Kórház felújított koraszülött intenzív osztályát (PIC). A korszerűsítés 132 millió forintba került, amelyhez 113,84 millió forint uniós támogatást nyert el az intézmény. Felújított PIC a Szent János Kórházban Dr. Kázmér Tibor főigazgató, dr. Mészáros János kabinetfőnök, Pokorni Zoltán polgármester, Nyulasi Tibor orvosigazgató P rinczkel Erzsébet, a PIC-részleg vezetője elmondta, a beruházás során a részleget a legkorszerűbb inkubátorokkal és a hozzájuk tartozó műszerekkel tudták felszerelni, tizenkét inkubátorban látnak el kis súlyú koraszülötteket, illetve azokat, akik időre, rendes súllyal születtek, de valamilyen kiegészítő intenzív kezelésre szorulnak. Az intézmény PIC-centruma látja el budai régió és agglomerációjához tartozó ellátandó koraszülötteket, ez évente háromszáz beteget jelent ismertette a főorvos. A legkisebb súlyú baba, akit életben tudtak tartani, 470 grammal született. A szakember elmondta azt is, a koraszülött-ellátás sokat javult az elmúlt évtizedekben, míg korábban százalék volt a halálozás, napjainkra ez az arány 2-3 százalékra csökkent országosan. Nyulasi Tibor orvos-igazgató hozzátette, az évekkel ezelőtt megszüntetett Schöpf-Mérei Kórház koraszülött-ellátási osztályát vette át akkor a János kórház. Az intézményben folyamatosak a fejlesztések, számos osztály újult meg az elmúlt években. Pokorni Zoltán, a XII. kerület polgármestere a rendezvényen úgy fogalmazott, az önkormányzat(ok)nak is érdekük egy jól működő nagy kórház, ezért is kezdődtek egyeztetések a Kútvölgyi klinikai tömb és a János kórház szakmai összevonásáról. Zombor Gábor egészségügyért felelős államtitkár azt mondta, örömmel tölti el, ha az uniós pályázatok elnyerésénél a gyermekellátást érintő terület fejlődik. Kiemelte, 330 milliárd forint értékben zajlanak egészségügyi beruházások országszerte, de az uniós direktívák miatt a közép-magyarországi régió korlátozottan jut forráshoz, ennek ellenére ezen a területen is lehet fejlesztésekről beszélni, utalt például a Semmelweis Egyetem Korányi-projektjére. (MTI) KÓRHÁZ 2014/8 9. AKTUÁLIS 15

18 A Siófoki Kórház és Rendelelőintézetben augusztus elején adták át a gyógyító munkának a felújított, modernizált gyermekambulanciát. Ezzel a kórház gyermekellátásának minősége is felzárkózhat a hárommilliárd forintnyi uniós támogatással megújuló, felnőtteket kiszolgáló részlegeinek a színvonalához. Átadták a gyermekbronchológiát A 25 millió forintos költséggel megújult gyermekambulancia alapterületét a kétszeresére növelték, így a szakrendelők száma is megduplázódhatott. Ezzel párhuzamosan az ambulancia teljes területét akadálymentesítették. A 21. századi gyógyító munka követelményeinek megfelelő ambulancia átadásán Inczeffy István, a kórház főigazgató főorvosa többek között elmondta: a kórház szándéka az volt, hogy az új létesítmény váljék gyermek- és szülőcentrikus ellátóhellyé, mégpedig oly módon, hogy mindeközben a környezet megfelel a modern, európai normáknak. Az átalakítási munkákkal sikerült elérni azt, hogy a rendelőkben dolgozó gyógyító szakemberek a korábbinál jobb, kényelmesebb mukakörülmények között dolgozhatnak. Erre a fejlesztésre a kórháznak égető szüksége volt, hiszen az ellátási területéhez tartozó több mint negyven településről minden évben ötezernél több gyermek keresi fel a járóbeteg-rendeléseket. A Siófokon és vonzáskörzetében lakó gyermekek ellátásának javítása már az ambulancia modernizálása előtt elkezdődött. Idén januárban elindult a rendszeres gyermek-tüdőgyógyászati ambuláns szakrendelés. Tekintettel arra, hogy évről-évre több a különféle légúti allergiáktól szenvedő gyerek, a kórház együttműködési megállapodást kötött a Törökbálinti Tüdőgyógyászati Intézettel, amelynek értelmében az ott szolgálatot teljesítő gyermek-allergológus és gyermek-tüdőgyógyász szakemberek heti egy alkalommal Siófokon is rendelnek. Ezzel az intézkedéssel elérhetővé vált, hogy az ellátásra szoruló beteg gyermekek helyben megkapják a számukra szükséges gyógykezelést. Január óta nem kell utazniuk, nem kell hoszszasan várakozniuk, hogy hozzájussanak a szakszerű ellátáshoz, azt helyben, a lehető legrövidebb időn belül megkaphatják. A kórházi kezelésre szorulókat az intézmény önálló gyermek-bronchológiai osztályán kezelik, amely az országban egyedülálló. A gyógyító munkát négy, kiválóan képzett gyermekgyógyász és gyermek-tüdőgyógyász végzi. Lóránth Ida Elhunyt Balogh Ildikó osztályvezető főorvos Augusztus 13-án az alábbi t kapták az osztályok a főigazgatónőtől. Mindannyiunkat lesújtott a hír, miszerint tegnap elhunyt Balogh Ildikó főorvosnő. Tragikus körülmények között, teljesen váratlanul, értelmetlenül. Gondolom sokan voltunk úgy, hogy elsőre, másodikra, sőt harmadikra sem hittük el, hogy ez igaz lehet. Kerestük a lehetőséget arra, hogy biztos tévedésről van szó, hiszen ilyen tragédia nem történhet. Nem most, nem így és nem vele. Sajnos megtörtént. Gyászoljuk Őt magunkban, gyászoljuk együtt, némán, vagy beszélgetve, a történteket újra és újra megélve. Ne felejtsük el a vele kapcsolatos élményeket, ne hagyjuk, hogy a napi rutin felülírja, elhalványítsa az érdemeit, emberi kvalitásait. Segítsük, ahogy csak lehet a családját, osztályát, vigyük tovább az általa elkezdett munkát, és tartsuk továbbra is magunk között Főorvosnőt. Nyugodj békében, Ildikó! Igen 2014, augusztus 12-én elhunyt Balogh Főorvos asszony! Több generációs orvoscsaládban élt, édesapja gyógyító munkáját folytatta, és gyermekei is a gyógyítás területén dolgoznak ben a Semmelweis Egyetemen avatták doktorrá, radiológiából és izotópdiagnosztikából szakvizsgázott ben PhD fokozatot szerzett, értekezésének címe A szívizom vérellátásának, életképességének vizsgálata izotópdiagnosztikai módszerekkel. Dolgozott az Országos Kardiológiai Intézetben, az OTKI-ban, 1991-től az IMC, 1992-től az Uzsoki Kórház osztályvezető főorvosa volt. Ő indította útjára kórházunkban a nukleáris medicina osztályt. Az osztály kardiológiai, mozgásszervi, onkológiai, és endokrinológiai profilt vitt, a társosztályokkal történő példaszerű együttműködéssel. Az izotópdiagnosztika és -terápia legszélesebb spektrumában dolgoztak osztálya szakemberei a főorvosasszonyból áradó lelkes előrevivő szellemben. Szeretett, progresszív gondolkodású, néha álmodozó, kiegyensúlyozott vezetője volt osztályának. Fontos volt, hogy ő és osztálya diplomásai, szakdolgozói tudományos eredményeit megossza a nemzetközi és hazai szakmai környezettel (52 jegyzett hazai és nemzetközi publikációja jelent meg, a legkülönbözőbb szaklapokban, több könyvfejezet született tollából). A kórházban szeretet és tisztelet övezte től kórházunk főtanácsosa volt, 2013-ban szakmai elismerésként Pro Societate díjat kapott a Magyar Kardiológus Társaságtól. Ezen elismerések alapja haladó, dinamikus, funkcionális szemlélete és gondolkodásmódja volt. Tudományhoz való viszonyát jellemzi, hogy hat nemzetközi társaságnak és a Nukleáris Medicina Társaságnak volt elnökségi tagja, főtitkára, majd elnöke. Haláláig a Kollégiumi Tanács elnöki pozícióját töltötte be. Nagy empátiával segített a betegeknek és kiemelt figyelmet fordított a kórházi dolgozók vizsgálatakor azok lelkére. Nem oly régen ünnepeltük osztálya alapításának huszadik évfordulóját! Most pedig búcsúzni kényszerülünk a főorvostól, kollégától, édesanyától, nagymamától, a zenebaráttól, a nagyszerű embertől. Emlékét megőrizzük. Dr. Varga József 16 AKTUÁLIS KÓRHÁZ 2014/8 9.

19 Az Egészségügyi Világszervezet szóvivője szerint senki nem tudja, hogy mikor ér véget a járvány. Egy amerikai szakértő szerint várhatóan tovább súlyosbodik a Nyugat-Afrikában pusztító ebolajárvány, mielőtt a helyzet javulására számíthatunk, amire nincs garancia. Eddig ez a legsötétebb előrejelzés az egészségügyi katasztrófával összefüggésben. Amerikát és Európát is elérte a vírus Az Ebola-vírus 1976-ban a Kongó egyik mellékfolyója után kapta nevét. Testi kontaktus útján, vérrel és más testnedvvel jut egyik emberről a másikra, hirtelen felszökő lázat, hasmenést, hányást és nem ritkán belső vérzést okozva. A vírus hatására összeomlik a szervezet véralvasztó képessége, fellép az elvérzés veszélye, mígnem végzetessé válik. A nyugat-afrikai Ebola-járvány a jelenleginél is kiterjedtebbé válik a következő hónapokban idézte Tom Friedent, az amerikai Centers for Disease Control igazgatóját a BBC. A szakértő szerint példa nélküli válaszlépésekre van szükség ahhoz, hogy a helyzeten javítsanak. Eddig az Egészségügyi Világszervezet (WHO) előrejelzése volt a legpesszimistább, amely szerint az év vége előtt nem lehet megfékezni a járványt írta a napi.hu (http://www.napi.hu/nemzetkozi_ gazdasag/megallithatatlannak_latszik_a_ katasztrofa html) augusztus 29-én. Jom Yong Kim, a Világbank elnöke a Washington Postban egy egyetemi tanárral közösen jegyzett cikkében úgy véli, hogy a világ katasztrofálisan rosszul reagált a Nyugat-Afrikát sújtó ebolajárványra. A szakemberek azt is felvetették, hogy valójában nem is maga az Ebola-vírus vezethetett a kialakult válsághoz tájékoztatott az MTI szeptember 2-án. A nyugati egészségügyi intézmények Kim szerint könnyedén fel tudnák tartóztatni a járványt. A tehetős országok osszák meg tudásukat és forrásaikat az afrikai államokkal a betegség leküzdésében idézi a hvg.hu Paul Farmerrel, a Harvard Egyetem tanárával közösen írt cikkét. Szerinte a válságot sokkal inkább a végzetes tévhitek, semmint maga a vírus idézte elő, ezek vezettek a katasztrofálisan rossz válaszokhoz. Hivatalos adatok szerint eddig több mint ezerötszázan haltak meg a kór következtében Guineában, Libériában és Sierra Leonéban. Ez a legsúlyosabb ebolajárvány a vírus csaknem negyven évvel ezelőtti azonosítása óta. A kór mostani terjedése februárban Guineában kezdődött, a járvány azóta Nigériára, Sierra Leonéra, Libériára és már Szomáliára is átterjedt. Nem ismer határokat Libériában, Sierra Leonéban, Guineában és Nigériában eddig 3069 megbetegedést regisztráltak, több mint 50 százalékos halálozási aránnyal. A fertőzési ráta azonban a nemzetközi beavatkozás ellenére is emelkedik figyelmeztet az ENSZ. A WHO közölte: az ebolával erőteljesen fertőzött területeken a megbetegedések tényleges száma akár duplája vagy négyszerese is lehet a jelenleg nyilvántartottnak. Különös figyelmet kell fordítani azokra a részekre, ahol a leggyorsabb a vírus terjedése ilyenek a nagyobb városok, kikötők. A reptereken speciális műszerrel ellenőrzik, hogy a felszállni kívánó utasok között nincs-e lázas beteg. Komoly kihívást jelent a járvány megfékezésében a viszonylag széles földrajzi kiterjedés, az ottani egészségügyi hálózat szerény lehetőségei, az elmaradott higiénés körülmények, a helyi közösségek ellenállása és bizalmatlansága. Ezen kívül például az a halottbúcsúztatási szokás, hogy az elhunytat akár az Ebola-vírus áldozatát is ölelgetik, csókolgatják, testi közelségben köszönnek el tőle. A WHO szeptember 2-ai adata szerint az ebolajárvány kitörése óta 120 egészségügyi dolgozó vesztette életét és legalább kétszer ennyi orvos és ápoló fertőződött meg a járvány során. E jelentés szerint komoly aggodalomra adhat okot, hogy a megfertőződött ápolók és orvosok nem tudnak tovább a betegeken segíteni. A világszervezet szerint a járvány továbbterjedését az is elősegíti, hogy Afrikában átlagosan 100 ezer emberre egy vagy két orvos jut, és ők is a nagyvárosokban dolgoznak. Ezért a szegényebb körülmények között élők nehezen vagy egyáltalán nem jutnak el az orvosokhoz. Egyelőre annyi tudható, hogy Monroviában két egészségügyi dolgozó elhagyta a kórházat, miután gyógyultnak nyilvánították őket. A ZMapp nevű kísérleti gyógyszerrel kezelték az amerikai származású, de jelenleg Libériában dolgozó orvosokat, habár nem biztos, hogy a klinikai teszteken még át nem esett gyógyszertől gyógyultak meg írja az ABC News. A ZMappal korábban is kezeltek ebolás betegeket, egy spanyol papot és egy libériai orvost, de végül egyikőjük életét sem sikerült megmenteni. Az viszont mindenképpen jó hír, hogy nemrég laboratóriumi körülmények között 18 fertőzött majmon tesztelték a ZMapp hatását, és mindegyik állat 100 százalékban meggyógyult. Ezzel a gyógyszerrel egy olyan proteint állítottak elő egerek segítségével, mely génmanipulációs anyag. Az egerekben előállított vírusellenes fehérjemolekulákat genetikai manipuláció segítségével dohánynövényben szaporították. Az ebolához hasonló Lassaláz nevű betegséget, melyet Nigériában észleltek először a 70-es évek elején, a gyógyult betegektől vett szérummal próbálták meg gyógyítani. Majdnem mindenki meghalt, aki a betegekkel kapcsolatba került. A néhány túlélő vérplazmáját adták be az új pácienseknek, feltételezve hogy a plazmában már benne van a kívánt ellenanyag. A mostani kísérleti gyógyszert ennek a mintájára készítették el, csak itt kísérleti állatokat és dohánynövényt használtak mondta el Ternák Gábor, a Pécsi Tudományegyetem migrációs-egészségügyi tanszékének professzora a mno.hu internetes portálnak. Ghánában megnyílt az Ebola-járvány elleni ENSZ-misszió központja, a nemzetközi szervezet innen fogja irányítani az elsősorban Nyugat-Afrikát sújtó vírus feltartóztatását célzó intézkedéseket. Anthony KÓRHÁZ 2014/8 9. AKTUÁLIS 17

20 Banbury misszióvezető és csapata a nyugatafrikai ország fővárosában, Accrában nyitotta meg a központot. Christy Feig, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kommunikációs igazgatója elmondta, hogy a misszió elsődleges feladata annak felmérése, hogy hol van a legnagyobb szükség nemzetközi beavatkozásra, valamint annak a biztosítása, hogy meg is érkezzen a segítség. A tájékoztatás szerint egyebek mellett több mint 2100 kórházi ágyra, további 1-2 ezer egészségügyi dolgozóra és eldobható védőruhák millióira lenne szükség. Az amerikai hadsereg kedden két mobil laboratóriumot szállított Libériába és felszereléseket ahhoz, hogy kórházat állítsanak olyan egészségügyi dolgozók ellátására, akik nagy mértékben ki vannak téve a járvány jelentette veszélynek. Az Egyesült Államok libériai nagykövetsége arról tájékoztatott, hogy az újonnan felállított laborok már a héten megkezdik a működésüket. Barack Obama amerikai elnök nemrégiben bejelentette, hogy Washington több ezer egészségügyi dolgozót képez ki az Ebolavírussal fertőzöttek ellátására, és háromezer tagú katonai személyzetet telepít a térségbe, hogy összehangoltan és rendben vegyék fel a harcot a pusztító járvány ellen. Az amerikai egészségügyi kontingens központja Monroviában, Libéria fővárosában lesz. Hivatalos adatok szerint eddig több mint háromezren haltak meg a kór okozta betegségben Guineában, Libériában és Sierra Leonéban. A WHO azonban arra hívta fel a figyelmet, hogy az áldozatok tényleges száma ennél jóval magasabb lehet. Ez a legsúlyosabb Ebola-járvány a vírus csaknem negyven évvel ezelőtti megjelenése óta. A kór mostani terjedése februárban Guineában kezdődött, a járvány azóta Sierra Leonéra és Libériára is átterjedt. Néhány megbetegedés történt Nigériában és Szenegálban is, illetve egy másik, a nyugat-afrikaitól független Ebola-járvány ütötte a fel a fejét a kontinens középső részén fekvő Kongói Demokratikus Köztár saság területén is, de ez utóbbi az egészségügyi szervezetek szerint nem súlyos járvány. Az október 1-jén megjelent magyarországi híradások szerint már az USA-ban is feltűnt az ebola. Ez az első alkalom, hogy a betegség megjelent Afrikán kívül is. Dallasi kórház elkülönítőjében ápolnak egy férfit, akinél kimutatták a fertőzés kórokozóját. Ellenőrzik, kivel került előtte kapcsolatba. A magyar kormány civil és egyházi szervezetekkel fogott össze, hogy enyhítsen az Ebola-járvány fenyegette nyugat-afrikai országok gondjain. Az összegyűlt felajánlásokat Mikola István, a Külgazdasági és Külügyminisztérium biztonságpolitikáért és nemzetközi együttműködésért felelős államtitkára vette át a szervezetektől. Az államtitkár kijelentette: az Ebola-járvány következtében mára súlyos, globális vészhelyzet alakult ki, amely biztonságpolitikai szempontból is kockázatot jelent. Sierra Leone és Benin segítségét kért a magyar külügytől, így a minisztériumban megalakult egy munkacsoport, amely foglalkozik a segélyakciókkal, és a felajánlásokat eljuttatja a térségbe. Magyarországon is készültség van. A kórházak kellő tájékoztatást kaptak az Ebolafertőzés módjáról és adott esetben a szükséges tennivalókról. Miként a híradásokból is értesülhettünk, az Egyesített Szent István és Szent László Kórházban megfelelő körülményeket teremtve, speciálisan felszerelt elkülönítő kórtermekkel, steril szobákkal várják a betegeket, ha bárhol a fertőzés tüneteit észlelik. Tudni kell, hogy az országban működő orvosegyetemekre nagyszámban érkeznek jelenleg szünidejüket töltő, tanulmányaikat hamarosan megkezdő vagy folytató afrikai hallgatók olyanok is, akik éppen a fertőzött országokból jönnek. Prof. dr. Vályi-Nagy István, az Egyesített Szent István és Szent László Kórház főigazgatója és dr. Müller Péter orvosigazgató nyugalommal tájékoztatott intézetük Ebolavírusra való felkészültségéről. Elmondásuk szerint a kór a megfelelő higiéné betartásával (tisztálkodás, kézmosás stb.) megelőzhető lenne, a legnagyobb veszélyt az ellenszer hiánya okozza. Nem kell attól tartani, hogy a járvány Magyarországon is megjelenik, ugyanis kicsi az esélye annak, hogy a fertőzött afrikai országokból úgy érkezzen meg valaki Budapestre, hogy még nem jelentkeztek nála a tünetek. Ha ez mégis megtörténik, a beteget a Szent László Kórházban speciális kórteremben különítik el, az Uzsoki Utcai Kórházban például az iránymutatás alapján már egészségügyi felszereléseket csoportosítottak át. A védőszemüvegből, orvosi kesztyűből és védőruhából álló csomagot a sürgősségi osztályon őrzik, hasonlóan tesznek más kórházak is. A szakemberek elmondták azt is, hogy a kórházak az Országos Tisztiorvosi Hivataltól körlevelet kaptak arról, hogy mi a teendőjük ebolagyanú esetén. Készülnek az egyetemek is külföldi diákjaik szűrésére. Mindenesetre valamennyi, veszélyeztetett országból érkező diákkal az egészségügyi hatóság által kiadott angol és magyar nyelvű kérdőívet töltetnek ki beiratkozáskor, ami alapján eldöntik az illetékesek, hogy mekkora a vírus hordozásának kockázata. Ha egyáltalán felmerül a veszélyeztetettség gyanúja, akkor is 21 napos megfigyelés alá kerül a hallgató, ha tünet- és panaszmentes. Az ebolafertőzéssel érintett országokból a Semmelweis Egyetemre húsz felsőbbéves és hét új hallgató érkezett. A debreceni egyetemen a külföldi hallgatók egészségi állapotát hagyományosan a tanév kezdetén felmérték, az ominózus részletes kérdőívet idén is ki kellett tölteniük. Az egyetemre Afrikából szeptemberben csaknem négyszáz hallgató jött. Ha a hatóságok a térségből érkező hallgatóknál esetlegesen beutazási tilalmat vagy a betegség lappangási idejére vonatkozó néhány hetes karantént rendeltek volna el, akkor természetesen az egyetem biztosította volna, hogy a karantén miatt ne érje hátrány őket az oktatásban. Természetesen a Kenézy kórházban is felkészültek az esetleges gyanús esetek megfigyelésére, kivizsgálására. A Szegedi Tudományegyetemen 120 nigériai diákot vártak. A külföldi diákokat kezelő háziorvos már felkészült a betegség esetleges felbukkanására. A Pécsi Tudományegyetemen ugyanígy tettek, szűrtek, átfogóan vizsgáltak. Krasznai Éva Lapzárta után érkezett a hír: itt az első európai Ebola-fertőzés Ebola-vírussal fertőződött meg egy spanyol ápolónő egy madridi kórházban, s ő az első, aki Afrikán kívül kapta meg a járványos betegséget jelentette be október 6-án a spanyol egészségügyi minisztérium. Ana Mato tárcavezető közlése szerint a nővér tagja volt annak a kórházi csoportnak, amely egy Sierra Leonéból Ebola-fertőzéssel hazatért 69 éves spanyol papot kezelt, aki a múlt hónapban belehalt a betegségbe. Az ápolónőn végzett két teszt is pozitív eredménnyel végződött, ezért elkülönítették. Állapota stabil. A minisztériumnak nincs tudomása arról, hogy bárkit megfertőzött volna. Az egészségügyi hatóságok megfigyelés alatt tartják azt a 30 tagú egészségügyi csoportot, amely a spanyol papot kezelte. (MTI) 18 AKTUÁLIS KÓRHÁZ 2014/8 9.

A SZERVEZET BEMUTATÁSA

A SZERVEZET BEMUTATÁSA A SZERVEZET BEMUTATÁSA Simontornya 2013. október 17-19. Történelme I. 1931-ben alakult, önkéntes társuláson alapuló független politikamentes társadalmi szervezetként. Akkori neve: Magyarország Klinikáinak

Részletesebben

Kórházszövetség szerepe az egészségügy átalakításában. Svébis Mihály

Kórházszövetség szerepe az egészségügy átalakításában. Svébis Mihály Kórházszövetség szerepe az egészségügy átalakításában. Svébis Mihály Magyar Kórház Szövetség 1931. június 5-én alapították a Magyarország Klinikáinak és Kórházainak Szövetségét 1970. június 15-én újból

Részletesebben

Struktúraváltás Zirci Erzsébet Kórházban (2007-2014) avagy, van élet az aktív ellátások megszűnése után is''

Struktúraváltás Zirci Erzsébet Kórházban (2007-2014) avagy, van élet az aktív ellátások megszűnése után is'' Struktúraváltás Zirci Erzsébet Kórházban (2007-2014) avagy, van élet az aktív ellátások megszűnése után is'' Veszprém Megyei Orvos- Gyógyszerész Napok Sümeg, 2014. november 22. Zirci Erzsébet Kórház- Rendelőintézet

Részletesebben

kórház 2013/6. A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója:

kórház 2013/6. A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója: kórház A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja lapunk támogatója: 2013/6. Tisztelt Olvasóink! M egérkezett végre a nyár is, nagy forrósággal, sok esővel. Nyár eleji forróság, sok eső mindig áradást okoz

Részletesebben

A Kórház története. A mai igazgatóság épülete (1920-1930 körül)

A Kórház története. A mai igazgatóság épülete (1920-1930 körül) A Kórház története Székesfehérváron II. Géza (1141-1161) uralkodása alatt a johannita rend alapított a város első kórházát (xenodochiumot). 1865 decemberében kezdte meg működését 32 ággyal az első vármegyei

Részletesebben

E L Ő TERJESZTÉS A BARANYA MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK 2010. JANUÁR 28-I ÜLÉSÉRE

E L Ő TERJESZTÉS A BARANYA MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK 2010. JANUÁR 28-I ÜLÉSÉRE E L Ő TERJESZTÉS A BARANYA MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK 2010. JANUÁR 28-I ÜLÉSÉRE IKTATÓSZÁM: 136/2010. MELLÉKLETEK: -0 DB TÁRGY: A Baranya Megyei Önkormányzat támogató nyilatkozata Mohács Város Önkormányzata

Részletesebben

AZ IKIR TANULSÁGAI ÉS KITERJESZTÉSE

AZ IKIR TANULSÁGAI ÉS KITERJESZTÉSE AZ IKIR TANULSÁGAI ÉS KITERJESZTÉSE Minta projekt a gördülékenyebb együttműködés reményében 1. Intézményközi Információs Rendszer Adatkommunikációs központ Elektronikusan elérhető tájékoztató és adatszolgáltató

Részletesebben

Előterjesztés A KEOP-energetikai pályázatokkal összefüggő kérdésekről

Előterjesztés A KEOP-energetikai pályázatokkal összefüggő kérdésekről Város Polgármestere 2051 Biatorbágy, Baross Gábor utca 2/a. Telefon: 06 23 310-174/112, 113, 142 Fax: 06 23 310-135 E-mail: polgarmester@biatorbagy.hu www.biatorbagy.hu Előterjesztés A KEOP-energetikai

Részletesebben

Kórházi létesítmény gazdálkodás a MOLNÁR AT TILA ELNÖK EGÉSZSÉGÜGYI GAZDASÁGI VEZETŐK EGYESÜLETE

Kórházi létesítmény gazdálkodás a MOLNÁR AT TILA ELNÖK EGÉSZSÉGÜGYI GAZDASÁGI VEZETŐK EGYESÜLETE Kórházi létesítmény gazdálkodás a gyakorlatban MOLNÁR AT TILA ELNÖK EGÉSZSÉGÜGYI GAZDASÁGI VEZETŐK EGYESÜLETE A Kórház (szakrendelő, orvosi rendelő) mint létesítmény Egészségügyi intézmény egy speciális

Részletesebben

18. napirendi pont Megtárgyalta: Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Bizottság 01/555-2/2009. Pénzügyi és Vagyonkezelő Bizottság

18. napirendi pont Megtárgyalta: Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Bizottság 01/555-2/2009. Pénzügyi és Vagyonkezelő Bizottság 18. napirendi pont Megtárgyalta: Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Bizottság 01/555-2/2009. Pénzügyi és Vagyonkezelő Bizottság A Petz Aladár Megyei Oktató Kórház főigazgató főorvosának előterjesztése

Részletesebben

9024 Győr, Vasvári Pál u. 2-4.

9024 Győr, Vasvári Pál u. 2-4. Petz Aladár Megyei Oktató Kórház bemutatkozása 2011. április 9. Készítette: Csordás Adrienn Turbók Adrienn Az intézmény alapításának éve: 1749. Az alapító neve: Győr Város Tanácsa A korábban Szentháromság

Részletesebben

B E S Z Á M O L Ó. a 126/2008.(II.21) Kt. számú határozat alapján történt egészségügyi eszközbeszerzésekről BUDAPEST XXI. KERÜLET CSEPEL ÖNKORMÁNYZATA

B E S Z Á M O L Ó. a 126/2008.(II.21) Kt. számú határozat alapján történt egészségügyi eszközbeszerzésekről BUDAPEST XXI. KERÜLET CSEPEL ÖNKORMÁNYZATA BUDAPEST XXI. KERÜLET CSEPEL ÖNKORMÁNYZATA ALPOLGÁRMESTER B E S Z Á M O L Ó a 126/2008.(II.21) Kt. számú határozat alapján történt egészségügyi eszközbeszerzésekről Készítette: Viszkievicz Ferenc mb. intézményvezető

Részletesebben

Batthyány-Strattmann László napi elismerések

Batthyány-Strattmann László napi elismerések Batthyány-Strattmann László napi elismerések Balog Zoltán az emberi erőforrások minisztere az egészségügy területén végzett kivételesen magas színvonalú, példaértékű szakmai és tudományos munkája elismeréseként

Részletesebben

Sopron Megyei Jogú Város Önkormányzata (9400 Sopron, Fő tér 1.) Ügyiratszám: 63789-3/2010. Dr. Simon István alpolgármester

Sopron Megyei Jogú Város Önkormányzata (9400 Sopron, Fő tér 1.) Ügyiratszám: 63789-3/2010. Dr. Simon István alpolgármester Sopron Megyei Jogú Város Önkormányzata (9400 Sopron, Fő tér 1.) Ügyiratszám: 63789-3/2010. CÍM: ELŐTERJESZTÉS A PERINATÁLIS INTENZÍV CENTRUMOK ÉS AZ INTENZÍV NEONATOLÓGIAI OSZTÁLYOK MŰSZAKI FEJLESZTÉSE

Részletesebben

Sopron Megyei Jogú Város Önkormányzata (9400 Sopron, Fő tér 1.) Iktatószám: 61153/2008.

Sopron Megyei Jogú Város Önkormányzata (9400 Sopron, Fő tér 1.) Iktatószám: 61153/2008. Sopron Megyei Jogú Város Önkormányzata (9400 Sopron, Fő tér 1.) Iktatószám: 61153/2008. CÍM: SŰRGŐSSÉGI ELŐTERJESZTÉS A SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS FEJLESZTÉSÉRE KIÍRT PÁLYÁZAT BENYÚJTÁSÁRÓL Előterjesztő: Az előterjesztést

Részletesebben

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet 1106 Budapest Maglódi út 89-432-7515 I. Belgyógyászat - Gasztroenterológia Dr. Hamvas József 6 hónap 1 fő 2012.09.15. - 2016.09.15. Budai Irgalmasrendi Kórház

Részletesebben

Átfogó fejlesztés Siófok Város Kórház- Rendelőintézetében a fenntartható, magas technológiai színvonalú ellátási környezet megteremtésére

Átfogó fejlesztés Siófok Város Kórház- Rendelőintézetében a fenntartható, magas technológiai színvonalú ellátási környezet megteremtésére Átfogó fejlesztés Siófok Város Kórház- Rendelőintézetében a fenntartható, magas technológiai színvonalú ellátási környezet megteremtésére Pályázó: Siófok Város Önkormányzata Projekt azonosítója: TIOP 2.2.4-09/1-2010-0025

Részletesebben

Halmaj Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 3/2015.(II.27.) önkormányzati rendelete az Önkormányzat 2015. évi költségvetéséről

Halmaj Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 3/2015.(II.27.) önkormányzati rendelete az Önkormányzat 2015. évi költségvetéséről Halmaj Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 3/2015.(II.27.) önkormányzati rendelete az Önkormányzat 2015. évi költségvetéséről Az önkormányzat képviselő-testülete az Alaptörvény 32. cikk (2) bekezdésében

Részletesebben

J A VA S L A T. Előterjesztő: Almási Balogh Pál Kórház Egészségügyi és Szolgáltató Nonprofit Kft. cégvezető, főigazgató főorvosa

J A VA S L A T. Előterjesztő: Almási Balogh Pál Kórház Egészségügyi és Szolgáltató Nonprofit Kft. cégvezető, főigazgató főorvosa J A VA S L A T az Almási Balogh Pál Kórház Egészségügyi és Szolgáltató Nonprofit Kft. konzorciumi tagként való részvételére az ÉMOP-4.1.2/A-11. számú Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése című pályázatban

Részletesebben

Jirkovszkyné Szép Mária főosztályvezető Egészségügyi, Családvédelmi és Foglalkoztatáspolitikai Főosztály

Jirkovszkyné Szép Mária főosztályvezető Egészségügyi, Családvédelmi és Foglalkoztatáspolitikai Főosztály MISKOLC MEGYEI JOGÚ VÁROS ALPOLGÁRMESTERE ESZ:746.272/2006. Javaslat a Semmelweis Kórház- Rendelőintézet és Egyetemi Oktató Kórház valamint a Diósgyőri Kórház - Rendelőintézet struktúrájának átalakítására,

Részletesebben

JEGYZŐKÖNYV. Készült: Csögle község képviselő-testületének 2013. április 29-én 19 órától megtartott üléséről.

JEGYZŐKÖNYV. Készült: Csögle község képviselő-testületének 2013. április 29-én 19 órától megtartott üléséről. Községi Képviselő-testület Csögle Szám: 229-4/2013. JEGYZŐKÖNYV Készült: Csögle község képviselő-testületének 2013. április 29-én 19 órától megtartott üléséről. Az ülés helye: Polgármesteri Hivatal Csögle

Részletesebben

Mottó: Már látom a fényt az alagút végén. EGÉSZSÉGÜGYI AKCIÓTERV PONTBA N. dr. Csiba Gábor Stratégiai Szövetség a Magyar Kórházakért Egyesület elnöke

Mottó: Már látom a fényt az alagút végén. EGÉSZSÉGÜGYI AKCIÓTERV PONTBA N. dr. Csiba Gábor Stratégiai Szövetség a Magyar Kórházakért Egyesület elnöke Mottó: Már látom a fényt az alagút végén. EGÉSZSÉGÜGYI AKCIÓTERV 18 PONTBA N dr. Csiba Gábor Stratégiai Szövetség a Magyar Kórházakért Egyesület elnöke 1. E-alap : Egységes, egy nemzeti kockázat közösségen

Részletesebben

33/2014. (IV. 18.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és gyógyszerészeti tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról

33/2014. (IV. 18.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és gyógyszerészeti tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 33/2014. (IV. 18.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és gyógyszerészeti tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról hatályos: 2014.04.19-2014.07.02 Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. (2)

Részletesebben

Már Prémium csomag is! Med Help betegségbiztosítás

Már Prémium csomag is! Med Help betegségbiztosítás Már Prémium csomag is! Egészség & életerô Med Help betegségbiztosítás Az egészség a legdrágább értékünk?! Tudta Ön, hogy Magyarországon évente 9000 szívinfarktust regisztrálnak több, mint 35000-en betegednek

Részletesebben

CÍM: Sürgősségi előterjesztés a Polgármesteri Hivatalok szervezetfejlesztése című pályázat benyújtásáról. Havas András alpolgármester

CÍM: Sürgősségi előterjesztés a Polgármesteri Hivatalok szervezetfejlesztése című pályázat benyújtásáról. Havas András alpolgármester Sopron Megyei Jogú Város Önkormányzata (9400 Sopron, Fő tér 1.) Ügyiratszám: 40938-10/2008. CÍM: Sürgősségi előterjesztés a Polgármesteri Hivatalok szervezetfejlesztése című pályázat benyújtásáról Előterjesztő:

Részletesebben

tenyekeservek.qxd 2006.11.20. 15:20 Page 1 A HAZUGSÁG ÁRA TÉNYEK ÉS ÉRVEK A GYURCSÁNY-CSOMAGRÓL

tenyekeservek.qxd 2006.11.20. 15:20 Page 1 A HAZUGSÁG ÁRA TÉNYEK ÉS ÉRVEK A GYURCSÁNY-CSOMAGRÓL tenyekeservek.qxd 2006.11.20. 15:20 Page 1 A HAZUGSÁG ÁRA TÉNYEK ÉS ÉRVEK A GYURCSÁNY-CSOMAGRÓL tenyekeservek.qxd 2006.11.20. 15:20 Page 2 MEGSZORÍTÁSOK Gyurcsány Ferenc nyilatkozata a választások előtt:

Részletesebben

14/2015. (VII.23.) Önk. sz. JEGYZŐKÖNYV a Városi Önkormányzat Képviselő-testületének 2015. július 23-án megtartott rendkívüli üléséről

14/2015. (VII.23.) Önk. sz. JEGYZŐKÖNYV a Városi Önkormányzat Képviselő-testületének 2015. július 23-án megtartott rendkívüli üléséről Bátonyterenye Város Önkormányzata Képviselő-testülete 14/2015. (VII.23.) Önk. sz. JEGYZŐKÖNYV a Városi Önkormányzat Képviselő-testületének 2015. július 23-án megtartott rendkívüli üléséről 2 Bátonyterenye

Részletesebben

Járó- és Fekvőbeteg ellátás integrációja a markusovszky egyetemi oktatókórház szombathelyi és körmendi telephelyén

Járó- és Fekvőbeteg ellátás integrációja a markusovszky egyetemi oktatókórház szombathelyi és körmendi telephelyén Járó- és Fekvőbeteg ellátás integrációja a markusovszky egyetemi oktatókórház szombathelyi és körmendi telephelyén Járó- és fekvőbeteg ellátás integrációja a markusovszky egyetemi oktatókórház szombathelyi

Részletesebben

1/2015. (I.27.) számú rendelete az önkormányzat 2015. évi költségvetéséről

1/2015. (I.27.) számú rendelete az önkormányzat 2015. évi költségvetéséről TÁT VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK 1/2015. (I.27.) számú rendelete az önkormányzat 2015. évi költségvetéséről Az önkormányzat képviselő-testülete az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény 23. (1) bekezdésében

Részletesebben

Nemzetközi Geotermikus Konferencia. A pályázati támogatás tapasztalatai

Nemzetközi Geotermikus Konferencia. A pályázati támogatás tapasztalatai Nemzetközi Geotermikus Konferencia A pályázati támogatás tapasztalatai Bús László, Energia Központ Nonprofit Kft. KEOP 2010. évi energetikai pályázati lehetőségek, tapasztalatok, Budapest, eredmények 2010.

Részletesebben

Mátészalka Város Képviselő-testület 2009. május 25. napján 14:00 órai kezdettel tartott (n y i l v á n o s ) rendkívüli ülésének

Mátészalka Város Képviselő-testület 2009. május 25. napján 14:00 órai kezdettel tartott (n y i l v á n o s ) rendkívüli ülésének Mátészalka Város Képviselő-testület 2009. május 25. napján 14:00 órai kezdettel tartott (n y i l v á n o s ) rendkívüli ülésének a./ tárgysorozata, b./ jegyzőkönyve, c./ rendelete: - d./ határozata: 84,

Részletesebben

hozzáállás és a költséghatékonyság megerősítésével, az ügyfél- és partnerkapcsolati folyamatok fejlesztésével.

hozzáállás és a költséghatékonyság megerősítésével, az ügyfél- és partnerkapcsolati folyamatok fejlesztésével. HONLAP tartalom Előzmények: Biharkeresztes Város Önkormányzata az Államreform Operatív Program (ÁROP) A polgármesteri hivatalok szervezetfejlesztése tárgyú kiírás keretében benyújtotta Biharkeresztes Város

Részletesebben

Az akkreditációs rendszer kialakításának helyzete TÁMOP-6.2.5.A-12/1-2012-0001

Az akkreditációs rendszer kialakításának helyzete TÁMOP-6.2.5.A-12/1-2012-0001 Az akkreditációs rendszer kialakításának helyzete TÁMOP-6.2.5.A-12/1-2012-0001 Dr. Belicza Éva szakmai vezető / GYEMSZI egyetemi docens / SE EMK DEMIN, 2013. május 31. Miért? Mit? Ki? Hogyan? Mikor? Miből?

Részletesebben

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek Bőrgyógyászati gyakorlat 1 hét (Terv1) Onkodermatológiai Osztály Dr. Liszkay Gabriella 1 hét 1 fő 2011.07.01. - 2015.07.01. Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika Dr. Kárpáti Sarolta 1 hét 5 fő 2012.09.01.

Részletesebben

Az egészségügy 2013. évi költségvetése, várható kilátások. Banai Péter Benő

Az egészségügy 2013. évi költségvetése, várható kilátások. Banai Péter Benő Az egészségügy 2013. évi költségvetése, várható kilátások Banai Péter Benő Makrogazdasági, költségvetési keretek 1. Magas növekedés és/vagy olcsó adósság-finanszírozás bővülő költségvetési mozgástér 2.

Részletesebben

A magyar kórházi ellátás minőségüggyel kapcsolatos tevékenységeinek érettségi szintje a 2013-as felmérés alapján

A magyar kórházi ellátás minőségüggyel kapcsolatos tevékenységeinek érettségi szintje a 2013-as felmérés alapján A magyar kórházi ellátás minőségüggyel kapcsolatos tevékenységeinek érettségi szintje a 2013-as felmérés alapján Dombrádi Viktor, Dr. Gődény Sándor, Dr. Margitai Barnabás, Gáll Tibor) (Debreceni Egyetem,

Részletesebben

Az Európai Unió regionális politikája a 2007-13-as időszakban

Az Európai Unió regionális politikája a 2007-13-as időszakban dr. Ránky Anna: Az Európai Unió regionális politikája a 2007-13-as időszakban I. A 2007-13-as időszakra vonatkozó pénzügyi perspektíva és a kohéziós politika megújulása A 2007-13 közötti pénzügyi időszakra

Részletesebben

Dr. Somogyi Tivadar alpolgármester előterjesztése. Javaslat

Dr. Somogyi Tivadar alpolgármester előterjesztése. Javaslat GYŐR MEGYEI JOGÚ VÁROS 9021 Győr, Városház tér 1. napirendi pont Dr. Somogyi Tivadar alpolgármester előterjesztése Javaslat Győr Megyei Jogú Város Önkormányzata és az egészségügyi szolgáltatást nyújtó

Részletesebben

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek Aneszteziológiai alapképzés 6 hónap (Terv3) Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet 1106 Budapest Maglódi út 89-432-7774 Aneszteziológiai és Intenzív terápiás és Dr. Völgyes Barbara 6 hónap 6 fő 2012.09.15.

Részletesebben

Eplény Községi Önkormányzat Képviselő-testülete. 2012. március 6-i rendkívüli ülésére

Eplény Községi Önkormányzat Képviselő-testülete. 2012. március 6-i rendkívüli ülésére E L Ő T E R J E S Z T É S Eplény Községi Önkormányzat Képviselő-testülete 2012. március 6-i rendkívüli ülésére Tárgy: Az Önkormányzat 2011. évi költségvetéséről szóló 4/2011. (II.25.) önkormányzati rendelet

Részletesebben

Javaslat Dél- Borsodi Egészségügyi- Szociális Klaszter létrehozására és az ahhoz való csatlakozására

Javaslat Dél- Borsodi Egészségügyi- Szociális Klaszter létrehozására és az ahhoz való csatlakozására MISKOLC MEGYEI JOGÚ VÁROS ALPOLGÁRMESTERE ESZ:746.273/2006. Javaslat Dél- Borsodi Egészségügyi- Szociális Klaszter létrehozására és az ahhoz való csatlakozására Összeállította: Egyeztetve: Jirkovszkyné

Részletesebben

VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. Tel.: (88)545-011, Fax: (88)545-012 E-mail: mokelnok@vpmegye.

VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. Tel.: (88)545-011, Fax: (88)545-012 E-mail: mokelnok@vpmegye. Szám: 14/676-26/2011. VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. Tel.: (88)545-011, Fax: (88)545-012 E-mail: mokelnok@vpmegye.hu ELŐTERJESZTÉS a Veszprém Megyei Önkormányzat

Részletesebben

11/2007. (II. 22.) MÖK

11/2007. (II. 22.) MÖK 11/2007. (II. 22.) MÖK határozat A Veszprém megyei egészségügyi ellátórendszer struktúra-átalakításának támogatása, az intézményi átalakítások megkezdése céljából a Veszprém megyei önkormányzati fenntartású

Részletesebben

A Sertésstratégia eredményei, jövőbeni intézkedések

A Sertésstratégia eredményei, jövőbeni intézkedések A Sertésstratégia eredményei, jövőbeni intézkedések Horváth István Kiemelt programokért felelős miniszteri biztos, Országgyűlési képviselő Gödöllő, 2015. 05.05. 1 2012 augusztus 30-án Magyarország Kormánya

Részletesebben

AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA: FORRÁSALLOKÁCIÓ

AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA: FORRÁSALLOKÁCIÓ AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA: FORRÁSALLOKÁCIÓ Módszerek: 1. Fejkvóta, 2. Költségvetési korlát, 3. Kórházi napok díjazása, 4. Szolgáltatásfinanszírozás, 5. Esetfinanszírozás A forrásallokáció két vezérelve:

Részletesebben

Újabb nehézségek az egynapos sebészetben. Előadó: Kovács Péter Vemed Kft.

Újabb nehézségek az egynapos sebészetben. Előadó: Kovács Péter Vemed Kft. Újabb nehézségek az egynapos sebészetben Előadó: Kovács Péter Vemed Kft. Az egészségügyi, szociális és családügyi miniszter 16/2002. (XII. 12.) ESZCSM rendelete az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető

Részletesebben

Fizetésemelés 2015 Az MSZP első követelése a dolgozókért

Fizetésemelés 2015 Az MSZP első követelése a dolgozókért Fizetésemelés 2015 Az MSZP első követelése a dolgozókért Miért? A magyarok az egyik legtöbbet dolgozó nép Európában, mégis úgy érzik, nem becsülik eléggé a munkájukat, nem kapnak annyi fizetést, amelyből

Részletesebben

17. Az idősek egészségügyi ellátása, nyugdíjrendszer

17. Az idősek egészségügyi ellátása, nyugdíjrendszer 17. Az idősek egészségügyi ellátása, nyugdíjrendszer 1.Egészségügyi ellátás igénybevétele Az időskorúak gyakrabban szorulnak orvosi kezelésre, gyakrabban utalják őket szakorvoshoz és gyakrabban kezelik

Részletesebben

A PÉNZÜGYI ÉS NEM PÉNZÜGYI SZÁMLÁK ÖSSZHANGJÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK

A PÉNZÜGYI ÉS NEM PÉNZÜGYI SZÁMLÁK ÖSSZHANGJÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK A PÉNZÜGYI ÉS NEM PÉNZÜGYI SZÁMLÁK ÖSSZHANGJÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK A Magyar Statisztikai Társaság Gazdaságstatisztikai Szakosztályának ülése, 2015. április 2. Simon Béla MNB Statisztikai Igazgatóság,

Részletesebben

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet 1106 Budapest Maglódi út 89-432-7515 I. Belgyógyászat - Gasztroenterológia Dr. Hamvas József 6 hónap 4 fő 2012.09.15. - 2016.09.15. III. Belgyógyászat / Endokrinológia-

Részletesebben

Kórházfejlesztés. Az 5. reformtörvény

Kórházfejlesztés. Az 5. reformtörvény Kórházfejlesztés Az 5. reformtörvény A reform folytatódik A kormány elfogadta az ötödik egészségügyi reformtörvény tervezetét, amit ma nyújtottunk be a parlamentnek. A Kórházfejlesztési törvény az európai

Részletesebben

ÖNKORMÁNYZATI PÉNZÜGYI-GAZDÁLKODÁSI ATTITŰDÖK

ÖNKORMÁNYZATI PÉNZÜGYI-GAZDÁLKODÁSI ATTITŰDÖK A legkevésbé fontos feladat Sok fontosabb feladat van Közepes fontos feladat Fontos feladat A legfontosabb feladat Sokkal szegényebb szegényebb Ugyanolyan gazdagabb Sokkal gazdagabb Sokkal Ugyanolyan jobb

Részletesebben

Szakács Tamás Közigazgatási jog 3 kollokvium 2012.

Szakács Tamás Közigazgatási jog 3 kollokvium 2012. 18.Az állami szociálpolitika rendszere, a szociális ellátások típusai. Az állami és az önkormányzati szociális feladatok /A szociálpolitika fogalma/ Ferge Zsuzsa megfogalmazásában a szociálpolitika a társadalmi

Részletesebben

Szervezetfejlesztés Nagykőrös Város Önkormányzatánál az ÁROP 3.A.2-2013-2013-0035 számú pályázat alapján

Szervezetfejlesztés Nagykőrös Város Önkormányzatánál az ÁROP 3.A.2-2013-2013-0035 számú pályázat alapján Szervezetfejlesztés Nagykőrös Város Önkormányzatánál az ÁROP 3.A.2-2013-2013-0035 számú pályázat alapján ÁROP 2007-3.A.1. A polgármesteri hivatalok szervezetfejlesztése a Közép-magyarországi régióban című

Részletesebben

A NEM BIZTOSÍTOTT BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK TÉRÍTÉSI SZABÁLYZATA

A NEM BIZTOSÍTOTT BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK TÉRÍTÉSI SZABÁLYZATA A NEM BIZTOSÍTOTT BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK TÉRÍTÉSI SZABÁLYZATA Jóváhagyta: Dr. Kovács Gábor mb. főigazgató Kiadás dátuma Változás helye 2004. 01. 01. Bevezetés 2008. 01. 31. módosítása 2012. 09. 30. Finanszírozási-Kontrolling-és

Részletesebben

J E L E N T É S. Interpelláció intézéséről

J E L E N T É S. Interpelláció intézéséről VÁROSI ÖNKORMÁNYZAT POLGÁRMESTERE 8701 Marcali, Rákóczi utca 11., Pf.: 5 Telefon: 85/501-000 Ügyiratszám: 458-3/2015. Ügyintéző: Kocsisné Buzás Anita 15. számú előterjesztés J E L E N T É S Interpelláció

Részletesebben

T Á J É K O Z T A T Ó a Képviselő-testülethez

T Á J É K O Z T A T Ó a Képviselő-testülethez FÖLDES NAGYKÖZSÉG POLGÁRMESTERE 4177 FÖLDES, Karácsony Sándor tér 5. /Fax: (54) 531 000 ; 531 001 E-mail: foldes.ph@gmail.com Iktatószám: 1136-9/2013. 1. T Á J É K O Z T A T Ó a Képviselő-testülethez az

Részletesebben

Ártánd Község Önkormányzat Képviselő-testületének

Ártánd Község Önkormányzat Képviselő-testületének Ártánd Község Önkormányzat Képviselő-testületének 3/2015. (II. 26.) önkormányzati rendelete az önkormányzat 2015. évi költségvetéséről (a 9/2015. (VIII. 13.) önkormányzati rendelettel egységes szerkezetben)

Részletesebben

Egészség csak egy van! MediQa betegségbiztosítás

Egészség csak egy van! MediQa betegségbiztosítás Egészség csak egy van! MediQa betegségbiztosítás Az egészség nem várhat! Hajlamosak vagyunk elfeledkezni arról, hogy az egészség értéke felbecsülhetetlen. Nem pótolható. Nem megvásárolható. Odafigyeléssel,

Részletesebben

Egészség csak egy van! MediQa betegségbiztosítás

Egészség csak egy van! MediQa betegségbiztosítás Egészség csak egy van! MediQa betegségbiztosítás Az egészség nem várhat! Hajlamosak vagyunk elfeledkezni arról, hogy az egészség értéke felbecsülhetetlen. Nem pótolható. Nem megvásárolható. Odafigyeléssel,

Részletesebben

KISTARCSA VÁROS ÖNKORMÁNYZAT POLGÁRMESTERE

KISTARCSA VÁROS ÖNKORMÁNYZAT POLGÁRMESTERE KISTARCSA VÁROS ÖNKORMÁNYZAT POLGÁRMESTERE 2143 Kistarcsa, Szabadság út 48. Telefon: (28)- 507-133 Fax: (28)-470-357 Nyílt ülésen tárgyalandó ELŐTERJESZTÉS A Képviselő-testület 2015. április 29-i ülésére

Részletesebben

A Madarász utcai Gyermekkórház Gyermekkor Alapítvány. Közhasznúsági Jelentése 2005. Tartalmi beszámoló a közhasznú tevékenységről

A Madarász utcai Gyermekkórház Gyermekkor Alapítvány. Közhasznúsági Jelentése 2005. Tartalmi beszámoló a közhasznú tevékenységről A Madarász utcai Gyermekkórház Gyermekkor Alapítvány Közhasznúsági Jelentése 2005. A Fővárosi Bíróság az 1990. szeptember hó 12. napján 553. sorszám alatt nyilvántartásba vett Gyermekkor Gyermekgyógyítás

Részletesebben

ELŐTERJESZTÉS. a Kormány részére

ELŐTERJESZTÉS. a Kormány részére BELÜGYMINISZTER../../BM Az 1992. évi LXIII. törvény 19/A. rendelkezései szerint NEM NYILVÁNOS. Készült 2011....-án. ELŐTERJESZTÉS a Kormány részére a települési önkormányzat hivatásos tűzoltóság, önkormányzati

Részletesebben

E L Ő T E R J E S Z T É S

E L Ő T E R J E S Z T É S AZ ELŐTERJESZTÉS SORSZÁMA: 192. MELLÉKLET: - db TÁRGY: Közgyűlési felhatalmazás a " Vállalkozási szerződés a DDOP-3.1.2-12-2013-0016 azonosítószámú projekt keretében az 1. számú Óvoda Kindergarten fejlesztésére

Részletesebben

Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlésének Elnöke 8200 VESZPRÉM, MEGYEHÁZ TÉR 1. TEL.: (88)545-011, FAX: (88)545-096 E-MAIL: MOKELNOK@VPMEGYE.

Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlésének Elnöke 8200 VESZPRÉM, MEGYEHÁZ TÉR 1. TEL.: (88)545-011, FAX: (88)545-096 E-MAIL: MOKELNOK@VPMEGYE. Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlésének Elnöke 8200 VESZPRÉM, MEGYEHÁZ TÉR 1. TEL.: (88)545-011, FAX: (88)545-096 E-MAIL: MOKELNOK@VPMEGYE.HU Szám: 02/225-11/2008. ELŐTERJESZTÉS a Veszprém Megyei Önkormányzat

Részletesebben

22. számú előterjesztés Egyszerű többség. Dombóvár Város Önkormányzata Képviselő-testületének 2014. december 18-i rendes ülésére

22. számú előterjesztés Egyszerű többség. Dombóvár Város Önkormányzata Képviselő-testületének 2014. december 18-i rendes ülésére 22. számú előterjesztés Egyszerű többség ELŐTERJESZTÉS Dombóvár Város Önkormányzata Képviselő-testületének 2014. december 18-i rendes ülésére Tárgy: A védőnői szolgálat dokumentációs és nyilvántartási

Részletesebben

Egyéb előterjesztés Békés Város Képviselő-testülete 2014. augusztus 28-i ülésére

Egyéb előterjesztés Békés Város Képviselő-testülete 2014. augusztus 28-i ülésére Tárgy: Ivóvízminőség-javító projekt konzorciumi megállapodás II. kiegészítése Előkészítette: Gál András osztályvezető Véleményező bizottság: Műszaki Osztály Pénzügyi Bizottság Sorszám: IV/6 Döntéshozatal

Részletesebben

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, II. RÉSZ

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, II. RÉSZ NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, II. RÉSZ Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ 2014. NOVEMBER 21. TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi

Részletesebben

a jövőről gondoskodik

a jövőről gondoskodik Aki az egészségre épít, a jövőről gondoskodik Kistérségi járóbeteg-szakellátás fejlesztése a Közép-Magyarországi régióban KMOP 4.3.2 2008 0003 Érdi Emelt Szintű Kistérségi kialakítása 2009. október 30.

Részletesebben

TÉT VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK..../2013. (...) számú rendelete az önkormányzat 2013. évi költségvetéséről. 1. A rendelet hatálya

TÉT VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK..../2013. (...) számú rendelete az önkormányzat 2013. évi költségvetéséről. 1. A rendelet hatálya TÉT VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK.../2013. (...) számú rendelete az önkormányzat 2013. évi költségvetéséről Az önkormányzat képviselő-testülete az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény 23 (1) bekezdésében

Részletesebben

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek Gyakorlat gyermek- és ifjúságpszichiátriai képzőhelyen 6 hónap (Terv ) Fejér Megyei Szent György Kórház 8000 Székesfehér Seregélyesi út 22/535-500/1011 22/595-642 Gyermek és Ifjúsági Ideggondozó Intézet

Részletesebben

Kiszombor Nagyközség Polgármesterétől 6775 Kiszombor, Nagyszentmiklósi u. 8. Tel/Fax: 62/525-090 E-mail: phkiszombor@vnet.hu

Kiszombor Nagyközség Polgármesterétől 6775 Kiszombor, Nagyszentmiklósi u. 8. Tel/Fax: 62/525-090 E-mail: phkiszombor@vnet.hu Kiszombor Nagyközség Polgármesterétől 6775 Kiszombor, Nagyszentmiklósi u. 8. Tel/Fax: 62/525-090 E-mail: phkiszombor@vnet.hu 22-116/2014. Tárgy: Az Önkormányzat 2014. évi költségvetéséről szóló 6/2014.(II.

Részletesebben

VESZPRÉM MEGYEI EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR 8200 Veszprém, Óváry F. u. 7. Postacím: 8201 Veszprém, Pf.:73 Telefon: (88) 546-600, Fax: (88) 546-696

VESZPRÉM MEGYEI EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR 8200 Veszprém, Óváry F. u. 7. Postacím: 8201 Veszprém, Pf.:73 Telefon: (88) 546-600, Fax: (88) 546-696 VESZPRÉM MEGYEI EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR 8200 Veszprém, Óváry F. u. 7. Postacím: 8201 Veszprém, Pf.:73 Telefon: (88) 546-600, Fax: (88) 546-696 Szám: 02/79-33/2007. ELŐTERJESZTÉS a Veszprém Megyei Önkormányzat

Részletesebben

DKV Debreceni Közlekedési Zártkörűenműködő Részvénytársaság. 2011 évi CXII törvény 1. melléklet I. pontja szerinti közérdekű adatai:

DKV Debreceni Közlekedési Zártkörűenműködő Részvénytársaság. 2011 évi CXII törvény 1. melléklet I. pontja szerinti közérdekű adatai: A DKV Debreceni Közlekedési Zártkörűenműködő Részvénytársaság 2011 évi CXII törvény 1. melléklet I. pontja szerinti közérdekű adatai: Szervezeti, személyzeti adatok I.1. A közfeladatot ellátó szerv hivatalos

Részletesebben

KAPUVÁR TÉRSÉGI SZOCIÁLIS ÉS GYERMEKJÓLÉTI SZOLGÁLATI TÁRSULÁS KAPUVÁR, FŐ TÉR 1.

KAPUVÁR TÉRSÉGI SZOCIÁLIS ÉS GYERMEKJÓLÉTI SZOLGÁLATI TÁRSULÁS KAPUVÁR, FŐ TÉR 1. KAPUVÁR TÉRSÉGI SZOCIÁLIS ÉS GYERMEKJÓLÉTI SZOLGÁLATI TÁRSULÁS KAPUVÁR, FŐ TÉR 1.. napirendi pont KAPUVÁR TÉRSÉGI SZOCIÁLIS ÉS GYERMEKJÓLÉTI SZOLGÁLATI TÁRSULÁS 2014. ÉVI KÖLTSÉGVETÉSÉNEK JÓVÁHAGYÁSA Tisztelt

Részletesebben

Az egészség nem várhat!

Az egészség nem várhat! Az egészség nem várhat! UNIQA Európai értékek Európa szívéből Az UNIQA Ausztria vezető betegségbiztosítója 8,2 millió osztrák negyedének van betegségbiztosítása Minden 2. biztosított így több mint 1 millió

Részletesebben

E L Ő T E R J E S Z T É S - a Képviselő- testülethez -

E L Ő T E R J E S Z T É S - a Képviselő- testülethez - MÁTÉSZALKA V Á R O S POLGÁRMESTERÉTŐ L 4701. Mátészalka, Hősök-tere 9. Tel.: (44) 501-358, Fax: (44) 501-360 e-mail: polgarmester@mateszalka.hu Száma: 171 /2008. E L Ő T E R J E S Z T É S - a Képviselő-

Részletesebben

Kunfehértó Község Polgármesteri Hivatal Címzetes Főjegyzőjétől. a 2016. évi ellenőrzési munkaterv elfogadása tárgyában

Kunfehértó Község Polgármesteri Hivatal Címzetes Főjegyzőjétől. a 2016. évi ellenőrzési munkaterv elfogadása tárgyában Kunfehértó Község Polgármesteri Hivatal Címzetes Főjegyzőjétől E l ő t e r j e s z t é s a 2016. évi ellenőrzési munkaterv elfogadása tárgyában (Képviselő-testület 2015.október 21-i ülésére) A 2016. évre

Részletesebben

7285 Törökkoppány, Kossuth L. u. 66. Email: munkaszervezet@koppanyvolgye.t-online.hu Tel.: 84-377-542

7285 Törökkoppány, Kossuth L. u. 66. Email: munkaszervezet@koppanyvolgye.t-online.hu Tel.: 84-377-542 Tisztelt Olvasó! Ön a LEADER Hírlevelét nyitotta meg képernyőjén. A LEADER Hírlevél megjelentetésével Egyesületünk legfőbb célja, hogy a Koppányvölgye Helyi Akciócsoport tervezési területén lévő 56 település

Részletesebben

Az Ipari Parkok szabályozói környezete, és tervezett pályázati forrásai

Az Ipari Parkok szabályozói környezete, és tervezett pályázati forrásai Az Ipari Parkok szabályozói környezete, és tervezett pályázati forrásai előadó: Radics Ernő Nemzetgazdasági Minisztérium, Ipari és Építésgazdasági Főosztály Tiszaújváros, 2013. november 4. 1 Az Ipari Parkok,

Részletesebben

PROBLÉMATÉRKÉP 2014 BEMUTATÁSA ÉS JAVASLAT AZ EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA SZÁMÁRA A 2015 ÉVI KÖLTSÉGVETÉSI TÖRVÉNY KÉSZÍTÉSÉHEZ

PROBLÉMATÉRKÉP 2014 BEMUTATÁSA ÉS JAVASLAT AZ EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA SZÁMÁRA A 2015 ÉVI KÖLTSÉGVETÉSI TÖRVÉNY KÉSZÍTÉSÉHEZ PROBLÉMATÉRKÉP 2014 BEMUTATÁSA ÉS JAVASLAT AZ EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA SZÁMÁRA A 2015 ÉVI KÖLTSÉGVETÉSI TÖRVÉNY KÉSZÍTÉSÉHEZ Tárgya: Civil fenntartású értelmi sérültek, és autista lakóotthonok

Részletesebben

J e g y z ő k ö n y v. Készült Vanyola község Önkormányzati Képviselő-testülete 2012. november 29-én 08,00 órakor megtartott nyilvános üléséről.

J e g y z ő k ö n y v. Készült Vanyola község Önkormányzati Képviselő-testülete 2012. november 29-én 08,00 órakor megtartott nyilvános üléséről. Önkormányzati Képviselő-testület V A N Y O L A Szám: 12/2012. J e g y z ő k ö n y v Készült Vanyola község Önkormányzati Képviselő-testülete 2012. november 29-én 08,00 órakor megtartott nyilvános üléséről.

Részletesebben

BERZENCE NAGYKÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK /2014.(II.11.) önkormányzati rendelete

BERZENCE NAGYKÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK /2014.(II.11.) önkormányzati rendelete 1 BERZENCE NAGYKÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK /2014.(II.11.) önkormányzati rendelete (Tervezet) Berzence Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testülete az Alaptörvény 32. cikk (2) bekezdésében

Részletesebben

ELŐTERJESZTÉS a KÉPVISELŐTESTÜLET 2012. január 26-i ülésére

ELŐTERJESZTÉS a KÉPVISELŐTESTÜLET 2012. január 26-i ülésére Budapest Főváros IX. kerület Ferencváros Önkormányzata Iktató szám: 26/2012. ELŐTERJESZTÉS a KÉPVISELŐTESTÜLET 2012. január 26-i ülésére Tárgy: Módosító indítvány a Budapest Főváros IX. Kerület Ferencváros

Részletesebben

EUROP- MED KFT. 2040 BUDAÖ R S, KOS S U T H L. U. 9. BESZÁMOLÓ A BIATOR B Á G Y I EGÉ S Z S É G H Á Z M ŰKÖDÉ S É R Ó L

EUROP- MED KFT. 2040 BUDAÖ R S, KOS S U T H L. U. 9. BESZÁMOLÓ A BIATOR B Á G Y I EGÉ S Z S É G H Á Z M ŰKÖDÉ S É R Ó L EUROP- MED KFT. 2040 BUDAÖ R S, KOS S U T H L. U. 9. BESZÁMOLÓ A BIATOR B Á G Y I EGÉ S Z S É G H Á Z M ŰKÖDÉ S É R Ó L 2010. JANUÁR 01. 2010. DECE M B E R 31. ID ŐS ZAKRÓL BUDAÖ R S, 2011-04-11. ELŐZMÉNYEK

Részletesebben

JAVASLAT. alapító okiratok módosítására

JAVASLAT. alapító okiratok módosítására VÁROSI POLGÁRMESTERI HIVATAL 3060 PÁSZTÓ, KÖLCSEY F. U. 35. (06-32) *460-155 FAX: (06-32) 460-918 Szám: 1-189 /2010. JAVASLAT alapító okiratok módosítására Készült: a Képviselő-testület 2010. decemberi

Részletesebben

Összefoglaló. 1. 1. A teljes mintából származó reprezentatív adatok (vezetői összefoglaló)

Összefoglaló. 1. 1. A teljes mintából származó reprezentatív adatok (vezetői összefoglaló) Összefoglaló Az Egészségügyi Gazdasági Vezetők Egyesületének felméréséről a gazdasági- műszaki terület dolgozói elvándorlásának alakulásáról (2012. november) I. Általános megállapítások 1. 1. A teljes

Részletesebben

Tájékoztató. a Széchenyi Programiroda Szolgáltató és Tanácsadó Nonprofit Kft. Heves megyei tevékenységéről

Tájékoztató. a Széchenyi Programiroda Szolgáltató és Tanácsadó Nonprofit Kft. Heves megyei tevékenységéről Ikt. szám: 49-28/2015/222 Ügyintéző: Macz Orsolya Heves Megyei Önkormányzat Közgyűlése Helyben Tájékoztató a Széchenyi Programiroda Szolgáltató és Tanácsadó Nonprofit Kft. Heves megyei tevékenységéről

Részletesebben

6647. Csanytelek, Volentér János tér 2.sz. 63/578-510; fax: 63/578-517; E-mail: csanytelek@csanytelek.hu, honlap: www.csanytelek.

6647. Csanytelek, Volentér János tér 2.sz. 63/578-510; fax: 63/578-517; E-mail: csanytelek@csanytelek.hu, honlap: www.csanytelek. Csanytelek Község Önkormányzata Polgármesterétől Csanytelek Község Önkormányzata J e g y z ő j é t ő l 6647. Csanytelek, Volentér János tér 2.sz. 63/578-510; fax: 63/578-517; E-mail: csanytelek@csanytelek.hu,

Részletesebben

54/2006. (XII. 29.) EüM rendelet a szakellátási kapacitások felosztásának szempontjairól és a szakellátási elérési szabályokról

54/2006. (XII. 29.) EüM rendelet a szakellátási kapacitások felosztásának szempontjairól és a szakellátási elérési szabályokról 54/2006. (XII. 29.) EüM rendelet a szakellátási kapacitások felosztásának szempontjairól és a szakellátási elérési szabályokról Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény

Részletesebben

ECSER NAGYKÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATÁNAK 2/2015.(II.19.) SZ. RENDELETE A 2015. ÉVI KÖLTSÉGVETÉSÉRŐL. A rendelet hatálya

ECSER NAGYKÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATÁNAK 2/2015.(II.19.) SZ. RENDELETE A 2015. ÉVI KÖLTSÉGVETÉSÉRŐL. A rendelet hatálya ECSER NAGYKÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATÁNAK 2/2015.(II.19.) SZ. RENDELETE A 2015. ÉVI KÖLTSÉGVETÉSÉRŐL Ecser Nagyközség Önkormányzatának Képviselő-testülete Magyarország Alaptörvénye 32. cikk (2) bekezdésében meghatározott

Részletesebben

Szakma és a menedzsment : 2-in-1

Szakma és a menedzsment : 2-in-1 Szakma és a menedzsment : 2-in-1 Dr. Péter Lívia JNSZ Megyei Hetényi Géza Kórház- Rendelőintézet EGVE Debrecen, 2014. október 09. Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház- Rendelőintézet Év Kórháza

Részletesebben

A rendelet a kihirdetését követő napon 2014. február 4-én lép hatályba. A határozat a közzététel napján 2014. február 8- án lép hatályba.

A rendelet a kihirdetését követő napon 2014. február 4-én lép hatályba. A határozat a közzététel napján 2014. február 8- án lép hatályba. 1 A közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvénynek a szociális, valamint a gyermekjóléti és gyermekvédelmi ágazatban történő végrehajtásáról szóló 257/2000. (XII. 26.) módosításáról szóló

Részletesebben

TÁRSADALMI EGYEZTETÉSRE MEGJELENT PÁLYÁZATI LEHETŐSÉGEK

TÁRSADALMI EGYEZTETÉSRE MEGJELENT PÁLYÁZATI LEHETŐSÉGEK 2011. július 18., hétfő TÁRSADALMI EGYEZTETÉSRE MEGJELENT PÁLYÁZATI LEHETŐSÉGEK Az üzleti infrastruktúra és a befektetési környezet fejlesztése- ipari parkok, iparterületek és inkubátorházak támogatása

Részletesebben

Turisztikai pályázati lehetőségek a 2014-2020-as időszakban

Turisztikai pályázati lehetőségek a 2014-2020-as időszakban Turisztikai pályázati lehetőségek a 2014-2020-as időszakban MSZÉSZ XLI. Közgyűlés Kujbus Krisztián, tanácsadó, OTP Hungaro- Projekt Kft. 2014. november12. 1 A 2014-2020-as fejlesztési időszak uniós forrásainak

Részletesebben

dr. Belicza Éva minőségügyi programok szakmai vezetője dr. Török Krisztina főigazgató Mihalicza Péter főosztályvezető

dr. Belicza Éva minőségügyi programok szakmai vezetője dr. Török Krisztina főigazgató Mihalicza Péter főosztályvezető A Nemzeti Egészségügyi Minőségfejlesztési és Betegbiztonsági Stratégia (MIBES 2011) koncepciója és a megvalósítás feladatai a GYEMSZI Minőségügyi Főosztályán dr. Belicza Éva minőségügyi programok szakmai

Részletesebben

ELŐLAP AZ ELŐTERJESZTÉSEKHEZ

ELŐLAP AZ ELŐTERJESZTÉSEKHEZ ELŐLAP AZ ELŐTERJESZTÉSEKHEZ Ülés időpontja: a Képviselő-testület 2013. június 25-i ülésére Előterjesztés tárgya: Javaslat Vecsés Város Önkormányzatának részvételére az ÁROP-3.A.2-2013 kódszámú, Szervezetfejlesztés

Részletesebben

1. A rendelet hatálya. 2. Az Önkormányzat és intézményei bevételi és kiadási főösszege, a hiány mértéke

1. A rendelet hatálya. 2. Az Önkormányzat és intézményei bevételi és kiadási főösszege, a hiány mértéke BÁTA KÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK /... (...) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE A 2015. ÉVI KÖLTSÉGVETÉSRŐL Báta Községi Önkormányzat Képviselő-testülete az Alaptörvény 31. cikk (1) bekezdés f) pontjában

Részletesebben

ÖNKORMÁNYZATI HÍREK. www.nyekladhaza.hu JÓ ÜTEMBEN HALAD AZ EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT FELÚJÍTÁSA

ÖNKORMÁNYZATI HÍREK. www.nyekladhaza.hu JÓ ÜTEMBEN HALAD AZ EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT FELÚJÍTÁSA ÖNKORMÁNYZATI HÍREK www.nyekladhaza.hu JUTALOM A JÓ GAZDÁLKODÁSÉRT Azok az önkormányzatok, amelyek nem halmoztak fel adósságállományt, most lehetőséget kaptak a Belügyminisztériumtól támogatási összeg

Részletesebben