PROJEKT ADATLAP. a Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program keretében meghirdetett

Átírás

1 PROJEKT ADATLAP a Társadalmi Infrasrukúra Operaív Program kereében meghirdee A közszolgálaásokhoz való egyenlő esélyű hozzáférés megeremése I. A munkaerőpiaci és szociális szolgálaások akadálymenesíése című pályázai felhívásához Kódszám: TIOP-3.3.1/07/1. A projekek az Európai Unió ámogaásával, az Európai Regionális Fejleszési Alap finanszírozásával valósulnak meg

2 PROJEKT ADATLAP 1. TÁMOGATÁSI KONSTRUKCIÓ MEGJELÖLÉSE 1.1. A pályázai felhívás kódszáma Pl. XXXX Elekronikus pályázaás során kereső/kiválaszó beállíása 2. A PROJEKT ÖSSZEGZŐ ADATAI 2.1. A projek címe (max. 250 karaker) 2.2. A projek megvalósulásának helyszíne Régió Elekronikus pályázaás során kereső/kiválaszó beállíása Megye: Elekronikus pályázaás során kereső/kiválaszó beállíása Kisérség Elekronikus pályázaás során kereső/kiválaszó beállíása Település: Elekronikus pályázaás során kereső/kiválaszó beállíása Irányíószám: Közerüle (ú, uca, ér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: 2.3. A projek megvalósíásának kezdee: év hó nap 2.4. A projek megvalósíásának befejezése: év hó nap 2.5. A projek elszámolhaó kölségei összesen (ezer F) 2.6. Az igényel ámogaás összege (ezer F) 2.7. A ámogaás méréke (%) Elekronikus pályázaás során a 2.5. és 2.6. ponokban szereplő adaokból auomaikusan generálva 2.8. Kérjük adjon rövid összefoglalás a projekről (maximum 500 karaker) 3. A PÁLYÁZÓ ADATAI 3.1. A pályázó eljes neve: 3.2. A pályázó rövidíe neve (amennyiben releváns): 3.3. Gazdálkodási formakód: Auomaikus keresővel

3 3.4. Adószám: 3.5. Bankszámlaszám: 3.6. Saiszikai szám: 3.7. Cégbírósági bejegyzés/ bírósági nyilvánarásba véel/vállalkozói igazolvány száma: (önkormányzaok eseében nem releváns) 3.8. Alapíás időponja (alapíó okira, önkormányza eseén alakuló ülés dáuma): év hó nap 3.9. Minősíési kód: Auomaikus keresővel, a keresőben rövid magyarázaal Főevékenység TEÁOR száma és megnevezése Fejleszendő TEÁOR száma és evékenység megnevezése Auomaikus keresővel Auomaikus keresővel A pályázó székhelye: Megye: Elekronikus pályázaás során kereső/kiválaszó beállíása Település: Elekronikus pályázaás során kereső/kiválaszó beállíása Irányíószám: Közerüle (ú, uca, ér, köz, egyéb) Házszám Helyrajzi szám: A pályázó posacíme Megye: Elekronikus pályázaás során kereső/kiválaszó beállíása Település: Elekronikus pályázaás során kereső/kiválaszó beállíása Irányíószám: Közerüle (ú, uca, ér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: Posafiók irányíószám: Posafiók: Honlap: A pályázó hivaalos képviselőjének/képviselőinek (vezeője, aláírója) adaai Név: Beoszás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2:

4 Név: Beoszás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: Kapcsolaaró személy (projek menedzser) adaai Név: Beoszás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: Gazdálkodási adaok (uolsó ké lezár év adaai ezer F-ban) Állami kölségveési inézmények eseében Megnevezés. év. év Inézményi kölségveésének fő összege Álalános saiszikai állományi lészám (fő) (az előző 12 havi KSH lészámjelenésben vagy munkaügyi nyilvánarásban szerepelő eljes munkaidős lészám számani álaga, örszám eseén lefelé kerekíve) Non-profi szervezeek eseében (Kh.) Megnevezés. év. év Összes bevéel Adózás elői eredmény Sajá őke Mérlegfőösszeg Álalános saiszikai állományi lészám (fő) (az előző 12 havi KSH lészámjelenésben vagy munkaügyi nyilvánarásban szerepelő eljes munkaidős lészám számani álaga, örszám eseén lefelé kerekíve)

5 4. A PÁLYÁZÓ BEMUTATÁSA 4.1.A A jelenlegi helyze bemuaása (maximum 4000 karaker) Ismeresse a szerveze öréneé. (Muassa be az alapíás és egyéb jogi sáuszban bekövekeze válozásoka, dáummal együ). Muassa be a szerveze szolgálaásai/evékenységi köré és ezek piaci helyzeé! Ismeresse főbb szervezei céljai és fejlődési leheőségei! Kérjük, amennyiben leheséges, számszerűen adja meg céljai! Az elláási erüle földrajzi, gazdasági, közlekedési, demográfiai, foglalkozaosági, művelődési adaai. Az elláási erüle infrasrukurális elláosága, fejlődése-elmaradosága, besorolása. 4.1.B A szerveze alapíói (non-profi szerveze eseén) /felügyelei szerv (kölségveési szerv eseén). A kérdés nem érelmezheő a szervezere: Alapíó/felügyelei szerv neve Tulajdoni hányad (ulajdonos eseén) összeg (ezer F) százalék (%-ban) 4.1.C Kérjük, röviden muassa be a szerveze felépíésé és a pályázaér felelős szervezei egység/személy helyzeé, függelenségé a szervezeen belül! (max. 400 karaker) 4.2. Ismeresse, hogy a pályáza mikén járul hozzá a szerveze 4.1 A ponban leír céljaihoz, fejlődési leheőségeihez? (szöveges, és számszerű ismereés, max karaker)

6 Sorolja fel az elmúl ö évben állami ámogaásból megvalósío projekeke. Ha háromnál kevesebb állami ámogaásból megvalósul projekje vol, akkor soroljon fel három, a szerveze éleében jelenős projeke az elmúl ö évből! Megnevezés Projek 1 Projek 2 Projek 3. A megvalósíás időponja A projek összes kölsége (e F) Támogao projek eseén program neve Támogao projek eseén pályázai azonosíó szám Kérjük, ismeresse, hogy a projek megvalósíásának időponjában milyen egyéb jelenős projeke valósí meg és ezek mekkora kapaciás igényelnek! Ismeresse, hogy a ámogaás elnyerése eseén milyen humán erőforrás ud a projek végrehajásához rendelkezésre bocsáani! Jelölje meg a projek megvalósíásáér felelős projek menedzser! A projekben közvelenül részvevő személyek száma (fő) A) Ebből a projek végrehajásához szükséges szakképzeséggel rendelkezik összesen (fő). Szakképzeséggel rendelkezik (fő). Szakképzeséggel rendelkezik (fő). Szakképzeséggel rendelkezik (fő) B) Projek menedzser, hei órában: C) Egyéb A projekben részvevő személyek részleesen: Név Munkaapaszala (év) Képzeség Szervezenél elölö idő (év) Szöveges indoklás

7 5. A PROJEKT RÉSZLETES BEMUTATÁSA 5.1. Kérjük, fejse ki a fejleszés/projek indokolságá (maximum 4000 karaker). Ismeresse a projeke megalapozó szükséglefelmérés eredményé! Kérjük, adja meg a projek vár számszerűsíheő vagy egyéb módon meghaározhaó eredményé Kérjük, fejse ki a fejleszés/projek céljá (maximum 2000 karaker) Kérjük, adja meg a projek hosszú ávú és közvelen céljai, valamin a vár számszerűsíheő vagy egyéb módon meghaározhaó eredményé A projek célcsoporja. Muassa be a projek közvelen és közvee haszonélvezői (maximum 2000 karaker), a célcsopor projek szemponjából lényeges körülményei (pl. elérheőség, jövedelmi helyze sb.). Kérjük, ismeresse, hogyan haároza meg a projek célcsoporjá (piacelemzés vagy egyéb felmérés, meglévő ügyfelek, jogszabályi köelezeség sb.), a célcsopor szükségleei, körülményei hogyan jelennek meg a projekben és a célcsoporo bevona-e a projek ervezésébe?

8 5.4. Muassa be a fejleszés részlees szakmai aralmá. (maximum 4000 karaker). Kérjük, hogy mindenképpen érjen ki a kövekezőkre: a projek fő evékenységei, az egyes evékenységek eredménye és hozzájárulása a projek céljához a evékenységek eseében érvényesíendő szakmai/műszaki köveelmények/szabványok és az ezek érvényesülésé bizosíó előírások/ervek meglée pályázó inézmény ügyfélforgalma évben a szolgálaási erüleen élő lakosság számának arányában 5.5. Muassa be a projek evékenységek szerini üemezésé (kérjük erveze beszerzései is megjeleníeni). A evékenységeke/beszerzéseke a projek ényleges megkezdéséől számíva muassa be, negyedéves bonásban 1. A projek evékenységének üemezése n.év 2.n.év 3.n.év 4.n.év 1.n.év 2.n.év 3.n.év 4.n.év 1.n.év Sb.

9 5.6. A projek kölségveése Elszámolhaó kölségek és evékenységek Tevékenységekkölségkaegóriák 12. INGATLANOK ÉS KAPCSOLÓDÓ VAGYONI ÉRTÉKŰ JOGOK 123. Épüleek, épülerészek, ulajdoni hányadok 14. EGYÉB BERENDEZÉSEK, FELSZERELÉSEK, JÁRMŰVEK 143. Irodai, igazgaási berendezések és felszerelések 52. IGÉNYBE VETT SZOLGÁLTATÁSOK KÖLTSÉGEI 524. Hirdeés, reklám, propaganda kölségek 529. Egyéb igénybe ve szolgálaások kölségei 53. EGYÉB SZOLGÁLTATÁSOK KÖLTSÉGEI 531. Haósági igazgaási, szolgálaási díjak, illeékek 54. BÉRKÖLTSÉG Támogaási inenziás Projekmenedzs men kölségei Épíés, felújíás, bővíés Eszközbeszerzés Mérnöki, szakérői díjak Nyilvános -ság bizosíása Közbeszerzési kölségek Egyéb projek megvalósíáshoz kapcsolódó szolgálaás Összesen

10 Tevékenységekkölségkaegóriák 55. SZEMÉLYI JELLEGŰ EGYÉB KIFIZETÉSEK 56. BÉRJÁRULÉKOK 561. Nyugdíjbizosíási és egészségbizosíási járulék 562. Egészségügyi hozzájárulás 563. Munkaadói járulék 564. Szakképzési hozzájárulás 569. Egyéb bérjárulék OSSZESEN TARTALÉK MINDÖSSZESEN Támogaási inenziás Projek menedzsmen kölségei Épíés, felújíás, bővíés Eszköz beszerzés Mérnöki, szakérői díjak Nyilvánosság bizosíása Közbeszerzési kölségek Egyéb projek megvalósíáshoz kapcsolódó szolgálaás Összesen

11 5.6.2 A ámogahaó evékenységek üemezése Időszakokámogahaó evékenységek Projek menedzsmen kölségei Épíés, felújíás, bővíés Eszköz beszerzés Mérnöki, szakérői díjak Nyilvánosság bizosíása Közbeszerzési kölségek Egyéb projek megvalósíáshoz kapcsolódó szolgálaás Összesen Összesen évek szerin HUF HUF HUF HUF HUF HUF HUF HUF HUF I. félévre üemeze kifizeési kérelem kapcsán elszámolandó kölségek II. félévre üemeze kifizeési kérelem kapcsán elszámolandó kölségek I. félévre üemeze kifizeési kérelem kapcsán elszámolandó kölségek 0 0 Összesen

12 Források (ezer F, illeve %) Forrás F % I. sajá forrás I/1. a ámogaás igénylő hozzájárulása I/2. parnerek hozzájárulása I/3. bankhiel II. egyéb ámogaás:... III. a ámogaási konsrukció kereében igényel ámogaás Összesen 100% Megjegyzés: Az összes kölségnek és az összes forrásnak meg kell egyeznie! 5.7. Számszerűsíheő eredmények Muassa be a projek megvalósíásának számszerűsíheő eredményei (projek indikáorai). Kérjük, hogy a áblázaban az Álalános Úmuaóban megado muaóka szerepelesse évek szerini bonásban, kumulálan (amennyiben az évek szerini bonás leheséges!) Muaó neve Muaó forrása Méréke gység Kiinduló érék Akadálymenesíe Db 0 épüleek szá- ma A ámogaásból Db 0 akadálymenesen elérheő közszolgálaások száma 1. év 6. Tájékozaási köveelmények Ismeresse, hogy a ámogaás elnyerése eseén milyen evékenységeke erveznek a nyilvánosság és a ájékozaás bizosíása érdekében, és hogyan fogják bizosíani, hogy a projek eredményei szélesebb körben is ismeré váljanak: Tevékenység Emlék-ábla Sajó-hirdeés, Sajóájékozaó Újságcikk Eseanulmány Konferencia/Fórum/előadás Prospekus Honlap Hírlevél Egyéb A evékenységek rövid szöveges bemuaása, indoklása (max. 500 karaker)

13 6. Fennarhaóság Ismeresse a projek eredményeinek fennarására vonakozó elképzelései! Kérjük (amennyiben érelmezheő) érjen ki az alábbi szemponokra: A projek kereében lérehozo fejleszés finanszírozási igénye és a finanszírozás bizosíása a ámogaás megszűnésé köveően (számszerűen aláámaszva) A projekhez szükséges emberi és egyéb erőforrások rendelkezésre állása a projeke köveően amennyiben a közszolgálaás ászervezésre, áalakíásra, összevonásra kerül vagy bármely más módon, más helyszínen vagy egy régi/új szolgálaás részekén bizosíják annak nyújásá, akkor muassa be, hogyan bizosíja, hogy a ámogaással elér hozzáférheősége, a komplex akadálymenesíesége ovábbra is ugyanazon a színvonalon bizosíja az ügyfeleik részére

14 7. Esélyegyenlőség érvényesülése 7.1. Jelölje meg, hogy a projek megvalósíása során mely erüle(ek)en kíván javíani az esélyegyenlőségi célcsoporok helyzeén! (Többe is válaszha!) Felhívjuk figyelmé, hogy a pályáza befogadásának feléele, hogy legalább egy erüle kiválaszásra kerüljön! Családbará munkahelyi körülmények megeremése, erősíése (ölse ki a 7.2. ábláza c. és d. oszlopá is!) Nemek (férfiak és nők) közi esélykülönbségek csökkenése (ölse ki a 7.2. ábláza e. és f. oszlopá is!) Akadálymenesíés előrehaladása (ölse ki a 7.2. ábláza g. és h. oszlopá is!) Fogyaékkal élők éleminőségének és munkapiaci esélyeinek javíása (ölse ki a 7.2. ábláza i. és j. oszlopá is!) Romák éleminőségének és munkapiaci esélyeinek javíása (ölse ki a 7.2. ábláza k. és l. oszlopá is!) Más hárányos helyzeű csoporok munkapiaci és ársadalmi esélyeinek javíása (ölse ki a 7.2. ábláza m. és n. oszlopá is!) 7.2. A kövekező ábláza kiölésével muassa be a pályázó szerveze (projekgazda) jelenlegi esélyegyenlőségi helyzeé és az, hogy a projek végrehajásának és fennarásának időszakában mikén kívánja erősíeni szervezee esélyegyenlőségi kulúrájá a 7.1. ponban megado erüleeken! Kérjük, csak azoknak az esélyegyenlőségi erüleeknek az oszlopai ölse ki, melyeke a 7.1. ponban már megjelöl! (Módszerani segísége a pályázai dokumenáció részé képező Esélyegyenlőségi Úmuaó jelenhe)

15 a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n Esélyegyenlőségi erv, koncepció meglée (ha van, ill. vállalja elkészíésé, egyen x-e vagy pipá, különben hagyja üresen) 1.2. Nők száma a felső- és középvezeésben - fő 1.3. K+F erüleen dolgozó nők száma - fő 1.4. Részmunkaidős foglalkozaoak száma - fő 1.5. Távmunkában foglalkozaoak száma - fő 1.6. Akadálymenesíe épüleek száma - darab 1.7. Információs (elsősorban inernees) akadálymenesíés (ha van, ill. vállalja lérehozásá, egyen x-e vagy pipá, különben hagyja üresen) 1.8. Fogyaékkal élő alkalmazoak száma - fő 1.9. Roma foglalkozaoak száma - fő évnél idősebb, haározalan idejű munkaszerződés kereében foglalkozaoak száma - fő Pályakezdő, haározalan idejű munkaszerződés kereében foglalkozaoak száma - fő A foglalkozaás erüleén az elmúl ö évben a szerveze jogsérés nem kövee el (ha nem kövee el, egyen x-e vagy pipá, különben hagyja üresen) Leghárányosabb helyzeű 48 kisérségben működik (64/2004. (IV. 15.) Korm. rendele 3. számú mellékle) (ha igen, egyen x-e vagy pipá, különben hagyja üresen) Középfokú iskolai végzeséggel nem rendelkező munkaársak szakmai ovábbképzése az elmúl/elkövekező 5 évben - fő A projek végrehajása során megszüleő ermék és/vagy szolgálaás más ársadalmi csopornál igazolhaóan kedvezőbben ha az esélyegyenlőségi célcsoporok helyzeére, éleminőségére (ha igen, egyen x-e vagy pipá, különben hagyja üresen) 2.1. Bedolgozókén foglalkozaoak száma - fő 2.2. Továbbfoglalkozao nyugdíjasok száma - fő 2.3. Gyesről, gyedről, ápolási díjról visszaérők alkalmazása az elmúl 5 évben (ill. a kövekező 5 évben) - fő 2.4. Rugalmas munkaidőszervezés vagy csúszahaó munkakezdés leheősége (ha van, ill. vállalja megeremésé, egyen x-e vagy pipá, különben hagyja üresen) 2.5. A örvényben meghaározonál öbb szabadság bizosíása a dolgozóknak (ha bizosíja, ill. vállalja bizosíásá, egyen x-e vagy pipá, különben hagyja üresen) 2.6. Munkaidő-kedvezmény bizosíása a dolgozók ovábbképzéséhez (ha bizosíja, ill. vállalja bizosíásá, egyen x-e vagy pipá, különben hagyja üresen) 2.7. GYES-en, GYED-en levő munkaársakkal való szerveze kapcsolaarás (ha van, ill. vállalja megeremésé, egyen x-e vagy pipá, különben hagyja üresen) 2.8. Vállalai családi rendezvények szervezése (ha vannak, ill. vállalja bevezeésüke, egyen x-e vagy pipá, különben hagyja üresen) 2.9. Egészségvédelmi és kulurális programok szervezése, örvényben előír köelező méréke meghaladó szociális juaások bizosíása a dolgozóknak (ha vannak, ill. vállalja bevezeésüke, egyen x-e vagy pipá, különben hagyja üresen) Figyelem! Az oszlopok kiölése a válaszo esélyegyenlőségi inézményekhez köődik. A kiölés elő kérjük, olvassa el az úmuaó vonakozó részé. családbará nemek akadálymenesíés fogyaékosok romák más csoporok Pályáza benyújás akor érvényes érék Projek fennarás végéig várhaó álagos érék Pályáza benyújás akor érvényes érék Projek fennarás végéig várhaó álagos érék Pályáza benyújás akor érvényes érék Projek fennarás végéig várhaó álagos érék Pályáza benyújás akor érvényes érék Projek fennarás végéig várhaó álagos érék Pályáza benyújás akor érvényes érék Projek fennarás végéig várhaó álagos érék Pályáza benyújás akor érvényes érék Projek fennarás végéig várhaó álagos érék Vállalai, szervezei gyermekinézmények fennarása (ha van, ill. vállalja lérehozásá, egyen x-e vagy pipá, különben hagyja üresen) A szerveze ámoga esélyegyenlőségi célcsoporok helyzeé javíó alapíványoka, civil szervezeeke (ha igen, ill. vállalja ámogaásuka, egyen x-e vagy pipá, különben hagyja üresen) Hasonló/azonos munkakörben dolgozó munkaársak azonos bérezésben részesülnek-e? (ha igen, ill. vállalja ennek bizosíásá, egyen x-e vagy pipá, különben hagyja üresen) Esélyegyenlőségi munkaárs, felelős alkalmazása (ha van, ill. vállalja alkalmazásá, egyen x-e vagy pipá, különben hagyja üresen) Nők száma a foglalkozaoak köz - fő Kiegészíő információk (Pályáza benyújásakor érvényes érék) 3.1. Foglalkozaoak száma (saiszikai állományi lészám) - fő 3.2. A szerveze felső és középvezeésében foglalkozaoak száma - fő

16 8. Környezei fennarhaóság Muassa be a fennarhaóság (fennarhaó fejlődés) horizonális szempon érvényesíésé! 8.1. A fennarhaóság érvényesíése fennarhaósági kaegóriák szerin Jelölje meg (egyen "X"-e), hogy jelenleg vagy a projek fennarás végéig mely kaegóriában erősíi szervezee fennarhaósági kulúrájá! (Többe is válaszha!) Felhívjuk figyelmé, hogy a pályáza befogadásának feléele, hogy legalább egy kaegória kiválaszásra kerüljön! Kaegóriák: I. Környezeudaos menedzsmen II. Léesíés (beruházás/eszközbeszerzés) A) Fennarhaó helykiválaszás B) Zöld beszerzés III. Működeés A) Anyag-, energia- és erőforrás-haékonyság és felhasználás növelése B) Szennyezőanyag kibocsáás csökkenés, kármegelőzés C) Környezeegészség (emberi egészség és élemód) D) Szállíási igények csökkenése E) Ipari ökológia javíása 8.2. A fennarhaósági szemponok érvényesíése Azokban a kaegóriákban, amelyekben vállala a fennarhaóság erősíésé muassa be, hogy milyen fennarhaósági szemponoka érvényesí! (A ábláza 1. oszlopa meghaározza, a fennarhaósági szemponokhoz kapcsolódó fő kaegóriáka!) Válasszon legalább egy fennarhaósági szempono az egyes kaegóriákon belül! A ábláza 3. oszlopában megado mérékegységnek megfelelően adja meg jelenlegi fennarhaósági helyzeé (4. oszlop) és a projek fennarás végéig várhaó álagos éréke (5. oszlop).

17 II. Léesíés III. Működeés 1 2 Kaegóriák I. Környezeudaos menedzsmen A) Fennarhaó helykiválaszás B) Zöld beszerzés A) Anyag-, energia- és erőforráshaékonyság és - felhasználás növelése B) Szennyezőanyag kibocsáás csökkenés C) Környezeegészség D) Szállíási igények csökkenése E) Ipari ökológia javíása Fennarhaósági szemponok a) Környezei menedzsmen rendszerrel rendelkezik vagy vállalja bevezeésé b) Fennarhaósági sraégiával rendelkezik vagy vállalja elkészíésé (az Úmuaóban meghaározo aralommal) c) Környezeudaos evékenységek (A szempon elfogadásához az alábbi alszemponok közül min. keő vállalása szükséges!) a) Környezevédelmi/fennarhaósági megbízo, felelős kijelölése b) A vállala rendszeres környezei eljesímény érékelésének bevezeése c) Környezei audiok lefolyaása d) A környezevédelem erüleén az elmúl három évben a szerveze jogsérés nem kövee el e) A dolgozók környezei okaása, környezei szemléleük alakíása f) Nyilvánosság számára környezei jelenés, ájékozaók rendszeres készíése a) A projek megvalósulás helye ársadalmi-gazdasági szemponból hárányos helyzeű kisérségben alálhaó b1) Barnamezős beruházás valósul meg a projek eredményekén b2) A projek során öbble zöldfelüle fejleszés valósul meg az ingalan maximális zöldfelüle (a max. beépíheő erüleből) beépíheőségéhez képes az ingalan maximális beépíheősége b3) A projek valamely érék megőrzésével párosul (biológiai sokféleség, áji/ermészei érékek, kulurális és épíészei érékek) Előnyben részesíi a környezei menedzsmen rendszerrel rendelkező beszállíóka az eszközbeszerzés során Előnyben részesíi a környezebará védjeggyel rendelkező ermékeke, alapanyagoka a beszerzéseinél Előnyben részesíi a BAT echnológiáka beszerzései során nyersanyag Fajlagos anyagfelhasználás csökkenése (nyersanyag felhasználás ermelés arányában) ermelés megújuló erőforrás felhasználás Megújuló, alernaív erőforrások arányának növelése a eljes energiafelhasználáson belül eljes energiafelhasználás csomagolóanyag mennyiség Termelésre juó csomagolóanyag mennyiség csökkenése ermelés Felhasznál veszélyes anyag mennyiség csökkenése, helyeesíés nem veszélyes, kevésbé veszélyes anyagokra Fajlagos energiafelhasználás csökkenése eljes energiafelhasználás ( a eljes energiafelhasználás csökkenése a ermelésre veíve) ermelés Fajlagos vízfelhasználás csökkenése (a eljes vízfelhasználás csökkenése a ermelésre eljes vízfelhasználás veíve) ermelés Összes kelekeze hulladék mennyiségének csökkenése Veszélyes hulladék arányának csökkenése a kelekeze összes hulladék mennyiségének veszélyes hulladék mennyisége arányában összes hulladék mennyisége Üvegházhaású anyagok kibocsáásának csökkenése (CO2 egyenérékesben) Fajlagos szennyvízkibocsáás csökkenése (a kelekező összes szennyvíz mennyiség összes szennyvíz csökkenése a ermelésre veíve) ermelés Rendszeres környeze-egészségügyi kockáza érékelések készíése vagy gyakoriságának növelése Béren kívüli (közérze javíó) rekreációs, egészségügyi juaások mérékének növelése Egészségmegőrző munkahelyi feléelek javíása (világíás, ergonómia, beléri levegőminőség sb.) érdekében árgyi eszköz beszerzés összes szállíási ávolság (oda-vissza) Szállíási inenziás javíása (az egy ermékre juó szállíási ávolság csökkenése) ermelés darabban Vállalai szinű üzemanyag fogyaszás mérékének csökkenése Beszállíók elephelyeinek összávolságának csökkenése a pályázó elephelyéől Tömegközlekedés használó (ámogao) dolgozók számának növelése helyi erőforrás felhasználás Helyben (max. kisérségi szinen) rendelkezésre álló erőforrások (energia) használaa összes erőforrás felhasználás újrahasznosíhaó hulladék érékesíése A vállalanál kelekeze hulladék másodlagos anyagkén örénő érékesíésének növelése összes hulladék mennyisége Másodlagos alapanyagfelhasznalás arányának növelése a eljes alapanyag felhasználáson másodlagos alapanyag belül összes alapanyag lerakásra kerülő hulladék Lerakásra kerülő hulladék arányának csökkenése összes hulladék mennyisége Pályáza benyújásakor érvényes érék Mérékegység I/N I/N fő I/N db/év I/N fő/év db/időszak I/N I/N m2 m2 I/N db db db kwh kwh onna/év kwh m3 /év alkalom/év ef/fő db km db l/év km fő kwh kwh Projek fenn. végéig várhaó álagos érék

18 Nyilakozaok 1. Kijelenem, hogy a pályáza benyújásának időponjában lejár esedékességű, meg nem fizee adóarozásom, illeve adók módjára behajhaó közarozásom az állam vagy az önkormányza felé, ideérve az egészségbizosíásai és nyugdíjbizosíási járuléko is, illeve az Európai Unió radicionális sajá forrásai címen nem áll fenn. 2. A pályáza benyújásának időponjában nem folyik ellenem csőd-, végelszámolási vagy felszámolási eljárás, ovábbá amennyiben csőd-, végelszámolási vagy felszámolási eljárás indul ellenünk a pályáza elbírálásáig, illeve a ámogaási szerződés lejáráig, annak ényé azonnal bejelenjük. 3. Kijelenem, hogy az államházarás alrendszereiből folyósío ámogaásból eredő lejár, és ki nem egyenlíe arozásom nincs, valamin az ado célelőirányzaból vagy jogelődjéől korábban kapo ámogaás felhasználásának szerződésben vállal köelezeségeime eljesíeem. 4. Kijelenem, hogy az álalam képvisel vállalkozás ellen az Európai Bizoságnak valamely ámogaás visszafizeésére köelező haározaa nincs érvényben. 5. Hozzájárulok ahhoz, hogy a pályáza befogadásá köveően (a szerződésköés megelőzően) a pályázaban foglalaka az arra feljogosío szerveze előzeesen a helyszínen a 281/2006. (XII. 23.) Korm. rendeleeknek megfelelően ellenőrizze. A pályáza kedvező elbírálása eseén hozzájárulok, hogy a pályázaban foglalak megvalósíásának szakszerűségé, valamin a ámogaás rendeleésszerű felhasználásá az arra feljogosío szervek ellenőrizzék. 6. Kijelenem, hogy a pályáza benyújásá megelőző 2 napári éven belül államigazgaási szerv haározaában, illeve annak bírósági felülvizsgálaa eseén a bíróság, munkavállaló bejelenés nélküli vagy munkavállalási engedély nélküli foglalkozaása mia jogerősen bírság megfizeeésére nem vagyok köeleze. 7. A pályáza befogadásá megelőzően a beruházás megvalósíásá nem kezdem meg. 8. A pályázaban foglal adaok, információk és dokumenumok eljes körűek, valódiak és hielesek. 9. Tudomásul veszem, hogy ámogaás eseén a nyeres pályázó neve, a ámogaás árgya, a ámogaás összege, a ámogao program megvalósíási helye a 16/2006. (XII.28.) MeHVM-PM együes rendeleben szabályozo módon nyilvánosságra hozhaó. 10. Tudomásul veszem, hogy 60 napon úli közarozás eseén a közarozás megfizeéséig ámogaás nem ille meg, az esedékes ámogaás folyósíása a 217/1998. (XII. 30) Kormány rendele 92. (5) bekezdése szerin felfüggeszésre kerül, illeve az Áh. 13/A. -ának (6) bekezdése alapján az esedékes ámogaás a közarozások megfizeése érdekében - a ámogaás ellenében vállal köelezeségeke nem érinő módon visszaarásra kerülhe. Igen/Ne m

19 11. Hozzájárulok, hogy a Magyar Államkincsár kereében működő, alapveően pénzügyi szemléleű megfigyelő rendszer, az Országos Támogaási Monioring Rendszer (OTMR) a jogszabályban meghaározo jogosulak (dönéshozók, előirányza kezelők, Monioring Bizoságok) számára hozzáférési leheősége bizosíhasson a pénzügyi adabázishoz. 12. Hozzájárulok, hogy az APEH, a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendele ának (4) bekezdése alapján, a pályáza elbírálása során a vállalkozás adóarozásra vonakozó adaá a közreműködő szerveze és a Támogaó udomására hozza. 13. A felajánlani kíván bizosíék: jelzálogjog ingalanra jelzálogjog ingóságra (15 millió forin ámogaási összegig), bankgarancia, bizosíási szerződés alapján kiállío készfizeő kezességvállalás aralmazó köelezvény, garanciaszerveze álal vállal kezesség, garanciabizosíási szerződés alapján kiállío köelezvény, óvadék Bizosíék nyújására nem vagyok köeleze. 14. Hozzájárulok ahhoz, hogy elnyer ámogaás eseén a ámogaási szerződésben vállal köelezeségeim nem, vagy nem szerződésszerű eljesíése, illeve a szerződésől való elállás mia visszavon ámogaás a jegybanki alapkama készeres mérékével növel összegének megfizeésére irányuló köveelés érvényesíése bármelyik bizosíék beválása (a bizosíékkén elfogado bankgarancia és azonnali beszedési megbízás sb..) alapján örénjen. 15. Hozzájárulok a pályáza szabályszerűségének és a ámogaás rendeleésszerű felhasználásának jogszabályban meghaározo szervek álal örénő ellenőrzéséhez. 16. Kijelenem, hogy a - rendelkezem. léesímény/eszköz kialakíásához és működéséhez szükséges jogerős haósági engedélyekkel - a projek kereében megvalósuló áalakíás/ épíés nem engedélyköeles 17. Tudomásul veszem, hogy legfeljebb 5 évre kizárhaó az álalam képvisel szerveze az ado célelőirányza ámogaási rendszeréből, ha az alábbiakban meghaározo feléelekből legalább egy bekövekezik: - szerződéses köelezeségeime nem, vagy 75%-o el nem érő arányban eljesíem, - az elfogado célól elérő feladao valósíok meg, - bejelenési köelezeségemnek haladékalanul nem eszek elege, ha a projek meghiúsul, arós akadályba üközik, vagy a szerződésben vállalakhoz képes késedelme szenved

20 18. Kijelenem, hogy a Pályázai Felhívás és a Pályázai Úmuaó megismerem, az abban foglal feléeleke, kiköéseke és korláozásoka magamra nézve köelezőnek ismerem el. Kijelenem, hogy a ámogaás kizárólag a pályázai célnak megfelelően használom fel, a ámogaással megvalósuló projeke legalább 5 évig az ado célra használom, valamin az 5 év lejárá megelőzően is garanálom, hogy az akadálymenesíe közszolgálaás szervezei vagy feladaokban jelenkező, illeve épíményi áalakíás eseében is ugyanolyan minőségben fennarom. Amennyiben a szerveze helyzeében válozás áll be, illeve a pályázai célok megvalósíásá akadályozó bármely esemény kövekezik be, úgy a közreműködő szervezee haladékalanul éresíem. 19. Hozzájárulok ahhoz, hogy adaaima a Támogaó és a Közreműködő Szerveze nyilvánarsa és kezelje. 20. A A Pályázó nem alanya az ÁFÁ-nak. Az elszámolásnál az ÁFA-val növel (bruó) összeg kerül figyelembevéelre. (A -E-ig kiválaszós) 20. B A pályázó az egyszerűsíe vállalkozói adóról szóló 2002 évi XLIII. (XI. 15.) örvény haálya alá arozik. Az elszámolásnál az ÁFA-val csökkene (neó) összeg kerül figyelembevéelre. 20. C A pályázó alanya az ÁFA-nak, de a ámogaásból finanszírozo projekje kapcsán ÁFA levonási jog nem illei meg (árgyi menes evékenysége vagy adólevonási joggal nem járó evékenysége végez). Az elszámolásnál az ÁFA-val növel (bruó) összeg kerül figyelembevéelre. 20. D A Pályázó alanya az ÁFA-nak, a pályázaban megjelöl evékenységgel kapcsolaban felmerül kölségeihez kapcsolódó ÁFA-ra vonakozóan adólevonási jog illei meg. Az elszámolásnál az ÁFA nélküli (neó) összeg kerül figyelembevéelre. 20. E A Pályázó alanya az ÁFA-nak, de a jelen szerződéshez kapcsolódóan nem élhe az ÁFA-ra vonakozó adólevonási jogával. A Pályázó vállalja, hogy a pályázaban megjelöl evékenységgel kapcsolaban felmerül kölségei éelesen elkülöníi és az ezekhez kapcsolódó ÁFA-ra vonakozó adólevonási jogával nem él, sem a evékenység megkezdésekor, sem a szerződés érvényességi időaramán belül. Az elszámolásnál az ÁFA-val növel (bruó) összeg kerül figyelembevéelre. 21. Büneőjogi felelősségem udaában kijelenem, hogy a pályáza árgyakén meghaározo, akadálymenesíeni kíván inézmény rendelkezik a evékenysége folyaásához szükséges haósági engedélyekkel. 22. Nyilakozom, hogy jelen projek aralma a pályázai úmuaóban megfogalmazo célokkal összhangban van. 23. Vállalom, hogy a pályázai úmuaó E1 ponjában és a Projek adalap 5.7 ponjában szereplő erveze számoka, min a jövőre vonakozó köelezeségvállalás köveelményei eljesíem. 24. Büneőjogi felelősségem udaában kijelenem, hogy a beruházás nem a Közép-Magyarországi Nyuga-Dunánúli, Észak-Magyarországi és Dél Alföldi régió erüleén valósul meg. 25. Büneőjogi felelősségem udaában kijelenem, hogy a pályáza kereén belül beszerezni kíván echnológiai korszerűsíés eredményező eszközök megfelelnek a vonakozó európai irányelveknek, illeve az azoka harmonizáló magyar rendeleek köveelményeinek. 26. Büneőjogi felelősségem udaában kijelenem, hogy a pályáza árgyakén meghaározo, akadálymenesíeni kíván inézmény evékenysége a haályos környezevédelmi előírásoknak megfelel.

21 27. Tudomásul veszem, hogy a ámogaás álal megvalósío fejleszés eredménye a fennarási köelezeség fennállása ala a Támogaó előzees jóváhagyása nélkül nem idegeníheő el, nem erhelheő meg, nem adhaó bérbe a Pályázai Úmuaó C11-es ponjának megfelelően. 28. Büneőjogi felelősségem udaában kijelenem, hogy az eszközbeszerzés a pályázó álal akivál beruházás kereében valósul meg. 29. Tudomásul veszem, hogy a projek fennarási időszakában a pályáza kiírói felé monioring adaszolgálaási köelezeségem áll fenn. 30. Az államházarásról szóló évi XXXVIII. örvény 15. -ban megfogalmazo rendeze munkaügyi kapcsolaok köveelményeinek megfelelek 31. Vállalom, hogy az eseleges egyéb ámogaás elmaradása eseén (amennyiben az ado pályázai kiírás leheővé eszi egyéb ámogaás igénybevéelé) a hiányzó pénzösszege sajá forrásból bizosíom. 32. Büneőjogi felelősségem udaában kijelenem, hogy az álalunk megvalósíani kíván projeke olyan ingalanon kívánjuk megvalósíani, amely a pályáza benyújásának időponjában per- és igénymenes. Tudomásunk van arról, hogy kivéel képez, ha a pályázó az igény jogosulja. Továbbá udomásunk van arról, hogy amennyiben a beruházás, illeve fejleszés oszalan közös ulajdonban álló ingalanon kívánjuk megvalósíani, a pályáza befogadásának feléele a ulajdonosársak közö közokiraba vagy eljes bizonyíó erejű magánokiraba foglal használai megállapodás és az ahhoz arozó használai megoszásra vonakozó vázrajz pályázai dokumenációval örénő benyújása. A per- és igénymenesség köveelményének az oszalan közös ulajdon azon ulajdoni hányada vonakozásában kell eljesülnie, amely a beruházás (fejleszés) helyszíne. 33. Tudomásul veszem, az azonnali beszedési megbízás megadásának ényé a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendele 87. (4) bekezdés eseeire, kivéve azon magánszemélyeke, akik a külön jogszabály szerin nem köelesek pénzforgalmuka bankszámlán lebonyolíani, illeve azon ámogaásoka, amelyeknek eljes folyósíására a zárójelenés elfogadása uán, uólag kerül sor. 34. Kijelenem, hogy a ámogaás álal megvalósío fejleszésnek nem célja annak bérbeadása, elidegeníése vagy megerhelése. 35. Hozzájárulok, hogy a közarozások az Áh. 13/A. (4) bekezdésében és a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendele 92. (4) bekezdésében foglalak szerini figyelemmel kísérése érdekében adószámoma vagy adóazonosíó jeleme, ársadalombizosíási azonosíó jeleme, ársadalombizosíási folyószámla számoma a Magyar Államkincsár illeve a ámogaás nyújó szerv felhasználja a lejár közarozások eljesíése, illeőleg az adósság bekövekezése ényének és összegének megismeréséhez, illeve kiadja az APEH, VPOP,OEP és szervei részére. 36. Nyilakozom, hogy az álalam képvisel szerveze a ámogaás iráni pályáza benyújásá megelőző három napári éven belül az államházarás alrendszereiből, az Európai Unió előcsalakozási eszközeiből, vagy a srukurális alapokból juao valamely ámogaással összefüggésben a ámogaási szerződésben vállal köelezeségé eljesíee, kivéve a vis maior eseé; ill. a pályázai rendszerből kizárásra nem kerül. 37. Nyilakozom, hogy az álalam Települési/kisérségi képvisel inézmény felada-elláási Megyei/regionális szinje 38. Nyilakozom, hogy az álalam nincs ada képvisel inézmény szolgálaásai 1-3% igénybe vevők körében fogyaékos 3,1-5%

22 és/vagy megválozo munkaképességű személyek aránya a kövekező: 39. Nyilakozom, hogy az álalam képvisel inézmény munkavállalói közö fogyaékos és/vagy megválozo munkaképességű személyek arány a kövekező: 40. Nyilakozom, hogy a köelező minimum köveelményeken úl a projekmegvalósíás során hangos érkép alkalmazásá vállalom 41. Nyilakozom, hogy a köelező minimum köveelményeken úl a projekmegvalósíás során a szerveze evékenységé bemuaó füzeeke készíek (Braille és könnyen érheő formában) 42. Nyilakozom, hogy a köelező minimum köveelményeken úl a projekmegvalósíás során alábbi számú akadálymenes munkahelye alakíok ki 43. Nyilakozom, hogy a köelező minimum köveelményeken úl a projekmegvalósíás és előkészíés során együműködési megállapodás köök rehabiliációs környezeervező szakérővel/szakmérnökkel 5,1-8% 8,1-10% 10% fele 0% 01,-2,5% 2,6-5% 5% fele nem igen nem igen nem alakí ki 1 db 2 db 3 db vagy öbb nem igen 44. Nyilakozom, hogy a köelező nem minimum köveelményeken úl a projekmegvalósíás során igen jászósarko kialakíok 45. Nyilakozom, hogy az alábbi számú nem működik együ fogyaékossági ága képviselő szervezeel működök együ a projekmegvalósíás és előkészíés során Egy fogyaékossági ága képviselő szervezeel működök együ Több fogyaékossági ága képviselő szervezeel működök együ A 20. sorra vonakozóan az adóügyi helyzeől függően csak egy nyilakozara adhaó igen válasz! Kel:.. Cégszerű aláírás